社会医学第8讲生命质量评价
社会医学 08第八章 生命质量评价(王健)
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普适性量表用于比较一般人群的生命质量状况和不同人群的生命 质量差异;特异性量表用于测量特定人群的生命质量状况。
4. 量表的特性
信度和效度是评价测量工具质量的基本指标。信度是指测量结果 反映出系统中的偶然误差引起的变异程度。效度是指量表测定它所 要测定的特质或功能以及测定的程度。
量表的量分 方法
建立研究工 作组
确定条目的 形式及答案
选项
预实验与修 改
测定概念的 定义及分解
提出量表条 目形成条目
池
量表性能评 价
第五节 生命质量评价的应用
人群健康状况的评定 疾病负担的评估
应 卫生服务方案的选择 用 卫生服务效果的评价
卫生资源配置与利用的决策 健康影响因素与防治重点的选择
应用领域:临床医学、预防医学、药学及 卫生管理学等领域;
织,并以成员身份参与活动; (2)社会接触,指人际交往和社区参与,如亲友交往和参
加集体活动等; (3)亲密关系,指个人关系网中最具亲密感和信任感的关
系,如夫妻关系
2.社会资源
指个人的社会网络与社会联系,包括网络的数量与质量。
四、自评健康与幸福感
1.健康自评和生活评价
指个人对其健康状态、生活状况的自我判断,是生命质量的 综合性指标。
这个故事将人的欲望和生命的追求折射得淋漓尽致。
它告诉我们,生命其实在追求两点:一是活得长,二是活得好。如果 把“活得长”称为数量,把“活得好”称为质量,生命其实就是在追求 数量和质量的统一。生命不是追求目的,而是追求过程。
第一节 概述
生命质量研究的起源与发展 生命质量的相关概念
生命质量评价的特征
一、起源与发展
状态E=∑wk·Yk=6Y5K .2十
社会医学PPT生命质量评价 - JW课件
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SF-36量表
1、以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动?如果 有限制,程度如何?
(1)重体力活动 (比如跑步、举重物、激烈运动)
(2)适度运动 (如移桌子、扫地、做操等)
(3)上几层楼梯 (4)弯腰、曲膝、下蹲 (5)自己洗澡、穿衣
2019/10/4
①是,很受限 ②是,稍受限 ③不,完全不受限
在这两个背景下,把QOL理论和医学实践结合起来,派 生出健康相关生命质量(Health related Quality of life,简称HRQOL)的概念。
The concept of health-related quality of life refers to a person or group's perceived physical and mental health over time.
生命质量 (狭义)
高层
5
一、生命质量研究的历史及发展
(1)研究早期
生命质量(Quality of life, QOL)最初是社会学概念
宏观层次 微观层次
美国经济学家J. K. Galbraith 在1958年首先提出。
The Affluent Society
2019/10/4
6
一、生命质量研究的历史及发展
(2)成熟期 …这些目标不能以银行的结存来衡量,只 可以人民的Quality of life来衡量…
1964年美国总统竞选期间 Lyndon B. Johnson的演词
2019/10/4
7
一、生命质量研究的历史及发展
(3)分化期
个人自由
享受
关怀
2019/10/4
12.社会医学 -生命质量评价
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k状态的年数。
四、生命质量的应用
• 3.卫生资源的配置与利用的决策
• (1)质量调整生存年-计算
• 例如:某养老院全体老人的平均寿命是71.6岁,其中:健康生活了65.2岁,非卧 床活动受限生活了4.5年(生命质量权重值为0.59),卧床功能丧失又生活了1.9 年(生命质量权重值为0.34),计算质量调整生存年为多少?
2. 满意度与幸福感 (1)满意度:对待事件的满意程度,是人的有意识的判断。 (2)幸福感:对全部生活的综合感觉状态,产生自发的精神愉快和活力感。 在生命质量评价中,满意度用来测定病人的需求满足程度,幸福感用来测定病人整体生命
质量水平。 • 其他内容
一些针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量表,常常包括反映特殊人群特征或症状等 疾病特异的内容
• 生命质量资料的统计分析 1. 生命质量资料的特点 2. 生命质量资料的评价目的 3. 生命质量分值的意义
三、生命质量的测量工具
• 1.通用型量表
(1)良好适应状态指数(QWB) (2)36条目简明健康量表(SF-36) (3)世界卫生组织生存质量测定量表 (WHOQOL) (4)欧洲生存质量测定量表(EQ-5D)
四、生命质量的应用
• 3.卫生资源的配置与利用的决策
• (1)质量调整生存年
• 概念 用生命质量来调整期望寿命或者是生存年数而得到的一个综合反映人群生命 质量和生命数量的新指标。
• 计算公式 计算质量调整生存年,通常用生命质量得分充当一种权重值,计算公式 如下:
E=∑Wk×Yk
•
其中,E为质量调整生存年,Wk为处于k状态的生命质量权重值,Yk为处于
精神支柱/宗教/个人信仰
二、生命质量的评价内容与方法
社会医学8-生命质量评价
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社 会
老化和社会环境改变的影响下人们的
医 学
健康状态,以及与其经济、文化背景
和价值取向等相联系的主观体验。
医学领域术语
社 会 医 学
美国CDC 2000 /nccdphp/brfss
三、生命质量评价的特征
社
1. 评价内容的综合性
会 医
2. 通常采用主观指标
学
3. 生命质量具有时变性
5
43
2
1
+ 2.只要我需要,我相信大多数同学 5
43
2
1
社
会帮助我
会
- 3.对周围的同学我很少关心
1
23
4
5
医
- 4.我很难和同学们交朋友
1
23
4
5
学
+ 5.我经常和同学们聊天
5
43
2
1
- 6.班里的同学我几乎都讨厌.
1
23
4
5
+ 7.大部分同学会为了大家的利益 5
43
2
1
牺牲个人利益
- 8.我很少关心别人说什么,我只相 1
特异性量表(Targeted):只能用于特定的人 群或疾病 ,如 FILC(癌症病人生活质量 指数)。
36条目简明健康量表
SF-36(medical outcomes study general
社 会
health survey-short form 36) 是在美国
医 学
的医疗结果调查表(应用于临床试验的
社 会 医 学
社 会 医 学
第四节 生命质量评价的应用
社 会
综合评价人群健康和影响因素
医 学
生命质量评价--定稿资料课件
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n 健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、 老化和社会环境改变的影响下人们的健康状 态,以及与其经济、文化背景和价值取向等 相联系的主观体验。n 健康状态是从身体、心理和社会等三方面来 描述人们的功能状态,是生命质量中相对较 为客观的成分。n 主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时 所产生的主观反应,属生命质量的主观成分
0
其他内容n 针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量 表,经常包括症状或其它健康问题。n 与其它维度一样,这些内容也都是病人自述 的生理症状和身体方面存在的问题,如疼痛、 出血、瘙痒、虚弱、体重下降,视力下降、 听力下降等,而不是传统的医务工作者所关 心的组织或生化改变。
健康相关生命质量评价内容通常包括生理状态:活动受限,社会角色受限,体力受限 心理状态:情绪反应,认知反应社会功能状态:社会整合,社会关系,亲密关系主观判断与满意度:自身健康与生活判断满意度与幸福感
社会关系 生活意义
治疗副作用 认知状态 情绪压抑
工作角色 宗教问题
压抑表现 角色状态
业余休闲
性功能
财政状况
Patrical J.Hollen等认为HRQOL的研究范围大致如下:
HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的 影响下,测定与个人生活事件相联系的健康状 态和主观满意度。Health-related quality of life represents the functional effects of an illness and its consequent therapy upon a patient, as perceived by the patient.
二是迁移受限,如卧床、室内活动受限、不能利用交通
n 活动受限 Activities limitation :
生命质量评价
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结果
通过数据分析,发现慢性病患者的生命质量 普遍较低,主要表现在生理功能、心理状况 和社会适应等方面。
分析
慢性病患者的生命质量受到疾病本身、治疗 方案、心理压力、社会支持等多方面因素的 影响。其中,心理状况和社会适应方面的问 题比较突出。
结论与启示
结论
慢性病患者的生命质量评价是重要的健康管 理手段之一,有助于了解患者的健康状况和 需求,为制定个性化的健康管理方案提供依 据。
自我价值感是指人们对自身价 值的认知和评价,反映了个体 的自尊和自信程度。自我价值 感高的个体更能体验到生命的 意义和价值。
03
生命质量评价的实践与应用
健康状况评价
身体功能评价
01
评估个体的身体功能,包括肌肉力量、关节灵活性、
心肺功能等,以及身体姿势、步态等。
身体形态评价
02 测量个体的身高、体重、BMI等指标,评估个体的体
启示
生命质量评价应成为慢性病患者日常管理的 重要内容之一,通过定期评估和干预,提高 患者的生命质量。同时,加强患者教育和心 理支持,提高患者的自我管理和应对能力。
06
参考文献
参考文献
01
文章标题:生命质量评价在临床实践中的应用
02 作者:张三
03 刊物名称:中国卫生杂志
感谢您的观看
THANKS
2
运动和锻炼
适当的运动和锻炼能够增强身体素质, 提高生命质量。运动可以改善心肺功能 、增强肌肉力量和灵活性,提高身体代 谢水平,增强体质。
3
饮食和营养
合理的饮食和营养是维持身体健康的重 要因素。良好的饮食习惯可以提供身体 所需的各种营养素,如蛋白质、维生素 、矿物质等,从而提高生命质量。
心理要素
生命质量评价
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疾病症状 活动水平 治疗副作用 认知状态 压抑表现 角色状态 性功能
4
生命质量评价
• 生命质量的概念
– – – 是一个多维的概念 更侧重被测个体或群体的主观感受 采用被测对象自己回答量表中问题的方式
•
生命质量评价
从多维角度对具有一定生存时间的人(或人群) 从多维角度对具有一定生存时间的人(或人群)在一定 时点上的生命质量表现进行评价 – – 宏观层次评价: 宏观层次评价: 人口群体的生命质量 微观层次评价: 个体、 微观层次评价: 个体、家庭的生命质量
用于测量与评价疾病、 用于测量与评价疾病、意外损伤以及防治干预等对病人或健康人 造成的生理、心理和社会适应能力等方面的影响 造成的生理、 测量个人生活事件(确定因素) 测量个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度 变化因素) (变化因素)之间的关系
2
健康状态测量 是指从生理、 是指从生理、心理和社会适应能力三方面测量个 体功能
1. 2. 3. 4. 5. 6.
身体机能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰和精神寄托
8
生命质量评价的基本内容
概念/分类 概念 分类 定义/指征 定义 指征 在躯体活动、 在躯体活动、走动和自我表现照顾方面受限 进行一般的体力活动无疲劳感和虚弱感 如学习、工作、持家、 如学习、工作、持家、娱乐等一般角色功能受限 对事物的态度与行为,包括压抑、 对事物的态度与行为,包括压抑、忧虑和痛苦等 意识、机智、定向、 意识、机智、定向、推理及记忆力 社区参与 与亲友交往,参加集体活动 与亲友交往, 获得亲密感和支持感 因健康而达成机会平等 病人自述生理和心理症状、感觉、 病人自述生理和心理症状、感觉、疼痛或其他不能直接观察的感 受 体检发现的缺陷与异常表现 病人自述有病或损伤 生理测定读数及临床解释,如脉搏、 生理测定读数及临床解释,如脉搏、血压等 病理学证据 临床判断的证据 因健康问题带来的工作能力丧失 死亡率, 死亡率,生存率 生理、 生理、心理及社会适应的良好状态及幸福感 自我判定健康, 自我判定健康,感到健康或担忧健康
生命质量评价
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Quality of life is defined as individual's perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns
第一节 社会医学——生命质量评价——生命质量的概念
健康相关生命质量(HRQOL) 是指在 病伤、意外损伤和医疗干预的影响下,测定与个人 生活事件相联系的健康状态和主观满意度。
– 研究对象主要是病人,也包括健康者。 – 研究内容是个人生活事件(确定因素)与个人健 康状态和主观满意度(变化因素)之间的关系。
躯体活动受限、迁移受 限、自我照顾能力下降 基本日常生活活动能力: 穿衣、进食、洗澡、上 厕所、室内走动 role limitation 3.体力适度 physical adaptation 个人在日常活动中所表 现出的疲劳感、无力和虚 弱感。
2.社会角色受限
HRQOL 评价形式举例 ——生理状态
The Affluent Society
第一节 社会医学——生命质量评价——生命质量的概念
一、 QOL研究的历史与发展(续)
QOL = Good life +education +health +
welfare + Economic and industry growth
+
Defense of the free world
Social indicator QOL
健康相关生命质量的评价内容
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健康相关生命质量的评价内容健康是人们追求的重要目标之一,而生命质量评价则是对健康状况进行科学客观的评估。
本文将从不同角度探讨健康相关的生命质量评价内容,旨在帮助读者更好地了解和关注自己的健康状况。
一、生理健康评价生理健康是指人体各个系统正常运行,没有明显的疾病或功能障碍。
生理健康评价可以通过测量身体指标来进行,例如血压、血糖、血脂、体温等。
这些指标反映了身体的基本功能状态,是评价生理健康的重要依据。
此外,还可以通过检测心肺功能、肌肉力量、柔韧性等来评估身体的运动能力和机能水平。
二、心理健康评价心理健康是指人们在心理方面的良好状态,包括情绪稳定、积极乐观、自信自尊等。
心理健康评价可以通过心理测试或问卷调查来进行,例如焦虑、抑郁、压力水平的评估等。
此外,还可以通过观察个体的行为表现、交流方式等来判断其心理状态,从而评估心理健康水平。
三、社会健康评价社会健康是指人们在社交、工作、家庭等方面的适应能力和满意度。
社会健康评价可以通过评估个体的社会支持网络、人际关系质量、工作满意度等来进行。
此外,还可以通过观察个体在社交场合中的表现、参与度等来评估其社会适应能力和社会健康水平。
四、环境健康评价环境健康是指人们所处的生活环境对健康的影响程度。
环境健康评价可以通过评估个体所处环境的空气质量、水质、噪声、辐射等指标来进行。
此外,还可以通过问卷调查个体对环境的满意度、舒适度等来评估环境健康状况。
五、生活习惯评价生活习惯对健康状况影响巨大,评价个体生活习惯的好坏可以帮助人们改善不良习惯并养成良好的生活方式。
生活习惯评价可以通过评估个体的饮食结构、运动量、睡眠质量、吸烟饮酒等习惯来进行。
此外,还可以通过问卷调查个体对自己生活习惯的评价、意识到改变的意愿等来评估生活习惯的健康程度。
六、健康教育评价健康教育是提升人们健康素养和健康意识的重要手段,评价健康教育的效果可以帮助改进教育策略和方法。
健康教育评价可以通过问卷调查个体对健康知识的掌握程度、健康行为的改变情况等来进行。
生命质量评价课件
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主要指個人在日常活動中所表現出的疲勞感、無力和 虛弱感。
二 、心理狀態
所有的疾病都會給病人帶來不同程度的心理 變化,主要是情緒和意識變化。
1.情緒反應(敏感指標)
情緒是指個體感知外界事物後所產生的一種體驗,包括正 向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等,以及負向體驗如恐懼 、抑鬱、焦慮和緊張等。
健康相關生命品質( HRQOL)
指人們在病傷、醫療干預、老化和社會 環境改變的影響下的健康狀態,以及與其 經濟、文化背景和價值取向等相聯系的主 觀體驗。健康狀態和主觀體驗構成了健康 相關生命品質的主要內容。
三、生命品質評價的特徵
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同,
容
但不能用一 个方面内容
生命數量(quantity of life)是指個體生存時間的長度 。生存分析和期望壽命研究都屬於生命數量研究的範 疇。
生命數量和生命品質相互聯繫、相互制約,是人 類生存的兩個方面。
➢ 生命數量是生命品質的基礎,只有具備一定的生命數量,才
可能談及生命品質。
➢ 兩者有時會出現對立。人們可能不得不犧牲一定的生命數量
歐洲生存品質測定量表
簡易普適性 構成:第一部分:移動性 自我照顧 日常活
動 疼痛或不適 焦慮或壓抑 第二部分:在視覺模擬尺度上標記應答
者的健康感覺 適合於信訪調查或臨床環境
第四節 生命品質評價的應用
人群健康状况评价
疾病负担的评估
应 卫生服务效果评价
用
卫生服务方案的选择
卫生经济分析与评价
應用領域:臨床醫學、預防醫學、藥學及 衛生管理學等領域;
墓碑上的閃光時刻
有一個年輕人,是一個背包族。一天黃昏,他發現沿著他走的路 ,旁邊有大片的田地,田裏前方有幾個隆起的墳包,還有立起來的 墓碑,走近一瞧,他怔住了,墓碑上墓主人的年齡讓他不由得大吃 一驚:“怎麼?才只有2歲?”借著微弱的光線,他又看了幾個,發 現幾乎所有的墓碑上面,無論是什麼人,名字旁邊的年齡都不超過5 歲:有3歲、4歲、3歲3個月、1歲3個月、2歲……。他覺得好奇怪! 一位白髮蒼蒼的白鬍子老人幫他揭開了這個秘密。
社会医学--生命质量评价
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常用生命质量评价量表(1)
健康良好状态指数(quality of well-being scale, QWB): Kaplan RM 1976年提出,分值在0~1之间, 0表示死亡,1表示功能与感觉皆处于良好状态 疾病影响量表(sickness impact profile, SIP)P272: 主要用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变 和角色功能表现,共136个条目。 癌症病人生活功能指数(Functional living index cancer scale, FLIC)P277: 疾病特征性量表,适用 对象是癌症病人,尤其适用于预后较好的癌症 病人,如乳腺癌、宫颈癌等,较全面地描述了 病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会 交往能力、情绪状态、症状和主观感觉等
态、人生价值的综合评判)
满意度与幸福感
生命质量的评价内容
确定生命质量评价内容的基本原则
评价内容应该包括由于疾病和治疗造成的各 方面的影响,如生理、心理、社交、疾病特 征 评价内容应该反映评价对象的特征和其主观 感受,如癌症患者对死亡的恐惧,性病患者 的社会歧视感和自卑 量表设计具有综合性、特异性和可重复性, 保证可靠性。灵敏度要高。 评价内容的描述要有可识别性和可操作性
对生命质量的定义不同,生命质量的评 价内容也就不同 但是,对生命质量的评价有一定的适用 范围,就是要具有一定生存时间的人群, 例如病程达到半年以上的慢性疾病患者。
生命质量的评价内容
研究者常常根据研究对象和研究目的来 确定生命质量的评价内容。 生命质量评价的常见的主要内容有生理 状态、心理状态、社会交往和主观满意 度等几个方面。
概述
生命质量评价方法(补充)
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二、生命质量评价方法按照□的和内容不同,生命质量的测定可有不同的方法,常见的有访谈法、观察法、主观报告法、症状定式检查法、标准化的量表评价法。
这些测定方法是在生命质量研究的发展过程中使用过的,测定的层次和侧重点不同,适用条件也不相同。
訂前,标准化量表测定是主流。
(一)选择或建立量表随着医学模式和健康观念的转变,生命质量研究在国际范围内迅速发展。
生命质量评价所用主要工具,即量表来源于不外乎两种途径:一是利用现成的量表, 二是重新制定新的量表。
一般说来,针对某一研究需要如果存在适宜的外文量表, 应将外文量表的规范引进作为首选,这样,研究成果便能和国际同类工作进行比较。
根据测定的对象和LI的不同,生命质量测定量表的构成略有不同,一般包括条口、维度、领域和总量表四个层次。
条忖是量表最基本的构成元素,所有备选的有关条LI的集合称为条LI池。
维度山若干反映同一特征的条LI构成。
领域指生命质量中一个较大的功能部分,山若干密切相关的维度构成,如生理领域、心理领域等。
若干领域构成一个完整的量表。
1.选择量表量表选择应考虑以下因素:(1)设计者的测量主题和测量口的:LI前,对生命质量的定义并未完全统一。
尽管生命质量量表很多,但每一种工具都建立在设计者对生命质量定义的基础上,所包含的内容不尽相同。
因此,在选择量表时,首先要考虑该工具设计者对测量概念所下定义是否科学,是否符合应用者的要求。
另外,因为每一种量表都是按照一定U 的设计和完善的,同样一个主题可能因U的差异而产生完全不同的量表。
因此应用者应核实或检验相应的测量U的,以明确其能否满足应用要求。
(2)评价的层次:绝大多数生命质量量表针对生命质量的各个构成内容如生理状态、心理状态和社会功能状态等分别予以评价,以便了解服务对象生命质量各个层面的变化情况,从而采取针对性措施改进生命质量。
有的生命质量量表测量的是生命质量的综合值,如良好适应状态指数(quality of well being index, QWB),主要用于卫生经济学评价;还有一些生命质量量表仅仅测量生命质量的一个方面,如日常生活自理能力、疼痛等。
社会医学生命质量评价课件
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社会医学生命质量评价课件汇报人:日期:•生命质量评价概述•生命质量评价的体系与方法•健康相关生命质量评价•疾病特定生命质量评价•生命质量评价在公共卫生中的应用目•生命质量评价在临床医学中的应用录生命质量评价概述01CATALOGUE生命质量评价是对个体或群体的身体、精神、社会功能以及心理、情感和满意度等方面进行全面评估的过程。
它不仅关注疾病和治疗的效果,还着眼于个体在特定时期的生活质量。
生命质量评价是通过量化和综合多个维度来评估个体或群体的生活状态和健康水平,它不仅关注身体健康,还关注心理健康、社会功能和精神层面等多方面的因素。
生命质量评价的定义生命质量评价对于了解个体或群体的健康状况具有重要意义,它能够揭示出个体或群体的身体、精神和社会功能等多个方面的状况,从而为制定针对性的健康干预措施提供依据。
生命质量评价还可以帮助医疗卫生机构更好地了解患者的需求和状况,为患者提供更为精准的医疗服务。
生命质量评价的重要性生命质量评价的发展历程生命质量评价的概念和方法学起源于20世纪70年代,最初应用于癌症患者的生活质量评估。
随着人们对健康观念的深入理解,生命质量评价逐渐扩展到多个领域,如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的管理和治疗中。
近年来,生命质量评价在医疗卫生领域得到了广泛应用,成为衡量个体和群体健康水平的重要工具之一。
生命质量评价的体系与方法02CATALOGUE评估个体的身体机能,如身体健康状况、疾病严重程度等。
生理功能评估个体的心理健康,如情绪、认知、情感等。
心理状态评估个体在社会中的角色和功能,如社交关系、工作能力等。
社会功能评估个体对自身健康状况和生命质量的感受和满意度。
主观感受生命质量评价的体系生命质量评价的方法使用标准化、客观化的量表对生命质量进行评估,如SF-36、QOL等。
量表测评专家评估自我报告观察法通过专家对个体的身体、心理、社会等多方面进行综合评估,得出生命质量的评价。
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•
•
(三)36条目简明健康量表
SF-36,medical outcomes study general health survey-short form 36, SF-36
是在美国的医疗结果调查表(应用于临 床试验的代表性问卷)的基础上开发出 的普适性量表,目前该量表有许多不同 语种的版本,在许多国家被应用。
此定义强调生命质量的身体、心理、 社会特征和个人的功能状态。
•
WHO生命质量的定义
不同文化和价值体系中的个人对与他 们的目标、期望、标准及所关心的事情 有关的生存状况的体验。
此定义则强调生命质量中的文化背景 、价值观念和个人的主观体验。
•
总的来说,生命质量是指以社会经 济、文化背景和价值取向为基础, 人们对自己的身体状态、心理功能 、社会能力以及个人综合状况的感 觉体验。
健康自评 :是对个体目前综合健康状态的自我评价。 自我生活评价 :自我生活评价是个人对其生活的某个
领域的自我评价,反映了个体对生活的满意程度。
•
(五)其他内容
针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量 表,经常包括症状或其它健康问题。
与其它维度一样,这些内容也都是病人自述 的生理症状和身体方面存在的问题,如疼痛 、出血、瘙痒、虚弱、体重下降,视力下降 、听力下降等,而不是传统的医务工作者所 关心的组织或生化改变。
•
•
三、生命质量评价量表
(一)分类
普适性量表:通用型量表,用于所有人群, 但是主要适用于一般人群的生命质量测定, 主要反映人们生命质量中共同的特性,如 SF-36,WHOQOL-BREF等。
特异性量表:只能用于特定的人群或疾病 , 如 FILC(癌症病人生活质量指数 ) 。
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(二)常用生命质量测定工具简介
社会医学第8讲生命质量 评价
2020年6月5日星期五
目录
基本概念 健康相关生命质量评价的内容 生命质量评价量表 (工具) 生命质量评价指标的量化 生命质量评价的应用
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一、基本概念
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(一)生命质量的概念
Quality of life ,QOL
生存质量:局限于临床医学范畴,反 映人类生存的最低要求,较多的考虑 疾病对病人的生理功能、心理活动和 社会活动等诸方面的影响
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(二)健康相关生命质量
(health-related quality of life)
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预 、老化和社会环境改变的影响下人们的健 康状态,以及与其经济、文化背景和价值 取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面 来描述人们的功能状态,是生命质量中相 对较维度组成
①躯体活动功能:10个条目 ②疼痛:2个条目 ③活力:4个条目 ④躯体功能对角色功能的影响:4个条目 ⑤精神健康:5个条目 ⑥情绪对角色功能的影响:3个条目 ⑦社会功能:2个条目 ⑧健康总体自评:5个条目 此外,还有一个条目测量健康变化情况。
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生活质量:衣、食、住、行、娱乐等 物质生活相联系,更具有社会学意义
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生命质量还没有一个普遍被接受的定义。 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果
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Walker认为:生命质量是指人的身体 和心理特征及由此而确定的个人行为 功能状态。
通常采用主观指标,而非客观指标 因此,评价方式为自评或协助自评
生命质量具有时变性
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二、健康相关生命质量评价的 内容
生命质量评价的内容不同的学科有所 不同,但健康相关生命质量评价内容 通常包括身体状态、心理状态、社会 功能状态、一般性感觉等四个维度。
在针对疾病的特异性量表中,往往还 要增加疾病症状等维度。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足 时所产生的主观反应,属生命质量的主观 成分
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(三)生命质量评价的特征
评价内容的综合性:身体功能、心理能力、社 会适应能力、主观体验(一般性总体感受)
评价多采用功能或行为术语,而非客观检查 如通过躯体活动来反映生理功能 通过情感活动来反映心理功能 通过角色活动来反映社会功能
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(一)身体状态
活动受限 :日常生活活动能力由于健康问题而受到 的限制 ,包括三个层次
一是正常躯体活动受限,如不能屈体、弯腰、伸腿、 行走等
二是迁移受限,如卧床、室内活动受限、不能利用交 通工具等
三是自我照料能力下降,如不能自行梳洗、穿衣和进 食等
通常所说的基本日常生活活动能力(basic activities of daily living, BADL)是指穿衣、进食、洗澡、上厕 所、室内走动等五项指标,这是康复评价最常用的 指标
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④环境领域,包括社会安全保障、住 房环境、经济来源、医疗服务与社会 保障、获取新信息-知识-技能的机会、 休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 、环境条件(污染/噪音/交通/气候) 、交通条件等8个指标
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(四)WHO生命质量量表简表
①生理领域:包括疼痛与不适、精力与疲倦 、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、 对药物及医疗手段的依赖性、工作能力等7 个指标
②心理领域,包括积极感受、思想-学习-记 忆和注意力、自尊、身材与相貌、消极感受 、精神支柱等6个指标
③社会关系领域,包括个人关系、所需社会 支持的满足程度、性生活等3个指标
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体力适度性 :主要指个人在日常生活 活动和工作中所表现出的疲劳感、乏 力感和虚弱感等。
角色功能受限 :
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(二)心理状态
情绪 :情绪反应是生命质量测量中最为敏感 的部分 ,生命质量评价则不仅重视负性情绪 问题,而且强调情感平衡。
认知功能 :认知功能改变需要一定的时间, 因此在生命质量测量中并不是敏感指标;是 否将其纳入其中,要依研究目的和对象而定 。
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(三)社会功能状态
社会接触:指评价对象与他人的交往密度 和强度,可分为密切接触、一般性接触以 及社会整合。
社会资源 :指个人的社会网络与社会联系 ,社会资源通过社会接触可给予个人情感 性或工具性支持,前者如激励、同情和自 尊,后者如经济、劝告和指导等。
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(四)一般性感觉
一般性感觉是指个人对其健康状态、生活状况作出的 自我评判,是生命质量的综合性指标。