髌骨骨折术后康复课件
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髌骨骨折的治疗ppt课件
1
1 关节血肿 关节内积血是髌骨 骨折术后较为常见的早期并发症之 一，主要是手术止血不够彻底、引 流不够通畅造成。血肿常因引起疼 痛而影响关节功能的恢复。手术缝 合伤口前应止血彻底，必要时伤口 放置引流可以有效防止血肿的发生。
2
2 感染 髌骨骨折术后感染较为少 见，多见于开放性骨折。感染一旦发 生，后果严重，容易导致骨折迁延不 愈，甚至发生骨髓炎。预防应用抗生 素、术中严格无菌操作、开放性骨折 仔细清创等可以有效预防感染。临床 怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。 一旦感染，应大剂量应用有效抗生素， 必要时切开清洗、放置引流，同时注 意保持骨折的内固定。
治疗方法
1、无移位的骨折，可用石膏外固定及对症治疗。
2、移位的骨折，手术复位用钢丝内固定。
3、粉碎性骨折无法手术复位者，行髌骨切除或部分 切除术。
治
疗 方 法
非手术方法：无移位骨折。
冷敷，加压包扎。
膝关节伸直位石膏托固定4－6周。
6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。
若关节内积血，抽出积血，加压包扎。
6膝关节功能障碍 髌骨骨折的功能锻炼对 膝关节功能恢复影响很大，长腿石膏夹板 固定膝关节于伸直位，限制了肢体的功能 练习，肢体长时间的静止固定，是髌骨骨 折术后膝关节僵硬导致功能障碍的主要原 因。股四头肌锻炼是骨折治疗术后功能康 复过程中的重要措施。医生应强调并指导 患者伤后早期疼痛稍减后即开始练习股四 头肌主动收缩，以防关节纤维性粘连和周 围肌肉挛缩影响膝关节功能。
膝前正中纵形切口
对切口的选择，考虑的首要因素是显露。因为髌 骨骨折是关节内骨折，手术目标是解剖复位，回 复髌骨关节面的平整。所以手术切口首先要满足 显露充分，方便操作的要求。
前正中切口的膝关节解剖学基础
髌骨骨折术后功能锻炼龚婕课件
2023
PART 03
术后恢复的重要性
REPORTING
促进血液循环
术后早期活动可以促进血液循环， 防止下肢深静脉血栓形成。
血液循环的改善有助于伤口愈合， 减少感染风险。
促进骨折部位的血液供应，加速 骨折愈合。
防止肌肉萎 缩
术后长期卧床可能导致肌肉萎缩。
通过功能锻炼，可以预防肌肉 萎缩，保持肌肉力量。
肌肉力量的保持有助于提高患 者的日常生活能力和生活质量。
恢复关节活动度
术后关节粘连可能导致关节僵硬。 功能锻炼有助于恢复关节活动度，预防关节僵硬。
关节活动度的恢复有助于提高患者的步态和日常活动能力。
提高生活质量
术后功能锻炼有助于患者早日恢复正 常生活和工作。
功能锻炼是提高生活质量的重要手段 之一，对患者身心健康有很大益处。
2023
PART 02
髌骨骨折概述
REPORTING
定义
01
髌骨骨折是指膝盖骨的完整性受 到破坏，通常由外伤引起。
02
髌骨是人体最大的籽骨，位于膝 关节前方，对保护膝关节内部结 构具有重要作用。
病因
外伤
直接或间接暴力作用于膝盖骨，如跌倒、撞击或 扭伤。
骨质疏松
骨骼脆弱，易发生骨折。
病理性骨折
患有某些疾病（如骨肿瘤）导致骨骼结构改变， 易发生骨折。
要点二
详细描述
被动关节活动度练习是在疼痛可忍受的范围内，通过医生 或康复师的手法帮助患者进行关节活动。主动关节活动度 练习则是患者自行进行关节的活动，如膝关节屈伸练习。 肌肉力量训练可以通过抗阻运动和等张运动等方式进行。
术后功能锻炼的注意事项
总结词
术后功能锻炼需要注意疼痛控制、肿胀减轻、遵循医生 的指导等。
髌骨骨折课件7-29
护理诊断及相应护理措施
• 2.生活自理能力下降：生理功能破坏，行动受限
护理措施
• ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；
• ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作
护理诊断及相应护理措施
• 3.焦虑 对疾病认识不足，担心致残
• 护理措施 • ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； • ② 适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施 等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； • ③帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪 伴。
间接暴力多为横 行骨折，移位大
横行分离伴粉碎骨块、髌韧带撕裂 15 07
髌骨骨折的分类
1.骨折无移位 2.骨折有移位:
上极骨折移位 下极骨折移位 中段横断骨折 3.髌骨已完全粉碎并移位
15
髌骨骨折的主要表现
• 局部肿胀 • 疼痛 • 膝关节不能自主伸直 • 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤
08
护理诊断及相应护理措施
• 5.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等
• 护理措施： • ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； • ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；
• ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；
• ④密切观察病情变化及对症处理。
•
护理诊断及相应护理措施
04
髌骨的作用
有车链作用 增加膝关节 回转能力
保护膝关节，避 免股四头肌腱对 股骨髁软骨 面摩擦
髌骨作用
维持膝关节在半 蹲位的稳定性， 防止膝关节过度 内收、外展和伸 屈活动
传递股四头肌 的力量，参与 构成伸膝装置
0
05
髌骨在伸膝机制中的作用
• 髌骨在伸膝中的作用类 似于力学上的Ⅱ型杠杆 (股四头肌通过较短的收 缩,使小腿发生很大的移 动)
骨折术后功能康复PPT课件
添加音乐
1. 在“插入”选项卡中，点击“音频”按钮，选择“文件中的音频”选项。（如 下图）
2. 弹出“插入音频”对话框，选择要插入的音频，点击“插入”按钮，出现小喇 叭图标，此时音频文件就被插入PPT中了。
3. 选中小喇叭图标，在“播放”选项卡中，可对插入的音频文件进行各种设置。
注意：
在 PPT2010 或 2013 中 ， 插 入 音 频 会 嵌 入 到 PPT 文 件 中 ， 在 其 他 版 本 的 PowerPoint中无法正常播放。（解决办法：升级Office软件或通过“链接到文 件”方式插入音乐）
股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相 同，但进程可适当加快。
股四头肌训练，膝关节下方垫枕头或毛巾卷，使膝关节屈曲， 伸直小腿，保持10‘s，10组每次，每天2次。
股骨干骨折术后康复
骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝泵训练。
髋关节置换术后各期体位及功能 锻炼：
髌骨骨折术后康复
图片本身，而不是组合）。 2. 单击鼠标右键，选择“设置图片格式”，“填充”，“图片或文理填充”，
“插入自文件”选择要替换的图片。（如下图）
注意：
为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。
如果插入的图片与原图长宽比不一致，替换图片后（此时图片有横向或者纵向压 缩发生变形）需要选择伸展选项进行微调，如下图：
上肢骨折
1 锁骨骨折 2 肱骨干骨折 3 尺桡骨骨折
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，
幅度尽量大，逐渐增加用力程 度。
锁骨骨折术后康复
（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展、旋转运动
1. 在“插入”选项卡中，点击“音频”按钮，选择“文件中的音频”选项。（如 下图）
2. 弹出“插入音频”对话框，选择要插入的音频，点击“插入”按钮，出现小喇 叭图标，此时音频文件就被插入PPT中了。
3. 选中小喇叭图标，在“播放”选项卡中，可对插入的音频文件进行各种设置。
注意：
在 PPT2010 或 2013 中 ， 插 入 音 频 会 嵌 入 到 PPT 文 件 中 ， 在 其 他 版 本 的 PowerPoint中无法正常播放。（解决办法：升级Office软件或通过“链接到文 件”方式插入音乐）
股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相 同，但进程可适当加快。
股四头肌训练，膝关节下方垫枕头或毛巾卷，使膝关节屈曲， 伸直小腿，保持10‘s，10组每次，每天2次。
股骨干骨折术后康复
骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝泵训练。
髋关节置换术后各期体位及功能 锻炼：
髌骨骨折术后康复
图片本身，而不是组合）。 2. 单击鼠标右键，选择“设置图片格式”，“填充”，“图片或文理填充”，
“插入自文件”选择要替换的图片。（如下图）
注意：
为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。
如果插入的图片与原图长宽比不一致，替换图片后（此时图片有横向或者纵向压 缩发生变形）需要选择伸展选项进行微调，如下图：
上肢骨折
1 锁骨骨折 2 肱骨干骨折 3 尺桡骨骨折
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，
幅度尽量大，逐渐增加用力程 度。
锁骨骨折术后康复
（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展、旋转运动
髌骨骨折护理ppt课件
髌骨骨折护理ppt课件
目录
contents
• 髌骨骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整 • 康复训练与功能恢复
01
髌骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
定义
髌骨骨折是指髌骨的完整 性和连续性中断，是常见 的关节内骨折。
直接暴力
如撞击、打击等直接作用 于髌骨，导致其骨折。
营养需求评估与补充策略
01
评估患者的营养状况
通过身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、上臂肌围等指标，评估患者的
营养状况，为后续的营养支持提供依据。
02 03
制定个性化营养补充计划
根据患者的年龄、性别、骨折类型、营养状况等因素，制定个性化的营 养补充计划，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养 素的摄入量和比例。
术前准备与评估
协助患者完成术前检查，如血常 规、凝血功能、心电图等，确保
手术安全。
对患者进行全面的身体评估，包 括营养状况、皮肤状况、下肢血 管情况等，及时发现并处理潜在
问题。
指导患者术前禁食、禁饮等注意 事项，确保手术顺利进行。
疼痛管理与预防并发症
01
评估患者疼痛程度，合 理使用镇痛药物，提供 舒适的休息环境。
观察伤口情况
定期检查伤口敷料是否干 燥、清洁，观察伤口有无 红肿、渗出等感染迹象， 及时处理并更换敷料。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，遵医 嘱使用止痛药物，提供舒 适的休息环境，以减轻患 者痛苦。
保持正确体位与康复训练
保持正确体位
术后患者应保持膝关节伸直位，避免 屈曲，以减少髌骨受力，促进骨折愈 合。
监测营养补充效果
目录
contents
• 髌骨骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整 • 康复训练与功能恢复
01
髌骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
定义
髌骨骨折是指髌骨的完整 性和连续性中断，是常见 的关节内骨折。
直接暴力
如撞击、打击等直接作用 于髌骨，导致其骨折。
营养需求评估与补充策略
01
评估患者的营养状况
通过身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、上臂肌围等指标，评估患者的
营养状况，为后续的营养支持提供依据。
02 03
制定个性化营养补充计划
根据患者的年龄、性别、骨折类型、营养状况等因素，制定个性化的营 养补充计划，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养 素的摄入量和比例。
术前准备与评估
协助患者完成术前检查，如血常 规、凝血功能、心电图等，确保
手术安全。
对患者进行全面的身体评估，包 括营养状况、皮肤状况、下肢血 管情况等，及时发现并处理潜在
问题。
指导患者术前禁食、禁饮等注意 事项，确保手术顺利进行。
疼痛管理与预防并发症
01
评估患者疼痛程度，合 理使用镇痛药物，提供 舒适的休息环境。
观察伤口情况
定期检查伤口敷料是否干 燥、清洁，观察伤口有无 红肿、渗出等感染迹象， 及时处理并更换敷料。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，遵医 嘱使用止痛药物，提供舒 适的休息环境，以减轻患 者痛苦。
保持正确体位与康复训练
保持正确体位
术后患者应保持膝关节伸直位，避免 屈曲，以减少髌骨受力，促进骨折愈 合。
监测营养补充效果
髌骨骨折术后的中医护理PPT课件
2019/11/27
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饮食护理
• 2.髌骨骨折的饮食护理还包括宜食相关的补益气 血之品，如患者多吃相关的牛奶、鸡蛋、红枣以 及瘦肉等，但是对于我们的髌骨骨折患者要忌食 肥甘以及煎炸之品。髌骨骨折病人可以吃我们的 莲子红枣粥来治疗。
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患肢护理
• 术后给予患肢抬高,高度应高于患者的心脏,以利 于血液循环,防止患肢肿胀。同时,要密切观察生 命体征的变化,观察患肢的血液循环、皮肤温度、 神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充 盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。 另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习,防 止静脉炎的发生。术后第一次下床时,护士要给 予帮助和指导,入厕时要教会患者做马桶的方法, 将患肢抬高垫于脚凳上,高度为与髋关节成90度, 以确保患者在排便时的体位舒适。
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髌骨骨折术后护理
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一般护理
1、手术后回病房,要按麻醉的要求给予去枕平卧, 禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下 可随时给予少量温水,以缓解患者的不适感,安全将 患者抬至床上,抬时要特别注意为患者保温,保护隐 私,并保护各种管道,防止脱落。向患者交代饮食、 用药、锻炼、疼痛等注意事项,患者术后因卧床,需 给予生活上的护理.有引流管的要放置合理,禁止打 折,定时挤压。平时要仔细观察,如发现漏气,应及 时更换,更换时,要严格消毒,严格记录。拔管指征: 引流24~72小时后,如24小时量不超过50毫升,引流 液呈黄色,即可拔除引流管。 Nhomakorabea.
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骨折术后功能康复PPT课件
肱骨干骨折术后康复
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息，勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
添加标题
03
辅助骨折整复
添加标题
04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练？
添加标题
功能锻炼的意义
添加标题
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息，勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
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03
辅助骨折整复
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04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练？
添加标题
功能锻炼的意义
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01
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02
添加标题
03
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04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动
髌骨骨折术后康复课件优秀课件
后期-恢复活动期（骨折基本达到骨性愈 合后术后6-8周）
• 1、强化关节活动度，至基本与健侧相同 • 2、开始前后、侧向跨步练习，30次/组，4组/日，
开始跪坐练习。
• 3、开始静蹲或靠墙滑动练习。 • 4、开始蹬踏练习。 • 5力求达到正常步态行走。 • 6、固定蹬自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/
日。 • 3、随肌力的增强，可开始立位勾腿练习。
屈曲至无痛角度保持10-15秒。30次/组，4 组/日。
后期-恢复活动期（骨折基本达到骨 性愈合后术后6-8周）
• 目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生 活并逐步恢复运动能力。
• 随肌力水平的提高，后期以绝对力量的练 习为主，选用中等负荷
地活动踝关节，5-10分/小时（促进循环、 消退肿胀、防止深静脉血栓） • 2.股四头肌、腘绳肌等长收缩，大于500次/ 日。
早期 ——直夹板固定期（术后4周内）
• （二）术后2天，引流管拔除后 • 1.扶拐下地行走，但只是去厕所等必要日常活动。 • 2.开始侧抬腿联系（绝对禁止直腿抬），30次/组，2-4组/
次，2次/日。 • 肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练
习。
恢复运动期（骨折完全愈合后）
• 目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌 力，及跑跳中关节稳定性。
• 1、被动屈曲角度达至与健侧相同 • 2、逐渐尝试保护下全蹲 • 3、开始膝环绕练习 • 4、开始跳上跳下练习 • 5、开始侧向跨跳练习 • 开始游泳，跳绳及慢跑
髌骨骨折术后康复课件优秀课 件
早期 ——直夹板固定期（术后4周内）
• 目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期 肌力练习，避免肌肉过度萎缩。
髌骨骨折术后功能锻炼龚婕-优秀PPT文档
先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主动活动。 防止股四头肌粘连、萎缩节的背屈、跖屈 运动和足趾关节活动。
直腿抬高运动：膝部软组织修复后开始练习抬腿 运动
伤口拆线后，如局部不肿胀、无积液，可带石膏 托扶双拐下地，患肢不负重。
4～6周后除去外固定后，开始练习膝关节屈、伸活动。 刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓 步压腿；辅床下蹲；负重伸膝等。一般来说，由于较长 时间固定，膝关节存在不同程度的功能障碍，应采取多 种形式方法进行锻炼，如主动和被动、床上和床下、器 械和非器械等锻炼方法相结合。先由他人帮助屈膝，有 一定活动度后改为主动活动。病人可以在卧床式主动伸 屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、 屈功能。压沙袋法锻炼膝关节的屈伸功能：病人坐于床 边，将患肢伸出床沿，在踝关节吊一个3kg的沙袋，每 次练习15分钟，2～3次/天。
病人回病房后，患肢膝下垫软枕，抬高48 小时，以促进血液回流，还可以每1～2小 时冷敷10～15分钟，以减轻局部充血， 同时应注意观察弹力绷带的松紧度。
股四头肌等长收缩练习 伤后疼痛稍减轻后，即
可开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于 20次，每天餐后半小时练习。防止股四头肌粘 连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。 髌骨全切术后，股四头肌伸膝力臂缩短，致伸 膝无力，易疲劳，应在术后4周进行；抱膝圈固 定后应在2周后进行，以免骨折分离移位。
髌骨被动活动 每天向左右两侧推动髌骨，防止 抱膝圈固定后即可开始练习踝关节的背屈、跖屈运动和足趾关节活动。
防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。
髌时骨推和动关 。节面粘连，病人坐起时，自己也要随 先直病观抱伤4股一和防先抱髌抱防抱病 股直髌一和髌伤～由腿人察膝口四般非止由膝骨膝止膝人四腿骨般非骨口6他 抬 回 弹 圈 拆 头 来 器 股 他 圈 被 圈 股 圈 可头 抬 被 来 器 被 拆周人高病力固线肌说械四人固动固四固以 肌高动说械动线后帮运房绷定后等，等头帮定活定头定在 等运活，等活后除助动后带后，长由锻肌助后动后肌后卧 长动动由锻动，去屈：，的应如收于炼粘屈应即粘应床 收：于炼如外每每每膝膝患松在局缩较方连膝在可连在式 缩膝较方局固天天天，部肢紧部练长法、，开、主 练部长法部222定向向向周周周有软膝度不习时相萎有始萎动 习软时相不后左 左 左后后后一组下。肿间结缩一练缩伸组间结肿，伤伤右右右进进进定织垫胀固合、定习、屈 织固合胀开后后两两两行行行活修软、定。伸活踝伸膝 修定。、始疼疼侧侧侧，，，动复枕无，膝动关膝关 复，无练痛痛推推推以以以度后，积膝无度节无节 后膝积习稍稍动动动免免免后开抬液关力后的力， 开关液膝减减髌髌髌骨骨骨改始高，节，改背，也 始节，关轻轻骨骨骨折折折为练可存为为屈为可 练存可4节后后，，，8分分分主习带在下主、下下 习在带屈小，，防防防离离离动抬石不地动跖地地 抬不石、时即即止止止移移移活腿膏同行活屈行扶 腿同膏伸，可 可髌髌髌位 位 位动运托程走动运走床 运程托活以开开骨骨骨。。。。动扶度打。动打边 动度扶动促始始和和和双的好和好或 的双。进练练关关关拐功基足基门 功拐血习习节节节下能础趾础框 能下液股股面面面地障。关。下 障地回四四粘粘粘，碍节蹲 碍，流头头连连连患，活， ，患，肌肌，，，肢应动锻 应肢还等等病病病不采。炼 采不可长长人人人负取膝 取负以收收坐坐坐重多关 多重每缩缩起起起。种节 种。1，，时时时～形伸 形每每，，，2式、 式小小小自自自方屈 方时时时己己己法功 法冷不不也也也进能 进敷少少要要要行。 行1于于随随随0锻锻～时时时2200炼炼1推推推次次5， ，分动动动，，如如钟。。。每每主主，天天动动以餐餐和和减后后被被轻半半动动局小小、、部时时床床充练练上上血习习和和，。。床床同下下时、、应器器注械械意
直腿抬高运动：膝部软组织修复后开始练习抬腿 运动
伤口拆线后，如局部不肿胀、无积液，可带石膏 托扶双拐下地，患肢不负重。
4～6周后除去外固定后，开始练习膝关节屈、伸活动。 刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓 步压腿；辅床下蹲；负重伸膝等。一般来说，由于较长 时间固定，膝关节存在不同程度的功能障碍，应采取多 种形式方法进行锻炼，如主动和被动、床上和床下、器 械和非器械等锻炼方法相结合。先由他人帮助屈膝，有 一定活动度后改为主动活动。病人可以在卧床式主动伸 屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、 屈功能。压沙袋法锻炼膝关节的屈伸功能：病人坐于床 边，将患肢伸出床沿，在踝关节吊一个3kg的沙袋，每 次练习15分钟，2～3次/天。
病人回病房后，患肢膝下垫软枕，抬高48 小时，以促进血液回流，还可以每1～2小 时冷敷10～15分钟，以减轻局部充血， 同时应注意观察弹力绷带的松紧度。
股四头肌等长收缩练习 伤后疼痛稍减轻后，即
可开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于 20次，每天餐后半小时练习。防止股四头肌粘 连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。 髌骨全切术后，股四头肌伸膝力臂缩短，致伸 膝无力，易疲劳，应在术后4周进行；抱膝圈固 定后应在2周后进行，以免骨折分离移位。
髌骨被动活动 每天向左右两侧推动髌骨，防止 抱膝圈固定后即可开始练习踝关节的背屈、跖屈运动和足趾关节活动。
防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。
髌时骨推和动关 。节面粘连，病人坐起时，自己也要随 先直病观抱伤4股一和防先抱髌抱防抱病 股直髌一和髌伤～由腿人察膝口四般非止由膝骨膝止膝人四腿骨般非骨口6他 抬 回 弹 圈 拆 头 来 器 股 他 圈 被 圈 股 圈 可头 抬 被 来 器 被 拆周人高病力固线肌说械四人固动固四固以 肌高动说械动线后帮运房绷定后等，等头帮定活定头定在 等运活，等活后除助动后带后，长由锻肌助后动后肌后卧 长动动由锻动，去屈：，的应如收于炼粘屈应即粘应床 收：于炼如外每每每膝膝患松在局缩较方连膝在可连在式 缩膝较方局固天天天，部肢紧部练长法、，开、主 练部长法部222定向向向周周周有软膝度不习时相萎有始萎动 习软时相不后左 左 左后后后一组下。肿间结缩一练缩伸组间结肿，伤伤右右右进进进定织垫胀固合、定习、屈 织固合胀开后后两两两行行行活修软、定。伸活踝伸膝 修定。、始疼疼侧侧侧，，，动复枕无，膝动关膝关 复，无练痛痛推推推以以以度后，积膝无度节无节 后膝积习稍稍动动动免免免后开抬液关力后的力， 开关液膝减减髌髌髌骨骨骨改始高，节，改背，也 始节，关轻轻骨骨骨折折折为练可存为为屈为可 练存可4节后后，，，8分分分主习带在下主、下下 习在带屈小，，防防防离离离动抬石不地动跖地地 抬不石、时即即止止止移移移活腿膏同行活屈行扶 腿同膏伸，可 可髌髌髌位 位 位动运托程走动运走床 运程托活以开开骨骨骨。。。。动扶度打。动打边 动度扶动促始始和和和双的好和好或 的双。进练练关关关拐功基足基门 功拐血习习节节节下能础趾础框 能下液股股面面面地障。关。下 障地回四四粘粘粘，碍节蹲 碍，流头头连连连患，活， ，患，肌肌，，，肢应动锻 应肢还等等病病病不采。炼 采不可长长人人人负取膝 取负以收收坐坐坐重多关 多重每缩缩起起起。种节 种。1，，时时时～形伸 形每每，，，2式、 式小小小自自自方屈 方时时时己己己法功 法冷不不也也也进能 进敷少少要要要行。 行1于于随随随0锻锻～时时时2200炼炼1推推推次次5， ，分动动动，，如如钟。。。每每主主，天天动动以餐餐和和减后后被被轻半半动动局小小、、部时时床床充练练上上血习习和和，。。床床同下下时、、应器器注械械意
(推荐课件)髌骨骨折康复PPT学习幻灯片
支持带撕裂 负重：可在伸膝制动的情况下full weight bearing 步态：制动膝关节，用助行器步行
15
治疗：骨科与康复注意事项：
1、体格检查：肿胀、疼痛、感染等 2、危险因素：骨筋膜间室综合征、静脉血栓 3、X-Ray: 内固定松动，骨折块移位 4、负重：膝关节伸直制动下可FWB 5，关节活动度：aROM 6、肌力: 7、功能活动:坐立，穿衣，上下楼梯 8、步态：好脚上天堂，坏脚下地狱
坐高的厕所 4、可上下楼梯。上楼，健侧先上，后患侧，拐；下楼梯，拐先下，再患侧，
再健侧；---好脚上天堂，坏脚下地狱。 5、Full weight bearing in cast
17
治疗：Cast or knee immobilizer
四周-六周 1、骨痂在X片上看到，且无压痛或骨折端活动拆除石膏；如果骨折点有压痛
髌骨骨折
1
。
膝关节的伸直装置是由股四头肌腱、髌骨及髌韧带共同组成，位于膝关节的前面
2
髌骨骨折分类
横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折与撕脱骨折
非移位骨折：
关节面小于1到2mm台阶 骨折块小于3mm骨折分离
移位骨折：
骨折稳定性与不稳定性
3
损伤机制
直接暴力：
多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜 及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。
19Байду номын сангаас
治疗：Open reduction and internal fixation
术后-四周 1、抬高患肢，踝泵，防止下肢过度肿胀及疼痛 2、ROM:疼痛可忍受aROM 2、踝关节Isotonic exercises 防止踝关节僵硬及血栓性静脉炎
15
治疗：骨科与康复注意事项：
1、体格检查：肿胀、疼痛、感染等 2、危险因素：骨筋膜间室综合征、静脉血栓 3、X-Ray: 内固定松动，骨折块移位 4、负重：膝关节伸直制动下可FWB 5，关节活动度：aROM 6、肌力: 7、功能活动:坐立，穿衣，上下楼梯 8、步态：好脚上天堂，坏脚下地狱
坐高的厕所 4、可上下楼梯。上楼，健侧先上，后患侧，拐；下楼梯，拐先下，再患侧，
再健侧；---好脚上天堂，坏脚下地狱。 5、Full weight bearing in cast
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治疗：Cast or knee immobilizer
四周-六周 1、骨痂在X片上看到，且无压痛或骨折端活动拆除石膏；如果骨折点有压痛
髌骨骨折
1
。
膝关节的伸直装置是由股四头肌腱、髌骨及髌韧带共同组成，位于膝关节的前面
2
髌骨骨折分类
横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折与撕脱骨折
非移位骨折：
关节面小于1到2mm台阶 骨折块小于3mm骨折分离
移位骨折：
骨折稳定性与不稳定性
3
损伤机制
直接暴力：
多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜 及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。
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治疗：Open reduction and internal fixation
术后-四周 1、抬高患肢，踝泵，防止下肢过度肿胀及疼痛 2、ROM:疼痛可忍受aROM 2、踝关节Isotonic exercises 防止踝关节僵硬及血栓性静脉炎
髌骨骨折术后功能锻炼-龚婕_PPT课件
髌骨被动活动 每天向左右两侧推动髌骨，防止 髌骨和关节面粘连，固定后即可开始练习踝关节的背屈、跖屈 运动和足趾关节活动。
直腿抬高运动：膝部软组织修复后开始练习抬腿 运动
髌骨骨折术后功能锻炼
外二科 龚婕
病人回病房后，患肢膝下垫软枕，抬高48 小时，以促进血液回流，还可以每1～2小 时冷敷10～15分钟，以减轻局部充血， 同时应注意观察弹力绷带的松紧度。
股四头肌等长收缩练习 伤后疼痛稍减轻后，即
可开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于 20次，每天餐后半小时练习。防止股四头肌粘 连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。 髌骨全切术后，股四头肌伸膝力臂缩短，致伸 膝无力，易疲劳，应在术后4周进行；抱膝圈固 定后应在2周后进行，以免骨折分离移位。
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• 此外,屈膝超过90 时,股四头肌肌腱的远端和滑车相接 触,参与部分负重。
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12
髌股关节作用力( PFJR)
• PFJR 指:股四头肌和髌韧带所组成的合力大小相同但 方向相反的力, 它通过髌骨传递产生。
• 膝关节完全伸直时, 髌股关节的作用力接近为零, 随 膝关节的屈曲PFJR 会逐渐增加
髌骨骨折术后康复
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1
主要内容
• 髌骨的解剖结构 • 髌骨的作用 • 髌骨的生物力学 • 髌骨骨折的主要表现及诊断依据 • 髌骨骨折的分类及手术治疗 • 髌骨骨折术后康复程序
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2
髌骨的解剖结构
• 髌骨patella即膝盖骨 • 位于 膝关节 前方，股骨的下端前面，是人体内最大
• 此时股四头肌收缩所产生的力远比下肢的重量要大 得多
• 而髌骨的存在可以减少这种力的差异
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9
髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区 域
• 1.在屈膝过程中,髌骨在股骨滑车髁间沟形成的槽中 滑动,其滑动范围为 7 ～8 c m。
• 2.屈膝 20度时,髌骨的远端软骨面和股骨开始接触;
• 3.屈膝45度时, 髌骨中1/ 3和滑车中部的软骨面相接 触;
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13
髌骨的运动轨迹
• 髌骨的移位定义为髌骨平行于股骨内外轴线的运动; • 旋转指的是髌骨平行于前后轴的旋转,它垂直于股骨
内外侧轴和髌骨的长轴; • 倾斜指的是围绕自身长轴的旋转;
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14
髌骨骨折的主要表现
• 局部肿胀 • 疼痛 • 膝关节不能自主伸直 • 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤
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17
手术治疗
• 1.目的 • 2.方式
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18
髌骨骨折手术治疗的目的
• 1.恢复关节面的平整 • 2.修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊 • 3.防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生 • 4.恢复膝关节的功能
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19
方式
• 1.石膏托或管型固定 • 2.切开复位固定: • ①改良张力带钢丝内固定术(聚髌器、钢丝环形加8字) • ②髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术 • ③髌骨全切除
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6
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7
髌骨的生物力学
• 1.髌骨在伸膝机制中的作用 • 2.髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区域 • 3.髌股关节作用力( PFJR) • 4.髌骨的运动轨迹
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8
髌骨在伸膝机制中的作用
• 髌骨在伸膝中的作用类似于力学上的Ⅱ型杠杆(股四 头肌通过较短的收缩,使小腿发生很大的移动)
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32
谢谢
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33
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10
• 4.屈膝90度时,髌骨上1/ 3 和滑车下部软骨相接触
• 5.屈膝120度时,髌骨的最近端软骨和股骨相接触,髌骨 中央嵴的近侧 1/ 3 和股骨沟接触,远端2/ 3 的中央嵴 正对髁间切迹,没有和股骨接触。
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11
•
• 6.屈膝135度时,髌骨内外侧面及额外关节面和滑车的 内外侧面相接触。
• 开始主动屈膝练习(坐或卧位),伸直时由健腿帮助或借 助橡筋，患腿绝对不可用力。
• 至6周，屈曲达100度。
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28
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29
三、 后期 （6-12周）
• 8周屈膝120度 • 加强各项力量练习 • 12周，屈膝角度基本同健侧
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30
出院指导
1，继续练习膝关节屈伸活动，活动幅度由小到大 2，1个月后复查，根据骨折愈合情况，确定取出内固
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20
聚髌器
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21
钢丝环形加8字
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22
髌骨抱聚器图
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23
髌骨骨折术后康复程序
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24
早期 （0-2周）
• 进行踝泵练习
• 股四头肌等长舒缩练习
• 侧向及后抬腿练习(健侧、患侧卧，及俯卧位向内、 外、后方抬腿)
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25
• 负重及平衡练习：双足站立，与肩同宽；或前后分 立。移动重心，使双足交替负重，逐渐过渡至患腿 单足站立，5分钟/次，2-3次/日。
装置包 括伸膝肌群 、髌 腱 、髌股关节及胫股关节 等)
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4
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5
髌骨的作用
• 1.保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦 • 2.传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置 • 3.维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内
收、外展和伸屈活动 • 4.有车链作用，增加膝关节回转能力
• 屈曲练习（1周开始）：屈膝至60度，练习后即刻冰 敷15-20分钟，每日1次，不可反复练习
学习周）
• 股四头肌等长舒缩改为最大力度收缩 • 各侧向及后抬腿改为抗阻 • 至4周，屈曲达90度 • 要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习
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27
• 满4周，可开始直抬腿练习(戴夹板直抬腿)
定时间，一般为8个月。 3，带外固定出院的病人如外固定松动滑脱或针眼有
渗血、渗液时及时复查。术后病人告知如果局部出 现红肿、疼痛或伤肢末梢感觉、运动及出院时有变 化时，应及时复查处理。
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小结
• 髌骨的解剖结构 • 髌骨的作用 • 髌骨的生物力学 • 髌骨骨折的主要表现及诊断依据 • 髌骨骨折的分类及手术治疗 • 髌骨骨折术后康复程序
的籽骨 ，包埋于股四头肌 腱内，为三角形的扁平骨。 底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面， 与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体 表摸到。
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3
膝解剖中的髌骨
• 髌骨前方有股四头肌腱覆盖，并向下延伸形成髌韧 带，两侧为髌旁腱膜。
• 后面为关节软骨面，与股骨髌面形成髌股关节。 • 髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置(伸膝
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15
诊断依据
• 1.有外伤史。 • 2.膝部肿胀、疼痛、压痛，
皮下淤血，关节内积液， 膝关节不能伸直，有时可 在髌骨面摸到裂隙。 • 3.X线摄片可明确骨折类型 及移位情况。
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髌骨骨折的分类
• 1.骨折无移位 • 2.骨折有移位:
上极骨折移位 下极骨折移位 中段横断骨折 • 3.髌骨已完全粉碎并移位
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髌股关节作用力( PFJR)
• PFJR 指:股四头肌和髌韧带所组成的合力大小相同但 方向相反的力, 它通过髌骨传递产生。
• 膝关节完全伸直时, 髌股关节的作用力接近为零, 随 膝关节的屈曲PFJR 会逐渐增加
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• 髌骨patella即膝盖骨 • 位于 膝关节 前方，股骨的下端前面，是人体内最大
• 此时股四头肌收缩所产生的力远比下肢的重量要大 得多
• 而髌骨的存在可以减少这种力的差异
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髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区 域
• 1.在屈膝过程中,髌骨在股骨滑车髁间沟形成的槽中 滑动,其滑动范围为 7 ～8 c m。
• 2.屈膝 20度时,髌骨的远端软骨面和股骨开始接触;
• 3.屈膝45度时, 髌骨中1/ 3和滑车中部的软骨面相接 触;
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髌骨的运动轨迹
• 髌骨的移位定义为髌骨平行于股骨内外轴线的运动; • 旋转指的是髌骨平行于前后轴的旋转,它垂直于股骨
内外侧轴和髌骨的长轴; • 倾斜指的是围绕自身长轴的旋转;
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• 局部肿胀 • 疼痛 • 膝关节不能自主伸直 • 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤
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手术治疗
• 1.目的 • 2.方式
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• 1.恢复关节面的平整 • 2.修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊 • 3.防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生 • 4.恢复膝关节的功能
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方式
• 1.石膏托或管型固定 • 2.切开复位固定: • ①改良张力带钢丝内固定术(聚髌器、钢丝环形加8字) • ②髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术 • ③髌骨全切除
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髌骨的生物力学
• 1.髌骨在伸膝机制中的作用 • 2.髌股关节面在伸屈膝过程中的接触区域 • 3.髌股关节作用力( PFJR) • 4.髌骨的运动轨迹
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• 5.屈膝120度时,髌骨的最近端软骨和股骨相接触,髌骨 中央嵴的近侧 1/ 3 和股骨沟接触,远端2/ 3 的中央嵴 正对髁间切迹,没有和股骨接触。
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•
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收、外展和伸屈活动 • 4.有车链作用，增加膝关节回转能力
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3
膝解剖中的髌骨
• 髌骨前方有股四头肌腱覆盖，并向下延伸形成髌韧 带，两侧为髌旁腱膜。
• 后面为关节软骨面，与股骨髌面形成髌股关节。 • 髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置(伸膝
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诊断依据
• 1.有外伤史。 • 2.膝部肿胀、疼痛、压痛，
皮下淤血，关节内积液， 膝关节不能伸直，有时可 在髌骨面摸到裂隙。 • 3.X线摄片可明确骨折类型 及移位情况。
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• 1.骨折无移位 • 2.骨折有移位:
上极骨折移位 下极骨折移位 中段横断骨折 • 3.髌骨已完全粉碎并移位