(完整版)脑出血病人的护理查房2
脑出血护理查房(二)
脑出血护理查房（二）引言：脑出血是一种严重的情况，需要及时的护理和监测。
查房是护理过程中的重要环节，通过详细的观察和评估，可以及时发现脑出血患者的变化，并采取相应的措施。
本文将从五个方面进行阐述，包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。
正文：1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
- 注意监测血压的波动情况，保持血压在合理范围内。
- 留意体温的变化，如发现高热，需及时采取降温措施。
2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现，如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
- 注重观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应性等。
- 定期进行神经系统评估工具的使用，如格拉斯哥昏迷评分，进行评估和监测。
3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。
- 确保患者有足够的氧气供给，如需要给予氧气治疗。
- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象，及时采取抢救措施。
4. 危险因素控制- 控制患者的血压，避免剧烈波动，给予抗高血压药物治疗。
- 管理患者的血糖水平，如有需要，进行血糖监测和给予胰岛素治疗。
- 管理患者的血液凝固功能，如有必要，给予抗凝治疗。
5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练，包括肢体活动、言语训练等。
- 提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 教育患者和家属关于脑出血的知识，如预防措施、康复注意事项等。
总结：脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。
通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，可以全面了解患者的状况和变化，并采取相应的护理措施。
护理人员需密切关注患者的变化，及时与医疗团队沟通和协调，为患者提供全面的护理支持。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史管床护士：介绍病情入院后处理。
请我们某护士谈一谈该病的临床特点该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
下面请乙护士谈一下相关检查1.CT：CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图什么是混合性失语？肌力分级及表现？我们在病情观察方面要注意观察哪些方面的内容意识状态、瞳孔、生命体征、肢体运动、颅内压增高的三主征、并发症的观察那下面请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。
（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
2. 头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：（1）卧床休息，头部制动。
头部抬高15°～30°，保持病室安静，头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性。
（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.皮肤完整性受损：护理措施：（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。
（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
（3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。
5..潜在并发症：尿路感染护理措施：（1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。
（2）保持会阴部清洁、干燥。
（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
6.潜在并发症：便秘护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。
脑出血病人的护理查房2
脑出血的护理查房时间：2012年09月18日地点：医生办公室主题：脑出血病人的护理查房护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。
今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。
请大家多多指导。
下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。
付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。
该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。
预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。
下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。
管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。
C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。
既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。
脑出血病人的护理查房
出现脑疝时立即给于脱水剂，利尿剂，甘露醇等。并遵医嘱积极行术前准备。
（二）颅内感染：与头部留置引流管有关
1、引流袋要固定于床头，患者平卧时将 Nhomakorabea流管末端固定于两外耳道连线上15～20cm。
脑出血病人的护理查房
日期：、、年、月、日
参加人员：
查房者：
查房内容：脑出血病人的护理
护士长：今天进行查房的目的：
1．查病人相关健康问题的护理措施落实情况。
2．修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
3．了解病人对护理工作的意见和要求，不断改进工作，提高护理质量。
4．让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血的病理、生理、解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。
问题三、发热
1、每4小时监测体温，密切观察体温变化
2、体温超过38.5C应给与相应的物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗。30分钟后复测体温。
问题四、潜在并发征：（一）有再出血、脑疝的可能
1、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化
（1）意识状态：如病人的意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝的征兆。
问题二、清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅，预防肺部感染：保持呼吸道通畅是救治成功的基础。持续低流量吸氧，以改善脑缺氧，保护脑细胞；同时注意要经常变换体位。
2.使患者头偏向一侧，避免舌后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时吸痰。认真做好口腔护理，保持室内清洁。痰液较多时，配合翻身扣背，气道湿化后再吸痰。每1～2h翻身叩背1次。加强气道湿化。
脑出血病人的护理查房
相关疾病知识
• 成人血压水平的定义及分类
分级
收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg)
正常高血压 正常高值 高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期级 高血压
<120 120~139 ≧140 140~159 160~179 ≧180 ≧140
<80 80~89 ≧90 90~99 100~109 ≧110 <90
脑出血患者的护理查房
ICU
内容概要
脑出血知识介绍 相关疾病知识介绍 病情介绍 护理诊断 目标 措施 评价 相关管道护理 用药护理 健康教育
脑出血相关知识
定义 临床表现
病因 发病机制 出血部位分类 出血部位症状
检查 治疗
脑出血相关知识
• 脑出血的定义
脑出血是 指原发性非外伤性 脑实质内的动脉、 静脉、毛细血管破 裂而引起的出血。
防止再出血
维持机体功能
治疗原则
控制脑水肿
预防并发症
降低颅内压
相关疾病知识
高血压： 是以体循环动脉血压升高为主要
表现的临床综合征。可伴有心脏、血管、脑 和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性 疾病是最常见的心血管疾病。
• 高血压可分为： 【原发性高血压】：高血压可分为原发
性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高 血压的病因不明，称之为原发性高血压，占 总高血压着的95%以上。
病情介绍——演变
79/54mmHg，神志呈神昏迷状，双侧瞳孔散大，直径5mm。 对光放射消失，自主呼吸消失，医嘱予停用脱水剂，多 巴胺持续静脉泵维持血压。
07-14 患者T：36.2-36.5 ℃，P：89-139次/分 ， 无自主呼吸，BP：92-126/55-81mmHg ，Spo2：98-99%， 双肺听诊呼吸音粗，双下肺听诊湿啰音。多巴胺、肾上 腺素极量维持。患者家属予以放弃治疗。
脑出血护理查房完整版共22页文档
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
脑出血护理查房完整版
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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脑出血的护理查房
时间：2012年09月18日
地点：医生办公室
主题：脑出血病人的护理查房
护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。
今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。
请大家多多指导。
下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。
付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。
该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。
预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复
工作，重症者病死率高。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。
下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。
管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。
C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。
既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。
辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml）
入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎
入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。
按内科
常规护理、Ⅰ级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。
陈太琼护士长：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施陈小菊护士：
1.舒适的改变—头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
护理措施：
（1）绝对卧床休息4—6周，头部抬高 15-30°，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。
（2）保持病房安静，空气流通，减少探视。
（3）控制血压在180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，>180/105 mmHg及时报告医生，遵医嘱正确及时给药，如卡托普利、倍他乐克等降压药。
（4）遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125mlQ8h与甘油果糖250mlQ12h交替静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛。
舒朝花护师：
2、生活自理缺陷：与脑出血致右上肢活动无力和绝对卧床休息有关
护理措施：
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。
（2）协助喂食、翻身、及床上大小便。
（3）保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般每 2—4小
时 1 次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染。
（4）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。
杨爱容护士：
3.焦虑：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施：
（1）向病人讲解疾病的相关知识。
（2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。
（3）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
陈太琼护士长：下面请大家谈谈脑出血患者的饮食护理及其常见的潜在并发症
邓和琴护士：脑出血患者的潜在并发症有：脑疝、尿路感染、便秘、消化道出血，该患者到今天已住院15天了，经过我科护士精心护理和指导家属配合护理，目前没有出现并发症。
饮食护理：急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳，无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。
杨淑梅护士：我谈谈脑出血患者的康复训练：
急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。
康复训炼主要针对患肢基本功能来进行。
一般先进行腿的负重训练。
协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。
该患者双手有轻度浮肿，右上肢活动无力，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。
手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。
一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应克服疼痛和一些不适因素等困难，循序渐进地进行锻炼。
余家英护士：我谈谈脑出血患者的健康指导
健康指导：指导患者坚持合理饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力等不良刺激，防止再出血。
遵医嘱服药，控制血压、血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药，如有异常及时复诊。
护理部主任副主任护师杨胜碧：讲解脑出血的预后
脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数、全身情况和并发症有关。
出血量小，症状轻，还是外襄出血、脑叶出血，预后较好。
经治疗可明显恢复，有的可恢复工作。
内襄、脑室和桥脑部位出血预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。
年龄越大，预后越差，60岁以下约占30%；70岁以上可高达70%的死亡率。
高血压病史越长，血压越高，预后越差。
发病越急越重，起病时血压越高或血压越低，预后越差。
昏迷越深，时间越长，预后越差，深昏迷者94%的死亡率。
视乳头水肿出现越早，死亡率越高，如在3小时内出现，死亡率占100%；48小时出现死亡率占50% 。
神经体征与死亡率的关系：
两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反射消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92% 。
生命体征与死亡率的关系：
T＞38℃，死亡率 71% ；P＞100次/分，死亡率 75%
R＞30次/分，死亡率76%
如果脑出血并发应急性胃溃疡（内脏功能紊乱）死亡率80% 。
对脑出血患者后遗症的治疗，主要是康复治疗。
一般中药调配、针炙、推拿、高压氧治疗效果较好。
在康复指导方面，除常规的患侧肢体训练外，主要是教会家属：要多从病人的患侧接触病人，提高病人患侧的反应灵敏度。
扶患者时也从患侧，免摔倒；喂饭要从患侧，但要喂在健侧。
陈太琼护士长：今天的护理查房，得到了护理部领导及各位护士长的指教，使我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识和了解。
在脑出血的病情观察方面我们要学的东西很多，要密切观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化，听取患者不适主诉，做好基础护理，预防并发症，有烦躁不安者，加床栏，防止追床，遵医嘱准确用药，并观察药物疗效与副作用，特别是静脉泵入硝酸甘油、尼莫地平时，应严密观察血压变化，防止低血压发生，控制血压在150-160/90-100mmHg为宜；希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者进行规律的、有效的肢体功能锻炼，尽快恢复健康，重返社会！。