医疗质量控制工作汇报PPT
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医疗质量和医疗安全管理PPT幻灯片课件
29
30
2.三级医师查房制度
A
住院 医师
B
主治 医师
C
科主任 主任医
师 副主任 医师
31
（1）我院坚持科主任（主任医师、副主任医师）、主治 医师、住院医师三级责任查房制。科主任、主任医师、副 主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关 人员参加，主治医师查房应有住院医师参加。科主任、主 任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日 至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员 每日至少查房二次（上、下午各一次）。一线及二线值班 医师每日必须坚持夜查房。
疾病危险度除此次就诊疾病外还应涉及基础病伴发病等其他危险影响因素诊疗方案的确定依据和预后包括手术适应症手术指征的判断依据及手术预后等要求做出正确科学的评估70住院患者病情评估管理制度病情评估记录在首次上级医师查房录中进行书写新入住院患者评估对于病情变化患者应在诊疗方案调整前进行病情评估在当日病程记录中进行书写对于危重病人应随时根据患者病情变化及时进行病情评估在当日病程记录中进行书写71麻醉科手术室实行手术风险评估制度对手术科室的病人进行手术风险评估要求手术科室在术前小结术前讨论中予以评估及时调整诊疗方案
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师 主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面 的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录， 及时整理，归入病案。
34
4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊 科间会诊 全院会诊
普通会诊
目前主要指标： 床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每
床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均 医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断 符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/ 治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、 抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗 方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊 断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、 医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反 应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的 动态指标。
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2.三级医师查房制度
A
住院 医师
B
主治 医师
C
科主任 主任医
师 副主任 医师
31
（1）我院坚持科主任（主任医师、副主任医师）、主治 医师、住院医师三级责任查房制。科主任、主任医师、副 主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关 人员参加，主治医师查房应有住院医师参加。科主任、主 任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日 至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员 每日至少查房二次（上、下午各一次）。一线及二线值班 医师每日必须坚持夜查房。
疾病危险度除此次就诊疾病外还应涉及基础病伴发病等其他危险影响因素诊疗方案的确定依据和预后包括手术适应症手术指征的判断依据及手术预后等要求做出正确科学的评估70住院患者病情评估管理制度病情评估记录在首次上级医师查房录中进行书写新入住院患者评估对于病情变化患者应在诊疗方案调整前进行病情评估在当日病程记录中进行书写对于危重病人应随时根据患者病情变化及时进行病情评估在当日病程记录中进行书写71麻醉科手术室实行手术风险评估制度对手术科室的病人进行手术风险评估要求手术科室在术前小结术前讨论中予以评估及时调整诊疗方案
（4）疑难临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师 主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面 的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
（5）会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录， 及时整理，归入病案。
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4.会诊制度和分级会诊管理规定
科内会诊 科间会诊 全院会诊
普通会诊
目前主要指标： 床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每
床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均 医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断 符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/ 治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、 抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗 方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊 断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、 医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反 应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的 动态指标。
医疗质量安全管理的工作总结PPT
制定完善相关制度和流程
建立健全医疗质量安全管理制度
01
包括医疗质量安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者
安全目标等。
制定临床诊疗规范和操作规程
02
针对各专业、各病种制定详细的诊疗规范和操作规程，确保医
疗行为的规范性和准确性。
完善医疗质量安全事件报告和处理流程
03
明确医疗质量安全事件的报告、调查、分析和处理流程，确保
开展患者教育活动，提 高患者对医疗质量安全 知识的认知度和自我保
护能力。
改进措施3
完善设备设施维护保养 制度，定期检查维修， 确保设备设施处于良好
状态。
实施计划
以上改进措施将于 XXXX年XX月开始实施 ，具体安排如下：XX 月进行医护人员培训， XX月开展患者教育活 动，XX月完善设备设 施维护保养制度。实施 过程中将持续跟进和评
失败教训3
部分设备设施维护保养不到位，影响 正常使用和患者安全。
原因分析
针对以上失败教训，主要原因为医护 人员安全意识不强、患者教育不足、 设备设施管理不善等。
改进措施制定及实施计划安排
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
改进措施1
加强医护人员培训，提 高安全意识，确保各项 安全措施得到有效执行 。
改进措施2
01
02
03
04
质量指标达标
通过实施一系列质量管理措施 ，确保各项医疗质量指标达到
行业标准和要求。
患者满意度提升
关注患者需求，改进服务流程 ，提高患者满意度和忠诚度。
不良事件减少
加强不良事件监测和预警，及 时处理和整改安全隐患，降低
不良事件发生率。
信息化助力
医疗质量管理工作汇报PPT
检查检验结果互认
推进检查检验结果互认，避免重复检查，减 轻患者负担。
快速检测与绿色通道
开展快速检测与绿色通道服务，确保危急重 症患者得到及时救治。
05
CATALOGUE
医疗安全与风险防范工作
医疗安全管理制度完善情况
建立健全医疗安全管理制度体系
01
包括医疗安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者安全
。
电子病历系统
推广使用电子病历系统，方便 医生查阅患者病史，提高诊断
准确性。
多学科联合诊疗
开展多学科联合诊疗，为患者 提供一站式服务，提高诊疗效
果。
护理服务流程优化措施
责任制整体护理
实施责任制整体护理，明确护 士职责，提高护理质量。
护理信息系统
推广使用护理信息系统，实现 护理工作的数字化管理，提高 工作效率。
强化质量培训与考核
定期开展医疗质量管理培训，提高全员质量意识 和技能水平，实施定期考核，确保培训效果。
3
定期开展质量检查与评估
组织专项检查和日常巡查，及时发现和纠正医疗 质量管理中存在的问题，实施持续改进。
医疗服务流程进一步优化计划
优化诊疗流程
简化挂号、就诊、检查、取药等环节，提高医疗服务效率，缩短 患者等待时间。
改进措施实施与跟踪
督促相关科室和人员按照改进措施进行实施，并定期对实施情况进 行跟踪和评估。
04
CATALOGUE
医疗服务流程优化情况
诊疗流程优化措施
01
02
03
04
预约挂号系统
推广使用预约挂号系统，减少 患者排队等候时间，提高就诊
效率。
分时段就诊
实施分时段就诊，避免患者长 时间等待，提高医生工作效率
医疗质量控制管理ppt课件ppt课件
确保医生在诊断过程中准确判断 病情，减少误诊和漏诊的情况。
治疗规范性
确保医生在治疗过程中遵循医学 指南和规范，提高治疗的有效性
和安全性。
临床路径实施
通过制定和实施临床路径，规范 诊疗流程，提高医疗质量和效率
。
护理服务质量监控
护理操作规范
制定和执行护理操作规范，确保护理服务质量和 安全。
护理文书质量
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括患者满意度、医疗服务效果、医疗 技术水平、医疗安全保障等方面。
医疗质量控制的目标
1 2
提高医疗服务的安全性和有效性
通过加强医疗质量控制，降低医疗服务中的差错 和事故发生率，提高医疗服务的安全性和有效性 。
保障患者的权益
医疗质量控制的目标之一是保障患者的权益，包 括患者的知情权、选择权、隐私权等。
保障患者权益
确保患者获得高质量的医 疗服院形象
加强医疗质量控制管理， 提高医院的社会声誉和信 任度。
医疗质量控制的重要性
保障医疗安全
通过严格的质量控制，降低医疗差错 和事故的风险，保障患者的生命安全 。
提高医疗服务质量
促进医院可持续发展
加强医疗质量控制管理，提高医院的 综合实力和市场竞争力，促进医院的 可持续发展。
准确性。
远程医疗监控
02
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理参数和健康状
况，为远程诊疗和护理提供支持。
人工智能辅助诊断
03
利用深度学习和图像识别技术，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定，提高诊断准确性和治疗水平。
国际医疗质量控制经验与借鉴
美国JCAHO认证体系
介绍美国医疗机构认证和联合委员会（JCAHO）的认证标准和程序，以及其在医疗质量 控制方面的作用。
治疗规范性
确保医生在治疗过程中遵循医学 指南和规范，提高治疗的有效性
和安全性。
临床路径实施
通过制定和实施临床路径，规范 诊疗流程，提高医疗质量和效率
。
护理服务质量监控
护理操作规范
制定和执行护理操作规范，确保护理服务质量和 安全。
护理文书质量
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括患者满意度、医疗服务效果、医疗 技术水平、医疗安全保障等方面。
医疗质量控制的目标
1 2
提高医疗服务的安全性和有效性
通过加强医疗质量控制，降低医疗服务中的差错 和事故发生率，提高医疗服务的安全性和有效性 。
保障患者的权益
医疗质量控制的目标之一是保障患者的权益，包 括患者的知情权、选择权、隐私权等。
保障患者权益
确保患者获得高质量的医 疗服院形象
加强医疗质量控制管理， 提高医院的社会声誉和信 任度。
医疗质量控制的重要性
保障医疗安全
通过严格的质量控制，降低医疗差错 和事故的风险，保障患者的生命安全 。
提高医疗服务质量
促进医院可持续发展
加强医疗质量控制管理，提高医院的 综合实力和市场竞争力，促进医院的 可持续发展。
准确性。
远程医疗监控
02
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理参数和健康状
况，为远程诊疗和护理提供支持。
人工智能辅助诊断
03
利用深度学习和图像识别技术，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定，提高诊断准确性和治疗水平。
国际医疗质量控制经验与借鉴
美国JCAHO认证体系
介绍美国医疗机构认证和联合委员会（JCAHO）的认证标准和程序，以及其在医疗质量 控制方面的作用。
医疗质量管理 PPT课件
推行“六声”服务，即病人入院有迎声、治疗护理有 请声、巡视病房有问声、病人协作有谢声、工作不足 有歉声、病人出院有送声，提高护理服务满意度。
3、加强护理安全管理
认真贯彻落实《护士条例》，保障病人安全。
贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础 护通。
提供用药、治疗、健康指导等规范服务，达到促进 护理质量稳步提高的目的。
医疗质量管理和优质护理服务 工作汇报
新密永生中医院 2015.7.20
医疗质量是医院的立院之本
质量管理是医院的核心工作
加强质量管理、提高医疗质量和 优质护理服务是医院生存和发展 的前提
永生中医院，按照市卫生局“医疗质量安 全教育主题活动”要求，围绕医疗质量管 理和优质护理服务采取措施，下大功夫， 收到了一定的效果，医疗质量和优质护理 服务有了进一步的提高。 现就医院开展“医疗质量安全教育主题活 动”的情况汇报如下：
（二）成立科室医疗质量管理小组
由各科主任任组长，一定资质医师任质控员。
负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度， 定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室主任在质控 中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。
二、完善管理制度
进一步完善质量管理制度
制定了新密永生中医院《医疗质量考核细则》、《医疗质 量责任追究制度》、《医疗质量考评奖惩制度》、《分级 护理制度》、《危重病员抢救制度》、《会诊制度》等管 理制度，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促 进我院医疗质量稳步提高。
最近，苗医苗药治痛方法进驻我院，结合我院颈肩 腰腿痛康复中心的推拿按摩、针刺、艾灸、熏蒸、 火疗等技术，为广大患者解除了病痛，受到人民群 众的好评。
3、加强护理安全管理
认真贯彻落实《护士条例》，保障病人安全。
贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础 护通。
提供用药、治疗、健康指导等规范服务，达到促进 护理质量稳步提高的目的。
医疗质量管理和优质护理服务 工作汇报
新密永生中医院 2015.7.20
医疗质量是医院的立院之本
质量管理是医院的核心工作
加强质量管理、提高医疗质量和 优质护理服务是医院生存和发展 的前提
永生中医院，按照市卫生局“医疗质量安 全教育主题活动”要求，围绕医疗质量管 理和优质护理服务采取措施，下大功夫， 收到了一定的效果，医疗质量和优质护理 服务有了进一步的提高。 现就医院开展“医疗质量安全教育主题活 动”的情况汇报如下：
（二）成立科室医疗质量管理小组
由各科主任任组长，一定资质医师任质控员。
负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度， 定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室主任在质控 中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。
二、完善管理制度
进一步完善质量管理制度
制定了新密永生中医院《医疗质量考核细则》、《医疗质 量责任追究制度》、《医疗质量考评奖惩制度》、《分级 护理制度》、《危重病员抢救制度》、《会诊制度》等管 理制度，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促 进我院医疗质量稳步提高。
最近，苗医苗药治痛方法进驻我院，结合我院颈肩 腰腿痛康复中心的推拿按摩、针刺、艾灸、熏蒸、 火疗等技术，为广大患者解除了病痛，受到人民群 众的好评。
《医疗质量控制》课件
医疗质量控制应用：将全面质量管 理方法应用于医疗质量控制中，通 过制定标准、监督检查、反馈整改 等措施，确保医疗服务质量符合标 准。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
全面质量管理方法：包括PDCA循 环、六西格玛管理、精益管理等， 通过不断改进和优化医疗服务流程， 提高医疗服务质量。
全面质量管理意义：提高医疗服务 质量，保障患者安全，提升医院形 象和信誉，促进医疗事业发展。
遵循事实：以事实为依据， 确保数据的真实性和准确性
遵循法规：遵守相关法规和 政策，确保质量的合法性和
合规性
遵循伦理：遵循伦理原则， 确保质量的公正性和公平性
03 医疗质量控制体系
建立质量控制体系的必要性
提高医疗服务质量，保障患者安全 提升医疗机构管理水平，增强竞争力 适应医疗改革需求，满足政策要求 增强员工质量意识，提高工作效率
《医疗质量控制》 PPT课件
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汇报人：PPT
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01
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04
医疗质量控制 标准与指标
02
医疗质量控制 概述
05
医疗质量控制 方法与技术
03
医疗质量控制 体系
06
医疗质量控制 实践案例分析
01 添加章节标题
临床路径管理实 践过程及成果
临床路径管理实 践经验总结及未 来展望
案例三：患者安全文化培育实践
患者安全文化的定 义和重要性
患者安全文化培育 的实践方法和措施
患者安全文化培育 的成果和影响
未来患者安全文化 培育的展望和计划
07
医疗质量控制面临的挑 战与对策
《医疗质量控制》课件
的准确性。
报告质量控制
对医技科室出具的报告进行审 核，确保报告内容准确、完整
、及时。
操作规范
制定并执行医技科室的操作规 范，提高操作的规范性和结果
的可靠性。
医院感染控制管理
总结词
医院感染控制是医疗 质量控制的重要组成 部分，需采取有效措 施预防和控制感染。
清洁卫生
保持医院环境的清洁 卫生，定期对病房、 手术室等进行消毒。
远程医疗质量控制可以降低医疗成本，提高医疗服务的可及性和便利性，为患者提 供更加优质的医疗服务。
远程医疗质量控制需要建立完善的技术标准和监管机制，确保医疗质量和安全。
个性化医疗质量控制的前景
随着精准医学的发展，个性化医疗质量控制成为未来的重要方向，可以 根据患者的个体差异和特殊需求，制定更加精准和个性化的治疗方案。
性。
人工智能可以通过大数据分析和 机器学习技术，对医疗过程和结 果进行实时监测和预警，及时发
现和解决潜在问题。
人工智能还可以协助医生进行决 策，提供更加科学和客观的建议 ，提高医疗决策的正确性和可靠
性。
远程医疗质量控制的发展趋势
随着互联网技术的发展，远程医疗质量控制成为未来的发展趋势，可以实现跨地区 、跨国家的医疗质量控制和监管。
患者满意度
优质的医疗服务能够提高 患者满意度，增强患者对 医疗机构的信任度，提升 医疗机构声誉。
医疗质量控制的发展历程
初期阶段
医疗质量控制起源于20世纪初， 主要是针对医院内部管理进行规
范和标准化。
发展阶段
20世纪中期以后，医疗质量控制 逐渐扩展到临床诊疗、护理、药 品管理等多个领域，并开始注重 患者安全和医疗服务质量的持续
制度建设
建立完善的医疗质量管理制度，包括医疗核心制度、诊疗 规范、操作规程等，为医务人员提供明确的操作指南。
报告质量控制
对医技科室出具的报告进行审 核，确保报告内容准确、完整
、及时。
操作规范
制定并执行医技科室的操作规 范，提高操作的规范性和结果
的可靠性。
医院感染控制管理
总结词
医院感染控制是医疗 质量控制的重要组成 部分，需采取有效措 施预防和控制感染。
清洁卫生
保持医院环境的清洁 卫生，定期对病房、 手术室等进行消毒。
远程医疗质量控制可以降低医疗成本，提高医疗服务的可及性和便利性，为患者提 供更加优质的医疗服务。
远程医疗质量控制需要建立完善的技术标准和监管机制，确保医疗质量和安全。
个性化医疗质量控制的前景
随着精准医学的发展，个性化医疗质量控制成为未来的重要方向，可以 根据患者的个体差异和特殊需求，制定更加精准和个性化的治疗方案。
性。
人工智能可以通过大数据分析和 机器学习技术，对医疗过程和结 果进行实时监测和预警，及时发
现和解决潜在问题。
人工智能还可以协助医生进行决 策，提供更加科学和客观的建议 ，提高医疗决策的正确性和可靠
性。
远程医疗质量控制的发展趋势
随着互联网技术的发展，远程医疗质量控制成为未来的发展趋势，可以实现跨地区 、跨国家的医疗质量控制和监管。
患者满意度
优质的医疗服务能够提高 患者满意度，增强患者对 医疗机构的信任度，提升 医疗机构声誉。
医疗质量控制的发展历程
初期阶段
医疗质量控制起源于20世纪初， 主要是针对医院内部管理进行规
范和标准化。
发展阶段
20世纪中期以后，医疗质量控制 逐渐扩展到临床诊疗、护理、药 品管理等多个领域，并开始注重 患者安全和医疗服务质量的持续
制度建设
建立完善的医疗质量管理制度，包括医疗核心制度、诊疗 规范、操作规程等，为医务人员提供明确的操作指南。
医疗质量控制PPT课件
B
C
提高医院管理效率
通过医疗质量控制，可以规范医疗行为，提 高医院的管理效率，降低医疗成本。
提升医院形象和声誉
优质的医疗服务可以提高医院的社会形象和 声誉，增强患者对医院的信任度和满意度。
D
02 医疗质量控制体系
组织架构与职责
组织架构
医疗质量控制体系应建立完善的 组织架构，明确各部门的职责和 分工，确保医疗质量管理的有效 实施。
质量控制流程
质量控制流程
建立完善的质量控制流程，包括患者诊疗、手术操作、药品 管理等环节，确保医疗过程符合质量标准。
不合格处理
对于不符合质量标准的医疗行为，应建立相应的处理机制， 包括整改、处罚等措施，以促进医疗质量的持续改进。同时 ，应积极收集患者的反馈意见，及时调整和改进医疗质量控 制体系。
医疗质量控制实践
总结词
医疗质量控制在政策法规方面面临诸多挑战，需要采取有效的对 策应对。
挑战
政策法规的不完善、不统一、不透明，导致医疗质量控制工作难以 有效开展。
对策
加强政策法规的制定和执行，建立完善的医疗质量控制体系，明确 各方的职责和权利，确保医疗质量安全。
人才队伍的挑战与对策
总结词
医疗质量控制在人才队伍建设方面存在不足，需 要采取措施加强人才队伍建设。
加精准和高效。
政策支持
政府将出台更多政策，鼓励医疗 机构进行质量改进，提高医疗服
务水平。
社会参与
公众对医疗服务质量的关注度将 不断提高，推动医疗机构持续改
进。
05 医疗质量控制与患者安全
患者安全的概念与重要性
患者安全
是指患者在接受医疗服务过程中，不 应由于医疗失误或错误而造成不必要 的伤害或死亡。
医疗质量控制PPT课件
*护理质量质控组织
❖ 医疗伦理、法制质量控制组织
*药事管理委员会及质控组织
❖ 医疗指标质量控制组织
*控感 质量质控组织
❖ 工作业绩质量考核组织
* **医科技教质质量量控 管制 理组 控织 制组建织立医疗质量❖❖管门职理诊能工科质作室控质质平量 量台管 管理 理与控 控网制 制络组 组织 织
*医保、农合质量管理控制组织
.
15
案例分享：制度比敬业更重要
同样是对待客人遗落物品的问题，却给了这位讲师，也 给我们很好的启示：
*第一，只有制度化，才有规范化和专业化。执行只有在制度
的保障下才能到位和高效。
*第二，当问题出现时，员工所想到的是现在如何解决它。而
做为一名管理者，应该想的是如何彻底解决它，杜绝类似事 情再次发生。这时候就要有制度上的保证。
消毒管理办法 医疗废物管理条例 病历书写规范 诊疗技术操作规范
.
11
.
12
* 吴甘霖是我们著名的企业培训大师，被誉为“中国创新培训第一
人”，创作有《创新型领导》、《思路决定财路》、《方法总比 问题多》等20余部著名作品，他在培训时很喜欢讲两个案例：
* 案例分享：制度比敬业更重要
.
13
*在一家著名酒店里，一位员工接到一位台湾客人的电话，说
*
.
1
*医疗质量是医院永恒的主题 *医疗质量是医院工作的核心
.
2
*全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方法为基本
手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量控制的系统性管理， 体现了质量管理的系统性与科学性。
* 概述
.
3
*质量管理办公室
❖ 物价审核质量控制组织
医疗质量控制ppt课件
医疗质量
广义角度讲，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性，因此又称为医院(医疗)服务质量 。
医疗质量
从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映 。
Joseph H.Juran 1904改流程
科室住院医师自查
对超时限病历进行原因分析， 书写情况说明，一式两份
科主任签字确认
一份留网络中心
质控部审核、盖章
超时限运行病历整改
运行病例自评
年度科室质控情况统计
一份留质控部存档
运行病历质控检查
运行病历进行质控检查
对问题病历发送整改通知
科室责任人进行整改
未进行整改
提交质控部
1935年，外科医生协会调查委员会主席Mac Eachen （1881～2019年）出版了《医院的组织与管理》一书， 首次论述了医疗质量管理的组织与实施。
4
特点 A.质量管理成为医务工作者及管理者们有意识的组织活动 B.有了质量管理的监督人员、初步标准、办法和制度， 尚无一套完整的管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践 C.主要采用定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是典型的事后管理阶段。 D.医院管理者大部分由医生承担
统计质量管理阶段
1
2
3
二战后，以美国的休哈托(W.A.Shewhart）发表的《控制论》 为代表。 医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法， 获得较高的管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数据说话的观点。
美国医院联合评审委员会要求接受评审的医院必须制定、实施质量保证方案， 信息管理受到重视。
根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。
广义角度讲，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性，因此又称为医院(医疗)服务质量 。
医疗质量
从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映 。
Joseph H.Juran 1904改流程
科室住院医师自查
对超时限病历进行原因分析， 书写情况说明，一式两份
科主任签字确认
一份留网络中心
质控部审核、盖章
超时限运行病历整改
运行病例自评
年度科室质控情况统计
一份留质控部存档
运行病历质控检查
运行病历进行质控检查
对问题病历发送整改通知
科室责任人进行整改
未进行整改
提交质控部
1935年，外科医生协会调查委员会主席Mac Eachen （1881～2019年）出版了《医院的组织与管理》一书， 首次论述了医疗质量管理的组织与实施。
4
特点 A.质量管理成为医务工作者及管理者们有意识的组织活动 B.有了质量管理的监督人员、初步标准、办法和制度， 尚无一套完整的管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践 C.主要采用定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是典型的事后管理阶段。 D.医院管理者大部分由医生承担
统计质量管理阶段
1
2
3
二战后，以美国的休哈托(W.A.Shewhart）发表的《控制论》 为代表。 医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法， 获得较高的管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数据说话的观点。
美国医院联合评审委员会要求接受评审的医院必须制定、实施质量保证方案， 信息管理受到重视。
根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。
医疗质量安全管理年终工作总结PPT
感谢观看
THANKS
优化诊室布局，提供舒适 、便捷的就诊环境，降低 患者焦虑情绪。
预约挂号服务
推行预约挂号制度，减少 患者排队等待时间，提高 就诊效率。
健康教育宣传
加强健康教育宣传，提高 患者对疾病的认知和自我 保健意识。
降低医疗事故发生率及损失
不良事件报告制度
建立不良事件报告制度，鼓励医 务人员主动报告，及时发现安全
03
定期对各科室进行督查，确保医疗质量安全管理制度得到有效
执行。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
开展医疗质量监测与评估
建立医疗质量监测体系
运用信息化手段，对全院各科室的医 疗质量进行实时监测。
实施定期评估
开展专项整治
针对重点科室、重点环节和突出问题 ，开展专项整治活动，持续改进医疗 质量。
每季度对全院各科室进行医疗质量评 估，发现问题及时整改。
难。
敬业精神
感谢大家以高度的敬业精神，尽 职尽责地完成各项工作任务，保
障医疗质量和安全。
表彰先进集体和个人
先进集体
表彰在医疗质量安全管理工作中表现 突出的科室和团队，他们通过创新管 理、优化流程、提升服务质量等措施 ，取得了显著成绩。
优秀个人
表彰在医疗质量安全管理工作中做出 杰出贡献的个人，他们具备专业素养 、责任心强、善于沟通协调，为团队 树立了良好榜样。
加强医务人员培训，提高专业技能和服务 水平。
关注前沿医疗技术动态，及时更新设备和 技术，保持医院竞争力。
未来发展趋势预测
智能化医疗
借助人工智能、大数据 等技术，提高医疗服务
的精准度和便捷性。
远程医疗服务
拓展线上医疗服务，方 便患者居家就诊，减轻
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997 993 964 968 959 956 954 949
门诊科室排名
序 号
科室
医疗 质量 400
护理 质量 200
院感 质量 100
门诊 质量 100
作风 建设 200
实际 得分
考核分
总分
1
供应室
200
100
200
500
500
1000
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
口腔科
200
100
100
200
600
600
1000
3
正畸科
医疗质量控制工作汇报
医务处
主要内容
? 综合质控情况 ? 医疗质控情况 ? 缺陷定额方案
一、综合质控情况
? 千分制质控情况 ? 缺陷定额管理情况
序 号
科室
1
精卫科
2
肾内科
3
血液内科
4
心内1科
5
神经内 2科
6
肝病中心
7
神经内 1科
8
心内3科
9
肿瘤科
内科系统排名
医疗 质量 400 400 387 400 400 399 380 387 383 374
实际 得分
992 1183 985 984 982 977 976 975 969
考核分
1000 1200 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
总分
992 986 985 984 982 977 976 975 969
外科系统排名
序 号
科室
1
普外 1科
2
烧伤科
3
骨科
100
100
200
400
400
1000
4
普外 2科
5
妇产科
6
心外科
7
普外 3科
8
肝胆外科
医疗 质量 400 400 400 387 384 375 383 371 384
护理 质量 200 200 197 198 192 387 380 187 197
院感 质量 100 100 100 88 100 96 91 100 96
门诊 质量 100
护理 质量 200 197 396 197 192 194 200 196 195 198
院感 质量 100
96 100 95 97 99 98 97 100 99
门诊 质量 100
99 100 100 100 100 98 100 99 99
作风 建设 200 200 200 193 195 191 200 196 198 199
99 99 99 99 100 98 100 100
作风 建设 200 198 197 193 194 192 195 196 172
实际 得分
997 993 964 968 1151 1147 954 949
考核 分
1000 1000 1000 1000 1200 1200 1000 1000
总分
门诊科室排名
序 号
科室
医疗 质量 400
护理 质量 200
院感 质量 100
门诊 质量 100
作风 建设 200
实际 得分
考核分
总分
1
供应室
200
100
200
500
500
1000
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
口腔科
200
100
100
200
600
600
1000
3
正畸科
医疗质量控制工作汇报
医务处
主要内容
? 综合质控情况 ? 医疗质控情况 ? 缺陷定额方案
一、综合质控情况
? 千分制质控情况 ? 缺陷定额管理情况
序 号
科室
1
精卫科
2
肾内科
3
血液内科
4
心内1科
5
神经内 2科
6
肝病中心
7
神经内 1科
8
心内3科
9
肿瘤科
内科系统排名
医疗 质量 400 400 387 400 400 399 380 387 383 374
实际 得分
992 1183 985 984 982 977 976 975 969
考核分
1000 1200 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
总分
992 986 985 984 982 977 976 975 969
外科系统排名
序 号
科室
1
普外 1科
2
烧伤科
3
骨科
100
100
200
400
400
1000
4
普外 2科
5
妇产科
6
心外科
7
普外 3科
8
肝胆外科
医疗 质量 400 400 400 387 384 375 383 371 384
护理 质量 200 200 197 198 192 387 380 187 197
院感 质量 100 100 100 88 100 96 91 100 96
门诊 质量 100
护理 质量 200 197 396 197 192 194 200 196 195 198
院感 质量 100
96 100 95 97 99 98 97 100 99
门诊 质量 100
99 100 100 100 100 98 100 99 99
作风 建设 200 200 200 193 195 191 200 196 198 199
99 99 99 99 100 98 100 100
作风 建设 200 198 197 193 194 192 195 196 172
实际 得分
997 993 964 968 1151 1147 954 949
考核 分
1000 1000 1000 1000 1200 1200 1000 1000
总分