小肠镜ppt课件
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肠镜检查前肠道准备PPT课件
肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道 准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准 确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差
《肠镜检查知识》课件
性。
肠镜与药物治疗结合
03
在肠镜检查过程中直接给药，提高药物治疗效果，减少副作用
。
肠镜检查在预防医学领域的应用前景
肠镜检查用于筛查和预防肠道肿瘤
通过定期进行肠镜检查，早期发现并治疗肠道肿瘤，降低肠道肿瘤的发病率和死亡率。
肠镜检查用于评估肠道健康状况
通过肠镜检查了解肠道炎症、溃疡等病变情况，指导患者调整饮食和生活习惯，预防肠道 疾病的发生。
观察肠道
在肠镜插入后，医生将通过屏幕观察肠道内部的 情况。他们可能会发现息肉、炎症、溃疡或其他 异常情况。如果发现异常情况，医生可能会进行 组织活检或切除息肉等操作。
插入肠镜
医生会将一根细长的管子插入患者的肛门，并将 其引导到肠道内。这根管子称为肠镜，其末端装 有摄像头和高亮度的照明设备，以便医生能够观 察肠道内部。
肠镜检查的重要性
肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准， 尤其对于结直肠癌的早期发现具有重 要意义。
通过肠镜检查，医生可以发现并确诊 肠道炎症、息肉、肿瘤等疾病，为患 者提供及时有效的治疗。
肠镜检查的适用人群
年龄超过50岁的人群 ，特别是高危人群（ 如家族史、慢性肠道 疾病等）。
需要定期复查或监测 肠道疾病进展的患者 。
肠道清洁
医生通常会开出肠道清洁剂，要求患 者在检查前几小时服用。这些药物有 助于清除肠道内的废物和残渣，以便 更清楚地观察肠道内部。
穿着要求
患者通常需要穿着方便暴露腹部和大 腿的衣物，以便医生进行肠镜检查。
肠镜检查的过程
麻醉
大多数情况下，肠镜检查是在麻醉下进行的，以 便患者不会感到疼痛或不适。麻醉师将通过静脉 注射给予患者麻醉药物，使患者在检查过程中保 持镇静和放松。
检查后短时间内避免剧烈运动 和重体力劳动，以免引起身体 不适。
小肠镜ppt医学课件
镜身前端气囊注气，送入外套管约 50 cm
外套管的气囊注气，抽镜身前端气囊气体、进镜 镜身前端的气囊注气，将外套管气囊内气体抽出并 沿镜身送入外套管（注气压力约为 6.0 kPa,抽气 的压力约为 6.5kPa）。
双（单）气囊小肠镜
新型双气囊内镜的操作方法
口腔进镜的深度以回肠中（下）段为界 肛门进镜的深度以空回肠交界区（空肠中下段） 为界 内镜抵达相应部位后，向黏膜内注射美蓝或印 度墨汁 作为标记，作为从另一侧进 镜检查时的汇合点。
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
整个内镜操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ系统由 主机部分、内镜、外 套管和气泵四部分组 成。
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
进镜方式根据病变部位而定, 一 般认为经口进镜操作较易, 经直肠 进镜患者的耐受性较好。
色素内镜-美兰染色
1.吸收染色剂,正常的小 肠和结肠细胞可被染 色 2.用于肠化生的识别 3.用于对溃疡性结肠炎 的内镜监测
适应症
1 原因不明的消化道出血 2 怀疑Crohn’s 病 3 小肠造影有异常 4 慢性腹痛、腹泻, 怀疑有小肠疾病 5 多发性家族性腺息肉病 6 疑有小肠癌、粘膜下肿物 7 术前诊断
禁忌症
禁忌证相同于内镜检查, 肠道狭窄、腹膜炎和 肠粘连的患者不适合小肠镜检查。
护理-检查前
心理准备 患者多数病程长,病情复杂 小肠镜检查过程较 长,患者较痛苦,患者在术前表现紧张的情绪。 我们耐心讲解小肠镜的大致操作程序及在疾病 诊断中的优点和不足,令患者对该项检查有正 确的认识,使其保持平稳的心态,以利于操作的 顺利完成。
外套管的气囊注气，抽镜身前端气囊气体、进镜 镜身前端的气囊注气，将外套管气囊内气体抽出并 沿镜身送入外套管（注气压力约为 6.0 kPa,抽气 的压力约为 6.5kPa）。
双（单）气囊小肠镜
新型双气囊内镜的操作方法
口腔进镜的深度以回肠中（下）段为界 肛门进镜的深度以空回肠交界区（空肠中下段） 为界 内镜抵达相应部位后，向黏膜内注射美蓝或印 度墨汁 作为标记，作为从另一侧进 镜检查时的汇合点。
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
整个内镜操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ系统由 主机部分、内镜、外 套管和气泵四部分组 成。
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
进镜方式根据病变部位而定, 一 般认为经口进镜操作较易, 经直肠 进镜患者的耐受性较好。
色素内镜-美兰染色
1.吸收染色剂,正常的小 肠和结肠细胞可被染 色 2.用于肠化生的识别 3.用于对溃疡性结肠炎 的内镜监测
适应症
1 原因不明的消化道出血 2 怀疑Crohn’s 病 3 小肠造影有异常 4 慢性腹痛、腹泻, 怀疑有小肠疾病 5 多发性家族性腺息肉病 6 疑有小肠癌、粘膜下肿物 7 术前诊断
禁忌症
禁忌证相同于内镜检查, 肠道狭窄、腹膜炎和 肠粘连的患者不适合小肠镜检查。
护理-检查前
心理准备 患者多数病程长,病情复杂 小肠镜检查过程较 长,患者较痛苦,患者在术前表现紧张的情绪。 我们耐心讲解小肠镜的大致操作程序及在疾病 诊断中的优点和不足,令患者对该项检查有正 确的认识,使其保持平稳的心态,以利于操作的 顺利完成。
胶囊内镜和小肠镜的临床应用PPT课件
胶囊内镜和小肠镜的 临床应用
1
▪ 小肠疾病占消化道疾病的1%-4%；
▪ 临床症状不典型，与上消化道及结肠病变症状 重叠,
▪ 小肠冗长，临床检查困难,病变复杂
2
传统的小肠检查技术
一般检查手段：
生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等
特殊检查手段：
小肠钡灌 DSA血管造影 核素扫描
3
发明者
• Gavrial Iddan
10
并发症
胶囊滞留
▪ 与患者自身情况有关 ▪ 正常人0%，OGIB（不明原因消化道出血）1.5%，CD5% ▪ 真正需手术者不到1%
进入气管，罕见
11
▪ 问题
胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病， NSAIDs）需要外科介入
▪ 机会
滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗 恩病等）
16
OGIB常见原因
部位
上消化道 中消化道
年龄≤40岁 年龄＞40岁
下消化道 少见病因
病因
Cameron糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张， Dieulafoy病变，胃窦血管扩张症，门脉高压性胃病
肿瘤，美克尔(Meckel)憩室,Dieulafoy病变，克罗恩病 ，乳糜泻 血管扩张症，非甾体类抗炎药 (NSAID)性肠病，乳糜 泻 血管扩张性病变，新生物
手术治疗可以同时取出滞留的胶囊 由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性，部分病例可通过较长时
间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出 胶囊
▪ PillCam
文献报道最长安全滞留体内3年。
12
肠道准备
检查前1天流质，避免服用牛奶及有色饮料及菜汁 。检查前 一日晚8：00晚饭后和爽2包加入2升水口服，2小时内服完 （不清洁者凌晨5:00追加1包），检查当日禁饮食。
1
▪ 小肠疾病占消化道疾病的1%-4%；
▪ 临床症状不典型，与上消化道及结肠病变症状 重叠,
▪ 小肠冗长，临床检查困难,病变复杂
2
传统的小肠检查技术
一般检查手段：
生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等
特殊检查手段：
小肠钡灌 DSA血管造影 核素扫描
3
发明者
• Gavrial Iddan
10
并发症
胶囊滞留
▪ 与患者自身情况有关 ▪ 正常人0%，OGIB（不明原因消化道出血）1.5%，CD5% ▪ 真正需手术者不到1%
进入气管，罕见
11
▪ 问题
胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病， NSAIDs）需要外科介入
▪ 机会
滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗 恩病等）
16
OGIB常见原因
部位
上消化道 中消化道
年龄≤40岁 年龄＞40岁
下消化道 少见病因
病因
Cameron糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张， Dieulafoy病变，胃窦血管扩张症，门脉高压性胃病
肿瘤，美克尔(Meckel)憩室,Dieulafoy病变，克罗恩病 ，乳糜泻 血管扩张症，非甾体类抗炎药 (NSAID)性肠病，乳糜 泻 血管扩张性病变，新生物
手术治疗可以同时取出滞留的胶囊 由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性，部分病例可通过较长时
间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出 胶囊
▪ PillCam
文献报道最长安全滞留体内3年。
12
肠道准备
检查前1天流质，避免服用牛奶及有色饮料及菜汁 。检查前 一日晚8：00晚饭后和爽2包加入2升水口服，2小时内服完 （不清洁者凌晨5:00追加1包），检查当日禁饮食。
胶囊内镜在小肠疾PPT课件
的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊内镜局限性：内镜移动的 不可控制性、肠道积液对观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无 活检功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。
胶囊内镜 vs. 小肠镜（操作方面）
胶囊内镜
小肠镜
操作简单
操作复杂，耗时
1人（医师1）
被动行进，受肠道准备 影响大 单次检查全小肠检查率 高 不能活检和治疗
具体方法
吞服胶囊、佩戴记录盒 观察并记录胶囊内镜通过食管、胃、十二
指肠、空肠、回肠直至到达回盲部的时间。 检查的成功率以及其检出的疾病，患者对 胶囊内镜检查的顺应性及不良反应，并与 胃镜检查结果进行比较。
结果
胶囊内镜通过消化道时间 本次所研究的122例患者有120 例顺利完成了胶囊内镜检查。
胶囊内镜的问世, 填补了小肠可视性检查手段的空白, 开创了消化系无 线内镜诊断的新纪元, 得到世界各国的广泛应用。
操作原理
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称 “医用无线内镜”。不需任何麻醉，患者只要服下一粒小 小的“胶囊”，重量仅3.7g，就能代替内镜进行检查，并 可检查胃部、大肠、小肠，清晰地拍到5-6万张人体胃肠 道的照片。
胶囊内镜摄片时间为7～13 h，其中通过食管、胃、十二指 肠降段、到达回盲部时间分别为0.1～5min、20～90 min、 2～11 min、3～6h。
胶囊内镜的检出结果 122例患者中成功通过率为97.5%， 检出率为66.39%，明确疾病性质为81例，1例小肠出血未 明确病因。检出的病变包括反流性食管炎、胃溃疡、糜烂 性胃炎、小肠息肉、小肠溃疡、小肠血管病变、炎症性肠 病、小肠淋巴瘤等。122例患者顺应性良好，仅1例出现胶 囊滞留，1例因小肠病变导致胶囊嵌顿，1例因患者吞咽困 难操作失败。
胶囊内镜 vs. 小肠镜（操作方面）
胶囊内镜
小肠镜
操作简单
操作复杂，耗时
1人（医师1）
被动行进，受肠道准备 影响大 单次检查全小肠检查率 高 不能活检和治疗
具体方法
吞服胶囊、佩戴记录盒 观察并记录胶囊内镜通过食管、胃、十二
指肠、空肠、回肠直至到达回盲部的时间。 检查的成功率以及其检出的疾病，患者对 胶囊内镜检查的顺应性及不良反应，并与 胃镜检查结果进行比较。
结果
胶囊内镜通过消化道时间 本次所研究的122例患者有120 例顺利完成了胶囊内镜检查。
胶囊内镜的问世, 填补了小肠可视性检查手段的空白, 开创了消化系无 线内镜诊断的新纪元, 得到世界各国的广泛应用。
操作原理
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称 “医用无线内镜”。不需任何麻醉，患者只要服下一粒小 小的“胶囊”，重量仅3.7g，就能代替内镜进行检查，并 可检查胃部、大肠、小肠，清晰地拍到5-6万张人体胃肠 道的照片。
胶囊内镜摄片时间为7～13 h，其中通过食管、胃、十二指 肠降段、到达回盲部时间分别为0.1～5min、20～90 min、 2～11 min、3～6h。
胶囊内镜的检出结果 122例患者中成功通过率为97.5%， 检出率为66.39%，明确疾病性质为81例，1例小肠出血未 明确病因。检出的病变包括反流性食管炎、胃溃疡、糜烂 性胃炎、小肠息肉、小肠溃疡、小肠血管病变、炎症性肠 病、小肠淋巴瘤等。122例患者顺应性良好，仅1例出现胶 囊滞留，1例因小肠病变导致胶囊嵌顿，1例因患者吞咽困 难操作失败。
小肠镜检查术
小肠镜检查术小肠是整个消化管道中最长的一段，它上端始于幽门，下端止于回盲瓣，全长约5～7m，分为十二指肠（十二指肠又分为球部、降部、横部和升部）、空肠、回肠3部分，主要功能是消化和吸收。
小肠的消化功能是通过消化酶的作用，其中蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等来自胰腺的外分泌酶，而真正由小肠分泌的酶可能只有肠肽酶一种，肠肽酶的作用主要是将胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，然后，激活后的胰蛋白酶又可激活糜蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，小肠其他的消化酶类大多存在于小肠上皮细胞内，属非分泌酶类。
人体小肠肉眼可见的面积约为1.9～2.7m2，小肠粘膜有很多皱襞和绒毛，绒毛上皮细胞的顶端有伸出大量小突起，形成微绒毛（图2-16）。
这种特殊的结构使小肠具有吸收能力的表面积大为增加，据估计，小肠粘膜的表面积可达200m2，约为小肠面积的600倍。
由于小肠冗长、迂曲、重叠的特点，小肠疾病一直是临床检查的难点，尽管小肠钡剂造影、小肠MR、99m T－RBC腹部闪烁扫描、选择性腹部动脉造影等技术有一定的诊断价值，但由于小肠的解剖学特点，上述方法均有局限性，同时，这些方法的最大不足是不能作病理学检查。
用传统的小肠镜进行小肠镜检查术（examination of intestinal endoscopy），即使一个操作熟练的内镜医师也只能使内镜到达曲氏韧带以下150cm左右处。
目前，最新的双气囊全小肠电子内镜已能完成全小肠的检查，为小肠疾病的诊断提供了一个利器。
图2-16 小肠皱襞、绒毛和微绒毛示意图一、适应证（一）消化道出血的病因诊断，特别是已大致除外胃和大肠出血的患者患者。
（二）小肠良、恶性肿瘤。
（三）小肠梗阻的病因诊断。
（四）慢性腹泻、腹痛的病因诊断。
（五）外科手术时术中小肠疾病的探查。
二、禁忌证（一）有胃镜检查禁忌证者。
（二）一般情况较差者。
（三）心肺功能不良、有出血倾向、发热、感染、肝肾功能不良、肠粘连等。
三、术前准备（一）操作者应亲自检查患者，了解有关病史。
(精选课件)小肠镜PPT幻灯片
19
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理
肠镜检查前肠道准备PPT课件
精选ppt课件2021
肠道准备评价标准（二）
级别
肠道状况
疗效评定
4级
结肠内残留大量粪便，需要追加清洁肠道的措 施
3级
结肠内残留较多粪便或液体，使结肠镜检查不 能得出完全可靠的结果
2级
结肠内残留少量粪便或液体，但并不干扰结肠 镜检查
差 一般 良好
1级 结肠内基本无粪便或仅有少量清亮液体
优异
注：根据波士顿总分结果，将结肠清洁度按照最差～清洁分为4级（0～3级）。
0分：完全没 有准备的结 肠。由于固 体粪便没有 清除，无法 看清肠粘膜。
1分：由于染色、 2分：由于部分
剩余粪便或不 染色、少量小块
透明液体，结 剩余粪便或不透
肠段部分肠粘 明液体，结肠段
膜可见。
粘膜大部分可见
良好。
3分：无染色、 残留小块粪便和 不透明的液体， 整段结肠粘膜可 见良好。
注：波士顿评分将结肠分为3段（直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠）， 根据每段的清洁度分记0~3分，3段合计得出总分（0~9分）。
精选ppt课件2021
肠道准备的辅助措施
序 号
辅助措施
备注
1
饮食限制
建议患者在内镜检查前1 天开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁 度。
2
促胃肠动力药
复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道清洁程度。故不推荐常 规使用。
3
祛泡剂
推荐：二甲基硅油最常用的剂量为120～240 mg（西甲硅油3ml～6ml） 或30%溶液45ml，可与肠道准备清洁剂一起使用。
精选ppt课件2021
相对禁忌症：
1. 服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不 应继续使用；
肠镜检查前准备课件
准备应对不适感的方法包括：在检查过程中保持放松、听从 医生指导、适时休息等。同时，也可以在检查前使用一些放 松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻不适感。
肠镜检查后的注意事项
检查后的饮食要求
01
02
03
04
禁食
肠镜检查后需禁食数小时，具 体时间根据医生指导而定，以 避免食物残渣影响检查结果。
流质饮食
肠镜检查后初期，建议以流质 食物为主，如稀粥、汤水等，
注意事项
在肠镜检查后的初期，患者应避免进食过于刺激或难以消化的食物，以免加重肠 道负担或引起不适。同时，患者应保持充足的饮水量，以补充因检查而失去的水 分。
THANKS
心血管药物
某些心脏药物可能会与麻 醉药相互作用，需要提前 告知医生。
需要完成的检查
血液检查
包括血常规、凝血功能、传染病 筛查等，以确保患者无传染病或
凝血障碍。
心电图
评估心脏功能，确保患者能够耐受 麻醉和检查。
腹部X光或CT
了解肠道结构和可能的病变位置。
需要告知医生的情况
过敏史
01
患者应对所有药物和食物过敏情况告知医生，以便医生选择合
肠镜检查还可以用于 治疗肠道内的某些疾 病，如息肉切除等。
通过肠镜检查可以获 取组织样本进行病理 检查，明确诊断。
肠镜检查的适应症和禁忌症
适应症
长期便秘、腹泻、腹痛、腹胀、 消化道出血等症状的患者需要进 行肠镜检查。
禁忌症
严重心肺疾病、急性炎症、妊娠 期妇女、脊柱畸形等患者不宜进 行肠镜检查。
肠镜检查的适应症和禁忌症
常见问题解答
什么是肠道准备？
01 02
肠道准备
在进行肠镜检查之前，为了确保肠道内部清晰可见，需要进行肠道准备。 肠道准备通常包括限制饮食、使用泻药或灌肠等方法清除肠道内的粪便 和杂质。
肠镜检查后的注意事项
检查后的饮食要求
01
02
03
04
禁食
肠镜检查后需禁食数小时，具 体时间根据医生指导而定，以 避免食物残渣影响检查结果。
流质饮食
肠镜检查后初期，建议以流质 食物为主，如稀粥、汤水等，
注意事项
在肠镜检查后的初期，患者应避免进食过于刺激或难以消化的食物，以免加重肠 道负担或引起不适。同时，患者应保持充足的饮水量，以补充因检查而失去的水 分。
THANKS
心血管药物
某些心脏药物可能会与麻 醉药相互作用，需要提前 告知医生。
需要完成的检查
血液检查
包括血常规、凝血功能、传染病 筛查等，以确保患者无传染病或
凝血障碍。
心电图
评估心脏功能，确保患者能够耐受 麻醉和检查。
腹部X光或CT
了解肠道结构和可能的病变位置。
需要告知医生的情况
过敏史
01
患者应对所有药物和食物过敏情况告知医生，以便医生选择合
肠镜检查还可以用于 治疗肠道内的某些疾 病，如息肉切除等。
通过肠镜检查可以获 取组织样本进行病理 检查，明确诊断。
肠镜检查的适应症和禁忌症
适应症
长期便秘、腹泻、腹痛、腹胀、 消化道出血等症状的患者需要进 行肠镜检查。
禁忌症
严重心肺疾病、急性炎症、妊娠 期妇女、脊柱畸形等患者不宜进 行肠镜检查。
肠镜检查的适应症和禁忌症
常见问题解答
什么是肠道准备？
01 02
肠道准备
在进行肠镜检查之前，为了确保肠道内部清晰可见，需要进行肠道准备。 肠道准备通常包括限制饮食、使用泻药或灌肠等方法清除肠道内的粪便 和杂质。
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DBE优点：
✓ 对全段小肠进行直视观察 ✓ 对病变组织活检进行病理诊断 ✓ 内镜下完成诸如止血、息肉切除等
治疗
在临床中对小肠疾病诊断有着其 它检查不可比拟的优势，目前 成为了诊断小肠疾病重要的手 段。
7
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
整个内镜操作系统由 主机部分、内镜、外 套管和气泵四部分组 成。
10
新型双气囊小肠镜原理
用软性外管来防止肠管的伸 直。
本系统利用两个气囊交替固 定小肠管。
11
新型双气囊内镜的操作方法
镜身前端气囊注气，送入外套管约 50 cm 外套管的气囊注气，抽镜身前端气囊气体、进镜 镜身前端的气囊注气，将外套管气囊内气体抽出并
沿镜身送入外套管（注气压力约为 6.0 kPa,抽气 的压力约为 6.5kPa）。
17
禁忌症
禁忌证相同于内镜检查, 肠道狭窄、腹膜炎和 肠粘连的患者不适合小肠镜检查。
18
护理-检查前
心理准备 患者多数病程长,病情复杂 小肠镜检查过程较 长,患者较痛苦,患者在术前表现紧张的情绪。
我们耐心讲解小肠镜的大致操作程序及在疾病 诊断中的优点和不足,令患者对该项检查有正 确的认识,使其保持平稳的心态,以利于操作的 顺利完成。
24
谢谢倾听！
25
19
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
小肠镜
---从诊断到治疗
小肠疾病诊断、治疗的强有 力的武器
2
背景
小肠：消化系统最 长的器官
从幽门以下开始--回盲瓣结束, 占消 化道全长的3/ 4 左 右。
分：十二指肠、空 肠、回肠
3
背景
由于其特定的解剖结构及蠕动多、位置不固定等特点，长期以来小肠疾病的 诊治一直是消化系统的难点和盲区。
小肠离口腔和肛门很远，游离于腹膜 内，并被肠系膜束缚形成多个复合肠 襻，它的弯曲和游离的特点，一般的 小肠镜不能插入全小肠。
是因为内镜推进到小肠后，会随着肠 管的弯曲而打弯、结绊。推进力被复 杂的弯曲所吸收，因而无法传递到内 镜的头端部。
4
背景
长期以来，对于小肠疾病的内镜检查, 传统方法包括 推进式小肠镜( Push Type) 探头式小肠镜（Sonde Type） 索带式小肠镜（Ropeway） 术中小肠镜
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理
用一条半硬性的外套管来保持肠管 的直线性。
能拉直的肠管至多是到曲氏韧带周 围为止。超过此范围后继续拉直小 肠管，不但病人痛苦，还易引发粘 膜撕裂，肠壁穿孔，出血等严重并 发症。
15
色素内镜-美兰染色
1.吸收染色剂,正常的小 肠和结肠细胞可被染 色
2.用于肠化生的识别 3.用于对溃疡性结肠炎
的内镜监测
16
适应症
1 原因不明的消化道出血 2 怀疑Crohn’s 病 3 小肠造影有异常 4 慢性腹痛、腹泻, 怀疑有小肠疾病 5 多发性家族性腺息肉病 6 疑有小肠癌、粘膜下肿物 7 术前诊断
12
双（单）气囊小肠镜
13
14
新型双气囊内镜的操作方法
口腔进镜的深度以回肠中（下）段为界 肛门进镜的深度以空回肠交界区（空肠中下段）
为界 内镜抵达相应部位后，向黏膜内注射美蓝或印
度墨汁 作为标记，作为从另一侧进
镜检查时的汇合点。
进镜方式根据病变部位而定, 一 般认为经口进镜操作较易, 经直肠 进镜患者的耐受性较好。
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
但结果都不尽人意。
5
背景
2001年胶囊内镜问世并用于小肠疾病的诊断。 这是一种很有魅力的无痛苦的小肠检查法。但是，它
不能定位，不能遥控，不能向腔内充气，不能活检， 不能治疗，加上图象模糊，临床价值不能充分发挥， 而且检查时间太长，检查成本太高。
6
解决方案
2003年双气囊小肠镜（Doubleballoon enteroscopy DEB）正式被 应用于临床。
✓ 对全段小肠进行直视观察 ✓ 对病变组织活检进行病理诊断 ✓ 内镜下完成诸如止血、息肉切除等
治疗
在临床中对小肠疾病诊断有着其 它检查不可比拟的优势，目前 成为了诊断小肠疾病重要的手 段。
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双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
整个内镜操作系统由 主机部分、内镜、外 套管和气泵四部分组 成。
10
新型双气囊小肠镜原理
用软性外管来防止肠管的伸 直。
本系统利用两个气囊交替固 定小肠管。
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新型双气囊内镜的操作方法
镜身前端气囊注气，送入外套管约 50 cm 外套管的气囊注气，抽镜身前端气囊气体、进镜 镜身前端的气囊注气，将外套管气囊内气体抽出并
沿镜身送入外套管（注气压力约为 6.0 kPa,抽气 的压力约为 6.5kPa）。
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禁忌症
禁忌证相同于内镜检查, 肠道狭窄、腹膜炎和 肠粘连的患者不适合小肠镜检查。
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护理-检查前
心理准备 患者多数病程长,病情复杂 小肠镜检查过程较 长,患者较痛苦,患者在术前表现紧张的情绪。
我们耐心讲解小肠镜的大致操作程序及在疾病 诊断中的优点和不足,令患者对该项检查有正 确的认识,使其保持平稳的心态,以利于操作的 顺利完成。
24
谢谢倾听！
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护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
小肠镜
---从诊断到治疗
小肠疾病诊断、治疗的强有 力的武器
2
背景
小肠：消化系统最 长的器官
从幽门以下开始--回盲瓣结束, 占消 化道全长的3/ 4 左 右。
分：十二指肠、空 肠、回肠
3
背景
由于其特定的解剖结构及蠕动多、位置不固定等特点，长期以来小肠疾病的 诊治一直是消化系统的难点和盲区。
小肠离口腔和肛门很远，游离于腹膜 内，并被肠系膜束缚形成多个复合肠 襻，它的弯曲和游离的特点，一般的 小肠镜不能插入全小肠。
是因为内镜推进到小肠后，会随着肠 管的弯曲而打弯、结绊。推进力被复 杂的弯曲所吸收，因而无法传递到内 镜的头端部。
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背景
长期以来，对于小肠疾病的内镜检查, 传统方法包括 推进式小肠镜( Push Type) 探头式小肠镜（Sonde Type） 索带式小肠镜（Ropeway） 术中小肠镜
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双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
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传统小肠镜原理
用一条半硬性的外套管来保持肠管 的直线性。
能拉直的肠管至多是到曲氏韧带周 围为止。超过此范围后继续拉直小 肠管，不但病人痛苦，还易引发粘 膜撕裂，肠壁穿孔，出血等严重并 发症。
15
色素内镜-美兰染色
1.吸收染色剂,正常的小 肠和结肠细胞可被染 色
2.用于肠化生的识别 3.用于对溃疡性结肠炎
的内镜监测
16
适应症
1 原因不明的消化道出血 2 怀疑Crohn’s 病 3 小肠造影有异常 4 慢性腹痛、腹泻, 怀疑有小肠疾病 5 多发性家族性腺息肉病 6 疑有小肠癌、粘膜下肿物 7 术前诊断
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双（单）气囊小肠镜
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新型双气囊内镜的操作方法
口腔进镜的深度以回肠中（下）段为界 肛门进镜的深度以空回肠交界区（空肠中下段）
为界 内镜抵达相应部位后，向黏膜内注射美蓝或印
度墨汁 作为标记，作为从另一侧进
镜检查时的汇合点。
进镜方式根据病变部位而定, 一 般认为经口进镜操作较易, 经直肠 进镜患者的耐受性较好。
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
但结果都不尽人意。
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背景
2001年胶囊内镜问世并用于小肠疾病的诊断。 这是一种很有魅力的无痛苦的小肠检查法。但是，它
不能定位，不能遥控，不能向腔内充气，不能活检， 不能治疗，加上图象模糊，临床价值不能充分发挥， 而且检查时间太长，检查成本太高。
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解决方案
2003年双气囊小肠镜（Doubleballoon enteroscopy DEB）正式被 应用于临床。