氧气疗法ppt
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百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性 作用。
使用博来霉素患者：博来霉素为碱性 糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及 肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
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临床上给氧方法：
-
低流量装置
高流量装置
-
低流量吸氧装置
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吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭
及交谈
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
不能用于鼻道完全 梗阻的患者
可能引起头痛或粘 膜干燥
容易移位
-
氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者
感觉舒适。
-
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-
优点 吸入氧浓度略高于
鼻导管
0.35–0.55
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高FiO2
影响进食、咳痰
可能导致皮肤刺激 FiO2不准确
-
氧流量至少6 lpm 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲 金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带, 以利固定并保证患 者舒适
氧气疗法
河北大学附属医院 急诊科 张冰
-
请正确命名以下氧疗装置
-
在标定的氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
-
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
-
-
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
-
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
-
优点
提供恒定的FiO2 适用于COPD患者
缺点 不能提供高的FiO2
-- 0.24 - 0.50
-
-
利用中央供气系统 空气及氧气
可连接呼吸机 FiO2 0.21 – 1.00 可连接流量表(flow
meter)
-
氧疗中的湿化
-
正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化 吸入气体的功能，但氧流速在1 - 4L/min 时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽 部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流 速或直接经气管内给氧，应对气体进行充 分湿化。
-
= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
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-
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= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
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-
优点
更好控制FiO2 非插管及机械通气
条件下提供最高的 FiO2 短期应用有效
-
低氧血症： 动脉血氧分压低于正常预测低限，
正常PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床 上PaO2<60mmHg称为低氧血症。
-
引起低氧血症的原因： 1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、V/Q失调 5、动-静脉分流
-
缺氧： 指氧的供给不能满足机体需要，
或组织由于氧化过程障碍不能正常利 用氧，使机体发生代谢、功能和形态 结构的变化，严重时甚至危及生命。
100% 85%
80%
患者百分比(%)
60%
40%
21% 20%
0% 氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxyge-n: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
Biblioteka Baidu
氧是维持生命的必需物质之一， 正常成人氧储存约为1500ml，静息 状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧 4-5分钟即可对大脑造成不可逆性 损伤。
-
引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
-
-
-
组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) 氰化物中毒 酒精中毒
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理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低 水平。
作正常
-
-
高流量吸氧装置
-
利用Venturi原理
增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量
可控制FiO2 不受患者呼吸状态影响
-
-
Bernoulli effect 1/2 2 + p = constant : 密度 : 速度 p: 压力
-
吸入氧浓度不受患者呼吸 形式的影响 气流流速> 最大吸气流速
不会导致粘膜干燥
缺点 需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用
-
任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增 加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有 少量放气
防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工
-
改吸40％氧，肺及血中氧含量上升至 1600ml，可耐受呼吸停止５分钟；
若吸100%氧，肺及血内氧含量可达 3300ml，耐受呼吸停止时限延长至11 分钟。
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氧气疗法： 是指通过简单的连接管道在常压
下向气管内增加氧浓度的方法，简称 氧疗。
氧疗用于低氧血症导致的缺氧， 其最终目的是纠正缺氧。
-
ACCP/NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
-
对于氧分压正常的缺氧，如：心 输出量减少、急性心梗、贫血、CO中 毒、急性高代谢状态等，目前看法不 一，但通常做法是：在明确诊断后， 不管是否处于需要氧疗的水平，一般 均给予氧疗。
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性 作用。
使用博来霉素患者：博来霉素为碱性 糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及 肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
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临床上给氧方法：
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低流量装置
高流量装置
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低流量吸氧装置
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吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭
及交谈
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
不能用于鼻道完全 梗阻的患者
可能引起头痛或粘 膜干燥
容易移位
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氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者
感觉舒适。
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优点 吸入氧浓度略高于
鼻导管
0.35–0.55
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高FiO2
影响进食、咳痰
可能导致皮肤刺激 FiO2不准确
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氧流量至少6 lpm 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲 金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带, 以利固定并保证患 者舒适
氧气疗法
河北大学附属医院 急诊科 张冰
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请正确命名以下氧疗装置
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在标定的氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
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FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
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Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
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优点
提供恒定的FiO2 适用于COPD患者
缺点 不能提供高的FiO2
-- 0.24 - 0.50
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利用中央供气系统 空气及氧气
可连接呼吸机 FiO2 0.21 – 1.00 可连接流量表(flow
meter)
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氧疗中的湿化
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正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化 吸入气体的功能，但氧流速在1 - 4L/min 时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽 部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流 速或直接经气管内给氧，应对气体进行充 分湿化。
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= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
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= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
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优点
更好控制FiO2 非插管及机械通气
条件下提供最高的 FiO2 短期应用有效
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低氧血症： 动脉血氧分压低于正常预测低限，
正常PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床 上PaO2<60mmHg称为低氧血症。
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引起低氧血症的原因： 1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、V/Q失调 5、动-静脉分流
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缺氧： 指氧的供给不能满足机体需要，
或组织由于氧化过程障碍不能正常利 用氧，使机体发生代谢、功能和形态 结构的变化，严重时甚至危及生命。
100% 85%
80%
患者百分比(%)
60%
40%
21% 20%
0% 氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxyge-n: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
Biblioteka Baidu
氧是维持生命的必需物质之一， 正常成人氧储存约为1500ml，静息 状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧 4-5分钟即可对大脑造成不可逆性 损伤。
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引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
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组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) 氰化物中毒 酒精中毒
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理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低 水平。
作正常
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高流量吸氧装置
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利用Venturi原理
增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量
可控制FiO2 不受患者呼吸状态影响
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Bernoulli effect 1/2 2 + p = constant : 密度 : 速度 p: 压力
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吸入氧浓度不受患者呼吸 形式的影响 气流流速> 最大吸气流速
不会导致粘膜干燥
缺点 需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用
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任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增 加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有 少量放气
防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工
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改吸40％氧，肺及血中氧含量上升至 1600ml，可耐受呼吸停止５分钟；
若吸100%氧，肺及血内氧含量可达 3300ml，耐受呼吸停止时限延长至11 分钟。
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氧气疗法： 是指通过简单的连接管道在常压
下向气管内增加氧浓度的方法，简称 氧疗。
氧疗用于低氧血症导致的缺氧， 其最终目的是纠正缺氧。
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ACCP/NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
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对于氧分压正常的缺氧，如：心 输出量减少、急性心梗、贫血、CO中 毒、急性高代谢状态等，目前看法不 一，但通常做法是：在明确诊断后， 不管是否处于需要氧疗的水平，一般 均给予氧疗。