中医药对中晚期结直肠癌患者化疗疗效影响的Meta分析

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中医药治疗晚期原发性肝癌疗效的Meta分析及原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医证候学分析

中医药治疗晚期原发性肝癌疗效的Meta分析及原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医证候学分析目的：1、运用Meta分析软件对中医药治疗晚期原发性肝癌的疗效进行系统评价；2、回顾性分析原发性肝癌伴门脉癌栓病人的辩证论证,对其中医辩证分型及常见的用药规律进行总结；方法：1、运用Meta分析软件系统评价中医药治疗晚期原发性肝癌的疗效,从而对中医药治疗原发性肝癌伴门脉癌栓的疗效进行评价,通过对1999-2008年间发表的中医药治疗晚期原发性肝癌且以现代西医治疗作为对照组的随机对照研究文献的检索,根据入选、剔除标准确定入选论文,对入选文献进行文献质量评价,对文献结局资料进行录取,运用RevMan4.2 (Review Manager)软件进行统计分析,得出Meta分析结果,并进行偏倚及敏感度进行分析。

2、通过对浙江省中医院2003—2009年期间的原发性肝癌伴门静脉癌栓病例收集,根据入选、剔除标准确定入选病例,回顾性的对入选的病例的中医辩证分型、中药治疗(入院首次中药处方)和肝功能的Child分级进行提取,利用加权百分率法进行统计,得出原发性肝癌伴门脉癌栓的常见中医辩证分型和常见的中药运用规律。

结果：1、本次研究共纳入了28篇有关中医药治疗晚期原发性肝癌的随机对照试验,运用Meta分析对中医药治疗晚期原发性肝癌的疗效进行评价：中医治疗组相对于西医对照组,瘤体有效率：相对危险度RR=1.54,95%可信区间(1.34-1.76)、瘤体稳定率：相对危险度RR为=1.58,95%可信区间(1.33-1.87)、生活质量(卡氏评分)稳定率：相对危险度RR为=1.49,95%可信区间(1.34-1.65)、半年生存率：相对危险度RR为=1.66,95%可信区间(1.32-2.09)；分别对四个指标进行总体效应假设检验,P<0.05,都具有统计学意义；2、对浙江省中医院的原发性肝癌伴门脉癌栓进行回顾性分析,有162份病例入选,运用加权百分率法进行统计,涉及原发性肝癌伴门脉癌栓常见辩证分型依次是：脾虚证、肝郁证、肝郁脾虚证、脾虚湿困证(蕴／组)、气滞证、阴虚证、湿热证、血瘀证、气滞血瘀证等；常用的中药是：茯苓、白术、米仁、猪苓、鸡内金、山药、八月札、蛇舌草、太子参等；涉及的中药种类有：健脾益气、疏肝理气、清热解毒、化湿药、利水渗湿、理气药、活血化瘀等；按照浙江省中医院肝癌中医单病种标准进行分类,常见证型及其中药：脾虚证：(包括脾虚证、脾虚湿困／蕴／组、肝郁脾虚)茯苓、白术、米仁、猪苓、鸡内金、山药、八月札、蛇舌草、太子参等,气滞证：(包括气滞证、肝郁气滞)柴胡、郁金、八月札、白芍、陈皮、猫爪草、川楝子、枳壳、木香等,血瘀证：郁金、丹参、元胡、赤芍、枳壳、莪术、桃仁、红花、三菱、丹皮、川芎、延胡索等,湿热证：(肝胆湿热、湿热证)：柴胡、白芍、茵陈、垂盆草、金钱草、海金沙、黄芩、黄连、黄柏、川朴、苍术等,阴虚证：生地、熟地、红枣、白芍、北沙参、南沙参、枸杞子、麦冬、石斛、五味子、鳖甲、青蒿等。

中医药联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效和生存质量的Meta分析

刘丽荣，朱燕娟（广东省中医院大院内科，广东广卅ｌ５１０１２０）
摘要：目的比较中医药联合化疗与单纯化疗治疗晚期结直肠癌在近期疗效和生存质量方面的差异。方法应用Ｍｅｔａ分析
或部分缓解，化疗组３６３例患者中有１０７例取得了完全或部分缓解，２组比较，Ｐ＜Ｏ．０１。中医药联合化疗组的１４７例患者中有８９例生存时间超过１ａ，化疗组１０２例患者中有４７例生存时间超过１ａ，２组比较，Ｐ＜Ｏ．０１。在生存质量方面，中医药联合化疗组的２６７例患者中有１５５例卡氏评分提高，化疗组２４３例患者中有７６例患者卡氏评分提高，２组比较，Ｐ＜Ｏ．０１。结论中医药联合化疗方案在治疗晚期结直肠癌患者有效率和１年生存率上优于单纯化疗方案，而且中医药联合化疗在提高生存质量上有明显优势。
南京中医药大学学报２０１４年１月第３Ｏ卷第１期
Ｊｇ￣，．ＮＡＬＯＦＮＡＮＪＩＮＧＵＮＩＶｉ￣ＳＩＴＹＯＦＴｇＭＶ￣．ａ０Ｎｏ．１Ｊａｎ．２０１４
中医药联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效和生存质量的Ｍｅｔａ分析
ａｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，５１０１２０，Ｃｈｉｎａ）

中医情志护理在结直肠癌根治术后患者心身康复中应用现状及Meta分析

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 5 期Vol.9， No.5， 2023中医情志护理在结直肠癌根治术后患者心身康复中应用现状及Meta 分析孙凌云1，彭蓉晏2，刘稼玺2，闫蕴孜2，杨宇飞1，赵楠1（1. 中国中医科学院西苑医院肿瘤科，北京， 100091；2. 北京中医药大学研究生院，北京， 100029）摘要：目的　系统评价中医情志护理在早中期结直肠癌根治术后患者心身康复中应用效果及现状，为临床实践及后续研究开展提供依据。

方法　检索CNKI 、维普、万方、Embase 、Pubmed 、Conchrane ，收集2010年—2022年中医情志护理干预早中期结直肠癌术后患者心身康复的随机对照临床试验研究，筛选符合纳入排除标准的文献进行资料提取和质量评价，通过RevMan 5.3 统计软件进行Meta 分析。

结果　共纳入13项研究，共计1034例患者。

Meta 分析结果显示，中医情志护理相比常规护理能够显著降低干预后患者焦虑（SAS ）［MD=-3.57，95% CI ：（-4.02，-3.12）， P ＜0.01］、抑郁（SDS ）［MD =-6.70，95% CI ：（-7.28， -6.11）， P ＜0.01］评分，并有可能改善患者生活质量、睡眠、疼痛，并且提高护理及治疗依从性和满意度。

结论　中医情志护理能够促进结直肠癌术后患者心身康复，但仍需进一步提高研究质量、优化整合护理实践流程和细节，争取获得更高级别循证医学证据，从而更好地帮助患者获益。

关键词：中医情志护理；结直肠癌；心身康复； Meta 分析；随机对照临床试验中图分类号： R 473.73 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）05-0008-09Current Application and Meta -analysis of Traditional Chinese Medicine emotional nursing for colorectal cancer patients' psycho -somatic rehabilitation afterradical surgerySUN Lingyun 1，PENG Rongyan 2，LIU Jiaxi 2，YAN Yunzi 2，YANG Yufei 1，ZHAO Nan 1（1. Department of Oncology ， Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences ， Beijing ， 100091；2. Graduate School of Beijing University of Chinese Medicine ， Beijing ， 100029）ABSTRACT ： Objective To systematically evaluate the efficacy and current application of emo⁃tional nursing of Traditional Chinese Medicine （TCM ） in psycho -somatic rehabilitation for early -stage colorectal cancer （CRC ） patients after radical surgery ， so as to provide reference for clinical practice and future research.Methods CNKI ， VIP ， Wanfang ， Embase ， Pubmed ， Conchrane database were retrieved ， and the randomized controlled clinical trials of TCM emotional nursing on psychosomatic rehabilitation of early -stage colorectal cancer patients after radical surgery from 2010 to 2022 was collected. The literatures met the inclusion and exclusion criteria were selected for data extraction and quality evaluation. Meta -analysis was conducted through RevMan 5.3 sta⁃DOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202301056· 中西医结合肿瘤护理专栏 ·收稿日期：2023 - 02 - 15基金项目：中国中医科学院科技创新工程培育项目（C 12021A 0181）；国家自然科学基金青年项目（82004191）第一作者简介：孙凌云，主治医师，国家公派美国纪念斯隆-凯特琳肿瘤中心联合培养博士。

中药药物的抗结直肠癌作用研究

中药药物的抗结直肠癌作用研究近年来，结直肠癌成为全球范围内高发的恶性肿瘤之一。

针对这一疾病，传统中药药物被广泛研究，其抗肿瘤活性备受关注。

本文将探讨中药药物在抗结直肠癌方面的研究进展，以期为结直肠癌的治疗提供科学依据。

一、中药药物的来源与特点中药药物源于天然植物、动物和矿物，具有千百年的历史，其疗效被广泛接受。

中药药物对结直肠癌的抗肿瘤作用主要具备以下特点：1. 多目标作用：中药药物能够通过多个通路和不同的靶点发挥作用，具有综合治疗效果。

2. 低毒副作用：相较于化学合成药物，中药药物毒副作用较低，对患者的身体不会造成过大的损伤。

3. 调节免疫功能：中药药物可以增强机体的免疫功能，提高机体对抗肿瘤的能力。

二、中药药物在结直肠癌治疗中的研究进展近年来，中药药物在结直肠癌治疗中的研究取得了一系列突破。

以下是一些具有代表性的中药药物及其在结直肠癌治疗中的应用：1. 黄芩素：黄芩素是一种有效的中药药物成分，具有抗癌、抗炎等多种作用。

相关研究发现，黄芩素可通过抑制癌细胞的生长和增殖来抑制结直肠癌的发生和发展。

2. 当归：当归是一种具有抗肿瘤活性的中药药物，含有多种有效成分，如当归素、当归酮等。

研究表明，当归可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡来抑制结直肠癌的发展。

3. 石斛：石斛是一种常用的中药药物，具有清热解毒、抗癌等功效。

研究表明，石斛中的有效成分可以抑制结直肠癌细胞的增殖和侵袭，并具有促进免疫功能的作用。

4. 地黄：地黄是一种中药药物，拥有抗癌、抗氧化等多种作用。

研究表明，地黄可以通过调节细胞凋亡相关因子和细胞周期蛋白的表达来抑制结直肠癌的形成和发展。

5. 三七：三七是一种具有明显抗肿瘤活性的中药药物，含有多种有效成分。

研究发现，三七可以通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导细胞凋亡和抑制血管生成等途径来抑制结直肠癌的发展。

三、中药药物与传统治疗方法的结合应用除了单独应用中药药物进行结直肠癌治疗，与传统治疗方法的结合应用也备受研究者关注。

中西医结合治疗对中晚期结直肠癌生存期影响的荟萃分析

系统评价方法，计算机检索ＣＮＫＩＶＩ、Ｐ和万方；同时手检相关期刊和会议论文集，纳入有关中药配合化疗治疗结直肠癌，观察其对结直肠癌患者生存影响的随机对ａａ对同质的研究进行Ｍｅａ分析。结果：ｔ共检索到
收稿日期：０２０—８２１—３２
校图书馆原文速递服务得到１，除重复、于非临床试验篇排属
通讯作者：林林靖
作者简介：黎春华（９６）女，１８一，汉族，南方医科大学中医药学院２００９级硕士研究生，研究方向：中西医结合抗肿瘤。
扶正抗癌方：５ｇ白术１ｇ蛇床子２ｇ淫羊藿３ｇ巴戟天２ｇ山茱萸ｌｇ制附子５，红参０，０，０，Ｏ，Ｏ，Ｏ，ｇ枸杞２ｇ骨碎补２ｇ熟Ｏ，Ｏ，
些！ｌ，仲３，骨０，归１，桂５ｔ并证减墨旦杜０补脂２当０肉ｇ１随加ｇｇｇｇ／Ｎ，
相比有一定的优势。由于试验用药的不同，但纳入试验研究的方法学质量偏低，不能将某一试验中药推广到临床使用，并期待同一试
验用药的研究设计更合理、方法更科学、样本量更大、多中心的随机双盲对照临床试验，中药推广到临床提供更为可靠地证据。为
关键词：结直肠癌；中医药；生存率；随机对照临床试验；荟萃分析
剂、胶囊、注射液等，使用方式不限，可为口服、注射、肠等；灌
④ 随访时间至少半年；研究对象不管性别、龄和种族如 ⑤ 年
存率为２％左右［７。中医作为中国特色医学，在结直肠癌中

中文期刊发表的中医药系统评价Meta分析现状调查

针对以上不足之处，未来研究应采取以下措施：
1、规范研究方法：加强对中医药系统评价Meta分析方法学的研宄，统一和规范研究流程和方法，以提高研究的可比性和可靠性。
2、提高研究质量：加强团队协作，提升研究者的综合素质和技能水平，以提高研究质量。同时，设立专项基金支持高质量的系统评价Meta分析研究。
6、结果呈现：制作图表展示分析结果，并对结论进行解释和讨论。
数据分析
通过对中医药系统评价Meta分析的现状调查，我们发现该领域的研究主要集中在中药药理作用、针灸治疗等方面。其中，中药药理作用的研究最为活跃，涉及抗肿瘤、抗炎、抗氧化等多个方面。而针灸治疗的研究则主要集中在疼痛、神经系统疾病等领域。这些研究大多采用随机对照试验（RCT）方法，得出的结论具有一定的可靠性。然而，也存在部分研究质量不高、伦理规范遵守不足等问题，影响了系统评价Meta分析结果的可信度。
讨论
本次演示通过对中医药系统评价Meta分析的调查，总结了当前的研究成果和不足之处。首先，该领域的研究在临床实践和基础研究中具有重要价值，为中医药的发展提供了科学依据。然而，由于研究方法的多样性以及部分研究质量的不足，影响了系统评价Meta分析结果的可信度。此外，部分研究未严格遵守伦理规范，也影响了研究的可靠性。
三、结果呈现与报告质量
干预类系统评价Meta分析报告的结果呈现和报告质量也是评价其质量的关键要素。在《中国循证医学杂志》发表的这类报告中，研究者需明确呈现结果，包括表格、图示和文字说明等。此外，报告中需包含明确的结论和建议，指出研究不足与未来研究方向。这些都可以帮助读者更好地理解研究结果并指导实践。
四、结论与建议
通过对国内中文期刊发表的中医药系统综述和Meta分析文献的质量再评价，发现这些文献总体质量较高，但仍存在一些不足之处。针对这些问题，本次演示提出以下建议：

晚期结直肠癌治疗中采用中医药联合化疗治疗方式分析临床疗效及安全性

龙源期刊网晚期结直肠癌治疗中采用中医药联合化疗治疗方式分析临床疗效及安全性作者：谢仁辉来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期【摘要】目的：探讨在晚期结直肠癌患者治疗中以中药联合化疗方案的临床效果与安全性。

方法：两组患者均采取标准化的结直肠癌Xleox化疗方案，观察组患者在此基础上联用中药治疗方案。

结果：观察组患者的治疗有效率较对照组患者明显更高（P【关键词】结直肠癌；晚期；中药；化疗【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0078-02结直肠癌属于临床中较为多见的一类恶性肿瘤疾病。

由于该疾病早期临床症状较为隐匿且缺乏典型性的临床症状表现，因此大部分结直肠癌病人发现时均已处于中晚期。

对于晚期结肠癌病人来说手术后需要采取化疗方案，然而化疗药物的毒副作用相对较高，严重影响患者生存质量容易导致化疗中断[1]。

本次研究将着重分析在晚期结直肠癌病人治疗中联合采取中药治疗方案与化疗方案的临床疗效与安全性。

1 资料与方法1.1一般资料以本院2017年1月至2018年2月诊治的晚期结直肠癌病人68例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。

观察组资料：34例，男性19例，女性15例；年龄范围47～84岁，平均（59.2±0.4）岁。

对照组：共计34例，男性18例，女性16例；年龄范围44～87岁，平均（58.7±0.3）岁。

两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均采取标准化的结直肠癌Xleox化疗方案，观察组患者在此基础上联用香砂六君子汤方案，采用中药香砂六君子汤加减口服，中药组方：仙灵脾、党参、茯苓、陈皮、柴胡、仙茅、山药、木香各为15g，仙鹤草、炒白术、砂仁、六神曲、半夏、玄参、炙黄芪、干姜、枳壳各为20g，炒米仁、苏梗各为10g。

以水煎至150ml，1剂/天，分早晚两次服用。

华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期结直肠癌的系统评价与Meta分析

中国中医基础医学杂志
２０２０年９月第２６卷第９期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｓｉｃＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
１３１２
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２０Ｖｏｌ.２６Ｎｏ.９

ｓｈｏｗｎａｓＲｅｌａｔｉｖｅＲｉｓｋ ( ＲＲ) ａｎｄｉｔｓ９５％ＣｏｎｆｉｄｅｎｃｅＩｎｔｅｒｖａｌ (９５％ＣＩ) . Ｒｅｓｕｌｔｓ:ＮｉｎｅＲＣＴｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇ６５８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ
ｉｎｃｌｕｄｅｄｔｏｔａｌｌｙ. Ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＣｉｎｏｂｕｆａｃｉｎｉｃａｐｓｕｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
ＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎＴｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ
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( ＷａｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬ ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０２ꎬ Ｃｈｉｎａ)
ａｔｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅꎬ ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬ ｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｒａｔｅａｎｄａｎｄｉｎｆｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｌｅｕｋｏｐｅｎｉａꎬ
ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎꎬ ｌｉｖｅｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｎｕｍｂｎｅｓｓｏｆｈａｎｄｓａｎｄｆｅｅｔ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ: Ｃｉｎｏｂｕｆａｃｉｎｉｃａｐｓｕｌｅ

中医药联合化疗在结直肠癌临床治疗作用中的系统评价

2019 第二十一卷第二期 ★Vol.21No.2中医药朕合化疗在结直肠癌临床治疗作用中的糸统评价*伊凡I,王子怡「，刘少康I,马燕二汪慧I,邓皖利2**（1.乌鲁木齐市中医医院新疆830000； 2.±海中医药大学附属曙光医院上海201203）摘要：目的：运用Meta 分析研究的方法系统的评价中医药联合化疗治疗结直肠癌患者的临床有效性和安全性，为临床治疗结直肠癌患者提供新思路、新方法方法：运用中国知网、万方数据库、维普、PubMed 等相关数据库进行相关数据分析和检索，搜集关于中医药联合化疗治疗结直肠癌患者的随机对照研究，并运用Jadad 量表对纳入文献评分采用Review Manager5.3软件进行Meta 分析"结果：本次研究共纳入I 1项随机对照试验，试验中共涉及728例患者。

Meta 分析结果显示，在临床有效性方面，中医药联合西医治疗CRC 试验组与单纯西医治疗对照组相比较,联合治疗可以有效改善患者的临床症状，在中医症候疗效、不良反应、降低化疗对患者的毒副反应及试验室检查等相关方面的结局指标，差异有显著性结论：临床上中医药联合西医治疗CRC 患者是安全和有效的，对于改善CRC 患者的临床症状有显著疗效，值得临床推广。

关键词：中医药化疗结直肠癌随机对照试验系统评价doi ： 10.11842/wst.2019.02.002 中图分类号:R273 文献标识码：A结直肠癌（Colorectal cancer, CRC ）是临床常见的恶性肿瘤之一，好发于直肠及直肠与乙状结肠交界处，在消化道肿瘤的发病率排第三位，属于肿瘤疾病谱中的常见病与多发病。

CRC 的局部复发、淋巴结转移、血行播散性转移是造成其癌症死亡最常见的原因，严重威胁着人类健康与生命安全。

西医对CRC 的病因尚未完全清楚,大体认为以下因素与致癌有着密切关系：①饮食因素;②遗传因素;③肠道息肉；④慢性炎症刺激。

中医药治疗结直肠癌的进展

中医药治疗结直肠癌的进展摘要】结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，早期多以手术治疗为主；中晚期以放化疗后再手术治疗为主。

中医药在结直肠癌各阶段的综合治疗中，发挥着重要的独特作用，可明显降低放化疗的不良反应，提高机体免疫力、改善患者生活质量、提高患者生存期、降低肿瘤的复发及转移率。

并且，现在研究发现一些中药能抑制肿瘤增殖分化，诱导肿瘤细胞凋亡。

【关键词】结直肠癌、中医药、治疗结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来由于人类饮食结构及生活习惯的改变，老龄化程度的加剧，其发病率逐年升高，在我国常见恶性肿瘤第四位，已严重影响到人类的生命健康。

目前一般早期结直肠癌多以手术治疗为主；中晚期以放化疗后再手术治疗为主。

在结直肠癌各阶段的综合治疗中，根据中药的辨证论治，充分发挥中医药特色，可明显降低放化疗的不良反应，提高机体免疫力、改善患者生活质量、提高患者生存期、降低肿瘤的复发及转移率。

并且，现在研究发现一些中药能抑制肿瘤增殖分化，诱导肿瘤细胞凋亡。

本文阐述了结直肠癌的病因机制及中医药在结直肠癌治疗中的进展，以便更好的指导临床工作。

1 病因病机结直肠癌中医称作“锁肛痔”、“肠覃”、“积聚”、“症瘕”、“肠风”、“下痢”、“肠积”、“脏毒”等[1]。

中医学认为饮食起居不节、感受外邪、情志不畅，以致湿热内蕴，气机不畅，气滞血瘀，耗伤正气，是结结直肠癌发生的重要病因病机。

《黄帝内经》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”。

《济生方》曰：“过餐五味，强食生冷果菜，久则积结为徵瘕”。

施志明教授[2]认为，结直肠肿癌多属虚实夹杂，既有气虚亏虚，又伴有气滞血瘀、痰凝热毒，临床需当以辨证论治。

王小宁等[3]认为，脾气虚弱，加之“瘀毒”停滞，是结直肠癌形成、转移的重要病因病机。

2 辨证论治结合患者临床症状及中医四诊结合，将肿瘤分型，依据中医的理法方药辨证施治。

许云[4]等将218例结直癌患者纳入研究，通过对其主证及次症的分析，将其分为脾胃不足、肠燥津亏、肝阴亏虚、肝胃不和、湿热内蕴、阳虚湿停、肾气亏虚等七大证型。

中医药辅助卡培他滨片维持治疗结直肠癌临床疗效Meta分析

论著·中医药信息学中医药辅助卡培他滨片维持治疗结直肠癌临床疗效Meta分析张功，任建琳，张莹瑄，王慧，吴杏黎，陆鑫熠上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071摘要：目的系统评价中医药辅助卡培他滨片维持治疗结直肠癌的临床疗效。

方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）及中国重要会议论文全文数据库中医药辅助卡培他滨片维持治疗结直肠癌随机对照试验（RCT），检索时间范围为建库至2018年11月。

采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，应用RevMan5.3进行Meta分析。

结果共纳入13项RCT，涉及患者964例。

Meta分析结果显示：与对照组比较，试验组明显提高卡氏评分（RR＝0.35，95%CI[0.26，0.49]，P＜0.000 01），改善手足综合征（RR＝0.55，95%CI[0.38，0.79]，P＝0.001），减少白细胞降低（RR＝0.66，95%CI[0.49，0.89]，P＝0.006），减轻恶心呕吐（RR＝0.51，95%CI[0.36，0.72]，P＝0.000 2），减轻腹泻（RR＝0.49，95%CI[0.35，0.68]，P＜0.000 1），增加CD3+、NK细胞计数（RR＝5.62，95%CI[3.08，8.16]，P＜0.05；RR＝7.18，95%CI[5.31，9.06]，P＜0.05）。

试验组对瘤体有效率与对照组比较差异无统计学意义（RR＝0.78，95%CI[0.57，1.05]，P＝0.10）。

结论中医药辅助卡培他滨片维持治疗晚期结直肠癌患者疗效优于单纯化疗，可改善患者生活质量，减轻化疗毒副作用，提高机体免疫力，但尚需更多大样本高质量的RCT验证。

关键词：中医药；结直肠癌；卡培他滨片；系统评价中图分类号：R273.53；R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)10-0086-06DOI：10.19879/ki.1005-5304.201905168 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Meta-analysis on Clinical Efficacy of TCM Combined with Capecitabine MaintenanceTherapy for Colorectal CancerZHANG Gong, REN Jianlin, ZHANG Yingxuan, WANG Hui, WU Xingli, LU XinyiShanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 200071, ChinaAbstract: Objective To systematically evaluate the clinical efficacy of TCM combined with capecitabine maintenance therapy for colorectal cancer. Methods RCTs about TCM combined with capecitabine maintenance therapy for colorectal cancer from Pubmed, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang Data, VIP Database and Full Text Database of Chinese Important Conference Papers were searched by computer. The searching time was from the establishment of the databases to November 2018. Cochrane bias risk assessment tool was used to evaluate the quality of the included research, and RevMan5.3 software was used for meta-analysis. Results Totally 13 RCTs were included, involving 964 cases. Meta-analysis results showed that: compared with the control group, the experiment group significantly improved KPS score (RR=0.35, 95%CI [0.26, 0.49], P<0.000 01), improved hand-foot syndrome (RR=0.55, 95%CI [0.38, 0.79], P=0.001), decreased leucopenia (RR=0.66, 95%CI [0.49, 0.89], P=0.006), reduce nausea and vomiting (RR=0.51, 95%CI [0.36, 0.72], P=0.000 2), decreased diarrhea (RR=0.49, 95%CI [0.35, 0.68],基金项目：国家自然科学基金面上项目（81873279、81473628）；上海市卫计委临床专项（201840325）；上海市科委医院引导项目（19401935200）；上海中医药大学预算内项目（18LK057）通讯作者：任建琳，E-mail：*********************P<0.000 1), increased CD3+ and NK cell counts (RR=5.62, 95%CI [3.08, 8.16], P<0.05; RR=7.18, 95%CI [5.31, 9.06], P<0.05) There was no statistical significance in the effective rate of tumor of both groups (RR=0.78, 95%CI [0.57, 1.05], P=0.10). Conclusion TCM combined with capecitabine maintenance therapy is superior to maintenance chemotherapy alone in the treatment of advanced colorectal cancer. It can improve the quality of life of patients, alleviate the toxic and side effects of chemotherapy, and improve the immunity of the body. The above conclusions need to be further validated by more large samples and high quality RCTs.Keywords: TCM; colorectal cancer; capecitabine; systematic evaluation2018年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3、5位，其中新发病例37.6万例，死亡病例19.1万例[1]。

中医药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展

中医药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展成玲玲;许建华【摘要】中医药治疗方法在晚期结直肠癌的综合治疗中占有重要地位.中医药可以改善晚期结直肠癌患者临床症状、生存质量及免疫状态;可以对放化疗起减毒增效效应;可以预防肿瘤复发和转移,使患者在延长生存期、提高生存率方面获益.中医药参与临床治疗主要有单纯中医药治疗法、中西医结合治疗法以及直肠直接给药法.本文从生存期、生存率的角度,回顾中医中药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展.%Chinese medicine treatment plays an important role in advanced colorectal cancer treatment. Chinese medicine treatment of advanced colorectal cancer can improve the clinical symptoms, quality of life and immune status; attenuate synergistic effect of radiotherapy and chemotherapy; prevent tumor recurrence and metastasis and prolong survival time and improve the survival rate. The treatments include pure Chinese medicine therapy, integrative medicine therapy and direct rectal administration method. The article reviews the clinical research of Chinese medicine treatment of advanced colorectal cancer from the perspective of survival time and survival rate.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2012(005)004【总页数】4页(P314-317)【关键词】晚期结直肠癌;中医药疗法;生存期;生存率【作者】成玲玲;许建华【作者单位】200062,上海中医药大学附属普陀医院/上海市普陀区中心医院中医肿瘤科;200062,上海中医药大学附属普陀医院/上海市普陀区中心医院中医肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌是发达国家第二大常见癌症死亡原因，具有高复发和远处转移的生物学特性。

中医药联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效及安全性的Meta分析

ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２・２７７９．２０１７．０４．０２３文章编号：１６７２ — ２７７９（２０１７）．０４ — ００５３．０４
Ｍｍ — ａｎａｌｙｓｉｓｏｎＥｆｅｃｔｅｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏＡｄｖｅｎｃｅｄＣｏｌｏｒｅｃｔａＩＣａｎｃｅｒ
２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴＣＭＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３００００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｌａｏｎｅｉｎ
第１５卷第４期・总第２５２期２０１７年２月－下半月刊
中医药联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效及安全性的Ｍｅｔａ分析

中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的疗效观察的开题报告

中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的疗效观
察的开题报告
一、研究背景：
结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率近年来逐渐增加，
已成为威胁人类健康的重大疾病之一。

目前，结直肠癌的主要治疗方式
是手术切除，但术后化疗常会出现毒副反应。

中医辨证治疗能够根据病
人的个体差异，针对不同的症状给予相应的治疗方法，对化疗毒副反应
有一定的疗效，因此本研究希望探讨中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒
副反应的疗效。

二、研究目的：
本研究旨在探讨中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的疗效，
以提高患者生活质量和化疗效果，为中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒
副反应的临床应用提供理论和实践基础。

三、研究内容：
1. 回顾性研究：采用数据分析法，回顾性分析中医辨证治疗结直肠
癌术后化疗毒副反应的临床应用情况，探讨不同证型患者的疗效。

2. 前瞻性研究：采用对照实验法，将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受中医辨证治疗，对照组采用传统药物治疗，比较两组患者化
疗毒副反应的差异，评价中医辨证治疗的疗效。

四、研究方法：
1. 回顾性研究：采用数据分析法对近五年来我院治疗结直肠癌患者
的病历资料进行回顾性分析，并进行统计学处理。

2. 前瞻性研究：采用随机对照实验法，将60例结直肠癌化疗患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规化疗的基础上加用中药辨证治疗，
对照组采用传统药物治疗，治疗8周，观察两组患者的化疗毒副反应情况，并对其进行统计学分析。

五、研究意义：
本研究的结果将为中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的临床应用提供参考，对临床治疗具有一定的推广和应用价值。

中西医结合治疗中晚期原发性肝癌疗效Meta分析

原发性肝癌（简称肝癌）是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常见十大恶性肿瘤之一，是目前各种实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一，死亡率在消化道恶性肿瘤中居第三位，我国每年约有１１万人死于肝癌，本病多发于中壮年，早期起病隐匿，且缺乏典型症状，因此，许多患者到中晚期才引起重视。此时，其主要临床特征为肝区疼痛、肝大、黄疽、腹水、恶病质等，可有多种严重并发症出现，进展迅速，死亡率高。当今，随着医学理念的不断更新以及中西医结合事业的发展，人们在中西医结合治疗原发性肝癌方面取得了一定的进展，为此，我们采用循证医学的方法，对符合纳入标准的文献进行循证医学的系统评价和Ｍｅｔａ分析，从而评价中西医
杨曙辉程德利
（湖北省孝感市云梦中医医院湖北孝感
关键词：中晚期原发性肝癌；中西医结合；随机对照试验
４３２５００）
【中图分类号１Ｒ４５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号１１００２ —３７６３（２０１４）０７ —０２７３ —０２
由第三位研究者决定其是否纳入，必要时，应向相关专家咨询解决研究资料是否纳入。１．３．２质量评价：按照Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价员手册４．２．２版描述的质量评价标准评价纳入研究的质量。同时采用Ｊａｄａｄ质量记分法进行评分，１～３分视为低质量，４７分视为高质量。如下：（１）随机序列的产生 ① 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（２分）； ②不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（１分） ③不恰当；采用交替分配的方法如单双号（０分）｝（２）随机化隐藏 ①恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使ｌ临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（２分）； ② 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随结合治疗原发性肝癌的临床疗效，以供参考。１资料与方法机分配方案（１分）； ③不恰当：交替分配、病例号、星期１３数、开放式随机号码表、系列１．１纳入标准编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（Ｏ分）； ④未使用（０分）；（３）盲法采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（２分）； ②不清楚：试验陈述为盲法，１．１．１研究类型：所有中西医结合治疗原发性肝癌的临床随机对照试验和半随 ① 恰当：但未描述方法（１分）； ③不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比机对照试验，无论是否采用盲法。１．１．２研究对象：原发性肝癌西医诊断标准参照《内科肿瘤学》所制定的诊断较（Ｏ分）｝（４）撤出与退出 ① 描述了撤出或退出的数目和理由（１分）； ② 未描述撤出标准。（１）影像学检查有明确肝内实质性占位病变；（２）ＡＦＰ＞４００ｔｘｇ／Ｌ，持续４周以或退出的数目或理由（０分）。上｝（３）肝组织学检查证实为原发性肝细胞癌；（４）腹水中找到癌细胞者。并按超声检１．４敏感度分析：敏感性分析是一种对在一定假设条件下所获结果稳定性的检查评估腹水量，＜５００ｍＬ为轻度腹水｝５００～２Ｏ００ｍＬ为中度腹水；＞２Ｏ００ｍＬ为重验方法，目的在于发现影响Ｍｅｔａ分析结果的主要因素。在敏感性分析时，可以通过度腹水。１９７７年全国肝癌防治协作会议将肝癌分为三期三型，是选择治疗方案和估排除认为可能对结果有影响的研究后，重新进行Ｍｅｔａ分析，与未排除时的结果进行计预后的重要参考。三期为：１期（早期）：无明显的肝癌症状和体征者；２期（中期）：对比本研究进行了全部入选文献随机效应模型与固定效应模型之间的敏感度介于１期和３期之间者；３期（晚期）：有明显的黄疽、腹水、恶病质或肝外转移之一分析。者。三型为：单纯型：』临床和化验无明显肝硬化表现；硬化型：有明显肝硬化临床表现１．５发表性偏倚的分析：以Ｍｅｔａ分析结果中的试验组与对照组疗效的比值ＯＲ以试验的样本数为纵坐标绘出漏斗图，分析所收集的临床研究资料的分布和化验指标支持；炎症型：病程发展快，板持续性癌性高热或ＡＬＴ持续升高１倍以为横坐标，上。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》０属脾肾阳虚型。并按该指形态，判断是否存在发表性偏倚。见图２１．６统计分析：使用统计软件ＲｅｖＭａｎ４．２进行统计分析。计数资料用比数比导原则中医症状分度标准，将各症状分成轻、中、重３个级别。即：符合以上诊断标准的原发性肝癌的患者均作为研究对象纳入，其中，患者年龄、性ｑ、病程不限。（ＯＲ），连续变量采用权重的均差（ｗｅｉｇｈｔｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ），两者均以９５可信区１．１．３干预措施：任何中西医结合治疗中晚期原发性肝癌的干预措施，其中，中问（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌｓＣＩ）表示。对各试验结果进行异质性检验，如果存在异质性，ｒａｎｄｏｍｅｆｆｅｃｔｓｍｏｄｅ１），反之用固定效应模型（ｆｉｘｅｄｅｆｆｅｃｔｓｏｏｒｄ — 医的方法包含中药方剂、中成药、中药注射剂以及针灸等方法Ｉ西医的方法包含一切则用随机效应模型（ｅ１）表示。对随机效应模型与固定效应模型之间、稍高质量文献与较差质量文献之间给药途径的西药以及各种手术等方法。１．１．４测量指标：分别对试验组和对照组的治疗有效率、肝癌腹水改善情况、症进行了敏感性分析。潜在的发表偏倚采用 “ 倒漏斗 ”图示分析（ｆｕｎｎｅｌｐｌｏｔａｎａｌｙｓｉｓ），即以Ｍｅｔａ分析结果中的试验组与对照组疗效的比值ＯＲ为横坐标，以ｌｏｇＯＲ为纵坐状缓解情况、生活质量以及生存率等进行评价。１．２检索策略：以 “ 中晚期原发性肝癌 ” 为主题词进行第一次检索，再在检索的标绘出漏斗图，分析所收集的ｌ临床研究资料的分布形态，判断是否存在发表性偏倚。结果中以“ 中西医结合” 作为主题词进行第二次检索，分别检索维普资讯中文科技期２结果２．１文献检索和筛选结果：初检得出相关文献２９篇，阅读文题和摘要后，２１篇刊数据库、ＣＮＫＩ中国期刊全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库及中国博

中医药联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的Meta分析

Ｍｅｔａ－ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴＣＭＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＭｉｄｄｌｅ－ａｄｖａｎｃｅｄＰｒｉｍａｒｙＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒ
ｌｔｈ２０１４，ｃｏｎｄｕｃｔｅｄＴＡＣＥａｌｏｎｅａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄＴＣＭｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＡＣＥａｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ａｎｄｈａｄａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｙＭｅｔａ — ａｎｌｙａｓｉｓ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】
ＴＣＭ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】ＴｏｅｖｌａｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＴＣＭｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＡＣＥｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｍｉｄｄｌｅ－ａｄｖａｎｃｅｄｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】
Ｔｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｉａｒｌｓｗｉｔｈ７７６ｍｉｄｄｌｅ－ａｄｖａｎｃｅｄｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．３７３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ４０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ

基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究

二、方法
本研究采用网状Meta分析方法，对补益类中药注射剂在心血管疾病治疗中的临床研究进行综合评价。网状Meta分析是一种对多个干预措施进行比较和综合评价的统计方法，可以同时分析直接比较和间接比较的数据，从而得出更全面的结论。
三、结果
经过严格的文献筛选和数据提取，本研究共纳入20项临床研究，包括10种补益类中药注射剂。通过网状Meta分析，研究发现其中6种中药注射剂在心血管疾病治疗中表现出显著的疗效，包括改善心功能、降低血压、减少心血管事件等。同时，研究还发现不同中药注射剂之间存在一定的疗效差异，可能与药物成分、剂量、给药方式等因素有关。
3.中药注射剂治疗消化系统肿瘤的临床应用前景：随着中医药理论和实践的不断深入，中药注射剂在消化系统肿瘤的治疗中具有广阔的应用前景。尤其是在配合化疗、减轻化疗毒副作用、改善患者生活质量等方面，中药注射剂具有独特的优势。同时，还需要进一步的研究来明确中药注射剂的最佳治疗方案和适用范围，以便更好地服务于临床。
1.中药注射剂的作用机制和药效成分：中药注射剂通常是以中药材为原料，经过提取、精制等工艺制成。其主要作用机制包括抗肿瘤、抗炎、抗氧化、抗疲劳等。药效成分主要包括黄酮类、生物碱类、萜类、多糖类等。
2.中药注射剂目前的应用情况：中药注射剂在临床上的应用越来越广泛，主要适用于多种癌症、病毒感染、慢性炎症等疾病的治疗。在消化系统肿瘤方面，中药注射剂主要作为辅助治疗手段，用于缓解患者症状、提高生活质量。
1.中药注射剂与化疗药物比较：中药注射剂在配合化疗治疗消化系统肿瘤方面具有一定的优势。一方面，中药注射剂可以缓解化疗药物的毒副作用，提高患者的耐受性和生活质量；另一方面，中药注射剂还可以通过其抗肿瘤作用，增强化疗药物的疗效，提高患者的预后。

中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌临床观察及临床研究类中文文献分析

中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌临床观察及临床研究类中文文献分析郭晓静;朱莹杰;顾缨;高峰;陶丽;郑坚【摘要】Objective:To summarize curative effects of TCM combined with chemotherapy in the treatment of advanced colorectal cancer from 2004 to 2014.Methods: The papers on clinical observation and clinical trials of TCM combined with chemotherapy in treating advanced colorectal cancer were searched, which were published from 2004 to 2014 in China, the literature was screened according to inclusion exclusion criteria, clinical effects were analyzed by observing the indexes. Results: All 150 articles of clinical observation and studies about TCM combined with chemotherapy in treating advanced colorectal cancer were obtained, 62 pieces met the criteria, a-mong them, there were 39 pieces about clinical observation, they occupied 62%, and 23 pieces about clinical trials which accounted for 38%. There were 12 pieces (19%) describing TCM pattern diagnostic standard and the compari-son of TCM syndrome integral;42 pieces (68%) demonstrating the baseline equilibrium between the groups accord-ing to the literature;but there was no article estimating the sample size. There were 29 papers with therapeutic stan-dard came from WHO criteria, they reached 47%, effective rate 38%;49 pieces evaluating adverse reaction of the chemotherapy and occupied 79%;14 papers analyzing TCM syndrome and accounted for 23%;49 papers taking life quality as evaluating standard and they held 79%. Conclusion:TCM in the treatment of advancedcolorectal cancer possesses certain effects in improving symptoms, reducing toxicity and increasing effects, the therapy could improve the immunity and prolong survival. But because of the lack of large sample, multicenter randomized controlled study, clinical effects of TCM combined with chemotherapy in treating advanced colorectal cancer need to be further verified and studied.%目的：总结2004—2014年间中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌疗效。