银联在线支付商申请表
银联网络支付公司【代扣变更】商户资料变更申请表
三、变更基本资料(请在需要更改的项目目前打“√”) □新商户地址： □新联系人： 新联系电话： 其它需要变更的商户信息： 新法人：Байду номын сангаас
商户签章： 日期：
银联网络审批意见： 批准人：
日期：
商户资料变更申请表
xx 银联网络支付有限公司：
商户名称
通信地址及
邮政编码
联系人
联系电话
商户编号
本单位因业务需要，望贵公司对以下项目进行变更（请在选择变更的项目前 打“√”）
一、变更单位名称（须附：以现单位名称签署的新业务协议书） 原单位名称： 现单位名称：
二、更改开户行或清算账号（请详细填写开户银行信息） 原账户名称： 原开户行名称： 原账号 ： 现账户名称： 现开户行名称： 现帐号： 新开户银行所在省份及城市:
附录一：中国银行网上收单特约商户申请表
商户名称（营业执照注册名称）
DBA名称（简称）
URL及IP地址
注册地址
经营地址
主要经营范围
商户（企业）性质
成立日期
注册资本
营业面积
员工人数
营业场所所有权
□所有□租赁
Hale Waihona Puke 法定代表人身份证件号码联系电话
传真
联系人
身份证件号码
联系电话
传真
有无受理外卡经验
有无受理人民币卡经验
申请受理卡种
本人（申请商户法定代表人）授权中国银行从中国人民银行征信中心“个人信用信息基础数据库”、“银联不良信息系统”、“公民身份信息核查系统”中查询本人相关信息，此相关信息用于向中国银行申请银行卡特约商户。
申请商户法定代表人签字：
申请商户盖章：
填表日期：年月日
商户服务业务开通申请书
注3：商户方使用该注册用户的经办人员如果已离职或者不再负责此业务，商户方应妥善处理用户名密码，如要变更需及时向所属收单银行提出申请。
企业法人营业执照
联系人
税务登记证
办公电话
企业法人身份证
手机号码
工商注册地址
电子邮件
对外服务电话
通信地址
传真
邮政编码
申请单位
经办人签名:
关联商户法人（或财务部负责人）签名：
（关联商户所在单位盖章）
年月日
收单
机构
意见
经办人：
主管领导：
（单位盖章）
年月日
银联
分公司
意见
经办人：
主管领导：
年月日
备注
注1：本表用于平台会员关联商户申请。本表一式三份，需加盖关联商户所在单位公章或者财务章，代表对本表所填信息的确认和对经办人的授权，申请单位、关联商户所在单位和审核单位各保留一份。
注3：商户方使用该注册用户的经办人员如果已离职或者不再负责此业务，商户方应妥善处理用户名密码，如要变更需及时向所属收单银行提出申请。
“中国银联商户服务系统”用户注册申请表
“中国银联商户服务系统”关联商户申请表
关联商户所在单位信息
工商注册名称
申请单位经办份证件号码
商户代码
注4：关联商户指用户提交的关联商户申请中的商户代码所对应的商户。
年月日
银联
分公司
意见
经办人：
主管领导：
年月日
中国银联IC卡受理终端入网认证申请表
终端基本参数2
交易界面：选择交易界面类型
密码键盘：选择交易界面类型
若为外接，则型号为：填写外接密码键盘型号
非接读卡器：选择交易界面类型
若为外接，则型号为：填写材料一并提交至银联审核：
中国银联IC卡受理终端入网认证申请表（即本表）
终端设备安全认证证书（扫描件即可）
填写机构地址
机构联系人
提供机构联系人
联系电话
提供联系人电话
提供联系人Email
二、终端信息
终端数目
填写此次申请做入网认证的终端款数，并按照要求在下方表格中提供各款终端的详细信息
终端品牌及型号1
填写第一款终端的品牌及型号
应用程序版本号
填写终端应用程序的版本号
是否通过安全认证1
☐银联卡受理终端设备安全认证
认证编号：填写认证编号
终端基本参数1
交易界面：选择交易界面类型
密码键盘：选择密码键盘类型
若为外接，则型号为：填写外接密码键盘型号
非接读卡器：选择非接读卡器类型
若为外接，则型号为：填写外接非接读卡器型号
终端品牌及型号2
填写第二款终端的品牌及型号
应用程序版本号
填写终端应用程序的版本号
是否通过安全认证2
☐银联卡受理终端设备安全认证
中国银联IC卡受理终端入网认证申请表
说明：
1、请将填写完整的表格及本表第三部分要求的相关资料一并发送至中国银联信息总中心入网服务扎口团队（tel:4008395516-2-1）。
2、该申请表仅适用于银联境内IC卡受理终端入网测试项目。
一、机构信息
申请时间
填写提交申请的日期
机构名称
POS表格(填表说明)
6、各社在审查营业执照、税务登记证时应注意是否过期、新式身份证应双面复印，并在复印件上加盖“经核对与原件相符”印章、并注明审核人。
洛阳市市区农村信用合作联社本公司现提交申请希望成为贵单位的特约商户加入中国银联网络遵守中国银联和贵单位的相应规则受理银联卡
00附件1
特约商户申请表
收单联社名称：洛阳市市区农村信用合作联社
本公司现提交申请，希望成为贵单位的特约商户，加入中国银联网络，遵守中国银联和贵单位的相应规则受理银联卡。
本公司郑重承诺申请表中的所有信息均属真实，如有虚假情况存在，愿承担贵单位单方解除收单协议以及相关赔尝责任。
是否有债务逾期：□是□否
5、考察情况及意见
●商户考察情况及意见：
1、是否检查验证商户的营业执照等证明文件
□是，符合规定。
□否，原因：
2、是否对收银员进行业务知识和操作技能的资格审核
□是。
□否，原因：
3、是否向商户所在地工商部门、联合征信机构进行企业信用状况查询
□是，查询结果：
□否。
4、是否对商户时行实地考察
开始收单日期：此处应填无
收单银行：
●是否有外卡收单经验：□有□无
开始收单日期：此处应填无
收单银行：受理卡种：
●收银员卡片受理知识和操作技能：
□经验丰富，受卡设备操作熟练
□有一定受理经验，能完成基本操作
□无任何受理经验，不会使用受卡设备
4、商户道德信用
●商户是否被列入中国银联或其他卡组织的可疑商户名单：□是□否此处不填
●营业用地面积：
●经营地段；□商业区□工业区□住宅区
●经营区域：□城区□郊区□农村□边远地区
●营业时间：
付款服务申请表格请以英文填写
Limited Company 有限公司
Director HK Identity Card No. / Passport No. 董事香港身份証號碼 或 護照號碼 Section B 乙部 - Contact Information 聯絡資料 Website URL 網址 Technical Contact IT 聯絡人 Email 電郵 Tel. No. 聯絡電話 http:// 1. ___________________________ 2. ___________________________ 1. ___________________________ 2. ___________________________ 1. ___________________________ 2. ___________________________ Operations Contact 營運聯絡人 Email 電郵 Tel. No. 聯絡電話 Target Launch Date 預定服務推出日期 / / dd 日/ mm 月/ yy 年
For 99Bill only
Currency 貨幣
Contract Term 合約期
12 Months 十二個月
6 Months 六個月
B. Exclusive Payment Solutions 獨家付款方案 PayDollar SchedulePay Service (Recurring payment solution 如月費、雜誌訂閱、捐款等) PayDollar RetailPay Service (USB Card machine for exhibitions 展覽會用的 USB 讀咭機) Mail / Phone Order Service (MOTO) - 郵購 / 電話訂購 * PayDollar MemberPay - 會員付款服務 PayDollar PayCart - 傳款易付款購物車 Online Registration Management System (ORMS) - 網上報名及付款服務 PayDollar Mobile Pay - 流動傳款易付款服務 (如 iPhone Apps and Android) PayDollar pPay - 預繳及小額付款服務 (Prepayment Solution) PayDollar GamePay - 遊戲付款服務 C. Others 其他 PayFun - Citibank Online Rewards Shopping Platform PayFun - 花旗銀行網上積分購物平台 PayDollar Testing Account - 傳款易測試戶口 PayDollar Digi-Sign SSL Certificate - SSL 電子證書 Multi-Currency Processing Service (MPS) Company Logo on PayDollar Payment Pages 在傳款易付款版面顯示公司商標 PayPal By PayDollar - PayPal 傳款易付款服務 TrustKeeper Scanning Service - 系統掃瞄服務
电子支付平台备案申请表
电子支付平台备案申请表一、平台基本信息1、平台名称：＿___________________2、平台运营主体名称：＿___________________3、统一社会信用代码：＿___________________4、注册地址：＿___________________5、实际经营地址：＿___________________6、法定代表人姓名：＿___________________7、法定代表人身份证件类型及号码：＿___________________8、联系人姓名：＿___________________9、联系人电话：＿___________________10、联系人电子邮箱：＿___________________二、平台业务信息1、平台主要业务类型（如网络支付、预付卡发行与受理、银行卡收单等）：＿___________________2、服务对象（如个人用户、企业用户等）：＿___________________3、支付方式（如扫码支付、快捷支付、网银支付等）：＿___________________4、交易规模（预计年度交易金额）：＿___________________三、平台技术信息1、系统架构及技术方案概述：简述平台的技术架构，包括服务器部署、数据库设计、安全防护措施等方面。
说明采用的主要技术和开发工具。
2、数据存储与备份方案：描述数据存储的方式和地点。
介绍数据备份的策略和频率。
3、安全保障措施：阐述平台采取的安全技术手段，如加密算法、身份认证方式等。
说明如何防范网络攻击、数据泄露等安全风险。
四、风险管理信息1、风险管理制度概述：介绍平台的风险管理框架和流程。
说明风险识别、评估和控制的方法。
2、反洗钱和反恐怖融资措施：描述平台在反洗钱和反恐怖融资方面的制度和措施。
说明如何对客户身份进行识别和验证。
3、客户权益保护措施：阐述平台如何保障客户的资金安全和个人信息安全。
说明处理客户投诉和纠纷的机制。
银行支付申请书模板
银行支付申请书尊敬的银行负责人：您好！我在此代表我单位（或个人）向您提交一份支付申请书，请予以审批。
一、支付背景我单位（或个人）因业务发展需要，计划购买一批原材料/设备/服务，并与供应商签订了购销合同。
根据合同约定，我单位（或个人）需向供应商支付合同款项人民币【金额】元。
为保证合同的顺利履行，现向我行申请支付上述款项。
二、支付对象及账号1. 支付对象：XXX公司（或个人）2. 账号：XXX3. 开户行：XXX银行三、支付金额及方式1. 支付金额：人民币【金额】元2. 支付方式：银行转账四、支付原因及依据1. 支付原因：根据购销合同约定，我单位（或个人）需向供应商支付合同款项。
2. 支付依据：购销合同、双方签订的支付协议等相关文件五、申请单位（或个人）基本情况1. 单位名称：【名称】2. 单位地址：【地址】3. 联系人：【姓名】4. 联系电话：【电话】5. 单位负责人：【姓名】6. 身份证号码：【身份证号码】六、申请单位（或个人）信用状况我单位（或个人）具有良好的信用状况，无逾期贷款、欠款等不良记录。
同时，我单位（或个人）承诺此次支付行为符合国家法律法规，不涉及任何违法行为。
七、申请单位（或个人）还款能力我单位（或个人）具备较强的还款能力，本次支付款项将在合同约定的付款期限内予以偿还。
如发生逾期支付情况，我单位（或个人）愿意承担相应的违约责任。
八、申请单位（或个人）担保情况本次支付申请无需提供担保。
九、审批请求基于以上情况，特向贵行申请支付上述款项。
敬请贵行审慎审查，尽快予以批准。
十、附件1. 购销合同2. 双方签订的支付协议3. 申请单位（或个人）营业执照复印件4. 申请单位（或个人）法定代表人身份证复印件5. 其他相关文件特此申请！申请单位（或个人）：【名称】单位负责人：【姓名】日期：【年月日】注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。
如有需要，请咨询专业律师。
中国工商银行电子商务业务商户申请表
中国工商银行电子商务业务商户申请表业务代理网点操作员: 审核员：填表说明1.本申请表适用于已注册网上银行的客户，打“*”的为必填项；尚未注册网上银行的客户还应填写《中国工商银行电子银行企业客户注册申请表》及相应附表。
2.公司名称、商城收款账户应与《中国工商银行B2B电子商务平台商户合作协议》中填写的公司名称与收款账户相同。
3.营业执照相关信息需按照营业执照信息如实填写4.经营范围按照营业执照填写，服务范围填写商城可以服务配送的范围，例如：上海、北京、全国等。
5.商城付费账户是商户缴纳手续费的账户，商城收款账户是商户收取交易款项的账户。
6.公开销售是商户直接面向客户销售，商圈内销售是指商户可以建立私密商圈，仅可向商圈内的买家销售。
7.信用支付对于商户具有账期，待买家确认收货后，款项划至商户商城收款账户中。
8.如开通“信用卡网上透支支付限额”，必须填写单笔限额和日累计限额。
9.超级管理员手机号码用以接受系统发送的重要信息（如超级管理员的用户名、密码短信）请谨慎填写。
10.“手续费收费方式”根据商户实际业务情况填写，可以选择单笔定额、交易金额、累计金额、累进金额四种之一。
单笔定额为每笔支付收取固定费用；交易金额为按每笔交易金额手续费率收取费用；累计金额为按照每个收费周期的累计金额的手续费率收取费用；累进金额为按照商户每个收费周期中累计交易金额的阶梯手续费率收取费用。
11.“手续费金额/费率”栏应按照客户申请业务类型，填写买家为工行账户支付收取的交易佣金值或费率值。
选择单笔定额收费方式的，填写单笔手续费金额值；按照交易金额、累计金额、累进金额三种收费方式收费的，填写手续费率值。
如开通工银e支付，需单独设置“工银e支付手续费金额/费率”。
12.如商户开通B2C支付，银行端B2C商城及收费信息为必填项；如商户开通B2C多银行支付，银行端多银行收费相关项为必填项。
13.多银行交易（含网银和无卡）手续费收取方式为“按交易金额十万分比收取”的，则需填写“手续费率（十万分比）,如按照0.3%收取，此处填写300。
网上支付商户申请表
□ 5 万元以下 □ 100 万元以下 □ 50 元以下 □ 5000 元以下
□ 25 万元以下 □ 100 万元以上 □ 200 元以下 □ 5000 元以上
□ 50 万元以下 □ 其他ˍˍˍˍˍˍ □ 1000 元以下 □ 其他ˍˍˍˍˍˍ
服务器 IP 地址 ˍˍˍ .ˍˍˍ .ˍˍˍ . ˍˍˍ
%（协议中有可不填） 或其他
本公司确认上述信息正确无误
公司名称：ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ
法人代表或授权代表人签字：ˍˍˍˍˍˍˍˍ
公章： 日期： 备注: 1、如您在填写本表格时，有任何疑问，请致电 0000-8888888，由专人为您服务。
版本：200911
第1页/全1页
操作系统 □ Windows
□ 其他：
接口类型 □ Java
□ C# / ASP □ PHP □其他：
需要准备的 其他文件
▓ 营业执照复印件 ▓ 税务登记证复印件 ▓ 组织机构代码证复印件 ▓ ICP 许可证 ▓ 法人代表身份证复印件 （所有复印件须加盖公章）
交易手续费： 结算周期：T +
帐户名： 开户行： 帐号：
网上支付商户申请表
□ 新申请 公司信息
营业内容 技术参数
□ 资料变更
日期： 年 月 日
公司名称
联系地址 负责人/法人代表
公司网址
商店中文名称
商店英文名称
商店网址
业务联系人
电子邮件
联系手机
固定电话
QQ/MSN
传真
技联系人
电子邮件
联系手机
QQ/MSN
产品内容
ICP 备案登记号
月平均营业额 （人民币） 单笔平均交易额 （人民币）
银联在线支付帮助文档
附件2中国银联互联网部规范文档银联在线支付帮助文档中国银联互联网部二〇一三年七月1.银联在线支付介绍1.1银联在线支付介绍银联在线支付（https:///）是中国银联联合商业银行共同推出的集成化、综合性、开放性网上支付平台，涵盖银联卡支付（支持登录付款和输入卡号直接付款）、网银支付等多种支付方式，可为银联卡持卡人购物缴费、商旅预定、慈善捐款、转账还款等提供安全、快捷、多选择、全球化的支付服务。
1.2银联在线支付支持银行？迄今银联在线支付已支持180多家银行及金融机构，并在持续增加中，点击查看详细支持银行。
1.3如何注册银联在线支付账户？方式一（银联在线支付官网注册）：访问银联在线支付官网（https:///），点击首页右侧"立即成为注册用户"按钮进入注册页面，填写注册信息注册银联在线支付账户；方式二（银联在线支付付款页快速注册）：购买商品后选择“银联在线支付”付款，跳转银联在线支付付款页面，点击右侧“快速注册”链接弹出快速注册层，输入注册信息，即可快速注册银联在线支付账户。
1.4如何查询银联在线支付交易信息？访问银联在线支付官网（https:///），进入“交易查询”栏目，您可以通过以下方式查询历史交易：方式一（银行卡方式查询）：输入您要查询的银行卡号 + 短信验证码，查询该卡的历史交易，详细流程如下：1）输入您要查询的银行卡号2）获取并输入短信验证码，点击“查询”按钮3）显示该卡的历史交易记录方式二（用户名方式查询）：如您是银联在线支付的注册用户，登录账户后进入交易查询页，查询该用户名在登录状态下进行付款的所有卡的历史交易，详细流程如下：1）选择“用户名方式查询”页面弹出登录层，输入您的用户名和密码登录银联在线支付账户2）登录后，页面显示该用户名在登录状态下进行付款的所有卡的历史交易记录1.5银联在线支付安全控件说明为保护持卡人的信息安全，银联在线支付采用支付安全控件，保护用户输入的信息，防止木马程序截取账户密码、银行卡信息等键盘记录。
B01_ 中国银联成员机构资格申请表
附件1中国银联成员机构资格申请表表格填制说明：1、表格及附件需用中文和/或英文填写[境内机构只需用中文填写]2、在选择项前的方框内打√表示选择3、请将需填写的货币金额折算成美元[境内机构以人民币为货币单位]4、在填写中，如果空格不够，可另外加页填制机构：填制日期：一、申请机构基本信息二、申请信息三、申请机构提供的其他文件（请注明已提供的文件）四、声明及承诺事项附录1：中国银联机构代码申请表银联卡BIN申请表使用说明：1、BIN号申请机构应保证所填报信息真实、准确。
2、申请BIN号仅限本机构使用，不得转让。
3、鉴于2005年7月1日起要求新发行及换发卡片采用高抗磁条，建议申请机构发卡时采用高抗磁条，避免今后另行换卡。
4、卡片跨行交易处理应不依赖第三磁道信息，且应符合《银行卡磁条信息格式和使用规范》（GB/T19584-2004）的标准，在磁道信息编写CVN校验码。
担保函中国银联股份有限公司：我机构作为中国银联的基本成员机构，现根据《中国银联成员机构资格审定暂行办法》及相关规章制度，就_____________________申请成为中国银联从属成员机构并开展银联卡相关业务事宜作如下担保和承诺：一、我机构同意_____________________以我机构从属成员身份申请成为中国银联从属成员机构。
二、我机构将按照《中国银联成员机构资格审定暂行办法》及其他规章制度的相关要求就我机构与该从属成员机构的权利义务签订相关协议，并承诺该协议内容不会对中国银联及其所有成员机构的合法权益造成任何侵害。
三、我机构保证对该从属成员机构所从事的银联卡业务以及与中国银联有关的其他相关业务进行必要的业务指导和监督。
四、若我机构违反上述第二、三项承诺而给中国银联和/或其任何一家和/或多家成员机构造成任何侵害，我机构承诺对因上述侵害造成的损失承担连带责任。
五、我机构承诺对该从属成员机构通过银联网络开展跨行业务过程中对中国银联和/或其任何一家和/或多家成员机构造成的任何损失承担连带责任。
银联在线支付商户申请表
银联在线支付商户申请表银联在线支付商户申请表申请须知：线支付系统对接1、本表适用于商户接入“银联在线支付”互联网前台业务，且由商户开发接口直接和银联在2、收单机构应按照本表所列项目获取商户真实、完整信息，相关产品功能由收单机构根据商户申请进行确认收单机构需将本表盖章后提交，并自行确定本表是否要求商户盖章如发现本表填写信息不实，银联保留对相关商户关停银联在线支付功能的权利3、商户简称将用于向持卡人发送短信验证码时使用，字数应在8个汉字以内在支付页面和信用卡持卡人账单上出现的商户名称信息，由“商户工商注册名称”+“”组合而成，便于持卡人识别4、业务联系人将接收银联发送的商户入网受理通知邮件和工作密钥、作为商户服务网站初始管理员，技术联系人将接收银联技术人员关于交易异常的通知其他联系人信息，如风险联系人、清算联系人等，请商户及时登录商户服务网站自助登记和更新，以便顺畅收到银联以邮件和短信方式发送的通知5、虚拟商品是指无实物性质，非实名登记，且无需线下配送的商品销售虚拟商品的商户应在表中注明所售虚拟商品的名称6、平台类商户是指搭建网络商城平台，并代表加入该平台的商品或服务的直接提供者与收单机构建立银行卡受理契约关系的特约商户7、防钓鱼功能是为防范钓鱼网站对客户账户的欺骗和攻击，防止用户交易跳转到钓鱼网站而产生交易损失的功能防钓鱼功能有域名检查和IP校验两种实现方式银联默认为商户开启域名检查方式的防钓鱼功能，商户需提供全部，在域名变更时，须提前通知银联同步更新，以防影响交易商户如选择IP校验方式的防钓鱼功能，须开发相应功能，并在交易中上送IP地址8、银联在线支付互联网前台业务包括实时支付、预授权支付和担保支付等支付功能，及银联在线支付通行证等辅助功能中国银联根据商户及收单机构申请及风险评估开通相关功能，并将不定期对各类产品功能进行补充调整及优化完善9、在商户服务网站使用退货功能，需使用操作员或管理员的手机进行手机动态验证码验证；增加或变更操作员的业务权限时，也需要使用管理员的手机进行手机动态验证码验证，因此商户须加强对管理员手机及用户信息的安全管理默认由业务联系人作为初始的网站管理员，业务联系人手机号码作为用于认证的手机号码10、在获得用户授权的情况下，银联会向开通银联在线支付通行证的商户提供部分用户注册信息，以便于银联用户购买或使用商户网站提供的产品或服务商户应对用户信息严格保密，不得将该等信息用于正常交易以外的任何其他商业或非商业目的，如商户违反上述要求，应对造成的损失承担一切法律责任同时，银联有权终止提供通行证服务并不对此承担任何责任11、在通行证功能的交易报文返回地址缺省时或中国银联主动发起报文至商户时，默认使用此表中地址12、清算方式说明：清算模式应由收单机构根据既有模式和商户差异化需求综合确定，收单机构如有疑问，可咨询当地银联分公司业务人员直联清算：收单机构须预先在银联的商户管理平台上录入商户账户、商户扣率和收单侧分润规则等清算信息；由银联清算系统据以计算商户和各分润角色各自应得资金，形成结算报表和商户对账文件间联清算：银联将收单侧应得资金总额清算至收单机构，由收单机构自行计算商户和收单侧各分润角色应得资金，形成结算报表和商户对账文件113、建议按照商户所属各行业配置交易限额，收单机构也可在一定区间内另行提出需求航空售票、酒店商旅、教育收费，建议单卡单笔，单卡日累计；数码电子：建议单卡单笔，单卡日累计；虚拟商品：单卡单笔，单卡日累计；彩票类：单卡单笔，单卡日累计；其他一般类商户：建议单卡单笔，单卡日累计第一部分商户基本信息商户工商注册名称：商户网站名称：商户简称：商户登记号：商户：商户所在地：省市商户营业执照号码：法人代表：注册资本：第二部分商户扩展信息业务联系人姓名：业务联系人电子邮箱：技术联系人姓名：技术联系人电子邮箱：商户结算账户名称：商户结算账户开户行行号：业务联系人固定电话：业务联系人移动电话：技术联系人固定电话：技术联系人移动电话：商户结算账号：商户结算账户开户行名称：税务登记号：法人代表身份证号码：开业时间：商户性质：□国营□集体□私营□合资□股份制□其他商户网站经营范围：□数码家电□百货商城□航空售票□服装服饰□箱包配饰□美容化妆□母婴用品□食品□药品□图书音像□家居建材□汽车用品□运动户外□生活服务□团购□珠宝首饰□金融支付□虚拟商品□其他如商户网站经营范围包含虚拟商品，对购买虚拟商品是否有限额等控制措施？□是□否商户是否属于平台类商户：□否□是，如属于平台类商户，二级商户数量：□0- □- □- □以上二级商户性质：□企业□个体工商户□事业单位□个人在交易中是否体现二级商户的商户代码：□是□否对二级商户是否进行实名认证：□是□否商品价格范围：元；每笔订单平均交易额：元网站的注册账户有哪些功能：□充值□提现□以上均无退货、订单撤销资金如何返还用户：□原路返回银行账户□退回注册账户□转账方式返还用户□现金返还商户是否具有实体门店：□是□否线下门店商户编码：目前是否与其他第三方支付机构合作：□是□否是否有与其他第三方支付机构合作后终止合作情况：□是□否2第三部分：商户功能申请申请开通防钓鱼功能:□域名检查□IP校验如不申请开通防钓鱼功能，原因是：□不支持IP上送功能□其他原因订单系统生成订单时是否采取了输入校验码等防木马自动生成订单的措施：□是□否申请开通的无卡支付业务类型：□实时支付类□预授权支付□担保支付是否开通商户服务网站退货功能：□开通□不开通是否申请开通银联在线支付通行证：□申请□不申请如申请，请继续选择填写： 1、共享用户信息范围：□共享基本账户信息□共享物流信息2、通行证交易报文返回地址：以上信息均真实、无误商户日期：第四部分收单机构信息收单机构名称：北京银联商务有限公司收单机构经办人：张维纶收单机构归属银联分公司：北京分公司第五部分对商户配置信息商户编码：收单机构代码：经办人联系电话：商户服务类别码：商户清算方式：□直联清算□间联清算如使用“直联清算”方式，请在银联“联网通用商户信息注册公告服务”平台中完成商户信息配置，并对以下要点逐项确认：□“收单接入机构代码”配置为“” □“直联清算标识”配置为“是”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
银联在线支付商申请表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
银联在线支付商户申请表
注：
1、本表适用于商户直接接入方式，由商户开发接口直接和银联在线支付系统（UPOP系统）进行对接。
2、收单机构应按照本表要求，获取商户真实、完整信息，收单机构自行确定本表是否要求商户盖章。
对提供虚假信息申请的商户，银联保留对其关停银联在线支付功能的权利。
3、商户简称将用于向持卡人发送短信验证码时使用，字数不应超过8个汉字。
在支付页面和信用卡持卡人的账单上出现的商户信息，由“商户工商注册名称”+“（商户网站名称）”组合而成，便于持卡人识别.
4、商户业务类型说明如下，请收单机构根据商户需求进行选择。
（1）实时付款类，包括认证支付、快捷支付、普通支付、储值卡支付、网银支付等。
其中普通支付和储值卡支付功能，银联有权对商户风险进行评估后确定是否对商户开放。
（2）网上货到付款：由银联向收单机构提供预授权类交易接口，由商户与持卡人在银联相关平台进行担保支付业务的确认、保障持卡人收到货物再付款的业务类型。
5、银联UPOP系统将同时通过前台页面和后台地址向商户指定URL 发送交易结果。
请商户提供接收通知的IP地址。
6、虚拟商品是指无实物性质，可以通过网络传输、无需线下配送的商品。
销售虚拟商品的商户应在表中注明所售虚拟商品的名称。
7、防钓鱼功能是指防止用户交易时跳转到非法页面（并非商户页面）上进行交易，导致卡号密钥信息丢失，而采取相应控制的功能。
选择防钓鱼功能时，要求商户必须提供全部URL，当持卡人登入商户网站发起交易时，用以确认是否能通过防钓鱼功能跳转到银联在线支付页面。
8、清算方式说明【非常重要】：清算方式应由收单机构清算人员根据历史做法（含线下）和可能的个性化需求综合确定，如收单机构难以把握，可咨询当地银联分公司业务运营人员。
（1）直联清算：采用直联清算的商户，收单机构应预先在银联的商户管理平台上录入商户扣率和收单侧分润规则等清算信息；由银联清算系统按照录入的清算信息，计算商户和各分润角色各自应得资金，形成结算报表，生成商户对账文件，一并提供给收单机构使用。
采用直联清算方式的，提交本表格前，必须确认已在银联商户管理平台完成商户清算信息的配置。
（2）间联清算：银联将收单侧应得资金总额清算至收单机构，由收单机构自行按照商户实际的扣率和收单侧分润规则信息，计算商户和各收单侧分润角色应得资金，形成结算报表，并生成商户对账文件。
第一部分商户基本信息（商户填写）
商户工商注册名称：
商户网站名称：商户简称（注3）：
商户ICP登记号：商户所在地：福建省（直辖市）市
商户URL：
商户营业执照号码：税务登记号：
法人代表：法人代表身份证号码：
注册资本：开业时间：2011年12月1日
网上业务开展方式：□独立网站□挂靠其他平台网站
申请开通的无卡支付业务类型（注4）：
□实时支付类（含认证支付、快捷支付、储值卡支付、普通支付、网银支付）
□网上货到付款（担保支付）
第二部分商户接入联系信息（商户填写）
业务联系人姓名：业务联系人固定电话：
业务联系人电子邮箱：业务联系人移动电话：
技术联系人姓名：技术联系人固定电话：
技术联系人电子邮箱：技术联系人移动电话：
风险联系人姓名：风险联系人固定电话：
风险联系人电子邮箱：风险联系人移动电话：
工作密钥接收人姓名：工作密钥接收人电话：
工作密钥接收人电子邮箱：工作密钥接收人移动电话：
交易结果通知地址（前台）（注5）：URL:
交易结果通知地址（后台）（注5）：URL:
第三部分商户扩展信息（商户填写）
商户性质：□国营□集体□私营□合资□股份制□其他
商户网站经营范围：
□数码家电□百货商城□航空售票□服装服饰□箱包配饰□美容化妆□母婴用品□食品□药品□图书音像□家居建材□汽车用品□运动户外□生活服务□团购□珠宝首饰□金融支付□虚拟商品（注6）□其他（请注明）
如商户网站经营范围包含虚拟商品，对购买虚拟商品是否有限额等控制措施？
□是□否（如选择“是”，请说明具体限制措施：）商户是否属于互联网交易平台：□否□是
商户如属交易平台，下接二级商户数量：□0-500 □500-1000 □1000-10000 □10000以上
下接二级商户性质：□企业□个体工商户□事业单位□个人
能否在交易中体现接入其他商户的商户代码：□是□否
对二级商户是否进行实名认证：□是□否
商品价格范围（人民币）：元
预计每笔订单平均交易额（人民币）：元
网站的注册账户有哪些功能？□充值□提现□以上均无
退货、订单撤销资金如何返还用户? □原路返回银行账户□退回注册账户□转账方式返还用户
□现金返还
商户是否具有实体门店：□是□否线下门店商户编码：
目前是否与其他第三方支付机构合作？□是□否
是否有与其他第三方支付机构合作后终止合作情况？□是□否
申请开通防钓鱼功能（注7）: ■是□否
如果不申请开通防钓鱼功能的原因是：□不支持IP上送功能□其他原因
订单系统生成订单时是否采取了输入校验码等防木马自动生成订单的措施？□是□否
以上信息均真实、无误。
商户（注2）
日期：
第四部分收单信息（收单机构填写）
收单机构名称：收单机构代码：
收单机构归属银联分公司：分公司商户类别（MCC）：
收单机构经办人：经办人联系电话：
商户编码：
备注：
第五部分清算方式（收单机构填写）
清算方式（注8）：□直联清算□间联清算
对使用银联直联清算功能的商户，请收单机构区分接入分公司在二代系统上线状况，对商户信息按照以下参数完成配置，并逐项勾选确认：
◎归属银联分公司已完成二代清算系统上线请在二代商户管理平台中完成配置后勾选确认；
□“收单接入机构代码”配置为“00040000”；
□“所属平台机构代码”配置为“00040000”；
□“银联代理清算标识”配置为“是”；
□以上及其他清算信息已配置完毕。
◎归属银联分公司未完成二代清算系统上线请在二代商户管理平台中完成配置后勾选确认；
□“收单接入机构代码”配置为“00049998”；
□“所属平台机构代码”配置为“00049998”；
□以上及其他清算信息已配置完毕。
第六部分申请内容（收单机构填写）
请向商户开放以下银联在线支付功能：
□实时支付类（含认证支付、快捷支付、储值卡支付、普通支付、网银支付）□网上货到付款（担保支付）
收单机构签章
日期。