(完整版)心脏彩色多普勒超声心动图
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血流方向显示：
CDFI的显示以红、蓝、绿三色为亮色，通 常以： 朝向探头→红色 背离探头→蓝色
血流速度的显示：
以色彩的明亮度判断血流速度： 血流快→色彩明亮 血流速度慢→色彩暗淡
血流性质显示：
层流：为单一的纯色，正→红，负→蓝 湍流和涡流：由于血流速度的大小、方向不 一致，表现为多色嵌镶，正向血流以红黄为主的 多色嵌镶，负向血流以蓝绿色为主多色嵌镶。
(三)多普勒超声心动图
（doppler echocardiography DE）
频谱多普勒
多普勒超声技术分为
彩色血流显像
正常血流频谱：
主动脉瓣血流频谱：取样容积放于主动脉瓣 下1cm，基线下方 呈三角形单峰。
肺动脉瓣血流频谱：
取样容积放于肺动瓣下1cm，基线下方三角形单峰
。
二尖瓣血流频谱：
取样容积放于二尖瓣1cm，基线上方呈窄带尖峰
(二)二维超声心动图
（two dimensional echocardiogreply 2DE）
常用的探测区及切面：左胸骨旁、心尖区、剑下
、胸骨上凹，右胸骨旁。
左胸骨旁扫查
心尖区扫查
胸骨上窝扫查 剑突下扫查
切面有29个左右，主要介绍最常用的6个切面。
①胸骨旁左室长轴
解剖结构:
右室前壁 右室内径 主动脉前壁 主动脉内径 主动脉右、后瓣 主动脉后壁 室间隔 左室内径 二尖瓣前叶 二尖瓣后叶 左室后壁 左房内径
由于M型超声心动图为单声束发射接收， 以曲线判断正常与异常，在诊断疾病上，存 在明显局限性，目前单用M型技术不多，均在 二维超声心动图的引导下，取样定位准确， 并充分发挥了该技术的优势，清晰观察心内 细微结构，如心瓣膜震颤。室壁运动方向、 运动速度，并能显示多个心动周期变化，对 比心脏收缩、舒张变化规律、心功能数据收 集等，所以仍广泛应用应用于临床。
(完整版)心脏超声
全心衰：
•左、右心同时增大 •室壁变薄 •室壁活动减弱 •二尖瓣活动幅度低，EPSS测值增大 •心功能测量低
二、心包积液与心包填塞
心包积液常见病因： 结核、风湿、病毒或细菌感染、肿瘤等
心包积液症状： 常见为呼吸困难，呼吸表浅而急促，严重时病人常取 坐位，躯体前倾，面色苍白，精神不安，并有紫绀
鉴别诊断：
一、左侧胸腔积液： 暗区稳定，其内无心脏搏动；少量积液在左心长轴探
查时，积液位于DAO后方，心包积液则位于DAO前方。心包 积液的液性暗区与心室壁的外形一致；
胸腔积液呈半月形，与胸腔形态一致，与心壁之间有 胸膜及心包膜相隔。 二、心包脂肪垫
大量心包积掖，心包填塞
化脓性心包炎
大量心包积液，心包内占位病变
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
变小；呼气末RV内径明显变小（机理:吸气时静脉回心血流增多，RV 扩张，IVS向LV腔偏移，造成LV腔变小 五、右心系统舒张期塌陷，这种现象是心包填塞的敏感与特异征象。舒张 期心包腔内压力超过心腔内压力就会发生心包填塞
心包积液所致心脏急诊常表现为心包填塞
心包积液超声诊断要点:
一、心包脏壁层间见液性暗区，随体位改变。 二、探查心尖部时，于收缩期在液性暗区内可以见到异常反射 三、心包积液的定量 积液位于LV后下方，在心前区及心外侧均无液性暗区或仅有
少量液性暗区：液量一般在100 ml以下 积液均匀分布于心脏周围 ：液量可达100－500 ml 液性暗区较宽，环绕在心脏周围，以左室后下方最多，左房
心脏彩超ppt
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
正常超声心动图
血流方向与超声束传播方向的关系 血流方向
多普勒超声所获血流信息
1、血流方向 朝向探头:正(PWD，CWD);红(CD) 背向探头:负(PWD，CWD);兰(CD)
Normal
Full volume
MV TV AV
Multiplane imaging----Biplane
Multiplane imaging----Triplane
LV
Multiplane imaging----Triplane
Surface mapping
Multiplane imaging----Triplane
2，室壁厚度：前室间隔和左室后壁。
3，瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右 冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。
4，室壁运动：（前室间隔和左室后壁） 正常时运动方向相反。
心底短轴切面
心底短轴切面
心底短轴切面的用途
1，腔室大小：右室流出道，肺动脉。 2，瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣。 3，结构的连续性：如室间隔?等。
心尖位左心长轴切面
LV AO
LA
心尖位左心长轴切面
舒张期
收缩期
心尖位左心长轴切面
心尖位左心长轴切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位三切面的用途
1，瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与 活动。 2，腔室大小：左房，左室，右房和右室。 3，室壁运动：整个左室壁，特别是心尖部。 4，室壁厚度：整个左室壁。 5，结构的连续性：房间隔和室间隔。
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)
心脏超声诊断
Heart Base）
心尖四腔切面 (Apical FourChamber View)
后天获得性心脏病 (Acquired Heart Diseases)
1、冠心病 2、扩张型心肌病 3、肥厚型心肌病 4、限制型心肌病 5、感染性心内膜炎
6、风湿性心脏病 7、缩窄性心包炎 8、心包积液 9、川崎病 10、心脏肿瘤
Ø通过压差降半时间
（PHT）法测定瓣 口有效面积
二维及M型超声心动图
Ø风湿性AS常与二
尖瓣狭窄或关闭 不全及主动脉瓣 关闭不全合并存 在。
二维及M型超声心动图
• 主动脉瓣狭窄
（AS）时，瓣膜 增厚、回声增强、 开放幅度减小
多普勒超声心动图
CDFI显示细窄的高速 射流及其远侧五彩相 间血流信号
多普勒超声心动图
感染性心内膜炎的病理
Ø常见的感染部位多为二尖瓣左房侧游离面、主动
脉瓣左室面（低压腔面）、二尖瓣腱索、室间隔 缺损和动脉导管未闭的血流冲击处。
Ø发生在二尖瓣者，可引起瓣膜组织破坏，使之发
生穿孔、断裂，也可引起腱索断裂。
Ø侵及主动脉瓣者常易侵及右叶。
二维及M型超声心动图
Ø赘生物征象 Ø 可见瓣叶上（多为
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时，
二尖瓣的M型运动 曲线呈较小的单菱 形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
多普勒超声心动图
Ø当心梗引起乳头
肌功能不全或断 裂时，可导致二 尖瓣返流
心尖四腔切面 (Apical FourChamber View)
后天获得性心脏病 (Acquired Heart Diseases)
1、冠心病 2、扩张型心肌病 3、肥厚型心肌病 4、限制型心肌病 5、感染性心内膜炎
6、风湿性心脏病 7、缩窄性心包炎 8、心包积液 9、川崎病 10、心脏肿瘤
Ø通过压差降半时间
（PHT）法测定瓣 口有效面积
二维及M型超声心动图
Ø风湿性AS常与二
尖瓣狭窄或关闭 不全及主动脉瓣 关闭不全合并存 在。
二维及M型超声心动图
• 主动脉瓣狭窄
（AS）时，瓣膜 增厚、回声增强、 开放幅度减小
多普勒超声心动图
CDFI显示细窄的高速 射流及其远侧五彩相 间血流信号
多普勒超声心动图
感染性心内膜炎的病理
Ø常见的感染部位多为二尖瓣左房侧游离面、主动
脉瓣左室面（低压腔面）、二尖瓣腱索、室间隔 缺损和动脉导管未闭的血流冲击处。
Ø发生在二尖瓣者，可引起瓣膜组织破坏，使之发
生穿孔、断裂，也可引起腱索断裂。
Ø侵及主动脉瓣者常易侵及右叶。
二维及M型超声心动图
Ø赘生物征象 Ø 可见瓣叶上（多为
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时，
二尖瓣的M型运动 曲线呈较小的单菱 形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
多普勒超声心动图
Ø当心梗引起乳头
肌功能不全或断 裂时，可导致二 尖瓣返流
正常超声心动图
➢ 观察：三尖瓣的前叶、后叶附着点;三尖瓣的启闭 ➢ 冠状静脉窦入右房பைடு நூலகம்、上腔静脉、下腔静脉入右房口
右室流出道切面
双心室双流入道切面
心尖区切面
➢ 心尖四腔心切面 ➢ 心尖五腔心切面 ➢ 心尖两腔心切面 ➢ 心尖左室长轴切面
心尖四腔心切面
方法：左侧30--45度卧位，探头置于左室心尖 搏动点稍内侧，超声平面平行于胸廓的胸、 背面，方向指向右肩。
胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平
胸骨旁左室短轴切面-心尖水平
胸骨旁切面
胸骨旁四腔心切面 右室流入道切面 右室流出道切面 双室流入道切面
胸骨旁四腔切面
观察内容 ➢ 四个心腔内径和比例 ➢ 房、室间隔 ➢ 二尖瓣、三尖瓣 ➢ 肺静脉左房入口
胸骨旁右室流入道切面
➢ 方法：探头置于胸骨旁，转动探头,出现右室、右房及 三尖瓣前后叶。
胸骨旁大动脉短 轴切面
胸骨旁大动脉短轴切面
室间隔缺损分型
胸骨旁大动脉短轴切面
探头置于第3肋间紧贴胸骨缘略向右上方倾斜。可显示主动 脉根部短轴、主动脉瓣横断面（其开放时呈三角形、关闭时 呈“Y”字形）、主动脉后上方的左房。围绕主动脉根部顺 时针方向显示的结构依次为房间隔、三尖瓣（前瓣及隔瓣） 、右室、右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。有时此切面可 显示左心耳。能很好显示房间隔。 显示冠状动脉开口:左冠状瓣的根部中央可显示左冠状动脉 开口及其主干，有时也可显示其回旋支及左前降支的近侧端 。在右冠瓣根部可显示右冠状动脉开口及其主干的近端。
下腔静脉长轴切面
腹主动脉长轴切面
胸骨上窝切面
➢ 主动脉弓长轴、短轴切面 ➢ 肺动脉切面 ➢ 上腔静脉切面
主动脉弓长轴、短轴切面
方法：
右室流出道切面
双心室双流入道切面
心尖区切面
➢ 心尖四腔心切面 ➢ 心尖五腔心切面 ➢ 心尖两腔心切面 ➢ 心尖左室长轴切面
心尖四腔心切面
方法：左侧30--45度卧位，探头置于左室心尖 搏动点稍内侧，超声平面平行于胸廓的胸、 背面，方向指向右肩。
胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平
胸骨旁左室短轴切面-心尖水平
胸骨旁切面
胸骨旁四腔心切面 右室流入道切面 右室流出道切面 双室流入道切面
胸骨旁四腔切面
观察内容 ➢ 四个心腔内径和比例 ➢ 房、室间隔 ➢ 二尖瓣、三尖瓣 ➢ 肺静脉左房入口
胸骨旁右室流入道切面
➢ 方法：探头置于胸骨旁，转动探头,出现右室、右房及 三尖瓣前后叶。
胸骨旁大动脉短 轴切面
胸骨旁大动脉短轴切面
室间隔缺损分型
胸骨旁大动脉短轴切面
探头置于第3肋间紧贴胸骨缘略向右上方倾斜。可显示主动 脉根部短轴、主动脉瓣横断面（其开放时呈三角形、关闭时 呈“Y”字形）、主动脉后上方的左房。围绕主动脉根部顺 时针方向显示的结构依次为房间隔、三尖瓣（前瓣及隔瓣） 、右室、右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。有时此切面可 显示左心耳。能很好显示房间隔。 显示冠状动脉开口:左冠状瓣的根部中央可显示左冠状动脉 开口及其主干，有时也可显示其回旋支及左前降支的近侧端 。在右冠瓣根部可显示右冠状动脉开口及其主干的近端。
下腔静脉长轴切面
腹主动脉长轴切面
胸骨上窝切面
➢ 主动脉弓长轴、短轴切面 ➢ 肺动脉切面 ➢ 上腔静脉切面
主动脉弓长轴、短轴切面
方法：
超声心动图-精品医学课件
24
室间隔缺损的高速血流
25
3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
30
继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
35
房间隔中部回声失落
36
（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
37
⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
38
9
2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
10
3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
54
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
室间隔缺损的高速血流
25
3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
30
继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
35
房间隔中部回声失落
36
（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
37
⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
38
9
2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
10
3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
54
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
心脏---超声心动图1
心尖四腔观：
探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等
心尖二腔切面
在心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动 90 度就是心尖二 腔切面，该切面主要观察左心室壁运动。
心尖五腔切面 在心尖的四腔切面基础 上，探头角度稍稍上斜， 可同时显示左室流出道 和主动脉瓣，常称为心 尖的五腔切面，其实并 没有多出一个心腔，左 室流出道和主动脉瓣属 于左心腔一部分
二 尖 瓣 前 叶 波 群
以超声束经过二尖 瓣前叶瓣体为 准 解剖结构：右 室前壁、右室
腔、室间隔、
左室流出道、 二尖瓣前叶、
左心房
3
区
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
二尖瓣波群（2b区）
右室前壁→右室腔→ 室间隔→左室腔→左 室后壁
心室波群（2a区）
一区：心尖波群
此处已无腱索波形 解剖结构：（右室前壁、右心室腔、室间隔、）左室 腔、左 室后壁
超 声 图 像 顺 时 针 转 动 90 度
左室短轴观:
轴扫 相描 垂平 直面 与 左 室 长
左室短轴心底切面
左室长轴切面的基础上把探头顺时 针转 90 度就是左室短轴心底切面 （也叫主动脉根部切面）
以探头倾斜的不同角度 可以得到左室短轴的另 外三个切面——二尖瓣 切面、腱索乳头肌切面 和心尖切面
M-超声心动图的四个取样区
1 区：心尖波群 取样线通过乳头肌
2a区：心室波群 取样线通过二尖瓣腱 索 2b区：二尖瓣前后叶波群 取样线通过 二尖瓣前后叶瓣尖
3 区：二尖瓣前叶波群 取样线通过二
尖瓣前叶 4 区：心底波群 取样线通过主动脉瓣
1区 2a区2b区 4区
3区
M型4区图形
多普勒超声心动图ppt课件
二尖瓣狭窄
乳内动脉
冠状动脉间隔支
冠状动脉桥
彩色多普勒血流显像注意事项
增益
取样框大小
血流的颜色代表血流的方向
多普勒超声心动图的临床应用
探测血流状态：层流、湍流和涡流。
探测血流速度 测量血流容量，Q=AVt.
估测压力差
狭窄瓣口面积的测量
判断返流和分流
组织多普勒，tissue Doppler imaging
Equation
ΔP=4V2
脉冲多普勒和连续多普勒的区别
二尖瓣舒张期血流一
二尖瓣舒张期血流二
三尖瓣血流
主动脉瓣血流
肺动脉瓣血流
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣返流
肺动脉瓣返流
彩色多普勒血流显像，Doppler
Color Flow Imaging
红迎蓝离
心尖四腔心切面
室间隔膜部缺损
室间隔肌部缺损
Doppler
In CW Doppler, the transducer is constantly emitting and receiving ultrasound data.
脉冲多普勒和连续多普勒频谱曲线
混叠，Aliasing
高重复频率脉冲多普勒-HPRF
是在脉冲多普勒基础上改进，探头在发
射一组超声脉冲波之后，不等采样部位 的回声信号反回探头又发射出新的超声 脉冲群，这样在一组声束方向上，若有 一组超声脉冲向心腔内发射，第二组超 声发射后，探头接受的实际上是来自第 一组超声脉冲的回声，依次类推，相当 于PRF加倍，频移也就增加一倍，扩大 了血流速度测量范围。
简化伯努利方程，The simplified Bernoulli
多普勒超声心动图
心脏超声PPT课件
如果PDA，有几 种分型？血流是 如何分流的？血 流动力学如何改 变？心脏有可能 出现什么继发性 改与左变上边面图。这像副的图血对流比框，
进一步向下放置， 目的有什么？
75
心尖四腔心切面
彩色多普勒
76
二维
这段影像可以提 供什么信息？
77
彩色多普勒
舒张期二尖瓣口 五彩镶嵌花色血。
78
彩色多普勒
70
大动脉短轴切面
彩色多普勒
血流框放置于此 处可以显示什么？
如果室间隔出现 过隔血流，是什 么疾病？是什么 位置？
71
二维
这段影像可以提 供什么信息？
72
彩色多普勒
与上一幅对比， 什么位置出现什 么情况？
左向右分流，与 左室长轴切面结 合，它提示了什 么类型的室缺。
73
彩色多普勒
74
彩色多普勒
7
8
心脏的瓣膜
解剖
二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
瓣口面积？乳头肌的位置？ 瓣口面积？隔叶的解剖意义？乳头肌有几组？内乳 头肌的解剖意义？ 瓣口面积？冠状窦腔的意义？
瓣叶的名称？与主动脉瓣的位置关系？
9
房间隔与室间隔
解剖
房间隔
原发隔、继发隔 原发孔、继发孔 卵圆窝
如何发育？ 临床超声意义？
室间隔 正常厚度是多少？分为几部分？
主动脉瓣口
频谱多普勒
87
三尖瓣口
频谱多普勒
三尖瓣口E峰、A 峰的来源？比值 的意义？
88
肺动脉瓣口
频谱多普勒
89
肺静脉
频谱多普勒
90
下腔静脉
频谱多普勒
91
谢谢大家
92
进一步向下放置， 目的有什么？
75
心尖四腔心切面
彩色多普勒
76
二维
这段影像可以提 供什么信息？
77
彩色多普勒
舒张期二尖瓣口 五彩镶嵌花色血。
78
彩色多普勒
70
大动脉短轴切面
彩色多普勒
血流框放置于此 处可以显示什么？
如果室间隔出现 过隔血流，是什 么疾病？是什么 位置？
71
二维
这段影像可以提 供什么信息？
72
彩色多普勒
与上一幅对比， 什么位置出现什 么情况？
左向右分流，与 左室长轴切面结 合，它提示了什 么类型的室缺。
73
彩色多普勒
74
彩色多普勒
7
8
心脏的瓣膜
解剖
二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
瓣口面积？乳头肌的位置？ 瓣口面积？隔叶的解剖意义？乳头肌有几组？内乳 头肌的解剖意义？ 瓣口面积？冠状窦腔的意义？
瓣叶的名称？与主动脉瓣的位置关系？
9
房间隔与室间隔
解剖
房间隔
原发隔、继发隔 原发孔、继发孔 卵圆窝
如何发育？ 临床超声意义？
室间隔 正常厚度是多少？分为几部分？
主动脉瓣口
频谱多普勒
87
三尖瓣口
频谱多普勒
三尖瓣口E峰、A 峰的来源？比值 的意义？
88
肺动脉瓣口
频谱多普勒
89
肺静脉
频谱多普勒
90
下腔静脉
频谱多普勒
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谢谢大家
92
超全心脏解剖与超声心动图
用胸骨旁左室长轴断面图，取样线在心脏断面 上移动，可进行M型超声心动图1~4区检查。 1区（心尖波区）：取样线置于左室乳头肌水平 2a区（心室波群）：取样线移至二尖瓣腱索水 平 2b区（二尖瓣波群）：取样线移至二尖瓣前后 瓣的瓣尖水平 3区（二尖瓣前叶波群）：取样线移至二尖瓣瓣 体水平 4区（心底波群）：取样线移至主动脉根部水平
① 检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸 骨1~3 cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇 面与患者右肩到左腰的连线相互平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其
流入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部、 左房等，是重要的测量切面。
36
B型超声心动图—指数
② 指数 a. 主动脉内径 b. 左房内径 c. 二尖瓣瓣环 d. 二尖瓣口直径 e. 右室内径 f. 右室前壁厚度 g. 左室后壁及室间隔厚度
心包积液。
51
B型超声心动图—剑下四腔心断面图
52
B型超声心动图—检查方法 4. 胸骨上区 （1）胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
① 检查方法：探头置于胸骨上窝或锁骨上窝处， 超声束向下投射，扫查平面与主动脉弓的走向 平行。 观察升主动脉、主动脉弓、降主动脉。
53
B型超声心动图—胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上探头稍向外旋并右上移动。
可观察主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导 管未闭也常在此显示。
40
B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （4）二尖瓣口水平短轴断面
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上，探头水平下移于胸骨左侧第4肋间。
可观察二尖瓣口的开闭情况。
如心尖区室壁瘤作纵向扫查时可获。
68
Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中 血管内任意一点的血流速度和性质。多普 勒分：
① 检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸 骨1~3 cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇 面与患者右肩到左腰的连线相互平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其
流入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部、 左房等，是重要的测量切面。
36
B型超声心动图—指数
② 指数 a. 主动脉内径 b. 左房内径 c. 二尖瓣瓣环 d. 二尖瓣口直径 e. 右室内径 f. 右室前壁厚度 g. 左室后壁及室间隔厚度
心包积液。
51
B型超声心动图—剑下四腔心断面图
52
B型超声心动图—检查方法 4. 胸骨上区 （1）胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
① 检查方法：探头置于胸骨上窝或锁骨上窝处， 超声束向下投射，扫查平面与主动脉弓的走向 平行。 观察升主动脉、主动脉弓、降主动脉。
53
B型超声心动图—胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上探头稍向外旋并右上移动。
可观察主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导 管未闭也常在此显示。
40
B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （4）二尖瓣口水平短轴断面
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上，探头水平下移于胸骨左侧第4肋间。
可观察二尖瓣口的开闭情况。
如心尖区室壁瘤作纵向扫查时可获。
68
Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中 血管内任意一点的血流速度和性质。多普 勒分：
超声心c动图
舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状 收
缩期关闭呈“一”字形
二尖瓣口水平短轴
乳头肌水平短轴
乳头肌水平短轴
显示出两组乳头肌，前外侧组和后内侧组；
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏动处，
使超声束由心尖向右上
方指向心底
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
图象方位：
心尖在上，心底在下
左、右心与人体一致
时间短，接收时间长，脉冲重复频率较低，所以
收集血流速度有限，如遇高速血流即现折返混叠，
而造成误诊，但该技术优势具有距离选通功能，
只接收所要取样的深度和血流多谱勒信号，收集
信息准确。
连续多普勒（continuous wave doppler CW）
由两组独立的晶片完成声波的发射和接收。该 技术无距离选通，它收集的多普勒信号是采样声束 经过途径所有血流信号的总和。每秒发射1/2脉冲 重复频率（PRT）可达百万赫兹以上，可以测出极 高血流10m/sec以上而不产生频谱混叠，常用于高
心脏的形态：
倒立的圆锥体 中空的肌性器官
拳头大小
心底朝右后上 心尖朝左前下 分胸肋面（前面） 膈面（下壁）
左面（侧壁）
表面有房室沟 前、后纵沟 有大血管相连接
心脏前面大部 由右心室和右心房 构成，左侧一小部 分由左心耳和左心 室构成； 下壁主要由左 室后壁构成； 侧壁是左室的 外侧壁，上部为左 房。
超声心动图
超声心动图是研究心脏各结构的形态、走
向、空间关系、活动情况及血流状态的科学。 欲了解图像上各个曲线、反射光带与暗区 所代表的组织结构和有关血流信息，必须对心 脏解剖有比较深入的认识。
心脏的位置与毗邻
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四腔平面：左房、左室、右房、右室。
探头的位置 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病 变：扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺 损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常； 5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下 圆锥畸形
。
B型超声（切面显像Brightness mode）将回声信号
以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光 点亮，回声弱则光点暗。
M型超声（光点扫描Motion type）在辉度调制型中 加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移 动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。当 探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射 体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通 称的M型超声心动图。
心脏的结构
心
心
脏
脏
外
内
观
部
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图
结
样
构
心脏彩超探头的位置
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
超声平面图
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。
短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。
长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。
左室功能或射血分数：EF（LVEF%）
• 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分 比
• 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始 终与心室舒张末期容积相适应
• 正常值：55-65％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减
左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA 室间隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
心室短轴
心底大动脉短轴
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV)，正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：
PA 室间隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
大动脉短轴切面图：探头置二、三肋间，向外上方倾斜，示主动脉根 部横断面，主动脉瓣叶（右、左、无冠状瓣）、右室流出道、主肺动 脉、肺动脉瓣、房肺沟、左房、右房，适当调整探头可见左、右冠状 动脉近端及在主动脉的开口。对诊断主动脉及主动脉瓣，主肺动脉及 肺动脉瓣，右室流出道，三尖瓣病变等先天性心脏病，有重要价值
心脏彩色多普勒超声心动图
东九心内科
庞彦丽
目标
了解心脏超声的定义 了解适应症 掌握各切面成像及意义 掌握心功能测定指标
心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B 超、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查， 以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到 对心脏疾病进行诊断的目的。是唯一能动态显 示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器， 对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的 镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰 地显示在屏幕上。。
多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用 多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对 运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提 取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝 色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快 慢，通称彩色多普勒超声，简称CDFI（color Doppler flow imaging）。
常规超声检查适应症
心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、
大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、 心内异常结构等 心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定 量狭窄、返流及分流的流速、压差及 流量等 心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等 心脏手术及介入治疗后转归 心功能：收缩、舒张
心脏的在人的解剖位置
心脏位于胸腔中间的纵膈内，在分隔胸腔和 腹腔的膈肌的上方，两肺之间，约2/3在中 线左侧，1/3在中线右侧。心脏的前面大部 分被肺和胸腔内膜遮盖，只有一小部分借心 脏的外膜心包与胸廓的胸骨体和肋软骨直接 相邻。心脏的两侧与肺和胸膜腔相邻。心脏 的后方有食管、神经和主动脉等。心脏的下 方为分隔胸腔和腹腔的膈肌。心脏的上方连 着心脏的大血管（主动脉、肺动脉等）。
探头的位置 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病 变：扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺 损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常； 5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下 圆锥畸形
。
B型超声（切面显像Brightness mode）将回声信号
以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光 点亮，回声弱则光点暗。
M型超声（光点扫描Motion type）在辉度调制型中 加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移 动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。当 探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射 体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通 称的M型超声心动图。
心脏的结构
心
心
脏
脏
外
内
观
部
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图
结
样
构
心脏彩超探头的位置
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
超声平面图
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。
短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。
长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。
左室功能或射血分数：EF（LVEF%）
• 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分 比
• 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始 终与心室舒张末期容积相适应
• 正常值：55-65％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减
左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA 室间隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
心室短轴
心底大动脉短轴
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV)，正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：
PA 室间隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
大动脉短轴切面图：探头置二、三肋间，向外上方倾斜，示主动脉根 部横断面，主动脉瓣叶（右、左、无冠状瓣）、右室流出道、主肺动 脉、肺动脉瓣、房肺沟、左房、右房，适当调整探头可见左、右冠状 动脉近端及在主动脉的开口。对诊断主动脉及主动脉瓣，主肺动脉及 肺动脉瓣，右室流出道，三尖瓣病变等先天性心脏病，有重要价值
心脏彩色多普勒超声心动图
东九心内科
庞彦丽
目标
了解心脏超声的定义 了解适应症 掌握各切面成像及意义 掌握心功能测定指标
心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B 超、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查， 以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到 对心脏疾病进行诊断的目的。是唯一能动态显 示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器， 对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的 镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰 地显示在屏幕上。。
多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用 多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对 运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提 取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝 色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快 慢，通称彩色多普勒超声，简称CDFI（color Doppler flow imaging）。
常规超声检查适应症
心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、
大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、 心内异常结构等 心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定 量狭窄、返流及分流的流速、压差及 流量等 心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等 心脏手术及介入治疗后转归 心功能：收缩、舒张
心脏的在人的解剖位置
心脏位于胸腔中间的纵膈内，在分隔胸腔和 腹腔的膈肌的上方，两肺之间，约2/3在中 线左侧，1/3在中线右侧。心脏的前面大部 分被肺和胸腔内膜遮盖，只有一小部分借心 脏的外膜心包与胸廓的胸骨体和肋软骨直接 相邻。心脏的两侧与肺和胸膜腔相邻。心脏 的后方有食管、神经和主动脉等。心脏的下 方为分隔胸腔和腹腔的膈肌。心脏的上方连 着心脏的大血管（主动脉、肺动脉等）。