肾脏先天发育异常的超声诊断及其临床意义

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肾脏疾病的超声检查

肾脏疾病的超声检查胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育，使结构与功能均逐渐成熟，因此新生儿的肾脏与成人肾有许多不同之处。

由绝对数值看新生儿肾脏甚小，比如其内部结构上，肾单位发育尚不完全，肾小球只有成人1/3大小，但就其在腹腔中的相对值来讲，婴儿与儿童的肾脏又均较成人所占位置为大，加之儿童躯体较小，而且腹壁脂肪亦少，更便于超声检查的应用。

儿童肾脏大小的正常数值，随年龄而改变。

新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，随着肾皮质的发育，至1岁(甚至3～4岁)表面开始变平滑，渐成蚕豆状。

婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同，如肾盂周围脂肪少于成人，肾脏的髓质锥体大而且明显，这些在声像图上也有相应的反映。

探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz，较大儿童用3.5～5 HMz。

正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线，肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。

儿童的肾实质回声较成人低，但其中肾皮质回声的年龄差异很大，婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等，髓质锥体大，回声低。

小儿肾窦分离的情况很易看到，常常是正常变异，若非严重分离，不一定是病理情况，有时幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区，冠状面则呈花朵状。

儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄，不能按成人的比例估计有无病变。

2先天性肾脏异常2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去，而单侧肾缺如却并不少见。

在临床工作中，常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查，以明确原因。

超声检查未能发现此侧肾脏时，尚不能排除该侧肾发育不良。

无功能而且极小的肾是难以发现的；数目增多的额外肾是十分少见的。

2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分，异常改变有小肾脏，肾发育不良(有正常结构)及肾多发性囊肿(结构异常)，大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。

此类病均可由肾脏超声测量与声像图确定。

2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分，如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出，后者宜采用左右对比，连续切面以显示出双侧上极或下极连接处，此方法在小儿较方便。

肾脏先天性畸形的超声诊断和临床意义

【摘要】目的探讨超声诊断肾脏先天性畸形的声像图特征和临床意义。方法对超声诊断的２９例肾脏先天性畸形进行回顾性分析。结
果各种肾脏先天性畸形的声像图特征不同。本组肾脏先天性畸形中，重复肾１７例，马蹄肾４例，异位肾３例，先天性肾缺如３例，肾发
是胫骨平台骨折，一些较为轻微的胫骨平台骨折，因骨折线与骨小梁相嵌的缘故，平片常是模糊不清的，或呈现出局部骨小粱紊乱的情况，这种情况极容易被临床大夫所忽视，故而临床上，由于早期平片显示不清而延误诊断，最终导致患者形成陈旧性平台骨折的较为多见，但若仔细回顾和分析，平片显示时多有关节滑膜肿胀和积液的表现，甚至出现脂血征象，有经验的临床医师此时若能及时提出进一步检查ＣＴ，则完全可以明确骨折诊断。本文所有病例均为平片有异议，故而进一步做ＣＴ明确诊断的。
总之，骨折的影像学诊断，因为有了１６排螺旋ＣＴ的广泛参与，使其成为准确检测出患者的可疑骨折，及时进行有效治疗的可靠依据。此外，进一步明确诊断可疑骨折，有效避免了临床漏诊和误诊失误，避免造成医患关系紧张和医疗纠纷形成。多排螺旋ＣＴ在临床的广泛应用，有效弥补了ｘ线平片各个方面的不足，对可疑性骨折的明确诊断和排除有非常高的临床价值。参考文献［１］杨其根，毛其华，华晓．多层螺旋：在肋骨隐匿性骨折诊断中的应
５４８ ·Ｉｌ缶床研究 ·
Ｍａｙ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１５

胎儿肾发育不良的超声诊断价值

志，０７１（）１８２０；８２：２４—１８２６
Hale Waihona Puke ［］４李光伟，宁伟，周智广．型糖尿病早期胰岛素强化治疗２
改善胰岛素Ｂ细胞功能一时现实还是梦想［］中华内Ｊ．
分泌代谢杂志，０；２４：０３２２６２（）３９— １０
作者简介：国辉（９５，，刘１７一）男蒙古族，内蒙古自区妇幼保健院妇产科主治医师，治医学硕士。
内蒙古医学院学报
２１００年２月第３２卷
第１
・
５９・
声检查，胎儿中发现单侧或双侧肾脏超声表现异在
羊水指数。最大羊水池深度正常￣２ｍ，＞ｅ羊水指数正常为５～０ｍ２ｅ ¨。
谢杂志，０７２（）１４—１８２０；３２：３３
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型糖尿病的随访调查［］中华内分泌代谢杂志，０８Ｊ．２０；
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［］６祝方，纪立农，韩学尧，短期胰岛素强化治疗诱导初等．诊２型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验［］Ｊ．
（任编辑：立新）责程
ＩＪ肾发育不良的超声诊断价值］Ｌ￣
刘国辉杨敬英王建华，丰乃奇，王雪瑞孙雅琴杜智慧，张银燕，，，，
（．１内蒙古自治区妇幼保健院妇产科，内蒙古呼和浩特００２；２鄂尔多斯市中心医院超声科）１００．

肾脏先天性发育异常影像诊断

影像学表现
X线：排泄性尿路造影，可见肾盂、肾盏及输尿管显影，但位置异常，由于多伴肾旋转异常，因而肾盂、肾盏形态也有别于正常 CT：平扫显示肾床内无肾影，而为脂肪、肠管、胰腺等结构占据，肾上腺位置正常；于盆腔、下腹部、膈下或胸内可见肿块影，密度和形态类似正常肾脏。增强检查，其强化形式和程度均与正常位置肾脏相同 MRI：表现类似CT检查所见，异位肾的信号强度、强化表现均同于正常位置肾脏
盆腔肾
胸腔肾
诊断与鉴别诊断
根据上述影像学表现特征，单纯异位肾的诊断并不困难。
低位的异位肾应与肾下垂及游走肾鉴别：肾下垂是由于肾脏支持结构松弛所致，影像学特征是超声或排泄尿路造影卧、立变换体位检查时，肾盂位置上下动度范围超过一个半椎体高径；游走肾（wandering kidney）位于腹腔内，超声和造影检查，当变换体位时，游走肾在各方向上均有明显的动度。
马蹄肾的特征是两侧肾脏上极或下极相连且多为下极相连，尿路造影、超声检查均可发现相关的异常表现，而CT和MRI检查能直接显示这种特征，易于诊断。
分叶肾、驼峰肾和肾柱排列异常
均为肾脏形态的正常变异，通常无症状，多为影像学检查时意外发现。分叶肾，又称胎儿性分叶肾，发生率很高，50%成人不同程度存在。其为胚胎时肾叶融合不完全，肾表面有浅沟所致，浅沟处则有自皮质向内伸人的肾柱 (Bertin柱)。驼峰肾为肾表面局限隆突状似驼峰，多发生在左肾上中部；左肾临近脾脏区域特别多见。肾柱排列异常，指肾皮质柱即Bertin 柱肥大及卷曲畸形。
正常肾脏对比
诊断与鉴别诊断
肾旋转异常时，各种影像学检查均可发现肾门、肾盂的朝向异常及其并发症，不难诊断，需注意的是应除外邻近肿物压迫造成的肾轴转位。

肾脏先天性异常的超声诊断

肾脏先天性异常的超声诊断发表时间：2011-11-14T10:59:40.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：张世凤[导读] 鉴于超声显像可清楚显示肾脏的表面轮廓和肾内结构，因此对分叶肾有很高的鉴别能力。

张世凤（大兴安岭十八站林业医院 165201）【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0457-02在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。

其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。

临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。

肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。

皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。

2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。

3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。

腱侧肾内血流频谱正常。

【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。

发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。

通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。

由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。

肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。

前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。

【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。

本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。

9种肾脏先天发育异常的超声诊断

9种肾脏先天发育异常的超声诊断一、先天性肾缺如•病因病理：一侧肾组织或输尿管芽因生长的紊乱不能发育，便可导致该侧肾缺如。

对侧只有一个孤立肾，致使该侧肾增生，体积增大，肾盂亦增大。

•临床表现：这类畸形临床上常无症状，多在体检时发现。

•超声表现：患侧常不能显示正常肾脏形态，无输尿管回声，膀胱输尿管开口处无喷尿现象。

对侧肾脏体积增大，皮质增厚，肾窦回声相对增多。

•鉴别诊断：与异位肾鉴别：均表现为正常肾区无肾脏回声，但异位肾多在其他部位发现肾脏回声，如果异位肾被肠气较重的肠管遮盖时易误诊为肾缺如，此时要注意观察输尿管膀胱入口喷尿，如果两侧喷尿则为异位肾。

隐睾左肾缺如，右肾代偿增大二、肾发育不全•病因病理：由胚胎期血液供应障碍，造成肾组织未能充分发育，而形成一个较小的原始幼稚型肾脏，患侧肾功能差，对侧代偿性增大。

•临床表现：常表现为持续性高血压，而且对降压药物不敏感。

•超声表现：肾脏较小，皮质较薄，髓质较小或显示不清，有肾窦回声。

右肾发育不全诊断注意事项：1、诊断时除参考外形、结构外，大小以长径计，一般8厘米以下，对侧代偿增大，在12厘米以上。

2、诊断时需排除后天疾病引起的肾萎缩。

与后天性肾萎缩鉴别：单侧与梗阻后小肾脏、肾结石治疗后、慢性肾盂肾炎鉴别。

双侧与晚期慢性肾病鉴别。

肾发育不全除肾脏体积较小外，形态正常，结构清晰；后天性肾萎缩肾实质回声模糊，皮质回声增强，肾实质与肾窦分辨欠清。

三、重复肾•重复肾肾盂、输尿管的上端及血管明显分开。

输尿管有完全重复部分重复之别，有异位开口时，上面一侧面常有肾积水现象。

临床上女性表现正常排尿的同时兼有尿失禁。

•声像图特点：1、肾长径增大，2、肾窦回声分为上下两团，如合并肾积水，则肾窦回声可见分离，可见肾上极球形无回声区，颇象肾囊肿3、可见两个肾门回声，并均有管道出入，4、重复输尿管。

•需与双肾盂鉴别，后者仅肾盂分出肾盏过早，输尿管并不重复，但重复肾不积水时，二者不易鉴别。

超声检查的临床义及超声报告的解读

2 了解有无占位性病变及其物理性质（实性或
液性、混合性等）、内部及周边血液供应情况。
3 复查追踪疾病的发展及演变（肝脓肿、胸水、
腹水等）。

4 了解脏器的功能状况（胆囊收缩功能，残余尿的测定）。

5 指导临床治疗（穿刺定位、导管置入引流、术中超声等）。

6 药物或手术治疗后的随访。
(三) 腹部病变声像图:
二心脏超声

自60年M型超声心动图应用于临床以来，心脏超声诊断技术层出不穷，二维超声心动图、多普勒超声心动图，经食管超声心动图，血管内超声、三维超声已应用到心血管的各个领域。现在经胸心脏超声已经常规应用于临床，为临床提供了大量具有重要意义的影像学信息。
1 心脏超声适应症：各类先天性心脏病；风湿

3 第三次产前超声检查时间（Ⅱ级）：孕32-36周。这个时候检查主要是了解胎儿生长发育情况，确定胎位、看胎儿大小、了解胎盘成熟度，观察羊水、脐带情况，进行产前的最后评估，为胎儿生产做好准备。
（三）超声检查的胎儿畸形：
（四）孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断（母婴保健法实施办法，第20条明确规定）：
2 颈动脉超声检查适应症：

（1）脑卒中高危人群筛查：高血压病史或正在服降压药；房颤和心瓣膜病；吸烟；血脂异常；糖尿病；很少进行体育活动（标准是每周锻炼≥3次，每次≥30分钟，从事中重体力劳动者视为经常有体育锻炼）；肥胖；有脑卒中家族史。
（2）颈动脉粥样硬化

（3）颈动脉瘤
肾脏
5 无回声：内无回声反射，如正常充满胆汁的胆囊，充满尿液的膀胱、血液
正常人体软组织的内部回声由强到弱排列如下：肾窦＞胎盘＞胰腺＞肝脏＞脾脏＞肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质＞脑＞静脉血＞胆汁和尿液。

异位肾超声报告

异位肾超声报告背景介绍异位肾是一种罕见的先天性异常，即肾脏在胚胎发育过程中未能移动到正常的位置，而位于腹腔或骨盆的其他区域。

异位肾可能会对患者的生活产生一定程度的影响，因此，通过超声检查来评估异位肾的位置和结构非常重要。

检查目的本次超声检查的目的是评估患者的异位肾的位置、大小、形态以及可能出现的异常情况，以便对患者做出正确的诊断和治疗方案。

检查方法本次超声检查采用彩色多普勒超声仪进行，患者躺在仰卧位，腹部微微有张力，以便更好地观察肾脏的位置以及周围器官的关系。

检查结果1.异位肾位置：在本次超声检查中发现，患者的左/右肾位于腹腔外部的位置（具体位置描述）。

2.异位肾形态：患者的左/右肾形态正常，无明显异常。

3.异位肾大小：患者的左/右肾大小正常，符合年龄和性别的生理范围。

4.异位肾血流：通过彩色多普勒超声检查，发现患者的左/右肾血流情况正常，未见明显异常。

结论根据本次超声检查的结果，可以得出以下结论： 1. 患者的左/右异位肾位于腹腔外部的位置。

2. 患者的左/右异位肾形态正常，大小符合生理范围。

3. 患者的左/右异位肾血流情况正常。

随访建议1.继续定期观察患者的肾功能和尿路情况，以便及时发现任何异常。

2.如果患者出现相关症状或需要进一步评估，可以考虑进行其他影像学检查（如CT扫描或核磁共振）以获得更详细的信息。

注意事项1.本次超声检查主要评估异位肾的位置、大小、形态和血流情况，并不能完全排除其他相关疾病或异常。

2.如需了解更多关于患者的具体情况，请结合临床病史和其他检查结果进行综合判断。

参考文献1.异位肾的超声检查方法与评价标准，XXX，XXX，XXX杂志，2020。

2.Kidney Position in Anterior Abdominal Wall Hernias: UltrasoundImaging Case Series, XXX, XXX, Journal of Ultrasound in Medicine, 2019.以上是关于患者异位肾超声检查的报告，供参考。

婴幼儿肾脏超声测值对肾脏发育的应用价值

婴幼儿肾脏超声测值对肾脏发育的应用价值【摘要】目的通过正常婴幼儿肾脏超声测量值，评估超声测量值对婴幼儿肾脏异常的应用价值和意义。

方法对1266例健康的婴幼儿行常规超声检查，测量肾脏长径、宽径、厚度，并对超声资料进行分析。

结果婴幼儿的肾脏发育随年龄增长而变化，2岁以内肾脏增长较快，2岁以后缓慢下来。

超声测量肾脏正常值中，相同年龄的肾脏长度是可靠实用的参考指标。

结论超声测量婴幼儿肾脏正常值，能了解婴幼儿肾脏的生长发育情况。

并对肾脏发育异常的早期发现、早期治疗起着重要的作用。

【关键词】超声检查;婴幼儿肾脏;测量值;长度The value of renal ultrasound measurements of kidney development in infants and young children HUANG Bi xia, WANG Jie qi, GU Quan hui Department ofFunction Division Ultrasound HuidongPeople s Hospital,Huizhou 516300,China【Abstract】Objective Through the normal infant kidney ultrasound measurements to assess the value of ultrasound measurement of kidney abnormalities in infants with the application of the value and significance Methods 1266 cases of healthy infants routine ultrasound examination, measurement of kidney length, width, thickness, and ultrasound data for analysis Results Infant kidney development changes with age, less than 2year old kidney growth, to slow down after the age of 2Ultrasound measurement of the normal kidney, the kidney length of the same age were reliable and practical indicators Conclusion Ultrasound measurement of thenormal kidney infants，infants and young children to understand the growth and development of the kidney Renal dysplasia and early detection, early treatment plays an important role.【Key words】Ultrasound; Infant kidney; Measurement; Length 不同年龄段婴幼儿左右肾正常值见表1：男(M)，女(F)从上表结果可见，婴幼儿的肾脏发育随年龄增长而变化，但增长速度不完全一致，2岁以内肾脏增长较快，2岁以后则缓慢下来。

产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义

【临床研究】产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义姚俊芳,张　利(郑州大学附属郑州中心医院超声科,河南　郑州　450007)【摘要】　目的:探讨产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义㊂方法:选取产前超声检查发现胎儿肾发育异常的56例孕妇作为研究对象,对声像特征与病理学结果加以研究,分析产前超声诊断率㊂结果:参加本次研究的56例胎儿肾发育异常的孕妇中12例终止妊娠,其余44例胎儿出生后进行超声检查,98.14%的胎儿证实为肾发育异常,发现6种类型肾异常,如:多囊肾㊁肾囊肿㊁肾缺如等㊂其中肾积水的发生率最高为26.79%,肾盂扩张发生率最低为5.36%㊂结论:产前行超声检查可以对多种类型的胎儿肾发育异常做出准确的诊断,为优生优育和早期治疗提供了决策依据,患者及其患者家属较为满意,值得临床推广应用㊂【关键词】　胎儿肾;发育异常;产前超声诊断doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.07.030中图分类号:　R714.51 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)07-0066-02 尽管胎儿肾发育异常的发生率相对较低,但鉴于泌尿系统的重要性,产前泌尿系统检查是不可忽视的㊂如果产前误诊㊁漏诊或者没有采取正确的治疗,将会给患者及家属带来巨大的负担[1]㊂因此,产前科学准确的超声诊断对肾发育异常的胎儿尤为重要㊂近年来,随着超声检查的广泛应用,影像分辨力的不断强化,超声诊断的准确性越来越高㊂产前行超声诊断,可以发现胎儿肾发育正常与否,这对确保优生与早期治疗,具有前瞻性指导意义㊂现将结果报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取郑州中心医院自2009年8月至2014年2月产前超声检查发现胎儿肾发育异常的56例孕妇作为临床研究对象,对超声声像特征和病理学结果加以研究㊂本次研究的56例孕妇,年龄21~39岁,平均(30.3±5.1)岁;孕周20~38周,平均(28.3±3.1)周㊂所有孕妇一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2　检查方法　产前检查使用飞利浦IU22GE730或E8彩色超声诊断仪,其中探头频率3~5MHz㊂按照产科常规方法对胎儿进行超声检查,重点针对胎儿肾及输尿管㊁膀胱,观察胎儿肾的横切面和矢切面,对双肾大小㊁位置㊁有无占位㊁输尿管有无扩张㊁膀胱内情况等进行详细记录㊂对肾严重异常的胎儿进行引产建议,对于尸体进行病理学分析㊂对于保留胎儿的孕产妇后期跟踪检查,分娩后对胎儿进行超声检查,对确诊肾发育异常的患儿进行及早治疗㊂1.3　评价标准　对56例产妇的产前检查结果进行详细记录,对12例引产的胎儿尸检病理报告存档㊂对正常分娩出的其余44例婴儿进行超声检查,详细记录肾是否发生病变及病变的类型,随后对所有的记录对比分析㊂2　结果2.1　肾异常类型及发生率　对引产和正常娩出的胎儿进行尸检和超声检查,共发现胎儿6种肾异常类型,其中肾积水的发生率最高为26.79%,肾盂扩张发生率最低为5.36%,检查结果见表1㊂表1　胎儿肾异常类型及发生率异常类型例数(n)发生率(%)多囊肾1017.86肾囊肿814.29肾缺如814.29肾盂扩张3 5.36肾积水1526.79输尿管狭窄1119.64 2.2　超声检查准确率分析　将产前超声检查结果与引产后和正常分娩后的检查结果对比分析,发现产前超声检查为肾脏发育异常的胎儿经尸检或产后超声检查基本确诊,其中1例胎儿产前超声表现为肾盂扩张,产后检查正常,超声检查的准确率高达98.21%㊂3　讨论肾在人体正常发育与维持生理功能方面发挥着重要作用㊂胎儿期,代谢产物通过胎盘从母体排出,即使肾发育异常也不会影响胎儿的正常生长发育㊂分娩后新生儿开始独立的排泄时,肾的缺陷才会显现出来㊂如果双侧肾同时异常,将严重影响到新生儿的存活㊂早期诊断肾发育异常对于优生和及早干预治疗尤为重要[2,3]㊂在本次研究中,产前超声检查发现胎儿肾发育异常的56例孕妇,12例产妇超声显示双侧肾均异常或肾缺如,建议终止妊娠㊂其余6644例胎儿出生后进行超声检查发现有不同类型的肾发育异常㊂其中多囊肾超声检查表现为肾脏增大,形态异常,充满整个腹腔,肾内回声增强;肾囊肿的超声检查表现为肾体积增大,有明显的囊性回声,与肾盂不相连;输尿管狭窄后将导致肾积水,超声表现为肾盂肾盏明显变大,肾内出现无回声区;肾盂扩张的超声表现为肾盂内有卵圆形的无回声[4,5]㊂在本研究中,针对56例产前检查为肾发育异常的胎儿进行跟踪研究,共发现6种肾异常类型,其中肾积水的发生率最高为26.79%,肾盂扩张发生率最低为5.36%㊂对检查准确率进行分析,所有胎儿最终基本确诊,只有1例胎儿产前超声表现为肾盂扩张,产后检查正常,超声检查的准确率高达98.21%㊂综上所述,产前行超声诊断能够对多种类型的胎儿肾发育异常做出准确的诊断,为优生优育和早期治疗提供可靠依据,值得在临床上广泛应用㊂参考文献[1]　田雨,杨太珠,罗红.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常196例临床分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(10):961-964.[2]　张梅玉,杨裕辉,李荣,等.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(9):658-659.[3]　李莉蕊,魏洪军,王真,等.胎儿肾脏畸形超声诊断分析[J].河北医药,2011,33(18):2751-2753.[4]　姜小力,邓学东,凌晨,等.胎儿肾脏多囊性疾病的产前超声诊断与分型[J].苏州大学学报(医学版),2012,32(5):713-719.[5]　梁娜,吴青青.产前超声诊断胎儿肾脏多囊性疾病[J].中国医学影像技术,2010,26(7):1311-1313.(收稿日期:2014-10-16)编辑:王冰【临床研究】布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘患者临床效果观察王艳香,李凤英(黑龙江省佳木斯市妇幼保健院,黑龙江　佳木斯　154000)【摘要】　目的:观察布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘的临床效果㊂方法:将78例妊娠期合并支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入,观察两组患者的治疗效果㊂结果:观察组患者有效率为100.0%(39/39),显著高于对照组89.74%(35/39)(P <0.01);观察组患者呼吸困难和呼气相哮鸣音的消失时间[(2.8±0.7)d,(4.1±0.6)d]显著低于对照组[(4.3±0.5)d,(6.2±0.9)d],存在统计学差异(P <0.01);观察组患者治疗后FEV1%[(84.7±1.6)%]显著高于对照组[(76.4±3.0)%],具有统计学意义(P <0.01)㊂结论:布地奈德雾化吸入对于妊娠期支气管哮喘患者有较好的疗效,不良反应少,可以在临床上推广使用㊂【关键词】　布地奈德;雾化吸入;妊娠;支气管哮喘doi :　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.07.031中图分类号:　R562.2+5 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)07-0067-02 支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,患者主要表现为急性发作的咳嗽㊁咳痰和喘息㊂同时,由于炎症反应产生的大量炎性因子,刺激气道腺体分泌大量粘液,容易导致急性呼吸困难㊂妊娠期支气管哮喘则是一种特殊情况,在治疗中既要保证孕妇和胎儿的安全,又要防止药物对胎儿造成伤害[1]㊂本次研究着重探讨布地奈德雾化吸入对妊娠期支气管哮喘的治疗效果,现将研究结果报道如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料　将佳木斯市妇幼保健院2012年3月至2014年2月期间收治的78例妊娠合并支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组各39人㊂观察组患者平均年龄(28.5±2.3)岁,平均妊娠(28.4±4.0)周,平均FEV1%(53.7±7.6)%,其中子痫前期1例,合并心衰者1例;对照组患者平均年龄(27.9±1.4)岁,平均妊娠(28.7±3.2)周,平均FEV1%(51.9±8.1)%,其中子痫前期2例,合并糖尿病者1例㊂两组患者平均年龄,妊娠时间和平均FEV1%均不存在统计学差异(P >0.05)㊂1.2　研究方法　两组患者均给予解痉平喘㊁抗炎㊁鼻导管吸氧㊁补液等对症治疗,并每日检测血浆离子浓度和胎心率㊁胎动情况等㊂所有患者给予短效β2受体激动剂(SABA)-特布他林雾化吸入,剂量3.0mg /次,每次吸入30min,每日4次㊂观察组患者在此基础上加用布地奈德雾化吸入,剂量2.0mg /次,每次吸入30min,每日2次㊂观察两组患者症状消76。

胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值

ｄａｒｍｈｒｃｅｓｉｎｌｉａａｎ．ＭｅｈｄＣｈｃ９ｅｒｏｏｉｎｙｇｏｈａｎｒｌｔｔｌｒｍｈｅｘｃｕｅｏｃｉｇａｃａａｔｒｔａｄｃｉｃｌｍｅｎｉｇｉｃｎｔｏｅｋ２ｍｂｙｆｋｄｅｒｗｔｂｏｍａｏａｌｆｏｔｅｐｅｔａｓｒｖｉｅｙｐ
多个大小不等的无回声区取代，对侧肾脏回声多正常。本症主要与成人型多囊肾及肾积水鉴别，成人型多囊肾属常染色体显性遗传病，其囊肿无回声区一般出现比较晚，且多见于双肾，多房性肾囊性变几乎都是单侧肾，发生于双肾者少见，多房性肾囊性变的无回声区出现时间较早，本组平均检出时间（４９２．± ４８）。肾积水的无回声区腔之间互相通连，可合并输尿管扩．９用
【中图分类号】Ｒ４４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７３（００９０２ — ２６２３８２１）０ — １７０
［摘要］目的：探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义。方法：从我院１９９９年１月至２００９年１２月孕期超声检查的孕妇中共检出２例胎儿肾发育畸形，对检出结果进行分析。结果：各种胎儿 ’畸形的声像图特征不同。其中肾积６肾
ｋｄｅｏｅｎｔｄｖｌｐｉｙｄｓ ’ ｅｅｏ２，ｔｅｄｆｅｅｔｋｄｅｓ１ＣｏｃｕｉｎＴｈｕｒｖｉｅｃｃａｉｃｖｒｖｒｏｓｅ￣ｏｋｄｅｒｗｔｂｏｍａ，ｎｈｉｆｒｎｉｎｙｉ．ｎｌｓｏｅｓｐｅｏｃｈｅｋｃｎｄｓｏｅａｉｕｍｂｉｎｙｇｏｈａｎｒｌｉｉｄｏｏｄｐｅｔｌｅｏｏｄａｎｓｅｈ．ｓａｋｎｆｏｒｎａａｒｄｔｉｇｏｅａｍｔｏｄｇｐｉＫｅｒｓＥｍｂｏ；ＫｉｎｙａｎｒｌＴｅｓｐｒｖｉｅｄａｎｓｓｙｗｏｄ：ｙｒｄｅｂｏｍａ；ｈｕｅｏｃｉｇｏｅ

超声诊断肾先天性异常的价值

要的营区或全科医师、业护理人员更是匮乏，仅严重影响专这不
［］李建群．２武装越野致晕厥３临床分析［］武警医学，０５２例Ｊ．２０，
ｌ（）６６１：８
［］姚晓勇．３抓好基层急症抢救工作的体会［］人民军医，９６３Ｊ．１９，９
传染病、急性心梗等病例；３经自身处理后生命体征稳定需（）择期手术或进一步专科治疗的病例则须及时按规定转送上级体系医院治疗，以免延误治疗加重病情，出现错位无法如手法复位的骨折、慢性阑尾炎、心肌炎等病例。
２３需要改进完善的几个方面．
鉴别诊断【中国图书分类号】Ｒ４．Ｒ９．４５１６２１
者，中男５其５例，４女７例，年龄１７８— ４岁，平均３８岁。
１２仪器．美国ＡＬ０Ｔ８０型、ＨＩＩＳＩ２彩色超声诊断ＰＬＰ２型Ｕ
ｌＯ６
（ｄｃｌｏｒａｏｅＣｉｅｅｅｐｅｒｅｏｃｏｅｓｏ．０Ｎ．２２０ＭｅｉｕｌｆｈｈｎｓＰｏｌ§ＡｍｄＰｌｅＦｒｅ）Ｖ１２。００９—０ａＪｎｔｉ２出版
了患者生命安全外，大量重症病例的及时转送也为有效抢救
（：７３）５
部队卫生建设，也给基层部队急诊救治工作埋下了隐患。
２３２加强基层卫生技术干部业务培训应进一步规范基．．
［］王天宝，４林长喜．参与驻地急救医学网络，提高军队医院急救水平［］武警医学，０５１Ｊ．２０，６（５：８）３６

探析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果观察

探析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果观察目的：探索产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的意义和医学价值。

方法：我院2012年尾至2015年初两年时间内给予产前检查（超声诊断）的39例孕妇中，对比这些孕妇的病理检查和超声检查结果。

结果：超声检查结果显示，胎儿肾脏异常的比率为17.95%。

病理检查结果显示，胎儿肾脏异常的比率为20.51%。

超声检查结果基本接近病理检查结果，符合率高达87.5%。

病理检查和超声检查结果没有明显差别（P＜0.05）。

结论：产前超声诊断可及早发现胎儿肾脏发育异常，为后期的干预提供可靠的依据，在很大程度上降低病残儿出生率，提高新生儿出生质量。

标签：产前检查；胎儿肾脏发育异常；超声诊断肾脏发育异常的主要类型有肾成熟障碍、肾发育不全、肾积水、囊性肾病等等，产前检查的意义在于及早发现胎儿畸形，为后期的干预提供可靠的依据，本次研究旨在确定产前超声诊断的医学价值，将我院2012年尾至2015年初两年时间内给予产前检查（超声诊断）的39例孕妇全部纳入研究范围，现共享研究成果。

1资料与方法1.1一般资料我院2012年尾至2015年初两年时间内给予产前检查（超声诊断）的39例孕妇，均纳入研究范围，其中20例患者具有生育史（51.28%），其余19例孕妇没有生育史（48.72%），最年轻的孕妇和最年长的孕妇分别刚满23周岁、44周岁，中位年龄大约是（27.14±5.34）岁。

最长的孕周和最短的孕周最分别是18周，39周，平均孕周为（22.52±4.33）周。

具有生育史和没有生育史的孕妇的中位年龄、身体素质、营养状况等资料信息无显著性（P>0.05），可比性较强。

1.2方法39例孕妇全部接受超声诊断，并且对比分析这些孕妇的病理检查和超声检查结果。

胎儿肾脏均要保存肾脏横切面、血流图以及矢状切面图，细致认真的观察双肾的大小以及位置、占位清况、集合部、皮髓质等内容，同时查看输尿管的扩张情况和膀胱的具体情况，查看之后记录下实际情况。

胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值

胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值目的探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义。

方法从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出47例胎儿肾发育畸形，对检出结果进行分析。

结果各种胎儿肾畸形的声像图特征不同。

本组胎儿肾畸形：肾积水25例，多囊肾3例，多房性肾囊性变7例，孤立性肾囊肿1例，肾发育不良7例，肾不发育3例，异位肾1例。

结论超声检查可发现多种胎儿肾发育畸形，是一种良好的产前诊断方法。

标签：胎儿；肾脏畸形；超声诊断肾发育畸形临床常见，类型也较多，但由于多数畸形在胎儿期不易检出，以往超声诊断胎儿肾畸形的报道不多。

随着近年来超声诊断仪器性能的不断改进，对胎儿先天性肾畸形的检出率逐渐增高。

我站自2005年至2011年从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出胎儿肾畸形47例，本研究对超声诊断胎儿肾畸形的检查方法、声像图特征和临床意义进行初步探讨。

1 资料与方法中晚期妊娠妇女47例，其中1例为双胎妊娠，余46例为单胎妊娠。

孕妇平均年龄25.3岁，平均孕周28.5周。

使用飞利浦IU22型智能化彩超，电子凸阵探头，使用频率1MHz～5 MHz。

孕妇取仰卧位，常规观察胎儿躯体、胎盘及羊水状况，根据胎方位确认胎儿左右肾，详细观察肾脏位置、大小、形态和内部结构，输尿管有无扩张，膀胱是否充盈等。

2 结果47例胎儿肾发育畸形均经产后或引产后证实，结果见表1。

胎儿肾发育畸形的声像图特征：肾积水，表现为单侧或双侧肾脏增大，轮廓尚整齐，肾实质变薄，集合系统回声分离，液性暗区多呈“花朵”状或“烟斗”状。

本组有6例单侧肾积水和2例双侧肾积水合并输尿管扩张，其走行方向迂曲并延伸至膀胱，用彩色多普勒超声检查，迂曲走行的管状液性暗区内无彩色血流信号显示；多囊肾，表现为双肾增大，近似球状，轮廓不光滑，实质回声增强，皮髓质及肾窦界限不清；多房性肾囊性变7例，均为单侧，其中左肾4例，右肾3例。

超声显示患肾明显增大，形态失常，肾表面呈波浪状，实质内见大小不等的液性暗区，输尿管不扩张，健侧肾回声多正常；孤立性肾囊肿，肾实质见一圆形无回声区，大小不一，壁光滑；肾发育不良，单侧肾发育不良表现为患肾小于正常，实质回声增强，皮髓质及肾窦界限不清，健侧肾可正常，羊水量可正常。

产前超声诊断对胎儿肾脏发育异常的临床价值分析

产前超声诊断对胎儿肾脏发育异常的临床价值分析发表时间：2016-10-31T14:14:01.263Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：胡丹[导读] 胎儿的泌尿系统是产检时检查的最主要部分，当下我国通常选用的是超声检查方式[1]。

（武汉大学基础医学院湖北武汉 430070）【摘要】目的：探究产前超声诊断对胎儿肾脏发育异常的临床价值。

方法：选取我院2014年6月～2015年6月接治的产前超声诊断发现胎儿肾脏异常的92例孕妇为研究对象，并且在新生儿出生三个月内进行随访。

结果：肾盂增宽74例，占总数的80.4%，重复肾6例，占总数的6.5%，多囊肾2例，占总数的2.2%，多囊泡肾2例，占总数的2.2%，肾囊肿8例，占总数的8.7%；8例失访，22例进行引产，2例流产，出生胎儿仅为60例；并且新生儿正常为39例，占总人数的42.4%。

结论：产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值较大，但超声检查不能做出明确诊断的需要加强随访，诊断时候需谨慎。

【关键词】产前超声诊断；胎儿肾脏发育异常；临床价值【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0059-02 胎儿的泌尿系统是产检时检查的最主要部分，当下我国通常选用的是超声检查方式[1]。

如果胎儿出现泌尿系统异常，一般情况下出生后是可以进行相应的手术治疗的，并不影响正常生活，因此产前及时有效的胎儿超声诊断对出生后的预后有着重要影响。

本文通过对我院2014年6月～2015年6月接治的产前超声诊断发现胎儿肾脏异常的92例孕妇研究分析，报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本文通过对我院2014年6月～2015年6月接治的产前超声诊断发现胎儿肾脏异常的92例孕妇，并在孕妇知情下进行研究。

患者孕妇年龄22～37岁（29.5±3.5岁），胎龄18～38周（24.5±3.0周），临床资料比较并无明显差异。

胎儿肾脏发育异常应用产前超声诊断的价值

1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
与病理诊断对比，产前超声诊断仅出现1例漏诊，漏诊率为2.50%，超声诊断准确率达到97.50%，与病理诊断无较大差异（P＞0.05），详见表1。
3讨论
胎儿发育时，通过胎盘可实现代谢产物交换，因此，在发育期间，即使胎儿存在肾脏发育不全情况，仍可借助胎盘存活，而胎儿分娩后，代谢、排泄均需自身肾脏器官完成，一旦胎儿在发育期出现肾脏发育异常，则可能引起内环境紊乱，肾脏衰竭，致使胎儿直接死亡，给家庭和孕妇造成沉重打击，因此，有效的肾脏发育诊断措施对宫内胎儿发育尤为重要。只有有效的对胎儿肾脏发育进行密切监测，一旦发现肾脏发育异常，在新生儿出生后及时采取治疗措施进行治疗，方能减少肾脏异常造成的胎儿死亡率。随着现代影像技术不断发展，胎儿泌尿系统异常诊断中超声检查为首选影像诊断方式，通过超声诊断科清晰的观察到胎儿皮髓回声、肾脏的大小、皮质厚度、肾盂分离等情况，及时发现胎儿肾脏发育异常[3]。胎儿肾脏异常类型较多其中肾积水最为常见，该情况多因生理原因所致，胎儿影像主要表现为肾盂出现明显扩张，宽度约为1.5cm左右，如胎儿扩张宽度低于1.5cm，但存在肾盏扩张情况，可能存在梗阻性病变情况。多囊肾不存在遗传情况，超声诊断时未发现正常肾脏声像，存在分隔状囊性包块，囊和囊之间有实性结构，无正常集合系统和肾皮质，多出现在肾区一侧，采取有效治疗措施后，预后效果较好[4]。重复肾与融合肾产前诊断相对较难，其中重复肾常因集合部突入部分肾柱而出现误诊情况，因此，在诊断过程中应尤为注意。融合肾临床相对较为少见，主要分为对侧融合肾和同侧融合肾两种，马蹄肾属于对侧融合肾中常见情况，多出现在腹主动脉、下腔静脉位置处多见，两侧肾下极出现相互融合情况，在超声诊断时可通过肾脏横切面观察到具体情况[5]。

胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值

胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值
潘庆敏;纪文萍;蔡琦
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)020
【摘要】目的:探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义.方法:从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出53例胎儿肾发育畸形,对检出结果进行分析.结果:各种胎儿肾畸形的声像图特征不同.本组胎儿肾畸形:肾积水27例,多囊肾3例,多房性肾囊性变8例,孤立性肾囊肿1例,肾发育不良7例,肾不发育5例,异位肾2例.结论:超声检查可发现多种胎儿肾发育畸形,是一种良好的产前诊断方法.【总页数】2页(P3561-3562)
【作者】潘庆敏;纪文萍;蔡琦
【作者单位】淄博市临淄区计划生育服务站,山东,淄博,255400;淄博市临淄区计划生育服务站,山东,淄博,255400;淄博市临淄区计划生育服务站,山东,淄博,255400【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.胎儿畸形的超声诊断价值(87例胎儿畸形回顾) [J], 何寒梅;王英
2.胎儿肾脏畸形与异常的超声诊断价值 [J], 高新茹;郭凤贤;穆世刚;周木兰
3.胎儿肾发育畸形的超声诊断价值 [J], 常洪波;李有忠;刘颖;潘庆敏;曹红梅;史建玲
4.胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值 [J],
5.胎儿畸形的超声诊断价值（87例胎儿畸形回顾） [J], 何寒梅;王英
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产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床摘要】目的：探究临床产前超声检查对于医师诊断胎儿肾脏发育异常的意义。

方法：选取2013年9月-2018年9月期间在我院接受产前检查的孕妇64例为研究对象，为所选孕妇给予产前超声诊断，与病理检查结果进行对比，探究产前超声诊断的临床意义。

结果：经产前超声诊断出现61例胎儿肾脏发育异常，产前超声诊断与病理检查结果的相符率高达93.55% （P＞0.05）。

结论：与常规病理检查相比，产前超声诊断具有无创、敏感度高、方便快捷的特点，对于胎儿肾脏发育异常的诊断具有很大的价值，能够有效提高优生率以及产妇生活质量，值得在临床大力推广。

【关键词】产前超声诊断；发育异常；胎儿肾脏；临床价值胎儿在生长发育过程中，极易受到各种因素的影响，包括母体、药物、环境等。

若受到不良因素的影响，胎儿会出现发育异常的现象，其中肾脏发育异常是发病率较高的疾病之一[1]。

肾脏发育异常大多无典型临床表现，必须通过超声诊断、磁共振成像等检查进行确诊。

本次研究对所选孕妇采取产前超声诊断，并将其结果与临床病理检查结果相比，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年9月-2018年9月在我院接受产前超声诊断的孕妇64例为研究对象。

孕妇年龄为23-41岁，平均年龄为（26.02±2.94）岁；孕周15-25周，平均孕周（17.63±1.41）周；其中初产妇39例，经产妇25例。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①孕妇经检查，确诊胎儿存在肾脏发育异常；②自愿签署知情同意书。

排除标准：①孕前、孕期感染患者；②孕前、孕期服药患者[2]；③患者由于个人原因退出研究。

本次研究经医院伦理委员会批准。

1.3 方法1.3.1 仪器选用GE-E8四维彩超机，将仪器的探头频率设置为3.4-4.6MHz。

1.3.2 方法为所选孕妇进行产前超声检查。

具体操作如下：孕妇采取仰卧位，平躺于诊断床上，利用仪器对孕妇腹部、阴道进行全面扫查。