健康管理师试题及答案 二

一、某社区卫生服务中心对辖区的45~69 岁的300 名糖尿病患者进行了生活方式问卷调查，你作为该机构的技术负责人，请回答下列问题。(25 分) 1．生活方式问卷一般包括哪些内容? (5 分) 答：生活方式一般包括：基本情况(1 分)、烟草使用情况(1 分)、饮酒情况(1 分)、膳食情况(1 分)以及身体活动情况(1 分)。2．生活方式问卷中身体活动部分一般包括哪些内容? (4 分) 答：一般包括：工作时身体活动(1 分)、交通时身体活动(1 分)、娱乐性身体活动(1 分)和静态习惯(1 分)。3．调查完成，信息录入前，进行录入培训的内容有哪些? (5 分) 答：信息录入前，要对录入员进行培训，掌握录入要求。录入与培训内容包括：数据库结构(2 分)、调查表的编码(1 分)、逻辑检错的设置要求(1 分)、数据库文件的保存(1 分)。4．为了降低信息录入错误率，通常采用何种方法录入数据?如何核查? (5 分) 答：通常采用双录入(1 分)，即两个录入员采用相同的数据库结构分别独立录入同一份健康信息记录表(1 分)，这样上述300 名糖尿病患者得到两份数据库。通过数据库软件查找两个数据库录入不一致的情况(1 分)，并与原表格内容进行对照和修改(1 分)，修改后再次校对，直至两份录入的数据完全一致(1 分)。5．信息清理过程中，发现有 3 例年龄在35 岁以下，这3 例属于什么信息?在数据库设计过程中，应该采用哪些方法避免出现这类情况? (6 分) 答：这3 例属于不合逻辑信息(1 分)。在数据库在设计过程中，要对变量进行逻辑设计(1 分)，包括设置合理的数据范围(设定范围或合法输入值)、逻辑跳转、自动编码、输入警告ᨀ示：数据录入完成后用计算机进行逻辑检错识别(答出 4 点给 4 分)。

二、王某，男性，45 岁，企业销售主管，身高170cm，体重82kg，腰围102cm，血压137／84mmHg。工作紧张，经常熬夜，不吸烟，每日饮白酒3—4 两已十年。平时应酬多，很少运动，不吃早餐，常吃夜宵，喜欢油腻饮食。最近一年感觉全身不适、头晕头痛、记忆力明显减退、睡眠质量下降。既往无重大疾病史，其父因“中风”已过世，其母患有高血压病20 年、糖尿病15 年。根据以上信息，请您回答以下问题。(20 分) 1、请分类ᨀ述王先生存在哪些健康危险因素。(8 分) 答：(1)可改变的危险因素(7 分)：血压正常高值(1 分)、肥胖(BMI>28)(1 分)、饮酒(1 分)、不健康饮食(1 分)、运动过少(1 分)、压力过大(1 分)、睡眠不足(1 分) (2)不可改变的危险因素(1 分)：疾病家族史(高血压病)、年龄、性别(答对一项即给 1 分) 2、您认为王先生未来患哪些疾病的风险比较大?为了对王先生进行健康风险评估，您认为至少还需要完善哪些健康风险评估指标? (6 分) 答：(1)王先生未来最可能患,心脑血管疾病、代谢性疾病(1 分) (2)至少还需要完善以下健康风险评估指标(5 分)：计算体质指数(0．5 分)、血脂(1 分)、血糖(1 分)、血尿酸(1 分)、肝功能(0．5 分)、胃镜检查(0，5 分)、心脏彩超(0．5 分)。3、健康风险评估基于哪些健康结果进行危险度评价?您认为王先生的情况选择哪种健康结果进行评价更合适?其具体评价方法有哪几种? (6 分) 答：(1)健康风险评估有以死亡为结果和以疾病为基础的危险性评价两种。(2 分) (2)王先生的情况更适合采用以疾病为基础的危险性评价，因为这种评价方法能让王先生更好地理解他现有的危险因素对他健康的危害，同时也有助于他更有效地采取干预措施。

(2 分) (3)疾病危险性评价有单因素加权法和多因素模型法两种。(2 分)

三、刘女士，42 岁，已婚，经济状况一般，平时缺乏体力活动，肥胖，吸烟饮酒多年，每次饮白酒超过100 毫升。经常有下呼吸道感染，乙肝表面抗原阳性，高密度脂蛋白胆固醇低于正常值，收缩压120~130mmHg,、舒张压80~90mmHg。您作为该女士的健康管理师，请在了解其个人信息基础上回答以下问题。(25 分) 1、根据刘女士的身体状况、经济条件，请列出需要重点筛查的慢性病的名称。主要针对高血压、糖尿病、肥胖症、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌等疾病进行筛检。2、请介绍ᨀ出上述重点筛查疾病的根据是什么? (12 分) 答：(1)高血压的主要危险因素：收缩压介于120~130mmHg 之间，舒张压介于80~90mmHg 之间：肥胖：长期过量饮酒(每次饮白酒超过100 毫升)：缺乏体力活动：(2)糖尿病的主要危险因素：肥胖：血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇异常：缺乏

体力活动；(3)肥胖症的主要危险因素：缺乏体力活动：膳食不均衡(4)肝癌的主要危险因素：乙肝阳性(乙肝病毒感染的血清学证据)：长期过量饮酒(每次饮白酒超过100 毫升)；(5)慢性阻塞性肺部疾病的主要危险因素：经常有下呼吸道感染、吸烟。3、为每一种需要重点筛检的疾病选择适合刘女士的筛检方法。(6 分) 答：(1)高血压：诊所多次测量血压；(2)糖尿病：空腹血糖和糖耐量OGTT 检测(3)肥胖：BMI 与腰围：(4)肝癌：AFP 和超声；

(5)慢性阻塞性肺部疾病：胸片、呼吸量测定；(6)宫颈癌：妇科体检，HPV 检测和传统巴氏涂片联合试验。(7)乳腺癌：B 超检查四、田先生，男性，56 岁，汉族，既往体检无重大疾病。近1 年来因工作压力大，每天中午、晚上多在餐馆进餐，喜食肉类、不爱吃蔬菜、水果，体力活动少，经常熬夜。近期体重增加明显，自觉头晕、乏力，自测血压高，夜间睡眠打鼾，常憋醒。有吸烟饮酒史，其父患高血压病，母亲患糖尿病。查体：身高170cm，体重98kg，腹围10Scm，血压150／100mmHg。(30 分) 1．请计算田先生的理想体重、BMI，并说明判断BMI 的意义(5 分) 答：(1)理想体重=(身高—100)=70kg(1 分)；(2)BMI(体重指数)二身高(kg)／体重(m)2 (1 分) 田先生身高170cm，体重98kg，BMI=98kg／(1.7*1.

7)m2 =33.9kg／m2 (1 分) (3)意义(2 分)：中国成人BMI 正常范围：18.5---23.9 kg／m2 ；超重：24---28 kg／m2 ；肥胖：≥28 kg／m2 。田先生属于肥胖。2．目前田先生的健康危险因素及其相对应的健康危险分数如下：收缩压150mmHg，危险分数 1.4；舒张压100mmHg，危险分数1.2；血总胆固醇6．8mmol ／L，危险分数1.5；戒烟，危险分数0.5；体重超重28％，危险分数1.3；戒酒，危险分数0.8，请计算该案例的组合危险因素分数，列出计算过程及结果。(5 分) 答：列出公式(4 分)=（1.4-1）+(1.2-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+0.8*0.8 结果(1 分)=2.04

四．针对田先生目前的具体情况，请制定健康管理干预方案。(20 分) 答：(1)资料收集(4 分)：只写资料收集(1 分)；内容包括问卷(2 分)(一般情况，既往史、家族史、生活方式)；体检数据(2 分)(血压、血糖、血脂，肝肾功能，心电图，超声检查，胸片，CT 等)；(2)健康风险评估(3 分)：只写风险评估(1 分)；现有健康行为评估(1 分)；体检指标的评估(1 分)：未来患某些疾病的风险预测(1 分，内容包括心脑血管危险评估、代谢性疾病评估、癌症的筛查) (3)健康风险因素干预(5 分)：只写干预(1 分)：①饮食习惯调整(1 分)：低盐饮食(每日食盐摄入少于6g)，低脂饮食(避免动物内脏等油腻饮食)，晚餐不宜过量，增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，减少油炸食品的摄入，限制饮酒量，保持戒烟的良好生活习惯。②减轻体重(1 分)：根据田先生的身高、年龄，建议体重控制在70-75kg 左右，有助于血压控制；③增加运动(1 分)：适度的体力活动和体育运动，防止能量摄入超过能量消耗：加强运动(建议中等强度运动每次不少于30 分钟，每周做好3-5 次) ④保持良好心理状态(1 分)：改变紧张的生活和工作节奏，消除焦虑烦恼不良情绪。⑤正确就医(1 分)：尽快前往医院进一步检查，明确诊断，遵医嘱，按时服药，正规治疗。(4)评价效果(3 分)：只写效果评价(1 分)；①知识层面评估(1 分)：是否认清导致肥胖的原因，是否知道有哪些减肥方法：是否知道肥胖可以导致哪些疾病风险。②行为层面评估(1 分)：是否已经尝试一个合适的减肥方法，是否已经合理膳食，是否已经加强运动，改变紧张的生活和工作节奏，是否已经戒烟戒酒，是否就医控制血压。③健康指标的评估(1 分)：评估短期内减肥效果(1-6 个月内BMI 减少的情况)、评估短期内血压控制情况(1--6 个月内血压下降情况)、评估中长期减肥效果(0.5～3 年内BMI 减少的情况，血压下降情况，血糖、血脂等指标的变化以及其他健康收益)。