最新三级医师查房站位图
三级医师查房制度优秀ppt课件
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上级医师补充意见
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询问症状、检查体征(专科及相 关体征)，查看检验、检诊报告 4
检查病历质量
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查 检查诊疗方案及医嘱执行情况 4
检查医护人员“三基”水平 (包 括影像资料及心电图等阅读 ) 4
查询病人对疗效的感受和意见 4
针对病例诊疗的关键技术问题
由主任提问，住院医师回答
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针对病历质量问题和医疗处置
三级医师查房
? （一）主任医师每周至少查房一次，副主任医师每周至少查房三次， 每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治 医师每天至少查房二次，住院医师对所管病员应随时观察病情变化 并及时处理，必要时可随时请上级医师检查病人。
三级医师查房
? （二）查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、 X光片等，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需 要解决的问题。上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提 出明确的诊治意见。
2.查房程序和评分标准(分值90分)
按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达 到以下标准要求。
(1)背（分值10分，每小点2分）：主任医师带领科室人员查房时， 住院医师要背诵式陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印 象)和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观 察情况。背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求;② 病情观察周密，体征判断较准确;③临床思路清晰，有拟诊意见和 诊疗计划，符合医疗规范;④主动报告自我检控存在的问题及诊治 难点、疑点;⑤上级医师补充意见.
（4）讲（分值30分）： 主任医师要结合所查病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评， 达到“三讲”要求： ①结合病例进行分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综 述及诊断、鉴别 诊断及治疗的科学依据分析（15分); ②结合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料（5分）; ③结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观察、服务质量 以及可能存在的 风险及不安全因素，进行质量讲评（10分）。
三级医师查房规范标准
三级医师查房规为确保医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，切实落实三级医师查房制度，结合我院具体情况，制订本实施细则。
一、三级医师查房职责权限：通过三级医师查房以实施三级医师的医疗技术和质量管理职责权限。
（一）主任（副主任）医师的职责权限：1、对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。
组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2、贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。
3、总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
4、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防。
5、按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
6、通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
（二）主治医师（或经治医师组组长）查房的职责权限：1、对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。
对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师（没有副主任医师以上人员，应请示科主任）。
2、在本组围实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
3、加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防。
4、实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。
5、通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
（三）住院医师查房的职责权限：1、对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。
拟定诊疗计划，请上级医师审定。
2、实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。
3、在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。
4、通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。
三级查房规范
三级查房规范为进一步加强医院的规范化管理，落实医院三级查房制度，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定医院三级查房基本规范：1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。
2、下级医师应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。
3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求，不能越级行使权力。
4、查房时做到衣着整洁、佩戴胸牌、防范严密（必要时佩戴口罩，戴手套进行操作），站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。
查房过程中手机设为震动状态，不得在病房接通电话，不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响后果。
5、查房时各级医师站位应予严格规定，（副）主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与（副）主任医师相对；护士长、责任护士站于床尾；其余相关人员站于周围，但应得到主要查房人员同意后方可进行。
6、实习生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。
附页1：三级查房考核表附页2：三级查房评分（扣分）解析附页3：三级查房队列顺序示意图附页4：住院医师考核表三级查房考核表检查人：检查日期：三级查房评分（扣分）解析一、一般要求1、站位要求：（副）主任医师、主治医师依次站立于患者床头右侧，住院医师站立于患者床头左侧，护士长及其相关人员站于床尾。
2、仪表、衣着要求：所有人员佩戴胸牌，衣着整齐、干净。
未佩戴胸牌、衣冠不整者扣1分。
3、准备工作要求：查房前要作充分准备（检查工具、病历、影像资料）。
4、保持安静、保持检查秩序（不得交头接耳、不允许接听电话）。
接听电话、交头接耳扣2分。
5、执行保护性医疗措施：不遵守保护性医疗措施扣1分。
6、按规定时间准时查房，不得迟到、早退，把握时间，一般在45分钟左右。
有迟到、早退、时间不到或严重超时扣2分。
二、住院医师要求1、汇报内容：①大病史、规范化体检、有诊断和鉴别诊断意义的阳性及阴性症状和体征。
医生三级查房
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解
➢ 解决下级医师解决不了的疑难技术问题， 做出医疗决策或会诊决定
➢ 解决欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的医 疗措施
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查房注意事项
➢ 按规定时间查房，不得迟到、早退，不得随意中 途离开
➢ 查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于 震动状态，非医疗事件不接打电话
➢ 参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗
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➢ 对下级医师进行提问或考核，及考核的能 力和水平
➢ 检查病历书写质量（各项签字，检查资料 完整）
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查房程序和标准
住院医师查房
应按照“检”、“察”、“问”、“听”、 “记”程序进行，并达到以下标准要求
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检
➢ 对新入院病例进行规范检查（即按照体格检查 的顺序和标准要求进行检查）
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（副）主任医师
➢ 了解病情：对下级医师汇报内容进行归纳和评 价，补充问诊
➢ 体格检查：体格检查全面、规范，重点突出
➢ 病例分析：总结分析疾病特点和辨证分析，围
绕需解决的主要问题进行指导（如为明确诊断 需进一步检查的方案，为提高疗效采取的治疗 措施和预后判断）
➢
结合病例介绍相关的进展情况 精选课件
➢ 入院后情况：入院后治疗方案，治疗情 况分析，病情变化和医技检查结果等。
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主治医师
➢ 补充和修正病史：对下级医师汇报的病史进 行补充完善
➢ 病例归纳和分析：病史特点归纳、诊断﹑鉴 别诊断﹑进一步检查和治疗计划及预后等
➢ 查房目的：查房中能够起到承上启下的作用， 提出目前需要解决的主要问题
副主任以上医师
急诊科三级医师查房制度关键环节示意图
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
三级查房质量
要求：各级医生查房前应认真准
补充，尤其对疑难、重危病例应及时提出自己的诊疗建议和指示。下级医师应做好床头笔记
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
三级查房病程录
急诊科三级医师查房制度关键环节示意图
关键环节
相关人员职责
相关要求
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
查房时间安排
住院医师：每天至少查看病人2次。
主治医师：每周查房2次。副主任、主任医师：每周上午至少正规查房一次，告“病危”后3天内必须每天查房。
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
查房纪律
要求：查房时应保持病区的安静有
三级医师查房流程图
住院医师查房
K住院医师每日查房至少2次。
2、查房内容：①巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病
主治医师查房
1主治医师至少每日查房一次。
2、查房内容：①对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手 术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的 病人进行重点检查；
科主任、主佞医师C副主任医丿査房
1、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房1〜2次。
2、查房内容：①重点解决疑难病例；
②审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；
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1、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像
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三级医师查房站位图
右侧左侧
床头
主查者汇报着
高级职称总住院医
中级
初级
护士长
责任护士中学生食品安全注意事项
1、在学校食堂就餐，不要乱买零食，特别是不要在路边小店、街头买一些包装粗糙，质量低次的冷饮，不吃无营业执照、卫生许可证的商贩出售的鸡蛋灌饼、豆腐脑、羊肉串、爆米花等食品。
2、在购买食品时应认真看清生产厂家、生产日期、保质期。
3、不吃腐烂变质的食品，不要喝自来水，更不要总喝矿泉水，吃水果前要削皮，不要乱吃野果、野菜、蘑菇等野生食物。
4、要勤洗手，特别是在饭前饭后，上厕所必须要把手洗干净。
教导三处要求:
教室内不得放有零食，在宿舍内和其他地方吃后包装袋不要乱扔，一律丢入垃圾指定投放地点。
中学生交通安全注意事项
一、穿越公路时，要听从交通民警的指挥，要遵守交通规则，做到“红灯停，绿灯行”及“一慢、二看、三通过”。
1、横穿马路时，要养成看交通信号的好习惯。
同时，还要注意来往车辆，不要追逐、猛跑，斜穿或突然改变行路方向。
不要图省事翻越或钻越隔离带过马路。
2、在没有人行横道的路程，须直行通过，主动避让来往车辆，不要在车辆临近时抢行。