约束带的应用培训课件
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约束带的使用PPT课件
木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部
按摩。
8.约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时
间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约
束。 2021/3/7
CHENLI
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约束操作技术并发症及处理
1 患者及家属焦虑、紧张、恐惧 2 皮肤擦伤
3 关节脱位或骨折 4 肢体血液回流障碍
5 压疮 6 疼痛
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课后思考
• 1.约束带的松紧程度以什么为宜？
• 答：能放进1~2指为宜
约束带的使用
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课程内容
约束带的定义 约束带使用目的 约束带使用方法及流程 使用注意事项
约束操作技术并发症及处理
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约束带定义
是一种用于躁动患者，限制其身体及 肢体的活动，防止患者自伤或坠床的 保护性装置。
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约束带使用目的
签知情同意书
3.告知事项：约束目的、部位、时间、并发症、配合事项
4.实施： 5.观察：
观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色
6.记录：
约束原因、方法和部位， 起止、松解和间隔时间 患者全身和约束部位皮肤情况 约束带引起相关并发症的处理措施及效果
约束带的使用管理及流程教学课件PPT
8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
welcome to use these PowerPoint templates,
Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
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Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
约束带的规范使用新 ppt课件
约束带的规范使用新
约束带的规范使用新
约束带的规范使用新
约束带的规范使用新
A 局部红肿
B 局部疼痛
C
皮肤淤紫
D
皮肤勒伤
E
肿胀、甚至坏死
规范使用
约束带的规范使用新
向家属解释保护性约束的原因、必要性、方法以及约 束可能产生的不良后果，签订《约束带使用同意书》。
约束带的规范使用新
评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态、以及 需要约束部位皮肤和四肢循环状况。
国内研究显示，使用身体约束的主要原因是预防非计 划拔管，但国外的研究显示身体约束并不能减少非计 划拔管，甚至可能加重患者的躁动和焦虑，进而增加 非计划拔管风险
我国目前尚缺乏相关工具来评估身体约束使用的指征 和时机，护理人员往往根据经验来判断
记录内容并不全面
做好患者及家属的宣教。 选择合适的约束工具及约束方法。
约束带的规范使用新
短期使用，使患者肢体处于功能位 协助患者经常更换体位 约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜
约束带的规范使用新
至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟 每2小时评估皮肤情况，并记录 每班（8小时）评估对患者身体约束的必要性，去
除不必要的约束。
约束带的规范使用新
观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、 毛细血管充盈时间、水肿等
遇约束部位皮肤颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰 冷时，应立即放松约束带并采取措施
使用约束背心/约束衣时观察患者的呼吸和面色，防 新
国内文献调查较为局限，仅限于单一医院的调查；同 时仅为调查性研究，没有现场调查资料
约束带的规范使用新
导管小组 吴文洁
约束带的规范使用新
保护具 是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以 达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。常见保护 具有床档、约束带、支被架。
约束带的使用ppt课件
• 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约 束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫， 将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
8
约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有 自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限 制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握使 用约束带的目的及注意事项。
【处理措施】
• 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及 家属的理解与配合。
• 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解 约束。
• 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
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二.皮肤擦伤
。
【临床表现】
•
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
• 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
• 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
10
约束带的并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
3
约束带的使用目的
• 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 • 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移
位，固定身体以免自行下床而跌落。 • 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆
除敷料。 • 预防攻击他人。
4
• 合理使用约束带， • 完善交班及护理记录 • 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措
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约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有 自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限 制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握使 用约束带的目的及注意事项。
【处理措施】
• 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及 家属的理解与配合。
• 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解 约束。
• 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
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二.皮肤擦伤
。
【临床表现】
•
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
• 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
• 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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约束带的并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
3
约束带的使用目的
• 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 • 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移
位，固定身体以免自行下床而跌落。 • 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆
除敷料。 • 预防攻击他人。
4
• 合理使用约束带， • 完善交班及护理记录 • 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措
约束带的使用和操作PPTppt课件
（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
ppt课件
9
谢谢！
ppt课件
10
ppt课件
3
适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
ppt课件
4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
ppt课件
5
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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9
谢谢！
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3
适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
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4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
ppt课件
5
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
约束带的使用参考PPT
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护理措施
• 观察末梢循环情况，皮肤颜色，温度、动脉搏动 、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤 颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即 放松约束带，必要时行局部按摩。
2020/4/618 Nhomakorabea约束带在医学中的应用
在ICU的应用
wIeClcUom合e理to使us用e th约es束e 带Po的we意rPo义in在t teImCpUla危tes重, N患ew者中， C大on多ten存t d在es意ign识, 1障0 y碍ea、rs 恐exp惧er或ien严ce重不适感，不 能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意 或无意地拔除治疗或监测管道，不仅延误治 疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生 命。因此，对这类患者适当使用约束带十分 必要 .
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
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全身约束法
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注意事项
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约束带的使用一定要在护士的监视之下, 并保证被约束病人不受其他病人的伤害, 更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
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做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
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可能发生的意外
• ▲局部红肿 • ▲局部疼痛 • ▲皮肤瘀紫 • ▲皮肤勒伤 • ▲影响肢体血液循环，出现肿胀，甚至坏死
约束带应用ppt课件
9、必须由具有合法独立提出诊疗护理吩嘱的人员反复进行 病人评估。 10、无论是书面或口头医嘱都必须表明该医嘱的时间限制。 11、被约束或隔离病人必须常规被重新评估。 12、当病人须延长约束时间或须增加约束范围时，该临床部 门的负责人应被告知。 13、被约束病人接受评估和生活协助。 14、被约束病人应处于被监护中。 15、当病人符合解除约束的条件时应立即停止约束。 16、病人和工作人共同参与解除约束。 17、临床使用约束必须符合该机构的政策。 18、临床部门要收集保存约束病例的相关资料。 19、该机构的制度流程都应该着重预防和限制约束的使用。
6 必须每4小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并且要求记录 在病史中，如果是烦躁病人必须增加观察的频率。 7 使用身体约束时，病人和家属应该接受有关身体约束的性质，该 病人需要身体约束的病情缘由的解释和指导。 8 镇痛、镇静和精神安定类药物被用来治疗监护室病人的疼痛、焦 虑和神经精神系统紊乱时，应作为减少身体约束需求的治疗之一， 而不能作为化学约束被过度使用。 9 接受神经肌肉阻滞剂治疗的病人，应该保持其镇静，镇痛和麻醉 状态，并频繁观察病人情况，以降低药物所致的长期偏瘫后遗症的 发生，同时重申，不能将神经肌肉阻滞剂作为化学约束的手段。
约束利与弊
• 使用身体约束会给病人带来身体及精神上的伤害以及伦理道德、 法律问题。 • 有关约束伤害的研究表明，采用颈部约束，约束时阻塞口鼻有很 高的致死率；机械性的约束，比如穿约束衣，当病人企图从中逃脱 失败时或采用俯卧位约束时，均可导致很高的致死率；约束病人同 时存在肥胖、心脏病、心力衰竭会增加额外的危险。 • 身体约束的ICU病人心灵受到打击，情绪不稳、固执、缺乏适应 性等影响其对问题的理解能力，对异物刺激敏感性高，产生一过性 认识混乱而发生不稳定行为，会增加拔管率及意外事件的发生。 • 根据美国食品药物管理局表示，每年有超过100位死亡或受伤的案 例是因为照护人员不当使用约束所造成。
约束带的使用培训课件
6. 做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单元的清洁 干燥，15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度， 并及时调整。
7. 约束带的使用一定要在护士的监护之下，防止病人挣脱约束带而发生危险
8. 做好记录，包括约束的原因，时间，约束部位，解除约束时间，并做好交接班
3. 根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为手腕、踝关 节.
4. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患者下 肢活动。
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四肢约束的方法
第一步 准备自制约束带两条
第二步 取下约束处可能会损伤皮肤的物体,将约束带缠绕腕 部，松紧以两指为宜
床单平铺压迫法
第三步 将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下。 松紧适度，以 免限制呼吸
第四步 约束双手
ห้องสมุดไป่ตู้
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注意事项
1. 约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症。
2. 正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段， 不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病员解释清楚。
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约束技术操作并发症
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 （二）皮肤擦伤 （三）关节脱位或骨折 （四）肢体血液回流障碍 （五）压疮 （六）疼痛
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7. 约束带的使用一定要在护士的监护之下，防止病人挣脱约束带而发生危险
8. 做好记录，包括约束的原因，时间，约束部位，解除约束时间，并做好交接班
3. 根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为手腕、踝关 节.
4. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患者下 肢活动。
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四肢约束的方法
第一步 准备自制约束带两条
第二步 取下约束处可能会损伤皮肤的物体,将约束带缠绕腕 部，松紧以两指为宜
床单平铺压迫法
第三步 将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下。 松紧适度，以 免限制呼吸
第四步 约束双手
ห้องสมุดไป่ตู้
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注意事项
1. 约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症。
2. 正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段， 不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病员解释清楚。
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约束技术操作并发症
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 （二）皮肤擦伤 （三）关节脱位或骨折 （四）肢体血液回流障碍 （五）压疮 （六）疼痛
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约束带的使用和操作ppt课件
.Байду номын сангаас
谢谢！
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（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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约束带操作
1.评估患者 （1）了解患者病情、意识状态、肢体活动
度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 （2）评估需要使用保护具的种类和时间。 （3）向患者和家属解释约束的必要性，保
护的作用及使用方法，取得配合。
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操作要点
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕 部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使 之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床 单位及用物。
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约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢 体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保 护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续 约束时间不超过12小时。
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
谢谢！
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（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
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约束带操作
1.评估患者 （1）了解患者病情、意识状态、肢体活动
度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 （2）评估需要使用保护具的种类和时间。 （3）向患者和家属解释约束的必要性，保
护的作用及使用方法，取得配合。
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操作要点
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕 部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使 之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床 单位及用物。
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约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢 体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保 护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续 约束时间不超过12小时。
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束带的使用PPT医学课件
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床单平铺压迫法
第一步 准备被套1床，约束带2条
第二步 对折被套，根据情况选择平放于躯干部位、髋部、 双下肢
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床单平铺压迫法
第三步 将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下。 •松紧适度，以 免限制呼吸
第四步 约束双手
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注意事项
1. 约束病人要非常谨慎，维护患者尊严，符合约束病人的适 应症。
操作方法及程序
3. 根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为手腕、 踝关节.
4. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患 者下肢活动。
5. 用准备好的约束带从中间按图绕转，再对折成双套结，必 要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部 位并拉紧，松紧适度，以能放进1~2指为宜，以免影响血 液循环，再打一个结使手脚不易脱出。将约束带固定于床 上。
2. 正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全 而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应 该耐心向病员解释清楚。
3. 保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳 定及治疗结束后应尽快解除约束，需要较长时间约束者应 及时更换约束肢体或每两小时活动肢体或放松一次
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注意事项
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记录
约束原因 方法 起止 松解与间隔时间 全身和局部情况 约束相关并发症的处理措施和效果
•THANKS
•感谢各位
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宽绷带约束法
常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部， 在用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱 出，松紧以不影响血液循环唯一，然后将绷带系于床缘。
•双套结
•宽绷带约束法
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约束带的应用
定义
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要 固定身体某一部位时，限制其身体及肢体 的活动
约束带的应用
2
目的
为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为 或严重消极等导致个人或他人的伤害
意识障碍、谵妄躁动患者防止坠床
保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利 进行
↓
再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于 一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好
靠护士
约束带的应用
16
全身约束法
约束带的应用
17
指导
指导患者：
（1）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持 续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要 性、安全性，征得同意方可使用
（2）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观 察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、 约束肢体末梢循环状况，定时松解
12、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、 约束带的数目，约束部位、约束部位皮肤状况， 解除约束时间等。约束带必须班班交清，对约 束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观 察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等 情况，发现约束带数目不对及时查找
约束带的应用
24
注意事项
13、约束带定期清洗消毒，保持清洁
（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功 能位，保持适当的活动度
约束带的应用
18
注意事项
1、约束与非约束病人不能同放在一室（无条件 的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被 约束的患者要安置在一级病室内，清除房内危 险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除 约束后出现过激行为
2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保 病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是 否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚
约束带的应用
25
签署《约束保护告知书》
有强烈自杀、自伤、伤人、 毁物、外走等行为
各种原因处于 意识障碍的患者
治疗不合作患者
医生开具医嘱
约束
约束登记
观察局部及全身状况、 做好生活护理
患者安静病情缓解不得超过 4小时
4小时病情仍不稳定者经医 生开具医嘱
解除约束
按要求书写相关记录
约束带的应用
26
需较长时间约束者应每隔15-30分钟观 察约束部位的末梢循环情况以及约束带的 松紧程度，定时更换约束肢体呈每2小时 活动肢体或放松一次，发现异常及时处理， 必要时进行局部按摩，促进血液循环
约束带的应用
21
注意事项
7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸 进一、二手指为原则
8、约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病 人看不到、摸不到为宜
约束带的应用
11
膝部约束带
固定膝部，限制病人下肢活动
病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两 膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→ 宽带两端系于床缘上
约束带的应用
13
膝部约束带
约束带的应用
14
膝部约束带
约束带的应用
15
全身约束法
多用于↓
将患儿放于中间，用大单的一侧紧紧包裹同侧患 儿的手 足至对侧自患儿腋窝下掖于身下
垫外稍拉紧(以不脱出、 不影响血液循环为宜)
↓ 带子系于床缘上
约束带的应用
7
宽绷带约束
约束带的应用
8
肩部约束带
固定肩部，限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人两肩上
↓ 腋下衬棉垫
↓ 两细带在胸前打结
↓ 两头带系于床头 (必要时枕头 横立于床头)
约束带的应用
9
肩部约束带
约束带的应用
10
肩部约束带
约束带的应用
3
适用对象
1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者 2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者 3、有强烈出走意图并有行为者 4、各种治疗护理不合作者 5、严重躯体疾患伴意识不清者 6、木僵病人 7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者
约束带的应用
4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽 0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可 以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病 人的皮肤
约束带的应用
22
注意事项
9、肩部保护时腋下要填棉垫，必须打固定 节，勿使其松动以免臂丛神经损伤。
10、随时关心病人冷暖，做好基础护理， 如洗漱、料理卫生，及时清理脏、湿的被 褥及床单，保持病人床单位的清洁干燥、 舒适、防止压疮发生。
约束带的应用
23
注意事项
11、对兴奋、躁动不安者，定时喂水喂饭，保证 机体需要量，对拒食拒水者要采取措施给予鼻 饲或补充体液
约束带的应用
19
注意事项
3、约束前尽可能脱去病人的外衣，尽可能 劝说解清大小便
4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能 位，（禁止将病人上肢翻至头部方向）
约束带的应用
20
5注、意约束事只项能作为保护病人安全、保证治疗
的方法，不可作为惩罚病人的手段
6、使用时间不易过长，病情稳定或治疗结 束应后应及时解除约束
约束带的应用
5
评估
评估患者：
（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动 度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性 等。
（2）评估需要使用保护具的种类和时间。
（3）向患者和家属解释约束的必要性，保 护具作用及使用方法，取得配合
约束带的应用
6
宽绷带约束
固定手腕、踝部 用棉垫包裹手腕和踝部
↓ 宽绷带打成双套结
↓ 将双套结套于手腕和踝部棉
定义
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要 固定身体某一部位时，限制其身体及肢体 的活动
约束带的应用
2
目的
为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为 或严重消极等导致个人或他人的伤害
意识障碍、谵妄躁动患者防止坠床
保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利 进行
↓
再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于 一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好
靠护士
约束带的应用
16
全身约束法
约束带的应用
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指导
指导患者：
（1）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持 续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要 性、安全性，征得同意方可使用
（2）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观 察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、 约束肢体末梢循环状况，定时松解
12、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、 约束带的数目，约束部位、约束部位皮肤状况， 解除约束时间等。约束带必须班班交清，对约 束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观 察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等 情况，发现约束带数目不对及时查找
约束带的应用
24
注意事项
13、约束带定期清洗消毒，保持清洁
（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功 能位，保持适当的活动度
约束带的应用
18
注意事项
1、约束与非约束病人不能同放在一室（无条件 的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被 约束的患者要安置在一级病室内，清除房内危 险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除 约束后出现过激行为
2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保 病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是 否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚
约束带的应用
25
签署《约束保护告知书》
有强烈自杀、自伤、伤人、 毁物、外走等行为
各种原因处于 意识障碍的患者
治疗不合作患者
医生开具医嘱
约束
约束登记
观察局部及全身状况、 做好生活护理
患者安静病情缓解不得超过 4小时
4小时病情仍不稳定者经医 生开具医嘱
解除约束
按要求书写相关记录
约束带的应用
26
需较长时间约束者应每隔15-30分钟观 察约束部位的末梢循环情况以及约束带的 松紧程度，定时更换约束肢体呈每2小时 活动肢体或放松一次，发现异常及时处理， 必要时进行局部按摩，促进血液循环
约束带的应用
21
注意事项
7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸 进一、二手指为原则
8、约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病 人看不到、摸不到为宜
约束带的应用
11
膝部约束带
固定膝部，限制病人下肢活动
病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两 膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→ 宽带两端系于床缘上
约束带的应用
13
膝部约束带
约束带的应用
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膝部约束带
约束带的应用
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全身约束法
多用于↓
将患儿放于中间，用大单的一侧紧紧包裹同侧患 儿的手 足至对侧自患儿腋窝下掖于身下
垫外稍拉紧(以不脱出、 不影响血液循环为宜)
↓ 带子系于床缘上
约束带的应用
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宽绷带约束
约束带的应用
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肩部约束带
固定肩部，限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人两肩上
↓ 腋下衬棉垫
↓ 两细带在胸前打结
↓ 两头带系于床头 (必要时枕头 横立于床头)
约束带的应用
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肩部约束带
约束带的应用
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肩部约束带
约束带的应用
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适用对象
1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者 2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者 3、有强烈出走意图并有行为者 4、各种治疗护理不合作者 5、严重躯体疾患伴意识不清者 6、木僵病人 7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者
约束带的应用
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约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽 0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可 以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病 人的皮肤
约束带的应用
22
注意事项
9、肩部保护时腋下要填棉垫，必须打固定 节，勿使其松动以免臂丛神经损伤。
10、随时关心病人冷暖，做好基础护理， 如洗漱、料理卫生，及时清理脏、湿的被 褥及床单，保持病人床单位的清洁干燥、 舒适、防止压疮发生。
约束带的应用
23
注意事项
11、对兴奋、躁动不安者，定时喂水喂饭，保证 机体需要量，对拒食拒水者要采取措施给予鼻 饲或补充体液
约束带的应用
19
注意事项
3、约束前尽可能脱去病人的外衣，尽可能 劝说解清大小便
4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能 位，（禁止将病人上肢翻至头部方向）
约束带的应用
20
5注、意约束事只项能作为保护病人安全、保证治疗
的方法，不可作为惩罚病人的手段
6、使用时间不易过长，病情稳定或治疗结 束应后应及时解除约束
约束带的应用
5
评估
评估患者：
（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动 度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性 等。
（2）评估需要使用保护具的种类和时间。
（3）向患者和家属解释约束的必要性，保 护具作用及使用方法，取得配合
约束带的应用
6
宽绷带约束
固定手腕、踝部 用棉垫包裹手腕和踝部
↓ 宽绷带打成双套结
↓ 将双套结套于手腕和踝部棉