创伤救护与四大技术
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创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤救护与四大技术
灼伤。 7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎医、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜
使用止血带。
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不
治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
现场检查
检查颈部
检查胸部
检查腹部
检查骨盆
检查四肢
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血 液量4800毫升。
创伤救护包扎的四不要
内脏脱出处理:（不要送）
1、盖敷料 3、盖三角巾
2、加圈、盖碗 4、腹部包扎
❖ 放置敷料
❖ 底边反折1次,2-3横 指
❖ 反折边置眉弓上缘 ❖ 两底角经两耳上方至头后部
❖ 两底角在头后部交 叉(不打结),压住顶 角
❖ 在前额侧部,避开伤 口处打结,两结角朝上
❖ 一手护住前额,一 手拉扯顶角整理
*用消毒纱布、敷料(如无， 可用干净布料代替)填塞 在伤口内，再用加压包 扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中 点偏内侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
使用止血带。
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不
治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
现场检查
检查颈部
检查胸部
检查腹部
检查骨盆
检查四肢
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血 液量4800毫升。
创伤救护包扎的四不要
内脏脱出处理:（不要送）
1、盖敷料 3、盖三角巾
2、加圈、盖碗 4、腹部包扎
❖ 放置敷料
❖ 底边反折1次,2-3横 指
❖ 反折边置眉弓上缘 ❖ 两底角经两耳上方至头后部
❖ 两底角在头后部交 叉(不打结),压住顶 角
❖ 在前额侧部,避开伤 口处打结,两结角朝上
❖ 一手护住前额,一 手拉扯顶角整理
*用消毒纱布、敷料(如无， 可用干净布料代替)填塞 在伤口内，再用加压包 扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中 点偏内侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
创伤急救的四项技术——止血、包扎、固定、搬运
枪伤 挫伤、瘀伤 裂伤 伤口多不规则 通常为闭合创伤 伤口贯通 出口通常较大且 皮肤瘀血肿胀 不规则
伤口包扎的目的
• 止血 • 保护脏器 • 减轻污染 • 其他
伤口包扎简易处理
• 绷带卷包扎法 • 三角巾包扎法 • 危重症包扎法
绷带卷的包扎方法
• • • •
环形法 螺旋和螺旋反折包扎法 8字包扎法 回返包扎法
担架搬运：制作担架；抱或平托上 担架；担架上的体位
单人：扶行法；抱持法；背负法； 拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊 柱）；
多人：杠轿式；拉车式；平托式
担架搬运：制作担架
担架搬运：抱或平托上担架；
担架搬运：担架上的体位
呼吸困难：半卧位
大出血：头低足高位
腹部开放伤：仰卧屈膝位
昏迷：侧俯卧位（复苏体位）
注意事项：
每隔40—50分钟须放松一次止血带， 放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止 血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。
用止血带后要留有明显的标签，注明用 止血带的时间、部位、放松止血带的时间 和重用止血带的时间等。
绞棒止血
具体步骤
环形加垫
打活结，旁边加穿绞棒
绞到止血为止
固定绞棒
加时间标志
断肢
2、颈部受伤的包扎：
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉
3、胸部损伤：
开放性气胸： 判断：呼吸困难；胸部伤 口冒血气泡；可闻“吱 吱”声。 处理：先用塑料薄膜覆盖 伤口，然后加厚敷料覆 盖，最后用布带加压包 扎。 半卧位转送。
绷带卷的包扎方法
环形法
螺旋反折法
螺旋法
创伤四大技术
二、包 扎
包 扎伤口需用无菌敷料,缺少敷料
时应选用清洁的白布或餐巾纸等，
包 扎要松紧适宜和稳固,以免移位
、脱落或阻碍血循环，
一 目的:
包扎
是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定 骨折、关节和敷料并止痛，
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带,无上 述物品时,可就地取材用干净毛巾、包袱布、 手绢、衣服等替代，
3、前臂骨折固定
固定
1 夹板固定法：
在前臂掌背侧各放夹板一块,用绷带或三角 巾固定前臂于中立位、屈肘90度,用三角巾悬吊 于胸前，
2 三角巾固定法：
先用三角巾将前臂悬吊 后,再用一条三角巾折成 条带将伤臂固定于胸前，
固定
4、股骨骨折固定
固定
1 夹板固定法：
用一块长夹板放在伤肢的外侧,木板的长度必须 上至腋下、下至足跟，放垫,然后用条带分别在骨 折上下端、腋下、腰部、髋部和踝部等处打结固定，
二 各种出血的特点
根据出血的血管种类,出血可分为动脉出血、静 脉出血及毛细血管出血三种，
1.动脉出血 血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同，
危险性大， ２.静脉出血
血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出， 危险性较动脉出血小，
３.毛细血管出血
血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不容 易找到出血点,常可以自动凝固而止血，危险性小，
加压包扎止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
适用于:上肢和小腿出血， 在没有骨折和关节伤时, 可采用加垫屈肢止血法，
1 上臂出血： 可采用一厚棉垫或纱
布卷置于腋窝处,上臂紧 贴胸侧,再用三角巾、绷 带或腰带固定在胸部，
上臂加垫屈肢止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
2 前臂或小腿出血： 可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术包括：
1. 人工呼吸：包括口对口呼吸和口对鼻呼吸，通常用于无法自主呼吸或呼吸急促的患者，可以维持氧气供应，保持患者的呼吸功能。
2. 心肺复苏：通过胸外按压和人工呼吸的组合来恢复停止骤停的心脏功能，在心脏骤停等急救情况下，可以通过快速有效的心肺复苏来维持患者的生命。
3. 止血措施：包括直接压迫、提升患肢、使用止血带、止血夹等方法，用于控制创伤患者出血，保护患者生命。
4. 骨折固定：通过合理的固定方法，如夹板、绷带等，来保护骨折部位，减少骨折移位和伤口进一步损伤，维持骨折的稳定性，有助于伤口愈合和康复。
《创伤四大救护技术》课件
创伤救护技术的重要性
总结创伤四大救护技术的重要性，强调公众学习并掌握创伤急救知识的必要 性，提高生活中突发伤情的处理能力。
《创伤四大救护技术》 PPT课件
# 创伤四大救护技术
详细介绍创伤救护的四个关键领域，帮助公众学习和理解创伤急救知识，提 高应对突发伤情的能力。
胸部创伤救护技术
胸部创伤常见类型
了解常见的胸部创伤类型，如肋骨骨折、气 胸等，及其急救处理方法。
气胸的处理方法
掌握正确的气胸处理技巧，如紧急胸腔穿刺 等。
三角带绑法
腹腔穿刺术技巧
了解正确的腹腔穿刺技术，处理腹腔内血液积 聚等急症情况。
颅脑创伤救护技术
脑震荡初步处理
2
掌握脑震荡初步处理的步骤，保护患
者的颅脑。
3
呼吸循环支持策略
4
学习呼吸循环支持的策略，提供更有 效的急救措施。
颅骨骨折处理方法
学习颅骨骨折的处理方法，如紧急固 定、止血等。
休克状态下的处理方法
了解在休克状态下如何正确处理颅脑 创伤。
四肢创伤救护技术
1 四肢创伤常见类型
2 纱布固定绑法
了解四肢创伤的类型，如骨折、擦伤等， 及其急救处理方法。
学习正确的纱布固定绑法，使受伤肢体得 到有效支撑和保护。
3 骨折初步处理
4 昏迷的特殊防护措施
掌握骨折初步处理的技巧，如固定、止血 等。
了解昏迷状态下如何特殊保护四肢，减轻 进一步伤害的风险。
学习应急情况下正确使用三角带进行胸部包 扎，保护受伤者胸部。
心肺复苏术
了解心肺复苏术的基本步骤和注意事项，提 高对心脏骤停急救的能力。
腹部创伤救护技术
腹部创伤常见类型
停止出血的方法
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
创伤现场急救的四项基本技术
左右两侧即可。
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动 脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部 或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带 以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、 绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。
（2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
部横行环绕打结，两
尾角分别从前后绕至 腹股沟内侧打结。臀 部反之。
5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间
一人托腰部、臀部，
下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
结 束
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动 脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部 或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带 以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、 绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。
（2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
部横行环绕打结，两
尾角分别从前后绕至 腹股沟内侧打结。臀 部反之。
5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间
一人托腰部、臀部，
下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
结 束
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
创伤救护
周红丽
1 2 3
主要内容
创伤救护概述
创伤止血技术
现场包扎技术 现场骨折固定 创伤的搬运护送 意外伤害处理
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法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死亡
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成 体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
颈椎骨折固定
颈托固定
自制颈托固定 颈部软枕固定
胸腰椎骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
骨盆骨折固定
注意事项
1. 先救命后治伤，有明显出血先止血。
2. 现场不复位、不冲洗、不乱涂药。
3. 超关节固定加衬垫，并将伤处的上下关节一起固定。 4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端，对 于下肢和脊柱骨折，就地固定，不要随意移动伤员。 5.松紧适度，暴露肢体末端。
加压包扎止血法
方法： 取纱布、棉花等做好垫子，放在伤口敷料的外层， 然后加压包扎。
适用于各部位的出血。
操作要点
1. 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 2.伤口无异物，可直接包扎伤口。 3.如有异物或骨折断端外 露，不能直接压迫。
4. 敷料要足够厚，覆盖面积 要越过伤口 至少3cm。 5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷 料包扎。
致伤因素
机械因素为主，如车祸、塌方、刀扎、切割伤、枪伤，自然灾害的
砸埋压等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如
酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫咬伤等。 创伤特点：发生率高、危害性大，对严重的创伤如救治不及时，将
致残和威胁生命。
常见原因及特点
1 2 3
主要内容
创伤救护概述
创伤止血技术
现场包扎技术 现场骨折固定 创伤的搬运护送 意外伤害处理
4 5 6
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死亡
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成 体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
颈椎骨折固定
颈托固定
自制颈托固定 颈部软枕固定
胸腰椎骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
骨盆骨折固定
注意事项
1. 先救命后治伤，有明显出血先止血。
2. 现场不复位、不冲洗、不乱涂药。
3. 超关节固定加衬垫，并将伤处的上下关节一起固定。 4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端，对 于下肢和脊柱骨折，就地固定，不要随意移动伤员。 5.松紧适度，暴露肢体末端。
加压包扎止血法
方法： 取纱布、棉花等做好垫子，放在伤口敷料的外层， 然后加压包扎。
适用于各部位的出血。
操作要点
1. 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 2.伤口无异物，可直接包扎伤口。 3.如有异物或骨折断端外 露，不能直接压迫。
4. 敷料要足够厚，覆盖面积 要越过伤口 至少3cm。 5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷 料包扎。
致伤因素
机械因素为主，如车祸、塌方、刀扎、切割伤、枪伤，自然灾害的
砸埋压等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如
酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫咬伤等。 创伤特点：发生率高、危害性大，对严重的创伤如救治不及时，将
致残和威胁生命。
常见原因及特点
红十字 创伤救护-四项技术
即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。
也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之
前必须先做2圈环型包扎）
口诀
缠绕若干圈，固定在外边
包扎完毕后，别忘查循环
螺旋式包扎
适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。
方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎 完毕。
四项技术
本节授课内容 1
2 3 2 4
交通事故伤
高空坠落伤 检伤分类原则 创伤救护四项技术
应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确
固定要牢固
搬运要安全
出血：血量计算
女士占体重7.8% 血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
男士占体重7.5%。
出血类型：按部位分
外出血
内出血
动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固
定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
■
包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖 在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
环形包扎
适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈
量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。 一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但 本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综 合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。
《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道
伤口外用抗生素药膏注意事项
直接压迫法无效时，在
也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之
前必须先做2圈环型包扎）
口诀
缠绕若干圈，固定在外边
包扎完毕后，别忘查循环
螺旋式包扎
适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。
方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎 完毕。
四项技术
本节授课内容 1
2 3 2 4
交通事故伤
高空坠落伤 检伤分类原则 创伤救护四项技术
应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确
固定要牢固
搬运要安全
出血：血量计算
女士占体重7.8% 血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
男士占体重7.5%。
出血类型：按部位分
外出血
内出血
动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固
定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
■
包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖 在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
环形包扎
适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈
量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。 一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但 本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综 合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。
《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道
伤口外用抗生素药膏注意事项
直接压迫法无效时，在
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创伤的定义：是指各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血； 重者导致功能障碍甚至死亡。
WHO统计44岁以下人群的第一死亡原因
——创伤
常见创伤 交通伤
锐器伤
机械伤
坠落伤
火器伤
浅二度烧伤
创伤救护的基本原则
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不治伤。
好后外层用绷带固定。 3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。 4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～30分钟应检查压力指数并及时提
醒术者。 5.应选择大小适当的气压止血带。 6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。 7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎医、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。
止血操作的注意事项
1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并 及时拨打急救电话； 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢； 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力； 5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除！
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带： 1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处； 2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间， 每间隔60分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血； 4、放松期间，要用指压止血或压迫止血； 5、松紧以能止住出血为度； 6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。
斜边 85CM
底边135CM
底角
就地取材:干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等
绷带
发现、暴露、检查、包扎伤口要快。 包扎部位要准确 动作轻 敷料牢靠,包扎严密,避开伤口打结
四不要 ➢ 不要上药 ➢ 不要触摸伤口 ➢ 不要“取” ➢ 不要“送”
创伤救护包扎的四不要
伤口异物处理: 不拔除（不要取） 固定异物并包扎
骨折判断
➢ 疼痛 ➢ 肿胀 ➢ 畸形 ➢ 功能障碍
骨折的类型 1.闭合性骨折
2.开放性骨折
闭合性骨折 开放性骨折
畸形 异常活动 骨擦音(感)
骨折断端不要拉动或塞回伤口内
骨折固定材料
脊柱板固定
铝芯塑型夹板
充气式夹板
吹气
下压阀门
充气夹板固定
图3-42a 固定骨折 图3-42b 固定骨折 图 3-42c 大 悬 带
出血特点
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
鲜红 暗红 鲜红
喷射状 涌出 渗出
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
止血材料
➢
常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带
➢
就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物
注意： 禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材
料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造
成肢端坏死。
止血方法
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
检查颈部
现场检查 血技术
全身血量 占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血液量4800毫升。
失血量与表现
突然失血小于全身血容量的10% (< 400ml)时可自行代偿，无异常表现；
❖ 两底角过肩包绕,腋下打结
❖ 顶角系绳置伤侧肩部 ❖ 两底角在后背部打结
❖顶角系绳,底角打结套伤侧手掌 ❖底边置于伤臂上,系带绕臂避关节 ❖两底角于后背部打结。
包扎目的
➢1.保护伤口，防止污染，减少感染机会 ➢2.减少出血，预防休克； ➢3.保护内脏、血管、神经、肌腱等重要
组织器官。
尼龙网套包扎 绷 带 包 扎 三角巾包扎
包扎方法
尼龙网套包扎 前臂包扎
头部包扎
手掌包扎
绷带包扎
1、环行法（适用于肢体粗细较均匀处） 2、螺旋包扎法（适用于肢体、躯干） 3、螺旋反折包扎法（适用于肢体粗细不等部位） 4、“8”字包扎法（适用于手、足、肘、膝）
绷带包扎
环形包扎 1
螺旋包扎 2
螺旋反折包扎 3
蛇形包扎 4
5 6
“8”字包扎 回返包扎法
❖适用:伤口比绷带面积小的伤口
适 用 于 肢 体 粗 细 均 匀 的 地 方
❖ 适用:肢体粗细不均匀的地方 ❖ 反折:避开伤口反折
❖ 适用:肢体有多处伤口且材料不充足
❖ 适用于手掌足掌和关节部 ❖ “8”字交叉于伤口处
环行包扎 螺旋包扎
螺旋反折
肘、膝部绷带“8”字包扎
图 3-14 环 形 包扎
图3-58b 上颈托
图3-58c 固定颈托
出 露
自制颈套固定
脊柱板固定 木板固定
胸腰骶椎骨折
四、创伤的搬运护送
搬运目的
1、使伤病员脱离危险区，实施现场救 护；
2、尽快使伤病员获得专业治疗； 3、防止损伤加重； 4、最大限度地挽救生命，减轻伤残。
保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重
伤病员体位要适宜、舒服
3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。
胃粘膜
如口服的病人则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、
如眼部被化学药品灼伤在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部
三、现场骨折固定
➢
限制肢体活动；
➢
避免进一步损伤；
➢
便于搬运。
骨折固定的目的
制动止痛、防止休克
手（足）绷带“8”字包扎 腕部“8”字包扎
踝部“8”字包扎
三角巾包扎
三角巾
顶角
底角
底边
底角
85cm
135cm
头顶帽式包扎
肩部包扎
胸（背）部包扎 燕尾夹角约８0～９0度
腹部包扎
顶角由两腿间拉向后 与两底角连接处打结
膝部包扎
手（足）部烧烫伤包扎
几种特殊伤口的处理
1.开放性气胸的处理 立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上
股骨干骨折 图3-46a 木板固定 图3-46b 检查血运
股骨干骨折健肢固定 趾端露出检查甲床血液循环
小腿骨折 固定物间加软垫
小腿骨折
骨盆骨折
宽布带固定臀部
两膝加垫捆扎
人体脊柱
颈椎骨折颈托固定
测颈部高度，选颈托
上颈托并固定
颈椎骨折头锁固定
图3-59 从倒塌物下搬出
图3-58a 轴向牵引颈部
❖ 将顶角整理后插进2底角交叉处
风帽式包扎
❖ 测量伤员头围 前发际到后发际 眉心到后脑枕突
❖ 脸颊部两侧的三角巾内折，拉紧，三角巾 的底角整理折叠
❖ 在下颌骨交叉(不打结)后绕 至头后部
❖ 头后部结上打结
❖ 在燕尾角：90度角。 ❖ 大片在上，小片在下，顶角在胸前
❖ 燕尾夹角120度,对准颈后正中部
材料:橡皮带
材料:2-3横指宽布带
快速准确判断出血部位及出血量,决定 采取哪种止血法 1
大血管损伤时常需几种方法联合使用 2
使用屈肢加垫止血法、止血带止血法时要记录时间,
注意定时放松,放松时要缓慢,防止血压波动或者再
3
出血。
快速止血 防止感染
保护伤口 目的
减轻疼痛
二、现场包扎技术
底角
三角巾 顶角
从颈后部放置，前沿要能托起伤员的下颏骨边沿。 在颈部侧面打结
禁止当场复位
使伤员脱离危险区,实施现场救护 尽快使伤员获得专业治疗 防止损伤加重 最大大限度挽救生命,减轻伤残
拖行法 爬行法
扶持法
直抱法
背负法
双人搬抬法
轻者高位截瘫 重者当即死亡
怀疑颈椎损伤时要安放颈托； 采取三人或四人平抬搬运法； 把伤员平放在硬板单架上； 搬抬中避免脊柱屈曲、扭转；
伤口内，再用加压包扎法包扎。 *用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中点偏内 侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
气压止血带使用需注意： 1.使用前检查气袋、显示表是否完好。 2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米，止血带扎
在关节处放置衬垫,屈曲关节 宽布带捆扎固定(在肢体外侧) 记录时间,50分钟松开3-5分钟 检查肢体末端血液循环
指压止血法 指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血运，用于出血多的伤口
操作要点:
1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止血
包扎/加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法（略） 填塞止血法 止血带止血法
适用于
包扎/加压包扎止血 全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血
抬高伤肢体 敷料超过伤口边缘3厘米 放置一定厚度衬垫 用绷带、三角巾等包扎
敷料盖伤口
绷带包扎
检查未梢血运
屈肢加垫止血法
适用于
四肢关节附近出血(无骨折、软组织)
上端
下端
悬吊
骨折固定材料
几种骨折的固定方法
手的功能位:即手握茶杯的姿势
功能位:足与小腿成90°角 小腿固定
大腿固定
4
3
1
2
5
8
大
膝
骨
骨
腿
关
折
WHO统计44岁以下人群的第一死亡原因
——创伤
常见创伤 交通伤
锐器伤
机械伤
坠落伤
火器伤
浅二度烧伤
创伤救护的基本原则
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不治伤。
好后外层用绷带固定。 3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。 4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～30分钟应检查压力指数并及时提
醒术者。 5.应选择大小适当的气压止血带。 6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。 7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎医、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。
止血操作的注意事项
1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并 及时拨打急救电话； 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢； 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力； 5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除！
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带： 1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处； 2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间， 每间隔60分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血； 4、放松期间，要用指压止血或压迫止血； 5、松紧以能止住出血为度； 6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。
斜边 85CM
底边135CM
底角
就地取材:干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等
绷带
发现、暴露、检查、包扎伤口要快。 包扎部位要准确 动作轻 敷料牢靠,包扎严密,避开伤口打结
四不要 ➢ 不要上药 ➢ 不要触摸伤口 ➢ 不要“取” ➢ 不要“送”
创伤救护包扎的四不要
伤口异物处理: 不拔除（不要取） 固定异物并包扎
骨折判断
➢ 疼痛 ➢ 肿胀 ➢ 畸形 ➢ 功能障碍
骨折的类型 1.闭合性骨折
2.开放性骨折
闭合性骨折 开放性骨折
畸形 异常活动 骨擦音(感)
骨折断端不要拉动或塞回伤口内
骨折固定材料
脊柱板固定
铝芯塑型夹板
充气式夹板
吹气
下压阀门
充气夹板固定
图3-42a 固定骨折 图3-42b 固定骨折 图 3-42c 大 悬 带
出血特点
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
鲜红 暗红 鲜红
喷射状 涌出 渗出
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
止血材料
➢
常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带
➢
就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物
注意： 禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材
料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造
成肢端坏死。
止血方法
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
检查颈部
现场检查 血技术
全身血量 占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血液量4800毫升。
失血量与表现
突然失血小于全身血容量的10% (< 400ml)时可自行代偿，无异常表现；
❖ 两底角过肩包绕,腋下打结
❖ 顶角系绳置伤侧肩部 ❖ 两底角在后背部打结
❖顶角系绳,底角打结套伤侧手掌 ❖底边置于伤臂上,系带绕臂避关节 ❖两底角于后背部打结。
包扎目的
➢1.保护伤口，防止污染，减少感染机会 ➢2.减少出血，预防休克； ➢3.保护内脏、血管、神经、肌腱等重要
组织器官。
尼龙网套包扎 绷 带 包 扎 三角巾包扎
包扎方法
尼龙网套包扎 前臂包扎
头部包扎
手掌包扎
绷带包扎
1、环行法（适用于肢体粗细较均匀处） 2、螺旋包扎法（适用于肢体、躯干） 3、螺旋反折包扎法（适用于肢体粗细不等部位） 4、“8”字包扎法（适用于手、足、肘、膝）
绷带包扎
环形包扎 1
螺旋包扎 2
螺旋反折包扎 3
蛇形包扎 4
5 6
“8”字包扎 回返包扎法
❖适用:伤口比绷带面积小的伤口
适 用 于 肢 体 粗 细 均 匀 的 地 方
❖ 适用:肢体粗细不均匀的地方 ❖ 反折:避开伤口反折
❖ 适用:肢体有多处伤口且材料不充足
❖ 适用于手掌足掌和关节部 ❖ “8”字交叉于伤口处
环行包扎 螺旋包扎
螺旋反折
肘、膝部绷带“8”字包扎
图 3-14 环 形 包扎
图3-58b 上颈托
图3-58c 固定颈托
出 露
自制颈套固定
脊柱板固定 木板固定
胸腰骶椎骨折
四、创伤的搬运护送
搬运目的
1、使伤病员脱离危险区，实施现场救 护；
2、尽快使伤病员获得专业治疗； 3、防止损伤加重； 4、最大限度地挽救生命，减轻伤残。
保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重
伤病员体位要适宜、舒服
3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。
胃粘膜
如口服的病人则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、
如眼部被化学药品灼伤在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部
三、现场骨折固定
➢
限制肢体活动；
➢
避免进一步损伤；
➢
便于搬运。
骨折固定的目的
制动止痛、防止休克
手（足）绷带“8”字包扎 腕部“8”字包扎
踝部“8”字包扎
三角巾包扎
三角巾
顶角
底角
底边
底角
85cm
135cm
头顶帽式包扎
肩部包扎
胸（背）部包扎 燕尾夹角约８0～９0度
腹部包扎
顶角由两腿间拉向后 与两底角连接处打结
膝部包扎
手（足）部烧烫伤包扎
几种特殊伤口的处理
1.开放性气胸的处理 立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上
股骨干骨折 图3-46a 木板固定 图3-46b 检查血运
股骨干骨折健肢固定 趾端露出检查甲床血液循环
小腿骨折 固定物间加软垫
小腿骨折
骨盆骨折
宽布带固定臀部
两膝加垫捆扎
人体脊柱
颈椎骨折颈托固定
测颈部高度，选颈托
上颈托并固定
颈椎骨折头锁固定
图3-59 从倒塌物下搬出
图3-58a 轴向牵引颈部
❖ 将顶角整理后插进2底角交叉处
风帽式包扎
❖ 测量伤员头围 前发际到后发际 眉心到后脑枕突
❖ 脸颊部两侧的三角巾内折，拉紧，三角巾 的底角整理折叠
❖ 在下颌骨交叉(不打结)后绕 至头后部
❖ 头后部结上打结
❖ 在燕尾角：90度角。 ❖ 大片在上，小片在下，顶角在胸前
❖ 燕尾夹角120度,对准颈后正中部
材料:橡皮带
材料:2-3横指宽布带
快速准确判断出血部位及出血量,决定 采取哪种止血法 1
大血管损伤时常需几种方法联合使用 2
使用屈肢加垫止血法、止血带止血法时要记录时间,
注意定时放松,放松时要缓慢,防止血压波动或者再
3
出血。
快速止血 防止感染
保护伤口 目的
减轻疼痛
二、现场包扎技术
底角
三角巾 顶角
从颈后部放置，前沿要能托起伤员的下颏骨边沿。 在颈部侧面打结
禁止当场复位
使伤员脱离危险区,实施现场救护 尽快使伤员获得专业治疗 防止损伤加重 最大大限度挽救生命,减轻伤残
拖行法 爬行法
扶持法
直抱法
背负法
双人搬抬法
轻者高位截瘫 重者当即死亡
怀疑颈椎损伤时要安放颈托； 采取三人或四人平抬搬运法； 把伤员平放在硬板单架上； 搬抬中避免脊柱屈曲、扭转；
伤口内，再用加压包扎法包扎。 *用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中点偏内 侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
气压止血带使用需注意： 1.使用前检查气袋、显示表是否完好。 2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米，止血带扎
在关节处放置衬垫,屈曲关节 宽布带捆扎固定(在肢体外侧) 记录时间,50分钟松开3-5分钟 检查肢体末端血液循环
指压止血法 指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血运，用于出血多的伤口
操作要点:
1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止血
包扎/加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法（略） 填塞止血法 止血带止血法
适用于
包扎/加压包扎止血 全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血
抬高伤肢体 敷料超过伤口边缘3厘米 放置一定厚度衬垫 用绷带、三角巾等包扎
敷料盖伤口
绷带包扎
检查未梢血运
屈肢加垫止血法
适用于
四肢关节附近出血(无骨折、软组织)
上端
下端
悬吊
骨折固定材料
几种骨折的固定方法
手的功能位:即手握茶杯的姿势
功能位:足与小腿成90°角 小腿固定
大腿固定
4
3
1
2
5
8
大
膝
骨
骨
腿
关
折