消化内科夜班经验教训集
消化内科夜班总结发言稿
大家好!我是消化内科的一名医护人员,今天很荣幸能在这里为大家做一次夜班总结发言。
首先,我要感谢领导和同事们对我的信任和支持,让我有机会站在这个舞台上,与大家分享我在夜班期间的工作体会和感悟。
夜班,是医院工作中不可或缺的一部分。
对于消化内科来说,夜班更是至关重要。
因为夜间是人体生理机能最脆弱的时候,也是病情变化最快的时期。
作为一名消化内科的医护人员,我们肩负着守护患者健康的重任。
下面,我就从以下几个方面对夜班工作进行总结和反思。
一、夜班工作特点1. 病情变化快:夜间患者病情变化较快,尤其是消化道疾病患者,可能会出现急性加重、恶化等情况。
这就要求我们医护人员要有敏锐的观察力和判断力,及时发现病情变化,迅速采取相应措施。
2. 工作压力大:夜间患者数量相对较少,但病情复杂,加之患者和家属对治疗效果的期待较高,这就使得我们医护人员在工作中承受着较大的压力。
3. 工作环境复杂:夜间医院环境相对安静,但同时也存在一些安全隐患,如灯光昏暗、楼梯湿滑等。
这就要求我们医护人员在工作中要时刻保持警惕,确保患者和自身安全。
二、夜班工作亮点1. 病情观察细致:在夜班期间,我们医护人员对患者的病情观察更加细致,能够及时发现病情变化,为患者提供及时、有效的治疗。
2. 应急处理能力强:夜间突发事件较多,我们医护人员在应对突发事件时,能够迅速、果断地采取行动,确保患者安全。
3. 团队协作精神:夜班期间,我们医护人员之间相互支持、相互帮助,形成了良好的团队协作精神。
三、夜班工作反思1. 提高自身业务水平:作为一名医护人员,我们要不断学习,提高自己的业务水平,以便更好地为患者服务。
2. 加强与患者沟通:夜间患者和家属对医护人员的要求较高,我们要加强与患者和家属的沟通,了解他们的需求,为他们提供心理支持。
3. 注意自身安全:夜间医院环境复杂,我们要时刻保持警惕,注意自身安全,避免发生意外。
4. 合理安排工作:夜班期间,我们要合理安排工作,确保各项工作有序进行,提高工作效率。
消化内科实习医生在消化内科病房工作的总结与心得体会
消化内科实习医生在消化内科病房工作的总结与心得体会实习期是医学生走进临床实践的重要阶段,也是我们对自己所学知识的检验与巩固的时期。
我在消化内科病房实习的这段时间里,既学到了很多专业知识,也深刻体会到了作为医生应具备的素质和责任感。
在这里,我通过积极参与、踏实工作,不断学习与实践,不仅提高了专业技能,同时也收获了宝贵的工作经验和心得体会。
一、调整心态,克服压力作为一名实习医生,在初次进入病房时往往会感到不适应和压力。
病房内的忙碌、高强度的工作,以及患者的痛苦和急切期盼,都给我们带来了一定的心理压力。
但逐渐我明白,要成为一名医生,就必须具备承受压力的能力。
通过调整心态,我学会了面对困难和挑战,勇于承担责任,并始终保持积极向上的工作态度。
二、学习与实践相结合,不断提升专业能力在消化内科病房中,我深刻认识到理论知识的学习和实际操作的结合是提高专业能力的关键。
实习期间,我勇于请教带教医生,与师兄师姐共同交流讨论,使自己不断提升对疾病的认识和对患者的诊疗能力。
同时,我也注重通过参与查房、书写病历等工作,提高自己的编写和沟通能力,更好地与患者及家属进行有效沟通。
三、注重团队合作,共同完成工作医疗工作是一个团队合作的过程,在实习期间,我积极投入到医疗团队,与护士、实习医生和其他医生紧密配合,共同完成工作任务。
我深知,在消化内科病房,患者的健康需要我们一同努力,我们必须紧密配合,相互支持,发挥团队的力量。
通过实践中的团队协作,我更好地体会到团队的重要性,学会了倾听、学会了协调,在实习中不断提升了自己的团队合作能力。
四、关注患者,与他们建立良好的医患关系作为医生,我们不能只关注疾病的治疗,更要关注患者的感受和需求。
在病房中,我始终试着理解患者的困惑与痛苦,倾听他们的心声,给予他们充分的关怀和安慰。
通过与患者建立良好的医患关系,我发现他们更愿意与我进行交流,更加配合治疗,并且愿意对我表达他们内心的感受和想法,这让我更有信心和动力去帮助他们。
消化内科实习护士在工作中的心得体会与经验总结
消化内科实习护士在工作中的心得体会与经验总结在消化内科实习期间,我有幸作为一名护士参与了患者的护理工作。
通过这段时间的实践与学习,我积累了很多经验和体会。
在这篇文章中,我将分享我在消化内科实习中所得到的心得体会。
一、加强专业知识学习作为消化内科护士,我们要不断学习和提高自己的专业知识。
在实习期间,我充分利用课余时间,阅读相关的医学书籍和期刊,加深对消化系统的认识。
同时,与上级护士和医生多进行交流和讨论,积极请教经验丰富的前辈,不断丰富自己的知识储备。
二、注重基础护理技能消化内科患者包括各种胃肠道疾病,如溃疡、炎症等。
在实习期间,我发现,基础护理技能的重要性不可忽视。
例如,准确测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等重要生命体征,以及安全和规范地实施各种护理操作,如静脉输液和注射等。
通过反复实践和训练,我逐渐提升了自己的基础护理技能水平。
三、关注患者的心理需求在消化内科实习期间,我了解到患者除了肉体上的疼痛和不适,他们还经常面临着情绪上的困扰和痛苦。
因此,关注患者的心理需求非常重要。
在与患者交流和照顾过程中,我尽力营造一个安全舒适的环境,耐心倾听患者的抱怨和痛苦,给予他们情感上的支持和关怀。
我发现,这样的关心和理解对患者的康复起到了积极的作用。
四、合理处理工作压力在消化内科实习期间,工作强度较大,常常需要面对一些紧急情况和突发状况。
这给实习护士带来了一定的工作压力。
在面对高强度的工作压力时,我学会了合理分配时间和精力,与同事进行有效协作,相互支持和理解。
同时,我也通过参加一些活动和做一些自己喜欢的事情来释放压力,保持良好的心态和工作状态。
五、持续学习和自我提升消化内科是一个不断发展和进步的领域,新的医学研究和技术层出不穷。
因此,作为一名实习护士,我意识到持续学习和自我提升的重要性。
我会定期参加相关的学术会议和讲座,与专家学者进行交流和研讨,了解最新的医学进展和治疗方法。
此外,我还会主动参与科研项目和临床研究,提升自己的专业水平和实践能力。
我的消化内科实习经验与心得
我的消化内科实习经验与心得2023年,我正在进行消化内科实习。
这次实习经验对我的未来医学生涯有着重要的意义。
在这段实习期间,我学到了很多知识和技能,也体会到了医学工作者的责任和使命感。
在这里,我想分享一下我的实习经验以及对其的心得体会。
首先,我觉得实习对于我个人来说非常重要。
通过实际参与就医过程,我能够更好地了解病情、诊断和治疗方案。
同时,也让我更好地理解医学知识的应用和实际操作的流程。
在实习中,我发现医学知识并不是一成不变的,医生需要不断地更新知识和技能,才能更好地服务患者。
其次,实习让我更好地了解医生的职责和使命感。
作为一名医生,不仅仅是责任在于治疗疾病,更重要的是要培养良好的医德医风,对患者负责并尽力缓解其痛苦,维护医疗行业的尊严和形象。
为了达到这个目标,医学生需要充分发扬职业精神,积累经验、提高技能,以便在以后的工作中更好地服务于患者。
再次,我认为实习是一种全面提高人际交往和人格素养的机会。
通过与患者和同事交流沟通,我更好地理解了沟通中的有效性和重要性。
同时也学会了尽可能地去理解对方,并尊重不同年龄、性别和文化背景的人,从而提高个人素质。
最后,我认为实习是一种理解医学精神和法律法规的机会。
在实习过程中,我仔细阅读和理解了不同的医学法律法规和标准,包括隐私和安全保护、医学伦理和道德标准。
在实习过程中,我也意识到了医疗纠纷和医疗事故的严重性,从而更好地理解了实施医疗流程和保护患者安全的重要性。
综上所述,实习经历对于我的职业规划和人生进阶起着至关重要的作用。
通过实习,我学到了医学知识和技能同时也理解了医生的责任和使命感。
通过实习,我体会到了医学精神的重要性,提高了人际交往和人格修养。
同时,在实习中,我也更加明确自己的职业规划,并认识到整个医疗领域的价值。
不论将来我走到哪个领域,我所学到的医学知识和技能都将为我所用,让我更好地服务于社会和患者。
消化内科实习护士在消化内科病房的工作总结与心得体会
消化内科实习护士在消化内科病房的工作总结与心得体会作为一名消化内科实习护士,在过去的一段时间里,我有幸参与了消化内科病房的工作。
通过这段实习经历,我获得了许多宝贵的经验和收获,从中我体会到了医护工作的重要性和责任感。
在这篇文章中,我将对我的工作总结和个人心得进行归纳和分享。
1. 对工作环境的熟悉在消化内科病房的工作中,对于工作环境的熟悉是至关重要的。
我通过与老师、导师和其他工作人员的沟通交流,迅速了解了病房的布局、设备的使用以及病患的分布情况。
我按照规定的程序进行工作,学会了如何给病患进行测量体温、脉搏以及血压等基本检查,为医生提供准确的数据和信息。
2. 技能和操作规范的提升通过实习期间的学习和工作,我掌握了一系列的技能和操作规范。
例如,我学会了熟练地插管、拆线、更换各种引流管和导管,并能正确地处理相关的器械和设备。
我也学会了正确储存和管理药品,保证病人用药的安全。
此外,在对病人进行护理和日常生活照料过程中,我始终遵守严格的操作规范,确保病人的舒适和安全。
3. 学会与病患和家属沟通作为一名护士,与病患和家属的良好沟通至关重要。
在实习期间,我和病患及家属建立了良好的关系,通过耐心倾听和细心询问,我更好地了解了他们的需求和关注点。
同时,我也及时向他们传达医生的嘱咐和护理计划,使他们能够更好地配合治疗,增强了他们的信心和合作意愿。
4. 日常记录和病例分析在实习期间,我不仅要负责日常护理工作,还需要进行病例记录和分析。
通过认真记录病患在病房中的情况、治疗过程和效果,并进行相关数据的统计和分析,我能够对病情的变化和治疗效果有更深入的了解。
这样的习惯使我能够更好地为病患提供全面和个性化的护理,同时也方便了医生的诊断和治疗计划的调整。
5. 团队合作与责任意识在消化内科病房的工作中,团队合作是必不可少的。
我意识到只有与团队成员紧密合作,才能更好地完成护理工作和提供优质的医疗服务。
通过与医生、护士和其他实习同学的合作,我更好地协调工作,互相帮助,分担工作压力。
消化科实习护士在消化内科病房工作的总结与心得
消化科实习护士在消化内科病房工作的总结与心得在消化内科病房的实习期间,我深刻体会到了作为一名护士的责任和重要性。
在这篇文章中,我将总结我在消化科实习期间所经历的一些工作经验和心得,并分享给大家。
一、病人护理作为一名消化内科病房的护士,我们的首要任务是给予病人专业的护理。
每个病房的病人都有不同的疾病和护理需求,因此护士们需要密切关注病人的健康状况,包括病情的变化和治疗效果的反应。
在实习期间,我学会了合理安排护理时间,及时对病人的生命体征进行观察和记录。
我也了解到了不同病人的个体差异和需求,有些病人需要额外的关怀和心理支持。
通过与病人的交流,我学会了如何耐心倾听他们的病情和困扰,并及时向医生汇报。
二、药物管理消化内科病房的药物管理是非常重要的一项工作。
我们需要确保病人按时服药,并根据医嘱正确配制和给予药物。
在实习期间,我不断提高自己药物知识的储备,并学会了正确使用各种药物设备和药物计量工具。
在药物管理过程中,我认识到了细致和谨慎的重要性。
每一次给药前,我都会仔细核对药物的名称、用量和途径,以确保病人的用药安全。
同时,我也积极与医生、药师、和其他护士的合作,共同确保病人的药物治疗得到良好的效果。
三、团队合作作为一名护士,团队合作能力是必不可少的。
在消化内科病房,我们常常需要与医生、其他护士、技术人员等多个团队合作,以提供优质的护理服务。
在实习期间,我努力发展和加强了我的团队合作能力。
我学会了积极主动地与他人沟通、交流,并尊重他人的意见和建议。
同时,我也乐于接受他人的帮助和指导,不断提高自己的专业能力。
四、沟通能力在消化科病房的工作中,良好的沟通能力是非常重要的。
我们需要与病人、家属和其他医护人员进行有效的沟通,以提供最佳的护理服务。
在实习期间,我不断提高自己的沟通能力。
我学会了用简单明了的语言和病人交流,以便他们更好地理解和配合治疗。
同时,我也学会了倾听和尊重他人的观点,以更好地解决问题和取得团队合作的效果。
年消化内科工作总结经验与教训
年消化内科工作总结经验与教训在过去的一年里,我作为一名消化内科医生,积极投入到工作中,面对各种疾病和患者,与团队合作、经验积累。
在这个过程中,我学到了许多宝贵的经验,并从中吸取了一些教训。
下面将总结我在年消化内科工作中的经验和教训。
一、经验总结1. 建立良好的沟通与交流机制在消化内科工作中,与患者有效沟通是至关重要的。
我意识到,患者的满意度和治疗效果直接关系到医疗质量。
因此,我与患者建立了良好的沟通和交流机制,倾听他们的病情描述和感受,并给予合理的解释和建议。
同时,与团队成员之间的沟通也十分重要,我们互相交流病例讨论,分享经验,力求提高治疗效果。
2. 注重细节严谨的工作态度消化内科的工作需要细心和严谨。
在每次患者的接诊中,我会认真地听取患者的症状和病史,进行全面的体格检查,并根据需要进行相关辅助检查。
同时,我还注重记录患者的情况及治疗方案,以保证医疗过程的连续性和规范性。
3. 不断学习和更新知识医学是一门不断发展的科学,随着医疗技术的进步,新的诊疗方法和药物不断涌现。
因此,作为一名医生,我始终保持学习的态度,不断学习和更新消化内科的知识。
通过参加学术研讨会、阅读学术期刊和与同行交流,我不断扩充自己的知识储备,以提高诊断和治疗的水平。
4. 重视团队合作在消化内科工作中,团队合作是非常重要的。
我与其他科室的医生和相关护理人员密切合作,共同制定治疗方案和护理措施。
互相配合和信任是高效工作的基础,通过团队的共同努力,我们能够为患者提供更好的医疗服务。
二、教训总结1. 提高个人情绪管理能力在工作中,我意识到情绪管理对于医生的工作效率和患者体验至关重要。
有时候,工作压力和治疗结果可能会导致情绪波动。
因此,我需要提高个人情绪管理能力,采取积极的心态面对压力和困难,以保持良好的工作状态。
2. 加强与患者的沟通技巧沟通是医患关系的桥梁,而良好的沟通技巧能够帮助医生更好地与患者沟通,促进合理合作。
在过去的一年中,我意识到还有提升空间,尤其是在与病情复杂的患者或家属沟通时。
消化内科实习护士在消化内科病房工作的总结与心得体会
消化内科实习护士在消化内科病房工作的总结与心得体会消化内科是医学中一个重要的专科,对于实习的护士而言,病房工作是锻炼自身专业素养和实际操作能力的重要机会。
在消化内科病房实习的一段时间里,我接触到了各种消化道疾病,深刻感受到了这个领域的专业性和挑战性。
在此总结了一些经验和心得,与大家分享。
一、严格遵守消化内科病房的工作规程和操作规范消化内科病房是一个高风险的工作环境,各种疾病的治疗和护理都需要遵守一定的流程和规范。
在实习期间,我深刻理解了严格执行操作规范的重要性。
每次进入病房前,都要进行规范的手卫生和穿戴手术衣、手套等防护设备,保证自身和病人的安全。
在接触病人和进行操作时,严格遵循规范,保证无菌操作,避免交叉感染。
二、掌握消化道疾病的诊断与治疗常识消化内科病房的疾病涉及胃肠道、肝胆胰等消化系统,因此对于各种消化道疾病的诊断和治疗常识的掌握是非常重要的。
通过与主治医生交流和参与病例讨论,我逐渐掌握了各种疾病的临床表现、鉴别诊断和治疗方法。
同时,我积极参与护理操作,如胃管的插入与护理、肠道造口护理等,提高了操作技能和专业素养。
三、注重团队合作与沟通能力在消化内科病房工作,不仅要与医生、照护员等医疗团队成员合作,还要与患者及其家属进行有效的沟通与配合。
团队合作是确保工作质量的重要保证,通过与团队共同努力,我认识到团队的力量是无穷的。
在与病患及其家属的沟通中,我要注意言辞的得当与耐心倾听,尽力满足他们的需求,稳定他们的情绪,为他们提供良好的护理服务。
四、加强自身学习与专业能力提升积极主动的学习态度是提高自身专业能力的基础。
在病房实习期间,我利用空闲时间学习相关医学文献、专业书籍和参与学术讨论,不仅加深了对疾病的理解,更系统地掌握了护理技能和知识。
同时,我还通过参加专业培训和实践操作,提高了自己在病房工作中的操作水平和对护理技术的运用能力。
五、关注患者病情变化和护理质量提升在病房工作中,护士是患者的主要照料者,对于患者的病情变化和护理质量的提升要高度关注。
消化内科工作感想
在消化内科工作的这段时间里,我深刻体会到了作为一名医务工作者的责任和使命,也收获了丰富的临床经验和深刻的感悟。
首先,消化内科是一个涉及面广、疾病种类繁多的科室。
在这里,我接触到了各种消化系统疾病,如胃炎、溃疡、胰腺炎、肝癌等,这些疾病不仅严重威胁患者的生命健康,也给患者带来了巨大的痛苦。
作为一名消化内科医生,我深知自己肩负的责任重大,必须不断提高自己的业务水平,为患者提供高质量的医疗服务。
其次,消化内科的工作节奏快,工作强度大。
在这里,我深刻体会到了医务工作者的辛苦。
从患者入院到出院,我们需要全程参与,密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
同时,我们还要应对各种突发状况,如消化道出血、急性胰腺炎等。
在这个过程中,我学会了如何快速、准确地判断病情,如何与患者及家属沟通,如何与同事协作,共同为患者提供最佳的治疗方案。
再次,消化内科的诊疗手段多样,包括药物治疗、内镜检查、手术治疗等。
在临床工作中,我不仅学会了如何运用各种诊疗手段,还学会了如何根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
这使我明白了作为一名医生,不仅要具备扎实的理论基础,还要具备丰富的实践经验。
此外,消化内科的患者群体较为特殊,他们往往因为疾病而承受着巨大的心理压力。
在临床工作中,我深刻体会到了关爱患者的重要性。
与患者建立良好的沟通,了解他们的需求,帮助他们树立战胜疾病的信心,是医务工作者义不容辞的责任。
以下是我对消化内科工作的几点感想:1. 坚定信念,热爱本职工作。
作为一名医务工作者,我们要坚定信念,热爱自己的本职工作,以患者为中心,全力以赴为患者服务。
2. 严谨求实,提高业务水平。
在临床工作中,我们要严谨求实,不断学习新知识、新技术,提高自己的业务水平,为患者提供更好的医疗服务。
3. 关爱患者,关注心理需求。
在诊疗过程中,我们要关注患者的心理需求,给予他们关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 团结协作,共同进步。
在临床工作中,我们要与同事团结协作,共同为患者提供优质的医疗服务,实现共同进步。
续消化内科夜班经验教训集
续消化内科夜班经验教训集101、我夜班的一个病例:78岁的女性患者,因关节疼痛,行动不便,长期吃止痛药结果引起胃肠不适,逐渐出现贫血。
这次住院前两天大便发黑、拉四次稀黑便,严重的一次是解完大便后晕倒在厕所,急诊入院。
考虑上消化道出血原因与长期服用止痛药引起胃黏膜损伤有关,入院时循环障碍、血压低,呈休克状态与失血相关。
经过一系列急救之后,患者血压渐趋稳定,我值班的那天晚上,也就是患者入院第三天晚间突然发生剧烈的腹痛,拉血次数增加,几乎从肛门不断流出鲜血和肠黏膜,血压直线往下掉。
洛赛克,立止血,施他宁,输血等等所有能上的措施都上了,说实话我有点慌了,赶紧请示二线班,二线班来了,就是和家属交代病情,签病危通知书,说没有其它办法。
我赶紧去翻书,我想到是不是有缺血性肠炎的可能。
凌晨的时候患者因休克而死。
后来进行死亡讨论,大家认为患者死因应该考虑缺血性肠炎。
教训:当老年人无明显原因或腹部手术后,突然发生左侧腹部剧痛,痉挛性加重,持续数小时或数天,并排出鲜红色便或暗红色血便,应想到缺血性肠炎的可能。
102、一50岁男性患者,白天入院,主诉是"一天内黑便三次,呕咖啡色液一次"入院,既往二十多年前有球溃病史,长期间断腹痛,不规则服用药物可缓解.入院后予以抑酸补液补钾对症支持治疗,并行血常规"Hb:76g/l,"急诊胃镜示"胃窦溃疡,1.0*1.2cm大小,苔白,无活动性出血",故诊断明确继前治疗.但第二天血生化结果示:Cr:524,Bun:34",予急停补钾并减少补液量,再查电解质:k:6.7",EKG还算正常,尿量也达1200ml/d,无乏力心悸,予降钾治疗后请肾内科急会诊后转入他们科.回想了一下整个病程,患者一直在住院程中有血压偏高,始终155/90mmhg,再追问病史述20年前有肾病具体不详.一身冷汗,心有余悸,还是要在一元论的基础上多多思考呀!!!103、看了各位说了这么多,真是深有同感.自己当了几年消化科医师了.也来说2个故事大家分享下.一天刚交班不久,忙于下班的门诊要我们科里去接来个80岁的男病人.主诉上腹痛伴黑便,休克血压60/40MMHG.门诊诊断上消化道出血并休克.已经几年了我还记得明白,我看病只做了几个动作:1.观察贫血貌不重,神志清楚2初步问诊结果:黑便少量,上腹不适感.无呕吐.3马上听心率42次/分4我其他体查都不做了,马上推来心电图床边做.结果广泛前壁心梗,典型的ST段弓背上抬改变"红旗飘飘".休克是心源性休克.虽然这病人3小时后还是没救过来,可是终于因为在第一时间弄清了诊断告知了病情,家属还是感激我们.想起来真后怕呵!104、我在病房值夜班配件一列患者,男,63岁,不明原因呕吐入院,呕吐不剧烈,为胃内容物,伴有头晕,乏力。
消化内科实习总结在诊断与治疗中的心得与经验分享
消化内科实习总结在诊断与治疗中的心得与经验分享在我进行消化内科实习的过程中,我积累了许多宝贵的经验和心得。
通过与患者的接触和学习,我深刻认识到了消化内科的重要性,同时也意识到了临床实践中的挑战和困惑。
在这篇文章中,我将分享我在诊断与治疗中的心得与经验,并希望能够对其他实习生或从业者有所帮助。
一、充分了解病史和症状在消化内科的诊断中,了解病史和症状是至关重要的。
在实习过程中,我发现一些患者在描述病史时可能存在遗漏或者不准确的情况。
因此,与患者进行充分的交流和询问是必不可少的。
在询问时,我尽量简明扼要地提出问题,并耐心倾听患者的回答,确保了解病情的全貌。
同时,对于症状的描述也是需要关注的重点。
有些患者可能无法清晰地描述他们的症状,这就需要我们进行更加细致入微的询问。
当患者描述疼痛时,我会询问其疼痛的性质、部位、时机、程度等。
通过了解病史和症状,我们可以更准确地进行初步判断,为后续的检查和治疗提供指导。
二、熟悉常见疾病的临床表现和辅助检查在消化内科实习中,我遇到了许多常见的消化疾病,如胃溃疡、胃炎、肝炎等。
熟悉常见疾病的临床表现和辅助检查是提高诊断能力的重要途径。
首先,我注意到一些消化系统疾病的典型症状。
例如,胃溃疡患者常常会出现上腹痛、食欲减退等症状。
肝炎患者可能会出现乏力、恶心呕吐等表现。
对于这些病症,我们需要进行全面而系统的学习,掌握其病理生理变化和典型症状。
其次,辅助检查在消化内科的诊断中起着重要的作用。
例如,胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的变化,对胃炎、胃溃疡等疾病的诊断有很大帮助。
在实习中,我通过参与和观摩胃镜检查,了解了其操作流程和注意事项,提高了对检查结果的解读能力。
三、制订个性化的治疗方案在消化内科实习中,我认识到治疗方案的个性化是确保患者得到最佳治疗效果的重要环节。
每个患者的疾病状况不同,因此,我们需要根据患者的具体情况制订相应的治疗方案。
一方面,针对不同的疾病,我们需要选用不同的药物治疗。
一周医学实习——我在消化内科的经验教训
一周医学实习——我在消化内科的经验教训在我大二的时候,我参加了一周的医学实习,其中我被派往消化内科。
这对于我而言是非常有意义的经历,因为它让我对医学实践以及患者的日常生活有了更深入的了解。
在这一周中,我学到了许多有用的经验和教训,以下是我在消化内科的一周实习的经验教训。
首先,我认识到患者与医生的沟通是非常重要的。
在实习期间,我见到许多患者,其中一部分患者的健康状态比较复杂,也让我对患者的心理和情绪有了更深入的了解。
在那里,我见到了一个有胃炎的患者。
尽管我的任务是协助医生进行检查,但我意识到作为一名医务人员,在与患者交流时,需要耐心地倾听他们的抱怨,并尽可能解决他们的困难。
在与这位患者交流时,我意识到她之所以抱怨让我们无法检查她的胃,是因为她有些害怕。
于是我花了时间和她交流,并告诉她我了解她的恐惧,我将会尽力使检查变得更加容易。
我能够帮上她的小忙,让她放松,并且配合我们,在检查中感到舒适和安全。
这表明,作为一个实习生,我们不能只把自己看成是做某些检查、治疗和准备医学研究报告的工具,而应该成为一位倾听和安慰的人。
第二,医生和实习生应该始终关注安全,并确保耗材的消毒和使用,以避免任何不必要的风险。
在消化内科,一些患者需要接受胃镜检查,这对于许多患者来说是不舒服的。
作为实习生,我的工作是在医生的指导下,准备好可以供检查的仪器,并确保所有的耗材都已消毒。
在这个过程中,我了解到承担这项职责是非常重要的,因为它可以减少患者被感染的风险。
消毒仪器需要花费大量的时间,但这种时间在整个实验室的工作保障中是不可或缺的。
我们必须要严格遵守程序,确保医生和患者的安全和健康。
最后,实习生应该发展良好的职业道德和工作习惯。
作为一个全职的医生或在医疗系统中的一名专业人士,我们必须坚定地遵循医学道德规范,我们应该从第一年开始,时刻认真对待自己的工作。
在我的一周实习期间,我非常感慨,在我目睹的医生们对待患者的方式中最引人注目的是他们对患者的关心。
消化内科实习护士的实践总结与反思
消化内科实习护士的实践总结与反思1. 引言消化内科是医学专业中的一个重要领域,消化内科实习为护士提供了宝贵的实践机会。
本文旨在总结我的消化内科实习经验,并对实习过程中的困难和挑战进行反思,以便今后能够更好地提升自己的护理水平。
2. 实践总结2.1 学习疾病知识在消化内科实习期间,我系统地学习了多种消化系统疾病的病因、发病机制和临床表现。
通过与医生的交流和参与患者的护理工作,我深入了解了胃炎、胃溃疡、肝炎等常见疾病。
我学会了运用临床指南和护理规范对不同疾病进行评估和处理,提升了我的护理技能。
2.2 护理技术的提升在实习过程中,我有机会接触和运用各种消化内科护理技术。
例如,我学会了准确地进行胃管插管和胃液吸取,掌握了消化内镜检查的预后处理和护理技巧。
同时,我也积极参与护理操作的全过程,如鼻饲、肠内外造口护理等,提高了我对病情观察和护理操作的敏感性和准确性。
2.3 团队合作与沟通能力在消化内科实习中,我深刻认识到团队合作与沟通能力的重要性。
我与其他护士、医生和患者家属密切合作,分享信息、协调工作。
在团队中,我主动与他人进行交流,并利用会议、病例讨论等形式加强沟通。
这样的交流有助于及时解决病情变化和其他问题,提升了整个团队的工作效率。
3. 实践反思3.1 缺乏知识储备在实习中,我发现自己在某些消化系统疾病的知识方面还有所欠缺。
由于时间有限,我没有详细了解一些少见但重要的疾病,对于个别疾病的处理和护理方法不够熟悉。
为了改善这一点,我将在未来的学习中着重关注这些疾病,深入学习相关知识,并在实践中不断积累经验。
3.2 处理复杂情况的能力在实习期间,我遇到了一些病情较为复杂的患者,需要面对多种并发症和治疗难题。
在处理这些情况时,我感到有时不够自信,处理方式不够果断。
因此,我计划通过进一步学习和参与更多的复杂病例处理,提高自己的处理能力和决策水平。
3.3 情绪管理能力的提升在实践中,我意识到情绪管理对自身和团队的稳定运作至关重要。
消化内科夜班经验教训集
消化内科夜班经验教训集1、肝硬化腹水利尿剂的用法:a、单用安体舒通,起码100mg/d;b. 联用速尿和安体舒通40mg:100mg(按此比例增加,速尿最大量160mg,安体舒通最大量400mg)c.出院病人根据腹水消涨情况服用利尿剂,按以上比例很少引起电解质紊乱。
2.有一次是一个假期,值班24小时,一个人管几十张床,无数事情,到了晚上十点多特累特累的。
脑子跟腿都不想动了。
这时候有个年轻的家属过来跟我说,某床病人觉得渴。
我嘴里答应了,说就去就去。
一转身就忙别的去了。
过了好大一回,我跑回来护士站,看见那个家属仍然在那站着。
就跟他去看病人。
第一眼看见一根胃管,引流量还不少。
然后看见病人有很明显的黄疸。
患者自述口渴,我就问了问情况,然后就问:今天的液体几点完的?家属立刻说:没打点滴。
邻床也证实没打针。
我一听吓了一跳,飞跑回办公室看医嘱,原来这个患者的管床大夫禁饮食下胃管的同时把常规液体给停了!!前一天是最后一次长期医嘱有液体。
到我这一天液体停得干干净净。
翻看交班本,管床医生只是放假前交班说需要就临时加,这句话早已被淹没在好几天大批的节日交班之中几乎找不到。
赶紧叫护士配液体,灌了两千多毫升。
总算病人体质还没到很衰竭的程度,过来了。
一个胰腺癌的给他停了饮食下了胃管不给液体又不说要拔管喝水吃东西…万一这病人血压掉了一下子都不知道是怎么回事。
这是我碰到的最晕的一件事。
3.到急诊外科轮转的时候,碰见一59岁女性,述右下腹痛两天,接诊医师考虑为阑尾炎收入急外病房。
我查看后感觉患者的粘膜有点苍白,询问患者及家属月经史,诉已绝经,且既往就这颜色。
不放心还是建议做一下妇科B超。
当患者及家属坚决拒查,而且对我怀疑有妇科方面的出血非常生气。
无奈病人越来越烦躁,只有上台探查,结果腹腔里见大量血块,在输卵管伞附近见破裂出血灶,并见一胚胎在伞旁。
患者及家属都羞愧难当,第二天就转走了。
这么大年纪宫外孕我还第一次见。
4.前两天在消化内科值夜班,一个44岁男性肝癌晚期病人,低钠血症(Na125mmol/l),大量腹水,黄疸明显,进食差,于晚上11点左右出现嗜睡,反应迟钝,肢体湿凉,无呕血黑便,无腹痛及腹泻,血压90/60mmHg,心率106次/分,肝性脑病?低钠血症?血容量不足?脑转移?还是伴癌综合症?先查个末梢血糖,0.8mmol/l!立即静脉推注25%G.S40ml,静脉滴注10%G.S500ml、10%KCL15ml、10%N.S20ml,血糖维持在5.8mmol/l左右。
消化科工作经验
消化科工作经验在过去的几年里,我一直在一家知名医院的消化科工作,积累了丰富的工作经验。
在这篇文章中,我将分享我的工作经历和所学到的一些重要的经验和教训。
一、工作内容及责任作为一名消化科医生,我主要负责诊断和治疗与消化道相关的疾病,如胃炎、溃疡、结肠炎、胰腺炎等。
我需要详细询问患者的症状,并进行身体检查和相关的实验室检查,以便做出准确的诊断。
除此之外,我还负责解释诊断结果给患者及家属,并提供相应的治疗建议。
有时候,我还需要协助患者进行消化道内窥镜检查或手术等治疗操作。
在工作中,我的职责也包括记录患者的病历、确保药物的正确使用和监督患者的康复过程。
二、技能与能力在我工作的过程中,我逐渐培养和提高了一系列的技能与能力。
首先,我学会了如何与患者进行有效的沟通。
无论是通过询问症状还是解释医学术语,我都能够用通俗易懂的语言与患者交流,以便他们更好地理解和配合治疗。
其次,我在处理急诊情况时变得更加冷静和果断。
紧急情况经常发生在消化科,如消化道出血、急性胰腺炎等,这需要医生能够快速地做出决策和采取相应的措施。
此外,我还学会了团队合作和协调能力。
在医疗团队中,每个人都有自己的职责和专长,我需要与其他科室的医生、护士和技师密切合作,提供协助并共同制定最佳治疗方案。
三、困难与挑战在工作中,我遇到了一些困难和挑战,但它们也成为我学习和成长的机会。
首先,由于消化科的患者通常有慢性疾病,治疗过程可能会很漫长,患者需要耐心等待和配合治疗。
对于我来说,要保持耐心和与患者建立良好的信任关系是一项重要的挑战。
其次,医疗领域的知识更新非常迅速,新的诊疗方法和药物不断出现。
因此,我的挑战之一是不断学习和更新自己的专业知识,以便为患者提供最好的治疗方案。
最后,医疗工作的压力和负荷常常使我面临身心的挑战。
长时间的工作、高强度的工作压力以及处理病情不佳的患者可能会给我带来压力和焦虑。
因此,我开始关注自己的身心健康,注重调节工作和生活的平衡。
消化内科工作感想体会
时光荏苒,转眼间我在消化内科这个繁忙而神圣的岗位上已经工作了数年。
这段时间里,我经历了无数次的日夜奋战,也见证了患者从痛苦到康复的全过程。
在此,我想分享一下我在消化内科工作中的感想和体会。
首先,消化内科的工作环境充满了挑战和压力。
这里每天都是忙碌而有序的,患者源源不断地涌入,各种急症、重症患者交织在一起,使得整个科室始终处于高度紧张的状态。
在这样的环境中,我深刻体会到了团结协作的重要性。
每一个医护人员都肩负着救死扶伤的重任,只有紧密配合,才能为患者提供最佳的医疗服务。
其次,消化内科的疾病种类繁多,涉及多个系统。
从常见的腹痛、腹泻、呕吐,到严重的肝硬化、胰腺炎、消化道肿瘤等,都需要我们具备丰富的临床经验和专业知识。
在日常工作中,我不断学习、积累,努力提高自己的业务水平。
每当看到患者因我的努力而康复,内心的喜悦和成就感难以言表。
在消化内科,我深刻体会到了医者仁心。
这里的患者往往饱受病痛的折磨,他们渴望得到关爱和帮助。
作为一名医护人员,我们要用心去倾听他们的心声,用行动去温暖他们的心灵。
记得有一次,一位患有消化性溃疡的患者因病情反复发作,情绪十分低落。
我主动与他交流,了解他的生活状况,耐心解答他的疑问,并为他制定了个性化的治疗方案。
经过一段时间的治疗,患者的病情明显好转,他也重拾了生活的信心。
那一刻,我深感自己的付出是值得的。
此外,消化内科的工作还让我认识到了团队精神的重要性。
在科室里,我们医护人员相互支持、共同进步,共同面对工作中的困难和挑战。
每当遇到棘手的病例,我们都会集思广益,共同探讨治疗方案。
这种团结协作的精神,使得我们能够更好地为患者服务。
在今后的工作中,我将继续努力提高自己的业务水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
以下是我的一些感悟:1. 严谨细致:对待每一个患者,都要严谨细致地检查、诊断和治疗,确保万无一失。
2. 沟通能力:加强与患者的沟通,了解他们的需求和期望,为他们提供人性化的关怀。
消化科护理工作经验交流
消化科护理工作经验交流《篇一》时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,我在消化科护理工作的岗位上已度过了一段时间。
这段时间里,我收获颇丰,有快乐,有艰辛,有困惑,也有成长。
在此,我想对自己在消化科护理工作经验进行一次总结,以期在今后的工作中更好地服务于患者,提升自我。
一、基本情况消化科是医院的一个重要科室,主要负责各类消化系统疾病的诊断、治疗和护理工作。
作为一名消化科护士,我深知自己的职责所在,为患者优质的护理服务,帮助他们度过病痛,恢复健康。
在这里,我不仅需要具备扎实的护理技能,还要有敏锐的观察能力和良好的沟通能力。
二、工作重点1.密切观察患者病情变化,及时发现并处理护理问题。
2.严格执行医嘱,确保药物安全、准确、及时地应用于患者。
3.做好患者的心理护理,缓解他们的焦虑、恐惧情绪。
4.加强护理文书书写,确保病历资料的完整性和准确性。
5.注重团队协作,与医生、同事、患者及家属建立良好的沟通和合作关系。
三、取得成绩和做法1.通过不断学习,提高了自己的业务水平,为患者了更加专业的护理服务。
2.积极参与科室各项培训和活动,提升了自身的综合素质。
3.优化护理工作流程,提高了工作效率,确保了护理质量。
4.通过与患者及家属的沟通,赢得了他们的信任和好评。
5.加强与医生的协作,提高了诊疗效果,促进了患者的康复。
四、经验教训及处理办法1.教训:在工作中,我曾因疏忽大意,导致患者用药出现过敏反应。
的处理办法:以后工作中,我加强责任心,严格按照医嘱给药,并在给药前详细询问患者过敏史,确保患者安全。
2.教训:在护理文书书写方面,我曾因粗心大意,导致病历资料出现错误。
的处理办法:以后工作中,我加强细心程度,认真书写护理文书,确保资料的完整性和准确性。
五、今后的打算1.继续深入学习,提高自己的业务能力和综合素质。
2.加强与同事、患者的沟通,提升自己的沟通技巧。
3.认真履行护士职责,为患者更加优质的护理服务。
4.积极参与科室管理和改进,为科室发展贡献自己的力量。
消化科值夜班经历经验教训汇集
消化科值夜班经历经验教训汇集1 消化内科夜班的急症主要是消化道出血,中毒(农药中毒)和急性胆囊炎发作,不过外科急腹症的病人经常被送到消内,我刚参加工作,夜班没值多少,阑尾炎,肠梗阻到是收了几个,其原因就是病人有其他消化系统既往史,通过询问病史体检和辅检,诊断为急腹症。
因此我觉得这个话题还是有必要的,同时欢迎普外的战友也能参加到这个话题中,你们的经验值得我们学习!!此外,值夜的时候经常遇到腹痛,诊断清楚的比较好处理,那些原因不明的,处理起来比较棘手,在这里大家能否谈谈自己的处理意见!!----------------------------------------------------------------------------------------------- 2前段时间在外地进修时听说的,一胆总管结石病人ERCP术后出现发热,夜班医生没有仔细查体,给了一粒消炎痛栓,结果病人发热好转,死于休克,感染性休克。
夜间值班,常见的症状发热、腹痛,一定要注意鉴别诊断,很多医生因为睡得正香,懒于仔细查体,因此酿成事故的不在少数。
-----------------------------------------------------------------------------------------------3 其实,夜班主要是急症的处理,消化道出血固然是常遇到的,但肝病科肝性脑病也是应该注意的,引其常于出血后诱发。
急腹症时,应积极请外科会诊,不可盲目进行治疗,尤其慎重诊断性腹穿。
我进修时有一进修生夜班遇一腹痛病人,其对病人行诊断性穿刺(他们在县医院经常这样做)。
结果,外科对该病人行手术后说:穿刺刺破肠管。
所以老习惯不一定对。
----------------------------------------------------------------------------------------------- 4我现在在消化科值夜班,管ERCP术后病人,我觉得夜班情况关键看ERCP 手术的情况了,如果结石没取净,多半夜里会腹绞痛,喜按,对症处理就是解痉了,654-2一夜能打几次,效果只是一两个小时,还有就是ERCP导致的胰腺炎了,通常体征不明显,不要以为腹软就没有胰腺炎,必须急查淀粉酶,还要反复的查,第三个就是术后胆汁引不出,部分是因为鼻胆管脱落,有些根本没有什么症状体征,只有观察,等待造影,但病人和家属通常会很紧张,医生能作的就是多关心病人,多询问病人情况,多查体,观察病情变化了。
血的教训!消化科值班经验总结,太实用了!
血的教训!消化科值班经验总结,太实用了!
来源:医学之声作者:段升敏
经验汇总!虽然在消化科值班前已熟知消
化科的常见急重症,但真正在消化科值班的三
个月中,却踩了不少坑,好在能及时力挽狂澜,
下面就把自己遇到的一些经验教训与大家分享。
一
在消化科值班的第三天晚上十点多,正在飞速补病志,一位年轻家属急匆匆过来说:“我爸从九点开始一直迷迷糊糊睡觉,还一直出冷汗,您能过去看看嘛!”
图片来自网络
我立即停下手头工作,翻阅病人病历及医嘱,男性,65岁,乙肝肝硬化,上消化道出血病人,脑海中立马浮现出“肝性脑病?”、“低钠血症?”,这可马虎不得,立即起身到床旁查看患者情况,患者明显嗜睡状态,可唤醒,伴冷汗,脉速,血压正常,当时很自信的认为是肝性脑病,跟家属交代病情,让其自行购买乳果糖,准备回去开化验单,突然灵光一闪“血糖如何”,令人惊愕的是末梢血糖0、9mmol/L,低血糖!立即让护士静脉注射25%G.S40ml,静脉输液10%G.S500ml,血糖维持在6.0mmol/L左右。
经验:对于有肝硬化基础的病人,当患者出现嗜睡等症状时,我们想当然的会认为是肝性脑病、低钠血症等,但肝硬化病人也是非常容易发生低血糖的,不管在哪个科室,当遇到有意识状态改变,伴出冷汗等症状时,不妨先快速查个末梢血糖,低血糖也是非常有欺骗性的呦。
二
消化科的急诊夜班可是忙的团团转,几乎每夜都能收上5-6个患者,有时候连晚饭都不一定能吃上,搞得心情非常急躁。
消化内科实习体会
消化内科实习体会
作为消化内科实习生,我有一些体会和经验可以和你分享。
首先,消化内科是一个非常专业的领域,涉及到消化系统疾病的诊断、治疗和康复。
在实习过程中,我学习了很多关于胃肠道疾病的基础知识,包括胃溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病等。
同时,我还学习了一些消化道疾病的常规检查方法,如内窥镜检查、胃镜检查等。
其次,实习期间我参与了很多临床工作,和患者进行面诊、病历记录和疾病诊断。
由
于消化内科涉及到很多复杂的病例,我接触到了很多疾病的病理过程和治疗方法。
我
学会了如何用药、如何处理并发症、以及如何进行术前术后的护理。
同时,我也了解
到了患者的心理和生理需求,在与患者交流和护理中,我学会了给予他们关爱和支持。
此外,实习期间我还参与了一些科研项目和学术讨论。
通过参与科研项目,我学到了
如何设计和实施科学实验以验证研究假设。
通过学术讨论,我了解到了消化内科领域
的最新进展和研究动态,加深了对学科知识的理解。
总结来说,消化内科实习是一个非常充实和有意义的过程。
通过实习,我不仅学习了
很多专业知识和技能,还培养了团队合作和沟通能力。
我相信这些经验和体会对我未
来的医学职业发展将有很大的帮助。
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消化内科夜班经验教训集1、肝硬化腹水利尿剂的用法:a、单用安体舒通,起码100mg/d;b. 联用速尿和安体舒通40mg:100mg(按此比例增加,速尿最大量160mg,安体舒通最大量400mg)c.出院病人根据腹水消涨情况服用利尿剂,按以上比例很少引起电解质紊乱。
2.有一次是一个假期,值班24小时,一个人管几十张床,无数事情,到了晚上十点多特累特累的。
脑子跟腿都不想动了。
这时候有个年轻的家属过来跟我说,某床病人觉得渴。
我嘴里答应了,说就去就去。
一转身就忙别的去了。
过了好大一回,我跑回来护士站,看见那个家属仍然在那站着。
就跟他去看病人。
第一眼看见一根胃管,引流量还不少。
然后看见病人有很明显的黄疸。
患者自述口渴,我就问了问情况,然后就问:今天的液体几点完的?家属立刻说:没打点滴。
邻床也证实没打针。
我一听吓了一跳,飞跑回办公室看医嘱,原来这个患者的管床大夫禁饮食下胃管的同时把常规液体给停了!!前一天是最后一次长期医嘱有液体。
到我这一天液体停得干干净净。
翻看交班本,管床医生只是放假前交班说需要就临时加,这句话早已被淹没在好几天大批的节日交班之中几乎找不到。
赶紧叫护士配液体,灌了两千多毫升。
总算病人体质还没到很衰竭的程度,过来了。
一个胰腺癌的给他停了饮食下了胃管不给液体又不说要拔管喝水吃东西……万一这病人血压掉了一下子都不知道是怎么回事。
这是我碰到的最晕的一件事。
3.到急诊外科轮转的时候,碰见一59岁女性,述右下腹痛两天,接诊医师考虑为阑尾炎收入急外病房。
我查看后感觉患者的粘膜有点苍白,询问患者及家属月经史,诉已绝经,且既往就这颜色。
不放心还是建议做一下妇科B超。
当患者及家属坚决拒查,而且对我怀疑有妇科方面的出血非常生气。
无奈病人越来越烦躁,只有上台探查,结果腹腔里见大量血块,在输卵管伞附近见破裂出血灶,并见一胚胎在伞旁。
患者及家属都羞愧难当,第二天就转走了。
这么大年纪宫外孕我还第一次见。
4.前两天在消化内科值夜班,一个44岁男性肝癌晚期病人,低钠血症(Na125mmol/l),大量腹水,黄疸明显,进食差,于晚上11点左右出现嗜睡,反应迟钝,肢体湿凉,无呕血黑便,无腹痛及腹泻,血压90/60mmHg,心率106次/分,肝性脑病?低钠血症?血容量不足?脑转移?还是伴癌综合症?先查个末梢血糖,0.8mmol/l!立即静脉推注25%G.S40ml,静脉滴注10%G.S500ml、10%KCL15ml、10%N.S20ml,血糖维持在5.8mmol/l左右。
肝癌晚期病人发生意识改变,往往先想到的是肝性脑病,其次是离子紊乱等等,但伴癌综合症也可发生,所以在想到最常见的原因时,不妨查个末梢血糖,即简单又快捷,还能有助于对病情的判断。
5.最近遇到一个这样的病例,25岁女性患者,因上腹痛两天就诊,门诊以“腹痛待查”收入消化科。
无发热,无腰痛,无腹胀,入院后患者诉全身不适加重,胸闷,呼吸较急促,烦躁不安,不能安静平卧。
体温、血压正常,心率120次/分,呼吸25次/分,颜面可见色素沉着斑,双肺未闻及明显异常,心音有力,节律整齐,腹平坦,上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,双肾区无扣击痛,当晚请心内科会诊,考虑病毒性心肌炎,拟次日专科。
次日早晨请ICU主任会诊,他一进病房,就说能闻到酮症的气味,且患者面部的色素沉着斑也是糖尿病的表现,急查毛糖为25mmol/l.不得不佩服ICU主任的经验、及水平。
6.有一次是一个肠梗阻的病人,前一天收的,早上查房的时候病人已经有排便排气,症状缓解。
晚上病人再次出现持续性腹痛,查体无明显阳性体征,肠鸣音稍弱,考虑再次出现梗阻,给予灌肠后无缓解,请外科会诊指示给予杜冷丁止痛,应用后症状可缓解,但一小时后仍感腹痛,请示主任,夜间急查腹部彩超,好家伙,门脉主干及左右分支血栓形成!急转上级医院手术治疗。
幸亏转院及时,否则后果不堪设想!所以对于腹痛的病人一定要考虑到血管性疾病,如缺血性肠病,夹层动脉瘤等!7. 我觉得消化科最有挑战的是腹痛待查,我管过一个病人,腹痛非常厉害,呈阵发新疼痛,体检全腹软,均有压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,病因不明确,又无手术指针,实在没办法,一天要用好几针杜冷丁;腹平片和小肠CT提示不全性肠梗阻,未见明显占位,MRCP及常规检查均无异常,痛了10余天,最后诊断慢性铅中毒,予驱铅治疗三天,腹痛完全缓解,但一直问不出接触史;希引起大家注意,如有腹痛病因不明,疼痛剧烈,呈阵发性发作,腹部体征不明星,因想到会不会是铅中毒。
8. 在消化科轮转的时候遇到一个病人,老年女性,84岁,高血压、糖尿病、酒精性肝硬化,食管胃底静脉曲张,早晨查房时就发现她对答不切题,有点胡言乱语,当时就开出血氨的化验单就去看其它病人了,还没查完房护士急忙来叫说患者出现大量呕血,急约胃镜下止血,胃镜进去发现食管内有剪好未去包装的三颗药,止血后病情稳定,后血氨回单有300多,原来是患者神智不清的情况下把护士发来的药没拆包装就吞了下去,直接划破了食管静脉,幸亏是白班,要是夜里估计她就过去了,所以后来消化科就规定护士发药必须把包装打开,避免此类事件再发生。
9. 我也来一个,上次夜班,来一主诉胸闷,头昏病人:于入院前1小时,喝白酒38%半两,火锅10分钟后感头昏,遂停止进食而休息,后家属进一步观察患者出现胸闷,大汗而来我院,查体:BP200/120MMHG,脉氧60%,神志清,精神萎靡,皮肤湿,瞳孔直径1.2MM,口腔分泌物多,双肺满布湿落音,心率100BPM,律齐,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,四肢肌力正常,NS(-),急检胆碱纸煤60%(我们医院这样就基本正常标准拉),血常规正常.首先考虑有中毒,1:酒精中毒或是假酒,但患者饮用量很少,且酒精过量后瞳孔应正常或扩大,肺部不应有失落音,是否有其他成分不明.2有机磷中毒,临床症状支持,但无明确服用史,误服可能性不大,剩余酒内无异味,口中无意味,同食者无症状,查体心率快,胆碱纸煤不支持.其次患者血压高,结合双肺失落音是否有急性左心衰存在.治疗给予吸氧,甲强龙,抗炎,降血压,补液治疗,以及速尿的应用.症状无缓解,应用阿托品0.5MG心率升至128BPM,瞳孔无改变,血压仍无下降,未在应用,给予对证治疗,2小时后复查胆碱纸煤0%,血压160/90,给予阿托品5MG,IV,15MIN间隔一次,总量达40MG,达阿托品话,脉氧95%,心率115BPM,后痊愈出院.回顾病史,有机磷中毒应为首诊,但直至出院仍不知其中毒途径,可能有隐瞒病史,亦没有典型的口腔异味.故对于病史不详者要多观察,全面检查.10. 也来一个,我觉得消化科最常见的就是腹痛,有一天晚上快下班了收了一个男患,诉左上腹左背痛三天,疼痛为烧灼样,卧位加重,查体生命体征平稳,心肺(—)全腹无压痛,无肾区叩痛,输尿管走行区无压痛,即往有左肾结石病史,给患者开完肝胆脾胰双肾输尿管彩超,ECG、胸片、血尿常规淀粉酶等就着急下班走人了,第二天上班后看病志各项检查出来均正常,患者疼痛加重,请上级大夫查房,上级大夫查体发现有皮肤触痛,且疼痛部位不超过中线,考虑为带状疱疹,第三天患者皮肤陆续出现散在红斑,皮肤科会诊后诊为带状疱疹。
教训:1、此患者入院后因为患者有结石病史,主要考虑为结石,思路太狭窄了,局限于常见病,但后来细想患者疼痛性质为烧灼样,不符。
2、着急下班,也没有仔细问患者有没有皮肤触痛及疼痛的范围11. 几个月前值夜班收入院一个病人,该患者于急诊时行立位腹平片检查,提示不全肠梗阻,追问病史,诉持续性上腹痛,伴腰背痛,伴恶心,未呕吐,排气排便减少,腹部彩超检查未见明显异常,入院后查体:BP 180/100mmHg,腹软,中上腹压痛,无反跳痛,无血管杂音,余无明确阳性体征。
当时考虑不全性肠梗阻,给予胃肠减压、降压治疗,次日患者诉腹痛症状有所缓解,但是患者诉持续性腰背痛,我个人当时感觉原因不明,不除外腹膜后病变,主任看病人后,考虑到不除外血管病变,患者总的来说特点为症状重体征轻,后来急作腹部CT证实为腹主动脉夹层,出了一身冷汗,之后患者转血管外科治疗。
之后有一体会,凡遇到腹痛给予相关处理未见明显好转、血压高的患者,即使腹部彩超阴性(没办法,医院水平有限),当时有腹部CT不好约的前提存在,一定要做腹主动脉彩超。
个人一点愚见。
12. 我也来一个,几个月前在消化内科值夜班收入院一个病人.该患者女性45岁,主因黑便20余天,伴头昏,乏力两周左右入院.既往"血管神经性头痛"多年,一直服用NSAIDS类抗生素治疗.曾在当地医院胃镜诊为"胆汁反流性胃炎",当时考虑为"上消化道出血","pu","急性胃黏膜病变"?患者Hb6-7g/dl,给予,补液,输血,制酸,抗生素等治疗,2天后患者诉黑便转红,为黏液血便.给予胃镜检查.检查中发现在胃窦及十二指肠见多条钩虫虫体;给予肠镜检查,在结肠中也多处见到钩虫虫体,遂确定诊断为钩虫病引起出血,给予左旋米唑5#,2次/周,病人十余天后痊愈出院.本例患者之所以出现误诊:一是因为受到患者既往病史误导;二是因为现在寄生虫病随卫生条件改善已经少见.这提醒我们临床大夫在接诊农村及边远山区来患者时,应想到此类病的存在.13. 老年女性,83岁,肝硬化失代偿,胸腹水,另外有腹泻症状胃镜示食管及胃底静脉曲张严重,因为病人年老,体质较差.未行结扎或硬化术,常规抗酸利尿降门买、脉压,治疗有效,水吸收较好,一日下午突发便血,量大,鲜红,血压下降,HGB8.3因为见得少,没做严格查体立即考虑为静脉曲张破裂出血,给予善宁.洛赛克.立止血,给予代血浆后急忙联系输血,血压见恢复,再无便血,家属也未同意行胃镜检查及治疗,第二天主任查房时又出现便血,主任同意上述治疗方案,但另立即指示请肛肠科会诊,结果叫人惭愧啊:内痔破裂出血,一块沾了凝血酶的纱布塞肛就搞定。
作为一名年轻医生,我深刻反省:作为一名医生,切不可想当然,一定得有确切的证据,也就是说:1.一定要严格查体(比如说这个患者有没有做肛门指诊?),2.一定要问得多(后来老太太说她前一天解大便时感觉干燥,自己用手抠了一下)3.一定得多想(既然是上消化道出血,为何她没有吐血呢?)上消化道出血不吐血的应该不多见吧14. 看了大家的经验深受启发,上消化道出血无疑是消化科的急重症,但是有一定的处理原则可循。
但是腹痛就不一样了,临床上出现的腹痛各种各样,实在不能大意,下面介绍本人遇到的几个病例:1、在心内科曾遇到一个病人,胸痛、胸闷,既往陈旧性心肌梗死,外院已“急性心梗”治疗,无好转,转入我院,入院查体时首先检查心脏,但是觉得问题不像想象的严重,再往下查,上腹部高度膨隆,胀气,拒按,肝浊音界不明显,肠鸣音极弱。