静脉采血PPT课件[文字可编辑]
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腘静脉、股静脉
4
静脉穿刺的 不当部位
? 乳腺术后或腋窝淋巴结术后的同侧手臂 ? 水肿部位 ? 血肿 ? 有疤痕部位 ? 手臂上有导管、瘘管或血管移植 ? 超出任何种类静脉输液线的部位（下游）
5
为什么要使用真空采血系统？
1：保证检验结果的真实性 标本采集→运送→前处理→样品分析→结
果的确认 2：添加剂的正确、准确使用 3：满足快速出检验结果的要求 4：保护操作者、保护环境、减轻工作量 5：分离胶采血管可原管直接上机操作
颜色 添加剂
适用范围
规格（ml）
紫色 EDTA-K2 血常规、血型、免疫五项、交叉配血试验、热休克蛋白、糖化血红蛋
2
白等
黄
分离胶
肝肾功能、离子、血糖、血脂、病毒标志物、激素六项、降钙素、降
钙元素、甲功、乙肝 DNA检测、 肿瘤标记物检测等
3-5
蓝
枸橼酸钠 凝血常规等
色
2.7
若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序： 血培养-黄-蓝-绿|紫 8
2
目录
0 1 静脉解剖
0 2 真空采血系统组成
0 3 静脉采血操作规程
0 4 采血相关并发症
0 5 临床及操作中问题的解释
3
常见静脉采血部位解剖位置
常用 上肢浅静脉 和 下肢浅静脉
? 上肢浅静脉 正中静脉、头静脉、 贵要静脉
? 下肢浅静脉 大隐静脉、小隐静脉 ? 下肢深静脉 胫前静脉、胫后静脉、
真空采血管的原理
真空采血管在生产过程 中预置了一定量的负压，当采 血针穿刺进入血管后，由于采 血管内的负压作用，血液自动 流入管内。
6
真空采血管的组成
采血针：专为穿刺采血设计，直针和头 皮针，可实现多管采血
持针器（套筒）：连接采血针针和真空 采血管
真空采血管：安全封闭采血，保证检测 值的真实性
7
现使用的真空采血管：
静脉采血
1
血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一， 是临床最常用的检验项目，它不仅可以反映血液系统本身的病变， 也可作为判断患者病情进展程度以及为治疗疾病提供参考的有效 依据。根据采血部位不同分为毛细血管采血法、静脉采血法、动 脉采血法三种。 血液标本的分类
? 全血标本 对血细胞的成分检查，如血常规等 ? 血清标本 用于大部分临床生化检查和免疫学检查，如肝功能等 ? 血浆标本 用于部分临床生化检查，如凝血因子的测定等
16
2018
非常感谢您的观看
Thank you v er y m uc h f or wa tc hi ng
17
戴手套 垫治疗巾 选择血管
Leabharlann Baidu
第一次消毒 扎止血带 第二次消毒
连接双向针，手握试管 核对
握拳，穿刺
按试管顺序进行采血
第一个试管有血液流出后，松止血带
检查穿刺部位
告知注意事项
嘱松拳，拔针，按压 整理用物，洗手
核对医嘱与试管
11
混匀次数和方式的国际标准
CLSI（美国临床和实验室标准协会）
12
临床中静脉采血后按压的告知
1、抽血后，告知受检者用三指按压法顺血管走行方向按压针眼处及上 方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要揉穿刺部位，以 免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如 果是有出血倾向患者如紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血 液渗出）个人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
15
静脉采血操作中常见问题的解释
4、有效的防止标本溶血 ? 如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度可分别
升高5-10％，BUN浓度下降4％造成溶血的原因
? 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 ? 过度用力摇晃/混合血标本 ? 未让消毒剂风干 ? 采血过程中太快抽拉针栓 ? 经针头从注射器转移血标本至试管内 ? 采血量不足（抗凝剂）
3、若局部出现淤血，24小时内冷敷，减轻局部充血或血肿，24小时后 用温热毛巾湿敷，改善循环，促进吸收。
13
静脉采血后的并发症
一 感染 二 皮下出血或血肿 三 晕针或晕血 四 误抽动脉血 五 血液循环障碍 六 穿刺失败
14
临床静脉采血操作中常见问题的解释
1、有关止血带
? 止血带使用时间应少于1分钟 ? 如止血带使用3分钟，白蛋白（Alb）、Ca、碱性磷酸酶（ALP）等浓
9
哪些血液检查需要空腹进行
一 肝功能 二 肾功能 三 生化检查：血钠、血钾、甲胎蛋白、胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合等 四 血糖、葡萄糖耐量测定 五 各种血液流变学测定：全血粘度、血浆粘度、血清粘度等 六 血液血清学、免疫学：类风湿因子、乙肝型肝炎表面抗原、结核抗体等
10
静脉穿刺前准备
静脉采血(真空采血器法)操作规程 患者评估 用物检查 核对医嘱单与条形码，粘贴试管
多管采集顺序原因
1. 交叉污染 考虑抗凝剂的交叉污染 2. 破损组织 第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入血管中
影响凝血系统的检测 3. 实采血量 皮针采血时，头皮针的软连接处有 0.2-0.3ml 的空气，采血时这些
空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少 0.2-0.3ml ，采第二管时就不 存在这个现象。黄管用的是血清检测，血量减少 0.2-0.3ml 不会影响检测结果， 而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结 果。
度可分别升高5-10％，血尿素氮（BUN）浓度下降4％，可造成溶血 2、体位对采血结果的影响
? 采集静脉血标本时应注意体位的一致性，比较检验结果时，要考虑到 体位的影响。
? 采血时以坐位5分钟后采血为宜，以保证血液相对平衡，避免体位的 影响。
3、手掌屈伸的影响
? 普通握掌---无较大影响 ? 用力屈伸---钾测值升高20% ， 乳酸升高近5倍
4
静脉穿刺的 不当部位
? 乳腺术后或腋窝淋巴结术后的同侧手臂 ? 水肿部位 ? 血肿 ? 有疤痕部位 ? 手臂上有导管、瘘管或血管移植 ? 超出任何种类静脉输液线的部位（下游）
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为什么要使用真空采血系统？
1：保证检验结果的真实性 标本采集→运送→前处理→样品分析→结
果的确认 2：添加剂的正确、准确使用 3：满足快速出检验结果的要求 4：保护操作者、保护环境、减轻工作量 5：分离胶采血管可原管直接上机操作
颜色 添加剂
适用范围
规格（ml）
紫色 EDTA-K2 血常规、血型、免疫五项、交叉配血试验、热休克蛋白、糖化血红蛋
2
白等
黄
分离胶
肝肾功能、离子、血糖、血脂、病毒标志物、激素六项、降钙素、降
钙元素、甲功、乙肝 DNA检测、 肿瘤标记物检测等
3-5
蓝
枸橼酸钠 凝血常规等
色
2.7
若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序： 血培养-黄-蓝-绿|紫 8
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目录
0 1 静脉解剖
0 2 真空采血系统组成
0 3 静脉采血操作规程
0 4 采血相关并发症
0 5 临床及操作中问题的解释
3
常见静脉采血部位解剖位置
常用 上肢浅静脉 和 下肢浅静脉
? 上肢浅静脉 正中静脉、头静脉、 贵要静脉
? 下肢浅静脉 大隐静脉、小隐静脉 ? 下肢深静脉 胫前静脉、胫后静脉、
真空采血管的原理
真空采血管在生产过程 中预置了一定量的负压，当采 血针穿刺进入血管后，由于采 血管内的负压作用，血液自动 流入管内。
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真空采血管的组成
采血针：专为穿刺采血设计，直针和头 皮针，可实现多管采血
持针器（套筒）：连接采血针针和真空 采血管
真空采血管：安全封闭采血，保证检测 值的真实性
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现使用的真空采血管：
静脉采血
1
血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一， 是临床最常用的检验项目，它不仅可以反映血液系统本身的病变， 也可作为判断患者病情进展程度以及为治疗疾病提供参考的有效 依据。根据采血部位不同分为毛细血管采血法、静脉采血法、动 脉采血法三种。 血液标本的分类
? 全血标本 对血细胞的成分检查，如血常规等 ? 血清标本 用于大部分临床生化检查和免疫学检查，如肝功能等 ? 血浆标本 用于部分临床生化检查，如凝血因子的测定等
16
2018
非常感谢您的观看
Thank you v er y m uc h f or wa tc hi ng
17
戴手套 垫治疗巾 选择血管
Leabharlann Baidu
第一次消毒 扎止血带 第二次消毒
连接双向针，手握试管 核对
握拳，穿刺
按试管顺序进行采血
第一个试管有血液流出后，松止血带
检查穿刺部位
告知注意事项
嘱松拳，拔针，按压 整理用物，洗手
核对医嘱与试管
11
混匀次数和方式的国际标准
CLSI（美国临床和实验室标准协会）
12
临床中静脉采血后按压的告知
1、抽血后，告知受检者用三指按压法顺血管走行方向按压针眼处及上 方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要揉穿刺部位，以 免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如 果是有出血倾向患者如紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血 液渗出）个人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
15
静脉采血操作中常见问题的解释
4、有效的防止标本溶血 ? 如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度可分别
升高5-10％，BUN浓度下降4％造成溶血的原因
? 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 ? 过度用力摇晃/混合血标本 ? 未让消毒剂风干 ? 采血过程中太快抽拉针栓 ? 经针头从注射器转移血标本至试管内 ? 采血量不足（抗凝剂）
3、若局部出现淤血，24小时内冷敷，减轻局部充血或血肿，24小时后 用温热毛巾湿敷，改善循环，促进吸收。
13
静脉采血后的并发症
一 感染 二 皮下出血或血肿 三 晕针或晕血 四 误抽动脉血 五 血液循环障碍 六 穿刺失败
14
临床静脉采血操作中常见问题的解释
1、有关止血带
? 止血带使用时间应少于1分钟 ? 如止血带使用3分钟，白蛋白（Alb）、Ca、碱性磷酸酶（ALP）等浓
9
哪些血液检查需要空腹进行
一 肝功能 二 肾功能 三 生化检查：血钠、血钾、甲胎蛋白、胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合等 四 血糖、葡萄糖耐量测定 五 各种血液流变学测定：全血粘度、血浆粘度、血清粘度等 六 血液血清学、免疫学：类风湿因子、乙肝型肝炎表面抗原、结核抗体等
10
静脉穿刺前准备
静脉采血(真空采血器法)操作规程 患者评估 用物检查 核对医嘱单与条形码，粘贴试管
多管采集顺序原因
1. 交叉污染 考虑抗凝剂的交叉污染 2. 破损组织 第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入血管中
影响凝血系统的检测 3. 实采血量 皮针采血时，头皮针的软连接处有 0.2-0.3ml 的空气，采血时这些
空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少 0.2-0.3ml ，采第二管时就不 存在这个现象。黄管用的是血清检测，血量减少 0.2-0.3ml 不会影响检测结果， 而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结 果。
度可分别升高5-10％，血尿素氮（BUN）浓度下降4％，可造成溶血 2、体位对采血结果的影响
? 采集静脉血标本时应注意体位的一致性，比较检验结果时，要考虑到 体位的影响。
? 采血时以坐位5分钟后采血为宜，以保证血液相对平衡，避免体位的 影响。
3、手掌屈伸的影响
? 普通握掌---无较大影响 ? 用力屈伸---钾测值升高20% ， 乳酸升高近5倍