小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析
152例儿童反复呼吸道感染病因分析
儿 童 反 复 呼 吸 道 感 染 （ｅ ｅｔｄ ｒｓｉ ｔｒ ｎｅｔ ｎ ｏ ｒｐ ａｅ ｅｐｒ ｏｙｉｆ ｉ ｆ ａ ｃｏ
ｃ ｉ ｒ ｎ Ｒ Ｉ 是 一种 常见 病 ， 内 资 料 显 示 ， 科 门 诊 呼 吸 道 ｈｌ ｅ ， Ｒ ） ｄ 国 儿
与 激 活 ， 与 核 酸 和 蛋 白质 的合 成 ， 激 淋 巴细 胞 分 裂 与再 生 ， 参 刺
改 善 机 体 的 免 疫状 态 。维 生 素 Ａ 及 铁 对 呼 吸 道 上 皮 细 胞 的 分 化及 其完 善具 有重 要 的 生理 功 能 ， 参 与 分泌 型 ＩＡ（ Ｉ Ａ） 且 ｇ Ｓ ｇ 等
果
儿 呼 吸 道 感 染 ９ 由病 毒 引 起 ， 见 病 毒 有 合 胞 病 毒 、 感 病 Ｏ 常 流 毒、 副流 感 病 毒 、 病 毒 等 ； 菌 则 以 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 、 感 腺 细 流 嗜 血 杆 菌 、 炎 链 球 菌 等 多 见 。小 儿 急 性 下 呼 吸 道 感 染 常 有 ２ 肺 种 或 ２种 以上 病 毒 、 菌 混 合 感 染 。另 外 ， 细 巨细 胞 病 毒 、 炎 支 肺 原 体 感 染 在 患 儿 病 原 体 中 的 地 位 也 不 可 忽 视 ｌ 。临 床 抗 生 素 ＿ ６ ］ 的 滥 用 ， 导 致 细 菌 产 生 耐 药 ， 疗 程 不 充 分 特 别 是 体 温 恢 复 可 而 正 常 就 马上 停药 ， 些 情 况 常 使致 病 菌暂 时受 抑 制 ， 旦受 凉 、 这 一 过 劳 或 抵 抗 力 下 降 就 会 再 次 发 病 。 ３ ５岁 年 龄 组 中 １ ～ ７例 ２ 岁 前 曾 患 过 急 性 肺 炎 ， 片 有 支 气 管 扩 张改 变 ， 乎 表 明 多 次 胸 似 发 病 可致 肺 结 构 改 变 ， 增加 Ｒ Ｉ Ｒ 的发 生 率 。 ３ ３ 遗 传及 环 境 污染 与发 病 的 关 系 本 组 １ ． ２例 有 Ｒ Ｉ 家 Ｒ 的 族 史 ， 明 Ｒ Ｉ 一 定 的 遗 传 倾 向 ， 性 家 族 史 的 儿 童 发 生 表 Ｒ 有 阳 ＲＲ 的 概 率 明 显 高 于 健 康 儿 童 ， 其 遗 传 方 式 和 基 因 尚 不 清 Ｉ 但 楚 。本 组 城 镇 儿 童 发 病 者 １０例 ， 病 率 明 显 高 于 农 村 儿 童 ， ２ 发 其 中 ３ 例 家 庭 居 住 环 境 不 良 ， 实 了空 气 污 染 、 住 环 境 不 良 ５ 证 居 与 ８ Ｊ ＲＩ 正 相 关 性 。 外 部 污 染 如 汽 车 尾 气 、 工 生 产 废 ，ＬＲ 的 化
小儿反复呼吸道感染的临床病因分析
小儿反复呼吸道感染的临床病因分析【摘要】目的探讨小儿反复呼吸道感染的临床病因。
方法选取2011年5月至2012年5月我院收治的100例反复呼吸道感染的患儿及在儿童保健科体检的健康儿童100例为研究对象，对两组儿童可能导致免疫功能缺陷的16项因素进行检查，并对两组就检查结果进行比较。
结果两组儿童在蛋白质营养不良，维生素a缺乏，铁、锌、钙、镁、铜元素缺乏，缺铁性贫血，佝偻病，哮喘，先天性心脏病，长期使用免疫制剂等12个方面存在显著性差异，p0.05。
对两组患者进行血常规检查、营养状况分析、微量元素检查与有无并发症发生等，对蛋白质营养不良，维生素a缺乏，铁、锌、钙、镁、铜元素缺乏，缺铁性贫血，佝偻病，哮喘，先天性心脏病，长期使用免疫制剂等12个方面进行综合性分析。
根据对检查结果、病因的分析，对反复呼吸道感染的制定针对性的治疗方案。
1.2 统计学方法数据采用spss17.0统计软件进行统计学分析，采用x2检验方法，p0.05。
铁、锌、钙元素，维生素a，和血红蛋白的定量检测两组有统计学差别，p<0.05，详细结果，见表2。
两组营养状况（体重）评价，存在统计学差异，p<0.05，详细结果，见表3。
2.2 各年龄段反复呼吸道感染分析将该组患儿按照年龄划分成0-2岁、2-4岁、4-6岁、6-8岁、8-10岁，5个年龄段，发病率分别为：44.0%（44/100）、23.0%（23/100）、19.0%（19/100）、9.0%（9/100）、5.0%（5/100），0-2岁年龄段患儿发病率明显高于另外四个年龄段，p<0.05，2-4岁年龄段发病率次之。
提示年龄越小，疾病抵抗力越差，反之，年龄增大，发生反复呼吸道感染的机率会明显下降，p<0.05。
3 讨论反复呼吸道感染发病率一般发生在年龄较小的患儿身上，即0-2年龄段的发病率最高，显高于其他几个年龄阶段，p<0.05。
这提示小儿每个系统器官正在迅速发育期，其自身免疫力还不健全，年龄越小，免疫力越低下，如果发生感染情况，局限能力差，容易发生感染扩散。
小儿反复性呼吸道感染病因分析及诊治
表１ 两组 患者治疗前后血气分析 、生命 体征比较 （ ±ｓ ）
注 ：Ｐ ａ Ｏ ２：动脉血氧分压 ，Ｓ ａ Ｏ ２＝血氧饱和度 ，Ｒ＝呼吸 ，Ｈ Ｒ＝心率
参考文献
１ 陈婉珍 ． 重症监护室气管插 管患者 的呼吸道护理 管理 ［ Ｊ ］ ． 中国
实用 医药 ，２ ０ １ ２ ，７（ ２ ） ：２ ４ ０ ． ２ 于春香 ，王海荣 ．重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理 ［ Ｊ ］ ．
符合 ＷＨ Ｏ 中规定 的相关 诊 断标 准… 。其 中男 ３ ６例 ，女 ｌ ４
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 反病程较 长 ，通常 上呼吸 道感染 发作 可达 １ ０ ｄ或 以上 ，下 呼吸道感染则可达 ＞ ３周。病情 反复发作 ，严重影 响患儿 的正 常生活。找出导致患 儿发病 的原 因并 给予 针对性 的预 防与治 疗十分关键。本文回顾性分析 ２ ０ １ ２年 ３月—２ ０ １ ３年 ３月我 院 收治 的 ５ ０例 反复性 呼吸道感染患者 的临床资料 ，探究ｄ ， Ｊ Ｌ 反
息 ，２ ０ １ ３，２ ６（ ５ ） ：ｌ ２一ｌ ３ ．
３ 叶春幸，马真 ． 急 性呼吸衰竭 临床诊 断及 治疗分 析 ［ Ｊ ］ ．当代 医
学 ，２ ０ １ ３，１ ８（ ６ ） ：４ ２— ４ ４ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ９— ２ ６ ）
小 儿 反 复 性 呼 吸 道感 染 病 因分 析及 诊 治
何 秀琼
【 摘要】 目的 研究分析 小儿反复性呼吸道感染的病 因以及 临床 治疗措施 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月＿２ ０ １ ３年
３月我院收治的 ５ Ｏ例反复性呼吸道感 染患儿的临床 资料 ，并选取 同期在 院接 受检查 的 ５ ０例非反 复性呼吸道 感染患儿
小儿反复呼吸道感染的原因分析及护理对策
小儿反复呼吸道感染的原因分析及护理对策【摘要】目的：探讨小儿反复呼吸道感染的原因及护理对策。
方法：自09年以来通过对1368例患儿采取相应的护理对策后。
结果：患儿呼吸道感染的复发率由原来的43%下降到20%，而且患儿每年复发的次数也大幅降低。
结论：只要采取相应的护理对策，有相当一部分小儿呼吸道感染病症是可以预防或者避免的。
【关键词】小儿;反复呼吸道感染；原因；护理对策反复呼吸道感染（recurrent respiratory infection，rri ）简称复感，是指在单位时间内上呼吸道感染或下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言[1]。
随着生活环境改变，生活方式变化，病原体变异性增大，外感疾病发病率有不断上升的趋势。
据报道[2]，儿科门诊患儿80%为呼吸道感染，其中复感占到30%。
由于复感涉及的病种和证候较为复杂，旧感初愈，新感复起，经常反复，缠绵难愈。
加之长期用药治疗，不仅增加患儿成年后患慢性肺系疾病的可能性，而且生长发育受到损害，生活质量下降，给家长带来精神和经济双重负担。
1资料与方法本组1368例，均2009年8月至2011年8月期间在我院门诊就诊的呼吸道感染患儿诊断标准依据。
全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染诊断参考标准执行[1]，见表1，所有病例均为临床诊断。
男699例，女669例，年龄8月~12岁，平均年龄5.5岁，病程在1~2周。
婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。
轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热，重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力，婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。
体检可见咽部充血，扁桃体肿大。
颌下淋巴结肿大、触痛。
部分患儿出现不同形态皮疹。
肺部体征阴性。
对患儿进行临床诊断，并将1368例患儿一般资料进行统计学分析，对患儿感染以外的发病原因逐一分析认定，得到相关结果供临床参考。
见表2表1 复感诊断纳入标准表2本组复感病例2反复呼吸道感染病因2.1小儿呼吸道易感染的解剖特点上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；小儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀易引起鼻塞，呼吸困难，小儿耳咽管相对较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部集结的淋巴组织，小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故感染时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。
重视小儿反复呼吸道感染的常见诱因与并发症
重视小儿反复呼吸道感染的常见诱因与并发症作者：孙红丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0501-01临床上经常有一部分小儿反复呼吸道感染而就诊，甚至出现很严重的并发症，给患儿和家庭造成极大负担。
小儿反复感染可以涉及上下呼吸道，多为上呼吸道感染，部分为喘息性支气管炎、肺炎或哮喘并感染等。
近年来，引起多数专家和临床医生的重视，一般婴幼儿较多见，随年龄增长至4岁后渐少，其病因至今不明。
反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，应积极寻找引起呼吸道反复感染的病因并予以诊治。
但分析临床查找常见病因，可以采取对策进行防治，还可以减少并发症的发生，对小儿的预后有重要的临床价值。
1小儿反复呼吸道感染的病因小儿呼吸道反复感染的发生，与小儿自身的免疫功能低下有关，也与外界客观条件致病相关，是一种内外因均有异常导致的反复发病，下面探讨一下小儿反复呼吸道感染的病因。
1.1 营养不良反复呼吸道感染的主要内在因素是小儿自身存在营养不良。
婴幼儿在母乳不足又没有及时添加必要的蛋白质、脂肪而造成营养不良。
同时还可能伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏。
继而对免疫系统造成损害，使免疫功能降低，导致抗病能力下降而容易反复发生呼吸道感染。
1.2 环境危害在小儿居住的环境中，有大量烟雾，如二氧化硫及一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体，当有害物质超过一定浓度时，使机体抵抗力下降，从而诱发小儿呼吸道感染。
有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病小儿人数比别的家庭高19倍之多。
1.3 被动吸烟尼古丁对呼吸道造成的影响已人所共知。
孕妇或其周围的人吸烟时，血液中的尼古丁可直接或问接地作用于子宫和胎盘动脉，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染，这类小儿的感染机会较其他小儿高7倍。
100例小儿反复呼吸道感染的临床病因分析
１０ 中 男６ 例 （２ ， ３ 例 （８ ， 龄 最 小者 ６ 月 ， 大 ０例 ２ ６ ％）女 ８ ３ ％）年 个 最 者 １ 岁 ，个 月 ～３ ６ （６ ， ～６ ４ （４ ， ～ ｌ 岁 １Ｎ ２ ６ 岁６ 例 ６ ％）３ 岁２ 例 ２ ％） ６ ２ ｏ
因此 在 治疗 感 染 的 同时 应 查 明 贫 血 原 因积 极 治 疗 。 ２ ４ 免疫 功 能异 常 ． 首先 婴 幼 儿特 异性 及 非 特 异 性 免 疫 功 能 均 不 健 全 ， 疫 功 能 免 低 下 是 引起 ＲＲＩ 在原 因 。 次 与 治疗 护理 不 当有 关 ， 不合 理 Ｔ内 其 如
本 组 １ ０ 均 符 合 全 国第 一 届ｄ Ｊ呼 吸道 疾 病 会议 制 定 的 诊 ｏ例 ，Ｄ 断标准并排除 支气管哮喘 、 道异物和先 天性喉喘鸣等 。 发症 气 并 的 诊 断 标 准 参 照诸 福 棠 《 实用 儿 科 学 》 相 关 标 准 。 的
１ ３ 一般 检 查 ．
胸 片示 双 肺 纹理 增 粗 、 乱者 ３ 例 （３ ； 紊 ３ ３ ％） 出现 点 状 、 状 阴影 片 ２ 例 （０ ； 常 规 检 测 白细 胞 和 中性 粒 细 胞 大 多有 不 同程 度 的 ０ ２ ％） 血 增 高 ， 数 正 常 或 偏 低 和 红 细 胞 多 有 轻 至 中 度 降 低 。 量 元 素 检 小 微 查采 用 博 Ｂ １ Ｏ 通 道 原 子 吸 收 光谱 仪 ， 定 血 清 微 量 元 素 铜 、 Ｈ５ ０ 五 测
例小儿反复呼吸道感染病因分析
例小儿反复呼吸道感染病因分析(浙江省金华市秋滨街道社区卫生服务中心浙江金华321017)【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0514-01 小儿反复呼吸道感染(rri)［1］是儿科常见病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围的一种临床状态。
rri的最基本原因为小儿免疫功能的不健全，免疫水平低下。
在1种或1种以上后天原因的作用下，发生反复呼吸道感染，故病因复杂。
为探讨其发病原因，现将我院儿科2006年1月-20011年6月收治的56例rri患儿临床诊治情况分析如下：1、一般资料56例均为我院门诊病人，男44例，女12例；城镇41例，农村15例；早产儿26例，过期产儿2例；母乳喂养15例，人工喂养29例，混合喂养22例，病人年龄、性别和症状均无明显差异，具有可比性。
2、诊断标准采用全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准，即：0～2岁：上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；3～5岁：上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；6～l2岁：上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。
注：(1)两次感染间隔时间至少7天以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数须连续观察1年。
(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断其间隔期肺炎体征和影像学改变应完全消失。
3、反复感染的病因分析反复呼吸道感染发生与免疫功能异常、微量元素和维生素缺乏、先天因素、营养不良、慢性病灶、治疗护理不当、缺乏体格锻炼等多种因素有关［2］。
在儿童呼吸道感染中，90%以上是病毒所致的，而呼吸道病毒有130多个型别，且变异繁多，感染后人体免疫力不能持久，血清抗体不能防止再感染的发生，因而不能用计划免疫的方法来防治；滥用抗生素、激素等药物会造成菌群失调、免疫功能紊乱，易造成反复呼吸道感染；另外，儿童耐寒力弱、室内空气污染、大气环境污染等，也是发病的重要因素。
小儿反复呼吸道感染的病因探讨
少 ， ＩＡ是 呼吸道局 部抗体 ， 防御病 原体入侵 方面起重要作 ｓｇ 在
用 。维生 素 Ｄ、 缺乏 ， 钙 也可 引起 免疫功 能低 下导 致反 复呼 吸
２ １ 各 年龄组疾病分布特征 ： 月 ～ ． ６个 ２岁 ４ ５例 ， 反复上 呼 吸 道感染 ２ ８例 ， 复 下呼 吸道 感染 １ ， 中急性 支 气 管炎 ６ 反 ７例 其 例， 急性肺炎 １ 例 ； ６岁 ２ １ ３— ５例 ， 反复上呼 吸道 感染 １ ， ６例 反
有利于细菌 、 毒等有害 微生 物的生 长 ， 病 与小 儿患反 复呼 吸道
感染呈正相关系 。
村患儿 ２ ０例。早产儿 １ ， 期产 儿 ４例 ， ９例 过 母乳喂养 ３ ， ５例 人 工喂养 ２ ４例 ， 混合 喂养 １ 例 。 １
１２ 调 查 内容 ： ． 通过家长 问卷方式 ， 调查出生史 、 喂养史 、 反复 呼吸道感染发 生情况等 。 １３ 实 验室检测方 法 ： ． 取患儿 空腹 静 脉血 ， 血常规 、 量元 查 微
中国实用医刊 ２ １ 年 ８月第 ３ ０１ ８卷第 １ ６期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｍｅ ｉｎ ｕ ．０ １ ０．８ Ｎ０１ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ Ｐ ａ ｔ ｌ ｄｃ ｅＡ ｚ２ １ ．Ｖ １３ ． ６ ｏ ｃ ｉ ．
・
６ ・ ９
／ Ｊ 反 复 呼 吸道 感 染 的病 因探 讨 Ｊ ￣Ｌ
素 、 疫球蛋 白。 免
２ 结 果
３ ３ 微量元素及 维生 素缺乏 ： ． 大量研究 证 明微量元 素锌 、 、 铁
铜 、 、 与机 体的免疫 力有关 ， 中锌对人体免 疫功能 的影 响 钙 硒 其 最 明显 ， 参与人体 内 １０多种酶 的组成 和代 谢 。有 研究 证 明， ０
儿童反复呼吸道感染的中医调治
儿童反复呼吸道感染的中医调治小儿反复呼吸道感染是一种比较常见的儿童疾病，发病率大概在20%左右，是影响儿童健康成长的主要疾病之一。
临床上对于儿童反复呼吸道感染的定义是在1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超过正常范围。
儿童反复呼吸道感染的主要因素是儿童自身免疫力低下，容易受到细菌和病毒侵入，导致患儿发病。
中医调治是儿童反复呼吸道感染比较重要的方法，可以针对病情严重程度进行辨证施治，治疗效果突出，副作用小。
一、儿童反复呼吸道感染的中医认识从中医理论上看，儿童反复呼吸道感染的病因主要有四点。
第一、小儿发育不良、先天不足。
主要因为孕儿母亲的身体比较差，容易得病，或者有慢性基础性疾病，使得孕儿发育不良，出生后禀赋不足对于病毒邪气不耐受，容易患病。
第二、喂养不当。
多数儿童反复呼吸道感染患儿都存在挑食、偏食、吃得少等问题，与人工喂养不当或者断母乳时间过早等有关，使得小儿营养不良。
小儿脾胃功能比较差，抵抗力弱容易受到外邪入侵而发病。
第三、用药不当。
部分小儿家长在发现自己孩子感冒后，没有及时就医，而是盲目用药，致患儿用药不对症，拖延患儿的救治和康复，甚至在原因不明的前提下使用抗生素和激素类药物，致正气损耗，抵抗力下降，容易反复感染。
第四、体质虚弱。
患儿素体虚弱外加平时的户外活动比较少，抵御病邪的能力低下在气候突变的环境下适应能力差，容易感邪而发病。
二、中医调治儿童反复呼吸道感染的优势目前，临床上治疗儿童反复呼吸道感染的主要方式是西药治疗，对于细菌感染引起的疾病具有不错的效果，但是在病毒感染引起的疾病中治疗效果一般。
儿童反复呼吸道感染初期大多数情况是由病毒感染引起的，并且病毒已知种类繁多且变异较多，使得临床防治难度很大。
而中医调治的作用机理主要在于改善儿童体质，提高其自身抗病能力，在临床上受到的关注越来越多，应用的也比较多。
三、儿童反复呼吸道感染的中医调治儿童反复呼吸道感染的病理机制是肺脾两虚、邪毒留伏、正气不足以及卫外失固，根本原因在于正气不足，所以中医调治的根本在于改善体质，要将扶正和祛邪贯穿整个治疗阶段。
小儿反复呼吸道感染的免疫治疗临床研究
下 ：①注 重患者营 养补充 ，增 强免疫力 ，慎用糖 皮质激素等 对患者免
疫功能造 成损害 的药物 。②加 强患者 口腔 清洁 ，并做 好无菌 吸痰 、充
分气道湿 化等护理 工作 ，减少 通气过程 中的呼吸道感 染 ；③维持消化 道健康 ，合 理使用 制酸剂 、抗 生素等破坏 消化道 内环 境 的药 物 ，必要 时采用半 卧位避免 降低 胃内细菌 的逆 向定植的概率 。 综 上所 述 ，根 据Ｖ Ａ Ｐ 的 易感 因素采 取针 对性 措施 ，可有 效控 制
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 反复 呼吸道感染 的免疫 治疗 临床研究
江 峰
（ 山东省 即墨市妇幼保健 院儿科 ，山东 即墨 ２ ６ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 免疫调 节剂 匹多莫德 口服 液 治疗 小 儿反 复呼 吸 道 感染 的 临床疗 效 和 免疫 价值 。方 法 将 本院 儿科 收 治的 ８ ６例反 复呼 吸
道感 染 患 儿随机 分 为观 察 组和对 照 组各 ４ ３ 例 ，对照 组给 予 青霉 素 及利 巴韦林 注射 液 常规 治疗 ，观 察组在 对 照 组常规 治疗 的基 础上 ，同 时
给予 匹多莫德 口服 液 。观 察二 组 临床 疗 效和 不 良反应 ，并 测 定 Ｉ ｇ Ａ、Ｉ ｇ Ｇ、Ｉ ｇ Ｍ、Ｃ Ｄ ３ 、Ｃ Ｄ ４ 、Ｃ Ｄ ８ 、Ｃ Ｄ ４ ＋ ／ Ｃ Ｄ８ 及 Ｎ Ｋ 细胞 等 免疫 指标 的
圄睚｜巨—盈瞄 疆 ２ ０ １ ３年 ３ 月第 １ １ 卷 第 ７期
表１入 院期 间相 关 因素 考察一 览 表
・
论
著 ・４ ２ １
患者 ，下呼吸道黏 膜又受 到机械性损 伤 ，呼吸道 纤毛运 动减弱 ，防御 功能低 下 ，使得感 染发生率 急剧升高 。③消化道 因素 ：本研 究表 明 ，
儿童反复呼吸道感染的临床病因分析
其次 是合 胞病 毒 占 ３ ％；支原体 、衣原体阳性率很高， ０ ０ ４０ 例 患儿 ７ ％都 患过支 原体或 （ 衣 原体感 染 ； 的患儿 出 ０ 和） 有 现几种病原 同时感染 的现象 。
３ 讨 论
Ｒ Ｔ 一年 四季均可发病，冬春季为 主，无 明显地 区差 ＲＩ 异 ， 致 儿 童 反 复 呼 吸道 感 染 的原 因是 多 方 面 的。从 儿 童 的 导 生理结 构特点来看 ， 儿童 生长发育迅速 ， 身体需要 的营养 物
当时感染性质 （ 病毒或细菌等病原） 而定， 白细胞多在正常值
或低于正 常值， 淋巴细胞高 于正常值， 尤其 在病毒感 染时会 出现单核细胞增高趋势， 也会 出现 中性粒细胞下降。在合并 细菌感染时 白细胞及 中性粒细胞可升高。 ２ ． 血清微量元素 锌元素缺乏 ２ ２例， ．２ ２ ４ 铁元素缺乏 ２ ８ ０ 例， 钙元 素缺乏 １ ８例， ０ 铜元 素 、 铬元 素 、 锰元 素均在正 常范 围， 血铅异 常 １２例 ， ０ 骨源 性碱性 磷酸酶 高于 ２ ０ＵＬ的患 ０ ／ 儿 ２ ５例， ８ ３ ９ 例有两种 和或两种 以上微量元素缺乏 。 ２ ＿ 免疫功 能检查 ．３ ２ 体液免 疫：ｇ ＩＧ低于正 常值 ２ ２例 ， １ ｌ ｇ Ａ低于正常值 １ ５ ，ｇ ３ 例 ＩＭ低 于正 常值 ７ １例， 两种 和两种 以上免疫球蛋 白缺 乏 １５例。 ０ ２２４ 胸部 ｘ射线 检查 ２ ２例患儿进 行 ｘ射 线检 查， ．． ５ 在 发 生下呼吸道感染 时， 胸片提示 支气管或肺部炎症改变 。 ２２５ 呼 吸 道 病 原 检 测 在 患 儿 发 生 呼 吸 道 感 染 时 。 时 ．． 及
疫功能 以及胸片 ） 进行检测 。 结果 儿童 Ｒ Ｔ 的病 因主要 为蛋 白质～ 热能营养不 良、 ＲＩ 缺铁性贫血 、 维生素或微量元素缺乏及肺 炎 的治疗不彻底有关 。结论 加强儿童保健 的科普宣教 ， 导合 理喂养 ， 指 防止营养性疾病发生 以及合理有效地治疗儿童肺炎是
儿童反复呼吸道感染病因分析
ｃ ｏ ｒ ｙ ｚ ａ ，ａ ｍｙ ｇ ｄ ｌｉ ａ ｔ ｉ ｓ ｎｄ ａ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｅ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ｏｒ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ； ａ ｎ ｄ ｏｇ Ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｎａ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ
受 治疗 的反复呼 吸道 感染患儿 ２ ０ ６例作 为观察 组 ，并 以同期 入院体检 的 ２ ０ ６ 例 非呼吸道感染儿 童作为对照组 ，对 两组 患儿的临床资料进 行 详 细 比较和统计 学分析 。结果 ：单 因素考察结果显示 ：营养不 良、缺铁性贫 血、维生素缺乏 、微量元素缺乏 、先天性心脏病 、胃食道反 流、 支气 管哮喘 、慢性肺炎 、鼻炎 、扁桃体炎及 过敏史为发生反复 呼吸道感染 的重要 影响因素 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析结果显示 ：其 中营养 不 良、胃食道 反流 、支气管 哮喘 、慢性炎症 、鼻炎 、扁桃体炎 及过敏史 ７ 项指标 为反 复上呼吸道感染 的独立危 险因素 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：儿 童为反复 呼吸道感染 的高发群体 ，且存 在致病 因素复杂 的典 型特点 。明确 呼吸道感染反复发 作的主要病 因是保 障患儿临床治疗水平 和预后
生 活质量的根本措施 。
【 关键词 】 儿童 ； 呼吸道感染 ； 临床
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｃｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｅ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａｔ ｏ ｒ ｙ Ｔｒ ａ ｃ ｔ Ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ＹＡＮ Ｃｈｕ ｎ－ ｍｅ ｉ ． ＬＩ Ｕ Ｗｅ ｉ －ｙ ｉ ｎｇ， Ｗ Ｕ Ｊｉ ｎ －ｚ ｈ ｅ ｎ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
小儿反复呼吸道感染病因分析
３１ 锁 骨 远端 骨 折 和 肩锁 关节 脱 位 的分 类 ：锁 骨 远 端骨 折Ｎｅｒ ． ｅ 分类 分 为３ 个亚 型 ： Ｉ 型无 移 位 骨折 ，喙锁韧 带 无 断裂 ； Ⅱ型 喙 锁 韧带 断 裂 ，骨折 不稳定 ；Ⅲ型锁 骨远 端关 节 内骨折 ，后 期易 发 生创伤 性 关节 炎 肩锁关 节脱 位分 型 ： Ｉ 型指肩 锁韧 带及 关节 囊
龄段 忠 Ｊｆ发 病情况 ：详 见表 ２ Ｌ＇ ｌ Ｊ ， 。
表 １４ ） Ｒ Ｔ ￣ 诊断标准 ，Ｌ Ｒ ＩＪ ， Ｊ
防 受 凉 而不 顾 天 气 冷 暖均 包 裹 以 厚 衣 物 ，过 渡 进 食 ＿ 发 小 儿积 ｊ Ｉ
食 、消化 不 良等 影响 正常代 谢 吸收 ，此 类护 理看 似 防护较 严 密 ， 实质 并 不能产 生 较好 的效 果 ，更 易使患 儿代 谢 不 良 、外 感风 寒 引 发 疾 病 。大 多 数 的Ｒ Ｔ 是 由病毒 感 染 引起 的 ，常 的有 流 感病 ＲＩ
合 作用 的结果 ，与患儿 的营养 状 况 、 Ｅ常护理 、所 处环境 、遗传 等多种 因素 密切牛 关 。 ｌ Ｈ ［ 词１Ｉ Ｌ 关键 ￣ ；反 复呼 吸道感 染 ；病 因 ＩＪ 小 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 （ ｃ ｒｅ ｔＲｅ ｐ ｔ ｒ ｒ ｃ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｉａｏ ｙ Ｔ ａ ｔ ｓ ｒ
ｆ ．１ Ｊ ｆ罔交通 医学 杂志， ０， （ ： ２ ］ｆ ２ ５１ ３ ２ ． ０ ９ ）８
近 年来 ，Ｒ Ｔ ￣道 量 增 加 ，发病 率 具有 上 升趋 势 。经 过 对 ＲＩ
多种 相 关因素 进 行 分 析 ，现 一般 认 为Ｒ Ｔ 的发 生是 内 与外 因 ＲＩ 共 同作 』 的结果 。营养 不 良 、维生 素 和微量 元素 的缺 乏 、 其 是 ｝ ｊ 尼
小儿反复呼吸道感染的原因调查
临床研究・ ・小儿反复呼吸道感染的原因调查分析梁健麟1,梁燕玲2(1.佛山市顺德区顺德均安医院 儿科，广东 佛山 528329；2.佛山市顺德区均安社区卫生服务中心，广东 佛山 528000)摘要:目的 探讨小儿反复呼吸道感染的相关危险因素。
方法 随机选取我院反复呼吸道感染患儿75例为观察组，另选取80例健康体检儿童为对照组，酶联免疫吸附法检测EB病毒抗体IgM浓度，凝集实验检测肺炎支原体IgM，原子吸收法检测血锌、铜、铅、镁等元素浓度，问卷调查法填写患儿和母亲基本情况，单因素和logistic多因素回归分析可能的危险因素。
结果 单因素分析表明EB病毒、肺炎支原体感染、血锌、血铅、早产、低体重、偏食、有佝偻病史及户外活动时间过短等因素与小儿反复呼吸道感染有相关性，而多因素logistic回归分析表明EBV、肺炎支原体感染、血铅过高、有佝偻病史及户外活动时间过短是小儿反复呼吸道感染的危险因素。
结论 反复呼吸道感染的患儿需预防EB病毒、肺炎支原体的感染，控制血铅水平，增高户外活动时间和注意补充维生素D预防佝偻病的发生。
关键词:反复呼吸道感染；危险因素；肺炎支原体；EB病毒中图分类号:R 373.1 文献标识码:B小儿反复呼吸道感染((Recurrent Respiratory Tract Infections ,RRTI)是临床儿科常见疾病，主要表现为反复的上、下呼吸道感染，病程长，且无特异性治疗方法。
据调查目前的发病率约为20%[1]，严重影响儿童的健康成长和身心健康，本文采用回顾性分析研究和病理对照研究的方法，探讨我院75例反复呼吸道感染患儿的可能危险因素，指导临床防治工作，降低RRTI的发病率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2006年1月-2011年1月反复呼吸道感染患儿75例为观察组，所有病例均符合1988年RRTI诊断标准[2]，并排除由小儿先天性或后天心脏病引起的反复呼吸道感染，其中男44例，女31例，平均年龄(4.2±1.1)岁。
小儿反复呼吸道感染相关因素的临床研究
轻 对 呼 吸道 黏 膜 的 损伤 ， 证 患 者正 常 的 自主 咳 痰 能力 ， 保 防
止 痰 液瘀 滞 阻塞 气 管 。 同时 能有 效 的 减轻 低 氧 血 症及 高 碳 酸 血 症 ， 止 呼吸 生 理进 一 步 的 恶化 ， 护机 体 各 重要 脏 器 防 保 的正常运 转 。 但分析 无创 呼吸 的弊端 ， 仍有美 中不足 。如本研 究 中有 ３ 例患者 因 自身原 因不得不 放弃 无创 呼吸治疗 而选 用其他 方法
（ 收稿 日期 ：２ １ — ５ ２ ） ０２ ０— １
治疗 。究其原 因主要是 治疗前未做 好充分 的准备 ， 能取得患 未 者更多 的个 人信 息及不 良反应 。 因此 ， 为提高治 疗 的成功 率 ， 医护人员应 针对患 者的个人情况 做 出个性化处理 ， 及时疏导术
前的恐惧情 绪 ， 为其讲解治疗 的原则 、 目的及方法 ， 减少不 良反
［ 陈巍 ． １ 】 无创 正压通 气 在呼 吸衰竭 中的应用 ｆ＿ Ｊ 基层 医学论 坛 ，０ ０ １（ ） １ ２ １ ，ｌ １ ：
７１ ７ ． － ３
滞 留。适 当的呼气 相正压可 防止肺泡塌 陷 ， 增加 功能残气量 及
肺顺 应性 ， 善通 气血 流 比值 。 无创 呼 吸在 很 大 程 度上 可 减 改
（ ＜ ００ 。见表 ２ Ｐ ． ５） 。
表２ 反复呼吸道感染患Ｊ 的空腹血清 中铁、钙 以及锌的含量 （ ｌ ｌ Ｌ ± ， ａ ／ Ｌ） ｍｏ
＂ Ｌ 复呼 吸道感染 的诊 断标 准 ； － ｂＪ 反 ３ ５岁 ： 每年 患上， Ｌ 复 ＇ 反 ｂＪ 呼 吸道感染 ３ ６次 以上 ， － 即为， Ｊ 反复 呼吸道感染 的诊 断标准 ； ＇Ｌ ｂ ６１ ： ～ ４岁 每年 患上小儿 反复呼 吸道感染 ３ ５次 以上 ， ～ 即为小 儿
小儿反复呼吸道感染临床分析
其 是 维 生 素 Ａ缺 乏 和 营 养不 良性 贫 血 多 ， 镇 占 ３ ．３ ， 些 息 儿 中 以 免 疫 力 低 下 和 哮 喘 的 患 儿 多 。结 论 经 研 究 发 现 小 城 ７０ ％ 这 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 大 部 分 患 儿 是 有 病 因 的 ， 以 治 疗 基 础 疾 病 是 治 疗 本 病 的 关 键 。 和 相 关 报 道 一 致 。 者 ． 病 与 季 节 和 所 这 再 本
２ ２ ＮＯ １ ０１ ４
临 床 医 学
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ 面 感染 临床分析
丁 秀 英
山 西 省 汾 西 县 人 民医 院儿 科 ． 山西 汾 西 ０ １ ０ ３ ５０
【 摘要】 目的 探讨４ Ｊ 反复 呼吸道感染的临床特 点。方法 选择 ２ ０ ，Ｌ ０ ６年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 １ ２月在我院治疗 的反 复呼 吸道感染 的
［ ｂｔａ ｔ ｂｅｔ ｅＴ ｎｅｔ ａｅｔｅｃｉｉ ｌ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ｓｏ ｈｌｒｎｗｔ ｒｃｒ ｎ ｅｐｒｔ ｙｔ ｃ ｉｆ ｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ｎ Ａ ｓｒｃ】０ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ｈ ｌ ｃ ａａｔ ｓｃ ｆ ｉ ｅ ｉ ｅｕｒ ｔ ｓｉ ｏ ａｔｎｅ ｉ ． ｔｏ ｓＩ ｖ ｉ ｎ ａｃ ｅ ｉ ｉ ｃ ｄ ｈ ｅ ｒ ａ ｒ ｒ ｃｏ
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小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析
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儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路
儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路发布时间：2022-06-30T01:25:51.304Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：吴祖春[导读] 儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
吴祖春荔浦市人民医院，广西荔浦 546600摘要：儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
根据年龄及部位不同，将RRTIs分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎，发病率为20%左右。
学龄前儿童的身体发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染，严重影响患儿的生命健康。
长期以来，医务人员关注RRTIs患儿的当次转归，却忽视了患儿反复就诊的情况。
为了更好地防治RRTIs，本研究观察综合信息化管理对学龄前反复呼吸道感染患儿的影响，为临床诊疗提供第一手参考资料。
关键词：综合信息化管理；学龄前儿童；反复呼吸道感染1概述随着儿科医学的不断发展以及诊断技术（病原学、免疫学、影像学及内腔镜技术等）的不断提高，临床对符合 “参考标准”而诊断为反复呼吸道感染的多数儿童已能明确作出最终的疾病诊断。
在2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议及2007年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，参会者进行了积极的讨论。
多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，“反复呼吸道感染诊断参考标准”应修改为“反复呼吸道感染判断条件”。
而且，根据不同解剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化，如反复肺炎。
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小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析目的探讨小儿反复下呼吸道感染的致病因素。
方法回顾性分析2010年6月～2012年6月齐鲁石化中心医院反复下呼吸道感染患儿500例的临床资料。
结果500例患儿中206例（41.2%）存在基础疾病，其中先天性或获得性呼吸系统解剖异常50例（10.0%），哮喘40例（8.0%），呼吸道吸入10例（2.0%），先天性心脏病16例（3.2%），免疫缺陷病30例（6.0%），微量元素缺乏60例（12.0%）；支原体感染125例（25.0%）。
结论反复下呼吸道感染患儿多存在基础疾病，最常见的是先天性或获得性呼吸系统解剖异常，其次为哮喘、呼吸道吸入、先天性心脏病及免疫缺陷病；微生物感染主要与肺炎支原体感染有关，需引起重视；有的患儿与微量元素缺乏有关，多见于婴幼儿。
[Abstract] Objective To explore the causes of recurrent lower respiratory tract infections in children.Methods The clinical data of 500 cases of children with recurrent lower respiratory tract infections in Qilu Etri-chemical Central Hospital from June 2010 to June 2012 were analyzed retrospectively.Results Underlying illnesses were identified in 206 children （41.2%），including congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system 50 cases （10.0%），asthma 40 cases （8.0%），respiratory tract aspiration 10 cases （2.0%），congenital heart disease 16 cases （3.2%），immunodeficiency disorder 30 cases （6.0%），trace element deficiency 60 cases （12.0%），mycoplasma pneumoniae 125 cases （25.0%）.Conclusion Most children with recurrent lower respiratory tract infections have an underlying disease，the most common one is congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system，followed by asthma，respiratory tract aspiration，congenital heart disease and immunodeficiency disorder；Microbial infection is closely correlated to Mycoplasma pnemonia infection and should be paid more attention.Some children are related with trace element deficiency，common in infants and young children.[Key words] Recurrent lower respiratory tract infections；Children；Causes反复呼吸道感染病因复杂多样，因人而已，有的病例可能有数种病因同时存在。
患儿反复发生上呼吸道感染多与其上呼吸道免疫屏障受损及生活环境不良刺激有关；而反复下呼吸道感染则与患儿存在基础疾病、免疫功能缺陷、微量元素缺乏及微生物感染等因素有关。
本研究对500例反复下呼吸道感染患儿的发病原因进行分析，以期为临床防治提供理论基础。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月～2012年6月入住本院儿内科的反复下呼吸道感染患儿500例，均符合下呼吸道感染的判断标准[1]，其中反复支气管炎365例，反复肺炎125例，支气管肺炎115例，反复同一部位肺炎10例。
男286例，女214例，男女之比为1.34∶1。
其中6个月～3岁298例（59.6%），～6岁127例（25.4%），～14岁75例（15.0%）。
所有患儿每次肺炎的诊断均经X线胸片证实。
1.2 方法对反复下呼吸道感染急性期住院患儿进行血常规检查，呼吸道病原微生物检测；微量元素及免疫功能检查。
据患儿病史、症状及体征考虑有基础疾病者进一步给予肺功能、X线胸片、胸部CT、心脏彩超、纤维支气管镜、消化道造影等检查。
根据各项检查及病因分析结果制订个体化治疗方案。
2 结果2.1 基础疾病500例反复下呼吸道感染患儿中206例（41.2%）存在基础疾病（表1），其中先天性或获得性呼吸系统解剖异常50例（肺炎后支气管扩张8例）；哮喘40例（其中咳嗽变异性哮喘8例）；呼吸道吸入10例（支气管异物3例）；先天性心脏病16例，包括室间隔缺损9例，房间隔缺损6例，动脉导管未闭1例；免疫缺陷病30例；支原体感染125例；微量元素缺乏60例。
2.2 实验室检测结果2.2.1 血微量元素检测微量元素缺乏60例（12.0%），3岁以内45例（9.0%），3岁以上15例（3.0%）。
其中锌元素缺乏26例，铁元素缺乏14例，钙元素缺乏20例，钙、锌元素同时缺乏10例，锌、铁元素同时缺乏15例，其他微量元素均在正常范围。
2.2.2 免疫功能检查免疫功能缺陷30例（6.0%），3岁以内23例（4.6%），3岁以上7例（1.4%）。
其中体液免疫缺陷19例，IgG低于正常值10例，IgA低于正常7例，IgM低于正常2例，两种以上免疫球蛋白缺乏6例；细胞免疫缺陷11例，表现为CD4，CD4/CD8均偏低。
2.2.3 病原微生物检测500例患儿中345例病原学检测阳性（69.0%），单纯病毒感染75例（15.0%），单纯细菌感染60例（12.0%），单纯支原体感染125例（25.0%），混合感染85例（17.0%）。
其中病毒感染患儿多见于3岁以下，以呼吸道合胞病毒为主，肺炎支原体感染以年长儿为主。
3 讨论反复下呼吸道感染病因复杂多样，因人而已，有的患儿可能有数种病因同时存在。
本研究结果表明，有相当一部分患儿存在基础疾病，包括呼吸系统及心脏先天畸形，免疫功能缺陷及微量营养素的缺乏等，年长儿多与过敏因素及微生物感染等有关。
3.1 先天畸形呼吸系统畸形包括先天性和获得性呼吸系统解剖异常，其中气管、支气管软化是婴幼儿时期气道发育异常的首要原因[2]，本组3岁以下患儿有17例，获得性呼吸系统解剖异常主要为肺炎后支气管扩张，多见于年长儿。
呼吸系统畸形患儿由于气道或肺局部分泌物引流障碍或感染难以清除而致反复下呼吸道感染。
心脏的先天畸形主要见于左向右分流的先天性心脏病，本组患儿有16例，这些患儿反复下呼吸道感染的发生是由于体循环血流量减少，而肺循环长期淤血，换气功能障碍增加了反复呼吸道感染的易感性[3]或由于扩大的房室压迫气管，引起肺段分泌物排除受损等。
3.2 免疫功能低下研究表明，反复下呼吸道感染患儿有一部分存在特异性免疫功能和非特异性免疫功能低下，常伴血清IgA、IgM、IgG减少和CD4淋巴细胞降低、CD4/CD8比值降低，导致呼吸道反复感染[4]。
本组患儿有30例体液免疫和细胞免疫功能低下，多见于3岁以下的婴幼儿，由于这部分患儿存在生理性免疫功能低下，导致下呼吸道感染反复发生。
3.3 吸入因素吸入因素为小儿反复下呼吸道感染常见原因之一，小婴儿多见于胃食道反流，本组患儿有8例，可能与吸入的食物或酸性刺激导致气道的慢性炎症有关。
气道异物多见于年长儿，有的无明确异物吸入史，延迟诊断或虽诊断及时但异物取不干净，从而导致异物长期滞留于气道，引起继发感染和肉芽增生。
3.4 感染因素通过对500例反复下呼吸道感染患儿病原学检测，56%患儿获得病原学诊断，主要病原是肺炎支原体125例（25.0%）；占首位，多见于年长儿，部分支原体感染患儿，咽部带菌可长达5个月之久[5]，故患儿在免疫力下降或治疗不彻底时可反复感染；细菌感染中以革兰氏阴性菌为主，病毒以呼吸道合胞病毒为主，多见于婴幼儿。
国内赵芳兴等[6]报道400例反复呼吸道感染患儿，支原体、衣原体感染比例高达70%，提示对反复呼吸道感染患儿要重视支原体检查。
3.5 过敏因素儿童反复下呼吸道感染除了与病原菌反复感染有关外，还与气道高反应性和过敏因素密切相关[7]，本组患儿有40例有哮喘病史，临床发现，有过敏史、哮喘患儿发生反复呼吸道感染的概率要高，表明过敏是引起小儿反复呼吸道感染的重要影响因素。
哮喘患儿吸入糖皮质激素比全身使用时对免疫系统抑制作用相对较少，但对鼻咽部的免疫功能仍有较明显的抑制作用[8]，尤其是吸入激素后不认真用清水漱口，可导致局部免疫功能低下，发生反复下呼吸道感染。
3.6 营养因素人体内微量营养素缺乏是反复下呼吸道感染的重要因素之一，本组微量元素缺乏患儿60例，且多为3岁以下的婴幼儿。
有研究表明锌缺乏可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性萎缩，导致呼吸道免疫球蛋白合成受阻；铁对呼吸道上皮细胞的分化及其完善亦具有重要的生理功能，且参与分泌性IgA等免疫球蛋白合成，分泌性IgA是局部免疫的重要因素[9]，因此缺乏时容易发生反复呼吸道感染；钙有增强气管、支气管纤毛运动，提高肺泡巨噬细胞吞噬能力的作用，使呼吸道清除功能增强，儿童缺乏上述营养素时，细胞免疫和体液免疫功能均下降，从而增加对感染的易感性[10]，导致反复呼吸道感染。
总之，对于反复下呼吸道感染，除必须考虑何种致病微生物外，更重要的是认真寻找导致反复下呼吸道感染的基础病变，婴幼儿要注意排除呼吸道及心脏的先天畸形和各种微量营养素缺乏及免疫功能低下，年长儿更应注意过敏因素及气道高反应性。
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