社会医学第8讲生命质量评价

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(三)36条目简明健康量表
SF-36,medical outcomes study general health survey-short form 36, SF-36
是在美国的医疗结果调查表(应用于临 床试验的代表性问卷)的基础上开发出 的普适性量表,目前该量表有许多不同 语种的版本,在许多国家被应用。
生活质量:衣、食、住、行、娱乐等 物质生活相联系,更具有社会学意义

生命质量还没有一个普遍被接受的定义。 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果

Walker认为:生命质量是指人的身体 和心理特征及由此而确定的个人行为 功能状态。

SF-36量表由36个条目,8个维度组成
①躯体活动功能:10个条目 ②疼痛:2个条目 ③活力:4个条目 ④躯体功能对角色功能的影响:4个条目 ⑤精神健康:5个条目 ⑥情绪对角色功能的影响:3个条目 ⑦社会功能:2个条目 ⑧健康总体自评:5个条目 此外,还有一个条目测量健康变化情况。





④环境领域,包括社会安全保障、住 房环境、经济来源、医疗服务与社会 保障、获取新信息-知识-技能的机会、 休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 、环境条件(污染/噪音/交通/气候) 、交通条件等8个指标
通常采用主观指标,而非客观指标 因此,评价方式为自评或协助自评
生命质量具有时变性

二、健康相关生命质量评价的 内容
生命质量评价的内容不同的学科有所 不同,但健康相关生命质量评价内容 通常包括身体状态、心理状态、社会 功能状态、一般性感觉等四个维度。
在针对疾病的特异性量表中,往往还 要增加疾病症状等维度。

(三)社会功能状态
社会接触:指评价对象与他人的交往密度 和强度,可分为密切接触、一般性接触以 及社会整合。
社会资源 :指个人的社会网络与社会联系 ,社会资源通过社会接触可给予个人情感 性或工具性支持,前者如激励、同情和自 尊,后者如经济、劝告和指导等。

(四)一般性感觉
一般性感觉是指个人对其健康状态、生活状况作出的 自我评判,是生命质量的综合性指标。

(二)健康相关生命质量
(health-related quality of life)
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预 、老化和社会环境改变的影响下人们的健 康状态,以及与其经济、文化背景和价值 取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面 来描述人们的功能状态,是生命质量中相 对较为客观的成分。
社Hale Waihona Puke Baidu医学第8讲生命质量 评价
2020年6月5日星期五
目录
基本概念 健康相关生命质量评价的内容 生命质量评价量表 (工具) 生命质量评价指标的量化 生命质量评价的应用

一、基本概念

(一)生命质量的概念
Quality of life ,QOL
生存质量:局限于临床医学范畴,反 映人类生存的最低要求,较多的考虑 疾病对病人的生理功能、心理活动和 社会活动等诸方面的影响

体力适度性 :主要指个人在日常生活 活动和工作中所表现出的疲劳感、乏 力感和虚弱感等。
角色功能受限 :

(二)心理状态
情绪 :情绪反应是生命质量测量中最为敏感 的部分 ,生命质量评价则不仅重视负性情绪 问题,而且强调情感平衡。
认知功能 :认知功能改变需要一定的时间, 因此在生命质量测量中并不是敏感指标;是 否将其纳入其中,要依研究目的和对象而定 。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足 时所产生的主观反应,属生命质量的主观 成分

(三)生命质量评价的特征
评价内容的综合性:身体功能、心理能力、社 会适应能力、主观体验(一般性总体感受)
评价多采用功能或行为术语,而非客观检查 如通过躯体活动来反映生理功能 通过情感活动来反映心理功能 通过角色活动来反映社会功能


三、生命质量评价量表
(一)分类
普适性量表:通用型量表,用于所有人群, 但是主要适用于一般人群的生命质量测定, 主要反映人们生命质量中共同的特性,如 SF-36,WHOQOL-BREF等。
特异性量表:只能用于特定的人群或疾病 , 如 FILC(癌症病人生活质量指数 ) 。

(二)常用生命质量测定工具简介

(四)WHO生命质量量表简表
①生理领域:包括疼痛与不适、精力与疲倦 、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、 对药物及医疗手段的依赖性、工作能力等7 个指标
②心理领域,包括积极感受、思想-学习-记 忆和注意力、自尊、身材与相貌、消极感受 、精神支柱等6个指标
③社会关系领域,包括个人关系、所需社会 支持的满足程度、性生活等3个指标
健康自评 :是对个体目前综合健康状态的自我评价。 自我生活评价 :自我生活评价是个人对其生活的某个
领域的自我评价,反映了个体对生活的满意程度。

(五)其他内容
针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量 表,经常包括症状或其它健康问题。
与其它维度一样,这些内容也都是病人自述 的生理症状和身体方面存在的问题,如疼痛 、出血、瘙痒、虚弱、体重下降,视力下降 、听力下降等,而不是传统的医务工作者所 关心的组织或生化改变。
此定义强调生命质量的身体、心理、 社会特征和个人的功能状态。

WHO生命质量的定义
不同文化和价值体系中的个人对与他 们的目标、期望、标准及所关心的事情 有关的生存状况的体验。
此定义则强调生命质量中的文化背景 、价值观念和个人的主观体验。

总的来说,生命质量是指以社会经 济、文化背景和价值取向为基础, 人们对自己的身体状态、心理功能 、社会能力以及个人综合状况的感 觉体验。

(一)身体状态
活动受限 :日常生活活动能力由于健康问题而受到 的限制 ,包括三个层次
一是正常躯体活动受限,如不能屈体、弯腰、伸腿、 行走等
二是迁移受限,如卧床、室内活动受限、不能利用交 通工具等
三是自我照料能力下降,如不能自行梳洗、穿衣和进 食等
通常所说的基本日常生活活动能力(basic activities of daily living, BADL)是指穿衣、进食、洗澡、上厕 所、室内走动等五项指标,这是康复评价最常用的 指标
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