人工晶体分类
人工晶体分类及其特点
YAG激光后囊截开时不易受损伤,因此对YAG激光的 损伤有很强的抵抗力。可高压灭菌。
2020/12/15
• 4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反 应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
2020/12/15
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL （SN60AT）模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情 况，在材料中整合了0.04%黄色发色团，能够滤过200500nm范围内不可见光的紫外线和可见蓝光。其中对 330-400nm的紫外线100%阻断，对450nm蓝光滤过50%, 对480nm蓝光滤过25%。
• 优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人 工晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏 性,较之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的 正常位置。
2020/12/15
选择合适材料的人工晶状体
• 并发性白内障，尤其同时患有慢性葡萄膜炎、眼底疾 病或青光眼的患者，多选择表面经过肝素处理的IOL 或疏水性丙烯酸酯IOL，因为其表面经过肝素处理能 够减轻手术后的炎症和免疫排斥反应，降低了术后眼 内炎及后发障的发生率。疏水性丙烯酸酯的生物相容 性高，后发障的发生率较低，因此也适合儿童白内障。
能 不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； • 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； • 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； • 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
人工晶体
缺点：韧性差,抗拉力和抗撕力差, 屈光力低,人工晶体光学面中心厚 度较高。同时,硅凝胶易产生静电 反应,眼内代谢产物易粘附于晶体 内,从而影响晶体的透明度。
3、水凝胶(HEMA)
优点：脱水状态时,质硬,半透明,可进行抛 光处理。吸水后膨胀,体积增加，可折叠或 脱水植入,然后复水成形，复水后恢复软性 并且线性长度增加15%,更加适合于小切口 手术。因其亲水性,不需要用粘弹性物质帮 助植入眼内, YAG激光后囊截开时不易受损 伤,因此对YAG激光的损伤有很强的抵抗力。 可高压灭菌。
二、软性可折叠式人工晶体
1、一片式亲水性人工晶体：亲水性丙烯酸 酯材料，一片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线 。 2、三片式软性人工晶体 ：疏水性丙烯酸 材料，三片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线。 3、一片式软性人工晶体：疏水性丙烯酸材 料，一片式、软性可折叠型,小切口3mm， 不需缝线，在囊袋植入部位保持稳定，术 后具有更好的居中性和良好的屈光稳定性。
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护 视网膜。
• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
人工晶体的分类
人工晶体的分类
1、白内障的治疗方式：白内障是现在很多中老年患者非常关注的眼部疾病，虽然是致盲性眼病，但是不会马上夺走视力，可能随着时间的发展视力逐渐减弱。
最有效的治疗方式就是手术治疗。
2、手术治疗的方式：白内障超乳手术是目前非常成熟的最有效治疗白内障的手术，通过植入人工晶状体置换原有的浑浊晶状体，从而让患者重获清晰的视界。
3、人工晶体的分类：目前，人工晶状体的分类有很多方法，可以按照材质、植入位置等进行分类。
最常用的方法可按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。
下图依此为：单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。
人工晶体
人工晶体品牌有哪些？人工晶体或称假晶体，也叫作眼内眼镜。
多用在白内障手做手术之后，代替摘除的自身混浊晶体。
目前，聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA）作为人工晶体最佳材料，已在临床上广泛使用。
硅凝胶、玻璃虽有应用，但尚不普遍。
近年来又推出一些新的人工晶体材料，如水凝胶、聚碳酸酯、聚硅氧烷等。
以硅凝胶、水凝胶为材料可制成折叠式人工晶体，以便通过3.5mm的小切口植入眼内。
人工晶体的分类
1、按放置的位置：前房型、虹膜平面型、后房型。
2、按能否折叠的特性：硬晶体（不能折叠）、软晶体（可折叠）。
3、按光学部和襻材料是否一致：三体式、一体式。
4、按襻的设计形状：C型、J型、CJ型等
人工晶体品牌
1、美国ALCON
2、美国博士伦
3、美国眼力健
4、美国OII
5、英国RAYNER
6、日本板桥佳能
7、河南宇宙
8、珠海艾格
9、美国RAFI
10、美国LENSTEC
11、加拿大艾美
12、日本HOYA。
人工晶体知识点梳理总结
人工晶体知识点梳理总结引言人工晶体是一种能够替代天然晶体的生物医学材料，被广泛应用于白内障手术等眼科手术中。
随着医学技术的不断发展，人工晶体的种类和功能也在不断提升。
本文将对人工晶体的相关知识点进行梳理和总结，以期让读者对人工晶体有更全面、深入的了解。
一、人工晶体的概念和历史1. 人工晶体的定义人工晶体是一种用于替代天然晶体的人工材料，通常用于白内障手术中，帮助患者恢复视力。
2. 人工晶体的历史人工晶体的历史可以追溯到20世纪50年代，最初使用的人工晶体是由塑料材料制成的。
随着科学技术的不断发展，人工晶体材料得到了不断改进和完善，其功能和效果也得到了显著提升。
二、人工晶体的分类根据材料、结构和功能不同，人工晶体可以分为多种类型，主要包括：1. 传统人工晶体传统人工晶体通常由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）等材料制成，具有一定的硬度和稳定性，但对眼睛的创伤较大，且不具备调焦功能。
2. 可调焦人工晶体可调焦人工晶体是一种较新型的人工晶体，其可以根据眼睛的调节机能来调整焦距，使得患者在不同距离下都能获得清晰的视觉效果。
3. 多焦点人工晶体多焦点人工晶体可以同时聚焦远近物体，为患者提供更丰富的视觉体验，减少对眼镜的依赖。
三、人工晶体的材料与制备1. 人工晶体的材料人工晶体的材料非常多样，例如PMMA、丙烷、亚醏醚、二甲基苯乙烯（DMA）等，不同材料具有不同的特性和适用范围。
2. 人工晶体的制备人工晶体的制备过程复杂，一般通过高科技材料制备技术，如光刻、电镀、离子注入等工艺来实现。
四、人工晶体的临床应用人工晶体主要应用于白内障手术，以及一些眼部疾病的治疗。
通过人工晶体的植入，可以使患者恢复正常的视力，并提高生活质量。
五、人工晶体的相关技术和研究进展1. 人工晶体植入技术随着医学技术的发展，人工晶体植入技术不断完善，手术风险和不适感大大降低。
2. 人工晶体材料研究科学家们不断致力于开发新型的人工晶体材料，以改进人工晶体的性能和效果。
edof晶体分类
人工晶体（IOL）是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件，一般分成硬性人工晶体与软性人工晶体两大类。
软性人工晶体较为高端，价格在千万元人民币之间浮动，是市场的主要盈利点，也是各家医疗器械企业争相竞争的领域。
国外有同时叠加抗散光（Toric）技术和景深延长（EDOF）技术的人工晶体，比如AMO公司（被强生收购）旗下的Techis Symfony Toric人工晶体。
根据软性人工晶体的价格高低，可以将各类软性人工晶体归纳为：
- 中档人工晶体：Toric 晶体。
- 高档人工晶体：EDOF 晶体。
人工晶体种类
人工晶体，是手术中安进眼睛里面，代替天然晶状体的东西。
薄薄的一片。
相当于更换一个镜头。
人工晶体种类繁多1、硬质人工晶体。
切口大约是6mm左右，这样的伤口是需要缝线的，那么缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应大一些，恢复的时间长一些。
硬质晶体的价格大概不到1000元。
一部分家庭略困难的患者会选用，还有就是白内障已经近成熟，手术已经无法使用超声乳化，不得不做ecce手术的病人，因为本身切口已经需要5-6mm 了。
2、折叠人工晶体。
大部分（95%以上）的病人会选择这类人工晶体，它是先把人工晶体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到眼球里面展开的，所以切口一般是 3.2-3.5mm，这种切口是不需要缝合的，散光也比较小，恢复时间更快一些。
大概价格是在1500-2999之间吧。
注意，医保报销的时候，不是全部能报销的，一般只给报销600-700元，超出的部分需要自己掏，在手术前请向医保机构咨询。
3、特殊处理过的人工晶体。
对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要这种类型的人工晶体，比如肝素表面处理过的人工晶体，这种人工晶体手术以后的炎症反应小很多。
价格大概接近或者超过3000元。
4、双焦点/可调节人工晶体。
这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求。
前面说的几种人工晶体是做不到的，它们只有一个焦点，看远清楚，看近就要戴老花镜，或者反过来，看近清楚，看远就要戴近视镜。
双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点，一个用来看远，一个用来看近。
我个人并不喜欢，有些患者可以适应，有些患者抱怨说看书的时候，文字周围有虚影。
从原理上来说，两个焦点，在使用其中一个的时候，另一个必然是离焦的状态，也就是说视网膜上会有两个成像，一个是清楚的，一个是虚的。
双焦人工晶体，不论是折射型的还是衍射型的，都是利用瞳孔的反射来改变远近焦点的能量分配，尽可能使清楚的能量多，虚化的能量少。
但是毕竟不能完全消除虚像。
能否适应，就要看病人本人了。
人类光学人工晶体材质
人类光学人工晶体材质（原创版）目录1.引言2.人工晶体的定义和分类3.光学人工晶体的特点和应用4.人工晶体的制备方法5.我国在人工晶体领域的发展6.结论正文【引言】人工晶体作为现代科技领域的一种新型材料，已经在各个行业取得了广泛的应用。
其中，光学人工晶体凭借着其独特的光学性能，成为了光学领域的研究热点。
本文将对光学人工晶体材质进行探讨，分析其定义、分类、特点、应用以及制备方法等方面的内容，并展望我国在该领域的发展前景。
【人工晶体的定义和分类】人工晶体是指通过人工方法制备的具有晶体结构的材料，其结构与自然晶体相似，但通常具有更优异的性能。
根据晶体结构的不同，人工晶体可分为单晶体、多晶体和非晶体三大类。
光学人工晶体主要指具有光学性能的人工晶体，如激光晶体、光纤晶体等。
【光学人工晶体的特点和应用】光学人工晶体具有高透明度、低吸收系数、大光程差等优点，使其在光学领域具有广泛的应用。
如激光晶体可用于制造激光器、光纤晶体可用于光纤通信等。
此外，光学人工晶体还具有高强度、高硬度、高热稳定性等性能，使其在光学元件、光学仪器等方面具有广泛的应用前景。
【人工晶体的制备方法】人工晶体的制备方法主要包括溶液法、熔融法和气相法等。
溶液法主要适用于制备单晶体，通过溶液中晶体生长来实现人工晶体的制备；熔融法适用于制备多晶体，通过高温熔融和冷却过程来实现晶体生长；气相法则适用于制备非晶体，通过气相反应和凝聚过程来实现晶体生长。
【我国在人工晶体领域的发展】我国在人工晶体领域取得了显著的发展，尤其是在激光晶体和光纤晶体方面。
我国已经成为世界上最大的光纤生产国，拥有世界上最先进的光纤制造技术。
此外，我国在激光晶体领域也取得了一系列重要成果，如成功研制出国际领先水平的激光晶体材料等。
【结论】光学人工晶体材质具有广泛的应用前景，我国在人工晶体领域取得了显著的发展。
然而，与国际先进水平相比，我国在某些方面仍存在一定差距。
人工晶体分类及其特点PPT
一.根据人工晶体材料Байду номын сангаас源
1.PMMA--聚甲基丙烯酸酯 2.硅凝胶(Silicone) 3.水凝胶--聚甲基丙烯酸羟乙酯—
Hydrogel 4.丙烯酸酯--Acrylic
➢ 1.PMMA--聚甲基丙烯酸酯： 缺点:为硬度高，需要较大手术切
口，并对角膜内皮有一定程度的损伤 ；YAG激光可损伤其光学部分
二.根据有无晶体（植入眼是否 保留晶状体），可以分为两大
类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
三. 根据人工晶体能否折叠，可分 为
➢ 硬性人工晶体 ➢ 软性人工晶体（折叠人工晶体）
四. 根据人工晶体植入眼内固定 的位置， 分为
➢ 前房型人工晶体 ➢ 虹膜固定型人工晶体 ➢ 后房型人工晶体
➢ 由于硅凝胶IoL可产生静电效应，容易粘 附眼内代谢产物，容易吸附硅油，建议 患有眼底疾病准备行玻璃体视网膜手术 的患者谨慎应用。
➢ 在后囊膜部分破裂不完整的情况下，硬质IOL不仅 光学部直径较大，而且IOL袢的弹性也小，具有良 好的支撑作用，植入后可以较稳固地支撑起囊袋 或架在睫状沟表面，从而避免或减少IOL的脱位或 偏移。尤其在IOL置换手术中囊膜有粘连或不完整 的情况下，使用这种IOL既可以达到较好的效果又 能减少患者的经济负担。
➢ 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( B&L)
蓝光滤过型人工晶体
众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以 外，还能吸收特定波长范围内的光线（200550nm),包括太阳光、紫外线、近紫外线，具有 天然滤光片的作用。现在常规使用的人工晶体 都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm紫 外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440500nm)则不具有阻挡作用。
一片式人工晶体和三片式人工晶体
人工晶体是一种在眼内植入的人工透镜，常用于治疗白内障。
在白内障手术中，医生会将受损的眼内晶状体取出，并替换成一块人工晶体，以恢复视力。
一片式人工晶体和三片式人工晶体是目前比较常见的两种人工晶体类型。
它们在设计上有着明显的差异，每种类型都有各自的优缺点。
在本文中，我们将就这两种人工晶体的区别、特点和适用情况进行深入的探讨。
1. 一片式人工晶体一片式人工晶体是一种全透明、单块设计的人工晶体，它通常由高度纯净的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料制成。
这种人工晶体的整体结构简单，植入眼内后可以完全取代被取出的天然晶状体。
优点：- 术后视觉效果稳定，术后眼压升高的风险相对较低。
- 适用于白内障患者并发症较少的情况。
缺点：- 植入过程中需要较大的切口，延长了术后恢复期。
- 由于单块设计，对眼轴长度和角膜曲率的要求较高。
2. 三片式人工晶体三片式人工晶体是由透明材料制成的三个独立部分组成的，其包括透镜主体和两个侧翼。
这种设计旨在减小对眼轴长度和角膜曲率的要求，并提高手术的安全性和可预测性。
优点：- 适用于角膜曲率较大、眼轴长度较短的患者。
- 术后视觉效果较为稳定，手术切口较小，有助于加快术后恢复。
缺点：- 术后可能出现眼压升高，需要定期复查眼压。
- 对患者的眼部组织要求较高，术中操作技术要求较为复杂。
总结回顾：一片式人工晶体和三片式人工晶体各有优缺点，对患者的眼部情况和手术要求有所不同。
在选择植入人工晶体类型时，需要患者和医生共同进行综合评估，选择最适合的人工晶体类型。
个人观点：在眼科手术中，人工晶体的选择对于手术效果和患者的舒适度都有着重要的影响。
我认为未来随着医疗技术的不断进步和创新，人工晶体的设计和材料将会越来越贴合患者个体化的需求，为白内障患者带来更好的治疗体验。
在撰写本文的过程中，我对一片式人工晶体和三片式人工晶体有了更深入的理解，希望本文能够帮助更多的读者了解这两种人工晶体类型，并为选择合适的人工晶体提供参考和借鉴。
人工晶体分类其特点
● 负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫 正角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和 偏位，否则会导入新的球差。 ● 零球差非球面人工晶体 非球面设计为零球差，对患者原 有的像差不予任何矫正。对于曾经有角膜屈光手术角膜呈负
球差的患者，可以植入零球差或传统的人工晶体。
非球面人工晶体应用相关问题
折射型MFIOL
特点：是将折射光带构筑在光学面上环带产生视远、视近和 中程图像，在设计原理上光能的利用为100%，负责看远 和看近。
• 多区带的不同折射光线总是同时存在于瞳孔区； • 每个区带具有不同的有效瞳孔直径； • 照明水平不同； • 眼睛经常处于调节性反射变化之中；
缺点： • 瞳孔依赖； • 图像质量受环形口径的影响； • 在夜间图像周围可见光环； • 对居中性敏感； • 光学面上不同区带边缘之间的光学连接不连续； • 环形区带边缘成像质量不好； • 光线在内外边界部会出现散射；
衍射型MFIOL
• 特点：利用光波动学衍射原理在光学面上构筑衍射阶梯和 衍射区带将光线分别送至远、近2个焦点，为患者提供不 依赖瞳孔大小的远近视力。
• 衍射阶梯能够控制光线方向并进行聚焦； • 衍射小孔越小，颜射角度越大； • 当环带变窄时，光线“弯度”就会增大； • 多条宽度递减的环带，衍射呈梯度变化，所有环带在光学
美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水 性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在 室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以 阻断50%的蓝光。
有关蓝光滤过型IOL的讨论
• 蓝光滤过型IOL降低了视觉敏感度； • 糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的患者暗视觉功能
硅凝胶 硅凝胶
人工晶体分类及其特点
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蓝光滤过型人工晶体
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众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸收特定 波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫外线、近紫外 线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用的人工晶体都有吸收 紫外线的功能（只能滤过200-400nm紫外线)，但对于其他可见光， 如蓝光（440-500nm)则不具有阻挡作用。
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非球面人工晶体
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为什么要非球面？ 球面像差
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有球差什么感觉？ 不同视功能的效果对比
1.0
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模拟视力表所见视标
視力1.0相当
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球面IOL
非球面IOL
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为什么会产生球差-折射角度
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球差产生的结果
Uday Devgan, M.D.
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4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工晶 体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较之 PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。
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可调节IOL的分类
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位移可调节IOL
单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种）
CrystaLensAT45(博士伦公司)
1CU（人类光学公司）
人工晶体分类及其特点
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Toric人工晶状体轴位标记中的要点
包括客观和主观方法 导航系统 裂隙灯下标记好植入的轴位和切口
注意:
1、无论何种标记方式，切记指导患者平视前方
2、坐位要求三正：坐姿，头位，眼位
3、裂隙灯下标记：小瞳孔，光带最长最细，通过瞳孔中心
精选ppt
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标记部位尽量干燥，标记点尽量细小
散光矫正型人工晶体 ZCT100、ZCT150、ZCT225、ZCT300、ZCT400
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可调节IOL的分类
位移可调节IOL
单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种）
CrystaLensAT45(博士伦公司)
1CU（人类光学公司）
Tetraflex(博士伦)
双光学面位移可调节IOL
变形可调节IOL(仍然处于实验当中，部分产品可望进入临床)
Smart IOL可调节IOL
NuLens可调节IOL
精选ppt
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美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
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人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
精选ppt
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瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
精选ppt
46
瞳孔大小的影响
精选ppt
瞳孔大的话，图像就不一样了。
人工晶体分类
人工晶体分类
人工晶体根据其材质、功能和使用方式等不同特征可以进行多种分类。
1. 材质分类
按照材质分类，人工晶体可以分为硅胶人工晶体、PMMA人工晶体、硬聚氨酯人工晶体等。
硅胶人工晶体具有优异的柔韧性和透光性，可模拟自然晶体，广泛应用于白内障手术、角膜移植和近视矫正手术等眼科医疗领域。
PMMA人工晶体具有透光率高、稳定性好等优点，但是硬度过高，不易折弯，使用范围有限。
硬聚氨酯人工晶体是一种较新型的人工晶体材料，相比于传统的PMMA人工晶体，聚氨酯人工晶体更具柔韧性和可塑性，以及更好的避免眼压升高等优点。
2. 功能分类
按照功能分类，人工晶体可以分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体、散光矫正人工晶体等。
单焦点人工晶体是最简单的人工晶体，只有一个焦点，只能矫正一定程度的近视或远视。
多焦点人工晶体可以矫正同时存在的近视、远视和老花等不同屈光状态，具有更广泛的应用范围。
散光矫正人工晶体，则是为了矫正眼部的散光而设计的人工晶体，广泛应用于散光患者的手术治疗。
3. 使用方式分类
按照使用方式分类，人工晶体可以分为前房型人工晶体、后房型人工晶体、角膜内皮型人工晶体等。
前房型人工晶体是直接植入在眼球前房内的人工晶体，广泛应用于白内障手术中。
后房型人工晶体则是植入到后房部分的人工晶体，目前主要用于治疗高度近视、眼底病等眼科疾病。
角膜内皮型人工晶体是将人工晶体植入角膜内皮层，以代替受损的自身的角膜内皮细胞，适用于角膜内皮病变等疾病的治疗。
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众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸 收特定波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫 外线、近紫外线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用 的人工晶体都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm
紫外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440-500nm)则不
具有阻挡作用。
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100%
人眼角膜球差
人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
瞳孔大小的影响
瞳孔大的话，图像就不一样了。
传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别
●
传统的人工晶体为无晶体眼屈光矫正提供了无可替代
折射型MFIOL
特点：是将折射光带构筑在光学面上环带产生视远、视近和 中程图像，在设计原理上光能的利用为100%，负责看远 和看近。 • 多区带的不同折射光线总是同时存在于瞳孔区；
• 每个区带具有不同的有效瞳孔直径； • 照明水平不同； • 眼睛经常处于调节性反射变化之中；
缺点：
• 瞳孔依赖；
• 图像质量受环形口径的影响； • 在夜间图像周围可见光环；
可调节IOL的分类
• 位移可调节IOL 单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种） CrystaLensAT45(博士伦公司) 1CU（人类光学公司） Tetraflex(博士伦)
双光学面位移可调节IOL
• 变形可调节IOL(仍然处于实验当中，部分产品可望进入临床) Smart IOL可调节IOL NuLens可调节IOL FlexOptic可调节IOL
90 years
What is Blue Light?
More energy Less energy
UV
200 400
Blue Light Hazard
Visible Light
500 Wavelength (nm) 600 700
AcrySof Natural- SN60AT Features and Benefits
上，从而实现看远和看近的功能；当看近的影像聚焦于视
网膜上时，看远的影像则离焦于视网膜，反之。
• 当白内障手术摘除晶状体后，同时也就失去了调节力，取 而代之的是单焦点的人工晶体，虽然这种标准的方式能够
完全恢复患者的远视力，但是不能提供近视力。
• 多焦点人工晶体可给患者提供两个主要的焦点：一个看远， 另一个是看近。 • 这是，患者就需要自己做出选择，是术后戴老花镜，还是 采用别的方法：单视眼、可调节人工晶体和多焦人工晶体。
ReZoom(AMO)
Rayner MFlex(Rayner)
衍射型MFIOL
• 特点：利用光波动学衍射原理在光学面上构筑衍射阶梯和 衍射区带将光线分别送至远、近2个焦点，为患者提供不 依赖瞳孔大小的远近视力。 • 衍射阶梯能够控制光线方向并进行聚焦；
• 衍射小孔越小，颜射角度越大；
• 当环带变窄时，光线“弯度”就会增大； • 多条宽度递减的环带，衍射呈梯度变化，所有环带在光学 面以整体结构同时分散和会聚光线在远近焦点；
折射型MFIOL一览表
类 型 材 料 特 点
ReSTOR(Alcon) Acri.Tec Lisa(Zeiss)
常用衍射型MFIOL一览表
类 型 材 料 特 点 为渐进衍射-折射型，前表面中央3.6mm 构筑了12个同心圆阶梯，渐进型，后表 面非球面设计，看近增加屈光度+3.5D。
ReSTOR(Alcon)
●
负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫
正角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和 偏位，否则会导入新的球差。
●
零球差非球面人工晶体 非球面设计为零球差，对患者原
有的像差不予任何矫正。对于曾经有角膜屈光手术角膜呈负
球差的患者，可以植入零球差或传统的人工晶体。
非球面人工晶体应用相关问题
2.0～12.0
6.0/11.0
一片式
+6～+34
1.5～6.0
6.0/12.0
非球面人工晶体
为什么要非球面？
球面像差
有球差什么感觉？ 不同视功能的效果对比 1.0
模拟视力表所见视标
視力1.0相当
球面IOL
非球面IOL
为什么会产生球差-折射角度
Uday Devgan, M.D.
球差产生的结果
亲水性丙烯酸酯
0
前后表面修饰
118.4
Tecnis Z9001 Acri.smart 36s
疏水性丙烯酸酯 亲水性丙烯酸酯
-0.27 -0.26
前表面修饰 前后表面修饰
119.1 118.0
1.44、 0°、6/13、 +6～ + 40D 1.43、 0°、6/11、 0 ～ + 40D
AcrySof IQ IOL
Akreos AO IOL
可调节与多焦点人工晶体
• 很多学者预计，未来10年是多焦点和可调节人工晶体发展
和提升的黄金时期。
• 可调节IOL设计原理是在调节过程中随睫状肌的松弛和收 缩，AIOL的光学面前移或后退，从而获得调节功能。 • 多焦点IOL的设计原理与变换注视不同，而是同时注视方 式，不同焦点平面的光带构筑在IOL大约6mm直径的光学面
阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水 性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在 室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以 阻断50%的蓝光。
有关蓝光滤过型IOL的讨论
• 蓝光滤过型IOL降低了视觉敏感度； • 糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的患者暗视觉功能 不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； • 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面；
常用非球面IOL的参数简介
IOL型号 AcrySof IQ Akreos AO 材料 疏水性丙烯酸酯 球差值 （μ m） -0.20 表面设计 后表面修饰 A常数 118.7 RI、袢角度、 OD/TDmm（度数范 围D） 1.55、0°、6/11 16 ～ + 40D
1.45、10 °、 6/10.5 -11、0 ～ + 30D
三片式硅凝胶
• 爱尔康公司的AcrySof ReSTOR多焦人工晶体就是代表之一，
它使得更多的患者脱离了眼镜，减少了眩光和光晕，这种
人工晶体与2005年3月获得美国FDA批准。2009年1月 AcrySoft IQ ReSTOR+3D在美国上市进入临床使用。
• 超薄非球面MFIOL 美国ThinOptX公司生产了一款超薄MFIOL—
非球面人工晶体的个性化选择
角膜屈光手术后非球面人工晶体的选择 非球面人工晶体片中心和倾斜 非球面人工晶体植入后的焦深
●
● ● ●
小 结
• 与球面IOL相比，非球面IOL植入后具有更少的球差；
• 非球面IOL有助于改善对比敏感度和功能视力； • 与-0.27 μ m相比球差IOL相比，球面IOL和零球差IOL可以 轻度增加焦深； • 与球面IOL相比，患者在主观上偏向非球面IOL植入后的视 觉； • 通常，非球面IOL可以提供更好的视觉质量，但其他因素 也影响患者的主观感受，包括屈光不正、瞳孔大小、正性 或者负性视觉干扰和焦深变化。
• 亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt ( B&L)
• 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( B&L)
蓝光滤过型人工晶体
白内障手术和人工晶体的快速发展已给数以百万计的
白内障患者带来了光明，术后大多数患者获得了满意的视
力，但有研究表明，术后年龄相关性黄斑变性的发病率高， 地图样萎缩和色素改变的可能性大，这可能与视网膜光损 害有关。
球面
非球面
人眼球面像差的变化
+ － + +
+
+
年青人
+
ー
老年人
球面IOL植入眼
非球面IOL植入眼
人眼球差的构成
●
在正常眼中: 眼的球差=角膜的球差+晶状体的球差
●
在人工晶体眼中：
眼的球差=角膜的球差+人工晶体球差
角膜的球差不随年龄明显变化
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
后房型
前房型
三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
• 硬性人工晶体 • 软性人工晶体（折叠人工晶体）
四. 根据人工晶体植入眼内固定的位置，可 分为
• 前房型人工晶体
• 虹膜固定型人工晶体
• 后房型人工晶体
五. 根据人工晶体袢与光学面材料的异同，可 分为
• 一片式人工晶体
• 三片式人工晶体
六. 根据人工晶体的功能
人工晶体分类及其特点
一.根据人工晶体材料来源
1.丙烯酸甲酯/甲基聚合物 • 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)(硬性） • 疏水性丙烯酸酯（软性）
• 亲水性丙烯酸酯（软性）
• 水凝胶 • 其他如凝胶
2.硅凝胶弹性体
二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型 2.无晶体眼人工晶体
• 对居中性敏感；