血液透析肾病
肾病患者的血液透析常识
肾病患者的血液透析常识
血液透析是一种常见的治疗肾病的方法，对于肾病患者来说，了解血液透析的相关常识是非常重要的。本文将为您介绍有关肾病患者的血液透析常识。
1. 什么是血液透析？
血液透析是一种通过机器帮助肾脏过滤血液中废物和多余的液体的治疗方法。它模拟了正常肾脏的功能，有效地清除体内多余的物质，维持体内正常的水电解质平衡。
2. 血液透析的适应症
血液透析适用于慢性肾衰竭患者，包括终末期肾病、慢性肾功能不全等疾病。这些病情较为严重，肾脏无法正常完成废物排除和液体平衡的功能，通过血液透析可以起到代替肾脏的作用。
3. 血液透析的常见方式
目前常见的血液透析方式有两种：血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。HD是通过血液透析机器将患者的血液引出，经过特殊滤器过滤后再回输体内，而PD是通过在患者腹腔内注入透析液，通过腹膜腔膜与血液进行废物交换。
4. 血液透析的治疗原则
血液透析的治疗原则是清除体内废物、调节水电解质平衡、纠正酸
碱失衡、维持适当的营养状态。透析过程中，医护人员需要根据患者
的具体情况调节透析液中的成分和浓度，以确保治疗效果和安全性。
5. 血液透析的并发症与预防措施
血液透析过程中会出现一些并发症，如低血压、肌肉抽搐、感染等。为预防这些并发症的发生，患者需要保持良好的血管通路，遵循科学
的饮食原则，合理控制液体摄入，定期监测血压并按时服用降压药物。
6. 血液透析后的护理与生活注意事项
血液透析后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和长时间站立。饮
食上，应遵循低盐、低磷、高蛋白的原则，戒烟限酒，保持良好的心
肾病透析科普!血液透析新手小知识
肾病透析科普!血液透析新手小知识
对于刚开始进行透析的肾友来说、血透、血滤以及灌流这几个名词经常容易
搞混，甚至有些肾友在透析一段时间之后，还是不能分清楚这三者之间的区别。
其实简单理解，血液透析就是我们日常说的“洗肾”，对于患有肾病终末期的患者，肾脏功能变差或者丧失，无法通过肾脏将我们体内代谢产生的废物和水分排
出身体，必须要依靠透析的方式，将尿毒素、水分排出体外，减轻尿毒的症状。
本文将对血液透析进行简单地科普，让透析新手能够更快的了解透析相关的知识。
血液透析是什么？
血液净化治疗是利用弥散、对流、吸附以及置换的原理，将患者体内的毒素
进行清除，同时补充一些身体所需要的物质。血液透析简称血透，是利用半透膜
原理，通过溶质交换的方式，将血液内代谢的废物进行清除，用于维持电解质以
及酸碱度的平衡，同时也能够对身体内过多的液体进行清除。普通的血液透析当
中弥散起到关键作用，在血液滤过的时候对流起到重要的作用。血液透析的过程
当中，血液经过血管通路进入到体外进行循环，在蠕动泵即血泵的推动之下，血
液进入透析器和透析液当中，发生溶质交换，然后在经血管通路将血液回输到身
体中。
血液透析适应于急性肾功能衰退、急性药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭、
肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应导致移植肾无功能者、肝功能障碍、牛
皮癣等疾病患者。血液透析没有绝对的禁忌症，但也不是说所有的患者都能够进
行血液透析，对于年龄超过七十岁以及小于四岁的患者，血液透析的方式往往不
能维持，因此最好使用腹膜透析的方式。对于恶性肿瘤、老年性痴呆、脑血管病
肾病患者的血液透析护理
肾病患者的血液透析护理
血液透析是一种常见的治疗肾病的方法，针对肾功能衰竭患者，通
过机器来替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余液体。在进行血液
透析治疗的过程中，护理工作至关重要。本文将探讨肾病患者血液透
析的护理方法，并提出一些注意事项。
一、透析操作前的准备工作
在进行血液透析治疗前，护理人员需要对患者进行全面评估，包括
测量患者的体重、体温、血压等生命体征的监测。同时，还需要定期
检测患者血液中的电解质浓度，以及其他相关的血液指标。在透析治
疗中，护理人员需要做好信息记录和报告，以确保治疗的准确性和连
贯性。
二、血管通路的管理
对于透析患者来说，建立合适的血管通路非常重要。常见的血管通
路包括动静脉内瘘（AVF）、动脉内瘘（AVG）和中心静脉导管（CVC）等。护理人员在进行血液透析治疗前，需要仔细检查血管通
路的通畅性和血流速度，确保透析操作的安全性和有效性。
三、透析操作技巧
透析治疗需要使用透析机器进行，护理人员需要熟悉透析机器的操
作方法和操作规程。在操作过程中，应严格按照透析机器的使用说明
进行操作，确保操作的安全和正确性。同时，还需要注意监测患者的
血流量、透析液的温度和浓度等参数，以确保透析治疗的质量和效果。
四、透析治疗的并发症管理
在进行血液透析治疗的过程中，患者可能会出现一些并发症，如低
血压、肌肉痉挛、心律失常等。护理人员需要熟悉并发症的早期识别
和处理方法，及时采取相应的护理措施。此外，在透析治疗中应加强
感染防控工作，保持透析器、水质和环境的清洁，减少感染的风险。
五、透析后的护理工作
透析治疗结束后，护理人员需要对患者进行透析后监测和护理。监
血液透析基本标准
血液透析的基本标准包括以下几个方面：
1.血肌酐水平：当慢性肾脏病达到Ⅴ期，内生肌酐清除率小于15mL/min，血中肌酐达到707μmol/L时，达到了透析的标准。
2.严重并发症：如果患者出现严重的水肿、心力衰竭以及其他情况，即使肌酐没有达到上述水平，也需要进行透析。
3.急性肾功能衰竭：在短期内，急性肾功能衰竭患者的肌酐会迅速升高，此时也需要进行透析。
4.其他情况：对于一些特殊疾病，如横纹肌溶解症，即使其他系统没有异常，血液中的肌酐增加，也需要透析以使肾脏充分休息并排出体内毒素。
此外，在透析方式的选择上，血液透析和腹膜透析的适用条件不完全相同，一般会综合考虑患者的病情、经济条件以及医疗设备等多个方面来进行选择。
血液透析治疗指征
血液透析治疗指征.适应症及禁忌
一、透析指征：
(1)急性肾功能衰竭(2)慢性肾功能衰竭(3)急性药物或毒物中毒(4)难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。
二、适应证：
(1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1/L，血肌酐≥530～840μmo1/L。
(6)Ccr<l0ml/min。 (7)血钾≥6.5mmol/L。 (8)HCO3一
<6.8mmol/L(15% voI)。 (9)尿毒症性贫血，Hb<60g/L，
HCT<15%。>80mg/L。
三、急症透析指征：
(1)高钾血症。 (2)肺水肿。 (3)尿毒症脑病。 (4)尿毒症心包炎。
四、禁忌证(血透只有相对禁忌证 )
(1)恶性肿瘤晚期。(2)非容量依赖性高血压。 (3)严重心肌病变而不能耐受血液透析。(4)精神病患者和拒绝接受透析治疗者。(5)颅内出血及其所致的颅内压增高。(6)严重休克和心肌病变所致的顽固性心力衰竭、低血压。
终末期肾病血液透析临床路径
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
（2017年版)
一、标准住院流程
（一)适用对象。
第一诊断为终末期肾病(ICD-10：N18。0）。
进行常规血液透析治疗（ICD—9-CM—3:39。95）。
（二）诊断依据。
根据《血液透析标准操作规程》(中华医学会肾脏病学分会编著）.
1. 慢性肾脏病5期，或终末期肾病。符合下列任一条件：
（1）非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2；
（2)糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2;
（3）严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。
2。已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。
（三）治疗方案的选择。
根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著)。
1。在征得患者或其代理人的同意后开始血液透析治疗.
2。首次透析治疗时间一般不超过2-3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求(每周2次透析者5。0-5.5小时/次,每周3次透析者4。0—4。5小时/次;每周总治疗时间不低于10小时）。
3.血流速度在首次透析治疗时宜适当减慢，可设定为150 -200ml/min,以后可以根据病情进行个体化调整。
（四）标准住院日为7—10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD—10：N18。0终末期肾病疾病编码.
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
contents
目录
• 糖尿病肾病概述 • 血液透析技术介绍 • 糖尿病肾病血液透析护理 • 糖尿病肾病血液透析患者生活指导 • 糖尿病肾病血液透析的并发症及处理 • 案例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病肾病概述
糖尿病肾病定义
糖尿病肾病是由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病的常 见并发症之一。
防止并发症
在透析过程中，应采取措施预防并发 症的发生，如低血压、心律失常等。
透析后护理
01
02
03
评估治疗效果
根据患者的具体情况，评 估透析治疗效果，为后续 治疗提供依据。
健康宣教
向患者及其家属宣传糖尿 病肾病的相关知识，提高 患者的自我管理能力。
Biblioteka Baidu
定期随访
定期对患者进行随访，了 解患者的病情变化和治疗 效果，及时调整治疗方案 。
提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况 制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
肾病科血液透析(滤过)病历书写要求及格式
肾病科血液透析(滤过)病历书写要求及格式
一、肾病科血液透析(滤过)病历书写要求
(一)行血液透析(滤过)的患者，除按照本规范要求书写住院、门(急)诊病历外，还需规范填写血液透析(滤过)记录单。
(二)住院患者的血液透析(滤过)记录单一式两份，一份归入住院病历，一份由透析中心(室)存留，门(急)诊患者的由透析中心(室)存留。
二、血液透析(滤过)记录单填写要求及格式
(一)血液透析(滤过)记录单填写要求
1.血液透析(滤过)记录单是指用于记录患者在血液透析(滤过)治疗过程中相关情况的表格式医疗文书。由医师、护士依据操作规范及步骤，依次逐项记录。
2.血液透析(滤过)记录单内容主要包括患者基本信息、治疗前病情评估、透析方式、透析时间、抗凝方案、脱水量、透析液处方、血管通路、透析参数、生命体征、病情变化、医嘱、治疗小结、医师签名、护士签名等。
(1)治疗日期：填写治疗开始日期。
(2)上机前病情：如有危重、血液透析(滤过)相关不良反应的病情和诊断，应进行记录；若无，在“无特殊”项目空格内打“”。
(3)透析方式：根据病情选择HD、HDF、HF等方式，其中选择HDF或HF的应注明选择前稀释或后稀释，记录置换量(以毫升为单位，精确到个位数)，在选择的治疗方式相应项目的空格内打“”。如合并进行其他治疗方式，如血液灌流，则应在“其他”项目空格内打钩并填写具体治疗方式。
(4)透析时间：为拟定治疗的总时间，记录至时、分钟。
(5)抗凝方案：在选择使用的抗凝方式项目空格内打钩。使用普通肝素者还应记录首剂量、追加量和总量。
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径1
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
江西省卫生厅 2012年1月06日来源：
一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为终末期肾病〔ICD-10：N18.0〕。
进行常规血液透析治疗〔ICD-9-CM-3：39.95〕。
〔二〕诊断依据。
根据《血液透析标准操作规程》〔中华医学会肾脏病学分会编著〕。
1. 慢性肾脏病5期，或终末期肾病。符合以下任一条件：
〔1〕非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2；
〔2〕糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2；
〔3〕严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。
2.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。
〔三〕治疗方案的选择。
根据《血液透析标准操作规程》〔中华医学会肾脏病学分会编著〕。
1.在征得患者或其代理人的同意后开始血液透析治疗。
2.首次透析治疗时间一般不超过2-3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至到达设定的要求〔每周2次透析者5.0-5.5小时/次，每周3次透析者4.0-4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时〕。
3.血流速度在首次透析治疗时宜适当减慢，可设定为150 -200ml/min，以
后可以根据病情进行个体化调整。
〔四〕标准住院日为7-10天。
〔五〕进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。
什么是血液透析？什么病需要透析?
什么是血液透析？什么病需要透析?
血液透析是一种医疗过程，通过人工方法帮助清除血液中的废物和多余液体，维持体内平衡。其目的是代替肾脏功能，确保体内毒素和水分的排出，使患者的
身体能够维持正常功能。血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于慢性肾脏病、急性肾损伤以及尿毒症等肾脏功能障碍的患者。通过透析治疗，患者可以延
缓病情进展，减轻症状，提高生活质量，甚至挽救生命。
一、哪些病需要透析治疗？
血液透析是一种重要的治疗方法，适用于以下几种疾病和情况：
1.慢性肾脏病
慢性肾脏病是指肾脏长期受损或衰竭的疾病。当肾脏功能严重受损，无法有
效排除体内废物和多余水分时，患者会出现尿液减少、体重增加、血压升高等症状。透析治疗可以帮助患者代替肾脏的部分功能，维持体内废物和水分的平衡。
2.急性肾损伤
急性肾损伤是指肾脏突然发生严重功能障碍，导致肾功能急剧下降。这可能
是由于严重感染、药物中毒、外伤等引起的。在急性肾损伤情况下，肾脏可能暂
时无法正常工作，需要辅助透析治疗来清除体内积累的废物和水分。
3.尿毒症
尿毒症是肾脏功能完全丧失的严重疾病，也被称为末期肾病。在尿毒症中，
肾脏无法再有效排除体内废物和多余水分，导致体内毒素的积累。这种情况严重
危及患者的生命，透析治疗成为拯救生命的重要手段。对于尿毒症患者来说，血
液透析是一种维持生命的关键治疗方法。
血液透析是一种应用广泛的治疗方式，主要用于慢性肾脏病、急性肾损伤和
尿毒症等情况下，帮助清除体内废物和多余水分，维持体内的生化平衡，以保持
患者的身体功能和生命健康。在确定是否需要进行血液透析治疗时，医生会根据患者的具体病情和肾功能状态进行评估和决定。
肾病科血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版
血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版
一、血液滤过
与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC
【原理】
HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。
HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。
【方法】
HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。
1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。
最新终末期肾病血液透析临床路径
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
（2017年版）
一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
进行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（二）诊断依据。
根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1. 慢性肾脏病5期，或终末期肾病。符合下列任一条件：
（1）非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2；
（2）糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2；
（3）严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。
2.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。
（三）治疗方案的选择。
根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学
分会编著）。
1.在征得患者或其代理人的同意后开始血液透析治疗。
2.首次透析治疗时间一般不超过2-3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5.0-5.5小时/次，每周3次透析者4.0-4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。
3.血流速度在首次透析治疗时宜适当减慢，可设定为150 -200ml/min，以后可以根据病情进行个体化调整。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
肾衰透析标准
肾衰透析标准是指慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗的适应症和禁忌症。根据《慢性肾脏病诊疗指南》和《血液透析标准操作规程》，肾衰透析标准如下：
适应症：
1. 慢性肾脏病5期(CKD5期)，即肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m2；
2. 急性肾损伤(AKI)后肾功能恢复不良；
3. 慢性肾炎综合征、多囊肾等疾病引起的尿毒症；
4. 药物中毒、重金属中毒等引起的急性肾损伤。
禁忌症：
1. 严重的心肺功能不全；
2. 严重的出血倾向或凝血功能障碍；
3. 严重的感染或全身性炎症反应综合征；
4. 恶性肿瘤晚期患者；
5. 无法建立有效的血管通路的患者。
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
（2011年版）
一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程
（一)适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD—10：N18。0）.
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM—3：39.95）。
（二)诊断依据.
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1。终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2。实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1。73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
3.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管,或者半永久性深静脉置管.
（三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
行常规血液透析治疗（ICD—9—CM-3：39。95）。
（四）标准住院日为7–10天。
（五）进入路径标准.
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18。0终末期肾病疾病编
码。2。当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要
特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六）术前准备（术前评估）2–7天。
1.必需的检查项目：
(1）血常规、尿常规、粪常规；
(2)肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；
做肾功能衰竭血液透析前需要注意什么
成良好的饮食习惯，预防便秘的发生。 此外，还可以根据病
人的具体情况，鼓励病人进行适量的运动，如，散步、慢跑、体
操、太极等轻缓的运动，一周运动 ３ ～ ６ 次，每次 ３０ｍｉｎ，提高
自身的抵抗力和免疫力，从而提高身体素质。
（ 四） 两种类型的预防措施：高敏型 ＦＵＳ，针对病人的过
形成和脑出血。 在老年人中，肾脏移植的应用也越来越常
见，患者选择标准往往取决于患者的全身情况以及肾外情况
的严重程度，而不是年龄本身。
二、 血液透析前注意要点
血液透析是指对于急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代的
治疗方式之一。 血液透析过程就是通过将体内血液引出至
体外，经过透析器中，让血液与含机体浓度相似的电解质溶
血管通路为自体动静脉内瘘，需要提前一个月左右的时间对
内瘘进行相关准备，位置一般在前壁，为了长时间做维持性
血液透析，一般用针头穿刺建立人工血管通道。 平时需注意
内瘘侧肢体不要提重物、衣物宽松、睡觉时不能将该肢体枕
在头下；穿刺部位保持清洁干燥，预防感染，为建立一个良好
的血管通路做准备。
（ 二） 血液透析还存在着相对禁忌证，包括低血压、休克、
连接后透析机开始工作，净化血液，将患者体内囤积的代谢
物过滤排出，从而调节代谢系统的正常运行及水、电解质与
肾透析是什么意思？肾透析有什么副作用和危害
肾透析是什么意思？肾透析有什么副作用和危害
等待肾源对于很多需要换肾的肾脏病患者而言是一个漫长的过程。在等待过程中，大多数的患者为了控制病情、延续生命会选择做肾透析。肾透析分为两种，一种是血液透析，一种是腹膜透析。
血液透析
血液透析，被称之为人工肾、也叫血透或洗肾，它是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、将血液内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，以达到净化血液，并纠正电解质及酸碱平衡紊乱的目的。其作用就是模仿健康肾脏完成新陈代谢。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，将配制好的透析液经导管利用重力定时灌入患者的腹膜
腔，由于腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液的不断更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。但膜性透析容易诱发感染，出现腹膜炎、肺部感染等并发症。
全世界50万肾透析患者中选择血液透析的占了大多数。血透可以减轻患者症状，延长患者生存期，但不是人人都适合血液透析。那么血液透析有什么限制?
1：有精神障碍患者
患有精神疾病的患者可能会在医生进行血液透析操作时出现不配合的情况，而血液透析时要通过内瘘或导管将血液引出体外，再经透析器后返回体内，如果这个过程中一旦出现患者不配合，就易产生危险。
2：严重心脑并发症患者
脑动脉瘤符号
患有严重心脑并发症的病人，如高血压、脑出血，做血液透析时会加重心脏负担，出现心衰症状，对生命健康造成威胁。
3：存在休克和低血压的患者
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中国人民解放军第 211 医院 第四军医大学西京医院肾脏内科 第三军医大学附属西南医院肾科
2/4
2015 年全军肾脏病学术年会
NO
题目
47 超声引导下和传统定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化中的比较
48 预防血液透析患者深静脉置管感染的护理
49 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血管内膜增生的实验研究
讲者单位 第三军医大学附属大坪医院肾内科血液净化中心 第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科 第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科 北京军区天津疗养院肾病科 北京军区总医院肾脏病科
北京军区总医院肾脏病科血液净化中心 淮南市第一人民医院 第二军医大学附属长海医院血透室
第二军医大学附属长征医院肾内科 上海解放军第四五五医院肾脏科 第三军医大学附属西南医院肾科 第三军医大学附属西南医院肾科 211 医院肾内科 上海解放军第四五五医院肾脏科 上海解放军第四五五医院肾脏科
50 维持性血液透析患者的自我护理能力与透析健康宣教的相关性研究
51 透析血管内瘘瘤样扩张的手术处理
52 尿毒症行血液透析与血液透析滤过的疗效比较研究
53 帕立骨化醇治疗血液透析患者重度继发性甲旁亢的疗效分析
54 帕立骨化醇注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者骨痛的临床研究
55 4700例自体动静脉内瘘手术体会
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2015 年全军肾脏病学术年会
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题目
24 血液透析患者家属焦虑程度的调查分析及对策
25 Adimea 实时在线 Kt/V 检测装置在评价血透患者透析剂量中应用
44 慢性肾功能不全终晚期患者氧化蛋白产物(AOPP)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)水平测定及意义
45 床旁血液净化在危重烧伤病人中的应用
46 CRRT 治疗慢性肾衰竭合并顽固性心衰的疗效分析
讲者 毛静 田恩 杨杰 刘晨汐 霍延红 陈虎 王慧 第加美 陈玉 汤晓静 程明 费利燕 傅丽华 高超 耿瑞萍 苟薇 胡伟锋 胡小红 纪杨 陈虎 李芳 李怀平 李宁
26 BNP 联合超声心动图评估维持性血液透析患者心功能的单中心横断面研究
27 CRRT 治疗过程中老年患者体温监测
28 阿加曲班注射液在连续性肾脏替代治疗抗凝中的应用体会
29 安徽省维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查
30 标准操作规程(SOP)在血液净化中心管理中的应用
31 血Fra Baidu bibliotek患者并发出血性脑卒中发病原因及治疗对策
19 68 例维持性血液透析患者高磷血症的临床分析
20 女性血液透析患者焦虑、抑郁状态及对生活质量影响的研究
21 血管超声维护性筛查在早期诊断动静脉内瘘狭窄中的应用
22 血液净化中心开展季度护士考评的做法和体会
23 连续性血液净化治疗严重烧伤患者的临床观察
讲者 刘增波 王金环 王涌 丁琳 封蕾 傅丽丽 黄龙 黄群 王芳 王芳 范文霞 刘柳 唐晓丽 李艳 李久威 余丹 庞微微 涂晓文 徐宏娟 王云燕 王云燕 汪静美 列才华
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讲者单位 解放军第四五六医院肾内科 北京军区总医院肾脏病科血液净化中心 解放军总医院肾脏病科 上海长海医院血透室 重庆第三军医大学大坪医院肾内科血净中心
第三军医大学附属大坪医院肾内科血液净化中心
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32 1 例大面积烧伤脓毒血症患者翻身时不中断 CRRT 方法的探讨
33 超低钙透析液用于维持性血液透析患者伴高钙血症的疗效观察
34 低温透析对透析中低血压患者左心室长轴缩短率的影响
35 尿激酶临时封管对中心静脉留置导管内血栓形成的疗效观察及护理
36 系统的膳食指导对血透患者生活质量的影响研究
37 肝素加抗生素封管在预防血液透析患者深静脉导管感染中的应用
56 持续肾替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)在重度有机磷中毒中的疗效观察
57 多囊肾病患者接受不同初始透析方式长期预后的比较研究
58 双滤过血浆置换治疗难治性高脂血症的临床观察
59 高龄 CRRT 患者血管通路血流量不足原因分析
2015 年全军肾脏病学术年会
血液透析
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题目
01 “反关脉”动静脉内瘘术一例体会及文献复习
02 20 例血液透析患者操作过程中的的护理体会
03 枸橼酸钠-葡萄糖溶液（ACD-A）局部抗凝在高容量血液滤过治疗中的应用研究
04 QCC 在降低动静脉内瘘穿刺点渗血率的应用
05 远程医疗服务在维持性血透高血压患者血压控制中的效果研究
12 护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果的影响
13 无肝素透析出现凝血的原因及预见性护理对策
14 血液透析中应用“全程密闭式”回血法中的效果
15 血透新入护士的个体化培训干预体会
16 血透室风险因素的识别与对策
17 居家血压监测在降低血液透析患者并发症中的应用
18 糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清铁蛋白和 C-反应蛋白水平分析
06 无缝隙管理模式在新导入维持性血液透析患者内瘘管理中的应用
07 老年维持性透析患者营养不良相关因素分析
08 双腔负压回抽法对血液透析深静脉置管血栓形成的影响
09 血液透析滤过在治疗 SHPT 患者甲状旁腺切除术后低钙血症中的作用
10 维持性腹膜透析患者抗生素脑病 10 例分析
11 医护一体化、责任制整体护理在门诊血透的应用
38 左卡尼汀对维持性血液透析患者临床治疗作用
39 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、营养状况的影响
40 微炎症状态对维持性血液透析患者营养状态的影响及生物电阻抗分析
41 不同钙浓度透析液对单次血液透析血钙影响的对照研究
42 维持性血液透析患者血钙、磷及 PTH 的监测指标调查
43 安徽省老年维持性血液透析患者流行病学调查