抑郁症的识别与处理PPT课件
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抑郁的识别与应对课件
习得性无助（Learned helplessness）
指一个人经历了失败和挫折后，面对问题时产生的无能为力的心理状态和行为。 美国心理学家赛利格曼（Seligman，M.E.P）1967年在研究动物时提出 起初把狗关在笼子里，只要蜂音器一响，就给以难受的电击，狗关在笼子里逃避不了电击，多次实验后，蜂音器一响，在给电击前，先把笼门打开，此时狗不但不逃而是不等电击出现就先倒在地开始呻吟和颤抖，本来可以主动地逃避却绝望地等待痛苦的来临，这就是习得性无助。 心理学家随后也证明了这种现象在人类身上也会发生。 如果一个人觉察到自己的行为不可能达到特定的目标，或没有成功的可能性时，就会产生一种无能为力或自暴自弃的心理状态，具体表现为认知缺失、动机水平下降、情绪不适应等心理现象。 当一个人将不可控制的消极事件或失败结果归因于自身的智力、能力的时候，一种弥散的、无助的和抑郁的状态就会出现，自我评价就会降低，动机也减弱到最低水平，无助感也由此产生。
直接言语预兆
●“没有我的话，XXX会过得比较好“ ●“真的好累……不想继续了……” ●“没有人在乎我死了” ●“我只是……想要个出口” ●“我过一段就不在了。” ●“你之后就不用担心我啦^_^”
抑郁
4，几乎每天都有失眠或者睡眠过多。 5，几乎每天都有精神运动性激越或者迟滞（不仅主观感到坐立不安或者迟滞，而且别人也能观察到） 6，几乎每天都感到疲倦或者缺乏精力。 7，几乎每天都感到自己无用，或者有不恰当的过分的内疚（可以达到罪恶妄想的程度：不仅是为患病而自责或者内疚） 8，几乎每天都有思维能力或注意集中能力减退，或者犹豫不决（主观体验或者他人观察到。） 9.反复出现死的想法（不只是怕死），反复出现自杀的意念但无特定的计划，或有自杀未遂，或有特定的自杀计划。
01
自杀是世界上最可预防的死亡方式（没有之一） 不需要是专业人员，每个人都可以参与到预防自杀中来。
指一个人经历了失败和挫折后，面对问题时产生的无能为力的心理状态和行为。 美国心理学家赛利格曼（Seligman，M.E.P）1967年在研究动物时提出 起初把狗关在笼子里，只要蜂音器一响，就给以难受的电击，狗关在笼子里逃避不了电击，多次实验后，蜂音器一响，在给电击前，先把笼门打开，此时狗不但不逃而是不等电击出现就先倒在地开始呻吟和颤抖，本来可以主动地逃避却绝望地等待痛苦的来临，这就是习得性无助。 心理学家随后也证明了这种现象在人类身上也会发生。 如果一个人觉察到自己的行为不可能达到特定的目标，或没有成功的可能性时，就会产生一种无能为力或自暴自弃的心理状态，具体表现为认知缺失、动机水平下降、情绪不适应等心理现象。 当一个人将不可控制的消极事件或失败结果归因于自身的智力、能力的时候，一种弥散的、无助的和抑郁的状态就会出现，自我评价就会降低，动机也减弱到最低水平，无助感也由此产生。
直接言语预兆
●“没有我的话，XXX会过得比较好“ ●“真的好累……不想继续了……” ●“没有人在乎我死了” ●“我只是……想要个出口” ●“我过一段就不在了。” ●“你之后就不用担心我啦^_^”
抑郁
4，几乎每天都有失眠或者睡眠过多。 5，几乎每天都有精神运动性激越或者迟滞（不仅主观感到坐立不安或者迟滞，而且别人也能观察到） 6，几乎每天都感到疲倦或者缺乏精力。 7，几乎每天都感到自己无用，或者有不恰当的过分的内疚（可以达到罪恶妄想的程度：不仅是为患病而自责或者内疚） 8，几乎每天都有思维能力或注意集中能力减退，或者犹豫不决（主观体验或者他人观察到。） 9.反复出现死的想法（不只是怕死），反复出现自杀的意念但无特定的计划，或有自杀未遂，或有特定的自杀计划。
01
自杀是世界上最可预防的死亡方式（没有之一） 不需要是专业人员，每个人都可以参与到预防自杀中来。
抑郁症的诊断和治疗ppt课件
治疗后：
症状消失或得到明显缓解的依次为 晕厥、肢体无力、慢性疼痛、气短、心悸 。 有约1/3的患者仍然存在易疲劳和失眠症状。
常见的抑郁所致躯体化症状
❖ 失眠等睡眠问题 ❖ 头痛、背痛等疼痛症状 ❖ 头晕 ❖ 心慌、胸痛等心脏症状——心脏神经症 ❖ 其他可能的症状： 胃肠功能紊乱（功能性消化不良等）
❖ 三环类抗抑郁药：米帕明、阿米替林、多 塞平、氯米帕明。不良反应多，严重的心 律失常。四环类：马普替林
❖ SSRIs：选择性抑制5-HT再摄取。氟西丁、 帕罗西丁、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。 心血管系统的安全性高；对焦虑的疗效好； 老年患者有效。
常用的抗抑郁药
❖ 5-HT与NE再摄取抑制剂：文拉法新。特 点：疗效与剂量相关，起效快。
2.头晕持续时间差异很大， 有时仅数秒、数分钟，有 时可持续数天，每月头晕 次数不定，头晕时忐忑不 安，“心里”很难受。
治疗后
头晕症状基 本消失，仅 在情绪紧张 时偶然发生， 但经控制情 绪后即可得 到缓解。
结果
与头晕伴发的其它
躯体症状治疗前后变化
治疗前后的其他躯体症状 例(%) 症 状 气 短 心 悸 失 眠 易疲劳 慢性疼痛 肢体无力 晕 厥
*中国医学论坛报2005年3月10日
药理学特征与临床治疗息息相关
线性动力学
氟西汀 No
氟伏沙明 帕罗西汀
No
No
左洛复® Yes
西酞普兰 Yes
半衰期(天) 2-4 ( 7-15 )a 0.5-1
<1
1
1.5
达稳态血药
30-60
3-5
浓度时间
（天）
4-5
4-5
6-7
——陈彦方 《新编临床精神药物手册》
抑郁症的识别、防范和危机干预ppt课件
可编辑课件
31
三、抑郁症的防范
❖ 教肓
❖ 加强对抑郁的认识：一种病，多可康复
❖ 认识其复发性：一次复发50%，二次75%，三次 90%。治疗能100%恢复
❖ 识别抑郁复发的先兆：情绪低落，睡眠改变，注意 力不集中，不愿参加社交活动，对平时感兴趣的事
或活动失去兴趣，易生气，记忆力↓，易疲劳等。
❖ 提高治疗的依从性
❖ 注意力不集中或随境转移；
❖ 言语增多
可编辑课件
25
双面人：双相障碍
可编辑课件
26
（三）、抑郁的分度
❖ 轻度：非典型症状多见，感工作困难或效率↓ 社交等社会功能无影响或仅轻度受影响。
❖ 中度：较多抑郁表现，工作及社交受影响。
❖ 重度：几乎出现所有的抑郁症状，常伴躯体症 状。工作及生活能力严重受损。
⑺睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
⑻食欲降低、体重明显减轻，或异常的食欲增强及体
重增加；
⑼性欲减退。
可编辑课件
28
严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛 苦或不良后果。
▪ 病程标准：符合症状标准和严重标准至少己 持续2周。
▪ 排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活 性物质和非成瘾物质所致抑郁。
晨重夕轻111213兴趣和愉快感缺失对既往的活动兴趣减低或丧失缺乏愉快的体验厌世与自杀对前途悲观自责自罪有关死的问题害怕担心感到生活或生命本身无意义厌世自杀企图自杀行为精神病性症状幻觉妄想紧张综合征等141516精力丧失思维迟滞和思考能力下降筋疲力尽乏力无精打采懒惰不愿见人思维的启动组织和回忆困难犹豫不决书写困难焦虑和激越焦虑是常见症状许多患者焦虑抑郁并存共病现象激越伴有明显运动不安的严重焦虑状态任一微不足道的小事均能引发激烈的情绪反应17181920睡眠障碍
抑郁症和焦虑症的识别和处理PPT课件
焦虑症的识别方法
01
02
03
04
注意观察
观察患者的情绪变化，留意其 是否出现过度担心、恐惧等症
状。
了解病史
了解患者是否有家族史或个人 史，是否有其他精神疾病。
心理评估
通过心理评估工具，如焦虑自 评量表（SAS）等，对患者的
焦虑程度进行评估。
医生诊断
如有疑虑，可寻求专业医生的 帮助，进行全面的评估和诊断
学会识别和应对生活中的 压力源，采取积极的应对 方式，如寻求支持、调整 心态等。
Part
05
专业帮助与支持资源
寻求专业心理咨询的帮助
寻找专业心理咨询师
接受定期治疗
寻找具有相关资质和经验的心理咨询 师，可以通过医疗机构、心理健康中 心或专业协会进行咨询。
在心理咨询师的指导下，定期接受心 理治疗，包括认知行为疗法、心理动 力疗法等，以缓解抑郁和焦虑症状。
使用在线心理咨询
通过在线视频、语音或文字咨询与心理咨询师进行沟通，获取专业 的指导和建议。
THANKS
感谢您的观看
与家人和朋友保持联系，寻求他们的支持 和理解，有助于减轻患者的心理压力和焦 虑情绪。
Part
04
抑郁症和焦虑症的预防与自我 管理
提高心理健康意识
了解抑郁症和焦虑症的症状和表现
01
了解抑郁症和焦虑症的常见症状，如情绪低落、失眠、食欲不
振等，有助于及时发现和干预。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
认识心理健康的重要性
02
树立正确的心理健康观念，认识到心理健康与身体健康同等重
特征
抑郁症和焦虑症的特征包括情绪波动、睡眠障碍、食欲改变、注意力不集中等。这些症 状会影响患者的日常生活和工作，严重时可能导致自杀或产生其他严重的后果。
忧郁症诊断与治疗PPT
社会功能受损：工作、学习、 社交等方面受到影响
排除其他疾病：如甲状腺功 能减退、糖尿病等
诊断标准：符合抑郁症诊断 标准，持续时间超过两周
03
忧郁症的治疗
药物治疗
抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制 剂（SNRI）等
药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量
情绪。
康复效果评估
症状改善： 情绪、睡 眠、食欲 等改善情 况
社会功能 恢复：工 作、学习、 社交等恢 复情况
药物治疗 效果：药 物治疗后 症状改善 情况
心理治疗 效果：心 理治疗后 情绪、认 知、行为 等改善情 况
康复时间： 从开始治 疗到症状 缓解的时 间
复发风险： 治疗后复 发的可能 性及预防 措施
药物治疗：根据病情选择合适的抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取 抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等
06
家庭和社会支持：提供家庭和社会支持，帮助患者适应和应对生活压力。
鉴别诊断
心理症状：焦虑、紧张、恐 惧等
生理症状：失眠、疲劳、头 痛等
抑郁症状：情绪低落、兴趣 减退、食欲不振等
药物副作用：如恶心、失眠、性功能障碍等
药物治疗效果：需要一段时间才能看到效果，可能需要数周或数月才能完全起效
心理治疗
认知行为疗法 （CBT）：通过 改变患者的认知 和思维方式，帮 助患者应对抑郁 情绪
心理动力学治疗： 通过探索患者的 潜意识和早期经 历，帮助患者理 解自己的情感和 行为
团体治疗：通过 与其他抑郁症患 者交流，分享经 验和支持，帮助 患者建立社交关 系和自信心
加强体育锻炼，提高身体素质
2024年度抑郁症和焦虑症的识别和处理ppt课件
避免过度使用药物或酒精
某些药物或酒精可能会导致情绪波动和心理健康问题，应尽量避免 过度使用。
20
心理健康教育内容
2024/3/24
情绪管理
教育公众如何识别、表达和调节自己的情绪，培养积极的情绪调 节策略。
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
。
情绪稳定剂
如锂盐和抗精神病药物，用于稳 定情绪波动和预防复发。
2024/3/24
17
其他辅助治疗手段
电休克疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激大脑产生抽搐，从而改变大 脑化学物质平衡，快速缓解严重抑郁症状 。
利用磁场刺激大脑特定区域，以改善抑郁 症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
2024/3/24
焦虑症诊断标准
同样依据ICD-10或 DSM-5中的相关标准， 主要包括过度担忧、紧 张不安、恐惧等症状。
诊断依据
包括症状持续时间、严 重程度、社会功能受损 程度等方面。
13
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
抑郁症和焦虑症常与其他疾病混淆， 如双相情感障碍、精神分裂症等，需 要仔细鉴别。
一种以持续情绪低落、兴 趣丧失和活力减退为主要 特征的心理障碍。
2024/3/24
焦虑症定义
以过度担忧、紧张和恐惧 为主要表现的心理疾病。
发病率
抑郁症和焦虑症均为常见 心理障碍，全球范围内发 病率较高，且常共病存在 。
4
症状表现及分类
抑郁症症状
持续的情绪低落、丧失兴趣、疲劳无 力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难 以集中、自我负面评价、自责和无助 感等。
某些药物或酒精可能会导致情绪波动和心理健康问题，应尽量避免 过度使用。
20
心理健康教育内容
2024/3/24
情绪管理
教育公众如何识别、表达和调节自己的情绪，培养积极的情绪调 节策略。
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
。
情绪稳定剂
如锂盐和抗精神病药物，用于稳 定情绪波动和预防复发。
2024/3/24
17
其他辅助治疗手段
电休克疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激大脑产生抽搐，从而改变大 脑化学物质平衡，快速缓解严重抑郁症状 。
利用磁场刺激大脑特定区域，以改善抑郁 症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
2024/3/24
焦虑症诊断标准
同样依据ICD-10或 DSM-5中的相关标准， 主要包括过度担忧、紧 张不安、恐惧等症状。
诊断依据
包括症状持续时间、严 重程度、社会功能受损 程度等方面。
13
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
抑郁症和焦虑症常与其他疾病混淆， 如双相情感障碍、精神分裂症等，需 要仔细鉴别。
一种以持续情绪低落、兴 趣丧失和活力减退为主要 特征的心理障碍。
2024/3/24
焦虑症定义
以过度担忧、紧张和恐惧 为主要表现的心理疾病。
发病率
抑郁症和焦虑症均为常见 心理障碍，全球范围内发 病率较高，且常共病存在 。
4
症状表现及分类
抑郁症症状
持续的情绪低落、丧失兴趣、疲劳无 力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难 以集中、自我负面评价、自责和无助 感等。
抑郁症ppt讲课课件
总结词
青少年抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
青少年抑郁症是指发生在13-18岁年龄段的抑郁症，其成因复杂，可能与学习压力、家庭关系、社交问题等多方 面因素有关。常见的症状包括情绪低落、失去兴趣、失眠、食欲不振等。治疗青少年抑郁症的方法包括心理治疗 、药物治疗以及家庭支持等。
案例二：产后抑郁症
总结词
产后抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
产后抑郁症是指发生在产后的抑郁症，通常在分娩后2-3个月内出现。其成因可能与荷尔蒙和情绪的 变化、新生儿带来的新挑战和压力、婚姻关系等有关。常见的症状包括情绪低落、焦虑、易怒等。治 疗产后抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗以及社会支持等。
05
抑郁症的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
早期筛查
通过定期心理健康检查，早 期识别和干预潜在的抑郁症风
险。
生活方式的调整
保持健康的生活方式，包括 规律的作息、均衡的饮食、适 量的运动和良好的社交关系。
心理教育
提高公众对抑郁症的认识， 减少对心理问题的污名化，鼓
励及时寻求帮助。
社会支持
建立和完善社会支持系统， 提供必要的情感支持和资源链
心理动力疗法
探索患者的情感和心理冲突，促进自我理解和成长。
家庭疗法和婚姻疗法
改善家庭关系，增强家庭支持。
其他治疗方法
光疗和电疗
社会支持
如光照疗法和电休克疗法，对某些类 型的抑郁症可能有效。
建立良好的社交网络，寻求亲朋好友 的支持和理解。
生活方式调整
如规律运动、健康饮食、良好的睡眠 习惯等，有助于缓解抑郁症状。
神经递质
青少年抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
青少年抑郁症是指发生在13-18岁年龄段的抑郁症，其成因复杂，可能与学习压力、家庭关系、社交问题等多方 面因素有关。常见的症状包括情绪低落、失去兴趣、失眠、食欲不振等。治疗青少年抑郁症的方法包括心理治疗 、药物治疗以及家庭支持等。
案例二：产后抑郁症
总结词
产后抑郁症的典型案例，探讨其成因、症状及治疗方法。
详细描述
产后抑郁症是指发生在产后的抑郁症，通常在分娩后2-3个月内出现。其成因可能与荷尔蒙和情绪的 变化、新生儿带来的新挑战和压力、婚姻关系等有关。常见的症状包括情绪低落、焦虑、易怒等。治 疗产后抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗以及社会支持等。
05
抑郁症的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
早期筛查
通过定期心理健康检查，早 期识别和干预潜在的抑郁症风
险。
生活方式的调整
保持健康的生活方式，包括 规律的作息、均衡的饮食、适 量的运动和良好的社交关系。
心理教育
提高公众对抑郁症的认识， 减少对心理问题的污名化，鼓
励及时寻求帮助。
社会支持
建立和完善社会支持系统， 提供必要的情感支持和资源链
心理动力疗法
探索患者的情感和心理冲突，促进自我理解和成长。
家庭疗法和婚姻疗法
改善家庭关系，增强家庭支持。
其他治疗方法
光疗和电疗
社会支持
如光照疗法和电休克疗法，对某些类 型的抑郁症可能有效。
建立良好的社交网络，寻求亲朋好友 的支持和理解。
生活方式调整
如规律运动、健康饮食、良好的睡眠 习惯等，有助于缓解抑郁症状。
神经递质
2024年度-抑郁症医学PPT课件
公众教育
通过媒体、社区活动和学校教育等途径，提高公 众对抑郁症的认识和理解，消除歧视和偏见。
高危人群筛查
针对具有抑郁症高危因素的人群，如家族遗传史 、生活压力较大等，进行定期筛查和评估。
心理干预
为高危人群提供心理干预服务，如认知行为疗法 、心理教育等，以增强其心理韧性和应对能力。
26
THANKS
感谢观看
临床诊断流程
详细询问病史
包括症状出现的时间、 持续时间、严重程度等
。
精神检查
观察患者的言谈举止、 情感反应、思维内容等
。
体格检查
实验室检查
排除可能导致抑郁症状 的身体疾病。
16
如血液检查、影像学检 查等，以排除其他潜在
疾病。
评估工具及量表介绍
1 2
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
用于评估抑郁症状的严重程度。
全球范围内抑郁症发病率逐年上 升，成为影响人类健康的重要疾 病之一。
4
症状表现
01
02
03
情感症状
持续的情绪低落、缺乏兴 趣和活力、焦虑或暴躁。
躯体症状
睡眠障碍、食欲改变、疲 劳或精力不足、注意力难 以集中。
心理症状
自责和无助感、幻觉或妄 想等症状。
5
诊断标准
症状标准
具备上述情感、躯体和心 理症状中的多项表现。
22
06 抑郁症的康复与 预防 23
康复期管理建议
持续治疗
在康复期，患者应继续接受药物 治疗和心理治疗，以确保症状的
稳定改善。
生活调整
建立健康的生活习惯，包括规律 作息、均衡饮食和适量运动，有
助于提升整体身心健康。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与家人 和朋友保持联系，分享感受和经
通过媒体、社区活动和学校教育等途径，提高公 众对抑郁症的认识和理解，消除歧视和偏见。
高危人群筛查
针对具有抑郁症高危因素的人群，如家族遗传史 、生活压力较大等，进行定期筛查和评估。
心理干预
为高危人群提供心理干预服务，如认知行为疗法 、心理教育等，以增强其心理韧性和应对能力。
26
THANKS
感谢观看
临床诊断流程
详细询问病史
包括症状出现的时间、 持续时间、严重程度等
。
精神检查
观察患者的言谈举止、 情感反应、思维内容等
。
体格检查
实验室检查
排除可能导致抑郁症状 的身体疾病。
16
如血液检查、影像学检 查等，以排除其他潜在
疾病。
评估工具及量表介绍
1 2
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
用于评估抑郁症状的严重程度。
全球范围内抑郁症发病率逐年上 升，成为影响人类健康的重要疾 病之一。
4
症状表现
01
02
03
情感症状
持续的情绪低落、缺乏兴 趣和活力、焦虑或暴躁。
躯体症状
睡眠障碍、食欲改变、疲 劳或精力不足、注意力难 以集中。
心理症状
自责和无助感、幻觉或妄 想等症状。
5
诊断标准
症状标准
具备上述情感、躯体和心 理症状中的多项表现。
22
06 抑郁症的康复与 预防 23
康复期管理建议
持续治疗
在康复期，患者应继续接受药物 治疗和心理治疗，以确保症状的
稳定改善。
生活调整
建立健康的生活习惯，包括规律 作息、均衡饮食和适量运动，有
助于提升整体身心健康。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与家人 和朋友保持联系，分享感受和经
抑郁症的识别诊断和处理ppt课件
.
3
抑郁情绪与抑郁症状
抑郁症状
抑郁症状是各种抑郁症的表现，与正常的抑郁 情绪比较，抑郁症状缺乏现实基础，即使有一 定的现实基础，其抑郁情绪也超过了大多数人 的严重程度和持续时间
抑郁症状可以分为精神症状和躯体症状两大类
.
4
抑郁发作的临床表现
共同的临床表现:
1)心境和情感 2)思维-认知 3)精神运动活动 4)躯体表现
Symptoms
部分缓解 起效
完全缓解
痊愈
复燃
复发
Symptoms
治疗相
恶化
急性 6-12周
.
巩固 4-9月
维持 ???
22
急性期抗抑郁药物的治疗
控制症状，尽量达到临床痊愈
建议 足量 足疗程
药物治疗一般2～4周开始起效，治疗的有效率与时间 呈线性关系，“症状改善的半减期”为 10～20天
患者用某种药物治疗6～8周无效，改用其他作用机制 不同的药物可能有效
.
23
巩固期的药物治疗
预防复燃 从症状完全缓解起，持续4-6个月 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大
.
24
维持期的药物治疗
维持治疗-预防复发 建议
首次发作: 4- 6 个月 2次发作: 3-5 年 2次以上的发作: 长期治疗 维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗， 但应密切监测复发的早期征象 一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原治疗
继发性心境障碍 精神分裂症 心因性精神障碍 抑郁症与恶劣心境障碍 躁狂症和抑郁症与环性心境障
碍
.
40
治疗：躁狂发作的治疗
1.药物治疗
碳酸锂：治疗量600mg-2g/日，小剂量开始，3-5天逐 渐增加至治疗量，维持量为500mg-1.5g/日。血锂浓 度不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。
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14.2 6.2 1.8 1.3 1.1 0.7 0.7 0.5 0.4 1.3 3.9
Disease Burden of DepressionRelated Disorders (DALYs%)
14 12 10 8 6 4 2 0
4.7 3.9 1.8 6.2 1980 4.2 1.9 1.9 5.9 1990 7.3
2020
suiside/self-injury bipolar depression unipolar depression
Neuropsychiatric Disease
Major depression Bipolar Schizophrenia OCD Dementia Alcoholism Panic disorder EpilepБайду номын сангаасy Subtance dependence PTSD Others
Suicide/Self Injury
（major depression)
以显著的心境低落为主要特征
对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感 • 伴有相应的整体活动水平（思维和行为）的改变 • 往往有显著的躯体症状 • 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。
抑郁症的高患病率
美国最近完成的全美流行病学调查：人群抑
郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%
58.6%
Rush AJ et al. Am J Psychiatry 163:11, 1905-1917, 2006
抑郁症的高自杀率
15%
抑郁症的高残障率
抑郁障碍造成的疾病负担已居中国所有疾病负担的 第二位，居各类精神障碍的首位 已成为发病和导致生活质量下降的常见原因 伴发抑郁症给躯体疾病患者带来更多的功能损害、
更差的预后及更高的医疗费用
1: Mathers C, Vos T: The Burden of Disease and injury in Australia. AIHW. 1999. 2: Hermann N, Black SE et al: The Sunnybrook Stroke Study. Stroke 1998: 618-624; 3: Rapoport MJ, McCullagh S: The Clinical Significance of major depression following traumatic brain injury. Psychosomatics. 2003: 31-37; 4: Gillen R, Tennen H et al: Depressive symptoms and history of depression predict rehabilitation efficiency in stroke patients. Arch Rehab Med. 2001, 1645-1649
Burden of neuropsychiatric disease in Disability-Adjusted Life Years (DALYs%) in China
1990 1998 15.1 5.9 1. 9 1.3 1. 3 0.8 0. 8 0.6 0. 4 0. 1 0.2 0. 9 4.2 2020 15.5 7.3 1. 9 1.2 1. 2 1.3 0. 7 0.6 0. 4 1. 1 4.7
平均发作6次---STAR*D样本的基线特征
均数 (标准差)
HRSD17 (ROA) QIDS-SR16 首次发病年龄 (岁) MDE次数 21.8 (5.2) 16.2 (4.0) 25.3 (14.4) 6.0 (11.4)
当前MDE持续时间 (月)
病程 (年)
Trivedi et al., Am J Psychiatry, 163(1):28-40, 2006
> 50%患者的一级亲属伴有一种情感障碍
家族性
Fava et al. Psychol Med 2004;34:1299-1309 Fava et al. Can J Psychiatry 2006;51:823-835.
抑郁症的高复发率 ---随访1年患者的复发率
完全缓解后 未完全缓解后
33.5%
1. AHCPR. Rockville, Maryland: US Dept of Health and Human Services; 1993. Publication 93-0551. 2. Belsher G, Costello CG. Psychol Bull. 1988;104(1):84-96. 3. Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl):28-34.
抑郁症的识别与处理
.
提纲
什么是抑郁症？
抑郁症有什么表现？
如何早期识别抑郁症？
如何诊断抑郁症？
我们能为他们做些什么？
什么是抑郁症？
正常的心境（mood)
情绪反应(reaction) 综合征(syndrome) 疾病(disease, disorder)
抑郁症的定义
（JAMA 2003，289：3095）
根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料
有20%的人有抑郁症状(1996,WHO)
有7%的人患有重性抑郁症
抑郁症的高复发率
25% 患者中断4个月治疗后将在2个月内病情复燃1 超过1/3的患者(占37%-54%)病情缓解后一年之内病情复发2 多数成年患者在最初的4个月内病情复燃2 老年患者治疗12月后病情易复发2 发作一次的患者有50％的复发可能，每次复发提高90%的 再复发风险3
24.6 (51.7)
15.5 (13.2)
¾ 是复发患者
---STAR*D样本的基线特征
抑郁是常见的…
共病
2/3的患者至少伴有一种一般内科情况 2/3的患者至少伴有一种其他精神病障碍 > 50%的患者伴随有焦虑
慢性
40%的患者第一次抑郁发作发生在<18岁时 75%的患者经历抑郁症复发 25%的患者抑郁发作持续时间 > 2年