氧气疗法ppt
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氧气疗法精品医学课件
contents •氧气疗法概述•氧气疗法的适应症与禁忌症•氧气疗法的实施方法•氧气疗法的临床应用•氧气疗法的并发症及处理•氧气疗法的前景与展望目录01氧气疗法主要通过吸入氧气来发挥作用，可以用于治疗各种疾病引起的低氧血症，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等。
减轻呼吸困难促进组织器官功能恢复提高血氧饱和度氧气疗法的历史与发展02呼吸抑制心跳骤停不可逆转的器官功能衰竭未经纠正的严重贫血严重肥胖或消瘦活动性肺结核禁忌症01020304对于需要使用氧气疗法的患者，应尽可能给予心理支持和护理，提高患者的生活质量注意氧气湿化瓶的消毒和更换，避免交叉感染长期使用氧气疗法需要定期检查血气分析，及时调整治疗方案注意氧气的浓度和流量，避免氧中毒或二氧化碳潴留注意事项03鼻导管吸氧面罩吸氧呼吸机吸氧030201吸氧方式吸氧浓度吸氧时间吸氧浓度与时间监测生命体征记录吸氧参数评估疗效吸氧的监测与记录0403肺栓塞01慢性阻塞性肺病（COPD）02支气管哮喘心力衰竭在急性心肌梗死发作时，吸氧可以缓解疼痛和纠正缺氧。
急性心肌梗死感染性休克帕金森病患者由于肌肉强直和运动障碍，容易发生呼吸不畅和缺氧，吸氧可以缓解症状。
帕金森病中风癌症糖尿病其他疾病05急性氧中毒吸入高浓度氧气后，可能会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等急性氧中毒症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
慢性氧中毒长期吸入高浓度氧气可能导致慢性氧中毒，引起视力下降、骨质疏松等症状。
氧中毒氧过敏反应急性过敏反应部分患者对氧气可能产生过敏反应，如皮疹、呼吸急促、喉咙水肿等。
慢性过敏反应长期接触氧气可能导致慢性过敏反应，表现为持续咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。
由于肺功能受损，患者无法有效吸收氧气，导致缺氧状态，可能引发一系列并发症。
Ⅱ型呼吸衰竭患者因长期缺氧导致呼吸肌麻痹，无法正常呼吸，需借助呼吸机等辅助设备进行通气。
Ⅰ型呼吸衰竭氧呼吸衰竭VS06进一步深化基础研究从分子、细胞和整体水平上深入探讨氧气疗法的作用机制和生理效应。
《给氧治疗》PPT课件
FiO2=(50+100+70)/500=44%
优点：氧浓度较为可靠，吸氧管不易脱出。 缺点：鼻粘膜刺激，导管易被分泌物堵塞。 注意：氧流量不宜过大，并需使用湿化装置。
医学PPT
10
（二）经气管吸氧管
经气管吸氧管吸氧，需要放置专门的气 管穿刺套管，适用于长期接受氧气治疗的 患者，不常用。
医学PPT
问题二：临床中，对COPD的患者，应给予多大的 氧浓度合适？
应控制在30%-35%：
如PaO2在50-60mmHg，pH>7.25，神志清楚， 维持治疗不变；
如PaO2<50mmHg，pH<7.25，出现意识障碍， 则应进行机械通气治疗。
医学PPT
26
注：临床中应避免的一种错误倾向
不应只强调低浓度氧疗，而忽视缺氧对机体的损害。
因为它既可以选择较低的氧流量和较低的FiO2 ，又可以维 持较高的吸入气流速。
• 优点：多数情况下需要的氧流量小，不需气道湿化。
• 缺点：饮食、吐痰均有不便。
• 目前国内ICU配备的吸氧面罩多为Venturi面罩。
• 注意：使用时应对混合仓进气口进行调整和检查，以防止 其堵塞。
医学PPT
20
二、氧帐和氧气头罩
医学PPT
17
若OAR为1：5，氧流量为4L/min，带入的空气流量为5×4=20L/min，吸入气 总流量为24L/min，空气的氧浓度为21%，则 FiO2= 4+（4×5×21%）=35% 24
转化为通用公式（设氧流量为L， OAR 为a）： ①FiO2= L+（L×a×21%） L+L×a
2、怀疑存在低氧血症的紧急情况。 3、严重创伤。 4、急性心肌梗塞。 5、麻醉或手术后短期氧气治疗。
优点：氧浓度较为可靠，吸氧管不易脱出。 缺点：鼻粘膜刺激，导管易被分泌物堵塞。 注意：氧流量不宜过大，并需使用湿化装置。
医学PPT
10
（二）经气管吸氧管
经气管吸氧管吸氧，需要放置专门的气 管穿刺套管，适用于长期接受氧气治疗的 患者，不常用。
医学PPT
问题二：临床中，对COPD的患者，应给予多大的 氧浓度合适？
应控制在30%-35%：
如PaO2在50-60mmHg，pH>7.25，神志清楚， 维持治疗不变；
如PaO2<50mmHg，pH<7.25，出现意识障碍， 则应进行机械通气治疗。
医学PPT
26
注：临床中应避免的一种错误倾向
不应只强调低浓度氧疗，而忽视缺氧对机体的损害。
因为它既可以选择较低的氧流量和较低的FiO2 ，又可以维 持较高的吸入气流速。
• 优点：多数情况下需要的氧流量小，不需气道湿化。
• 缺点：饮食、吐痰均有不便。
• 目前国内ICU配备的吸氧面罩多为Venturi面罩。
• 注意：使用时应对混合仓进气口进行调整和检查，以防止 其堵塞。
医学PPT
20
二、氧帐和氧气头罩
医学PPT
17
若OAR为1：5，氧流量为4L/min，带入的空气流量为5×4=20L/min，吸入气 总流量为24L/min，空气的氧浓度为21%，则 FiO2= 4+（4×5×21%）=35% 24
转化为通用公式（设氧流量为L， OAR 为a）： ①FiO2= L+（L×a×21%） L+L×a
2、怀疑存在低氧血症的紧急情况。 3、严重创伤。 4、急性心肌梗塞。 5、麻醉或手术后短期氧气治疗。
氧气吸入疗法教学PPT课件
氧气吸入疗法
南通大学护理学院基础护理教研室
1
氧气吸入疗法(oxygen inhalation)
通过给氧，增加吸入空气中氧的浓度,以 提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱 和度(SaO2),增加动脉血氧含量,从而预防 和纠正各种原因所造成的组织缺氧。
2
适应症
❖呼吸系统疾患影响肺活量者 ❖心肺功能不全，使肺部充血而致呼
12
❖氧气表
压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀
用物
13
装表法
吹尘 接表 接湿化瓶 检查装置
14
装表
吹尘
接表
15
装表
接湿化瓶
接橡胶管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
装表
检查装置
17
其他用物
治疗盘内：棉签、镊子、鼻导管、橡胶管、 治疗碗、弯盘、别针、胶布、纱布、吸氧 记录本及笔，必要时备扳手。(松节油、乙 醇拔管时带）
18
方法
清洁
调流量
19
方法
接鼻导管
检查并润湿
20
方法
插管
(鼻尖至耳垂的2／3)
固定
21
方法
➢记录 ➢停氧:鼻导管 总开关 流量表 “有氧吸入，有氧拔出”
22
注意事项
➢ 用氧中应加强巡视，观察缺氧状况有无改善， 氧气装置有无漏气，导管有无扭曲、堵塞等。
❖ 缺氧症状改善：
烦躁不安 安静、心率变慢、血压上升、呼吸 平稳、皮肤红润温暖、发绀消失
氧流量 L/min
氧浓度 ％
氧流量与氧浓度对照表 1 23456789
25 29 33 37 41 45 49 53 57
7
常用吸氧方法
面罩法
南通大学护理学院基础护理教研室
1
氧气吸入疗法(oxygen inhalation)
通过给氧，增加吸入空气中氧的浓度,以 提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱 和度(SaO2),增加动脉血氧含量,从而预防 和纠正各种原因所造成的组织缺氧。
2
适应症
❖呼吸系统疾患影响肺活量者 ❖心肺功能不全，使肺部充血而致呼
12
❖氧气表
压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀
用物
13
装表法
吹尘 接表 接湿化瓶 检查装置
14
装表
吹尘
接表
15
装表
接湿化瓶
接橡胶管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
装表
检查装置
17
其他用物
治疗盘内：棉签、镊子、鼻导管、橡胶管、 治疗碗、弯盘、别针、胶布、纱布、吸氧 记录本及笔，必要时备扳手。(松节油、乙 醇拔管时带）
18
方法
清洁
调流量
19
方法
接鼻导管
检查并润湿
20
方法
插管
(鼻尖至耳垂的2／3)
固定
21
方法
➢记录 ➢停氧:鼻导管 总开关 流量表 “有氧吸入，有氧拔出”
22
注意事项
➢ 用氧中应加强巡视，观察缺氧状况有无改善， 氧气装置有无漏气，导管有无扭曲、堵塞等。
❖ 缺氧症状改善：
烦躁不安 安静、心率变慢、血压上升、呼吸 平稳、皮肤红润温暖、发绀消失
氧流量 L/min
氧浓度 ％
氧流量与氧浓度对照表 1 23456789
25 29 33 37 41 45 49 53 57
7
常用吸氧方法
面罩法
机械通气——氧气疗法 ppt课件
什么要说低流量？ 那是因为高流量氧疗还没有发明
书上说，最多不超过40%的FiO2，对不对？
中枢对PCO2变化的敏感性很低，主要靠低氧刺激外周化学感受器。 PO2＜60mmHg时兴奋感受器，一旦超过该水平，65和100mmHg 对呼吸中枢的兴奋作用无差别。 所以保持兴奋性的目标是——低氧分压！
临床上，氧饱和度可以大致反应氧分压
雾化氧面罩
ppt课件
19
氧气帐
小儿、浓度可调、氧 气浪费大
ppt课件
20
9、氧疗注意什么？
• 1）以最低氧浓度达治疗目标 • 2）湿化：目前我们的气过水湿化即使100%湿化，达到呼吸道时也将 降至50%。加温湿化方法，到呼吸道的温度不能超过多少？ 40℃ • 3）氧疗的监护：随时观察疗效（体征、血气），随时注意调整氧疗 方法 吸入空气，氧分压达60mmHg • 4）什么时候停止吸氧？ • 5）家庭氧疗适应症？
21%O2
N2
N2
O2
CO2
O2
CO2
ppt课件
11
6、无呼吸氧疗
③吸氧+气道通畅时：氧通过 “气团运动”被吸入补充肺泡 毛细管膜吸收的氧，N2浓度 不会增加，PO2的下降速率与 PCO2的上升速率相同，故几 分钟内患者不会出现严重缺氧。 如果患者停止呼吸前吸纯氧， 理论上可以在呼吸骤停或“窒 息”条件下生存100-120min （前提是呼酸被维持在适当水 平）
ppt课件
22Leabharlann 认识一下氧中毒的机制：1，氧自由基学说：正常情况下身体产生的氧自由基会被组织抗氧化系统 清除，高浓度吸氧后，高氧会刺激巨噬细胞生成和释放趋化因子→细 胞膜的氧化酶的活性增加→氧自由基和单线态氧大量产生，超负荷→ 损伤组织细胞（中毒与浓度和持续时间有关） 2，氧的毒性：①抑制气管、支气管的纤毛-粘液活动，气道排除分泌物 能力降低，巨噬细胞吞噬能力减弱，已肺部感染；②早期肺毛细血管 通透性增加→肺间质和肺泡水肿，后毛细血管内皮细胞的破坏和上皮 细胞的损伤和破坏→表面活性物质丧失和失活→肺泡塌陷、不张 →ARDS；③PO2显著升高→视网膜毛细血管受损，导致毛细血管阻 塞、纤维增生→不可逆失明（尤其是新生儿、早产儿）；④其他任何 器官和组织都可能发生氧自由基损伤 氧中毒的防治：预防为主。降FiO2，满足机体代谢需要的最低的 FiO2既可；高浓度吸氧者注意时间不可长；注意与氧中毒与原发病 情加重鉴别；高浓度吸氧者，尽早机械通气，改善换气（Pi、PEEP）
书上说，最多不超过40%的FiO2，对不对？
中枢对PCO2变化的敏感性很低，主要靠低氧刺激外周化学感受器。 PO2＜60mmHg时兴奋感受器，一旦超过该水平，65和100mmHg 对呼吸中枢的兴奋作用无差别。 所以保持兴奋性的目标是——低氧分压！
临床上，氧饱和度可以大致反应氧分压
雾化氧面罩
ppt课件
19
氧气帐
小儿、浓度可调、氧 气浪费大
ppt课件
20
9、氧疗注意什么？
• 1）以最低氧浓度达治疗目标 • 2）湿化：目前我们的气过水湿化即使100%湿化，达到呼吸道时也将 降至50%。加温湿化方法，到呼吸道的温度不能超过多少？ 40℃ • 3）氧疗的监护：随时观察疗效（体征、血气），随时注意调整氧疗 方法 吸入空气，氧分压达60mmHg • 4）什么时候停止吸氧？ • 5）家庭氧疗适应症？
21%O2
N2
N2
O2
CO2
O2
CO2
ppt课件
11
6、无呼吸氧疗
③吸氧+气道通畅时：氧通过 “气团运动”被吸入补充肺泡 毛细管膜吸收的氧，N2浓度 不会增加，PO2的下降速率与 PCO2的上升速率相同，故几 分钟内患者不会出现严重缺氧。 如果患者停止呼吸前吸纯氧， 理论上可以在呼吸骤停或“窒 息”条件下生存100-120min （前提是呼酸被维持在适当水 平）
ppt课件
22Leabharlann 认识一下氧中毒的机制：1，氧自由基学说：正常情况下身体产生的氧自由基会被组织抗氧化系统 清除，高浓度吸氧后，高氧会刺激巨噬细胞生成和释放趋化因子→细 胞膜的氧化酶的活性增加→氧自由基和单线态氧大量产生，超负荷→ 损伤组织细胞（中毒与浓度和持续时间有关） 2，氧的毒性：①抑制气管、支气管的纤毛-粘液活动，气道排除分泌物 能力降低，巨噬细胞吞噬能力减弱，已肺部感染；②早期肺毛细血管 通透性增加→肺间质和肺泡水肿，后毛细血管内皮细胞的破坏和上皮 细胞的损伤和破坏→表面活性物质丧失和失活→肺泡塌陷、不张 →ARDS；③PO2显著升高→视网膜毛细血管受损，导致毛细血管阻 塞、纤维增生→不可逆失明（尤其是新生儿、早产儿）；④其他任何 器官和组织都可能发生氧自由基损伤 氧中毒的防治：预防为主。降FiO2，满足机体代谢需要的最低的 FiO2既可；高浓度吸氧者注意时间不可长；注意与氧中毒与原发病 情加重鉴别；高浓度吸氧者，尽早机械通气，改善换气（Pi、PEEP）
《氧疗技术》PPT课件
• 静脉血分流入动脉 右向左分流的先心病，休克时肺内动静脉 解剖分流开放。
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
氧疗完整ppt课件
43
高压氧疗
精选编辑ppt
44
呼吸衰竭的氧疗原则
1 Ⅰ型呼衰 可以高于较高浓度（>35%）吸氧
2 Ⅱ型呼衰
Ⅰ
应给予低浓度（<35%）持续吸氧
3 急性呼衰
在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2达 90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度
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45
急性心力衰竭的氧疗原则
通过氧疗将血氧饱和度维持在≧95%水平是非常重要
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
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组 织 供 氧 量 减 少
组
织
利
用
氧
障
10
碍
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭 低张性缺氧
克
内毒素血症 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
精选编辑ppt
11
低氧血症分类
精选编辑ppt
12
发绀
精选编辑ppt
院的重要常规治疗手
段
4
氧疗的历程
➢ 18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。
➢ 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并 开始了氧疗。
➢ 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中 毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
氧疗
精选编辑ppt
1
Question and explication
❖缺氧与低氧血症的含义一样吗？ ❖氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
氧气疗法PPT演示幻灯片
20
五、给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
21
给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧)
简单面罩 贮袋面罩：部分重复呼吸
26
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
27
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
氧气疗法
蚌医一附属RICU 章凤
1
Quiz
缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
2
QUIZ
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
11
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧
化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和 形态结构的变化，严重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因：
1、引起低氧血症的原因 2、影响氧气运输和利用的原因
五、给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
21
给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧)
简单面罩 贮袋面罩：部分重复呼吸
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鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
27
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
氧气疗法
蚌医一附属RICU 章凤
1
Quiz
缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
2
QUIZ
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
11
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧
化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和 形态结构的变化，严重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因：
1、引起低氧血症的原因 2、影响氧气运输和利用的原因
氧气疗法(课堂PPT).ppt
氧气吸入法 Oxygen therapy
2020/3/25
1
Oxygen therapy
学习目标
? 掌握氧气吸入法的概念 ? 缺氧分类和氧气吸入的适应症 ? 缺氧程度判断 ? 供氧装置 ? 常用氧气吸入的方法 ? 掌握氧气吸入的目的、操作流程、注意事项、副作用 ? 熟悉日常工作中氧气吸入常见问题
2020/4/8
3
重 度 低 氧 血 症 PaO2<4KPa(30mmHg),SaO2<60% 显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症， 是氧疗的绝对适应症
血 气 分 析 检 查 是 监 测 用氧效果的客观指标，当患者PaO2低于50mmHg时， 应给予吸氧
2020/4/8
6
四、供氧装置
Oxygen therapy
2020/4/8
无效吸氧
（1）用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，保 一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采 证氧源压力正常、吸氧管道连接严密不漏气； 取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供 （2）遵医嘱或根据患者病情调节氧流量，加 给 强巡视，观察用氧效果；（ 3）及时清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅避免分泌物结痂 堵塞吸氧管 1）用氧前仔细检查吸氧装置是否 完好，保证氧源压力正常、吸氧管道连接严 密不漏气；（ 2）遵医嘱或根据患者病情调节 氧流量，加强巡视，观察用氧效果；（ 3）及 时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅避免 分泌物结痂堵塞吸氧管
人解释、宣教，尽量使其鼻腔呼吸，以减轻
呼吸道粘膜干燥程度。病情严重者，湿纱布
覆盖口腔，定时更换，湿化吸入的空气；
（3）根据病人病情调节氧流量，避免氧流
量过大；（ 4）每日更换鼻导管 1-2 次，并由
22Βιβλιοθήκη 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
2020/3/25
1
Oxygen therapy
学习目标
? 掌握氧气吸入法的概念 ? 缺氧分类和氧气吸入的适应症 ? 缺氧程度判断 ? 供氧装置 ? 常用氧气吸入的方法 ? 掌握氧气吸入的目的、操作流程、注意事项、副作用 ? 熟悉日常工作中氧气吸入常见问题
2020/4/8
3
重 度 低 氧 血 症 PaO2<4KPa(30mmHg),SaO2<60% 显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症， 是氧疗的绝对适应症
血 气 分 析 检 查 是 监 测 用氧效果的客观指标，当患者PaO2低于50mmHg时， 应给予吸氧
2020/4/8
6
四、供氧装置
Oxygen therapy
2020/4/8
无效吸氧
（1）用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，保 一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采 证氧源压力正常、吸氧管道连接严密不漏气； 取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供 （2）遵医嘱或根据患者病情调节氧流量，加 给 强巡视，观察用氧效果；（ 3）及时清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅避免分泌物结痂 堵塞吸氧管 1）用氧前仔细检查吸氧装置是否 完好，保证氧源压力正常、吸氧管道连接严 密不漏气；（ 2）遵医嘱或根据患者病情调节 氧流量，加强巡视，观察用氧效果；（ 3）及 时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅避免 分泌物结痂堵塞吸氧管
人解释、宣教，尽量使其鼻腔呼吸，以减轻
呼吸道粘膜干燥程度。病情严重者，湿纱布
覆盖口腔，定时更换，湿化吸入的空气；
（3）根据病人病情调节氧流量，避免氧流
量过大；（ 4）每日更换鼻导管 1-2 次，并由
22Βιβλιοθήκη 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
氧气吸入疗法 ppt课件
4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不 可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。
5.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的 标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而 影响抢救速度。
ppt课件
31
氧气吸入浓度
掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。 （1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（占20.93%）
冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
适用于缺氧而无CO2潴留的病人
ppt课件
21
普通面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导管
缺点 分钟通气量大的患者很难达到
高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提
影响饮食及交谈
可能导致皮肤刺激
不适于长期使用
ppt课件
22
（五）头罩法
头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中 毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。
ppt课件
15
ppt课件
16
鼻导管或鼻塞: 注意事项
氧流量最大5 – 6 lpm 如需> 6lpm, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
避免固定过紧 检查鼻孔或耳廓有无压迫
ppt课件
17
鼻导管或鼻塞
优点 使用方便 耐受良好 活动自如，方便吃饭及交谈
缺点 吸入氧气的浓度不恒定，受患
ppt课件
27
（八）氧气管道化装置（中心供氧装置）
医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供 应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。
ppt课件
28
中心供氧装置
ppt课件
29
5.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的 标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而 影响抢救速度。
ppt课件
31
氧气吸入浓度
掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。 （1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（占20.93%）
冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
适用于缺氧而无CO2潴留的病人
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21
普通面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导管
缺点 分钟通气量大的患者很难达到
高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提
影响饮食及交谈
可能导致皮肤刺激
不适于长期使用
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（五）头罩法
头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中 毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。
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ppt课件
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鼻导管或鼻塞: 注意事项
氧流量最大5 – 6 lpm 如需> 6lpm, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
避免固定过紧 检查鼻孔或耳廓有无压迫
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17
鼻导管或鼻塞
优点 使用方便 耐受良好 活动自如，方便吃饭及交谈
缺点 吸入氧气的浓度不恒定，受患
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（八）氧气管道化装置（中心供氧装置）
医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供 应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。
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28
中心供氧装置
ppt课件
29
氧疗ppt课件
持呼吸道通畅
保持吸入气体的湿化，吸入气相对温度70% 定时检查和更换各种导管 定时雾化吸入 及时清除气道分泌物 定时实施适度的胸部理疗
评价氧疗效果
全身状况的监测 主要监测动脉血压、心率、呼吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化 经皮血氧饱和度（SpO2）监测： SpO2＞85~90%以上疗效满意 动脉血气（ABG）监测 经皮氧分压测定(TcPO2、混合静脉血氧分压 、组织或细胞内PO2、用近红外光照射技术测定细胞内氧的利用等监测指标
高压氧舱种类
单人氧舱：这种氧舱体积小，只容纳一个病人，舱内直接用纯氧进行加压，病人在舱内吸入纯氧治疗 多人氧舱：这种氧胎体积大，整个舱体一般有三个舱室。其中最大的为手术舱，另外还有治疗舱和过渡舱。舱内用压缩空气进行加压，舱内氧浓度低于30％。病人在舱内通过面罩、头部氧帐或人工气道吸入氧气(一般为纯氧)
病因治疗：氧疗只能暂时缓解或改善机体的缺氧，而不能消除缺氧的根本原因。 根据低氧血症机制不同选择合适的氧疗方法：在氧疗方式选择上应遵循的基本原则应从简单到复杂，从无创到有创，及时监测和调整，以能尽快达到改善缺氧为目的。
合适的FiO2
是指能达到适当的氧合SaO285%~90%、PaO260~80mmHg，又不引起CO2潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度。
1对症治疗。 2及时调节氧疗方案。 3掌握连续吸氧的安全时限 4采用间隙性吸氧法
眼型
晶体后纤维组织形成
永久性失明
神经型
中枢神经系统
抽搐和癫痫大发作
高压氧疗法 hyperbaric oxygen, HBO
在高于一个绝对大气压的密闭环境下，利用纯氧进行治疗的方法。具体做法是在特殊的加压舱内，将纯氧在2－3个大气压下供给病人。
氧气疗法精品医学课件
。
在急性心肌梗死急救中的实践应用
患者情况
急性心肌梗死患者，病情危急，需要及时救治。
治疗方案
在常规急救措施基础上，采用氧气疗法，提高患 者血氧饱和度，减轻心肌缺血症状。
治疗结果
患者病情得到有效控制，心肌缺血症状得到缓解 ，为后续治疗争取了宝贵时间。
THANKS
谢谢您的观看
适用范围
适用于需要较高氧浓度的 患者，如严重低氧血症、 心肺功能不全等。
注意事项
保持面罩紧贴面部，避免 漏气；根据患者情况调整 氧气流量；注意观察患者 呼吸情况，及时调整。
高压氧舱治疗法
操作方法
将患者置于高压氧舱内，通过加压装 置将氧气加压后进入舱内，使患者吸 入高浓度氧气。
适用范围
注意事项
严格掌握高压氧治疗的适应症和禁忌 症；治疗前对患者进行全面检查；治 疗过程中密切观察患者情况，及时调 整治疗方案。
治疗结果
患者病情得到有效控制， 呼吸功能逐渐恢复，最终 成功出院。
辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结
患者情况
慢性阻塞性肺疾病患者，长期咳 嗽、咳痰、气喘等症状，生活质
量受到严重影响。
治疗方案
在常规治疗基础上，采用氧气疗 法，提高患者血氧饱和度，改善
生活质量。
治疗结果
患者症状得到明显缓解，生活质 量得到提高，病情得到有效控制
效果评估：通过观察患者症状改善情况、肺功能检查等指标，评估氧气 疗法的疗效，及时调整治疗方案。
急性心肌梗死的急救处理
具体应用：通过鼻导管或面罩给氧，根据患者病情调 整氧流量和浓度，同时注意保持患者安静，避免剧烈 运动和情绪激动。
急性心肌梗死是一种严重的冠心病类型，需要及时救 治。氧气疗法可以作为急性心肌梗死急救处理的重要 手段之一，提高患者生存率。
在急性心肌梗死急救中的实践应用
患者情况
急性心肌梗死患者，病情危急，需要及时救治。
治疗方案
在常规急救措施基础上，采用氧气疗法，提高患 者血氧饱和度，减轻心肌缺血症状。
治疗结果
患者病情得到有效控制，心肌缺血症状得到缓解 ，为后续治疗争取了宝贵时间。
THANKS
谢谢您的观看
适用范围
适用于需要较高氧浓度的 患者，如严重低氧血症、 心肺功能不全等。
注意事项
保持面罩紧贴面部，避免 漏气；根据患者情况调整 氧气流量；注意观察患者 呼吸情况，及时调整。
高压氧舱治疗法
操作方法
将患者置于高压氧舱内，通过加压装 置将氧气加压后进入舱内，使患者吸 入高浓度氧气。
适用范围
注意事项
严格掌握高压氧治疗的适应症和禁忌 症；治疗前对患者进行全面检查；治 疗过程中密切观察患者情况，及时调 整治疗方案。
治疗结果
患者病情得到有效控制， 呼吸功能逐渐恢复，最终 成功出院。
辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结
患者情况
慢性阻塞性肺疾病患者，长期咳 嗽、咳痰、气喘等症状，生活质
量受到严重影响。
治疗方案
在常规治疗基础上，采用氧气疗 法，提高患者血氧饱和度，改善
生活质量。
治疗结果
患者症状得到明显缓解，生活质 量得到提高，病情得到有效控制
效果评估：通过观察患者症状改善情况、肺功能检查等指标，评估氧气 疗法的疗效，及时调整治疗方案。
急性心肌梗死的急救处理
具体应用：通过鼻导管或面罩给氧，根据患者病情调 整氧流量和浓度，同时注意保持患者安静，避免剧烈 运动和情绪激动。
急性心肌梗死是一种严重的冠心病类型，需要及时救 治。氧气疗法可以作为急性心肌梗死急救处理的重要 手段之一，提高患者生存率。
氧气疗法PPT课件
3．通气/血流比例失调
• 氧疗能提高通气/血流（V / Q）比例失调时 通气不足的肺泡氧分压，使 PaO2升高，对 于各种肺泡性肺炎、ARDS、支气管哮喘等 疾病导致的通气/血流（V / Q）比例失调也 有较好的疗效。
• 在氧供充足时组织细胞进行有氧代谢， 可使1mol葡萄糖完全氧化还原为水和 二氧化碳，产生38个ATP ，提供 1272KJ可利用的能量，来满足机体能 量的需要。
• 血液作为载体再将组织代谢产生的二 氧化碳带回肺循环，随呼出气体排出 体外。
（二）缺氧的概念和临床表现
• 正常健康成人动脉血氧分压（PaO2）在 10.7~13.3 kPa（80~100mmHg），动脉血氧饱 和度（SaO2）可达95%以上，能够保证组织正常 代谢的氧供。当 PaO2低于10.7kPa（80mmHg） 称为低氧血症（hypoxemia），如果PaO2不低于 8 kPa（60mmHg）时，尚可通过机体一定的代偿 功能，保证SaO2在90%以上，可以维持组织代谢 的氧需。当PaO2低于8 kPa（60mmHg）时， SaO2会明显降低，导致组织供氧不足，此时称为
缺氧（hypoxis）
缺氧分型
• 按病因将缺氧分为四型： 1，低氧血症性缺氧； 2，循环性缺氧； 3，贫血性缺氧； 4，组织中毒性缺氧。 其中低氧血症性缺氧最多见，是呼吸系
统疾病引起缺氧的原因，又称呼吸：混合静 脉血氧分压（PvO2），正常值为 4.67~6.0kPa（35~45mmHg），如果PvO2 降低说明组织氧供不足既缺氧。
氧气疗法
华北煤炭医学院附院 呼吸内科 李球兵
概念
• 氧气治疗简称氧疗，是通过吸入较高 浓度的氧气来提高动脉血氧分压和血 氧饱和度的一种治疗缺氧的方法；对 缺氧的病人及时进行氧疗，可增加血 循环向组织运送的氧量，是纠正缺氧、 维护组织器官正常代谢和功能的重要 措施。
氧气疗法--护理版 PPT课件
氧疗装置的分类
氧疗的方法
• 鼻导管 • 面罩吸氧 • 呼吸机供氧 • 头罩式给氧法 • 氧气枕法 • 高压氧
鼻塞法
定义
鼻塞法是指用塑料制成的球状鼻 塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患 者氧气。
鼻导管或鼻塞
优点： 1、具有简单、价廉 、方便、舒适。
2、不影响进食及交 谈。
• 缺点： • 1、吸入氧气浓度受吸气
轻 度 >50mmhg >80%
表现 无紫绀
指针
一般不需氧 疗
中 30度 50mmhg 60-80%
有紫绀 需氧疗 呼吸困难
重 度 <30mmhg <60%
有明显紫 绀
呼吸困难
绝对适应症
普通面罩
普通面罩
优点
• 无刺激，用于张口呼吸的病人 • 可以提供较恒定的吸入氧浓度
• 呼吸模式变化不会改变吸入的 氧浓度
• 高浓度：一般将＞50%称为高浓度氧。
氧疗的目的
• 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 • 降低呼吸功 • 预防或减轻心脏负荷 • 两项指标：PaO2和SaO2 正常成人在正常休息状态下PaO2为 80~100mmHg，SaO2为91~99%，当 低于正常值时，可以确定为缺氧。 轻度低氧血症：60~79 mmHg 中度低氧血症：40~59 mmHg 重度低氧血症：<40 mmHg
1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧， 战伤的死亡率大大降低，使人们对 氧疗更加重视。之后，随着医学研 究的不断深入，制氧技术的不断发 展补给氧气慢慢成为医院的重要常 规治疗手段。
20世纪60年代后期，美国医学家 开始系统观察氧疗对慢性低氧血症 的疗效。
从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 80年代初期，由于世界制氧技术的 革命性突破——分子筛制氧机的研制 成功以及制造技术的不断提高，家庭 氧疗开始成为许多疾病出院康复期病 人的一种重要治疗手段和预防病情急 性发作的生命保障手段。
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感觉舒适。
-
-
-
优点 吸入氧浓度略高于
鼻导管
0.35–0.55
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高FiO2
影响进食、咳痰
可能导致皮肤刺激 FiO2不准确
-
氧流量至少6 lpm 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲 金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带, 以利固定并保证患 者舒适
-
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性 作用。
使用博来霉素患者：博来霉素为碱性 糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及 肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
-
临床上给氧方法：
-
低流量装置
高流量装置
-
低流量吸氧装置
-
-
吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。
氧气疗法
河北大学附属医院 急诊科 张冰
-
请正确命名以下氧疗装置
-
在标定的氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
-
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
-
-
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
100% 85%
80%
患者百分比(%)
60%
40%
21% 20%
0% 氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxyge-n: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
氧是维持生命的必需物质之一， 正常成人氧储存约为1500ml，静息 状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧 4-5分钟即可对大脑造成不可逆性 损伤。
不会导致粘膜干燥
缺点 需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用
-
任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增 加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有 少量放气
防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
-
-
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
-
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
-
ACCP/NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
-
对于氧分压正常的缺氧，如：心 输出量减少、急性心梗、贫血、CO中 毒、急性高代谢状态等，目前看法不 一，但通常做法是：在明确诊断后， 不管是否处于需要氧疗的水平，一般 均给予氧疗。
-
优点
提供恒定的FiO2 适用于COPD患者
缺点 不能提供高的FiO2
-- 0.24 - 0.50
-
-
利用中央供气系统 空气及氧气
可连接呼吸机 FiO2 0.21 – 1.00 可连接流量表(flow
meter)
-
氧疗中的湿化
-
正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化 吸入气体的功能，但氧流速在1 - 4L/min 时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽 部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流 速或直接经气管内给氧，应对气体进行充 分湿化。
-
低氧血症： 动脉血氧分压低于正常预测低限，
正常PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床 上PaO2<60mmHg称为低氧血症。
-
引起低氧血症的原因： 1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、V/Q失调 5、动-静脉分流
-
缺氧： 指氧的供给不能满足机体需要，
或组织由于氧化过程障碍不能正常利 用氧，使机体发生代谢、功能和形态 结构的变化，严重时甚至危及生命。
作正常
-
-
高流量吸氧装置
-
利用Venturi原理
增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量
可控制FiO2 不受患者呼吸状态影响
-
-
Bernoulli effect 1/2 2 + p = constant : 密度 : 速度 p: 压力
-
吸入氧浓度不受患者呼吸 形式的影响 气流流速> 最大吸气流速
-
= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
-
-
-
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
-
-
优点
更好控制FiO2 非插管及机械通气
条件下提供最高的 FiO2 短期应用有效
-
引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
-
-
-
组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) 氰化物中毒 酒精中毒
-
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低 水平。
-
改吸40％氧，肺及血中氧含量上升至 1600ml，可耐受呼吸停止５分钟；
若吸100%氧，肺及血内氧含量可达 3300ml，耐受呼吸停止时限延长至11 分钟。
-
氧气疗法： 是指通过简单的连接管道在常压
下向气管内增加氧浓度的方法，简称 氧疗。
氧疗用于低氧血症导致的缺氧， 其最终目的是纠正缺氧。
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭
及交谈
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
不能用于鼻道完全 梗阻的患者
可能引起头痛或粘 膜干燥
容易移位
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氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者
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优点 吸入氧浓度略高于
鼻导管
0.35–0.55
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高FiO2
影响进食、咳痰
可能导致皮肤刺激 FiO2不准确
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氧流量至少6 lpm 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲 金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带, 以利固定并保证患 者舒适
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百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性 作用。
使用博来霉素患者：博来霉素为碱性 糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及 肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
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临床上给氧方法：
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低流量装置
高流量装置
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低流量吸氧装置
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吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。
氧气疗法
河北大学附属医院 急诊科 张冰
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请正确命名以下氧疗装置
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在标定的氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
-
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
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Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
100% 85%
80%
患者百分比(%)
60%
40%
21% 20%
0% 氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxyge-n: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
氧是维持生命的必需物质之一， 正常成人氧储存约为1500ml，静息 状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧 4-5分钟即可对大脑造成不可逆性 损伤。
不会导致粘膜干燥
缺点 需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用
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任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增 加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有 少量放气
防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
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ACCP/NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
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对于氧分压正常的缺氧，如：心 输出量减少、急性心梗、贫血、CO中 毒、急性高代谢状态等，目前看法不 一，但通常做法是：在明确诊断后， 不管是否处于需要氧疗的水平，一般 均给予氧疗。
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优点
提供恒定的FiO2 适用于COPD患者
缺点 不能提供高的FiO2
-- 0.24 - 0.50
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利用中央供气系统 空气及氧气
可连接呼吸机 FiO2 0.21 – 1.00 可连接流量表(flow
meter)
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氧疗中的湿化
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正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化 吸入气体的功能，但氧流速在1 - 4L/min 时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽 部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流 速或直接经气管内给氧，应对气体进行充 分湿化。
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低氧血症： 动脉血氧分压低于正常预测低限，
正常PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床 上PaO2<60mmHg称为低氧血症。
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引起低氧血症的原因： 1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、V/Q失调 5、动-静脉分流
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缺氧： 指氧的供给不能满足机体需要，
或组织由于氧化过程障碍不能正常利 用氧，使机体发生代谢、功能和形态 结构的变化，严重时甚至危及生命。
作正常
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高流量吸氧装置
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利用Venturi原理
增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量
可控制FiO2 不受患者呼吸状态影响
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Bernoulli effect 1/2 2 + p = constant : 密度 : 速度 p: 压力
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吸入氧浓度不受患者呼吸 形式的影响 气流流速> 最大吸气流速
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= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
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= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
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优点
更好控制FiO2 非插管及机械通气
条件下提供最高的 FiO2 短期应用有效
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引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
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组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) 氰化物中毒 酒精中毒
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理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低 水平。
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改吸40％氧，肺及血中氧含量上升至 1600ml，可耐受呼吸停止５分钟；
若吸100%氧，肺及血内氧含量可达 3300ml，耐受呼吸停止时限延长至11 分钟。
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氧气疗法： 是指通过简单的连接管道在常压
下向气管内增加氧浓度的方法，简称 氧疗。
氧疗用于低氧血症导致的缺氧， 其最终目的是纠正缺氧。
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭
及交谈
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
不能用于鼻道完全 梗阻的患者
可能引起头痛或粘 膜干燥
容易移位
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氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者