第4章 老龄社会工作的心理学基础

社会工作者需要做什么？ ——帮助老年人积极对待疾病，掌握基本 的健康知识；走出家庭，走向社会，正确 认识现实，尽快寻找自我，寻找晚年生活 的意义和乐趣；促进家庭和睦；动员社会 力量的积极参与。
4.2 老年人常见的心理和精神疾病
4.2.1 抑郁——最常见的晚年心理失调问题

发病原因：生理因素、人格特征、生活事件等。 表现：生活单一、态度冷淡、体重减轻、情绪变 化、自杀念头和行为。 风险人群：女性、未婚、患有多种疾病、经济长 期拮据、有抑郁病家族史、缺少社会支持。



1.2.4 皮克的人生后半期七阶段发展论（皮克）
尊重智慧胜过 体力
社会人际关 系胜过两性 间人际关系
情绪的淡漠 胜过情绪的 丰富
关心自己胜过 关心工作
心理上的刻板 胜过随和性
关心身体健康 胜过关心心理 健康
以自我超脱来 战胜对死亡的 恐惧
1.2.5 荣格心理分析观点——“我们不能根据生
命上午的程序来过下午的生活，因为早上看来是 很大的事情到晚上会变小，早上是真实的，晚上 可能会变成谎”。
Fra Baidu bibliotek

化、他人刺激（如尊敬、防备、排斥）。

提高自尊——鼓励社会参与，如志愿者活动。
３、压力、应对和适应

压力：各种生活事件对于人们的刺激。对压力的认知评
价决定了反应。

决定压力反应的因素：社会因素、个人因素，人格特征。

应对：一个人面对压力作出反应的方式，有计划的行为。

问题聚焦型：积极寻求问题的解决。如主动学习医护知识。

1.1.3 脱离学说 ——从个体角度观察个体与社会相互
关系发生变化的情况。

主要观点：老年人的社会关系随增龄越来越少，越来 越弱，最终造成个体与社会脱离。

个体与社会关系减弱过程的三阶段：
日常交往程度发生变化，交往人数、接触频 度和时间减少。
相互作用方式和性质发生变化，造成人际 关系变化。 性格变化表面化，如孤独、自我封闭等性 格倾向越来越严重。

5项操作量表（空间关系的测试、抽象推理、拼图、 将图画和符号、数字相匹配、排列图画）—液态智 力—有时限。

老年人纵向测量结果：操作量表分数越来越差，语言 量表的成绩稳定。
老年人智力测量中的几个问题：

分析问题的方法和思维习惯存在年龄差异（年
轻人：简单快捷、猜测、联想；老年人：复杂、 准确、严谨）。 不同的生活经历使两代人有着不同的智力模式 （思维、观念、知识储备等）。历史、环境因 素有时对智力成绩的影响远大于年龄本身的影 响。


老年人的初级记忆能力略有下降，可能由于对刺 激的反应时间长，而初级记忆阶段的编码过程需 要对信息进行迅速整理。
2.2.3 次级记忆/长期记忆

真正的学习是通过感觉和初级记忆获取的信息被 存储到长期记忆当中。只有反复记忆初级记忆中 的信息才能转到长期记忆里。 长期记忆容量无限，储藏了一生所学。 老年人的长期记忆衰退比初级记忆的衰退更明显。


2.2.4 影响老年人学习能力的因素—注意力和环境 因素

注意力——认知／学习过程的重要因素。 注意力的三个环节：选择、警觉和注意力控制。 选择性注意力：能够选择与任务有关的信息，而忽略无 关信息。 警觉/ 持续性注意力：长时间寻找一个特殊刺激物，并 随时作出反应。 注意力控制：面对特殊刺激物时，一个人决定应该在多 大程度上关注它、应该什么时候把注意力转向其他刺激 物的能力。 注意力控制不存在年龄差异，选择和警觉在某些情况下 存在年龄差异。——网页设计

2.2 学习和记忆

学习和记忆是两个必须一起考虑的认知过 程，只有正确地从记忆库里提取信息时才 能学习。学习是一个将新的信息或技能编 码存入记忆的过程。 记忆分为三种类型：感觉记忆、初级记忆、 次级记忆。

2.2.1 感觉记忆

通过感觉器官接受信息并将其传递到短期和长期 记忆的第一步，只需要0.1秒的时间。 包括图像记忆（初次见面、风景）、声像记忆 （听到自我介绍、一阵呼啸的风）。 通过关注或反复通过感官接受信息，可使感觉记 忆转化为短期和长期记忆。 尽管感官系统会衰老退化，但老年人感觉记忆是 否衰退并无定论。
丧失生活目标，拒绝改变自我失败信念。 活动层次较低，心理功能较差。
２、自我概念和自尊

自我概念：对自我的认知，产生于人与社会环境、 社会角色和各种成就间的互动。

人们总是通过与环境互动而确定或改变自我概念， 老年人在调整自我概念以适应新环境上存在障碍。
２、自我概念和自尊

自尊——根据一些理想化和标准化的原则对个人身 份的评估和感觉。 对于一个自我概念基于社会角色和他人期望的老年 人来说，角色丢失对个人的自尊影响极大。 自尊极易受到外界因素影响，如退休、健康状况退
庭人际关系等。
4.1.2 对身心功能减退的不安 表现为对自身健康状况下降十分担忧；受 个人性格、家庭和社会环境的影响。 4.1.3 对疾病和死亡的恐惧
过度关注自身健康，会引发一系列心理问 题，甚至精神问题，如老年人疑病症。
4.1.4 生活事件引发的心理问题 丧亲尤其是丧偶和丧子后的调适，会导致 孤独、抑郁、空虚，生活无意义，甚至自杀。

主要观点：青年和中年时外向，通过上学、工作、 结婚的经历而关注外部世界；老年期内向型，注 重内心世界。所有人都有柔弱和阳刚的一面，男 性人格中有柔弱面，女性有阳刚面，老年期更易 接受异性心理特性。
年轻男性 更有成就导向 更爱冒险 更具竞争性 更关心控制自己的环境 年轻女性 更爱有归属 更爱表达
老年男性 爱表达 更爱培育 更需要归属和迁就



2.2.2 初级记忆/工作记忆/短期记忆

掌握和组织信息的临时阶段，不一定涉及大脑的 存储区域（临时性），对处理新信息的能力十分 重要。 研究发现：大多数成年人都能在60秒内回忆起5-9 个信息（如数字、字母、词语）。 初级记忆容量有限，它决定了哪些信息应保留， 哪些应忽略，怎样储存更好。

1.1.4 适应学说

老年期的主要变化是人际关系变化，源于适应困难。 现代社会不利于老年人发展，增加适应难度，使老年 人自尊受到威胁。 “适应”在人际关系中的应用：人际交往的增多会减 轻不安感；从他人那里得到的积极反馈可增强自信心 和自尊。 老年社会工作——帮助老人尽量减少社会隔离，增加 人际交往，杜绝自我封闭，并在服务过程中通过积极 反馈等方式，增强自信心和自尊。



液态 智力
由生物性决定 的能力——天 生智力。 如记忆力、推 理能力、计算 能力和联想能 力等。
晶态 智力
通过教育和生 活经历得到的 知识和能力。 如调适能力、 语言理解能力 和社会认知等。

智商(IQ) 指一个人相对同一年代年龄的其他人在这些 方面的相对能力。
韦克斯勒成人智力量表（WAIS）： 6项语言量表（给词语下定义、解释谚语、解释概念 之间的相似点）—晶态智力—无时限；
如何解决此类问题 ？ A.自动回忆 B.利用线索

C.利用其他资源
三、老年期的人格

人格——天生的和后天习得的行为、思维和情感
的独特形式，影响着每个人如何与环境相互动。

人格类型影响人们如何适应和应对衰老变化，如
何应对衰老过程带来的种种压力。

正常衰老下人格稳定，但一些内在和外在变化影 响人格稳定。

情感聚焦型：寄托于情感释放。如向下对比，倾诉。

应对与自我防御的区别： 防御是一个人防卫、保护自己免受威胁
的一种无意识反应（否定、逆向表达、转
移、投射等）。
四、老年人常见的心理与精神问题
4.1、老年人常见的心理问题-非疾病 4.1.1 退休调适问题 离退休心理调适问题的影响因素： ——离退休前对工作的态度和习惯；对离退休的 认识和准备；适应能力或个性差异、性别差异； 身体健康；经济收入；休闲生活；社会支持；家
第四章 老龄社会工作的心理学基础
一、有关老年人的心理学理论
1.1 老年人个体的心理老化理论

个体心理老化主要从个体变化和个体与社会的关 系两个领域进行研究。前者包括摹本理论、行为 学说等，后者包括脱离学说和适应学说。
1.1.1 摹本理论
——指老年时期表现出青少年时期的特质的摹本现 象。

主要观点：老化现象作为成熟期后所表现的变化 是发育期的一种复制。在老年期中所表现出来的 个体的某些特征在其发育期时就已经得到了表现， 这些特质在发育期后仍得以保留，一直持续到老 年期。
主要表现：与亲朋好友或年轻人谈论往事；怀念 家乡，回顾童年生活和家乡文化。 有节制的回顾——过度怀旧会脱离现实，产生悲 观心态，应适当加以控制。


1.2.2 老年人格类型理论
成熟型：能够正确 认知自我衰老和社 会，成熟稳重。 摇椅型：消极 依赖、安乐享福。 安于现状，社会 活动性低。 自怨自艾型：自责 型，老年时感到凄 凉，甚至希望以死 解脱，长期抑郁、 沮丧和消沉。
老年女性 更爱命令 更有成就导向
堪萨斯城研究

男性老人变得更需要归属、更有培养心、更感性； 女性老人接受了他们自我为中心和果断的一面，进 攻性冲动加强；


进入老年后，个性差异更大； 老年人更关注内心生活、更加小心和更内向； 老年人更少冲动、更多利用老练的自我防御机制。


二、伴随衰老的认知变化

衰老体现在心理方面最重要的就是认知功 能变化，包括智力、学习和记忆。认知功 能出问题的老人会在工作、休闲、社会交 往等方面经受压力，个人能力水平和环境 要求会越来越不协调。
2.1 智力

智力难以定义也难以测量，在所有认知功能中最难检 验。通常被定义为“一个人能力的理论极限”。 智力由生物和遗传因素决定，但达到一定极限的能力 却受到如教育、经历、挑战等环境机会以及知识贫乏、 智力刺激等环境限制的影响。 智力包括处理符号和抽象概念的能力、获取和理解新 信息的能力、适应新环境、理解和创造新概念的能力。 “判断得好，理解得好，推理得好，这些是智力的根 本”——宾尼特



2.2.4 影响老年人学习能力的因素

环境因素
——在评估人们的学习能力时只能通过测 试成绩来判断，而无法知道接受信息时大 脑活动状况。由于老人易受环境影响（如 光线的亮度、字体的大小、测验人员的音 调和音量、时间限制等），所以这种测量 对老年人不利。
“就在嘴边”现象

明明知道某个信息，却怎么也想不起来。老年人 比年轻人更容易产生这种现象。


1.2 老年人心理及人格类型理论

人格即一种天生和学会的行为、思维和感 情的独特形式，影响着每个人如何应对环 境以及如何与环境相互影响。
人生回顾理论、老年人格类型理论、生理 周期理论、皮克的人生后半期七阶段发展 论、荣格心理分析观点。

1.2.1 人生回顾理论（布特勒，1963年）

主要观点：老年人已认识到自己来日无多，在心 理上产生“人生回顾过程”，反映在人格特征上 就是怀念往事的现象。
1.1.2 行为学说

主要观点：伴随个体增龄，感／知觉、认知功能、记 忆、思考、学习能力、感情及综合性格的适应性等都 发生一定变化，对人的行为产生一定影响，即个体老 化可从行为变化中表现出来。
解释：当感受、认知功能随增龄而衰退时，个体从周 围获取信息的能力迅速衰退，使个体感到生活环境变 得狭窄，加之老年人学习兴趣、好奇心减退等原因， 影响老年人与环境互动，进一步造成老年人的非活动 行为。
１、老年人个性模型
重建型 聚焦型 倾向于以新的活动代替旧的活动。 集中关注于某些活动，难以接受新事物。
脱离型
坚持型 退缩型
心甘情愿放弃以前的角色和职责。
通过坚持中年时期的模式来回避自己对衰老的忧虑。 通过逐渐与世隔绝来回避对衰老的忧虑。
寻求援助型
冷淡型 紊乱型
发现某个可依赖的人时，就会对生活感到满意。
愤怒型：抵触社会变 迁，感到年龄威胁和 悲哀，对他人与社会 满腹怨言，易产生人 际交往冲突，情绪失 衡和生理疾病。
防卫型：性格刚强， 思想独立，防卫心 强，固执刻板。重 视事业成就与贡献， 恐惧衰老和退休， 社会活动性强。
1.2.3 生命周期理论（埃里克森，1961年）

人生八阶段，每个阶段都存在认同危机/冲突，个性 顺利发展与否取决于危机解决。 第八阶段（自我完整对抗绝望）：整合生命历程，认 识生命意义，两种感受：人生完美（贡献和自我实现， 理性接受死亡）；人生绝望（虚度青春、拒绝死亡）。 老年人的人格、行为表现反映了过去的生活经验、现 在生活的调适状况和对未来的期望。 老年社会工作——帮助正确认识自己和人生，促进社 会参与、贡献。