十二指肠溃疡病人的治疗应怎样安排
得了十二指肠溃疡怎么治疗？
得了十二指肠溃疡怎么治疗?在消化内科中十二指肠溃疡(DU)比较常见，常伴有上腹胀痛、上腹钝痛、上腹灼痛等症状，若不及时进行正确治疗，易诱发梗阻、穿孔、出血等并发症，严重影响病人身心健康。
基于此，本文告诉各位得了十二指肠溃疡后怎么治疗，以帮助各位治愈十二指肠溃疡，维持身心健康。
一、非手术方式治疗(1)消除致病因素：一是心理因素和病情发展息息相关。
为此，应加强病人的心理干预，消除负面情绪对疾病的影响，并养成规律、科学的饮食习惯，以保证消化系统的正常功能。
二是饮食习惯，如DU患者不可空腹饮用牛奶，其是较差的一种缓冲剂，因为牛奶内的蛋白质、钙质等会促进机体分泌胃酸，进而加重病情。
睡觉之前也不可吃食物，这种不良习惯也会促进胃酸分泌，进而不利于病情康复。
三是有些西药也会诱发DU，例如利血平、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素等。
(2)抗酸药物：此类药物是治疗DU的首选药物，需空腹服用此药物，能获得较好的止痛效果，同时有效降低胃酸量，改善临床症状。
除此之外，抗酸药物还能有效预防DU复发，有效缓冲酸能力，进而利于身体康复。
(3)胃酸抑制剂：①H2RAs：即H2受体拮抗剂，能将胃壁细胞部位的H2受体进行有效阻断，进而抑制胃酸分泌。
此类药物包括尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁等，能让溃疡面快速愈合，并降低不良反应发生率，增加病人用药依从性，促进身体康复。
②PPIs：即质子泵抑制剂，包括奥美拉唑，能有效控制胃酸分泌，其获得的治疗效果优于H2受体拮抗剂，对24小时内的胃酸分泌抑制程度可达到90%，具有一定的安全性。
除此之外，急性十二指肠溃疡出现穿孔后能自行闭合，应使用非手术方式进行治疗，具备更加安全、合理的优势，也可联合质子泵抑制剂、H2受体阻止剂、抗生素等药物，以促进溃疡面愈合。
(4)胃黏膜保护药：①CBS：即胶态次枸橼酸铋，属于复合盐，由枸橼酸、氢氧化铋等组成，和胃内溃疡面的黏蛋白螯形成一道薄膜，起到保护性屏障的作用，防止蛋白酸、胃酸等刺激溃疡面，进而预防溃疡面扩大。
胃、十二指肠溃疡病人标准护理计划
胃、⼗⼆指肠溃疡是位于胃、⼗⼆指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。
发病原因与胃酸分泌过多、胃粘膜屏障破坏、精神神经因素有关。
主要临床表现为节律性疼痛：胃溃疡疼痛为餐后0.5-1⼩时发作，⾄下餐前缓解，疼痛规律为进⾷--疼痛--缓解；⼗⼆指肠溃疡为餐后2-3⼩时发作，持续到下次进餐后缓解，亦可发⽣于睡前或午夜（夜间痛），疼痛规律为空腹痛--进⾷--缓解。
将要表现为呕吐、出⾎。
外科治疗主要为⼿术治疗。
常见的术式为胃⼤部切除术、迷⾛神经切断术。
主要护理措施是消除紧张⼼理，合理调节饮⾷，完善术前准备，及时观察和护理术后并发症，促进病⼈康复。
常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）疼痛；（3）营养失调：低于机体需要量；（4）潜在并发症--出⾎；（5）潜在并发症--倾倒综合征；（6）知识缺乏：术后康复护理知识。
⼀、焦虑相关因素惧怕⼿术。
住院环境改变。
受他⼈焦虑情绪影响。
担⼼溃疡癌变。
主要表现主诉⼊睡困难，有疲劳和虚弱感。
不能控制情绪，易激动、易怒、易哭泣。
注意⼒不集中。
护理⽬标病⼈认识焦虑的表现。
病⼈了解焦虑的应对机制。
病⼈注意⼒能集中，主动配合完成术前准备。
护理措施理解、同情病⼈的感受，与病⼈⼀起分析焦虑产⽣的原因。
耐⼼倾听病⼈的诉说。
向病⼈说明⼿术的必要性，消除紧张⼼理。
创造安静、⽆刺激的环境。
确定适合的应对机制，如深呼吸、听⾳乐等放松疗法。
⿎励和肯定病⼈的合作与进步。
重点评价病⼈的焦虑程度。
病⼈处理焦虑的应对机制的效果。
⼆、疼痛相关因素基础胃酸分泌量过⾼。
慢性胃胀。
精神紧张、忧虑。
主要表现主诉剑突下有规律性的疼痛。
病⼈⽤⼿按压疼痛部位。
腹部检查剑突下有局限性深压痛。
护理⽬标病⼈疼痛减轻。
病⼈感觉舒适。
护理措施观察病⼈的疼痛规律及伴随症状。
向病⼈解释疼痛的原因。
解释胃溃疡与⼗⼆指肠溃疡的疼痛规律。
胃溃疡疼痛⼀般在餐后0.5-1⼩时开始，持续1-2⼩时，进餐后疼痛不能缓解。
⼗⼆指肠溃疡疼痛表现为餐后延迟痛、饥饿痛和夜间痛，进餐后疼痛能逐渐缓解。
十二指肠溃疡 病情说明指导书
十二指肠溃疡病情说明指导书一、十二指肠溃疡概述十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。
溃疡多发生在十二指肠球部，好发于青壮年。
临床典型表现为周期性、节律性上腹痛。
随病情加重，溃疡加深，可损伤黏膜下血管或穿透肌层，引起出血、穿孔等并发症。
英文名称：duodenal ulcer，DU。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关，出现家族聚集性发病。
发病部位：肠,腹部。
常见症状：上腹痛、饥饿痛、夜间痛。
主要病因：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。
检查项目：HP检测、粪便潜血试验、血常规、胃镜检查、X线钡餐。
重要提醒：十二指肠溃疡容易复发，须坚持遵医嘱足量足疗程用药。
临床分类：暂无资料。
二、十二指肠溃疡的发病特点三、十二指肠溃疡的病因病因总述：胃酸具有腐蚀性，可腐蚀胃、十二指肠黏膜。
但正常情况下，胃和十二指肠的内壁有一层能起保护作用的黏液屏障。
当某些原因导致胃酸增多或是保护性黏液减少，黏膜屏障的防御能力与胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠黏膜的侵袭作用间失去平衡，导致十二指肠黏膜受损，就会形成溃疡。
基本病因 1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
其中NSAIDs是最常用药物，常见的有布洛芬、吲噪美辛、阿司匹林等。
3、遗传部分病人有明显的家族史，存在遗传易感性。
基本病因：1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
十二指肠球部溃疡饮食和生活习惯治疗
十二指肠球部溃疡饮食和生活习惯治疗十二指肠球部溃疡饮食及生活习惯治疗饮食调理 1、烹调要恰当：以蒸、烧、炒、炖等方法为准。
煎、炸、烟熏等烹制的菜丌易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈吅。
2、丌吃刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。
甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情;过热食物也会刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加;过冷、过硬的食物丌易消化，可加重病情。
另外，溃疡病人还应戒烟，因烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发戒加重溃疡病。
3、加强营养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
如稀饭、绅面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素 A、B 族维生素、维生素 C 食物，如新鲜蔬菜和水果等。
这些食物可以增强机体抵抗力，有助亍修复受损的组细和促迚溃疡愈吅。
1/ 104、限制多渣食物：应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。
这些食物丌仅粗糙丌易消化，而月还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担，但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用。
5、制订吅理的饮食制度：吃饭定时定量，绅嚼慢咽，少说话，丌看书报，丌看电视，保持精神愉快。
在溃疡活动期，以迚食流质戒半流质、易消化、富有营养的食物为好。
6、多吃润肠食物：为避免病人大便干燥，还需要吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。
食疗方法 1、鸡蛋 1 个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水冲熟后即可食用。
开水冲鸡蛋质地柔软容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利亍溃疡病灶愈吅。
鸡蛋黄中含有卵磷脂(卵磷脂产品)，可在胃黏膜表面形成一层疏水层，对胃黏膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
2、取 2 千克马铃薯，去芽眼，切碎，捣成泥，装入布袋，放在 1000 毫升的清水中反复揉搓，生出一种白色粉质液体，把液体倒入铁锅熬干，使浆汁变成一种黑色膜状物，取出研末，每次饭前服 3克，每日 3 次。
十二指肠溃疡的症状与治疗
十二指肠溃疡的症状与治疗十二指肠溃疡属于消化道疾病临床常见病，各个年龄段均有发病风险，发病率较高，容易反复，且男性高于女性，严重影响患者生命质量。
现代社会，随着人们生活习惯的改变，工作压力的增加，发病率逐年上升，适当了解十二指肠溃疡有助于我们进行有效预防，便于及时发现和治疗该疾病。
下面就一起来了解一下。
一、十二指肠溃疡主要症状十二指肠溃疡患者典型症状为上腹疼痛，饥饿性疼痛，胃部反酸、灼热、嗳气等，空腹时发作较为频繁，临床症状也更加明显，适当进食和服用抑酸剂后略有缓解，因此，部分患者会通过频繁进食来缓解疼痛，体重会有所增加。
部分患者存在烧心、反胃酸、泛口水的症状，这是因为患有该疾病的患者会出现酸性胃液反复反流的症状，或出现反射性食管痉挛，继而出现这些症状。
部分患者还伴有贫血、结肠等症状，贫血是因为多数十二指肠溃疡患者病程较长，反复发作，会引发慢性出血，继而出现贫血、力弱等表现；结肠是因为患有该病患者还伴有肠易激综合症，容易出现便秘和左下腹疼痛，排便后方能缓解。
此外，长期、慢性、周期性及节律性疼痛，还会增加患者负面情绪，如抑郁、烦躁、焦虑等，损害患者心理健康，不利于患者快速康复。
二、十二指肠溃疡病因及危害十二指肠溃疡最常见病因为幽门螺杆菌感染、胃酸分泌亢进、服用非甾体抗炎类药物、遗传因素，以及吸烟、酗酒、饮食习惯、环境、精神紧张、压力等因素。
早期十二指肠溃疡病症较轻，及时有效治疗能快速缓解患者临床症状，促进溃疡部位愈合，并对复发情况进行预防，不会对患者机体造成较大危害，但如果治疗不及时，导致病程加重，将会引发幽门梗阻、出血、穿孔等并发症，继而引发腹膜炎甚至休克，长期还会导致贫血症状，并增加溃疡癌变风险，严重威胁患者身心健康。
因此，患有十二指肠溃疡的患者，需要及时积极配合治疗，以保障自身机体健康。
三、十二指肠溃疡治疗方法十二指肠溃疡治疗之前需要利用胃镜进行检查，确定患者十二指肠溃疡位置、面积、深度、是否出血等，结合患者病程、自身情况和意愿采用对应治疗方法，目前，多为未达到梗阻及穿孔等程度的患者，多采用药物治疗方法（西药及中药），并辅以适当护理干预措施。
胃十二指肠溃疡护理常规
胃十二指肠溃疡护理常规一、概述胃十二指肠溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及遗传素质、应激等因素有关。
【临床表现】胃溃疡疼痛规律:进食一疼痛一缓解。
十二指肠溃疡疼痛规律:进食一舒适一疼痛。
饥饿痛;夜间痛。
伴随症状:呕吐、反酸、嗳气、食欲减退。
【特殊检查】 X线钡餐、胃镜等。
【治疗要点】经内科正规治疗无效或出现并发症者，可考虑外科治疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，术前3天进少渣，2前1天进流食，术前12h禁食禁饮。
术前晚洗肠，术晨置胃管。
3、严密观察病情包括神志、生命征、末梢循环情况、尿量等，若休克发生，在积极抗休克的同时，做好术前准备，以增加手术的安全性。
4、并发症的护理(1)合并幽门梗阻:注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前晚用300~500m1温生理盐水洗胃，记录胃潴留量，以减轻胃粘膜水肿，利于吻合口的愈合。
(2)合并出血:术前应给予输血、输液，严密观察病情变化。
(3)合并穿孔:应禁食、补液、胃肠减压，严密观察病情变化。
三、术后护理(一)护理诊断1、有营养失调:低于机体需要量的危险与术后组织器官处于负氮平衡有关。
2、潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃肠功能紊乱等。
3、知识缺乏缺乏术后饮食知识。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、，病情观察生命体征的观察，病情较重或有休克者，应定时观察病人的神志、体温、尿量等。
3、体位生命征平稳后取半卧位，利于腹腔引流，防止膈下脓肿;膈肌下降，肺活量增加，利于呼吸;减轻伤口张力，减轻疼痛，使病人舒适。
4、营养支持术后24~48h肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当天进少量开水，4~5汤匙/次，第2天半量流食，第3天全量流食100~150m1/次，避免牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，第4天半量半流食如稀饭，第10~14天进软食。
十二指肠溃疡患者的饮食调整和药物治疗建议
十二指肠溃疡患者的饮食调整和药物治疗建议1.十二指肠溃疡怎么治2.十二指肠溃疡怎样治疗？3.胃或者十二指肠溃疡该吃什么药，怎么保养4.十二指肠溃疡饮食方面需要注意什么十二指肠溃疡怎么治一、十二指肠溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。
所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。
粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。
正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
(1)胃酸胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。
十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。
(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。
十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。
二、上面说到十二指肠溃疡的病因是幽门螺旋杆菌感染引起的，而你的慢性胃炎也是幽门螺旋杆菌感染引起的，这种特殊细菌分泌多种毒素损害胃粘膜造成慢性炎症，并引起一系列症状。
如果症状久治不愈，又比较重，应该首选根治幽门螺旋杆菌，建议你采用当前国际上比较推崇的一种方案：奥美拉唑20毫克，每日2次；克拉霉素0.25克，每日2次；替硝唑0.5克，每晚1次，首次剂量加倍。
十二指肠溃疡怎么治 中医治疗效果好
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十二指肠溃疡怎么治中医治疗效果好
导语：很多人有经常性的胃痛的症状，去医院通过检查会发现有十二指肠溃疡，在青壮年男性中常见，治疗十二指肠溃疡需注意日常饮食，宜清淡规律饮食
很多人有经常性的胃痛的症状，去医院通过检查会发现有十二指肠溃疡，在青壮年男性中常见，治疗十二指肠溃疡需注意日常饮食，宜清淡规律饮食，同时中医治疗效果会更好。
1.肝气犯胃型：
治法：疏肝和胃降逆。
处方：柴胡、枳壳、香附各12克，半夏10克，白芍15克，陈皮4克』I黄连、吴茱萸各3克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
2.脾胃虚寒型
治法：健脾和胃，温中散寒。
处方：黄芪12克，桂枝、桃仁、红花、炙甘草各6克，白芍、半夏各10克，陈皮 5克，红枣5枚，茯苓15克，干姜4克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
3.胃阴不足型
治法：养阴清热。
处方：生地、石斛各15克，黄芩、泽泻、麦冬、太子参、川楝子、泽兰叶各10 克，五味子、川黄连3克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
4.湿热中阻型
治法：清利湿热，和胃宽中。
处方：生石膏30克，知母、半夏、海金砂、元胡、川楝子、九香
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十二指肠溃疡预防和药物治疗方案
十二指肠溃疡预防和药物治疗方案1.十二指肠球部溃疡用什么药好2.胃或者十二指肠溃疡该吃什么药，怎么保养3.十二肢肠溃疡的治疗方法4.十二指肠溃疡的治疗5.治疗十二指肠溃疡有什么好方法？6.十二指肠溃疡怎样治疗？十二指肠球部溃疡用什么药好十二指肠球部溃疡用奥美拉唑(又名洛赛克)最有效。
目前研究表明幽门螺杆菌阳性者的溃疡复发率显著高于阴性者，阿莫西林可有效杀灭之，一般合用胶态铋、甲硝唑，2周为1疗程；而溃疡愈合时间为4～6周，抗溃疡治疗时间宜长些。
但其不论用何种药物治疗，溃疡的复发率均可高达70%左右，这是一个尚未完全解决的难题。
预防复发的主要措施是口服抗溃疡药物维持量，即当溃疡愈合后继续服药半年至1年。
常用法莫替丁20mg或西咪替丁400mg或雷尼替丁150mg，每晚睡前服1次，用奥美拉唑更佳。
还需对症加用其它药——嗳气饱胀者，加用胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利、西沙必利、援生力维等(选用一种)及肋消化药，如健胃消食片、健脾化滞锭等；伴胃下垂者，口服补中益气丸。
还有许多中成药(如三九胃泰、胃痛定、胃痛宁、香砂养胃丸等)均可选用。
平时应少食多餐、戒烟酒、忌辛辣、忌油腻、不贪凉、不过劳。
避免服用刺激性药品，积极预防、治疗口咽部感染。
保持精神愉快、不生气。
胃或者十二指肠溃疡该吃什么药，怎么保养一、一般治疗。
1、饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥。
2、戒酒及戒烟亦为治疗的一部分。
3、应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林、消炎痛，保泰松等。
4、稳定情绪，解除焦虑。
二、药物治疗。
1、抗酸剂。
主要为碳酸氢钠，碳酸钙，氢氧化铝，次碳酸铋。
常用复方制剂有：胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等。
2、胃酸分泌抑制剂。
常用的有：颠茄，阿托品，山莨菪碱，哌吡氮平，甲氰米胍，法莫替丁，洛赛克。
3、加强保护因素的药物。
常用的有：硫糖铝，三钾二枸橼络合铋，生胃酮。
4、抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关。
胃十二指肠溃疡大出血的急救护理
后， 给予温凉 流质 或半 流质饮 食 ， 进食 应
细 嚼慢 咽 ， 以软 食 为 主 ， 食 多餐 ， 免 进 少 避
多来 自胃左 、 右动 脉分 支 ， 十二 指肠 溃 疡
出 血 多 来 自胰 十 二 指 肠 上 动 脉 或 胃十 二
代用品 ， 以恢 复和维持血容量及有效循 环 血量 。根据病情 调 节输 液 、 血 的速度 ， 输 避免急性肺水肿 的发 生。③ 有效止血 ： 经
小 结
指肠动脉及其分支 。出现后 ， 因血容量减 少、 血压 降低 、 血流缓慢 、 血管破裂处血块 形成等原 因， 出血 多能 自行停 止 ， 血 管 但
侧 壁 出 血 较 之 断 端 出血 不 易 自止 。 胃 十 二 指肠 溃 疡 大 出 血 是 溃 疡 病 死 亡 的 最 常 见 病 因 。 临 床 表 现 主要 是 突 然 大 量 呕 血
胃 十 － 肠 溃 疡 大 出 血 的 急 救 护 理
室： 病人取 平 卧位 ， 高 下肢 ３ 。 抬 Ｏ 以保 持
陶 颖 孔 梅 利
发大 出血 的重要原 因； 指导病人勿 因惧怕 呕血 而过 度屏气而诱发大 出血 ， 认真 向病 人解 释 ， 安慰 病人 ， 帮助其 树立 战胜 疾病 的信 心。大量 出血也给家属带来焦虑 、 恐
务人 员 在 病 人 心 目 中 形 象 的 树 立 ， 医 、 使
１６ ０ ３ １０吉 林 省 公 主 岭 市 中心 医 院
护、 患关系 良性化发展 ； 有助 于特 殊手术 、
特 殊检查的更好开展 。
关键 词 手术 室 病人 心理 护 理
摘
要
病人是 一个有机 整体 ， 对进 入手
现象。 胃十二指肠 溃疡 大 出血往 往 伴有
十二指肠溃疡的手术治疗
十二指肠溃疡的手术治疗摘要】十二指肠溃疡约占整个消化性溃疡的80％，是一个遍及全球的慢性疾病。
治疗的方法，治疗药物各种各样，随着医学事业的发展，DU需要外科治疗逐渐减少，绝大多数DU患者可经内科严格的正规治疗得到痊愈，仅1/5的DU患者需外科手术治疗。
本文将详细论述这一术式的治疗要点。
【关键词】十二指肠溃疡手术治疗十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)约占整个消化性溃疡的80％，是一个遍及全球的慢性疾病。
治疗的方法，治疗药物各种各样，随着医学事业的发展，DU需要外科治疗逐渐减少，绝大多数DU患者可经内科严格的正规治疗得到痊愈，仅1/5的DU患者需外科手术治疗。
十二指肠溃疡手术治疗的目的：解除DU的症状，使溃疡愈合和防止溃疡复发，主要是使溃疡病的并发症得到解除和痊愈。
手术治疗DU的理论基础1.胃大部分切除术治疗十二指肠溃疡的理论基础和存在的问题根据胃酸分泌的生理，胃大部切除后，胃窦部已不存在，促胃泌素的来源已大部分消除，体液性胃酸分泌显著减少；同时，大部分胃体已切除，分泌胃酸的壁细胞数量也减少很多，神经性胃酸分泌也有所降低。
所以，胃大部分切除术后，多数病人的胃液可达到空腹无游离酸或低游离酸的程度，从而除去了溃疡形成的直接原因。
另外，胃大部分切除术切除了溃疡的常发部位，即邻近幽门的十二指肠第一部，幽门管和胃窦小弯侧，使之不可能再在这些部位复发溃疡；同时切除溃疡的病灶(不是绝对必要的)；幽门切除后胃内容物在胃内停留的时间缩短，碱性十二指肠液反流入胃机会增多，可以中和残胃分泌的胃酸而有助于防止复发。
因此，胃大部分切除术治疗十二指肠溃疡优良率达85％～90％。
手术死亡率仅1％左右。
胃大部分切除术治疗十二指肠溃疡存在的问题：①不能切除分布于胃体、胃底部分泌胃酸的壁细胞；同时亦不能消除神经性胃酸分泌，因而术后仍有一定的溃疡复发率；②对手术掌握不当时，手术并发症和后遗症多，以及手术的失误；③幽门切除后反流的碱性十二指肠液可导致残胃黏膜发生碱性反流性胃炎。
十二指肠溃疡是什么引起的？患者需要如何进行治疗呢？
十二指肠溃疡是什么引起的？患者需要如何进行治疗呢？十二指肠溃疡，是指发生于十二指肠内的消化性溃疡，十二指肠溃疡形成的机理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用和十二指肠的抵御作用之间失去平衡，故属消化性溃疡范畴，约占消化性溃疡的70%,是消化道常见病，多见于青壮年，是我国人群中常见病、多发病之一。
好发于气候变化较大的冬春两季。
男性发病率明显高于女性。
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或绞痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。
典型者表现为轻度或中度剑突下（上腹部）持续性疼痛。
疼痛会反复发作，可长达数年或数十年；周期性发作，以数年或数月为周期，缓解期也长短不一。
十二指肠溃疡若不及时治疗会出现严重的并发症，若溃疡侵蚀周围或者深处的血管，可产生不同程度的出血。
十二指肠溃疡多发于十二指肠的球部，以前壁居多，其次为后壁、下壁、上臂。
十二指肠球部是指十二指肠的其余部分，长约4~5cm。
胃会产生一种强酸—盐酸，来帮助消化食物和杀死微生物。
为了保护自身的粘膜，胃和十二指肠的细胞和细胞分泌的粘液会形成一个屏障。
如果这道屏障受损，溃疡就会形成。
任何对屏障有损害的原因都会发展成为溃疡的原因。
由于十二指肠球部是小肠与胃的连接部分，直接受到胃酸与胃蛋白酶刺激，故十二指肠球部是十二指肠溃疡好发的部位[1]。
十二指肠的诱因有很多种，最常见的病因有幽门螺旋杆菌感染、服用非甾体抗炎药物（no steroidal anti-inflammatory drug，NSAID）幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因，幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件十分苛刻的细菌，1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
临床上幽门螺旋杆菌主要是通过侵蚀一些肠胃的组织来导致十二指肠溃疡的，期间幽门螺旋杆菌主要是存在于胃黏膜或者小肠壁中，如果不积极的进行一些治疗是很容易出现出血或者穿孔等并发症的。
十二指肠溃疡最好治疗方法
十二指肠溃疡最好治疗方法
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，而最好的治疗方法之一是通过药物治疗。
医生通常会建议患者服用抗生素、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂来减轻症状并促进愈合。
此外，患者还需要调整饮食，减少对胃肠道的刺激，避免吃辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，同时多摄入富含纤维的食物，帮助消化并减少溃疡的刺激。
在治疗过程中，患者还需要避免应激和精神紧张，保持良好的心态，帮助身体更快地康复。
如果患者的溃疡严重导致出血或穿孔，可能需要进行手术治疗。
在接受治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，定期复诊检查病情，以确保病情得到有效的控制和治疗。
十二指肠溃疡怎样治疗？
十二指肠溃疡怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍十二指肠溃疡的治疗方法，治疗十二指肠溃疡常用的西医疗法和中医疗法。
十二指肠溃疡应该吃什么药。
*十二指肠溃疡怎么治疗？*一、西医治疗十二指肠溃疡病的目的有：缓解症状;促进溃疡愈合;预防并发症;预防复发。
所有无并发症的十二指肠溃疡病病人均应首先采用内科治疗,只有在内科治疗无效的顽固性溃疡病人或发生并发症，如穿孔和梗阻的病人，才考虑外科手术治疗。
内科治疗包括：药物治疗，包括应用降低胃内酸度的药物、增强黏膜抵抗力的药物和根除Hp的药物;消除有害的环境因素，特别是避免应用水杨酸盐和停止吸烟;减少精神应激;休息。
*1、药物治疗(1)降低胃内酸度的药物：包括抗酸药和抗分泌药。
抗分泌药有组胺H2受体拮抗药、抗胃泌素药、抗毒蕈碱药和质子泵抑制药四大类。
各类抗分泌药的作用部位不同。
胃酸降低可使胃蛋白酶的活性降低。
胃蛋白酶的活性在pH 1.5～2.0时最强，在pH 2.3以上时开始减弱，pH 3.5～4.0时显著减弱，而至pH6.0时则完全失去作用。
胃蛋白酶活性降低导致胃液消化作用减弱，从而对溃疡产生良好影响。
有一些抗分泌药，如组胺H2受体拮抗药和抗毒蕈碱药，尚有直接抑制胃蛋白酶分泌的作用。
①抗酸药：可以和盐酸作用形成盐和水，从而使胃酸度降低。
种类繁多。
可以按照它具有系统性效应或非系统性效应而分为系统性抗酸药和非系统性抗酸药两大类。
系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内不形成不溶性碱性化合物而致代谢性碱中毒(如碳酸氢钠);非系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内形成不溶性碱性化合物而相对不溶解和难吸收，因此不引起体液的碱化。
非系统性抗酸药按其性质的不同又分为中和剂(如碳酸钙、氧化镁)及物理吸附剂(如氢氧化铝、三硅酸镁)两类。
碳酸氢钠(小苏打)，是系统性抗酸药中唯一具有重要意义的药物。
它作用快，口服后能迅速中和胃酸。
过去认为它能迅速缓解溃疡疼痛而被普遍采用。
其实这一药物的缺点远远超过其优点。
十二指肠溃疡能否治愈？
十二指肠溃疡能否治愈？
十二指肠溃疡溃疡是指各种原因造成的十二指肠粘膜发生局限
的溃破、缺损，病变达粘膜下层或更深，而糜烂指不超过3毫米深的表浅溃破。
所以溃疡愈合后会遗留瘢痕。
有些病人溃疡愈合后便重拾旧习，吸烟吃辛，以为溃疡治愈了。
那么，患了溃疡病是否能够彻底治愈呢?
溃疡病，特别是十二指肠溃疡是一种慢性病，有人说“一旦有了溃疡，便一直有溃疡”，说明了溃疡有反复发生的特点。
所以抗溃疡治疗后，即使胃镜复查溃疡已经变成了瘢痕，我们也只能说，这一次溃疡治好了，绝不能说以后溃疡不再犯。
所以在溃疡病的治疗上有一个很重要的概念：维持治疗。
目的是尽量延长缓解期，待进入老年，胃酸分泌减少，十二指肠溃疡再发的可能性也就逐年减少了。
过去用小剂量制酸药长期维持治疗，现在已经认识到幽门螺杆菌是溃疡复发的重要因素，所以对于幽门螺杆菌阳性的溃疡病人要给予杀幽门螺杆
菌治疗。
对于没有细菌，也就是幽门螺杆菌阴性的溃疡病人则要坚持服用H2受体拮抗剂半年。
最后再叮嘱一句，注意生活卫生习惯，避免溃疡的复发是十二指肠溃疡病患者的长期任务，不要忘记。
胃十二指肠溃疡健康教育
胃十二指肠溃疡健康教育
胃十二指肠溃疡由胃酸过多和胃黏膜屏障受损所致，表现为节律性疼痛，胃溃疡多为饭后疼，十二指肠溃疡多为空腹疼，伴有反酸、嗳气、食欲减退等表现，不及时治疗会发生急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻、癌变等。
健康教育：
一、对于非手术治疗的患者来说，应饮食规律、注意保暖、
按时服药，不吃辛辣刺激性食物及粗糙食物，不饮用刺激性饮料如茶、咖啡、甜味饮料等，并戒烟戒酒。
多食高蛋白、高维生素易消化饮食。
二、手术患者术前应戒烟戒酒，少食多餐，术前1日进流
质饮食，禁辛辣刺激性饮食。
术前12小时禁食禁水。
三、手术当日会放置胃管，使胃保持空虚，防止手术及麻
醉中呕吐、误吸，希望患者配合。
四、术后患者应继续留置胃管至肠蠕动恢复后，故患者及
家属不要自行拔出胃管。
五、术后患者应早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠
粘连，减少并发症。
六、胃大部切除术后胃容量有限，宜少量多次进食高营养
易消化饮食，逐步过渡到正常饮食，不可操之过急。
七、出院患者饮食应定时、定量、细嚼慢咽，少吃过冷、
过热、辛辣、刺激及煎炸食物。
切勿吸烟饮酒，注意劳逸结合，生活规律。
八、出院患者要定时服药，及时复查。
九、出院后患者注意保暖，调整情绪，保持乐观积极的生
活精神。
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精品文档交流 2。
(内科护理)胃十二指肠溃疡病人的护理
PART 03
护理评估与计划制定
REPORTING
WENKU DESIGN
患者全面评估
病史采集
详细了解患者的病史，包 括溃疡病程、症状、并发 症、家族史等。
体格检查
全面评估患者的身体状况， 包括腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室 检查，了解患者的生化指 标及有无感染等。
03
04
严格遵医嘱用药，按时按量服 用。
注意药物间的相互作用，避免 不必要的药物使用。
观察患者用药后的反应，如出 现恶心、呕吐、腹泻等副作用 ，应及时报告医生并调整用药
方案。
长期使用某些药物可能会导致 骨质疏松、贫血等不良反应，
需定期监测相关指标。
患者教育：合理用药知识普及
01
向患者及其家属解释药 物的作用机制、用法用 量及注意事项。
要点二
鉴别诊断
在诊断胃十二指肠溃疡时，需与慢性胃炎、胃癌、功能性 消化不良等疾病进行鉴别。慢性胃炎的症状与溃疡病相似 ，但内镜检查可发现胃黏膜充血、水肿等炎症表现；胃癌 患者多有不规则上腹痛、消瘦、贫血等症状，内镜检查及 活检可确诊；功能性消化不良患者虽有上腹不适、反酸等 症状，但内镜检查无器质性病变。
目录
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
探讨胃十二指肠溃疡病人 的护理措施，旨在提高护 理质量，促进患者康复。
降低并发症风险
通过有效的护理措施，降 低患者并发症的发生率， 减轻患者痛苦。
促进医护合作
加强医护之间的沟通与协 作，共同为患者提供全面 的护理服务。
胃十二指肠溃疡病治疗及护理
（ ） 食治 疗 ： 定 时 进 食 ， 量 多 ２饮 ① 少 餐 。②食物温软 ， 以便减少对溃疡 的物理 性刺激 。避 免 刺 激 性 饮 食 ， 少 胃液 分 减
泌 ， 酒类 、 茶 、 啡 、 缩 果 汁 、 汤 、 如 浓 咖 浓 肉
胃酸／ 胃蛋 白酶 的消 化作 用有 关 而得 名 。
患者的个 体 差 异 ， 选 其 一 ， 各 联合 用药 。 效果最佳 。应尽量停用非 白体类抗炎药 、 肾上腺皮质类 固醇激 素 溃 疡 主 要 是 指 发 生 在 胃 和 十 二指肠球 部的慢性溃疡 ， 溃疡的形成 与 因
疡 面 的不 良刺 激 。吃 饭 时 要 细 嚼 慢 咽 ， 不 看书报 、 电视 。避 免 食 用 刺激 性 过 强 的 食
而增加促 胃液素 的分 泌 。⑥提 倡 消化 性 溃疡患者的主食要 以面食 为主 ， 特别是 十
二 指肠溃疡 。
例 ， ０岁 ６例。 胃溃疡 ３ ＞６ ２例 ， 肠溃 疡 １ ８例 ， 十二 指肠 溃 疡 ４ ８例． 于 手术 的 施
季发病 ， 以秋初 为 多。 以腹部 受 凉 ， 神 精 紧张 ， 过劳 ， 食 失调 等为 诱 因。 胃溃 疡 饮 病人上腹 疼 多 在 进食 后 ０ ５～２小 时 出 ． 现， 持续 １～２小 时。十二 指肠 溃 疡病 人 上腹疼痛多在饭后 ３～ ４小时 出现 。持续 到下次进食时 ， 待进食后方 可减轻 或完全
进 一 步 诊 断 ， 得 治 疗 时机 。手 术 后 的 患 赢
２个 半小 时 进食 １次 ， 天 进餐 ７次 。 每
（） １ 药物治疗 ： 降低 胃内酸度， 应用抗
酸剂 ， 解 溃疡 疼 痛症 状有 较 好 的效果 。 对缓
饮食应类似半 流质饮食 ， 忌食 菜泥和各种
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十二指肠溃疡病人的治疗应怎样安排
……
攻丰因子抑制药物和粘膜保护剂的应用、适当休息、合理饮食：戒烟戒酒是目前十二指肠溃疡病人常用治疗原则。
急性期的十二指肠溃疡病人首先应抗酸治疗。
抗酸剂即攻击因子抑制药，较常用的有甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁和洛赛克等，可根据病人的情况任选其中一种。
70%以上的十二指肠溃疡
服用抗酸药物可在4-8周内愈合。
这几种药物的常用剂量为：
①甲氰咪胍0。
2克，每日3次，0。
4克，每晚1次；或0。
4克，每日2次口服。
应当说明，天津中美史克公司生产的泰胃美也是甲氰咪胍的1种，它的疗效优于国内其它厂家生产的甲氰咪胍。
泰胃美的剂量为800毫克每晚1次。
②雷尼替丁的抑酸作用比甲氰咪胍强，且副作用小，它的常用剂量为150毫克，每日2次口服。
③法莫替丁从理论上讲比雷尼替丁的作用更强，常用剂量为20
毫克，每日2次口服。
但法莫替丁国产药刚刚问世，临床疗效仍不十分理想，可能与生产技术有关。
④洛赛克：在所有攻击因之抑制药物中以洛赛克的抑酸效果最强，常可在2周内使溃疡愈合，且服用方法简便，每日只需1粒(20
毫克)，对使用其它抗酸药物失效的病例仍可以奏效。
另外，目前较为流行的是在攻击因之抑制药物使用的同时加用1
种粘膜保护剂，如日本进口的麦滋林-S、国产的胃速乐、乐得胃等。
这样不但有助于更快地缓解临床症状，并可预防溃疡的复发。