椎间孔镜的术后护理
椎间孔镜治疗及护理
该手术利用特殊设计的椎间孔镜和配套手术器械，通过 成像和图像处理系统辅助，彻底清除突出或脱垂的髓核 和增生的骨质，以减轻神经根的受压状态。
适应症与禁忌症
01
适应症
椎间盘突出、腰椎管狭窄、神经根受压引起的疼 痛等症状，经保守治疗无效者。
02
禁忌症
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染 或肿瘤等患者不宜进行椎间孔镜手术。
伤口观察与处理
观察伤口渗血、渗液情况
01
保持伤口敷料干燥、清洁，如有渗血、渗液，及时通知医生处
理。
预防伤口感染
02
遵医嘱给予抗生素，定期更换敷料，严格执行无菌操作。
伤口愈合评估
03
观察伤口愈合情况，如出现红肿、热痛等感染迹象，及时处理
。
引流管护理要点
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲、折叠， 确保引流通畅。
并发症预防与处理措施
神经损伤
操作时需小心谨慎， 避免损伤神经根和硬 膜囊，一旦发现神经 损伤症状，应立即采 取相应治疗措施。
感染
严格遵守无菌操作原 则，术后给予抗生素 预防感染，若发生感 染需积极治疗。
出血
手术过程中应控制出 血，术后密切观察患 者生命体征和伤口情 况，发现异常及时处 理。
其他并发症
02
03
局部麻醉
适用于大多数椎间孔镜手 术，患者在手术过程中保 持清醒，有助于与医生配 合。
全身麻醉
对于部分紧张、疼痛敏感 或手术需求较高的患者， 可考虑全身麻醉。
麻醉实施
由专业麻醉师根据患者情 况和手术需求选择合适的 麻醉药物和剂量，确保手 术顺利进行。
体位摆放与消毒铺巾
体位摆放
患者通常采用俯卧位或侧卧位， 使腰椎处于放松状态，方便医生 操作。
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜手术是一种微创手术，可以治疗脊椎间盘突出等椎间盘疾病，术后要注意以下几点。
首先，术后应遵医嘱卧床休息，尽量避免活动，特别是弯腰、提重物等活动，以免对手术部位造成损伤和延长恢复时间。
其次，术后应注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
每天洗澡时应注意避免直接将水流注射到伤口处，以免引起感染。
同时，定期更换敷料，并保持伤口无异味、无渗液。
再次，避免出现并发症。
术后可能出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等。
因此，术后应遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，避免摔跤等外力伤害。
此外，术后要注意饮食和营养，以有助于伤口愈合和康复。
多吃一些富含维生素C、D及钙、蛋白质等的食物，如水果、蔬菜、奶制品、鱼类等。
避免过食辛辣刺激性食物和油腻食物，以免影响胃肠道的消化吸收功能。
最后，术后应定期复查和康复训练。
术后一定要按医嘱规定定期复查，以便了解伤口愈合情况和康复效果。
同时，术后也需要进行一些针对性的康复训练，例如适当的体操、物理疗法等，有助于加强肌肉力量和稳定椎间盘，减轻术后症状。
总之，椎间孔镜术后需要患者严格按医生的指示去做，并且需
要注意伤口的护理，以及保持良好的饮食和康复训练，这样可以促进伤口愈合和更好地康复。
经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的护理
经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的护理发表时间：2017-12-01T14:42:28.613Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：苏春媚史瑞芬黄志玲成染兰[导读] 采用优质护理干预方法对经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的患者实施系统护理。
中山大学孙逸仙纪念医院南院，广东，广州，510260[摘要]:目的探讨经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者术后的护理方法。
方法选择我院2016年6月～2017年7月，使用椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的126例患者，实施精心的术后护理，加强功能锻炼，做好出院指导和随诊指导，同时做好并发症的预防和观察。
结果所有患者经过精心的术后护理，住院时间为 2d～11d，平均(2.4d±0.5d)；患者术后疗效随访( Macnad 标准)结果［3］: 优110例，良10例，可6例，差0例，优良率为95.3%。
术后予疼痛VAS评分为0～1分。
结论采用优质护理干预方法对经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的患者实施系统护理，可缩短住院时间、减轻患者术后的疼痛，使患者早日康复，值得临床推广。
关键词: 椎间孔镜; 腰椎间盘突出症; 术后; 护理腰椎间盘突出症是由于人体椎间盘及纤维环的生理性退变或病理性变性，导致髓核组织向椎管内突出，进而压迫和刺激到神经根或马尾神经所引起的一种综合征[1]。
椎间孔镜手术具有精确度高、创伤小、出血少、痛苦少、术后卧床时间短、恢复快等优点[2]，因此椎间孔镜技术被广泛用于治疗腰椎间盘突出症的患者。
我院于2016年6月～2017年7月，使用椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症126例患者，取得了良好的近期疗效，现报道如下：1临床资料一般资料选取我院收治的腰椎间盘突出症126例患者，其中男 82例，女 44 例; 年龄 32 岁～70岁；所有患者术前均有不同程度的腰部腿部痛; 部分患者疼痛严重日常生活需要家人帮助，在保守治疗无效的情况下，考虑椎间孔镜下治疗，入院后均予拍腰椎X光片，有异常再做腰椎CT或MR确诊，所有患者均确诊为腰椎间盘突出症。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法及效果。
方法：研究对象：腰椎间盘突出症患者80例；选取时间：2020.01~2022.01；分组方式：随机数字表法；所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，护理方式：常规护理（对照组），优质护理（观察组）。
对比两组的护理前后的VAS评分、JOA评分以及护理满意度。
结果：护理干预后，观察组VAS评分明显低于对照组，JOA评分显著高于对照组，并且观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
结论：针对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者采取优质护理模式，可以有效缓解患者痛苦，提高治疗效果和护理满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜椎间盘切除术；护理腰椎间盘突出是一种临床上极为常见的病症，主要是由于腰椎间盘各组织出现一定程度的退行性病变，受外力作用的影响，导致纤维环出现破裂，髓核从破裂处突出，对脊髓神经根形成刺激或压迫，从而导致腰部疼痛，下肢麻木、疼痛等各种临床症状的发生[1-2]。
随着现代医疗技术的不断提高，经皮椎间孔镜椎间盘切除术已经成为临床上治疗该种疾病的主要方法，且由于该种术式属于微创手术，安全有效，具有良好的临床疗效。
但是要进一步提高手术治疗的成功率，还需要具备较高的医疗技术，并配合使用科学有效的临床护理模式[3]。
对此，本次研究主要探析经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法和效果，现将研究结果做如下汇报：1资料与方法1.1一般资料研究对象：腰椎间盘突出症患者80例；选取时间：2020.01~2022.01；分组方式：随机数字表法；所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，并随机将其分为对照组和观察组，所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，对照组40例中，男女比例为24:16，最大年龄70岁，最小年龄51岁，年龄均为数59.45岁；观察组40例中，男女比例为25:15，最大年龄70岁，最小50岁，年龄均为数58.83岁。
椎间孔镜术后护理问题护理措施
一、概述椎间孔镜术是一种微创手术，通过椎间孔进入椎间盘，以解除椎间盘突出、椎管狭窄等引起的神经根性疼痛。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对椎间孔镜术后常见的护理问题，提出相应的护理措施。
二、椎间孔镜术后常见护理问题1. 疼痛术后疼痛是患者最常见的问题，可能与手术创伤、神经根水肿等因素有关。
2. 肢体麻木术后肢体麻木可能与神经根受压、神经损伤等因素有关。
3. 感染手术切口处感染是术后护理中需要特别注意的问题。
4. 尿潴留术后患者可能因疼痛、卧床等因素出现尿潴留。
5. 便秘术后患者因卧床、饮食不当等因素容易出现便秘。
6. 脱水术后患者可能因疼痛、出汗、呕吐等因素出现脱水。
三、椎间孔镜术后护理措施1. 疼痛管理（1）术后立即给予镇痛药物，如静脉注射镇痛泵。
（2）术后24小时内，患者可采取舒适的体位，如半卧位，以减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
2. 肢体麻木护理（1）术后密切观察患者肢体感觉、运动功能，如有异常及时报告医生。
（2）指导患者进行肢体按摩、被动活动，促进血液循环，减轻麻木。
3. 预防感染（1）保持手术切口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察切口是否有红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时报告医生。
4. 尿潴留护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量。
（2）术后6小时内，指导患者进行膀胱区按摩，刺激排尿。
（3）必要时，在医生指导下给予导尿。
5. 便秘护理（1）术后患者应保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
（3）必要时，在医生指导下给予缓泻剂。
6. 预防脱水（1）鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
（2）观察患者尿量、颜色，如有异常及时报告医生。
四、出院指导1. 术后3个月内，避免剧烈运动、重体力劳动。
2. 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。
3. 注意保暖，避免受凉。
4. 定期复查，如有不适及时就诊。
5. 保持乐观的心态，积极配合治疗。
总结椎间孔镜手术的护理合作及围手术期护理要点和护理经验
总结椎间孔镜手术的护理合作及围手术期护理要点和护理经验【摘要】目的总结椎间孔镜手术的护理合作及围手术期护理要点和护理经验。
方法用2020年1月-2021年2月在院做椎间孔镜手术的82例患者做本次研究，随机均分两组，各41例。
参照组用常规护理，观察组重视护理合作及围术期护理要点，比较术后并发症、生活质量。
结果实施后，观察组比参照组术后并发症和生活质量更好，差异显著（P＜0.05）。
结论及时总结能完善椎间孔镜手术护理，发挥护理合作和围手术期护理要点作用，提高护理经验，让患者术后状况更佳。
【关键词】椎间孔镜手术；护理要点；髓核再突出椎间孔镜手术的技术含量较高，需护理高度配合，才能防止髓核再突出等。
常规护理未能达到手术护理预期，术后经常出现问题，影响腰椎等功能[1]。
互利合作和围手术期护理要点能表明手术护理重点，用更多护理经验去规避不良因素，改善术中、术后情况，保障术后能达到预期，让生活质量持续变好，详见下述。
1资料和方法1.1一般资料用2020年1月到2021年2月在院做椎间孔镜手术的82例患者做此次研究，随机均分两组，各41例。
共有45例男、37例女，均（59.83±8.72）岁，平局病程持续时间（47.56±5.49）天，无资料差异（P＞0.05）。
纳入：经过CT等检查，全部符合手术指征，家属已签署知情同意书。
排除：心肝肾等脏器疾病、血液和免疫类疾病。
1.2方法1.2.1参照组常规护理：术前做常规准备、协助患者检查；术中协助手术、监测生命体征；术后遵医嘱用药、指导体位调整等。
1.2.2观察组重视护理合作及围术期护理要点：①护理合作：1）要联合好患者、家属、手术医师、麻醉医师等，做好各方面沟通，确保术前准备、术中操作、术后养护能合理推进，降低各方面对护理的影响。
2）提高沟通技巧，弄清楚各方面需求，协调好所有事项，统一好目标，让各方面向好推进。
3）对护理中不明白的事情及时向专业人士请教，确保护理专业，合作能高效开展。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项发表时间：2019-08-13T16:40:00.690Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：卢乔莲[导读] 腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。
卢乔莲（旺苍县人民医院；四川广元628200）腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。
腰椎间盘突出症主要是指各种原因导致的腰椎间盘突出压迫神经，使患者出现腰痛、腿痛等一系列症状。
单纯的腰椎间盘突出症，多常见于20～40岁左右的青壮年，主要是因为在青壮年时期，运动及劳动强度比较大，容易造成急性的损伤或是累积性的劳损，加速椎间盘的退变，导致腰椎间盘的突出。
这些患者中尤以从事弯腰工作，或是长期坐位、从事伏案工作的人居多。
腰椎间盘突出症的主要治疗方式，主要分为两种。
一种是腰椎间盘突出相对比较轻微时，可以保守治疗；另一种是腰椎间盘突出比较严重时，可以采用手术治疗，如经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗方法。
和一般手术治疗方法相比，经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术中出血少、对椎旁软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点，近些年在国内得到了广泛发展。
经皮椎间孔镜技术是目前世界公认最为微创、有效的脊柱外科手术，手术切口仅为0.7cm，可以治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症。
手术创伤小、出血少、手术时间短，术后平均卧床时间仅需4～7h，术后当天便可下床活动，平均住院时间3-5天，这也充分体现了该术式的微创特点。
这一手术，临床效果良好，但在给患者治疗的过程中，仍然要做好护理工作，以免影响患者术后康复。
那么椎间孔镜术后应注意的事项有哪些?1.椎间孔镜术后卧床时间患者要遵医指导，行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动，术后3-5小时后方可下床活动。
2.椎间孔镜术后遵医嘱用药术后3个月内，患者需要按照医生的嘱咐用药，以减少或缩短反复期，让病情更好的康复。
3.椎间孔镜术后饮食一般情况，饮食无特殊禁忌，但术后3周内禁止喝酒、吸烟，最好不要进食鱼、虾、蟹、辛辣刺激性食物等。
椎间孔镜术后护理
椎间孔镜术后护理
1.椎间孔镜术后的患者应保持平卧位，避免转身或坐立，以减轻组织
压力和减少创口疼痛。
在睡眠中，可以使用特殊的枕头垫高手术区，减少
手术区的压力。
2.保持镜下手术区的干燥和清洁，避免创口感染。
定期更换手术区的
敷料，并在换敷料时注意给予患者舒适感。
3.注意术后创口的观察，了解伤口的愈合情况。
如果发现创口有红肿、渗液、发热等感染征象，应及时通知医生，做好抗感染治疗。
4.避免剧烈活动和负重，可根据医生的指导进行适当的运动，有利于
恢复和强化腰部肌肉。
5.尽量避免久坐或久站，以免加重腰部负担。
在坐立的时候，可以在
腰部加垫柔软的枕头，以减轻腰椎的压力。
6.饮食方面，椎间孔镜术后患者需要保持良好的营养。
多吃新鲜的蔬
菜和水果，适量摄入蛋白质和优质脂肪。
7.控制体重，避免过重。
肥胖会加重脊柱的负担，延缓术后的康复。
8.减少吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯会延缓伤口的愈合和康复。
9.定期复查，根据医生的建议，进行术后复查和治疗。
复查包括复查
伤口愈合情况、X光片等辅助检查，以确保手术治疗的效果。
10.保持良好的精神状态。
椎间孔镜术后患者可能会面临一定的康复
压力和困难。
家人和朋友的支持和鼓励对于患者的康复至关重要。
总之，椎间孔镜术后的护理是一个综合性的工作，需要医护人员的指导和患者的主动配合。
通过科学的术后护理，可以减少并发症的发生，促进患者的康复。
椎间孔镜PPT课件
2
.3ຫໍສະໝຸດ .4椎间孔镜
–1治疗原理 –2入路位置 –3适应人群 –4技术特点 –5比较
.
5
什么是椎间孔镜？
• 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作 三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以 清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用 各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml， 术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突 出微创疗法。
• 1.持续或反复发作根性疼痛； • 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可
先做低温等离子髓核成形术； • 3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、
作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症 状进行性加重，则需要立即手术； • 4.没有药物滥用及心理疾病史； • 5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难； • 6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增 生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确 确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
.
10
微创椎间孔镜技术VS传统手术
• 创伤大小：可视下操作，微创，仅为6mm 需打开椎板，暴漏才、髓核， 伤口约6cm
• 手术时间： 较短 60——90分钟 • 安全性： 更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险 易出现伤口
粘连等，风险较大 • 手术有效率： 97.5%左右 94.6%左右 • 出血量： 极少 ，几乎无出血 90±20ml • 疼痛度： 无痛 术后稍痛 • 镇痛药使用 局部麻醉，约10n 脊柱麻醉，约52n • 卧床时间 1天左右 7——8天 • 住院时间 3-5天 17-24天 • 术后护理 较容易，1天后基本可自理 较复杂，术后需伤口引流等，
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房
其他并发症
01
原因
其他并发症可能包括出血、硬膜外血肿、椎间隙感染等，可能由于术
中或术后处理不当等原因引起。
02 03
预防措施
在手术过程中，医生应轻柔操作，避免损伤血管和神经。在手术后， 应密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理出血等并发 症。
处理方法
对于出血等并发症的患者，应及时采取保守治疗，如使用止血药物和 减轻水肿的药物。如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。
术后镇痛措施有限，可考虑采 用物理治疗、药物治疗等多种
镇痛方法。
部分患者对康复锻炼的重要性 认识不足，需加强健康教育，
提高患者康复意识。
提出未来改进方向
针对术后卧床时间较长的问题，可以尝试采用早期下床活动的方法，缩短卧床时 间。
为更好地缓解疼痛，可以探讨综合镇痛治疗模式，如联合应用药物治疗和非药物 治疗。
感染
原因
感染是椎间孔镜术的严重并发症之一，可能由于术中无菌操作不 严格、术后伤口护理不当等原因引起。
预防措施
在手术过程中，医生应严格执行无菌操作，避免细菌污染。在手 术后，应保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免感染。
处理方法
对于感染的患者，应及时采取抗生素治疗，并进行伤口引流和清 创。如果感染无法控制，可能需要进行手术治疗。
在康复过程中避免剧烈运动， 以免对手术部位造成不良影响
。
术后饮食与营养
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化的食物为主，避免油腻 、辛辣、刺激性食物。
保证营养摄入
术后患者身体消耗较大，应注意保证营养摄入， 如摄入足够的蛋白质、维生素等。
多喝水
术后患者应多喝水，以促进新陈代谢和身体恢复 。
04
椎间孔镜术后谈话摸板
椎间孔镜术后谈话摸板椎间孔镜术后谈话摸板：提供患者全面的术后护理1. 介绍椎间孔镜术椎间孔镜术是一种微创手术技术，用于治疗椎间盘突出症等脊柱疾病。
通过微小的切口和椎间孔进入椎间盘，使用椎间孔镜进行相关治疗，避免了传统开放手术的大范围切割和创伤。
椎间孔镜术具有手术创伤小、术后恢复快等优点，但术后的护理依然十分重要。
2. 椎间孔镜术后的护理椎间孔镜术后，患者需要进行一定的护理和康复工作，以确保手术效果和患者的术后康复。
其中，谈话摸板被广泛应用于椎间孔镜术后的病房护理中。
3. 谈话摸板的作用谈话摸板是一种用于提供术后护理的设备，可以提供全面的医护关怀，协助医生和护士对患者进行康复指导和心理疏导。
椎间孔镜术后的患者常常需要保持身体姿势的稳定和舒适，谈话摸板能够提供良好的支撑，减轻患者的疼痛和不适感。
4. 使用谈话摸板的注意事项在使用谈话摸板时，需要根据患者的具体情况进行调整。
谈话摸板应与患者的身体尺寸相适应，保证患者的身体能够得到充分的支撑，避免因位置不合适而引起不必要的疼痛或不适。
医护人员需要定期检查患者的体位和配合悬吊等护理操作，确保谈话摸板的稳定性和舒适性。
5. 椎间孔镜术后的生活护理除了谈话摸板的使用，椎间孔镜术后的患者还需要注意生活护理等方面的问题。
患者需要避免剧烈运动和扭转脊柱等动作，以免影响手术部位的愈合。
合理的饮食和休息也十分重要，以促进伤口的愈合和术后恢复。
患者还应注意保持良好的体位，避免长时间保持一个姿势，防止肌肉僵硬和血液循环不畅。
总结回顾：椎间孔镜术后的护理对于患者的术后康复至关重要。
谈话摸板作为一种重要的护理设备，能够有效提供患者身体的支撑和舒适感，减轻疼痛和不适。
在使用谈话摸板时，需要注意选择合适的尺寸和调整位置，确保患者的身体得到充分的支撑。
生活护理和日常生活中的一些注意事项也需要患者遵守，以促进术后伤口的愈合和康复效果。
个人观点和理解：作为一名专业的文章写手，我深感椎间孔镜术后的护理对于患者的康复至关重要。
椎间孔镜的术后护理和康复指导
天,锻炼次数可按个体耐受为
准。
术后康复锻炼
1.持续3～5秒，放松腰部肌肉。
2.放下臀部休息3～5秒。
3.重复上述动作。
4.每天早、晚各做一次，每次做20-40
个，
五点支撑式
术后康复锻炼
燕子飞式
1.患者取俯卧位，肚脐贴于床面，
双上肢和双下肢伸直，极度后伸，
同时抬头，颈椎向后仰。
术后4周可逐渐负重。
2、纠正术前不良坐姿,睡姿。
3、活动时戴腰围,腰围需佩戴2-3周。
出院指导
4、避免长久站立、坐的姿势,6个月内应避
免需长时间弯腰及重体力的劳动。
5、继续加强腰背肌锻炼,运动量以腰、腿部
无不适为宜,循序渐进,持之以恒。
6、观察下肢活动情况,如有不适随时复诊,
定期复查。
感
谢
聆
听
7、有严重心理障碍者,或者手术恐惧心理大,
不愿意接受手术治疗者。
8、症状体征表现与影像学检查不一致者。
9、合并精神性疾病者。
术前护理
健康宣教与心理护理
患者容易产生紧张、惧怕心理,担
心
手术效果。对患者做好针对性心理护理,
用通俗易懂的语言向患者讲解椎间孔镜
手术的优点和操作过程,消除患者对疾病
与手术的忧虑、恐惧,增强战胜疾病的信
活动情况,了解患者腰痛症状有无缓解、
麻木是否减轻、直腿抬高度数有无增加、
有无大小便功能障碍等,并与术前做比较
,如患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前
加重,下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩
大,应立即报告医生,及时处理。
术后护理
3、饮食护理
（1）术前无须禁食,术后无
椎间孔镜的清洗
椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程1、存放：术后先将镜子从摄像头卡口处取下，用湿纱布将表面简单清理，放入镜子专用消毒框并锁定，再运转至供应室等候做进一步处理。
2、浸泡：用中性的酶类洗涤剂将镜子浸泡2分钟。
3、刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进行刷洗4、镜面清理：用质地柔软的湿纱布清理不能用硬物划伤5、清洗干燥：用高压水枪对镜子的各通道冲洗，然后用高压气枪吹干重新放入专用消毒框锁定等候消毒6、灭菌：环氧乙烷。
预真空高压灭菌、低温等离子灭菌等。
最好一直沿用一种灭菌方法，避免经常变换不同灭菌方法7、注意事项：⑴为防止镜子跌落碰撞，运转时时刻保证镜子在消毒框内；⑵镜子在使用时，如遇到钳子抓取突出物较大时应将镜子一同取出，避免器械对通道造成的压力过大，导致镜子损坏。
⑶避免因通道位置用镜子硬蹩。
器械清洗、灭菌、保养流程一、器械分类：1、穿刺扩孔类器械：三级导杆、导管、导棒、穿刺针、导丝、扩孔钻（环踞、螺纹钻）偏心导杆，工作套管，环踞去骨锥等2、探查类器械：神经探沟可曲性神经剥离子3、手速器械类：各种镜下髓核钳、镜下咬骨钳、黄韧带剪刀二、清洗：1、先用酶类清洗剂浸泡2~5分钟2、逐级扩张导管依次穿插清理管道中的异物，最细的用清洁线处理，环踞用去骨锥清理3、蓝钳钳口用细毛刷刷洗，通道用高压水枪冲洗三、干燥：用高压气枪吹干或干燥箱干燥四、灭菌：1、扩孔钻可用环氧乙烷或低温等离子灭菌2、其他纯金属类器械除上述方法还可用高温高压灭菌五、保养：上油除锈，暂由厂家售后人员上门服务。
关于使用椎间孔镜及器械的注意事项1、质量问题德国joimax的产品是严格按照IS09001，9004和IS13485的规定进行生产，前后批次的产品质量完全一致。
如有疑问，我公司可以提供相关文件和生产厂每一批次产品的检验报告给医院提供审核。
2、内窥镜损坏的故障分析1)内窥镜结构内窥镜是玻璃制品，出外面包裹的不锈钢壳体外，里面主要为2种材料：传导冷光源的石英光纤和传输图像的玻璃镜片。
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椎间孔镜术后护理目前是临床护士和临床医生必须熟悉的基本护理，椎间孔镜手术不属于开放性手术，属于微创手术。
1、术后平卧位4～6h，监测生命体征平稳，翻身时保持脊柱的稳定性，采取轴线450，防止脊柱扭转，可采取左450～平卧～右450的方法，2h翻第一次，观察双下肢感觉、运动及二便有无异常。
2、第1～3天，行直腿抬高锻炼并鼓励患者尽早下床活动。
初次由300开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导股四头肌等长收缩锻炼，每天2次，注意观察针孔辅料，有无疼痛、红肿，每日消毒并更换敷贴。
饮食以清淡、多汤水而富于营养忌油腻，煎炸食物。
3、第3～5天，加强以上锻炼，增加下床活动时间，巩固锻炼的效果，增加康复信心，应注意敷料情况，脱落及时更换。
饮食以清补为主，多食蛋白质含量高及维生素的食物，如；瘦肉，蛋类，乳制品。
4、第7～14天，开始腰背肌锻炼，提高腰背肌的力量，增强脊柱稳定性，开始用五点式，2周后可改为飞燕式，每天2～3次，每次30分钟，逐渐增加次数，并逐渐过渡到日常生活中，即使痊愈出院，也应坚持半年以上。
其实在大家关注椎间孔镜术后护理的同时椎间孔镜术前护理也是要注意的，在再谈泰可视椎间孔镜技术中我们要注意手术前的和患者沟通技巧，这就是在选择好患者的适应症的前提下让患者了解再谈泰可视椎间孔镜技术是个什么东西，我们好告诉他这是微创治疗骨科疾病
的最新的技术，当然这是真的，不是我们乱说的，同时还要告诉患者椎间孔镜手术多少钱，解除患者的顾虑，这样才能更好的开展椎间孔镜术后护理。
椎间孔镜术后护理比较重要的地方还有几点就是要和患者好好沟通，消除患者焦虑或者是心理焦急的因素，术后进行抗生素预防感染，最基本的椎间孔镜手术前要清淡饮食，一定要保证充足的睡眠，为手术做好准备
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。