运动性构音障碍评价

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运动性构音障碍言语声学水平客观评价的研究进展

ｗｈｉｈｃｔｉｌｃｒａｙｇｏｓｏｇｏｔｇｒｐｅｅｔｏｐ１ｔｇｒｐｈｙ，ｃｏｎａｎｓｅｅｔｏｌｒｎｃｐｅ，ｌｔｏａｈ，ｌｃｒａａｏａｎａａａｃｅｌｔｏｎ，ｃｓｉａｙｉｎｌｄｉｓｏｇａ，ｓｌｎｅｖａｕａｉａｏｕｔｃａｎｌｓｓｉｃｕｎｇｏｎｒｍ
ｓｅｔｏｒｍ，ｐｒｕｂｔｎａｄｎｉｅｍｅｓｒｍｅｔ．ＭｕｔＤｉｅｓｏａｉｅＰｏｒｍ（ＤＶＰ）ｉａｃｍｍｏｌｓｄｑａｔｔｔｅａｐｃｒｇａｅｔｒａｉｎｏｓａｕｅｎｓｏｌｉｍｎｉｎｌＶｏｃｒｇａ — Ｍｓｏｎｙｕｅｕｎｉｉ — ａｖ
ｃｕｓｉｎｌｓｓｏｓｒｈｒｃｓｅｃ．Ｈｏｗｅｒ，ｉｈｅｍａｎｌｎｄｏｆＣｈｎｏｔｃａａｙｉｆｄｙａｔｉｐｅｈｖｅｎｔｉａｉａ，ｉｓａｌｅｎｒｅｒｈｅｎｖｃｆｎｏｍａｅｐｌｎｄｔｉｐｐｉｄｉｅｓａｃｓｏｏｉｅｏｒｌｐｏｅａｐｉｎｓｗｉｈｌｒｎａｔｅｔｔａｙｇｏｌｇｉａｓａｅｎｄｒｓａｃｅｎｖｉｅｃｒｃｅｉｔｃａｉｎｓｗｉｈＰａｋｉｏｎｄｉｅｓｅｅｒｌｐａｓ．Ｔｏｏｃｌｄｉｅｓｓａｅｅｒｈｓｏｏｃｈａａｔｒｓｉｓｏｆｐｔｅｔｔｒｎｓｓａｅｏｒｃｒｂａｌｙ
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构音障碍的评价

以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显
评估方式
主观评估
• 构音器官构成与运动功能 • 构音能力
客观测量 • • • • • 下颌距舌距舌域图唇距口腔轮替运动速率
中康构音障碍评价法
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用。
优点：方法简单，不需额外仪器，较适合进行大致判断。缺点：缺少视觉观察，不适于临床，且需要一组有技术经验的治疗师。评判较为主观，标准不严格，分类不详细，不利于复查。
评价方法
2.音标法
• 为了克服描述法出现的问题，治疗师用国际音标注明构音障碍个体言语的语音，这样就
能明确判断个体构音问题的类型，使检查更为精确且可复查。
唇的运动
•
包括静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替运动和言语时
唇的运动
B 唇角外展
要求患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。
a 级－没有异常。 b 级－唇轻微下垂或不对称，只有熟练检查者才能观察到。 c 级－严重变形，只有一侧唇角抬高。。 d 级－患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围。 e 级－患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
评估方式主观评估构音能力客观测量口腔轮替运动速率中康构音障碍评价法由中国康复研究中心听力语言科研制包括构音器官检查及构音检查两大方面通过检查能判断构音障碍的类型找出错误的构音及错误构音的特点对指导构音障碍的训练有重要的指导作用
构音障碍的评价
——任媛

构音障碍的评估( 2010.5 )

评定嘴唇：a．正常或范围缩小 b．正常或不对称评定嘴唇：正常或接触力量降低（上下唇之间）观察：a．正常或范围缩小 b．口角对称或偏移把指套放在纽扣上，把它放在唇后、门牙之前，患者用嘴唇含紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣被拉出或显示满意的阻力 a．正常唇力；b．减弱
无无带绒线的纽扣
舌面音（j，q，x），舌根音（g，k，h）
二.构音障碍的概念及分类
构音障碍（articulation disorders）

由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变分三大类
喉内肌环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁，松弛声带声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张（甲杓肌声带缘）环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁，杓肌——迷走神经返支——声门闭锁，环杓后肌——迷走神经返支——声门开大，

喉外肌舌骨上肌——三叉神经、面神经、舌下神经 ——使舌骨前上、后上运动舌骨下肌——舌下神经、颈神经丛 ——下拉舌骨、下拉喉咽提肌——舌咽神经 ——上拉咽壁咽收缩肌——舌咽神经、迷走神经 ——收缩咽腔
用具手电筒说明 1． “张开口”
1．大体观察 3．鼓腮
2．软腭运动 4．吹
方法及观察要点
手电筒和小镜子
小镜子或鼻息镜气球和小镜子
照在软腭上，在静态下评定软腭的外观及对称性。观察要点： a．正常软腭高度或异常软腭下垂 b．分叉悬雍垂 c．正常大小，扁桃体肥大或无扁桃体 d．节律性波动或痉挛 2． “再张开你的嘴，尽照在软腭上，评定肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在量平稳和尽量长地发鼻孔下 ‘啊’ （示范至少 10 观察要点：秒），准备，开始” a．正常中线无偏移或单侧偏移 b．正常或运动受限 c．鼻漏气 d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气 3． “鼓起腮，当我压迫把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两时不让气从口或鼻子漏侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下出” 观察要点： a．鼻漏气或口漏气 4． “努力去吹这个气球” 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下观察要点： a．鼻漏气或口漏气

构音障碍测评量表

者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的字。把正确的字数加起，记下数量，用下列
分级法评分。
（2）读句子：下列句子清楚地写在卡片上。
这是风车这是蓬车
这是大哥这是大车
这是木盆这是木棚
这是人民这是人名
这是一半这是一磅
这是木船这是木床
这是绣球这是牛油
这是阔绰这是过错
这是淡季这是氮气
这是公司这是工资
（1）咳嗽：提出问题：① “ 当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？” ；②“ 你清嗓子有困难吗？” 。
分级：a 没有困难；b 偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c 患者必须特别小心，每日呛 1～2 次。清痰可能有困难；d 患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e 没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。
5．软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。分级：a 没有进入鼻腔；b 偶有进入鼻腔，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现；c 有一定的困难，1 星期内发生几次；d 每次进餐时至少有 1 次；e 患者进食流质或食物时，接连发生困难。
（2）抬高：让患者发“ 啊－啊－啊”5 次，保持在每个“ 啊” 之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10 次，示范，在 10内作 10 次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1 次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声
音。（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。 5．软腭。（2）抬高：让患者发“ 啊－啊－啊”5 次，保持在每个“ 啊” 之间有一个充分的停顿，为的是使

构音障碍的评价与治疗

+ + + + + + + +
下个星期就要放假了，我特别兴奋。每天都干这个，我烦死了。我要去旅游了，真高兴。孩子们又吵架了，真让人生气。我不清楚你说的是什么意思。他的孩子又没考上大学，真让人失望。他母亲去世了，我很伤心。来！让我们再试一下。
+ 练习简单陈述句、命令句的语调，这些语
句要求在句尾用降调。如： + 我看你是对的。 + 孩子们在院子里玩呢。
+ 减慢言语速度训练
利用节拍器或轻拍桌子
+ 克服鼻音化训练：鼻音化是由于软腭运动不
充分，腭咽不能适当闭合，将鼻音以外的音发成鼻音。 1.“推撑”疗法 2.引导气流法 3.发舌根音 4.上抬软腭 5.使用腭托
+ 克服费力音训练
1.打哈欠状态时发声 2.深吸气后轻发音 3.发“h”音 4.头颈部为中心的放松训练
+ 呼吸训练：如吹蜡烛、气球、纸片等
1.力量训练 2.控制性训练 3.腹式呼吸训练 4.缩口呼吸
+ 发音训练
1.动作的保持 2.无声的构音运动 3.轻声发音：先元音后辅音（双唇音开始），然后音节，最后过渡到单词和句子。
+ 辨音训练：首先要能分辨出错音，可以通过
口述或放录音，由患者说一段话，让患者评议，最后治疗师纠正。
+ 定义：由于构音器官的形态异常导致机能
异常而出现构音障碍。 + 病因：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。
+ 主要的言语症状： + 1．鼻咽腔闭索不全所致的构音问题 + 共鸣异常、鼻音化：由于爆破时磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音

构音障碍的评定与治疗

早期筛查
新生儿和婴幼儿应定期接受听力、语言和发音等方面的筛查，以便早期发现构音障碍的风险。
语言环境
家长应积极与孩子交流，提供丰富的语言刺激和听力训练，鼓励孩子多说话、多模仿。
日常护理
观察与记录
家长应注意观察孩子的发音和语言发展情况，记录下存在的问题和进步，及时向专业人士咨询。
耐心引导
家长应耐心引导孩子尝试正确的发音和语言表达方式，不要强迫或过分纠正孩子的发音错误。
鼓励与支持
家长应给予孩子足够的鼓励和支持，帮助孩子树立自信心，克服发音困难。
注意事项
及时就医
科学训练
如果孩子出现明显的构音障碍症状，家长应及时带孩子就医，寻求专业治疗。
在专业人士的指导下，家长可以适当地对孩子进行发音和语言训练，帮助孩子更好地掌握正确的发音技巧。
详细描述
构音障碍是一种语言障碍，通常表现为发音不清、语音不准确或无法正确发出某些音节。这种障碍可能由多种因素引起，包括神经、肌肉、骨骼和呼吸系统的缺陷，以及听力障碍等。
构音障碍的分类
要点一
总结词
构音障碍可以根据不同的分类标准进行分类，如障碍的性质、程度和影响的语言等。
要点二
详细描述
根据障碍的性质，构音障碍可以分为运动性构音障碍和器质性构音障碍。运动性构音障碍是由于发音器官的协调性和灵活性不足导致的，而器质性构音障碍则是由发音器官的器质性病变引起的。根据程度，构音障碍可以分为轻度、中度和重度。根据影响的语言，构音障碍可以分为特定语言构音障碍和广泛性构音障碍。
用于训练患者听辨能力的材料，如语音样本、音节、单词等。
用于治疗构音障碍的工具，如语音训练卡片、口部运动训练工具等。

Frenchay构音障碍评定

Frenchay构⾳障碍评定运动型构⾳障碍是指由于参与构⾳的器官（⼝唇⾆下颌软腭声带肺）的肌⾁系统或神经系统的疾患所致的肌⾁⿇痹收缩⼒减弱，运动不协调等引起的⾔语障碍。

主要分为中枢性运动障碍、周围性构⾳障碍、⼩脑系统障碍、椎体外系障碍、运动系统多重障碍，其中我们常见的是中枢性运动障碍，它主要表现为⿐⾳较重，说话短⾯部表情改变。

10⽉11⽇，我科实习⽣武雅妮为⼤家讲解了Frenchay构⾳障碍评定表。

⊙反射咳嗽反射：观察并询问患者喝⽔是否有呛咳吞咽反射：观察患者喝⽔吞咽是否有困难流涎：观察患者这⽅⾯是否有异常⊙呼吸静⽌状态：让患者吸⽓后缓慢呼出；⾔语状态：让患者从⼀数到20⊙唇静⽌状态：观察唇的位置；唇⾓外展：让患者做夸张的笑唇⾓尽量抬⾼；闭唇⿎腮；让患者⿎起两颊，坚持15秒交替发⾳：发“u i ”10次；⾔语时：观察唇的运动⊙颌静⽌状态：观察颌的位置；⾔语时：观察颌的位置⊙软腭进流质饮⾷：是否进⼊⿐腔；软腭抬⾼：让患者发“啊”⾳，观察软腭运动⾔语时：听⾳质变化⊙喉发⾳时间：让患者发“啊”，记下所需时间；⾳调：让患者唱⾳阶⾳量：从⼀数到五低⾳开始⾼⾳结束⾔语时：注意在会话中是否发⾳清晰、⾳调、⾳量⊙⾆静⽌状态：观察⾆伸⾆：让患者将⾆伸出并收回 5次；上下运动：⾆向上指向⿐向下指向下颌两侧运动：伸⾆从⼀边到另⼀边交替发⾳：尽可能快的说“ka la” 10次⾔语时：⾆的运动讲解结束后，指导⽼师贾锐和刘爱玲⽼师给予了表扬及肯定，王国峰主任也进⾏了中肯的点评，希望孩⼦们可以表现地更好。

在康复的路上，我们与患者同⾏！。

构音障碍的评估(-2010.5-)

呼吸
1．呼吸类型 3．最长呼气时间
2．呼吸次数 4．快呼气
用具
说明
方法及观察要点
无 1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
无 2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
2．软腭运动 4．吹
用具手电筒
手电筒和小镜子
小镜子或鼻息镜气球和小镜子
说明
方法及观察要点
1．“张开口”
照在软腭上，在静态下评定软腭的外观及对称性。
观察要点：
a．正常软腭高度或异常软腭下垂
b．分叉悬雍垂
c．正常大小，扁桃体肥大或无扁桃体
d．节律性波动或痉挛
2．“再张开你的嘴，尽照在软腭上，评定肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在
3.侧音化构音：
呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、s， zh、ch、sh局部或全部
4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻烟腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和
声音，如i、u等
三.构音障碍的评价
〔一〕中国康复研究中心构音障碍评价法：
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用
病因:
目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、区分、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈
言语病症
1.在正常语言发育中见到的构音错误：
如k→t，g → d 等位置替代

构音障碍——运动性构音障碍

构⾳障碍——运动性构⾳障碍构⾳障碍——运动性构⾳障碍构⾳障碍1、定义:因神经肌⾁的器质性病变造成发⾳器官的肌⾁⽆⼒、瘫痪或肌张⼒异常和运动不协调等⽽出现的发声、发⾳、共鸣、韵律等异常。

2、分类:运动型构⾳障碍器质性构⾳障碍功能性构⾳障碍运动性构⾳障碍1、定义定义：⼜称中枢性构⾳障碍，是指由于参与构⾳的诸器官（肺、声带、软腭、⾆、下：⼜称中枢性构⾳障碍，是指由于参与构⾳的诸器官（肺、声带、软腭、⾆、下颌、⼝唇）的肌⾁系统、神经系统的疾病所致的运动功能障碍，即⾔语肌⾁⿇痹、收缩⼒减弱、或运动不协调所致的⾔语障碍。

定义强调：呼吸运动、共鸣、发⾳和韵律⽅⾯的变化2、分类：根据神经解剖和⾔语声学特点分6类：l 痉挛型构⾳障碍（中枢）l 迟缓型构⾳障碍（周围）l 运动失调型构⾳障碍（⼩脑、共济）l 运动过强型性构⾳障碍（运动障碍，⼿⾜徐动型）l 运动过弱型构⾳障碍（帕⾦森病）l 混合型构⾳障碍（如下表）名称损伤部位、病因运动障碍⾔语特征痉挛型构⾳障碍中枢性运动障碍（中枢性运动障碍（上运上运动神经元）：脑⾎管⾃主运动出现异常模式，肌张⼒↑，说话费⼒、⾳拖长、不⾃然的中断、⾳量、⾳调急病、假性球⿇痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化反射↑，病理反射+，⽆肌萎缩或废⽤性萎缩剧变化，粗糙⾳、费⼒⾳、元⾳和辅⾳歪曲，⿐⾳过重迟缓型构⾳障碍周围性运动障碍（周围性运动障碍（下运下运动神经元）：脑神经⿇痹、球⿇痹、肌⾁本⾝障碍、进⾏性肌营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性性疾病肌⼒↓，肌张⼒↓，腱反射↓，肌萎缩，不适宜的停顿、⽓息⾳、辅⾳错误，⿐⾳减弱失调型构⾳障碍⼩脑系统障碍：肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤运动不协调（⼒、范围、⽅向、时机），肌张⼒↓，运动速度↓，震颤元⾳辅⾳歪曲较轻，主要以韵律失常为主，声⾳的⾼低强弱呆板震颤，初始发⾳困难，声⾳⼤，重⾳和语调异常，发⾳中断明显名称损伤部位、病因运动障碍⾔语症状运动过强性型构⾳障碍锥体外系障碍：舞蹈病、肌阵挛、⼿⾜徐动异常的不随意运动不随意运动造成元⾳和辅⾳歪曲，失重⾳，不适宜的停顿，费⼒⾳，发⾳强弱急剧变化，⿐⾳过重运动过弱型构⾳障碍锥体外系障碍：帕⾦森病运动范围和速度受限，僵硬由于运动范围和速度受限，发⾳为单⼀⾳量、单⼀⾳调，重⾳减少，有呼吸⾳/失声现象混合型构⾳障碍运动系统多重障碍：威尔森病、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症多种运动障碍的混合或合并各种症状的混合评估⽅法1.采⽤Frenchay评估法：从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、⾆、语⾔8⼤项和28细项来评估构⾳器官运动障碍的严重程度。

运动性构音障碍的评估进展

话的同时以最慢速度呼出，评估其控制力１。总体来说呼吸功能的评估包括传统肺功能检查项目和气流动力学评估。
发病率为５％。由此可见构音障碍的发病率较高。随着科１
学技术的进步，多先进的技术可以应用于构音障碍的评许
估，因此构音障碍的评估方法倾向于定量化、确化、精客观化。而目前文献研究样本量普遍偏小，随机双盲对照试验研究少，了进一步促进构音障碍评估的研究需要了解当前构为
官功能的评估以及社会心理评估。构音障碍的评估总体主
运动性构音障碍（ｙａｔｒ）ｄｓｒｉ是指由于中枢神经系统或ｈａ周围神经系统损害导致，肉的控制紊乱而形成的一组言语肌
障碍，特指由于言语相关肌肉的麻痹、肌力减弱或者不协调所导致的口语交流方面的障碍。运动性构音障碍常表现为
多发性硬化、卒中、脑帕金森病［脊髓小脑共济失调一。６１、等
构音障碍根据神经解剖和言语声学特点可以分为弛缓型、痉
挛型、调型、动过弱型、动过强型和混合型失运运。
对于运动性构音障碍总体的发病率国内外研究报道均较少，ｌｒ对１５帕金森病患者研究显示，６．Ｍｉｅ等２例ｌ有９６％的
患者的言语清晰度均值比正常对照组低，中５．％的患者其１２低一个标准差，明在帕金森患者中构音障碍的发病率较表高。Ｂｇｕｓｖｋ等对１０例初次卒中患者进行筛选，ｏｏｓｌｓｙａ００发

构音障碍的评价及语言治疗

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碍分为 . 种类型 ! $ # 。 !" $" ! 弛缓型构音障碍由下运动神经元损伤造成，如颅神经核、颅神经、周围神经纤维病变，或构音肌肉的病变。其特点是说话时鼻音过重，可听见吸气声。发音时因鼻腔漏气而使语句短促，音调低，音量小和字音不清。主要由于咽肌、软腭瘫痪，呼气压力不足，使辅音发音无力以及舌下神经、面神经支配的舌、唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母韵母。伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌肌与口唇动作缓慢及软腭上升不全造成的吞咽困难，进食易呛和食物从鼻孔流出。唇闭合差造成流涎。 !" $" $ 痉挛型构音障碍由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减退所致说话缓慢费力，字音不清，鼻音较
中国临床康复第 ! 卷第 "! 期 !""#$%"$"& 出版 !"#$%&% ’()*$+, (- !,#$#.+, /%"+0#,#1+1#($2 3.1(0%* 4 5667 8(,9 : ;(9 5:
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构音障碍的评价及语言治疗
丘卫红
丘卫红，中山大学附属第三医院康复医学科，广东省广州市 !"#$%# 丘卫红，女，广东省兴宁市人，汉族， "&$$ 年生， "&&" 年中山医科大学毕业，学士，主治医师，主要从事神经康复的临床与研究。 ’()*)+,-. "$%/ +(0 电话： 1 2$34#32!!"$2$5 670/ %#!!

构音障碍的评估内容

构音障碍的评估内容
构音障碍是指发音过程中出现的语音障碍，主要表现为发音不准确、清晰度差以及语音流畅度受到影响等。

评估构音障碍的内容主要包括以下几个方面：
1. 口腔结构评估：口腔结构对发音具有重要影响，因此评估时需要检查咬合、牙齿的排列、舌头的大小和位置、唇部的闭合度等。

口腔结构异常可能导致发音困难。

2. 能力评估：评估被测试者的语言能力，包括理解力、表达能力、听觉辨别能力等。

这是因为构音障碍可能与其他语言发展障碍有关。

3. 声音评估：评估被测试者的声音发声过程，包括声带、喉咙和气流的运动等。

通过听音图、声音分析仪等工具评估被测试者的声音质量、音高和音量等。

4. 语音评估：评估被测试者的发音准确性、清晰度和流畅度。

通过录音或观察被测试者的口型、舌位、音位的正确与否等来评估发音的问题。

5. 口型评估：评估被测试者的口腔运动和口型形成能力。

通过观察被测试者的口腔运动、舌位、唇位等来判断是否存在口型形成障碍。

6. 语音运动评估：评估被测试者的语音运动协调能力。

通过观察被
测试者的口腔运动和肌肉协调来判断是否存在运动障碍。

评估构音障碍的内容可以根据不同的评估工具和方法进行细化和拓展。

评估结果将有助于制定个性化的治疗计划，包括语音治疗、发音训练和口腔肌肉锻炼等，以提高被测试者的发音能力和语言沟通能力。

构音障碍的评定与治疗

〔六〕混合性构音障碍〔运动系统的多重障碍〕
• 由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表现为各种病症混合。
律、韵律异常，鼻音过重等。强调呼吸运常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。
每一细项按损伤严重程度分为a至e 级，a级为正常，e级为严重损伤。缺乏音量控制，发音增强，说话费力，发音时初始音就大，不会小声。
动、共鸣、发音和韵律方面的变化。运动〔三〕失调性构音障碍〔小脑系统障碍〕
目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质异常和运动障碍。构音障碍评定目的是为了明确构音障碍的有无、种类和程度，推定原发疾病及损伤部位，为制定治疗方案提供依据。
• 由于小脑或其脑干内传导束病变，导致构音肌群运动不协调，运动的力量、方向、范围、时机控制能力差。元音、辅音歪曲较轻，以韵律失常为主，声音的上下强弱呆板，震颤，初始发声困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显，间隔停顿不当。见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤等。
〔四〕运动过多性构音障碍〔锥体外系障碍〕
由于锥体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变，导致构音器官的不随意运动，破坏了有目的的运动而造成元音和辅音歪曲，失重音，不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
不准，咬字不清，音量、音调、速度、节〔一〕痉挛性构音障碍〔中枢性运动障碍〕
〔五〕运动过弱性构音障碍〔锥体外系障碍〕
二、构音障碍分类
运动性构音障碍根据神经解剖和言语声学特点分为六种类型。
〔一〕痉挛性构音障碍〔中枢性运动障碍〕
由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减弱所致。舌、唇运动差，软腭抬高减退。缺乏音量控制，发音增强，说话费力，发音时初始音就大，不会小声。音拖长，不自然中断。音量、音调变化，出现粗糙音，费力音。元音，辅音歪曲，鼻音过重。肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性，咽反射、下颌反射亢进。见于双侧脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化等。

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3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

评定范围：呼吸、喉、腭咽机制、硬腭、舌、面部、
口部肌肉、下颌和反射

用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、棉签、指
套、秒表、叩诊槌、鼻息镜，带线的扣子等。
6
构音障碍检查用具
7
要注意观察以下项目
部位：哪一部位存在运动障碍。形态：是否异常或有异常运动。程度：判定异常程度。性质：判定是中枢性，周围性或失调性。
M 正常：30秒；异常＜ 14秒 F 正常：20秒；异常＜ 9秒

音质（GRBAS）综合评价 0-1-2-3（G）完全没有发现为0，气息声（Breathy）稍有发现的或若有若无无无力声（Athenic）法确定的为1，费力声（Strained）确实发现的为2，粗糙声（Rough）强烈感觉的为3。音调音量
19
检查范围
包括
1、会话， 2、单词检查， 3、音节复述检查， 4、文章检查， 5、构音类似运动检查，
6、结果和分析
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1、会话的观察
是否能说、发音声音质量口语理解
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2、单词检查
踢足球人头茶杯衣柜天安门书架歌唱短裤知了菠萝穿衣围巾火车沙发耳朵太阳女孩划船绿色扫地背心布鞋脸盆热水瓶碗筷小草手电筒自行车台灯缝纫机月亮钟表熊猫白菜下雨摩托车黄瓜牛奶开车圆圈草帽牙刷大蒜照相电冰箱母鸡皮带擦桌子西红柿解放军
相当数量的辅音发成“b，p，f”的音
相当数量的辅音发成“z，c，s”的音相当数量的辅音发成“zh，ch，sh”和“j，p，x” 相当数量的辅音发成“d，t，n”的音铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音踏蒜 [tasuan] 大 [da] 相当数量的音发成“l” 那 [na]
无声音化
摩擦不充分软腭化
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Ⅲ面部
是否对称麻痹（R/L）痉挛（R/L）口角下垂（R/L）面部下垂（R/L）

流涎抽搐怪相面具脸口呼吸

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Ⅳ口部肌肉
噘嘴咂唇呲牙唇力度

13
腭咽机制
软腭高度、活动度悬雍垂鼻漏气吹气球

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Ⅴ舌
舌外伸舌灵活度舔左右嘴唇外侧舔上下嘴唇外侧
发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音
摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音齿背音、前硬腭音等发成“g，k”的音
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其他评价：应用仪器设备

语图、语音频谱分析仪、多维度嗓音程序（MDVP）、空气动力学检测设备、射线照相（造影）设备、纤维内窥镜、鼻流量检测仪等；
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15
Ⅵ下颌

正常下拉、异常下拉
正常上抬、异常上抬
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Ⅶ反射
角膜反射下颌反射眼轮匝肌反射呕吐反射缩舌反射口轮匝肌反射

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构音检查
以普通话语音为标准音结合构音类
似运动对语言进行系统评价
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检查用具
手电筒，单词卡片（50张），记录
表，小镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个清洁小手提箱内，录音笔。
5、草帽 caomao 10、牙刷 yashua 15、大蒜 dasuan 20、照相机 zhaoxiangji 25、电冰箱 dianbingxiang 30、母鸡 muji 35、皮带 pidai 40、擦桌子 cazhuozi 45、西红柿 xihongshi 50、解放军 jiefangjun
3、背心 beixin 8、脸盆 lianpen 13、碗筷 wankuai 18、手电筒 shoudiantong 23、台灯 taideng 28、月亮 yueliang 33、熊猫 xiongmao 38、下雨 xiayu 43、黄瓜 huanggua 48、开车 kaiche
4、布鞋 buxie 9、热水 reshui 14、小草 xiaocao 19、自行车 zixingche 24、缝纫机 fengrenji 29、钟表 zhongbiao 34、白菜 baicai 39、摩托车 motuoche 44、牛奶 niunai 49、圆圈儿 yuanquaner
3
2、评定的目的：
运动性构音障碍的有无、种类及程度；临床疾病的推定；
其他类型构音障碍的评价；
指导治疗。
4
汉语构音障碍评定法

3、评定法包括两大项目：
构音器官检查构音检查
5
构音器官检查

评定目的：是否存在器质异常和运动障碍
结合临床检查、实验室检查和言语-语言评价；病史，交往史，听觉和整个运动机能的检查；
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结果分析
构音类似运动错误类型
31
常见的构音异常
错误类型省略置换歪曲举例布鞋 [buxie] 背心 [beixin] 大蒜说明物鞋 [wuxie] 费心 [feixin] 类似“大”中“d”的声音，并不能确定为置换的发音
口唇化
齿背化硬腭化齿龈化送气音化布鞋 [buxie] 大蒜 [dasuan] 不送气化边音化鼻音化怕 [pa] 发 [fa] 踏 [ta]
错误方式
[t]
[t]
词头以外
歪曲
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结果分析

一贯性发声方法 + 错法
被刺激性音节音素

发声方法：发音错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性也就是有时正确“-” 表示。
-
错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各种各样以“-”表示。z.c发成zh.ch。发声方法“+”，错法“-”。
运动性构音障碍的评价
钮雪康浙江中医药大学附属第三医院康复科
1
构音障碍的评价：

一、主观评价：

中国康复研究中心构音障碍评价法。
治疗师判定。
2
汉语构音障碍评定法

（一）简介：
1、背景：
1991年李胜利主任负责完成；
依据日本及其他发达国家的理论；
按照汉语普通话的发音特点和文化特点。
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1、踢足球 tizuqiu 6、人头 rentou 11、茶杯 chabei 16、衣柜 yigui 21、天安门 tiananmen 26、书架 shujia 31、歌唱 gechang 36、短裤 duanku 41、知了儿 zhiliaoer 46、菠萝 boluo
2、穿衣 chuanyi 7、围巾 weijin 12、火车 huoche 17、沙发 shafa 22、耳朵 erduo 27、太阳 taiyang 32、女孩 nvhai 37、划船 huachuan 42、绿色 lvse 47、扫地 saodi
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2、单词检查
1 2
t’itsut…. （踢足球）
tŞ’uani （穿衣）
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3、音节复述检查
不送气上唇下唇 pa po pi pu pei pia pai 构音操作
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4、文章检查
冬天到，冬天到，
北风吹，雪花飘，小朋友们不怕冷，排起队来做早操，伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。

8
要注意观察以下项目
运动速度：是否有运动低下。运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。运动的力：相关肌肉肌力是否降低。运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协调运动和连续运动判断。

9
Ⅰ肺
最长呼气时间呼吸次数呼吸类型快吸气慢呼气

10
Ⅱ喉功能

最长发声时间
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5、构音类似运动
选用15个具有代表性的发音的构音
相似运动，观察患者如何执行每个构音运动。
27
6、结果和总结
最后将前面单词，音节文章构音类
确定构音异常的类型和基础。
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结果分析
错音
[k]
错音条件
与 [a] 或 [o] 结合发音