(推荐)二级甲等综合医院门诊就诊和住院患者身份识别管理制度
就诊者身份识别制度
就诊者身份识别制度
一、落实双向识别
(一)鼓励就诊者及家属主动参与医疗保健护理活动中的查对环节。
(二)护士在实施任何操作活动中，严格执行查对，至少核对两种以上联合信息(可选用就诊者“姓名”+“床号”或“年龄”或“出生日期”或“住院号”)，确认就诊者身份，严禁仅以房间号或床号作为唯识别依据。
二、落实腕带识别
(一)所有急诊抢救和留观者、所有住院就诊者、无名氏、意识不清、语言交流障碍、镇静期间就诊者、新生儿和婴幼儿，包括重症监护病房」新生儿科、手术部、产房、急诊科等均必须佩戴腕带做为就诊者身份的重要标识方式(腕带信息包含：入住科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、过敏史等)。
(二)就诊者入院后，护士及时填写腕带信息，向就诊者做好解释，与就诊者或家属或医护人员双人确认后协助其佩戴好腕带。
(三)就诊者转科或转床后，护士及时更换腕带信息。
(四)腕带为一次性使用物品，就诊者出院时，按医疗废物相关规定处理。
三、落实重点环节、重点就诊者身份识别
(一)就诊者住院病历/门诊病历分别以住院病案号/门诊就诊卡号作为唯一标识
(二)无法正常交流的就诊者(昏迷、语言交流障碍、无名氏、弃婴等)必须佩戴腕带(包含：入住科室、床号、姓名/无名氏n、性别、诊断、住院号/门诊就诊卡号、过敏史不详等信息)，落实腕带识别，同时查对床头卡信息。
(三)在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，必须采用双向识别和腕带识别，采取反问式查对，核实床头卡及腕带信息。
(四)就诊者转科交接时必须同时执行双向识别和腕带识别，采取反问式查对，双方共同核实腕带信息，包括急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科、母婴同室病房之间的转接，落实交接流程并双方签名。
患者身份识别制度
患者身份识别制度
1. 在医院就诊的每位病人必须至少具有一项唯一可信的身份识别信息，门急诊患者以“就诊卡号”作为唯一可信识别信息，住院患者以“住院号”为唯一可信识别信息。
2. 要求在对病人实施任何检查、操作、收费或转运前必须核对两种以上（至少姓名和年龄）的病人信息，确认病人身份。
3. 其他可用于核对的信息包括，住院病人：性别、年龄、病区、床号；门诊病人：性别、年龄、有效身份证明信息。
4. 清醒并具有完全行为能力的患者核对病人姓名时，请病人说出自己的姓名，确保身份正确性；对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名或核对腕带信息，确保身份正确性；无陪同的患者，必须核对腕带信息。
5. 病人在办理入院手续时有义务提供有效身份证明，确保录入准确。
住院处在为病人办理入院手续时，必须核对病人信息，并对有疑问的病人信息加以核实，完整填写病案首页患者一般信息部分，对确实不能明确的信息，应如实填写“不详”，并在病人提供有效身份证明后补充完整。
6．每位入院病人到达病区时，护士再次核对患者信息，如有不符，通知入院处，纠正错误信息。
输入或填写病人床头信息、所有病人均使用腕带同时建立腕带信息：包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、联系电话等病人信息。
7．在诊疗护理过程中需严格核对患者信息，包括腕带信息，准确无误方可执行。
医院患者身份识别制度模版（二篇）
医院患者身份识别制度模版一、目的和范围为加强医院内患者身份的识别和管理，提高医院运营效率和服务水平，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有相关人员的患者身份识别和管理工作。
三、定义1. 患者：指在医院就诊或住院的个体。
2. 身份识别：指通过有效的身份证件等方式确认患者的身份信息。
3. 患者身份识别制度：指医院为了确保患者身份的准确性和一致性，通过一系列措施和规定进行患者身份的识别和管理。
四、患者身份识别方法与要求1. 就诊患者的身份识别（1）门诊患者：患者在挂号时需提供有效的身份证件（如身份证、护照等），由挂号人员核对身份证件上的信息与患者本人提供的信息是否一致。
若患者无身份证件，可由家属提供患者的相关个人信息，并签署确认责任的授权书。
（2）急诊患者：急诊患者身份识别可通过患者自述的个人信息进行确认，但需患者亲自签署确认相关信息的准确性。
（3）体检患者：体检患者需提供有效身份证件，体检前由工作人员核实身份信息，并登记患者所需的体检项目。
2. 住院患者的身份识别（1）住院患者首次入院时，需携带有效的身份证件，并进行身份信息的登记和确认。
同时记录患者的联系方式和家庭地址等信息。
（2）患者住院期间，如需出院或转院等情况，患者身份需再次核实和确认。
（3）住院患者每次进出病房或其他医疗区域，需出示佩戴有效的身份识别证件（如住院证、腕带等），并核对患者身份信息与身份证件上的信息是否一致。
五、患者身份识别管理1. 医院应建立完善的患者身份识别管理系统，确保患者的身份信息存储和管理的安全性和可靠性。
2. 医院应对患者身份识别人员进行培训，提高其对患者身份识别制度的了解和遵守程度。
3. 医院应定期对患者身份识别制度进行监督和检查，发现问题及时进行整改和改进。
4. 医院应建立投诉和举报渠道，接收患者或家属对患者身份识别制度的投诉和反馈，并及时进行处理和回复。
六、患者个人信息保护1. 医院应加强对患者个人信息的保护，确保其信息的机密性和安全性。
二级甲等综合医院评审核心条款带目录
(1) (4).. 4 (5) (6) (6) (6) (7) (8) (8) (9) (10) (10) (11) (12) (12) (12) (13) (14) (15) (16) (18) (19) (20) (20).................................................... 2 1........................................................... 2 1.......................... 2 1 (22) (23) (24)1.1.2.1务1.4.3.21.6.4.1主要承担常见病、多发病、部份疑难的编制各类应急预案政府指令的受援的二级医院，应将“达医院年度工作计划，有实施方案，专人负责2.3.4.2 对急性损伤、农药中毒、急诊分娩、急损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程2.6.1.1 患者及其近亲属、授权委托人对病情、情选择的权利。
医院有相关制度保证医务人员履行2.7.1.1 贯彻落实《医院投诉管理办法(试行)》定专门部门允许接受、处理患者和医务人员投诉，3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与3.4.2.1 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循3.6.2.1 严格执行“危（wei）险值”报告制度与流程3.9.1.1 有主动报告医疗安全(不良)事件的制13.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安报告活动4.3.5.1制度4.6.2.24.6.8.34.8.2.1对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等根据临床诊断、病情评估的结果与术前有“非计划再次手术”的检测、原因分有重症医学科工作制度、岗位职责和技住、出科符合指证，实行“危重程度评分”4.8.4.1 有医院感染管理相关规定，对呼吸相关尿管所致泌尿系统感染有预防与监控方案、质量控4.14.5.1 抗菌药物临床应用管理责任制4.14.5.7 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌4.16.4.1 病理诊断应根据相应的规范，有复查制4.18.5.1 有血液贮存质量监测规范与信息反馈制4.18.5.2 对血库领出血液进行检查核对4.18.5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及4.19.3.2 医院感染专职人员和监测设施配备符合测4.23.5.1 采用卫生部发布的疾病分类 ICD-10 与手案进行分类编码5.3.3.1 优质护理服务落实到位6.1.3.1 由具备法定资质的经本院注册的卫生专6.2.1.2 公立医院应对重大决策、重要干部任免、项(三重一大)须经集体讨论，集体决策并按管理6.4.2.1 卫生专业技术(医、护、技)人员资质6.8.2.1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需体可行的措施与控制指标26.8.4.3 医疗废物处置和污水处理符合规定6.8.7.1 消防安全管理6.9.6.2 用于急救、生命支持系统仪器装备要始3【C】1.有承担本辖区常见病、多发病、部份疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵能力。
二级甲等医院评审工作的实施方案
二级甲等医院评审工作的实施方案二级乙等医院评审工作实施方案各科室、部门：医院评审是卫生部对医院依法执业、医疗质量、人才队伍、技术水平、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。
其核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量的持续改进，是医院综合竞争力的体现。
要求全院职工积极行动起来，团结一心，发扬“诚信、敬业、求精、务实”的精神，严格按照卫生部《医院评审暂行办法》、《二级综合医院评审实施细则2012版》的要求，结合我院实际，制定本实施方案。
一、指导思想以《二级综合医院评审实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院综合水平，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、学科建设、技术水平和社会效益有明显提升；不断完善医院科学管理长效机制，提高医院整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务1、全面规范医院管理，兼顾协调推进学科建设，树立一支医德医风好、技术精湛、效劳优良的职工队伍和合理的人1才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争2013年6月底前通过XXX对我院二级乙等医院的评审。
三、组织保障1.成立以院长为组长的“等级医院申评工作领导小组”，主要领导挂帅，各分管领导主抓，职能部门及各科室按工作职能各负其责。
领导小组全面负责等级评审工作的领导、组织及督查工作。
2.等级医院评审工作领导小组下设“医院等级评审工作办公室”负责等级评审的具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促、指导、检查、考核等级评审工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审达标所需的各种相关资料。
3.各创建工作组、职能部门、各科室要根据医院创建实施方案中各阶段的工作安排和要求，及时进行部署、落实，加大督促指导、检查考核力度，做好资料收集整理、建册归档、宣传动员与联络协调工作。
患者身份查对制度范本（2篇）
患者身份查对制度范本一、目的为了确保医疗服务的安全性和准确性，提高医疗质量，防止发生医疗事故，制定本制度，规范患者身份的核查流程，保障每位患者在医疗过程中得到正确的治疗。
二、适用范围本制度适用于所有医疗服务机构的医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
三、患者身份查对的内容和流程1. 患者自述核对患者来到医疗服务机构后，首先在登记处办理挂号手续。
登记处工作人员应根据患者的自述核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，并录入电子病历系统。
患者应在登记处核对自己提供的信息的准确性，并在确认无误后签字确认。
2. 身份证核对在核对患者身份信息时，医务人员应首先核对患者的身份证。
医务人员应查看患者身份证上的姓名、性别、出生日期等信息，并与登记处提供的信息进行比对。
如有发现信息不符或身份证伪造等情况，应立即报告有关部门。
3. 医保卡核对在核对患者身份信息的同时，医务人员还应核对患者的医保卡。
医务人员应查看医保卡上的姓名、卡号等信息，并与登记处提供的信息进行比对。
如有发现信息不符或医保卡失效等情况，应及时通知患者并采取相应措施。
4. 多人核对机制为了确保患者身份的准确性，医疗服务机构应建立多人核对机制。
在关键环节，如进行手术、输血、开立重大诊疗项目等，医务人员应进行多人核对，相互验证患者身份信息，以防止操作失误。
5. 无法核对身份的处理在某些情况下，患者可能无法提供有效的身份证明或医保卡等。
医务人员应按照医疗机构相关规定处理，并尽量确保患者安全。
四、责任与处罚1. 医务人员的责任医务人员对于患者身份查对的准确性负有直接责任。
在核对患者身份信息时，医务人员应认真负责地进行核对，并及时报告发现的问题。
2. 违规处罚对于故意违反患者身份查对制度的医务人员，医疗服务机构将按照规定进行违规处理，包括但不限于停职、降职、解雇等。
五、监督和检查医疗服务机构应定期对患者身份查对制度的执行情况进行监督和检查，发现问题及时纠正，并加强培训，提高医务人员的知识水平和操作技能，确保制度的有效执行。
患者身份识别制度
患者身份识别制度
患者身份识别制度是指医疗机构为了确保患者身份的准确性和安全性，对患者进行身
份验证和识别的一套管理制度。
患者身份识别制度通常包括以下内容：
1. 注册和登记：患者在就医前需要提供有效的身份证明文件，并在医疗机构进行注册
和登记。
注册和登记的信息包括个人基本信息、联系方式、社会保险号码等。
2. 身份验证：医疗机构通过核对患者提供的身份证明文件和注册信息，验证患者的身
份的真实性。
常用的身份验证方式包括比对身份证、社会保险卡等。
3. 患者标识：医疗机构为每位患者分配独一无二的患者标识，如就诊号、病历号等。
患者标识可以帮助医疗机构准确地识别和追踪患者的就医记录。
4. 安全保障：医疗机构通过采用安全技术和措施，确保患者的个人信息和医疗记录的
安全性。
例如，建立数据加密和权限管理系统，限制医务人员对患者信息的访问权限。
5. 核对环节：在医疗过程中的关键环节，如检查、手术等，医务人员需要核对患者身份，确保操作对象是正确的患者。
患者身份识别制度的实施能够提高医疗机构工作的准确性和安全性，防止患者身份混淆、信息泄露等问题的发生，保护患者的权益和隐私。
同时，也有助于医疗机构提供
高质量的医疗服务，提高患者满意度和医疗安全水平。
登记与审查患者身份制度
登记与审查患者身份制度1. 背景介绍为了保障医院运营的安全和医疗服务的质量，确保患者身份真实可靠，本制度旨在明确医院登记与审查患者身份的规定和要求，规范医院在患者身份登记和审查方面的流程和程序。
2. 适用范围本制度适用于医院的全部科室和人员，包含医疗护理人员、前台接待人员以及与患者身份登记和审查相关的其他工作人员。
3. 登记与审查程序3.1 前台接待人员应在患者到达医院就诊时，要求患者供应有效的身份证明文件。
—身份证明文件可以是身份证、护照、军官证等有效证件。
—对未成年患者，应要求供应监护人的身份证明文件。
3.2 前台接待人员应核对患者身份证明文件上的姓名、性别、年龄等基本信息，并与患者本人核对确认。
—如有身份证明文件上的信息与患者自称不符，应及时向患者提出质疑，要求患者作出解释。
—如患者无法供应合理解释或无法确认患者身份，则应进一步核实患者身份，如通过电话联系紧急联系人或相关单位进行确认。
3.3 医院应建立患者身份信息登记系统，记录每位患者的相关信息，包含姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号等。
—登记系统应保证信息的安全性和机密性，非相关工作人员不得随便查阅和使用患者的个人信息。
3.4 对于初次就诊的患者，医院可采取照片手记或指纹录入等方式，建立患者档案。
—患者档案应包含基本信息、过敏史、病历记录、诊断及治疗方案等。
—医院应确保患者档案的完整性和准确性，且不得随便删除或窜改患者档案信息。
4. 相关责任和义务4.1 前台接待人员应接受相关培训，熟识患者身份登记和审查程序，并具备良好的职业道德和服务意识。
—前台接待人员应保证患者身份信息的准确性和保密性，不得泄露患者个人信息。
4.2 医疗护理人员应在接诊患者时，核对患者身份信息，并与患者核对确认。
—如发现患者身份有疑问或与登记信息不符，应及时向医院管理负责人报告，帮助核实患者身份。
4.3 医院管理负责人应定期对患者身份登记和审查工作进行检查和督导，并对发现的问题及时处理。
二甲医院评审全员应知应会手册
都江堰市第二人民医院二级甲等综合医院评审员工应知应会手册医务科编制2014年5月目录第一章：医院评审基本知识 3-6页第二章：医疗质量与医疗安全管理 6-57页第三章：医院文化与医院管理 57-59页第四章：各部门重点内容 60-88页第五章：《等级医院评审细则》考试题库 89-154页第一章医院评审基础知识1.什么是医院评审医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
2.医院评审的原则坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。
3.医院评审的方针以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
4.医院评审的中心内容围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
5.医院评审的目标通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
6.医院评审的周期4年7.医院评审各科室要准备和查阅的材料7.1各职能科室资料目录：（1）科室基本情况；（2）规章制度；（3）工作计划和工作总结；（4）会议记录；（5）各类文件；（6）业务学习；（7）考勤记录；7.2各临床医技科室主要包括十大类关键性资料：（1）科室人员构成；（2）工作计划；（3）工作总结；（4）人才培养计划；（5）各种制度；（6）岗位职责；（7）技术水平；（8）实施情况；（9）制度落实的记录；（10）科室有关的护理和院感等。
8.医院评审的分类周期性评审和不定期重点检查。
9.医院周期性评审方式包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价（DRGs负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。
10.医院评审结论分类甲类、乙类、不合格。
11.二级综合医院评审依据及标准体系《医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》、《二级综合医院评审标准实施细则》。
卫生部关于印发《二级综合医院评审标准(2012年版)》的通知
卫生部关于印发《二级综合医院评审标准(2012年版)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.12.30•【文号】卫医管发[2012]2号•【施行日期】2011.12.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部关于印发《二级综合医院评审标准（2012年版）》的通知（卫医管发〔2012〕2号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为积极稳妥推进公立医院改革，逐步健全我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，提高医疗行业整体服务水平和服务能力，在总结我国医院评审评价和医院管理年活动等工作经验的基础上，我部组织制定了《二级综合医院评审标准（2012年版）（2012年版）》（以下简称《标准（2012年版）》）。
现印发给你们，请认真贯彻落实。
《标准（2012年版）》是各地开展二级医院评审工作的主要依据。
各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《标准（2012年版）》进行适当调整，报我部备案后施行。
《标准（2012年版）》电子版请从卫生部网站下载。
各地在工作过程中如有问题或建议，请及时联系我部医疗服务监管司。
联系人：卫生部医疗服务监管司陈虎、刘勇联系电话：************传真：************电子邮箱：*****************附件：二级综合医院评审标准（2012年版）（2012年版）二○一一年十二月三十日附件：二级综合医院评审标准（2012年版）（2012年版）为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。
医院患者身份识别制度范本（2篇）
医院患者身份识别制度范本一、引言医院作为提供医疗服务的机构，需要建立有效的患者身份识别制度，以确保患者信息的准确性和医疗服务的安全性。
本文旨在制定医院患者身份识别制度的范本，以提供给各医院参考和应用。
二、目的患者身份识别制度的目的是为了保障医院内患者身份信息的准确性，防止患者信息混淆、误诊、错药等问题的发生，提高医疗服务的质量和安全性。
三、适用范围本制度适用于医院内部所有与患者身份识别相关的活动，包括挂号、就诊、药房配药、检验检查等环节。
四、主要内容1. 患者身份识别标识：医院应为每位患者提供一个唯一的身份识别标识，如电子健康卡、就诊号码等，并将其与患者的个人信息进行绑定。
2. 患者身份核实：医院工作人员在接待患者时，应核实患者的身份信息，并与其提供的证件进行比对，确保患者身份的准确性。
3. 患者信息收集：医院应建立完善的患者信息管理系统，记录患者的个人信息、病历、就诊记录等，并确保数据的安全性和保密性。
4. 就诊流程管理：医院应设立患者就诊流程，包括挂号、分诊、就诊等环节，确保患者按照规定的流程进行就诊，减少混淆和遗漏。
5. 患者身份确认：医院工作人员在每次接待患者时，应核实并确认患者的身份信息，如姓名、身份证号码等，并与患者所持的身份证件进行比对。
6. 匹配患者信息：医院工作人员在患者就诊时，应匹配患者的身份识别标识与患者信息，确保患者信息与就诊人一致。
7. 误诊和错药预防：医院应建立严格的药品配发和注射操作规程，确保患者不会因为混淆身份而接受错误的药物治疗。
8. 患者信息保密：医院应严格遵守患者信息保密的相关法律法规，确保患者的个人隐私不受侵犯。
五、实施步骤1. 建立专门的患者身份识别管理岗位，负责患者身份信息的核实和管理工作。
2. 针对每位患者，建立电子健康档案，记录其个人信息和就诊历史，确保数据的准确和完整。
3. 给予患者电子健康卡或就诊号码，用以识别患者身份。
4. 在每个就诊环节中，核实患者的身份信息，并将其与其身份证件进行比对。
门诊住院患者身份确认制度
门诊住院患者身份确认制度1. 背景随着医疗服务的不断发展，门诊和住院患者的数量日益增加。
为了保证医疗服务的顺利进行，确保患者的合法身份和医疗权益得到有效保障，我们需要建立一套门诊住院患者身份确认制度。
2. 目的本制度的目的是确保门诊住院患者的身份真实可靠，并确保患者的个人信息和隐私得到合理的保护。
同时，该制度还旨在减少医疗纠纷的发生，提高医疗服务的质量和安全水平。
3. 实施步骤3.1 患者身份核实在患者初次就诊时，医务人员应要求患者提供有效的身份证明，例如身份证或其他相关证件。
医务人员应核实患者身份证明的真实性，并记录下相关信息。
3.2 信息采集和存储医务人员应在患者的病历中记录患者的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、联系方式等。
同时，医务人员还应妥善保管患者的个人信息，确保其安全性和保密性。
3.3 身份确认流程在门诊就诊或办理住院手续时，医务人员应进行身份确认。
可以通过确认患者的身份证件与记录中的信息是否一致来进行验证。
在身份确认无误后，方可继续进行后续医疗服务或入院手续。
4. 监督与监测医疗机构应建立相应的监督与监测机制，监督和评估门诊住院患者身份确认制度的执行情况。
定期进行内部检查和外部评估，及时发现和纠正问题，确保制度的有效执行。
5. 处理违规行为对于违反门诊住院患者身份确认制度的医务人员，医疗机构应依照相关规定进行相应处理，包括但不限于纪律处分、法律追责等。
同时，对于恶意提供虚假身份信息的患者，也应依法予以处理。
6. 宣传与培训医疗机构应加强对医务人员的宣传与培训工作，提高他们对门诊住院患者身份确认制度的认识和理解。
定期开展相关培训，使医务人员掌握正确的操作流程和注意事项。
7. 结论门诊住院患者身份确认制度对于保障医疗服务的顺利进行和患者权益的保护至关重要。
我们将严格执行该制度，确保患者身份的真实性和医疗服务的安全性。
同时，我们将不断完善和优化该制度，提升医疗服务的质量和效率。
以上为《门诊住院患者身份确认制度》的文档内容。
医院患者身份识别制度
医院患者身份识别制度一、住院患者身份识别制度1、患者住院期间均须佩戴腕带。
2、护士为患者进行输液、输血、给药、标本釆集、发放特殊饮食等各种治疗、护理操作和转运前，禁止用床号作为唯一识别依据，必须使用2种以上患者身份识别方法（如姓名、年龄、PDA扫描腕带等），各项信息无误后方可执行。
3、对重点患者和无法进行有效沟通的患者（产妇、新生儿、手术、ICU、儿童、昏迷、意识不清、危重且无自主能力患者、语言不通或交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者），由患者陪同人员陈述患者姓名，并用PDA扫描患者腕带，准确识别患者身份。
4、患者在医技科室做相关辅助检查或治疗时，操作前均须使用2种以上患者身份识别方法核对患者信息，确保身份正确。
5、对有药物过敏或传染病等特殊患者，腕带和床头卡有相应标识。
6、向患者做好宣教，以取得配合。
若腕带损坏时，应及时更换，护理质量控制小组定期检查腕带使用情况，有督导并有记录。
二、门、急诊患者身份识别制度1、门、急诊患者由患者本人或其家属提供患者信息并填写病历楣栏中姓名、年龄等信息，确保准确；若患者为昏迷或神志不清的无名氏者应佩戴腕带，腕带标记为“无名氏+大写字母”作为临时姓名。
2、急诊留观、昏迷、危重、抢救患者等均须戴腕带。
腕带完好，信息准确、字迹清晰。
3、护士为患者进行各项治疗、护理操作和转运前，均须严格执行查对制度，至少用2种身份识别方法。
三、患者转科或转运身份识别制度1、患者需转科时，护士办理好相关手续，电话通知相应科室，并简要介绍患者情况，接收科室做好准备。
2、转送前核对患者身份和腕带信息，填写转运登记本。
准备好相应物品。
3、与接收科室交接时，接收科室护士认真做好患者身份识别，无疑问后在转运登记本上签字。
4、转送交接时，若有问题由交班科室负责并记录。
接班后因交接不清发生的问题，由接班科室负责。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度标题：查对制度及患者身份识别制度引言概述：在医疗行业中，查对制度和患者身份识别制度是非常重要的环节。
通过建立和执行这些制度，可以确保医疗过程中的准确性和安全性。
本文将从五个大点来阐述查对制度和患者身份识别制度的重要性和实施方法。
正文内容：1. 查对制度的重要性1.1 提高医疗过程中的准确性1.2 防止患者信息混淆或者错误1.3 避免医疗事故的发生2. 查对制度的实施方法2.1 核对患者身份信息2.2 核对医疗项目和药品2.3 核对医疗器械和设备2.4 核对医生和护士的身份2.5 记录查对结果和处理异常情况3. 患者身份识别制度的重要性3.1 确保患者信息的准确性3.2 防止患者身份被盗用3.3 保护患者隐私和权益4. 患者身份识别制度的实施方法4.1 使用有效的身份证明文件4.2 采用生物识别技术4.3 建立安全的身份识别系统4.4 培训医护人员正确操作4.5 定期审查和更新患者身份信息5. 查对制度和患者身份识别制度的总结5.1 提高医疗质量和安全性5.2 保护患者隐私和权益5.3 促进医疗机构的信誉和声誉总结：查对制度和患者身份识别制度在医疗行业中扮演着重要的角色。
通过建立和执行这些制度，可以提高医疗过程的准确性和安全性，防止患者信息混淆或者错误，避免医疗事故的发生。
同时，患者身份识别制度可以确保患者信息的准确性，防止身份被盗用，保护患者隐私和权益。
医疗机构应该采取相应的方法和措施来实施这些制度，并定期审查和更新患者身份信息，以提高医疗质量和安全性，保护患者隐私和权益，促进医疗机构的信誉和声誉。
医院突发批量患者身份识别制度
医院突发批量患者身份识别制度一、目的为确保在突发批量患者事件中，能够快速、准确地对患者进行身份识别和登记，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员在突发批量患者事件中的身份识别工作。
三、定义突发批量患者事件：指突然发生的大规模患者就医事件,如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件等。
四、职责分工（一）医院领导：负责组织协调全院各科室、部门参与突发批量患者身份识别工作。
（二）门诊部：负责接待突发批量患者，组织分诊，协调各科室按照患者伤病情程度和医疗需求进行分类救治。
（三）保卫科：负责维护医院秩序，保障患者及家属的人身安全，协助门诊部等部门进行患者身份识别。
（四）医务部：负责组织协调医疗救治工作，指导各科室对患者进行合理分流和救治。
（五）护理部：负责调配各病区护理人员，为患者提供及时有效的护理服务。
（六）其他科室和部门：根据医院领导指令,协助完成相关工作。
五、工作流程（一）突发批量患者事件发生后，门诊部应立即启动应急预案,组织相关人员做好接诊、分诊工作。
（二）门诊部根据患者伤病情程度和医疗需求，分批次安排患者进入医院，对于无法行走或病情较重的患者，应及时调配医护人员予以协助。
（三）急诊科医师在接诊过程中应详细询问患者姓名、年龄、身份证号码等基本信息，并进行初步诊断和分类。
根据患者伤病情程度,及时通知相关科室进行下一步治疗。
（四）对无法提供身份证明的患者，应立即上报医务部和当地公安机关，协助公安机关进行身份核实和登记。
（五）护理部根据各病区护理人员情况，调配各病区护士长，确保有足够的护理人员为患者提供服务。
同时，各病区护士长应随时向护理部报告本病区收治患者的具体情况。
（六）保卫科应加强医院内的秩序维护和安全保卫工作，保障患者和医护人员的安全。
（七）各科室、部门应按照医院领导指令，积极响应并协助完成相关工作。
六、注意事项（一）相关人员应保持高度警惕，随时准备应对突发批量患者事件。
（二）在工作中应注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息。
住院患者医疗安全管理措施
高新区人民医院康复科住院患者医疗安全管理措施一．医务人员执行查对制度管理措施1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如XX、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。
二、加强患者身份识别管理1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，应至少同时使用XX、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。
4、在创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者XX，确认患者身份。
5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
6、手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。
7、急诊、病房、产房、手术室患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括病人一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重病人转接记录单，无误后方可离开。
（2）门诊急诊病人与手术室、病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。
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门诊就诊和住院患者身份识别管理制度（新增）
1、目的
杜绝发生医疗护理差错，减少意外事件发生，确保病人安全。
2、定义
患者身份识别是医护人员在对患者进行各项治疗、检查、手术、转运前对患者的身份进行确认，确保对正确的患者实施正确的诊疗护理活动。
3、标准规范
（1）对就诊患者实行唯一标识管理
①门诊患者统一使用门诊卡号进行管理。
②住院患者统一使用8位住院号进行管理。
（2）对就诊患者身份识别方法
在为患者进行各种治疗、护理、检查、转科前须认真核对患者身份，至少同时使用如姓名、性别、年龄、床号、住院号中两种患者身份识别方法（禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据）。
①门诊患者以门诊卡号和姓名作为身份识别方法。
②住院患者身份识别方法分以下三种情况：
A、一般住院患者以姓名、床号、住院号作为身份识别方法。
B、对同名同姓的住院患者以年龄、床号、住院号作为身份识别方法。
C、对昏迷、语言障碍、“三无”患者以性别、床号、住院号作为身份识别方法。
（3）确认患者身份的核对程序
在为患者进行各种操作、治疗、检查、转科前携带相关治疗单、检查单、转科交接单，到床旁对患者身份进行确认，确保对正确的患者实施正确的操作。
问：问患者姓名时，请患者或家属、授权委托人（陪护）陈述患者姓名，鼓励患者及家属参与核对程序的所有环节，表达对安全和潜在错误的关心以及询
问对其治疗的正确性。
看：看床号与患者是否相符。
查：查床尾卡及腕带信息与患者信息是否相符（同一性）。
（4）腕带的使用规定
见《XXXX医院住院、留观病人佩戴腕带管理制度》
（5）床尾卡的使用规定
①作为确认患者身份标识之一的床尾卡，其项目设置包括：姓名、性别、年龄、床号、科别、入院时间、诊断、过敏史、主管医生、责任护士等。
②患者入院后，责任护士要根据床尾卡设置的项目完善填写患者基本信息、主管医生、责任护士等项目后将床尾卡妥善放置于患者床尾卡槽内。
如遇患者被确诊为××癌或未危及公众健康而涉及个人隐私的传染病，如艾滋病、梅毒等，可不填写诊断项。
③主动告知患者床尾卡标识的内容及其作用；鼓励患者有问题时及时与医师、护士联系，以便及时解决。
④如遇患者调整床位后，应将其床尾卡随患者一起转至新调整的床尾卡槽内。
如遇损坏或丢失应立即补上。
⑤医、护、技人员在对患者实施操作、治疗、检查、转运前应按核对程序核对床尾卡及腕带信息，确认患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
⑥病人出院时责任护士将床尾卡收回按照医疗垃圾归类处理。
4、职责
（1）科室护理人员
①准确将患者基本信息填写在腕带及床尾卡上并为住院患者、急诊科抢救、留观的门诊患者及时佩戴腕带，并告知患者佩戴腕带及放置床尾卡的重要性。
②严格执行查对制度，认真核对腕带及床尾卡信息，确保对正确的患者实施正确的操作。
③科室护士长定期督查制度的落实情况，确保患者安全。
（2）护理部
定期督查查对制度、腕带佩戴制度、床尾卡使用规定的执行情况，发现问题及时指出改进、跟踪评价整改效果。
5、相关文件
（1）卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》
（2）卫生部《中国医院评审实务》（人民军医出版社）
（3）《住院、留观病人佩戴腕带管理制度》
6、特别说明
（1）本规定由护理部负责解释
（2）本规定从印发之日起施行
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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