百草枯中毒教学查房
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meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
病史汇报
2010.10.19.8Am—10.19.4pm： 患者主诉胸闷、呼吸促，约35次/分， P 78次/分， BP 98/67mmHg， spo290%； 血气： PH:7.259,PaO2:64mmHg, PCO2:27mmHg, BE:-15mmol/L； 急诊胸部高分辨CT提示：双侧气胸、纵隔气肿、 皮下气肿。 胸外科会诊予床边胸腔闭式引流，引出大量气体， 并予股静脉穿刺置管补液。 2010.10.19.7pm经家属要求转至急诊内科。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
百草枯中毒机制
目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体， 作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性自 由基，引起细胞损伤。
可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，我国报道中以 口服中毒多见。 口服：吸收率为5~15%，吸收后2小时达到血浆浓 度峰值，并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲 状腺等，口服5ml《一小口》即为致死量，病程进 展快且尚无特效解毒药物，临床上病死率很高。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的治疗及处理
防止肺纤维化！
肾上腺皮质激素和免疫抑制剂：一旦口服达致死 量(>1g)即应予甲基强的松龙80mg静滴q6h×7天， 之后减量80mg静滴q8h×7天，逐渐减量，疗程不 少于2周。 环磷酰胺：可以选择0.3静滴1/日×7天，肺部出 现局限性病变是应用指征，而弥漫性病变出现治 疗无效，此法不是必须，一般总量不超4g。 抗氧化剂及抗纤维化药物：VitC、E，银杏叶提取 物，丹参，缓慢静点甘露醇等，疗程不少于15天。
对症与支持疗法
2010年10月22日
meiliman@hotmail.com
PQ的治疗及处理
阻止毒物的进一步吸收！
应尽早洗胃，洗毕胃管内注入15%漂白土（白陶土） 溶液300~500ml （儿童15mg/kg）或活性碳100g （ 儿童2g/kg）。现有报导泥浆水也可以。 泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g，与吸附剂同 时应用。 （以上措施应在半小时内完成）
百草枯(Paraquat, PQ),
又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷 风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火” “一 扫光”“草枯宁” 联吡啶类 除草剂， 20%百草枯溶液为绿色， 不会损害植物根部， 环保农药，广泛应用。 百草枯是速效触灭型除草剂， 喷洒后能够很快发挥作用， 接触土壤后迅速失活
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
病史汇报
入院后完善相关检查，给予思密达和甘露醇吸附 导泻以减少毒物吸收，甲强龙抑制炎症反应，防 止非纤维化的形成，维生素C等清除氧自由基，同 时加强支持治疗；
护理上给予心电监护，床上洗头、全身檫洗，密 切观察生命体征及呕吐物、排泄物、尿量等的变 化。保持床单位清洁，给予心理护理。
严重者发生急性肾功能衰竭。 早期肾损害预示预后不良。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
临床表现--中枢神经系统、皮肤粘膜
可表现为头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搐。 皮肤接触百草枯后，局部可出现暗红斑、水泡、 溃疡，高浓度的百草枯液接触指甲后，可致指甲 脱色、断裂，甚至脱落。 眼部接触后可引起结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡 等。 其他：可有发热、心肌损害、纵膈及皮下气肿、 鼻出血、贫血等。
百草枯中毒教学查房
合肥市第二人民医院 重症医学科 梅梅
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
总纲
•1 概述、机制、分型 1 •2 临床表现 •3 诊断及治疗原则 •4 病史汇报 •5 护理诊断及措施 •6 新进展
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
临床表现----呼吸系统
肺损伤是最严重的表现。 小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数表现为 咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、紫绀，双肺可闻及 湿罗音。 大剂量服毒者可于24~48h出现肺水肿、肺出血， 常在1~3日因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。 经抢救存活者，部分患者1~2周后可发生肺间质纤 维化，肺功能障碍导致的顽固性低氧血症，呈进行 性呼吸困难，导致呼吸衰竭死亡。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的护理诊断
低效性呼吸型态 疼痛 消化道损伤 并发症--MODS 体液不足 有感染的危险 有再次自杀的危险 焦虑、恐惧
护理诊断
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
护理诊断、措施、评价 P：
低效型呼吸形态—与肺功能差、气胸有关
I:
O:
预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难 评价：患者疼痛明显
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
护理诊断、措施、评价 P：
消化道损伤—与百草枯的腐蚀性有关
密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及时 了解有无消化道出血，如出现腹部疼痛、消化道出血应遵医嘱 给予止血药物，若有严重消化道出血穿孔时禁用导泻剂； 保持口腔清洁，用生理盐水每天2次口腔护理，用5%碳酸氢钠 或口腔含漱液每日三次漱口； 插管和洗胃时动作应轻柔，负压不能超过0.03Mpa,避免损伤消 化道； 不出血或出血停止后，可进无渣流质饮食，早期如牛奶、米汤 等，也可给予酸果汁和高碳水化合物类，如进食困难行鼻饲；
中到重型
摄入百草枯的量 ＞20mg/kg，部 分患者可存活， 但多数患者2～ 3周内死于肺功 能衰竭
暴发型
摄入百草枯量＞ 40mg/kg。1～4 日内死于多器官 衰竭
meiliman@hotmail.com
wenku.baidu.com2010年10月22日
临床表现----消化系统
口服中毒者有口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜烂、 溃疡，吞咽困难。 剧烈呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、 胃穿孔。 部分患者中毒后2~3日出现中毒性肝病，表现肝区 疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。
尿定性检测：尿液中加碳酸氢钠和硫代硫酸钠 变蓝色或绿色为阳性 变黑表示 百草枯浓度很高
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的处理原则
早诊断、早治疗是治疗成功的关键！
阻止毒物继续吸收 加速毒物排泄
无特效解毒剂， 必须在中毒早期 控制根治病情 发展，阻止 肺纤维的发生
防止肺纤维化
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的早期诊断
有百草枯服毒史和早期临床表现。 毒物检测可见不同程度百草枯成分。 X线片、CT可见肺水肿、间质性肺炎、胸膜炎、 间质肺纤维化、心影扩大或显示心包积液。 血检验示白细胞升高，肝功能下降。 ECG见心肌缺氧损伤或坏死等表现。 血气分析示低氧血症、呼碱或呼酸，
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
病史汇报
2010.10.18.6pm—10.19.8Am: 患者主诉全身烧灼感，并呕吐黄色液体约200ml， 解数次稀水样便，无尿。 查体：神清，精神欠佳，全身皮肤粘膜无黄染及 出血点，双肺呼吸音粗，右中下肺可闻及湿性罗 音，律齐，剑突下压痛（+） 血气： PH:7.314,PaO2:108mmHg, PCO2:21.3mmHg, BE:-15mmol/L,lac:3.65mmol/L, Cr:286mmol/L, BUN：10.48mmol/L
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
百草枯中毒机制
肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，肺 含量较高，存留时间较久。故肺脏损伤为最突出 表现。 百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ严重程度分型
轻 型
摄入百草枯的量 ＜20mg/kg，无临 床症状或仅有口 腔黏膜糜烂、溃 疡，可出现呕 吐、腹泻
密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； 密切观察胸腔闭式引流是否通畅，并妥善固定，防止抓脱； 保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺 呼吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； 遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； 一般不予吸氧，只有在PO2<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予 低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气 保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协 助咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理
I:
O:
预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难 评价：患者因呼吸衰竭死亡
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
护理诊断、措施、评价 P：
疼痛—与中毒造成消化道灼伤有关
洗胃时动作轻柔,防止出血穿孔，负压小于0.03Mpa,； 做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染及出血； 进食后应鼓励患者进餐若因口咽疼痛不能进食者，可用生理盐 水200ml加利多卡因100mg,让患者含漱，或者留置胃管鼻饲， 以减轻痛； 给予温水檫洗减轻烧灼感；必要时给予镇痛药； 给予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
CT表现
中毒第五天
中毒第八天
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
胸片表现
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
临床表现----肾脏
中毒后1-3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿， 血肌酐及尿素氮 升高。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的治疗及处理
加速毒物排泄！
除常规输液、使用利尿剂外， 血液净化治疗： 选择灌流加透析的方法，尽早开始，应于就诊后2 小时开始，间断12小时一次，连续6次 如在恢复期间出现WBC>16×109/L，可行透析
目前没有证据证明持续床旁血滤有更多优势
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
病史汇报
2010.10.19.7pm-12mn： 患者诉胸部疼痛、胸闷、全身烧灼感，呼吸浅快 （约28-38次/分），心率快（约88-99次/分）血 压正常， spo2进行性下降，予高流量吸氧8L/min, 血气：PH:7.229,PaO2:29mmHg, PCO2:25.8mmHg, BE:-17mmol/L,lac:4.38mmol/L, 2010.10.20.3Am: 患者呼吸微弱，唤之无反应，予积极抢救，心肺 复苏，家属拒绝气切和气管插管，于3Am抢救无效 死亡。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的治疗及处理
对症与支持疗法!
止吐：氯丙嗪、昂丹司琼，不用胃复安，可減弱 多巴胺对肾功能的恢复作用。 维生素B2：与PQ的化学结构类似，有人认为拮抗 肺组织对PQ的摄取 。 普奈洛尔（心得安）阻止百草枯与肺组织结合。 应用质子泵抑制剂保护消化道胃粘膜，除早期有 胃穿孔的患者外，均应与流质饮食，保护消化道 粘膜，防止食管粘连、缩窄。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的治疗及处理
防治并发症!
对于百草枯造成的胃肠道或皮肤等多部位腐蚀损 伤，可以应用抗生素防治感染，推荐用不造成肾 毒性的抗生素。
不建议吸氧，早期吸氧加重肺损害，若病人PaO2 <40mmHg,并出现严重缺氧症状才给予低流量吸 氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
预后不良预告指标
空腹服毒 服毒量大 洗胃晚，＞6小时 血中浓度大，＞1.8mg% WBC上升早/数值大 心、肝、肾功能损伤出现早 肺中病变出现早，发展快
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
病史汇报
2010.10.18.1pm ：患者，某某，女，18岁，系 “自服百草枯约35ml14小时余”急诊入院。 T 36.20C，P 78次/分， R 18次/分， BP 109/65mmHg，spo2100%。 查体：神志清楚，精神欠佳，全身皮肤粘膜苍白， 双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，各瓣膜 听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，剑突下压 痛(+),反跳痛（-）。双下肢无浮肿， 血气：PH：7.367,PaO2:115mmHg, PCO2:26mmHg, BE:-10mmol/L,lac:8.6mmol/L,血糖5.5mmol/L， k+2.3mmol/L，Na139mmol/L。WBC:24*109/L
2010年10月22日
病史汇报
2010.10.19.8Am—10.19.4pm： 患者主诉胸闷、呼吸促，约35次/分， P 78次/分， BP 98/67mmHg， spo290%； 血气： PH:7.259,PaO2:64mmHg, PCO2:27mmHg, BE:-15mmol/L； 急诊胸部高分辨CT提示：双侧气胸、纵隔气肿、 皮下气肿。 胸外科会诊予床边胸腔闭式引流，引出大量气体， 并予股静脉穿刺置管补液。 2010.10.19.7pm经家属要求转至急诊内科。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
百草枯中毒机制
目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体， 作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性自 由基，引起细胞损伤。
可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，我国报道中以 口服中毒多见。 口服：吸收率为5~15%，吸收后2小时达到血浆浓 度峰值，并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲 状腺等，口服5ml《一小口》即为致死量，病程进 展快且尚无特效解毒药物，临床上病死率很高。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的治疗及处理
防止肺纤维化！
肾上腺皮质激素和免疫抑制剂：一旦口服达致死 量(>1g)即应予甲基强的松龙80mg静滴q6h×7天， 之后减量80mg静滴q8h×7天，逐渐减量，疗程不 少于2周。 环磷酰胺：可以选择0.3静滴1/日×7天，肺部出 现局限性病变是应用指征，而弥漫性病变出现治 疗无效，此法不是必须，一般总量不超4g。 抗氧化剂及抗纤维化药物：VitC、E，银杏叶提取 物，丹参，缓慢静点甘露醇等，疗程不少于15天。
对症与支持疗法
2010年10月22日
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PQ的治疗及处理
阻止毒物的进一步吸收！
应尽早洗胃，洗毕胃管内注入15%漂白土（白陶土） 溶液300~500ml （儿童15mg/kg）或活性碳100g （ 儿童2g/kg）。现有报导泥浆水也可以。 泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g，与吸附剂同 时应用。 （以上措施应在半小时内完成）
百草枯(Paraquat, PQ),
又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷 风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火” “一 扫光”“草枯宁” 联吡啶类 除草剂， 20%百草枯溶液为绿色， 不会损害植物根部， 环保农药，广泛应用。 百草枯是速效触灭型除草剂， 喷洒后能够很快发挥作用， 接触土壤后迅速失活
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2010年10月22日
病史汇报
入院后完善相关检查，给予思密达和甘露醇吸附 导泻以减少毒物吸收，甲强龙抑制炎症反应，防 止非纤维化的形成，维生素C等清除氧自由基，同 时加强支持治疗；
护理上给予心电监护，床上洗头、全身檫洗，密 切观察生命体征及呕吐物、排泄物、尿量等的变 化。保持床单位清洁，给予心理护理。
严重者发生急性肾功能衰竭。 早期肾损害预示预后不良。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
临床表现--中枢神经系统、皮肤粘膜
可表现为头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搐。 皮肤接触百草枯后，局部可出现暗红斑、水泡、 溃疡，高浓度的百草枯液接触指甲后，可致指甲 脱色、断裂，甚至脱落。 眼部接触后可引起结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡 等。 其他：可有发热、心肌损害、纵膈及皮下气肿、 鼻出血、贫血等。
百草枯中毒教学查房
合肥市第二人民医院 重症医学科 梅梅
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
总纲
•1 概述、机制、分型 1 •2 临床表现 •3 诊断及治疗原则 •4 病史汇报 •5 护理诊断及措施 •6 新进展
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
临床表现----呼吸系统
肺损伤是最严重的表现。 小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数表现为 咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、紫绀，双肺可闻及 湿罗音。 大剂量服毒者可于24~48h出现肺水肿、肺出血， 常在1~3日因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。 经抢救存活者，部分患者1~2周后可发生肺间质纤 维化，肺功能障碍导致的顽固性低氧血症，呈进行 性呼吸困难，导致呼吸衰竭死亡。
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的护理诊断
低效性呼吸型态 疼痛 消化道损伤 并发症--MODS 体液不足 有感染的危险 有再次自杀的危险 焦虑、恐惧
护理诊断
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
护理诊断、措施、评价 P：
低效型呼吸形态—与肺功能差、气胸有关
I:
O:
预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难 评价：患者疼痛明显
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2010年10月22日
护理诊断、措施、评价 P：
消化道损伤—与百草枯的腐蚀性有关
密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及时 了解有无消化道出血，如出现腹部疼痛、消化道出血应遵医嘱 给予止血药物，若有严重消化道出血穿孔时禁用导泻剂； 保持口腔清洁，用生理盐水每天2次口腔护理，用5%碳酸氢钠 或口腔含漱液每日三次漱口； 插管和洗胃时动作应轻柔，负压不能超过0.03Mpa,避免损伤消 化道； 不出血或出血停止后，可进无渣流质饮食，早期如牛奶、米汤 等，也可给予酸果汁和高碳水化合物类，如进食困难行鼻饲；
中到重型
摄入百草枯的量 ＞20mg/kg，部 分患者可存活， 但多数患者2～ 3周内死于肺功 能衰竭
暴发型
摄入百草枯量＞ 40mg/kg。1～4 日内死于多器官 衰竭
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wenku.baidu.com2010年10月22日
临床表现----消化系统
口服中毒者有口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜烂、 溃疡，吞咽困难。 剧烈呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、 胃穿孔。 部分患者中毒后2~3日出现中毒性肝病，表现肝区 疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。
尿定性检测：尿液中加碳酸氢钠和硫代硫酸钠 变蓝色或绿色为阳性 变黑表示 百草枯浓度很高
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2010年10月22日
PQ的处理原则
早诊断、早治疗是治疗成功的关键！
阻止毒物继续吸收 加速毒物排泄
无特效解毒剂， 必须在中毒早期 控制根治病情 发展，阻止 肺纤维的发生
防止肺纤维化
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
PQ的早期诊断
有百草枯服毒史和早期临床表现。 毒物检测可见不同程度百草枯成分。 X线片、CT可见肺水肿、间质性肺炎、胸膜炎、 间质肺纤维化、心影扩大或显示心包积液。 血检验示白细胞升高，肝功能下降。 ECG见心肌缺氧损伤或坏死等表现。 血气分析示低氧血症、呼碱或呼酸，
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
病史汇报
2010.10.18.6pm—10.19.8Am: 患者主诉全身烧灼感，并呕吐黄色液体约200ml， 解数次稀水样便，无尿。 查体：神清，精神欠佳，全身皮肤粘膜无黄染及 出血点，双肺呼吸音粗，右中下肺可闻及湿性罗 音，律齐，剑突下压痛（+） 血气： PH:7.314,PaO2:108mmHg, PCO2:21.3mmHg, BE:-15mmol/L,lac:3.65mmol/L, Cr:286mmol/L, BUN：10.48mmol/L
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2010年10月22日
百草枯中毒机制
肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，肺 含量较高，存留时间较久。故肺脏损伤为最突出 表现。 百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄。
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2010年10月22日
PQ严重程度分型
轻 型
摄入百草枯的量 ＜20mg/kg，无临 床症状或仅有口 腔黏膜糜烂、溃 疡，可出现呕 吐、腹泻
密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； 密切观察胸腔闭式引流是否通畅，并妥善固定，防止抓脱； 保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺 呼吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； 遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； 一般不予吸氧，只有在PO2<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予 低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气 保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协 助咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理
I:
O:
预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难 评价：患者因呼吸衰竭死亡
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2010年10月22日
护理诊断、措施、评价 P：
疼痛—与中毒造成消化道灼伤有关
洗胃时动作轻柔,防止出血穿孔，负压小于0.03Mpa,； 做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染及出血； 进食后应鼓励患者进餐若因口咽疼痛不能进食者，可用生理盐 水200ml加利多卡因100mg,让患者含漱，或者留置胃管鼻饲， 以减轻痛； 给予温水檫洗减轻烧灼感；必要时给予镇痛药； 给予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感。
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CT表现
中毒第五天
中毒第八天
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2010年10月22日
胸片表现
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2010年10月22日
临床表现----肾脏
中毒后1-3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿， 血肌酐及尿素氮 升高。
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PQ的治疗及处理
加速毒物排泄！
除常规输液、使用利尿剂外， 血液净化治疗： 选择灌流加透析的方法，尽早开始，应于就诊后2 小时开始，间断12小时一次，连续6次 如在恢复期间出现WBC>16×109/L，可行透析
目前没有证据证明持续床旁血滤有更多优势
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2010年10月22日
病史汇报
2010.10.19.7pm-12mn： 患者诉胸部疼痛、胸闷、全身烧灼感，呼吸浅快 （约28-38次/分），心率快（约88-99次/分）血 压正常， spo2进行性下降，予高流量吸氧8L/min, 血气：PH:7.229,PaO2:29mmHg, PCO2:25.8mmHg, BE:-17mmol/L,lac:4.38mmol/L, 2010.10.20.3Am: 患者呼吸微弱，唤之无反应，予积极抢救，心肺 复苏，家属拒绝气切和气管插管，于3Am抢救无效 死亡。
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PQ的治疗及处理
对症与支持疗法!
止吐：氯丙嗪、昂丹司琼，不用胃复安，可減弱 多巴胺对肾功能的恢复作用。 维生素B2：与PQ的化学结构类似，有人认为拮抗 肺组织对PQ的摄取 。 普奈洛尔（心得安）阻止百草枯与肺组织结合。 应用质子泵抑制剂保护消化道胃粘膜，除早期有 胃穿孔的患者外，均应与流质饮食，保护消化道 粘膜，防止食管粘连、缩窄。
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2010年10月22日
PQ的治疗及处理
防治并发症!
对于百草枯造成的胃肠道或皮肤等多部位腐蚀损 伤，可以应用抗生素防治感染，推荐用不造成肾 毒性的抗生素。
不建议吸氧，早期吸氧加重肺损害，若病人PaO2 <40mmHg,并出现严重缺氧症状才给予低流量吸 氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气
meiliman@hotmail.com
2010年10月22日
预后不良预告指标
空腹服毒 服毒量大 洗胃晚，＞6小时 血中浓度大，＞1.8mg% WBC上升早/数值大 心、肝、肾功能损伤出现早 肺中病变出现早，发展快
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2010年10月22日
病史汇报
2010.10.18.1pm ：患者，某某，女，18岁，系 “自服百草枯约35ml14小时余”急诊入院。 T 36.20C，P 78次/分， R 18次/分， BP 109/65mmHg，spo2100%。 查体：神志清楚，精神欠佳，全身皮肤粘膜苍白， 双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，各瓣膜 听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，剑突下压 痛(+),反跳痛（-）。双下肢无浮肿， 血气：PH：7.367,PaO2:115mmHg, PCO2:26mmHg, BE:-10mmol/L,lac:8.6mmol/L,血糖5.5mmol/L， k+2.3mmol/L，Na139mmol/L。WBC:24*109/L