维生素D与乳腺癌骨转移相关性研究进展
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展作者：姜姗姗孙曙光来源：《中国医学创新》2020年第07期【摘要】维生素D是一种类固醇激素，其经典作用是促进肠钙、磷的重吸收，继而入血维持钙、磷水平的平衡，同时促进骨的矿化，调节骨稳态，在治疗佝偻病、骨质疏松中起到重要作用。
流行病学调查表明，目前维生素D缺乏已成为全球性问题，对维生素D的关注不断提高。
近年来的研究表明，维生素D受体在体内多种细胞（成骨细胞除外）中表达，包括免疫细胞、胰岛β细胞，以及体内大多数器官，包括脑、心脏、皮肤，性腺，前列腺，乳房和肠道等。
这些研究表明，维生素D的作用并不局限于调节骨骼和矿物质的稳态，还具有很多骨外作用，包括对肿瘤、心血管系统、自身免疫性系统、内分泌系统等的影响。
维生素D的缺乏或不足，可导致多种慢性疾病的发生和发展，本文就现有维生素D的研究进展总结如下。
【关键词】维生素D 骨外作用肿瘤心血管系统自身免疫系统糖尿病[Abstract] Vitamin D is a steroid hormone. Its classic function is to promote the reabsorption of calcium and phosphorus in the intestine， and then enter the blood to maintain the balance of calcium and phosphorus levels. At the same time， it promotes bone mineralization， regulates bone homeostasis， plays an important role in the treatment of rickets and osteoporosis. Epidemiological investigation shows that Vitamin D deficiency has become a global problem and the focus on Vitamin D is increasing. Recent studies have shown that Vitamin D receptors are expressed in a variety of cells in the body （except osteoblasts）， including immune cells， islet beta cells， and most organs in the body， including the brain， heart， skin， gonads， prostate， breast， and intestines. These studies suggest that the effects of Vitamin D are not limited to the regulation of bone and mineral homeostasis， but also have many extra-osseous effects， including effects on tumors，cardiovascular system， autoimmune system and endocrine system. The lack or deficiency of Vitamin D can lead to the occurrence and development of a variety of chronic diseases. This article summarizes the research progress of existing Vitamin D as follows.[Key words] Vitamin D Exoskeleton Tumor Cardiovascular system The autoimmune system DiabetesFirst-author’s address：Clinical Medical College of Dali University， Dali 671000， China維生素D的发现源自20世纪初人们对佝偻病的研究，此后，维生素D与钙、磷、骨代谢的联系不断被发现。
《中国女性早期乳腺癌患者维生素D缺乏管理专家共识(2023版)》要点
《中国女性早期乳腺癌患者维生素D缺乏管理专家共识（2023版）》要点1 维生素D概述1.1 维生素D的生理作用、来源及代谢维生素D[包括麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）]是人体必需的一种脂溶性维生素，具有调节钙磷代谢、影响细胞增殖分化、参与免疫炎症反应等作用。
人体内维生素D主要由日光照射皮肤合成（约占90%，主要为维生素D3），少量来源于食物的肠道吸收（约占10%，主要为植物来源的维生素D2和动物来源的维生素D3），并经肝、肾代谢活化发挥正常生理作用。
手臂和面部短暂的暴露于阳光相当于每天摄入200国际单位（IU）的维生素D。
经皮肤合成或饮食摄入的维生素D没有生物活性，需在酶的催化下转化为活性产物。
1.2 维生素D缺乏的原因基于维生素D的来源和代谢过程，其缺乏的可能原因包括：日照减少、摄入或吸收减少、肝脏分解代谢增加、内源性合成减少或终末器官对维生素D抵抗。
1.3 维生素D缺乏与相关疾病1.3.1 维生素D缺乏与肌肉骨骼疾病非特异性肌肉骨骼疼痛是维生素D缺乏的常见症状。
在成人，维生素D缺乏可导致中老年继发性甲状旁腺功能增强/亢进症、骨质流失、肌肉无力、易跌倒和脆性骨折等。
1.3.2 维生素D缺乏与乳腺癌VDR广泛存在于各种细胞中，维生素D与VDR结合后可影响众多基因的表达、改变机体的防御能力并可能影响包括肿瘤在内的众多疾病的进展。
活性维生素D3与VDR结合后，可调节多条与癌症风险和预后相关的细胞通路，包括与肿瘤细胞增殖、分化、侵袭、转移、凋亡及血管生成相关的通路等。
1.3.3 维生素D缺乏与其他疾病研究发现，维生素D缺乏还与多种疾病有关，包括免疫系统疾病如多发性硬化症、炎症性肠病、呼吸道感染、心血管系统疾病及焦虑抑郁等神经精神障碍等。
同时维生素D缺乏与口腔溃疡等也有一定的相关性。
1.3.4 维生素D缺乏与死亡率有研究显示，25（OH）D水平较低，尤其是>10～≤20ng/mL，与死亡率较高有关。
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D是一种脂溶性维生素，对人体健康非常重要。
维生素D主要通过皮肤暴露在阳光下合成，也可以通过食物摄入。
在人体内，它进一步转化为活性形式维生素D3。
维生素D对钙和磷的吸收和利用起到重要的调节作用，因此在骨骼健康、免疫功能和神经系统正常发育上都有着重要作用。
近年来，维生素D的研究进展非常迅速。
以下是一些维生素D的研究进展：1. 骨骼健康：维生素D是骨骼健康的关键。
缺乏维生素D会导致骨质疏松症和骨折的风险增加。
研究表明，补充维生素D可以有效预防和治疗骨质疏松症。
2. 免疫调节：维生素D也被发现在免疫调节中具有重要作用。
它可以调节免疫细胞分化和功能，并增强机体的免疫力。
一些研究还发现，维生素D缺乏可能与自身免疫性疾病的发生和发展相关。
3. 心脑血管健康：一些研究表明，维生素D缺乏与心脑血管疾病的风险增加有关。
维生素D可以调节血压和血脂，并提高血管内皮功能，从而促进心脑血管健康。
4. 癌症预防：一些研究发现，维生素D的补充可能与某些癌症的预防和治疗相关。
足够的维生素D摄入可以降低乳腺癌、大肠癌和前列腺癌的发病风险。
5. 糖尿病控制：研究表明，维生素D缺乏可能与2型糖尿病的发病率和血糖控制有关。
补充维生素D可以改善胰岛素分泌和胰岛素敏感性，从而改善糖尿病的控制。
6. 心理健康：一些研究还发现，维生素D与心理健康有关。
维生素D缺乏可能与抑郁症、焦虑症和认知功能下降有关。
补充维生素D可以改善心理健康状态。
虽然维生素D的研究进展非常迅速，但仍有许多问题需要进一步研究。
1. 维生素D的补充剂量：目前对维生素D的推荐摄入量尚存在争议，不同的地区和研究机构给出的推荐剂量不一致。
因此需要进一步研究确定最佳的维生素D补充剂量。
2. 维生素D的代谢和作用机制：维生素D的代谢和作用机制很复杂，需要进一步研究来更好地理解其作用和调节机制。
维生素D在骨骼健康、免疫调节、心脑血管健康、癌症预防、糖尿病控制和心理健康等方面都具有重要作用。
乳腺癌骨转移的实验室检测进展
及 时 、 确 的诊 断 和 治 疗 对 延 长 患 者 生 存 期 ， 高 生 活质 量有 重要 的 意 义 。近 年 来 肿 瘤 标 志 物 越 来 越 多 地 应 用 到 乳 腺 癌 骨 转 移 的 准 提
检测 中 。 【 键 词 】 乳 腺 肿 瘤 ； 肿 瘤 转 移 ； 生 物 学 标 记 关 中 图分 类 号 ： ７ ０ ４ ； ３ ． Ｒ ３ ． ３ Ｒ７ ７ ９ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ３ ４ ３ （ ０ ０ ０ — １ ７０ １ ７— １０ ２ １） ２０３ —２
成骨胶原 的能力 ， 监测 成骨细胞 活力和骨形 成的特异指标 。 是
有 关 ， 发性 骨转 移 患 者 Ｂ ＫＰ均 明 显 升 高 ， 随 着 病 情 进 展 多 Ａ 且 Ｂ ＡＫＰ检 测 值 进 行 性 升 高 ， 孤 立 性 骨 转 移 Ｂ 而 ＡＫＰ值 极 少 大 于 ４ ｇ ！ ５。在 乳 腺 癌 患 者 中 测 Ｂ Ｐ对 骨 转 移 与 否 的 ０ ｔ ／ ］ ， １ ＡＫ 诊 断 有很 大 价 值 。
乳 腺 癌 是 富有 侵 袭 性 和 多变 性 的 恶 性 肿 瘤 ， 发 生远 处 转 易
移 ， 中 骨转 移 发 生 率 仅 次 于 肺 转 移 ， 腺 癌 有 ５ 骨 转 移 。 其 乳 Ｏ
一
７ ， 异 度 为 ８ ， 且 Ｂ Ｐ升 高 的幅 度 与 骨 转 移 的 范 围 １ 特 ７ 并 ＡＫ
（ Ｉ ／ Ｉ Ｐ Ｐ ＮＰ Ｐ Ｃ ）
Ｉ型 前 胶 原 由成 骨 细 胞 合 成 ， 氨 基 端 和 羧 其
基 端 的 延 伸 段 即 Ｐ Ｎ 和 ＰＣ 。 在 Ｉ型 前 胶 原 成 熟 过 程 中 ＩＰ ＩＰ ＰＮ Ｉ Ｐ和 Ｐ Ｃ Ｉ Ｐ断 裂 ， 们 在 血 清 中 的 含 量 反 映 了 成 骨 细 胞 合 它
V i t D / V D R 与乳腺癌患者免疫状态、临床特征及预后的相关性研究
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D，又称钙化醇，是人体必需的一种脂溶性维生素。
其主要来源为日常饮食和日晒，可以有效提高人体的钙吸收率，有助于维护骨骼健康。
不过，近年来的一系列研究表明，维生素D对人体的益处远不止于此。
维生素D中的活性形式为1,25-二羟维生素D3（1,25-dihydroxyvitamin D3，1,25(OH)2D3），也被称为钙调素（calcitriol）。
除了对骨骼的作用，钙调素还可以通过绑定维生素D受体（VDR）而发挥细胞内调节功效，涉及到许多生理过程的调控，例如细胞生长、分化和凋亡、免疫调节等等。
维生素D与免疫调节的关系一直是研究者所关注的焦点之一。
早在2006年，一项研究发现，乳腺癌患者中，维生素D缺乏者的大肠杆菌密度比充足者高出两倍。
这表明维生素D缺乏可能会引起人体内部微生物的变化，从而影响人体免疫系统的正常调节。
此外，研究者还发现，维生素D可以调节调节性T细胞（Treg）和调节性B细胞（Breg）等免疫细胞的功能，从而影响免疫应答的强度和方向，有可能用于治疗自身免疫疾病和癌症等疾病。
除了免疫调节外，维生素D还与多种慢性疾病的预防和治疗相关。
例如，多项研究发现，维生素D缺乏对心血管疾病、糖尿病、抑郁症、认知障碍等疾病的发生和发展都有一定影响。
这表明维生素D补充可能是一种预防这些慢性疾病的低成本有效手段。
最近，一些新的维生素D研究进展也备受关注。
例如，一项研究发现，维生素D可以直接调节胰岛素水平，从而有可能用于治疗2型糖尿病。
另外，还有研究表明，维生素D 可能会直接影响肌肉的功能，从而有可能用于预防老年人群的运动损伤等。
需要注意的是，虽然维生素D补充的益处已得到一定的证明，但过量摄入也可能会对人体造成负面影响，例如肾结石、心脏病等。
因此，在进行维生素D补充时需要遵循科学的用药原则，保持适度用量，及时就医咨询。
综上所述，维生素D是一种多功能的维生素，除了对骨骼的作用外，还对免疫调节、心血管健康、糖尿病、认知障碍等多种慢性疾病的预防和治疗有一定的积极作用。
维生素D与相关疾病研究进展
维生素D与相关疾病研究进展维生素D是一种脂溶性维生素，它在身体中起着多种重要的生理功能。
维生素D的主要作用是促进钙和磷的吸收和利用，从而维持骨骼健康。
维生素D还参与调节免疫功能、抗炎作用和抗肿瘤作用等多种生理过程。
近年来，关于维生素D与相关疾病之间的关系的研究取得了一些进展。
首先是维生素D与骨骼健康的关系。
维生素D是维持骨骼健康的关键营养素之一。
缺乏维生素D会导致钙和磷的吸收不足，进而影响骨骼的正常发育和骨密度的减少，易发生骨质疏松症和骨折等骨骼问题。
一些研究显示，血清维生素D水平与骨密度呈正相关关系，维生素D的缺乏与骨质疏松症发病风险增加有关。
其次是维生素D与免疫功能的关系。
维生素D能够调节免疫细胞的功能和免疫反应的平衡，从而对免疫系统起到调节作用。
一些研究发现，维生素D能够增强抗菌肽的产生和抗炎作用，提高机体的免疫应答能力，预防和减轻感染性疾病的发生。
维生素D还与自身免疫疾病（如多发性硬化症、类风湿关节炎等）和过敏性疾病（如哮喘、湿疹等）等免疫相关疾病的发生有一定关联。
然后是维生素D与心脑血管疾病的关系。
一些研究表明，维生素D的缺乏与心脑血管疾病（如高血压、冠心病、心肌梗塞等）的发生和发展有关。
维生素D能够抑制血压升高和动脉粥样硬化的发生，降低心血管疾病的风险。
维生素D还与血脂异常、糖尿病等心脑血管疾病的常见合并症有一定关系。
最后是维生素D与肿瘤的关系。
研究显示，维生素D能够抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，诱导肿瘤细胞凋亡，从而对预防和治疗多种肿瘤具有潜在的保护作用。
一些研究发现，维生素D的血清水平与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等多种肿瘤的发生和预后有关。
目前关于维生素D与肿瘤之间的关系研究还存在一些争议，进一步的研究仍然需要进行。
维生素D在维持骨骼健康、调节免疫功能、预防心脑血管疾病和肿瘤等方面发挥着重要的作用。
人们对维生素D与相关疾病之间关系的研究已取得了一些进展，但仍有许多问题需要进一步探讨。
未来的研究应更加深入地了解维生素D的生物学功能和机制，以及其在疾病预防和治疗中的应用潜力。
血清中维生素D、血钙的水平与乳腺癌的关系研究
血清中维生素D、血钙的水平与乳腺癌的关系研究武四美;文兆明;俞根【摘要】目的探究血清中维生素D、血钙的水平与乳腺癌的关系.方法对比分析86例乳腺癌患者和24例乳腺纤维瘤患者血清中25(OH)D、血钙的水平,并对比分析不同临床病理特征下血清中25(OH)D、血钙的水平.结果乳腺癌组的血清25(OH)D、血钙水平均低于乳腺纤维瘤组(P<0.05),不同临床分期、是否存在淋巴结转移患者体内的血清25(OH)D、血钙水平差异具有统计学意义(P<0.05),其中临床分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者体内血清25(OH)D、血钙水平显著高于Ⅲ-Ⅳ期者,不存在淋巴结转移的患者体内血清25(OH)D、血钙水平显著高于存在淋巴结转移者.结论乳腺癌患者体内的血清维生素D、血钙水平存在异常表达,与肿瘤临床分期、淋巴结转移情况存在显著联系.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)004【总页数】3页(P323-325)【关键词】乳腺癌;维生素D;血钙【作者】武四美;文兆明;俞根【作者单位】江西省湘雅萍矿合作医院,萍乡 337000;江西省湘雅萍矿合作医院,萍乡 337000;江西省湘雅萍矿合作医院,萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌发病率逐年上升，是当前女性中最为常见的恶性肿瘤，对女性健康造成一定威胁。
但目前该病发病机制尚不清晰，当前确证的危险因素有肥胖、绝经年龄和遗传等因素[1，2]。
随着当前医学技术和研究水平的不断发展，乳腺癌的分子学研究逐渐开展，学者怀疑人体血清中维生素D的水平与乳腺癌的发病有一定联系[3-5]。
维生素D的存在可显著抑制癌细胞增殖，促进癌细胞凋亡，因此维生素D一直被作为目前乳腺癌靶向治疗的热点之一。
另外还有学者认为血钙水平与乳腺癌的发生也存在一定联系，钙离子作为一种信号传导介质，血钙水平降低可促进并激发乳腺癌的发生[6]。
本研究旨在通过对比分析乳腺癌患者和乳腺纤维瘤患者血清中维生素D、血钙的水平，探索维生素D、血钙表达水平与乳腺癌发生、发展的关系，为进一步防治乳腺癌提供参考依据。
维生素D受体与乳腺癌的关系
乳 腺癌发 生 、 展 的基础 研 究及 临床 治 疗 已 发
内的维生素 Ｄ主要通过两条途径发挥作用 ： 一条是 内分泌途径 ， 通过 血液 中的 １２ ．Ｏ ： 节全 ，５ （ Ｈ）Ｄ 调
引起 国内外 学 者 的 高 度重 视 。维 生 素 Ｄ 对 肿瘤
细胞 的抑制 和促 进凋亡 的作用早 被发 现 。而维 生 素 Ｄ受体 （ ｉ ｍ ｎＤ ｒｃｐｏ，Ｖ Ｒ） 介 导 维生 ｖ ａ ｉ ｅｅ ｔ ｔ ｒ Ｄ 除 素 Ｄ的生物学 作用 以外 ， 其基 因 碱基 点 突 变导 致 的 Ｖ Ｒ蛋 白质表 达水平 、 Ｄ 功能 以及细 胞 内外被 修
饰 因素相互作 用 的改 变 ， 肿瘤 的易感 性 得 以产 使
生 Ｖ Ｒ基 因 的这种 结构变 异 （ａｉｎ） Ｄ ｖｒ ｔ或称 多态 ａ
胞 类 型（ 底 上皮 细胞 、 细 胞 和 基 质 细胞 ） 并 基 冠 ，
且 它 的表 达是 随着 生殖 周 期 而被 调 节 的 ， 孕期 和 哺乳 期 的表 达量 最 高 。孕 期 和 哺乳 期 Ｖ Ｒ的表 Ｄ 达量 增 高 可 能 是 由 催 乳 素 介 导 ， 示 １ ２ － 提 ，５ （ Ｈ）Ｄ Ｏ ， 在腺体 分化 中起 作 用 。这与 Ｖ Ｒ在 腺 Ｄ 体分化 细胞 的表达 比在增 殖细胞 的表 达高 的研究 结 果相一 致 Ｊ 。为 了解 Ｖ Ｒ在 乳 腺癌 的发 生 中 Ｄ
Ｖ Ｒ主要分布 于正常 的上皮组 织细 胞 、 Ｄ 乳腺 、
垂体、 甲状旁 腺 、 骨骼 、 肉 、 肤 细胞 和腺 垂 体等 肌 皮 部 位 。 同 时 在 这 些 组 织 的 癌 细 胞 中 也 含 有 Ｖ Ｒ， Ｄ 并保 留着对细胞生长调控 的反应能力 。体
作 者单 位 ：１０ ５长 沙 ， 南 省 人 民医 院乳 甲外 科 ４ ００ 湖
维生素D研究进展
个体差异与维生素D需求
考虑不同个体对维生素D的需 求和反应存在差异，需要深入 研究个体差异对维生素D需求 的影响。
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03 维生素D的最新研究进展
维生素D补充剂的效果
维生素D补充剂对骨骼健康的影响
研究表明，维生素D补充剂可以有效预防骨质疏松和骨折，尤其是对于老年人、孕妇和 身体虚弱的人来说尤为重要。
维生素D补充剂对免疫系统的作用
一些研究发现，维生素D可以增强免疫系统的功能，减少感冒和其他感染的发病率。
维生素D补充剂对癌症风险的影响
详细描述
维生素D对免疫系统具有调节作用，可以增 强抗菌肽的活性，促进T淋巴细胞和巨噬细 胞的正常功能。缺乏维生素D可能导致免疫 系统功能紊乱，增加感染和自身免疫性疾病 的风险，如感冒、哮喘和风湿性关节炎等。
维生素D与糖尿病
总结词
维生素D与糖尿病之间存在关联，缺乏维生素D可能增加患糖尿病的风险。
详细描述
维生素d研究进展
目 录
• 维生素D的简介 • 维生素D与健康的关系 • 维生素D的最新研究进展 • 如何保证充足的维生素D摄入 • 结论
01 维生素D的简介
维生素D的来源
阳光照射
人体皮肤在阳光照射下，通过自身合成维生 素D。
食物摄取
某些食物，如鱼肝油、奶制品和鸡蛋等，含有丰富 的维生素D。
营养补充剂
研究表明，维生素D缺乏与糖尿病的发生和发展有关。缺乏维生素D可能导致胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良。补 充维生素D可以改善血糖控制，降低患糖尿病的风险。
维生素D与癌症
总结词
维生素D对癌症风险具有影响，适量补充维生素D可能降低某些癌症的发病率。
进展迅速的乳腺癌多发骨转移及多发肝转移1例
进展迅速的乳腺癌多发骨转移及多发肝转移1例作者：李博艳来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第06期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.273病历资料患者，女，57岁，主因“右侧乳腺癌术后10个月，左肺上叶切除术后8个月，左侧下肢间断性疼痛2个月”入院。
患者于2010年11月在天津肿瘤医院确诊为“右侧乳腺癌”后行“右侧乳腺癌改良根治术”患者术后病理回报IDCⅡ级，PⅢa期ALNM：4/16，IHC：ER-，PR-，HER2(++)，FISH(+)，(因经济原因拒绝靶向治疗)术后给予患者AT(盐酸吡柔吡星70mg，紫杉醇脂质体240mg)6次，化疗后给予患者放射治疗：常规：2Gy/f，40～50Gy/4～5w。
其中患者入院时并发肺部肿瘤，经多科会诊，考虑原发肿瘤，在乳腺癌术后，即第2次化疗后患者状况较好时，给予手术治疗，术式：左肺上叶切除术。
术后病理回报：左肺上叶巨大纤维腺瘤，低度恶性。
患者近2个月以来自觉双侧下肢疼痛以左侧下肢为重，夜间因疼痛不能正常入睡，口干症状1个月且日益加重。
无食欲，饮食差，夜尿增多。
坐位保持时间约2个小时，不能正常行走。
入院后各项试验室检查提示：血钙4.15mmol/L，血钾2.25mmol/L，肝肾功能：ALT 46U/L、AST 63U/L(其中碱性磷酸酶171U/L)，肌酐116μmol/L，尿酸669μmol/L，CEA548ng/ml，CA-153 143U/ml，ECT：双侧前肋、左侧股骨上段、高位颈椎、胸椎、腰椎、放射浓聚影，多发骨代谢浓聚，符合骨转移瘤影像学改变。
胸部CT：左肺部分切除术，右乳癌术后改变，心包少量积液、肝内多发占位考虑多发转移瘤。
胸腰椎体骨质破坏，转移瘤。
盆腔MRA:扫描野腰椎、骶骨、双侧髂骨、髋骨、坐骨、耻骨、股骨上段多发异常信号，转移瘤。
提示患者多发肝转移、多发骨转移、高钙危象、低钾血症。
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D是人体健康所必需的一种脂溶性维生素，也是关键的营养物质之一。
它在钙和磷的稳态平衡、骨骼生长和免疫功能调节等方面具有重要作用，因此备受关注。
随着医学科学的不断发展，维生素D的研究也在不断取得新的进展。
本文将对维生素D的研究进展进行介绍，包括其在骨骼健康、免疫系统、心血管疾病和肿瘤等方面的作用，以及目前存在的问题和挑战。
一、维生素D与骨骼健康一直以来，维生素D对于骨骼健康的作用是最为广泛认知的。
维生素D能够促进肠道对钙的吸收，调节体内钙磷平衡，并直接参与骨骼的形成、修复和代谢。
维生素D缺乏会导致骨骼疾病，尤其是儿童的佝偻病和成人的骨质疏松症。
近年来的研究发现，维生素D 不仅仅对骨骼有益，还可能与其他疾病有关。
二、维生素D与免疫系统越来越多的研究表明，维生素D对免疫系统的调节作用十分重要。
维生素D受体广泛分布于免疫细胞中，能够直接影响免疫细胞的分化、增生和功能。
维生素D还可以调节炎症反应、自身免疫性疾病和感染性疾病的发生。
维生素D的免疫调节作用备受关注，相关研究也在不断深入。
三、维生素D与心血管疾病近年来的研究表明，维生素D可能与心血管疾病有关。
维生素D缺乏与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和发展息息相关。
一些研究还发现，维生素D能够调节血管紧张性、血小板聚集和炎症反应，从而影响心血管疾病的发生。
维生素D与心血管疾病之间的关系仍存在争议，尚待进一步研究。
四、维生素D与肿瘤维生素D与肿瘤之间的关系也备受关注。
一些研究发现，维生素D能够抑制肿瘤细胞的增殖和转移，预防乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等多种常见癌症的发生。
维生素D还可以调节肿瘤微环境，影响肿瘤的发展。
目前关于维生素D与肿瘤的研究还存在不足，其具体的作用机制和临床意义尚待深入探讨。
五、维生素D的争议和挑战尽管维生素D在上述方面具有重要作用，但目前对于维生素D的需求量、合适的血清浓度以及补充维生素D的最佳途径等问题存在着争议。
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D是一种溶解于脂肪中的维生素，对于维持骨骼健康以及调节免疫功能具有重要作用。
过去几十年来，科学家们对维生素D的研究不断深入，逐渐揭示了它在身体健康中的多种作用，并提供了一些具有临床应用前景的研究结果。
维生素D在骨骼健康中的作用是最为人熟知的。
维生素D能够促进钙和磷的吸收，调节钙平衡，维护骨骼的稳定性。
缺乏维生素D会导致钙和磷的吸收不足，进而出现骨质疏松、易骨折等问题。
人们通常认为维生素D的摄入与骨骼健康息息相关。
近年来的细胞和动物实验研究表明，维生素D还能够调节骨骼细胞的生长和分化，参与骨骼再生和修复过程。
除了骨骼健康外，维生素D还具有重要的免疫调节作用。
维生素D能够调节多种免疫相关细胞的功能，如抗炎细胞的活化、调节免疫细胞的增殖和分化等。
研究表明，维生素D能够抑制过度的免疫反应，降低自身免疫疾病的风险，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
维生素D还能够增强机体对病原体的抵抗力，预防感染疾病的发生。
维生素D还被研究发现与心血管疾病、糖尿病、癌症等多种慢性疾病的风险密切相关。
一些研究结果显示，维生素D缺乏与心血管疾病的发生有关，而补充维生素D则能够降低心血管疾病的风险。
通过调节胰岛素的分泌和细胞对胰岛素的敏感性，维生素D还能够预防和控制糖尿病的发生。
在癌症方面，一些研究发现，维生素D缺乏与多种癌症的发生有关，如结直肠癌、乳腺癌等。
虽然存在相关性研究结果，但目前还没有确凿的证据证明维生素D的补充能够降低这些疾病的发生风险。
维生素D的研究进展还包括了维生素D与遗传学、心理健康等方面的关系。
过去的研究发现，维生素D与某些基因的相互作用会影响个体对于维生素D的代谢和利用能力。
一些研究还发现，缺乏维生素D可能与季节性情绪障碍等心理健康问题有关。
维生素D的研究进展表明它在人体健康中具有重要作用，并提供了一些临床应用的前景。
目前的研究结果仍然存在不一致性，并且很多研究结果只是相关性研究，需要更多的临床试验结果来证实。
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D是一种脂溶性维生素，在人体中起着重要的生理作用。
它的主要来源是皮肤暴露于紫外线下合成的维生素D3和食物摄入的维生素D2和D3。
维生素D的生物学活性形式是1,25-二羟基维生素D3（1,25（OH）2D3），它通过调节钙和磷的吸收和转运，对骨骼健康具有重要作用。
近年来的研究表明，维生素D还与许多其他健康问题相关联，包括免疫系统功能、心血管系统健康、糖尿病、肥胖症、癌症等。
维生素D与免疫系统功能研究显示，维生素D在调节免疫系统功能方面起着重要作用。
维生素D可以调节免疫细胞的增殖、分化和功能，并促进细胞凋亡，从而对多种疾病的发展产生影响。
维生素D 缺乏会导致免疫系统异常，从而容易患上许多免疫相关的疾病，如自身免疫性疾病、感染疾病等。
维生素D可以调节心血管系统的健康。
最近的研究结果表明，维生素D缺乏与心血管疾病的发展有关。
维生素D可以降低血管紧张素II的水平，从而降低高血压的患病风险；同时，它还可以增加血管内皮细胞生长因子的表达，从而促进血管生成。
此外，维生素D 的降低也与动脉粥样硬化和心肌梗死等疾病有关。
维生素D与糖尿病许多最近的研究表明，维生素D缺乏与糖尿病的发病率增高有关。
维生素D可以促进胰岛素的分泌和胰岛素受体的表达，从而降低血糖水平，并且可以对胰岛素的敏感性产生影响。
除此之外，维生素D还可以减少炎症反应，从而改善胰岛β 细胞的功能。
许多研究表明，体重超标和肥胖症的患者维生素D的水平明显低于正常人群，同时维生素D缺乏也与肥胖症的发展有关。
维生素D可以调节脂肪的合成和分解，并且减少脂肪细胞的体积和数量。
此外，它还可以通过减少炎症反应来改善脂肪的代谢。
最近的研究发现，维生素D缺乏与许多癌症的发展有关，如前列腺癌、结肠癌、乳腺癌等。
维生素D可以通过调节细胞增殖、凋亡和分化，以及抑制肿瘤细胞的侵袭和转移来对癌症的发展产生影响。
综上所述，维生素D在人体健康方面具有重要的作用。
尽管有许多最近的研究结果表明，维生素D的缺乏与许多慢性疾病的发展有关，但是大多数人的维生素D摄入水平仍然不够，因此建议人们每天尽可能多地吃含有维生素D的食物，如沙丁鱼、鲑鱼、蛋黄等，并在紫外线充足的情况下保持适当的皮肤暴露。
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D是一种脂溶性维生素，对于人体健康具有重要作用。
它不仅能够促进钙的吸收和利用，有助于骨骼健康，还可以调节免疫系统，参与细胞生长和分化等多种生理功能。
维生素D的研究一直备受关注。
近年来，随着科学技术的不断进步，关于维生素D的研究也取得了许多重要的进展。
本文将就维生素D的生理功能、健康影响以及最新研究进展进行讨论。
我们来看一下维生素D的生理功能。
维生素D主要有两种形式，即维生素D2和维生素D3。
维生素D3是一种重要的维生素，它能够被皮肤细胞合成，也可通过饮食摄入。
当皮肤暴露在紫外线下时，可以促进维生素D3的合成。
维生素D3在体内主要通过肝脏和肾脏的代谢转化成活性形式，然后与细胞核受体结合，调节基因的表达，从而发挥其生理功能。
维生素D最主要的功能是促进钙的吸收和利用。
钙是人体骨骼和牙齿的重要组成成分，维生素D的合成和利用对于维持钙的平衡非常重要。
维生素D还能够调节免疫系统的功能，帮助移动和死亡的细胞进行免疫应答。
维生素D还参与调节细胞生长和分化，对于维持正常的细胞代谢和功能也非常重要。
正是由于维生素D在人体中的重要作用，所以它的缺乏或者过量摄入都会对人体健康造成影响。
维生素D缺乏会导致钙的吸收不足，进而影响骨骼健康，出现软骨病、骨质疏松等疾病。
维生素D缺乏还会增加患上多种疾病的风险，包括心血管疾病、自身免疫疾病、肿瘤等。
维生素D的充足摄入对于维持人体健康至关重要。
研究者们也对维生素D与疾病之间的关系进行了深入的探讨。
越来越多的研究表明，维生素D不仅仅与骨骼相关疾病有关，还与多种慢性病、自身免疫疾病、癌症等有关。
有研究发现，维生素D的缺乏与心血管疾病的发生有密切的关系，而维生素D的补充可以降低心血管疾病的风险。
还有研究显示，维生素D的充足摄入可以减少乳腺癌、结直肠癌等癌症的发生。
这些研究成果对于人们认识维生素D的健康影响提供了重要的参考。
关于维生素D对于免疫系统的调节作用也受到了广泛的关注。
维生素D与相关疾病研究进展
维生素D与相关疾病研究进展维生素D是人体必需的脂溶性维生素，主要存在于皮肤经紫外线照射合成的前维生素D中以及食物中。
它在人体内的代谢和功能非常复杂，与骨骼健康、免疫系统、心血管系统、神经系统和肿瘤等多个重要医学领域密切相关。
骨骼健康维生素D的最初发现是在维持钙和磷的代谢过程中。
早期研究表明，缺乏维生素D会导致佝偻病和骨质疏松。
维生素D通过其活性形式1,25-二羟维生素D（1,25（OH）2D）维持骨密度、骨折风险和其他骨代谢疾病（如骨质增生、骨质纤维化、低钙血症）的发生。
此外，维生素D还可以影响骨骼细胞的分化、增殖和凋亡，预防骨骼疾病的发生。
免疫系统维生素D可以影响免疫细胞的发育、增殖和分化，参与免疫应答的调节和维护免疫稳态。
越来越多的研究表明，维生素D的缺乏可能与多种自身免疫性疾病（如炎症性肠病、类风湿性关节炎等）和病毒感染（如流感、结核病等）有关。
鉴于这些条件的发病机制与免疫系统密切相关，因此有必要更深入地了解维生素D和免疫系统的关系。
心血管系统近年来的研究显示，维生素D缺乏可能与心血管疾病（如冠心病、高血压、心房颤动等）的发生和发展有关。
维生素D通过影响血管壁细胞的增殖、分化和凋亡来影响血管壁弹性和柔韧性。
此外，维生素D还可以影响肥胖、代谢综合征、糖尿病等钙与磷代谢有关的代谢疾病，从而影响心血管健康。
神经系统维生素D的受体和代谢途径在神经系统中都有表达，在中枢神经系统和周围神经系统的正常功能中起着至关重要的作用。
缺乏维生素D可能与神经发育和功能障碍、阿尔茨海默病、抑郁症等神经系统疾病有关。
肿瘤近年来的研究表明，维生素D通过细胞凋亡、细胞周期调控、趋化和侵袭等多种途径可能影响肿瘤的发生、发展和转移。
缺乏维生素D可能与多种肿瘤的发生风险增加相关，如结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D是人体生命活动所需的一种脂溶性维生素，对于维持骨骼健康、促进钙磷代谢、调节免疫系统功能等具有重要作用。
最早被发现维生素D的功效是预防坏血病，随着科学技术的不断发展，人们开始关注维生素D对其他疾病的影响。
近年来，维生素D的研究取得了很大进展，下面就来看一看关于维生素D的研究进展。
一、维生素D与骨骼健康维生素D是维持骨骼健康的重要物质，它与钙磷代谢紧密相关。
维生素D的主要作用是调节钙、磷的代谢，促进肠道对钙的吸收，使钙离子保持稳定水平，进而维持骨骼的健康。
维生素D缺乏会导致骨质疏松症、骨软化症等骨骼疾病的发生。
研究发现，维生素D不足或缺乏容易导致骨密度降低，增加骨折的风险。
及时补充维生素D对于维护骨骼健康至关重要。
二、维生素D与免疫系统近年来，研究发现维生素D对免疫系统功能有着重要影响。
维生素D受体在免疫细胞中广泛表达，维生素D通过与受体结合后，能够调节免疫细胞的活性，影响炎症反应和免疫应答。
维生素D能够抑制过度免疫应答，减轻炎症反应，调节自身免疫系统，从而对于自身免疫性疾病具有一定的预防和辅助治疗作用。
一些研究还发现，维生素D还能够抗菌、抗病毒，有助于增强机体的抗病能力。
三、维生素D与心血管疾病近年来，越来越多的研究显示维生素D与心血管疾病有关。
维生素D不仅在骨骼方面有作用，也参与调节心血管系统的功能。
研究显示，维生素D缺乏与心血管疾病的发生风险增加相关，而适当的补充维生素D有助于降低心血管疾病的发生率。
维生素D还能够调节血管舒缩功能，抑制血小板聚集，降低血压，有利于心血管健康。
维生素D对于心血管疾病的作用机制正逐渐被人们所了解，也为相关的临床治疗提供了新的思路。
四、维生素D与癌症维生素D对于癌症也具有一定的影响。
维生素D受体在多种癌症细胞中均有表达，维生素D通过调节癌细胞的生长、凋亡和转移等过程，起到一定程度上的抑制癌症细胞的作用。
一些流行病学研究显示，维生素D的摄入量与某些癌症的发病率呈负相关。
维生素D在防治乳腺癌中作用及与中医药治疗相关性研究
第39卷第4期20 2 1年4月中华中医药学刊C H I N E S E A R C H I V E S O F T R AD I T I O N A L C H I NE S E M E D I C I N EV〇1.39 No. 4Apr. 2 0 2 1D O I：10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.04. 021维生素D在防治乳腺癌中作用及与中医药治疗相关性研究于海洋1,秦忠1，柴艺汇1，高洁1，李文1，管连城2,陈云志1(1.贵州中医药大学，贵州贵阳550025;2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳550001)摘要：维生素D是人体重要的脂溶性类固醇激素之一，与人体多个系统密切相关，其不仅能改善骨骼类疾病，还对 乳腺癌的发展存在一定调控作用。
研究表明维生素D可降低乳腺癌发病率和病死率。
在中医理论中，因乳腺癌的病机 为本虚标实，故扶正固本补肾疗法常应用于防治乳腺癌，且扶正固本补肾药也与维生素D的作用靶点存在密切的联系。
故推测，中医的扶正固本补肾疗法通过调节维生素D防治乳腺癌。
维生素D可能是扶正固本补肾药物防治乳腺癌的潜 在靶点。
关键词：维生素D;中医药；軋腺癌中图分类号：R273.379 文献标志码:A文章编号：1673-7717(2021 )044»77 4)4Prevention and Treatment Effect of Vitamin D in Breast Cancer and CorrelationResearch of Traditional Chinese MedicineY U Haiyang1,Q I N Z h o n g1,C H A I Yihui1,G A O Jie1,LI W e n1 ,G U A N Liancheng2,C H E N Yunzhi1(1. Guizhou University of Traditional Chinese M e d ic in e,G uiyang550025 ,G u izh o u,C h in a;2. The Second A ffilia te d Hospital of Guizhou University of Traditional C hinese M e d ic in e,G u iy a n g550001 ,G u iz h o u,C h in a)Abstract：Vitamin D is one of the important f a t- soluble steroid hormones in h u m a n b o d y,which is closely related to multiple h u m a n systems.I t can not only improve bone diseases,but also regulate the development of breast cancer.Studies have shown that vitamin D can reduce the incidence and mortality of breast cancer.In the theory of traditional Chinese medicine,because the pathogenesis of breast cancer i s deficiency in root and excess in superficiality,reinforcing healthy Qi and consolidating the root and tonifying kidney therapy is often used to prevent and treat breast cancer and reinforcing healthy Qi and consolidating the root and tonifying kidney drugs are also closely related to the target of vitamin D.Therefore,i t is speculated that reinforcing healthy Qi and consolidating the root and tonifying kidney therapy by regulating vitamin D prevention and treatment of breast cancer.Vitamin D m a y be a potential target for the prevention and treatment of breast cancer.Keywords ：vitamin D；traditional Chinese medicine；breast cancer乳腺癌为女性常见的疾病，严重影响了女性的正常生活和 心理健康。
维生素D的研究进展
维生素D的研究进展维生素D是人体必需的脂溶性维生素，广泛参与钙、磷等矿物质的吸收、利用和骨骼、牙齿的生长发育，并且参与调节多种生物学过程。
不久前，研究者对维生素D的研究更深入，有许多新的进展，本文将简要介绍其中的一些。
第一，新一代测定维生素D水平的技术出现。
目前常用的方法是检测25-羟维生素D的水平，然而这种检测方法的准确度有限，因此寻求新方法非常必要。
最新的技术是评价维生素D环形代谢物（C3-epimer of 25(OH) D）,该代谢物可能是当前测定25-羟维生素D水平的方法产生假阳性或假阴性的原因之一。
因此，今后的研究可以考虑同时检测新的测定方法和羟维生素D的水平。
第二，多项研究表明维生素D与提高免疫力有关。
最近的一项研究表明，维生素D能够刺激干扰素产生，这可以增强身体免疫反应，提高对病原体、细胞的保护作用。
此外，研究者发现，体内维生素D不足与许多自身免疫和炎症性疾病有关，包括肺炎、流感、炎症性肠病等，因此增加人体的维生素D水平，有可能更有效地提高身体免疫力。
第三，维生素D不足与心血管疾病有关。
一项在美国调查中，已有42%美国人存在维生素D不足的情况，而在其中有相当一部分人患有心血管疾病。
研究表明，维生素D能够调节血管收缩、心律、肌肉成分等多个生理活动，而且维生素D缺失可以导致增加动脉硬化、冠状动脉疾病和死亡的风险，在合理用量使用和维持人体怎么健康是非常有必要的。
第四，维生素D不足与癌症有关。
前几年的一项纵向研究表明，低维生素D水平与肠癌、乳腺癌、九种癌细胞的高发病率有关，而由于身体细胞可以通过维生素D受体接受维生素D的影响，因此提高体内维生素D水平也许可以更有效地预防癌症。
第五，维生素D的加强营养饮食调节可以预防维生素D缺乏。
为了摄取足够的维生素D,人们需要接受适当的紫外线，摄入足够的富含维生素D的食品，和一定剂量的维生素D补充。
维生素D缺乏人口中新生儿、老年人、患有某些慢性疾病人群、以及皮肤黑色素的人群中较为常见。
维生素D受体基因、胃蛋白酶原C基因及TP53基因多态性与乳腺癌相关研究
・ 综 述 ・
维 生 素 Ｄ受体 基 因 、 胃蛋 白酶 原 Ｃ基 因 及Ｔ ５ Ｐ ３基 因 多态 性 与 乳腺 癌 相 关 研 究
张海 超 ， 刘德 权 ， 王茂 华 ， 建 逵 ， 英 ， 挺 ， 思俊 ， 卓尼 王 梁 叶 程 张
（ 昆明 医学 院第 三 附属 医 院 ， 云南 昆 明
酶 切 位 点 圈 。 维生 素 Ｄ是 人 体 重要 的 骨代 谢调 节 激素 之一 ， 其主 要作
［ 讯 作 者 １ 德 权 （９ ５ ， 。 族 ， 士 ， 教 授 （ 主 任 医 师 ） 硕 士 通 刘 １６ 一）男 汉 博 副 副 ，
生导师。
用是 调节 骨 钙 内环境 的稳 定 ， 生素 Ｄ在体 内要 转 化为 有 活 维
［ 金 项 目】 ０ ９年 云 南 省社 会 发 展 科 技 计 划 （ 用 基 础 研 究 自筹 经 费 ） 基 ２０ 应
项 目（ ０ ９ Ｃ 】 Ｍ） ２ ０ Ｚ ｌ８ 。
有 明显 的多态性 ， 目前 已发现 的限制 性 内切 酶位点 有 Ｂ ｍ Ｉ、 ｓ Ａ ａＩ、 ａ Ｆ ｋＩ、 ｒ９Ｉ， 据是 否 存在 这 五种 酶 切 位 点 ｐ Ｔ ｑＩ、 ｏ Ｔ ｕ 根 分 别 形 成 Ｂｂ Ａａ ＴｔＦｆＴ ｒ等 位 基 因 ， Ａ、 Ｆ、 Ｒ 表 ／ 、 ／、／、 ／ Ｗｔ 、 Ｂ、 Ｔ、 Ｔ 示缺 乏这 五种 内切 酶位 点 ，相 应 ｂ ａｔｆｔ表 示 存在 这 五种 … 、 ｒ
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家 族成 员 。０ Ｐ Ｇ ／ Ｒ ＡＮＫ／ ＲＡＮＫＬ信 号 通 路 在 肿瘤 转 移 的过 程 中是重 要 参 与 者 。在 原 位乳 腺 癌 及 其 骨 转 移
中均 可 发 现 Ｒ ＡＮＫＬ 和 ＲＡＮＫ 的 表 达 升 高 。 Ｒ ＡＮＫ
ＲＡＮＫ， 而 Ｒ ＡＮＫＬ能通 过 与 ＲＡＮＫ 结 合 后相 互 作 用 而 影 响乳腺 癌细 胞迁 移到 其他部 位 （ 包括 骨） ， 由此 可 以 推 测 乳 腺 癌 细 胞 可 通 过 释 放 相 关 因 子 干 扰 ＯＰ Ｇ ／
Ｐ ＴＨｒ Ｐ是 主 要 的 促 进 破 骨 细 胞 活 性 并 通 过
胞不同， 乳 腺癌 细胞 可在 高 Ｃ ａ 。 。 或 Ｃ ａ 敏感受体（ ｃ ａ ｌ －
ｃ ｉ ｕ ｍ— ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｃ ａ Ｓ Ｒ） 拮 抗 剂 发 生 的 相 关 反 应
时 降低 了 骨 保 护 素 （ ｏ ｓ ｔ ｅ 叩ｒ ｏ ｔ ｅ ｇ ｅ ｒ ｉ ｎ ， ＯＰ Ｇ） 的表达 ， 减 弱了 Ｏ Ｐ Ｇ对 ＲＡＮＫＬ的竞争 抑 制 作用 ， 促 使 细 胞 核 因 子 Ｋ Ｂ 受 体 活 化 因子 （ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ＮＦ — Ｋ Ｂ， Ｒ ＡＮＫ） 与 ＲＡＮＫＬ结 合 ， 促 进 核 因子 Ｋ Ｂ（ Ｎ Ｆ — Ｋ Ｂ） 的表 达增 高 ， 活化破骨细胞前体 ， 促 进 破 骨 细胞 的 增 殖 、 分 化， 抑制 破 骨细胞 的凋亡 ， 并加 速骨 质 的破坏 ＿ ５ ］ ， 而在 破 骨 的过 程 中 ， 释放 出 大 量 的 转 化 生 长 因 子～ Ｂ （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ —
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医学 与哲 学 ２ ０ １ ５年 ８月第 ３ ６卷第 ８ Ｂ期总第 ５ ３ １ 期
子 Ｊ ｃ Ｂ受体 活化 因子 配 基 （ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ＮＦ — Ｊ ｃ Ｂ ｌ ｉ ｇ ａ ｎ ｄ ， ＲＡＮＫＬ） 基 因， 促 进 成 骨 细 胞 的形 成 和 成 熟 并
具有 骨 吸 收 活性 ， 成 骨 细胞 中 Ｒ ＡＮＫＬ 的表 达 增 加 ， 同
癌 发生 骨转 移 。
ＴＧＦ — Ｊ ３ 广 泛表 达 于正 常发 育 细 胞 和 组 织 。乳 腺 癌 的 Ｔ ＧＦ — ｌ ３ 表 达 比正 常乳 腺 组 织更 多 ， 特 别 是 在 肿 瘤 的 晚期 阶段［ ８ ］ 。Ｔ ＧＦ — Ｊ ３ 对早期 肿瘤具有抑 制作用 ， 而 在 晚期 ， ＴＧＦ — 口 信 号传 导受 到损 害 ， 导致 Ｔ ＧＦ — Ｊ ３ 的亲 致瘤 性 的行 为可 能会 占上 风 ， 成 为一 个促 癌 因子 。它可 能调 节 Ｐ ＴＨｒ Ｐ等促 进 转 移 的基 因 ， 从 而促 进 癌 细 胞 迁 移 、 侵袭 、 转 移 和血 管 形 成 ］ 。在 骨 基 质 中 ， 乳 腺 癌 细胞 诱 导破骨细胞活化后 ， 骨 质 再 吸收 过 程 中释 放 的 Ｔ ＧＦ — Ｊ ３ 又刺激 邻 近 的肿 瘤 细 胞 对 骨 的 破 坏 。 因此 ，放 的大 量 的 Ｃ ａ ， 与 正 常 乳 腺 上 皮 细
驱 动 溶 骨 性 骨 转 移 前 馈 恶 性 循 环 关 键 因 素 。 阻 止 ＴＧ Ｆ — ３ Ｊ 信 号 通 路 可 阻 断骨 与乳 腺 癌 之 间 的恶 性 循 环 ， 降低骨 转移 的发 生 ］ 。
ＲＡＮＫＬ、 Ｒ ＡＮＫ和 ＯＰ Ｇ 系统 发挥作 用 、 参 与 溶骨性 骨 转 移恶 性循 环 必 不 可 少 的 因子 。在 Ｔ ＧＦ — Ｊ ３的作 用 下 ， 肿 瘤 细胞产 生破 骨 因子 Ｐ ＴＨｒ Ｐ， 同时 Ｐ ＴＨｒ Ｐ与 Ｐ ＴＨ
受体结合， 又 诱 使 骨 髓 基 质 细 胞 和 成 骨 细 胞 表 达 ＲＡＮＫＬ， 并 抑 制 ０Ｐ Ｇ 的表达 ， ０Ｐ Ｇ 对 ＲＡＮＫＩ 抑 制 作 用减 弱 ， 形成 肿 瘤 细 胞 生存 的有 利 微 环 境【 ７ ］ 。另 外 ，
下 促进 Ｐ ＴＨｒ Ｐ水平 升高 ， 使破 骨 细胞 的活 性 被进 一 步
激活 ， 从 而 使破 骨 细胞 的恶 性循 环 加 速 ， 这 种 恶 性 循 环
即为“ 溶骨 性骨 转移 一 骨吸 收恶性 循环 ” 。
１ ． １ 溶 骨 性 骨 转 移
１ ． １ ． １ Ｏ Ｐ Ｇ ／ ＲＡ Ｎ Ｋ ／ Ｒ ＡＮ Ｋ Ｌ信号系统 ： Ｒ Ａ Ｎ Ｋ、 Ｒ Ａ Ｎ Ｋ Ｌ 、
ｍｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ — ｐ ， ＴＧＦ — Ｊ ３ ） 和 Ｃ ａ ， 一方面 ， ＴＧＦ 一 ８
作用 于肿瘤 细 胞 ， 刺激 Ｐ ＴＨｒ Ｐ产生 ， 更 进 一 步 升 高 Ｐ ＴＨｒ Ｐ水 平 ， 形成 溶 骨 性 骨 转 移 的 恶性 循 环 。另 一 方
ＲＡＮＫＬ ／ Ｒ ＡＮＫ 系 统 ， 导 致 乳 腺 癌 和 骨 转 移 之 间 的 恶 性 循环 ， 而是 否还 有 其他 细 胞 因子 及分 子 机 制 参 与 ， 有
Ｏ Ｐ Ｇ均 是肿 瘤 坏 死 因子 （ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ｛ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， ＴＮＦ ）
Ｃ ａ Ｓ Ｒ普遍 表达 于原 位及 转 移 性 乳腺 癌 中 ， 它 能调 节 几
种乳 腺 癌细胞 系 中 Ｐ ＴＨｒ Ｐ的分 泌 ， 且 相 比而 言 ， Ｃ ａ Ｓ Ｒ 阳性患 者发 生骨 转移 的情 况更 为多 见 。 目前 国 外 众 多 研 究 发 现 ， 乳 腺 癌 细 胞 系 可 表 达