听觉多频稳态诱发反应临床应用的相关探究

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多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值

多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值李家荔;杨和平【摘要】目的：探讨多频听觉稳态诱发反应（ ASSR）在突聋听力检查中的应用及其价值。

方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例，上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应（ ABR）和纯音测听检查，分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。

结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。

其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10～20 dB，其余频率差值在5～15 dB。

除0.5 kHz 外，其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性（P＜0.05）。

ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性（P＜0.05）。

结论 ASSR频率特异性好，刺激强度高，能同时测试左右耳共8个频率的听阈，是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。

ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性，在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。

%Objective To discuss on the application and value of multiple auditory steady-state respon-ses(ASSR) in audio acuity test for sudden deafness.Methods Twenty patients who were diagnosed as bin-aural sudden deaf according to the diagnostic criteria made by Chinese Societyof Otorhinolaryngology of the Chinese Medical Association in Yangtze River Shipping General Hospital from Aug .2010 to Jun.2012 were tested with pure tone audiometry test,ASSR and Click auditory brainstem response(ClickABR),when they were quiet or sleeping naturally in same day.The correlation of ASSR with ABR and pure tone audiometry test wasanalyzed.Results Comparison of ASSR and pure tone audiometry test thresholds at 0.5,1.0,2.0, 4.0 kHz were 0.834,0.921,0.961 and 0.935 respectively(P<0.05).At 0.5 kHz,the difference was 10-20 dB,while in other carrier frequencies,the differences were 5-15 dB.Results of ASSR and ClickABR showed high correlation with each other,which indicated ASSR could evaluate the function of the hearing as well asClickABR(P<0.05).Conclusion ASSR has good frequency-specificity,with high stimulus inten-sity,it can obtain 8 frequencies at both ears simultaneously.Therefore,it is a promising objective audiometry method.ASSR is highly correlated with pure tone audiometry test and ABR ,and has great value in the diag-nosis and hearing loss evaluation of sudden deafness.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1298-1299,1300)【关键词】突聋;稳态诱发电位;纯音测听;听性脑干反应【作者】李家荔;杨和平【作者单位】长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019;长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019【正文语种】中文【中图分类】R246.81突发性聋(突聋)是指在数分钟、数小时或3 d内突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20 dB HL以上。

多频稳态诱发反应应用于中度以上聋儿听力评估的临床分析

维普资讯
９４
ＣｈｎＪＯｐｔａｍｏｎｏｈｎｌｒｎｏ．Ｍａｃ０８．１Ｎ２ｉｈｈｌｌａｄＯｔｒｉｏａｖｇ１ｒｈ２ｏＶ０８．０．
・
临床研究・
多频稳态诱发反应应用于中度以上聋儿听力评估的临床分析 △
ｒｓｕｅｒｇｉｈｌｒｎｗｔｏｅａｅｈａｉｇｌｓ．ｅｈｄＳｘｙｆｕｅｉｔｉｄｒｔｅｒｇｌｓａｉｎｓｅｉａｈａｉｎｃｉｅｉｍｄｒｔｅｒｎｏｓＭｔｏｓｄｌｎｄｈｉｔ．ｏｒｐｄａｒｍｏｅａｅｈａｉｏｓｐｔｔｃｎｅ
许军史波亍陈淑飞郑周数
【摘要】目的探讨多频稳态诱发反应（ｕｉｒｓａｙｔｅｅｐｎｅＡＳ）中度以上聋儿残余听力检ａｄｏｅｄ－ａｓｏｓ，ＳＲ在ｔｙｔｓｔｒ
测中应用的可能性。方法检测６４例（２１８耳）听性脑干反应（ｕｉｒｒｎｔｍｒｓｏｓ，Ｂ阈值＞０ｄａｄｔｂａｓｅｐｎｅＡＲ）ｏｙｉｅ６ＢｎＬ的中度以上聋儿在睡眠状态下的ＡＳＨＳＲ阈值。按ＡＲ阈值将聋儿分为２：１８Ｂ组第组４耳，ＢＡＲ阈值为６一ｌ１０ｄＨ；２４０ＢｎＬ第组４耳，ＢＡＲ阈值＞１０ｄＨＬ０Ｂｎ。将第１中ＡＳ组ＳＲ在０５１０２０，．Ｈ频度处的阈值．，．，．４０ｋｚ
分别与ＡＲ阈值作比较，Ｂ统计分析两者的相关性；算第２组中ＡＳ计ＳＲ在各个频率的引出率。结果

多频稳态诱发电位在新生儿听力筛查中的应用

为 F1 1 F2 = 1 . 0 1 1 . 2，2 000 HZ、3 000 HZ、4000 HZ 3 个频率，DP 值同时 > 0 dBSPL 且信号噪音比均在 10 dBSPL 以上为通过。
中双耳 21 例，单耳 14 例。35 例 MASSR 测试听阈!50 dBHL 4 耳、51 ~ 70 dBHL 15 耳、71 ~ 90 dBHL 21 耳、> 90 dBHL 16 耳。对
项检查结果后才可得出正确诊断。
参考文献
1 美国婴幼儿听力联合委员会 . 2000 年形势报告 . 早期听力检测和干预原则和指导方针 . 听力学及言语疾病杂志（新生儿听力筛查专刊）， 2001，9：16 .
2 NIE YJ，CAI ZH，OI YS，et aI . Study and appIication of hearing screening mode of newborns . JournaI of Audioiogy and Speech PathoIogy，2001，9：1 .
6 Picton TW，John MS，Dimitrijevic A，et aI . Humanauditory steady stat responses. Int J AudioI，2003，42：177-219 . （收稿日期：2006 - 11 - 11）
·临床研究·
聚明胶肽Байду номын сангаас容预防腰-硬联合麻醉所致低血压
21 例采用视觉强化（VRA）测试好耳听阈值!50 dBHL 2 例、51 ~ 70 dBHL 5 例、71 ~ 90 dBHL 10 例、> 90 dBHL 4 例。
涂电极膏，使极间电阻减小到 5 k!以下，cIick 短声刺激，带通滤波 100 ~ 3 000 HZ，分析时间 10 ms，叠加 2006 次，刺激声强度从

感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性

１ｋ时．ＭＳＲ的准确性较Ｔ — Ｂ高。结论ＭＡＳ和Ｔ — ＢＨｚＡＳｂＡＲＳＲｂＡＲ均可用作感音神经性聋儿言语频率客观听阈的预测，为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿提供诊断依据。
Ｃｏｒｌｔｏｂｅｗｅｎｕｔｐｌｕｄｔｒｔａｔｔｅｐｎｓｓｏｅｂｕｒｔａｄｔｙｒｅａｎｔｅｍｌｅａｉｏｙｓｅｄｙｓａｅｒｓｏｅ．ｔｎｉｉｓｕｏｒｉｂｒｉｓｅｅｐｓｓａｄｅａｉｒｌｈｅｒｎｇｔｒｓｏｄｓｉｈｌｅｗｉｈａｎｔｍｒｓｏｎｅｎｂｈｖｏａａｉｈｅｈｌｎｃｉｄｒｎｔ
ｓｎｏｉｕｒａｉｏｓｅｓｒｎｅａｈｅｒｎｇｌｓｌ
ＷＡＧＪｎＮｕ—
ＬＲｉｈａ，Ｉｉｈｎ，ＷＡＧＲｎ－ｕ１ｍ肌币１Ｉｕ－ｕ￣ＰＬ－ｆｏＮｏｇｇｏ，Ｑ１１７
ＬＩＧｅｇｅ，ＬｌＷｅ－ｉＡＮＨｎ－ｒｎ１Ｕｉｗｅ２
【ｓｒｃ】ｂｅｔｅＴｏｐｒｅｄｅｎｅｏｒｓｏｄｅｔｔｎｄｔｍｎｄｕｉｇｔｅｍｌｐｅａｄｏｙＡｂｔａｔＯｊｃｉｏｃｍａｅｔｉｒｃｆｈｅｈｌｓｍａｏｅｒｉｅｓｕｔｌｕｉｒｖｈｆｅｔｉｉｅｎｈｉｔ
ｂｔｅｎｔｅｒｓｏｓｒｓｏｄｆＭＡＳＲ，ｂＡＢＲａｄｂｈｖｏａｕｉｒｈｅｈｌｓｉｅｆｃｉｒｎＭｅｈｄＴｅｅｗｅｅｐｎｅｔｅｈｌｓｏｈｈＳＴ－ｅａｉｒｌｄｔｙｔｒｓｏｄｎｄａｈｌｅ．ｎａｏｄｔｏｓｈｈｅｈｌｓｏｔｒｓｏｄｆＭＡＳＲｓｔｍｐｉｄｄｔｄｔｎｓａｄＴＡＢｔｒｅｏｅｒｖｕｔｄｉｎａｔａｄｙｕｇＳｏａｌｕｅｍｏ￣ａｅｏｅｎｂ－Ｒｏｂｆｔｎｓｗｅｅａａｅｎｉｎｓｎｏｎｔｉｅｌｆ

儿童多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值的相关性

ｗｓｓｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｌ—ｈｎｅＳＲａｄｐｒｏｅｔｒｓｏｄｉｉｅｅｔｒｕｓ（ａｉｉｃｎｉｅｅｃｅｗｅｎｍｕｔｃａｎｌＡＳｎｕｅｔｎｈｅｈｌｎｄｆｒｎｏｐＰ＜００ｇｉｆｉｆｇ．５）ｅｃｐｅｘｅｔ — ｓ
３２６
Ｎｏｅｅ０８．ｌ８．．ｖｍｂｒ０ＶｏＮｏ６２
・
临床研发反应阈值与纯音测听阈值的相关性
侯金程孙树阳杨丽辉张艳芳谷京城
【摘要】目的分析多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值问是否具有相关性，能否应用多频明确
ｃｅｇｓＳｕｙｎＹＮｉｕ，ＨＮａ－ｎＧｉ一ｈｎ，Ｕｈ－ａｇ，ＡＧＬ— ｉＺＡＧＹｎａｇ，ＵＪｎ《ｈｆｇ●
ｎｎＰｒｖｎｉｌＨｏｐｉ．Ｓｈｎａｇｌｌ０ｌ．Ｃｈｉａｉｇｏｉｃａｓｔａ１ｅｙｎ０６ｎ
听阈值与多频听性稳态诱发反应阈值差异均有统计学意义（Ｐ＜００）听力正常儿童多频听性稳态诱发反应．５，
阈值比纯音测听阈值高２２ＢＨ，０～５ｄＬ轻度聋组约高１ＢＨＬ中度聋组高ｌ２ＢＨ；０ｄ，０～０ｄＬ重度聋组两者基本
４ａｅｉｅｒｇｉａｒｎ．Ａ１ｓｂｅｔｒｃｉｅｕｅｔｎｎｉｍｅｒ．ｈ—ｈｎｅＳｆｒｈｅｈｌｌａｕｅ０ｃｓｓｗｔｈａｉｈｎｍｐｉｍｅｔ１ｕｊｃｓｅｅｖｄｐｒ— ｅａｄｏｔｍｕｉｃａｎｌｏｙＡＳＲｒｓｏｄｎｅｓｒ— ｏｔ

多频听性稳态反应(ASSR)在听觉诊断中的应用

响的客观听力检测方法。测试过程不受测试者主观影响，在国内外已经普遍应用于婴幼儿听力诊断、
ｏ９２Ｏ１０型听觉诱发电位仪在标准屏蔽室进ｂ２．Ｔ０行。仪器设置为高通１Ｈ，低通１５ｚ００ｚ０Ｈ，５０、１０、２０、４０Ｈ上的调制频率分别为３，５，００００００ｚ８２
ＡＳＳＲ刺激声为调制声，载波频率为５００、１０、２０、４０Ｈ００００００ｚ其调制频率分别为６ｚ７Ｈ、７ｚ１ｚ４Ｈ、８Ｈ。皮肤处理完后，贴上相应的电极，记录电极位于前额发际，参考电极位于颈后正中，
者（０耳）２，首先在标准隔声室内进行纯音听阈测试，确定５０００００００ｚ各频率阈值；然后在屏０、１０、２０、４０Ｈ
蔽室进行镇静状态下ＡＳ阈值测试，获得相应各频率阈值，将两个测试所得的结果进行统计分析比对。结果ＳＲＡＳ阈值比纯音听阈阈值高，各频率差值为５０ｚ为３．８ ±７１ｄＨ、１０Ｈｚ４．５ ±６３ｄＨ、ＳＲ０Ｈ２７．６ＢＬ００２４．２ＢＬ
［摘
要］目的了解多频听性稳态反应（ＳＲ）在实际应用中的优劣势，准确度，研究其与听力测试ＡＳ
选择１０名听力正常志愿
金标准纯音听阈测试（Ｉ之间的相关性，为临床听力诊断提供客观依据。方法Ｐ’ Ａ）

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究

４０ＨｚＭｕｔｐｌｄｉｙＳｔｄ－ｓａｅＲｅｓｏｓｓｉｕｔｉｒｌｉｅＡｕｔｅａｙ－ｔｔｏｒｐｎｅｎＡｄｌｓｗｔＮｏｍａｌＨｅａｉｇｈｒｎＨｕｎｎｉｎ，ｎａａｇＹｕｔａＭｏＬｉｇｙｎ
ｃｕｔｄｉｈｓｓｕｙａｄｔｅｒｐｒｏｅｔｒｓｏｄｒｍ．５８ｋｒｔｉ０ｄｒｉｎｔｉｔｄｎｈｉｕｅｔｎｈｅｈｌｓｆｏ０２～Ｈｚｗｅｅｗｉｈｎ２ＢＨＩ．Ｔｈｕｊｃｓｗｅｅ１ｅｅｓｂｅｔｒ１
［ｉｍｎｅｒｇＩｔｍｅｔ（ｕｈｕＣ．ＬｄＢｉｎｆｃ，ｅｊｇ１０３，ｈａＳｅｅｓＨａｉｓｒｎｓＳｚｏ）ｏ，ｔ．ｅｊｇＯｉＢｉｎ，００１Ｏｉ］ｎｎｕｉｅｉｎ
［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｂｓｃｃａａｔｒｔｓｏｌｐｅ４Ｈｚａｄｔｒｔａｙ— ｔｔｅＡｓｒｔａｊｃｉｖｎｅｔｔｈａｉｈｒｃｅｉｉｆｍｕｔｌ０ｇｓｃｉｕｉｙｓｅｄ —ｓａｅｒ — ｏ —
制音，制频率左耳为３、Ｏ５、４Ｈｚ右耳为３、２５、６Ｈｚ双耳由Ｅ调２４、６６，４４、８６，Ｒ一３插入式耳机８个频率同时给声。Ａ应用方差分析法对各频率的阈值、０ｄ４ＢＨＬ刺激强度下的反应幅值进行统计学分析。结果４０Ｈｚ多频ＡＳ在ＳＲ

多频听性稳态诱发反应在5～10岁听力障碍患儿中的应用

频听性稳态诱发反应评估５１～０岁患儿听力水平。
【键词】多频听性稳态诱发反应；纯音测听；听阈关ＤＯＩ１．９９ｊｉｓ．６２９５．００２．３：０３６／．ｓｎ１７ — ４５２１．１００
应用多频听性稳态诱发反应评估５１～Ｏ岁听力障碍患儿的听力水平。方法选择９５例５１～Ｏ岁儿童，括听力正包
常组３５例和听力异常组６Ｏ例。所有患儿先行纯音测听检查，然后口服１水合氯醛镇静睡眠后行多频听性稳态Ｏ诱发反应检测。根据纯音测听结果，听力异常组的患儿分为轻度聋组、将中度聋组和重度聋组，将结果分别与其并多频听性稳态诱发反应闽值进行比较，析不同频率处的听力阈值情况及其相关性。结果听力正常组及轻度聋、分
中图分类号：６Ｒ７４
文献标志码：Ａ
文章编号：６２９５（００２ — ３９０１７ — ４５２１）１２５ — ２
多频听性稳态诱发反应（ｌｃａｎｌｕｉｏｙｔｄｓｍｕｔｈｎｅａｄｔｒｓｅｙ — ｉａｔｔｒｓｏｓ，ｓＲ）调制声信号引起的反应相位与刺激信ａｅｅｐｎｅＡｓ是

多频稳态反应及其临床应用研讨会会议纪要

● ，－．＿，、Ｉ
ｓａｙｔｅｒｓｏｓ，ＳＲ，常不含４ｚｔｄ —ｓｔｅｐｎｅＡＳ）通ｅａ０Ｈ相关电位（０ＨＥＰ和失匹配负波（Ｎ）其他稳态反应。４ｚＡＲ）ＭＭ等
关于ＡＳＳＲ的校准问题，家们一致认为，能采用国际上校准纯音听力零级的标准化方法来校准ＡＳ专不态反应及其临床应用研讨会会议纪要
随着听力学的发展，听力检ｉ技术也在不断发展与更新，贝０用于评估听力的多频稳态反应作为一种新的检
测技术已在国内外广泛应用，在临床应用中遇到了许多问题，了正确认识和初步解决这些问题，广大但为应业内人士的要求，０７年４月２２００～２２日，中华医学会耳鼻咽喉科学学会听力学组与《由听力学及言语疾病杂志》辑部联合主办、编北京爱生科贸有限公司承办的多频稳态反应及其临床应用研讨会在北京成功举行，有来自全国１个省市的１８代表踊跃参加，中高级职称者约５。８２名其０人在本次会议上好几位专家就多频稳态反应的名称及概念、参数设置、响因素、临床听力评估中的作影在用以及其应用展望等作了精彩的专题报告，进行了深入的讨论，其临床应用中的若干问题上取得了共并在
稳定，技术较成熟，ＡＲ较适合于临床应用，ＡＳ故Ｂ而ＳＲ可弥补ＡＲ最大输出的不足和经验误差的问题。总Ｂ之，何一种听力检测方法或技术，有各自的优缺点，临床应用时，须扬长补短，任都在必联合应用，叉印证，交综合评估受试者的听力。同时还必须注意到，ＳＲ在临床应用中还存在很多实际问题，ＡＳＡＳ如ＳＲ反应阈与行为听阈的相关性（在低频时相关性较好、高频时相关性较差；听力损失者相关性较好、听力正常者相关性较差）ＡＳ在在在、ＳＲ的参数设置（调制率和调制深度、载波频率和刺激强度）ＡＳ、ＳＲ的影响因素（龄、年睡眠及觉醒状态）ＡＳ、ＳＲ反应的稳定性、阳性反应、迹的问题、频刺激还是多频刺激等，家们在这些问题上进行了初步的探讨，都假伪单专但还需要进一步的、大量的临床实践来解决。有专家指出ＡＳＳＲ以及ＭＭＮ有可能成为脑干及其中枢处理言语信号能力的客观检测方法，如果能应且用于评价言语识别能力，不受患者年龄、言和文化程度的影响，以提供更客观的言语识别功能的数据。将方可本次会议内容丰富，题报告生动精彩，专讨论气氛活跃，较好地统一了对听性稳态反应（ＳＲ的认识，ＡＳ）对如何克服ＡＳＳＲ在临床应用中遇到的问题提出了较好的意见和建议，今后ＡＳ对ＳＲ的Ｉ应用有很好的指临床导意义，受到与会代表们的一致好评。总之，ＳＲ能够反映整个听觉系统状态的特点，临床具有很广阔的应用前景，还有很多问题需要进ＡＳ在但行研究，才能满足临床实践的要求。

多频稳态诱发电位对高频听力诊断的意义探究

【关键词】高频听力；诊断；测试；多频稳态诱发电位
【中图分类号】R774+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-507-01
在听力检测中，多频稳态诱发电位作为一种客观方法，可同时多个频率测试，频率特异性比较强，同时不会受药物或者睡眠等因素的影响[1-2]。
1.资料和方法
多频稳态诱发电位对高频听力诊断的意义探究
摘要】目的：探讨分析多频稳态诱发电位诊断高频听力的意义。方法：把2012年12月-2014年10月到我院就诊的70例患者作为研究对象，共140只耳，全部患者均施予纯音测听和多频稳态诱发高位测听，比较分析每只耳朵两种测听法所获高频听力情况。结果：应用多频稳态诱发高位进行高频听力测试，正常听力组、轻度听力损失组、中度听力损失组、中-重度诶听力损失组、重度听力损失组以及级重度听力损失组的准确率分别为78.6%、62.5%、86.4%、89.3%、86.7%、55.0%。结论：在高频听力的诊断中应用多频稳态诱发电位测试，所获准确率较高的为中-重度听力损失，在级重度听力损伤和轻度听力损失的测试诊断上，所获准确率相对较低，因此在中-重度听力损失患者高频听力测试诊断中可优先选用多频稳态诱发电位，以获得更为准确且合理的测试诊断结果。
2.结果
通过测试，纯音测和多频稳态诱发电位测听两种方法在正常听力组高频听力不符合的有3耳，在轻度听力损失组中有6耳，在中度听力损失组中有3耳，在中-重度听力损失组中有3耳，在重度听力损失组中有4耳，在极重度听力损失组中有9耳。多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测试诊断结果相符情况如表1所示，通过表1中数据的分析可知，在高频听力测试准确率上，准确率最高的是重度听力损失组，最低为极重度听力损失组。
3.讨论
在听力疾病平均听力计算中高频听力作为重要构成部分之一，经高频听力测试，可使听力诊断结果更为准确与合理[3]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，科学技术水平和人们生活水平的逐步提高，人们的保健意识和维权意识也逐渐增强，个别患者受利益影响和驱使，在主观听力测试中造假，没有办法真实地将听力水平反映出来，导致测试诊断结果存在伪聋现象，基于这种情况，为获得更为准确的听力测试诊断结果，实施客观听力测试也就变得非常重要。目前在高频听力的测试诊断中，ABR被公认为是最为客观的一种方法，但是从大量实践情况和结果来看，该方法频率特异性较差，在语言频率和低频反应上相对比较薄弱[4]。而多频稳态诱发电位不仅具有较强的频率特异性，且还可同时实施多个频率测试，不受药物或者睡眠的影响，便于患者配合，可利用计算机进行自动分析，和当前现有的这些客观听力检测方法比较，多频稳态诱发电位在耳聋和耳聋者是否存在残余听力的评判上所具价值较高[5]。但是在临床实际工作中经常会出现多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测听结果不相符合现象。在本次研究中，中-重度听力损失患者纯音测听结果和多频稳态诱发高位测听结果相符率较高，极重度听力损失患者与轻度听力损失患者相符率较低，从该结果来看，在高频听力的测试诊断中，对于中-重度听力损失者采用多频稳态诱发电位测听，所获准确率较高，但是对于极重度听力损失患者和轻度听力损失患者，所获准确率却较低，对此，在临床实践中，对轻度听力损失者和极重度听力损失者可结合其他听力检测方法进行高频听力的测试诊断，以获得更为准确且合理的结果。

听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用

听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用李惠清;卢坚【摘要】目的探讨听脑干反应(ABR)和听觉多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听阈测定(PTA)之间的相关性及在伤残鉴定中的应用,总结在测试过程中的护理要点.方法选取我院2016年6月至2017年3月162例(324耳)接受检测者同时作ABR和ASSR、PTA检测.结果 ABR和ASSR听阈阈值均较PTA高.在刺激信号频率为80、90、99?KHz时(包括平均听力),受试者ABR值和PTA的相关性系数分别为0.5212、0.6281、0.9299、0.9156和0.7271;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0、4.0?Hz时,ASSR值和PTA的相关系数分别为0.6362、0.7343、0.8538、0.9343和0.7852.两者与PTA均具有明显的正相关(P<0.05),有统计学意义.结论 ABR和ASSR配合PTA测听较准确的评估患者的听力,对于不能配合行为听力测试或行为测试结果不可靠的患者可提供较准确的依据,两者应用于临床互不可取代.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)022【总页数】3页(P1-3)【关键词】听脑干反应;听觉多频稳态诱发电位;纯音听阈测定;相关性;护理【作者】李惠清;卢坚【作者单位】529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科;529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文近年来我国越来越关注伤残患者,来我院接受听力伤残鉴定的患者越来越多。

听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力损失,听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗1年以上不愈者)。

听力残疾鉴定标准是以500 Hz,1000Hz,2000 Hz平均听阈作为依据,由于伤残鉴定者多不愿配合主观的纯音听力测试,临床上通常结合听脑干反应和听觉多频稳态诱发电位等客观的检测作出结论。

听性脑干反应(ABR)技术已经逐渐趋向成熟,在国内外均得到了广泛的认可和应用,成为听力学界客观评估听力损失,明确耳聋的性质和部位的重要检查方法之一,为耳聋的定性定量诊断提供客观的测试结果。

16060309_多频诱发稳态电位对感音神经性耳聋患几睡眠改善中的临床应用

儿童睡眠医学ＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ多频诱发稳态电位对感音神经性耳聋患儿睡眠改善中的临床应用方琼（福建省漳州市医院，漳州，３６３０００）摘要　目的：集中探讨听觉多频稳态诱发反应（ＡＳＳＲ）在感音神经性耳聋患儿中的应用效果分析。

方法：纳入２０１６年４月至２０１７年４月因感音神经性耳聋于我院耳鼻喉科进行治疗的患儿６０例，对所有患儿均进行ＡＲＢ、ＡＳＳＲ和４０ＨｚＡＥＲＰ测试，对一组清醒状态下健听儿的ＡＳＳＲ阈值进行比较。

结果：在５０Ｈｚ、１０００Ｈｚ、２０００Ｈｚ和４０００Ｈｚ下，清醒状态较睡眠状态ＡＳＳＲ阈值差分别为（１５６±１１３）ｄＢ、（１９２±１２８）ｄＢ、（２４１±９６）ｄＢ和（３２１±１４８）ｄＢ清醒状态较睡眠状态下的ＡＳＳＲ阈值平均升高范围在２０ｄＢ。

结论：多频稳态诱发反应着对于临床中患儿感音神经性耳聋的听力水平的评估具有积极的意义，可有效的测定患儿的听力，并针对评估结果制定科学合理的治疗方案，促进患儿的预后，同时对于患儿的身体及心理的正常发育起着积极的推动作用，可在临床工作中推广使用。

关键词　多频稳态诱发电位；感音神经性耳聋；患儿；应用效果中图分类号：Ｒ２５６２３；Ｒ３３８６３文献标识码：Ａ文章编号：２０９５７１３０（２０１７）０２２２５２２８ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭｕｌｔｉｆｒｅｑｕｅｎｃｙＩｎｄｕｃｅｄＳｔｅａｄｙｓｔａｔｅＰｏｔｅｎｔｉａｌｉｎＳｌｅｅｐＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＳｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌＨｅａｒｉｎｇＬｏｓｓＦａｎｇＱｉｏｎｇ（Ｚｈａｎｇｚｈｏｕｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｆｕｊｉａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ，３６３０００）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｕｄｉｔｏｒｙｍｕｌｔｉｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＡＳＳＲ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｈｅａｒｉｎｇｌｏｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＩｎＡｐｒｉｌ２０１６ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｆｏｒｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｄｅａｆｎｅｓｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ６０ｃａｓｅｓｏｆａｌｌｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＡＲＢ，ＡＳＳＲａｎｄ４０ｈｚＡＥＲＰｔｅｓｔ，ａｇｒｏｕｐｏｆａｗａｋｅｃｏｍｐａｒｅｓａｖｅｒａｇｅｈｅａｒｉｎｇｓｏｎＡＳＳＲｔｈｒｅｓｈｏｌｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ５０Ｈｚ，１０００Ｈｚａｎｄ２０００Ｈｚａｎｄ４０００Ｈｚ，ａｗａｋｅｆｒｏｍｓｌｅｅｐＡＳＳＲｔｈｒｅｓｈｏｌｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（１５６±１１３）ｄＢ，ｄＢ（１９２±１２８），（２４１±９６ｄＢ（３２１±１４８）ａｎｄｔｈｅｄＢａｗａｋｅｔｈｅｓｌｅｅｐｉｎｇｓｔａｔｅｏｆＡＳＳＲｔｈｒｅｓｈｏｌｄｒｉｓｅｓｉｎａｖｅｒａｇｅｒａｎｇｅ２０ｄＢ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｕｌｔｉｆｒｅｑｕｅｎｃｙｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅｅｖｏｋｅｄｒｅｓｐｏｎｓｅｓｗｉｔｈｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｄｅａｆｎｅｓｓｈｅａｒｉｎｇｌｅｖｅｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｈａｓｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｈｅａｒｉｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｔｏｄｅｖｅｌｏｐｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｆｏｒｔｈｅｃｈｉｌｄ′ｓｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｐｌａｙａｐｏｓｉｔｉｖｅｒｏｌｅｉｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｎｏｒｍａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｗｉｄｅｌｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｍｕｌｔｉｆｒｅｑｕｅｎｃｙｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ；Ｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｄｅａｆｎｅｓｓ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ耳蜗螺旋器的相关病变可造成患者无法将声波转换成神经兴奋，因此神经兴奋在向大脑中枢传递的通路受阻，造成患者丧失正常识别语言的能力，临床上将该类型的耳聋为感音神经性耳作者简介：方琼（１９７３０９—），女，福建省漳州市人，汉族，主治医师，本科，研究方向：听力学聋［１２］。

职业性噪声聋患者听觉诱发电位的初步研究

职业性噪声聋患者听觉诱发电位的初步研究目的探讨听觉诱发电位与噪声性聋易感性的关系。

方法使用纯音测听（PTA）、多频稳态诱发电位（ASSR）、脑干诱发电位（BAEP）、40 Hz听觉诱发电位（40 Hz AEP）检测45例职业性噪声聋患者（轻度聋24例，中度聋21例）和25例听力正常者（对照组），对PTA结果与ASSR、BAEP、40 Hz AEP反应阈检测结果进行对比研究。

结果对照组PTA、ASSR、BAEP、40 Hz AEP值与轻度和中度噪声聋比较，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。

1.3 检查方法所有听力检查项目均在工人脱离噪声作业7 d后进行。

①纯音听阈测听（PTA）检查：采用丹麦产OB922型纯音听力计，在本底噪声0.05）。

不同组间PTA与ASSR值变化趋势一致。

Pearson相关性分析显示，PTA阈值与ASSR反应值存在正相关关系，相关系数（r）为0.722（P 0.05），Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期差异有统计学意义（P 0.05）。

Pearson相关性分析显示，PTA阈值与40 Hz AEP 测听值存在正相关关系，r = 0.835（P 0.05），Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期差异有统计学意义（P 0.05），因此，梁晓阳等[9]认为40 Hz AEP能够客观地、更准确地评估言语频率的真实听阈。

本研究显示，对照组40 Hz AEP测量值与轻度聋和中度聋组比较，差异有统计学意义（P 0.05）；PTA阈值与40 Hz AEP测量值存在正相关关系。

说明40 Hz AEP可以准确、客观地反映言语频率阈值。

总之，我国目前职业性噪声聋诊断主要依据言语频率的纯音测听阈值，其结果多受受检者主观因素影响。

笔者通过研究发现，ASSR、BAEP和40 Hz AEP 可更客观和准确地评估受检者真实听阈，可避免主观因素对诊断结果的影响。

[参考文献][1] 郑倩玲，刘移民，杨爱初，等.246例疑似职业性听力损伤的临床诊断分析[J].中国热带医学，2007，7（11）：2039-2041.[2] 张倩，高下.噪声性聋预防机制的最新研究[J].中国临床康复，2003，7（22）：3106-3107.[3] 王涛，华清泉，黄治物，等.多频听性稳态反应评估听力正常青年人纯音听阈的探讨[J].听力学及言语疾病杂志，2005，13（3）：156.[4] 周峰，刘薇薇.耳声发射及多频稳态诱发电位在职业性听力损伤诊断中的意义[J].2007，25（12）：739-740.[5] 郑倩玲，朱光华，夏丽华，等.应用多发稳态诱发电位鉴别诊断职业性噪声聋的临床研究[J].实用预防医学，2008，15（6）：1700-1702.[6] 孙杰，陈艳梅，马娟，等.职业性噪声聋患者听觉脑干诱发电位检测结果的分析[J].2010，28（12），924-925.[7] 韩德民，许时昂.听力学基础与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2004：343-355.[8] 方新.应用40 Hz听觉相关电位反应阈判断客观听阈的探讨[J].工业卫生与职业病，1995，21（6）：333-335.[9] 梁晓阳，王恰，杨爱初，等.40Hz听觉诱发电位在职业性噪声聋客观听阈评估中的应用[J].中国职业医学，2009，36（4）：328-329.。

听性脑干反应及听觉稳态反应对听力筛查未通过婴幼儿的听力学评估

听性脑干反应及听觉稳态反应对听力筛查未通过婴幼儿的听力学评估摘要目的探讨听性脑干反应（ABR）及听觉稳态反应（ASSR）对听力筛查未通过的婴幼儿的听力学评估价值，为早期诊断及干预提供科学依据。

方法对839例听力筛查初筛及复筛均未通过的婴幼儿进行ABR及ASSR测试，分析其检查结果，作出听力学评估；并比较ABR及ASSR对受试儿听力反应的引出率。

结果839例听力筛查未通过的婴幼儿中，第1次听力学评估双侧听力正常73例（假阳性率8.70%），6月龄内第2次听力学评估听力恢复正常者29例（可恢复率3.46%），最终确诊听力损失737例（最终确诊率87.84%）。

ASSR 的听力反应引出率（90.35%）高于ABR（77.71%），差异有统计学意义（χ2=99.79，P＜0.01）。

结论ABR联合ASSR可对6月龄以内的先天性听力损失婴幼儿做出全面准确的听力学评估，为听力损失的早期干预提供有力依据。

关键词听性脑干反应；听觉稳态反应；婴幼儿；听力筛查Auditory assessment of auditory brainstem response and auditory steady-state response to infants failed in hearing screening ZHOU Chun-hua. Department of Otorhinolaryngology，Guangxi Guigang City People’s Hospital，Guigang 537100，China【Abstract】Objective To investigate the audiological assessment value of auditory brainstem response （ABR）and auditory steady-state response （ASSR）to infants failed in hearing screening，so as to provide scientific basis for early diagnosis and intervention. Methods A total of 839 infants failed in hearing screening all received ABR and ASSR test，and their test results were analyzed for auditory assessment. Comparison were made on elicit rate of hearing response by ABR and ASSR. Results Among 839 infants failed in hearing screening，there were 73 bilateral normal hearing cases （false positive rate as 8.70%）in the first auditory assessment in infants within 3 months and 29 hearing back to normal cases （recoverable rate as 3.46%）in the second auditory assessment in infants within 6 months. 737 cases were finally diagnosed as hearing loss （final diagnosis rate as 87.84%）. ASSR had higher elicit rate of hearing response （90.35%）than ABR （77.71%），and the difference had statistical significance （χ2=99.79，P＜0.01）. Conclusion Combination of ABR and ASSR can make a comprehensive and accurate auditory assessment in congenital hearing loss infants within 6 months，and provide a powerful basis for early intervention of hearing loss.【Key words】Auditory brainstem response；Auditory steady-state response；Infants；Hearing screening先天性聽力障碍不但影响儿童身心健康发育，还会给家庭和社会造成沉重的负担。

听神经病临床研究现状

听神经病临床研究现状听神经病是一种较为特殊且复杂的听觉障碍疾病，近年来在临床研究方面取得了一定的进展。

听神经病的临床表现具有一定的多样性。

患者通常会出现听力下降，但其特点与常见的感音神经性聋有所不同。

在纯音测听中，听神经病患者的听力图可能呈现出不同程度的听力损失，且多以低频听力损失为主。

然而，言语识别率却与纯音听力不成比例地降低，即患者在听清楚言语方面存在较大困难，这给他们的日常生活和交流带来了极大的困扰。

目前，听神经病的诊断是一个具有挑战性的过程。

常用的诊断方法包括听性脑干反应（ABR）测试、耳声发射（OAE）检测等。

ABR 测试往往显示出异常，如波形缺失或严重异常。

而 OAE 通常是正常的，这一特征在一定程度上有助于与其他听力障碍疾病进行鉴别诊断。

但需要注意的是，这些检测方法并非绝对准确，有时还需要结合其他的检查手段，如多频稳态听觉诱发电位、耳蜗电图等，以提高诊断的准确性。

在听神经病的病因研究方面，虽然尚未完全明确，但已经有了一些重要的发现。

遗传因素被认为在部分听神经病患者的发病中起到了关键作用。

通过基因检测，已经发现了多个与听神经病相关的基因突变位点。

此外，内耳的微循环障碍、免疫因素、感染、中毒等也可能是导致听神经病的潜在原因。

对于听神经病的治疗，目前仍然处于探索阶段。

一些研究尝试使用药物治疗，如改善微循环的药物、神经营养药物等，但疗效并不确切。

佩戴助听器或人工耳蜗植入是部分患者改善听力的选择，但效果因人而异。

对于那些佩戴助听器效果不佳的患者，人工耳蜗植入可能是一种可行的方法。

然而，并非所有听神经病患者都能从人工耳蜗植入中获得理想的效果，术前的评估和术后的康复训练至关重要。

在临床研究中，还关注到听神经病患者的中枢听觉处理功能。

研究发现，这些患者在声音的定位、分辨、识别等方面存在障碍，这不仅影响了他们对声音的感知，也给言语理解和交流带来了困难。

此外，听神经病患者的心理和社会适应问题也逐渐受到重视。

Chirp-ASSR在听力检测中的研究进展

刺激声的大小接近正常和轻度听力损失者听阈时，由于统ASSR采用的刺激声主要特点是频率较高、刺激间隔
兴奋的听毛细胞数量减少，反应振幅降低，使得检测较短、瞬时诱发电位尚未完全呈现，第二个刺激又开始启
为困难。随后，运用调频相同的调幅声、指数包络的调幅动，使瞬态诱发电位不能呈现。传统ASSR所用的刺激
用于镇静和麻醉婴儿ASSR测试中，实验结果表明40 Hz 0.5，具有一定的统计学意义，说明Chirp-ASSR与纯音
ASSR获得的阈值估计值略高于用chirp诱发ABR获得的存在一定相关性。
阈值，这一结果将对评估婴幼儿阈值具有一定意义。
4.2 新生儿听力筛查
有研究通过将Chirp声诱发和调频调制音诱发的
新生儿听力筛选、助听器验配等领域的运用已较广泛，率选择性的ASSR，并且在婴儿听力筛查及诊断中存在
在临床上具有重要价值。
可行性。
1 Chirp-ASSR的演变历史和发展初期的ASSR测试是用单一调幅声作为探测音，当
2 Chirp-ASSR的特点及参数设置 C h i r p - A S S R 与传统 A S S R 的主要差距在于，传
KHz的窄带chirp声，刺激速率90次／秒，采集时间最长测频率的增加，ABR和ASSR间的相关性也越来越强，说
可达6分钟，通过后降低10 dB，反之则上升5 dB以刚好明ASSR比ABR更容易检查出不同程度听力损失的语前通过的强度作为该频率的反应阈。eclipseEP25测试仪中聋患儿，能够有效地运用于语前聋患儿的听力检查[7]。
中国听力语言康复科学杂志总第107期 256
综述
Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation

多频稳态诱发电位对高频听力诊断价值的探讨

［文献标识码］Ｂ
多频稳态诱发电位（ＭＦＳＳＲ）广泛应用于临床多年，作为一种客观听力检测方法，具有频率特异性强，同时进行多个频率测试，并且不受睡眠、药物影响等优点 … ，但在临床工作中，纯音测听与ＭＦＳＳＲ测得的高频听力不符，以极重度听力损失患者更为
１．３．２ＭＦＳＳＲ阈值测试：刺激声载波频率（ＣＦ）分
别为０．２５、０．５０、１．００、２．００、４．００、８．００ｋＨｚ，ＡＭ深
明显。因此，我们开展了此项研究，现将研究概况报
（１１）：５３７— ５３９．
镜面易受咽喉分泌或血迹污染，影响术野清晰，检查
［收稿日期］２０１２—１２—１０
［责任编辑］李洁
文章编号：１００１ — ５９４９（２０１３）０３ — ０２６４ — ０２
低，但其图像不能保存，有些患者咽反射敏感，配合
欠佳，手术钳取部位有一定的盲目性，给患者带来痛苦；直接喉镜及支撑喉镜诊治时，需在全麻下进行手术，增加麻醉风险，费用高，术后患者常出现咽喉不适、下颌痛、牙齿松动等并发症，不适用于张口困难、颈椎病、心肺疾病及年老体弱者，且图像也不能保

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究黄运甜;莫玲燕【摘要】目的研究正常听力成人40 Hz多频听性稳态反应(40 Hz多频ASSR)的基本特性,探讨其可能的临床应用价值.方法对15例正常听力成人(男4人,女11人,年龄19～37岁,平均22.5士4.1岁,双耳各频率气导纯音听阈均在20 dB HL以内)进行40 Hz多频ASSR测试,刺激信号是载波频率为0.5、1、2和4 kHz的调幅调制音,调制频率左耳为32、40、56、64 Hz,右耳为34、42、58、66 Hz,双耳由ER-3A插入式耳机8个频率同时给声.应用方差分析法对各频率的阈值、40 dB HL 刺激强度下的反应幅值进行统计学分析.结果 40 Hz多频ASSR在0.5、1、2、4 kHz的阈值分别为39.23土10.72、35.67士8.17、36.09土8.39和38.26士11.54 dB HL,各频率间差异无统计学意义(P＞0.05);在40 dB HL刺激强度下0.5和1 kHz的幅值显著高于2和4 kHz.结论 40 Hz多频ASSR的阈值各频率之间没有显著性差异,在相同刺激强度下其反应幅值低频高于高频;40 Hz多频ASSR对听阈的评估有一定的参考价值.%Objective To investigate the basic characteristics of multiple 40 Hz auditory steady-state responses (ASSRs) in adults with normal hearing, and to discuss its clinical applications. Methods 15 adults were recruited in this study and their pure tone thresholds from 0. 25～8 kHz were within 20 dB HL. The subjects were 11 females and 4 males. Air-conducted stimuli were present to both ears through ER-3A insert earphones. Stimuli for 40 Hz multiple ASSR consisted of sine waves at carrier frequencies of 0.5, 1, 2 and 4 kHz, 90％amplitudemodulated at frequencies of 32, 40, 56 and 64 Hz for the left ear and 34, 47., 58 and 66 Hz for the right ear, respectively. The data wereprocessed by 2- way repeated measures analysis of variance (ANOVA). Results ①The mean and standard deviations of multiple 40 Hz ASSR thresholds at 0. 5, 1, 2 and 4 kHz were 39.23±510.72, 35.67±8. 17, 36. 09±8.39 and 38. 26±11.54 dB HL, respectively. An analysis of thresholds indicated no significant differences among frequencies. ②Significant amplitude differences were noted among carrier frequencies with the biggest at 0. 5 and I kHz. Conclusion The thresholds of multiple 40 Hz ASSR at 0. 5, 1, 2 and 4 kHz do not differ significantly from each other; the amplitudes at frequencies of 0.5 and 1 kHz are significantly larger than those at 2 and 4 kHz; the multiple 40 Hz ASSR can provide information to thresholds evaluation.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2011(019)001【总页数】4页(P33-36)【关键词】正常成人;40Hz多频听性稳态反应【作者】黄运甜;莫玲燕【作者单位】西门子听力仪器(苏州)有限公司;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科中心【正文语种】中文【中图分类】R764.05听性稳态反应（auditory steady－state response，ASSR）根据刺激速率分为两大类：由低刺激速率（25～55 Hz）信号所产生的ASSR，称为“40 Hz ASSR”，由高刺激速率（70～110 Hz）信号所产生的ASSR，称为“80 Hz ASSR”［1］。

听性稳态反应的研究现状

听性稳态反应的研究现状陶征宋戎张文中国聋儿康复研究中心稳态反应，是诱发电位的一种，由离散的频率成分构成，这些成分的振幅和相位在无限长的时间内保持稳定。

因此，对于这种重复出现的诱发电位，分析其频率构成分比分析其波形更加全面。

当刺激率达到一定速率时，尽管反应可能很复杂，但反应波呈现出类似正弦波样的波形，波形的基频与刺激率相同[1]。

一、听性稳态反应的种类不同的刺激率（或调制率）可以诱发不同的听性稳态反应。

Galambos在1981年的报告，引发了听性稳态反应的广泛研究，这就是40Hz稳态反应（或40Hz听觉相关电位）[2]；用短音作为刺激声，刺激率在每秒40次时可以记录到明显的反应波，这种反应的阈值接近于行为听阈，但反应波的振幅随睡眠、麻醉而降低。

Rickards和Clark在1984年证实，听性稳态反应可以由多种不同调制率的调幅音引出，反应振幅随调制率增高而降低[3]。

随着研究的深入，有报道指出，在婴幼儿及睡眠状态下的儿童，40Hz稳态反应并不可靠[4，5]，因此它的临床应用也受到限制。

Kuwada在1986年报道，用40Hz调制率的调幅音作为刺激声，可以引出较高振幅的反应波，但受睡眠影响；当调制率为80Hz时，引出的反应波振幅较低但不受睡眠影响；因此他认为这两种调幅音引发的反应来自不同的部位，前者与40Hz稳态反应同源，后者的发生源在脑干[6]。

Picton等在1987年报道了运用2-5Hz调制率的调幅音，或3-7Hz调制率的调频音，均可以引出稳态反应，但调制率达30-50Hz时反应最稳定，而且反应波振幅随着刺激声强度增强而增加，相位延迟降低[7]。

Cohen等在1991年的报道指出，对于清醒受试者，无论是调幅音或者调频调幅音，45Hz调制率引出的反应波振幅最高，而且调频调幅音引出的反应波要比单纯调幅音引出的高；在睡眠状态下，当载频为250、500和1000Hz 时，有两个调制率可以引出高反应波，它们是45和90Hz；载频为2000和4000Hz 时，调制率在70Hz以上可以引出高振幅的反应波；因此提出对于睡眠状态下的受试者，70Hz以上调制率最好[8]。