常见体表肿瘤与肿块(课堂PPT)
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体表肿瘤讲课PPT课件
体表肿瘤的病因
遗传因素：部分体表肿瘤具有家族遗传性 生活习惯：长期不良生活习惯可能导致体表肿瘤的发生 环境因素：长期接触有害物质或紫外线等环境因素可能增加体表肿瘤的风险 创伤与感染：创伤和感染可能诱发体表肿瘤的形成
03
体表肿瘤的诊断
诊断方法
观察症状：观察体表肿瘤的形状、颜色、 大小、质地等特征，以便初步判断肿瘤的 性质。
体表肿瘤与类似 疾病的鉴别
早期与晚期体表 肿瘤的鉴别
诊断流程
观察症状：观察体表肿瘤的位置、 大小、形状、颜色等特征
影像学检查：通过B超、X线、CT 等影像学检查确定肿瘤的位置和 大小
触诊：通过触摸了解肿瘤的质地、 边界、活动度等信息
病理学诊断：通过组织病理学检 查确定肿瘤的性质和类型
04
体表肿瘤的治疗
互动讨论与总结
互动讨论：邀请听众针对案 例进行讨论，探讨诊断和治 疗方面的经验和教训
案例分享：分享体表肿瘤的 典型案例，包括患者症状、 诊断和治疗过程
专家点评：请专家对案例进 行点评，提供专业意见和建
议
总结提炼：对案例和讨论进 行总结，提炼出对临床实践
的启示和借鉴意义
感谢观看
汇报人：
治疗方法
手术切除：切除肿瘤，缓解症状 药物治疗：使用抗肿瘤药物进行治疗 放疗：利用放射线治疗肿瘤 化疗：利用化学药物进行治疗
治疗原则
早期发现、早期诊断、早期治疗 根据肿瘤的性质、部位、大小等因素制定个性化的治疗方案 综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗等手段 注重患者的生存质量，避免过度治疗和不当治疗
诊断标准
临床表现：观察体表肿瘤的位置、大小、形状、颜色等特征 触诊：通过触摸检查肿瘤的质地、活动度、有无压痛等 影像学检查：如B超、X线、CT等，观察肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系 病理学诊断：通过活检或手术切除后进行病理组织学检查，是确诊体表肿瘤的金标准
肿瘤_常见体表肿瘤与肿块
3.其他，慢性溃疡－皮肤鳞癌，石棉纤维粉尘－肺癌、 胸膜间皮瘤。
生物致癌因素
DNA肿瘤病毒
目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有 人类乳头瘤病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒
RNA肿瘤病毒
人T细胞白血病病毒(HTLV-1)
寄生虫
中华支睾吸虫，埃及血吸虫，日本血吸虫病
细菌
幽门螺杆菌
遗传因素
肿瘤遗传易感性（hereditary susceptibility）
化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞。
放射疗法（radiotherapy）
高度敏感：
淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨 髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
中度敏感：
鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细 癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上 皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感：
胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。
癌前期 原位癌
浸润癌
大肠肿瘤癌变过程分子事件模式图
正常 上皮
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
基 因 APC
MCC hMSH2 hMLH1
Kras
hPMS1
hPMS2
DCC
P53 nm23?
?
分类与命名
目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗 方案并能提示预后。
肿瘤性质 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
痣与黑色素瘤
黑痣 为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时， 为恶变可能。
黑痣
黑痣
黑色素瘤
为高度恶性肿瘤，发展迅速。
生物致癌因素
DNA肿瘤病毒
目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有 人类乳头瘤病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒
RNA肿瘤病毒
人T细胞白血病病毒(HTLV-1)
寄生虫
中华支睾吸虫，埃及血吸虫，日本血吸虫病
细菌
幽门螺杆菌
遗传因素
肿瘤遗传易感性（hereditary susceptibility）
化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞。
放射疗法（radiotherapy）
高度敏感：
淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨 髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
中度敏感：
鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细 癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上 皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感：
胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。
癌前期 原位癌
浸润癌
大肠肿瘤癌变过程分子事件模式图
正常 上皮
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
基 因 APC
MCC hMSH2 hMLH1
Kras
hPMS1
hPMS2
DCC
P53 nm23?
?
分类与命名
目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗 方案并能提示预后。
肿瘤性质 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
痣与黑色素瘤
黑痣 为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时， 为恶变可能。
黑痣
黑痣
黑色素瘤
为高度恶性肿瘤，发展迅速。
常见体表肿瘤与肿块ppt课件
遗传因素：遗传易感性 内分泌因素 免疫因素
机体因素
病理及分子事件
1、恶性肿瘤的发生发展过程：癌前期、原位癌、
浸润癌
2、肿瘤细胞增殖周期：G1、S、G2、M、 G0 3、肿瘤细胞的分化：C分化（I级）、中分化（II
级）、低（未）分化（III级）。分化越低，恶性程 度越高
4、转移： 直接蔓延、淋巴道转移、种植转移、血道
转移
5、肿瘤机体的免疫学特征：肿瘤免疫逃逸、宿主
免疫缺陷
临床表现 局部表现
肿块：浅表肿瘤首发症状、深部肿瘤常致器 官压迫和梗阻 疼痛：刺激、压迫神经末梢或神经干 溃疡：继发于血供不足或感染 出血：破溃、血管破裂 梗阻：瘤体压迫或阻塞空腔脏器 浸润与转移：恶性肿瘤主要呈浸润性生长、 易于转移形成转移部位症状
预
防
一级预防：病因预防 减少发病 二级预防：早期诊治（普查、治疗癌前病变、早
期诊治）
降低死亡 三级预防：对症治疗，改善生存质量 提高生存质量
随访和预后
对肿瘤病人应定期随访
1年、3年、5年、10年生存率
影响转归和预后的主要因素：
肿瘤性质和治疗的彻底性
治
疗
良性和交界性肿瘤以手术切除为主，恶性肿 瘤应综合治疗 治疗手段
LOGO
舌缘乳头状瘤
硬腭正中乳头状瘤
乳头状疣
二、皮肤癌 (skin carcinoma)
常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面部及 下肢 皮肤基底细胞癌：来源皮肤或附件基底细胞，发展 缓慢，呈浸润生长，很少转移。可同时伴色素增多 呈黑色。 鳞状细胞癌：早期呈溃疡，或慢性溃疡、疤痕癌变。 呈菜花状、边缘隆起、底不平、易出血。
LOGO
肿
瘤(Tumor)
机体因素
病理及分子事件
1、恶性肿瘤的发生发展过程：癌前期、原位癌、
浸润癌
2、肿瘤细胞增殖周期：G1、S、G2、M、 G0 3、肿瘤细胞的分化：C分化（I级）、中分化（II
级）、低（未）分化（III级）。分化越低，恶性程 度越高
4、转移： 直接蔓延、淋巴道转移、种植转移、血道
转移
5、肿瘤机体的免疫学特征：肿瘤免疫逃逸、宿主
免疫缺陷
临床表现 局部表现
肿块：浅表肿瘤首发症状、深部肿瘤常致器 官压迫和梗阻 疼痛：刺激、压迫神经末梢或神经干 溃疡：继发于血供不足或感染 出血：破溃、血管破裂 梗阻：瘤体压迫或阻塞空腔脏器 浸润与转移：恶性肿瘤主要呈浸润性生长、 易于转移形成转移部位症状
预
防
一级预防：病因预防 减少发病 二级预防：早期诊治（普查、治疗癌前病变、早
期诊治）
降低死亡 三级预防：对症治疗，改善生存质量 提高生存质量
随访和预后
对肿瘤病人应定期随访
1年、3年、5年、10年生存率
影响转归和预后的主要因素：
肿瘤性质和治疗的彻底性
治
疗
良性和交界性肿瘤以手术切除为主，恶性肿 瘤应综合治疗 治疗手段
LOGO
舌缘乳头状瘤
硬腭正中乳头状瘤
乳头状疣
二、皮肤癌 (skin carcinoma)
常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面部及 下肢 皮肤基底细胞癌：来源皮肤或附件基底细胞，发展 缓慢，呈浸润生长，很少转移。可同时伴色素增多 呈黑色。 鳞状细胞癌：早期呈溃疡，或慢性溃疡、疤痕癌变。 呈菜花状、边缘隆起、底不平、易出血。
LOGO
肿
瘤(Tumor)
常见体表肿瘤与肿块PPT课件
虽非真性肿瘤，但无明显包膜，应完整切除。
神经纤维瘤
Neurofibroma
20
神经纤维瘤
Neurofibroma
神经纤维包括神经纤维束内的神经轴及轴外的 神经鞘细胞与纤维细胞。故神经纤维瘤包括神经 鞘瘤与神经纤维瘤。前者由鞘细胞组成，后者为 特殊软纤维，具有折光的神经纤维细胞并伴有少 量神经索。
01
02
03
多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故 表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样 隆突于表面。
低度恶性，具假包膜。切除后局部极 易复发，多次复发恶性度增高，并可 出现血道转移。
故对该类肿瘤手术切除应包括足够的 正常皮肤及足够的深部相应筋膜。
带状纤维瘤
Desmoid Fibromatosis
位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤， 常夹有增生的横纹肌纤维。
神经鞘瘤
Schwannoma
位于体表者，可见于四肢神经干的分布部位。 中央型:源于神经干中央，故其包膜即为神经纤维。 肿瘤呈梭形。手术不慎易切断神经，故应沿神经纵
行方向切开，包膜内剥离出肿瘤。 边缘型:源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易
手术摘除，较少损伤神经干。神经纤维瘤Neurofibroma
表皮样囊肿
Epidermoid Cyst
为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长 而形成的囊肿。
囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。 多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现
于注射部位。 手术切除治疗。
非真性肿瘤
由浅表滑囊经慢性 劳损诱致
多见于手腕，足背 肌腱或关节附近，
或可触到硬结。在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄、着色甚至破溃出血。累 及较多的肌群者影响运动能力。累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。 治疗应争取手术切除。术前作血管造影检查，详细了解血管瘤范围，设计好 手术方案。必须充分做好准备，包括准备术中控制失血及大量输血等。
神经纤维瘤
Neurofibroma
20
神经纤维瘤
Neurofibroma
神经纤维包括神经纤维束内的神经轴及轴外的 神经鞘细胞与纤维细胞。故神经纤维瘤包括神经 鞘瘤与神经纤维瘤。前者由鞘细胞组成，后者为 特殊软纤维，具有折光的神经纤维细胞并伴有少 量神经索。
01
02
03
多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故 表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样 隆突于表面。
低度恶性，具假包膜。切除后局部极 易复发，多次复发恶性度增高，并可 出现血道转移。
故对该类肿瘤手术切除应包括足够的 正常皮肤及足够的深部相应筋膜。
带状纤维瘤
Desmoid Fibromatosis
位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤， 常夹有增生的横纹肌纤维。
神经鞘瘤
Schwannoma
位于体表者，可见于四肢神经干的分布部位。 中央型:源于神经干中央，故其包膜即为神经纤维。 肿瘤呈梭形。手术不慎易切断神经，故应沿神经纵
行方向切开，包膜内剥离出肿瘤。 边缘型:源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易
手术摘除，较少损伤神经干。神经纤维瘤Neurofibroma
表皮样囊肿
Epidermoid Cyst
为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长 而形成的囊肿。
囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。 多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现
于注射部位。 手术切除治疗。
非真性肿瘤
由浅表滑囊经慢性 劳损诱致
多见于手腕，足背 肌腱或关节附近，
或可触到硬结。在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄、着色甚至破溃出血。累 及较多的肌群者影响运动能力。累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。 治疗应争取手术切除。术前作血管造影检查，详细了解血管瘤范围，设计好 手术方案。必须充分做好准备，包括准备术中控制失血及大量输血等。
常见体表肿瘤 PPT课件
二、手术切除：
瘤生于面部，有损面容；或长的太大，妨碍
肢体活动时，可行手术切除。
三、外治疗法：
敷药：局部敷消瘤二反膏 结扎：顶大蒂小，可用丝线作双套结从跟部结扎， 使瘤逐渐坏死脱落。
皮脂腺囊肿
又名粉瘤，是由于皮脂腺腺管开口闭塞
或狭窄而引起的皮脂潴留淤积，腺体逐 渐肿大而形成。
临床特点
皮脂腺囊肿可发生
临床特点
皮样囊肿多发现于幼儿或青年期。 好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底等部位。 一般单发，生长缓慢，体积不大，居于皮下组织
中，故与表层皮肤无粘连。较大者可压迫颅骨。 触诊时柔软呈圆球状有波动感，但有时较坚实。 与基底组织粘连紧密，不移推动。
治疗
主要是手术切除。
表皮样囊肿
表皮样囊肿内壁为皮肤表皮复层鳞状上
皮细胞完整或不完整的组织结构，有角 质层到生发层依次从内到外排列，但无 真皮组织层。
治疗方法
是手术摘除，应包括它的部分表面皮肤组织
及囊壁四周的结缔组织，不使破碎，否则术 后极易复发。 如有感染，先控制感染。 外伤性皮样囊肿易复发。
血管瘤
为血管组织构成的一种良性肿瘤
于任何年龄，但以 成年人多见。 好发于头面、肩部 、臀部等 多呈圆形，直径多 在1-3cm
临床特点
质软、界清、表面与皮肤粘连，可移动。肿
物中央有一小孔呈黑色（腺体导管开口处） ，内容物为豆渣样灰白色，有臭味。 囊肿可存在多年而没有自觉症状。可合并感 染。感染后可有红、肿、热、痛，化脓破溃 ，并易复发。 皮脂腺囊肿偶见发生癌变，发生率约为 2.2%4% ，多数转化为基底细胞癌，少数则成为鳞 癌
好发于头面、颈部其次为四肢、 躯干。也可于深部组织、器官内 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤
常见的体表肿物PPT课件
二、皮脂腺瘤
粉瘤 1.来源：皮脂腺阻塞所致
2.表现：好发头背部，中央处可见黑色毛囊孔，破溃后 流出白色臭味豆渣样物质，可出现感染化脓 3.性质：良性 4.治疗：手术切除，感染者炎症控制后手术
三、血管瘤
1.来源：毛细血管、静脉或动静脉变异而成 2.表现：皮下红色或青紫色隆起，有时可见迂曲血管或闻及血管杂音 3.性质：良性 4.治疗：硬化剂注射、手术切除
感谢积 2.表现：表面光滑，可突出皮肤，可见毛发生长 3.性质：良性，有恶变可能 4.治疗：可手术切除
1.来源：黑色素痣恶变而来 2.表现：生长迅速，不规则， 伴刺痛，可见周围卫星结节， 亦可发生于甲下
3.性质：高度恶性
4.治疗：手术扩大切除，切记活检
五、黑色素瘤
1.来源： 鳞状上皮增生
体表肿物是指位于身体表面，发源于皮 肤及附属器、皮下及深部软组织而在体表可以 触及的肿块。体表肿物多数是良性疾病，分为 肿瘤性和非肿瘤性肿物两大类。
一、脂肪瘤
1.来源：起源于脂肪组织的一种良性肿瘤
2.表现：局限性肿块，质软， 边界清，分叶状，多为单发， 可多发
3.性质：良性，深部者有恶变可能 4.治疗：大者可手术切除
3.性质： 良性，有恶变可能
六、疣
2.表现： 乳头状突出，
老年性可有色 素沉着
4.治疗：有时可自行脱落，怀疑恶变者手术 切除
七、神经纤维瘤
1.来源：神经末梢或神经干处
2.表现：多无症状，少数伴有疼痛，可多发
3.性质：良性，有恶变可能 4.治疗：手术切除
八、皮肤癌 1.来源：基底细胞或鳞状细胞 2.表现：好发于头面部及下肢，溃疡样生长，表面菜花样， 伴出血及臭味 3.性质：低度恶性，骨髓转移最常见 4.治疗：手术+放疗
常见体表肿瘤与肿块PPT课件
Skin Papilloma
皮肤乳头状瘤
系表皮乳头样结构 的上皮增生所致， 同时向表皮下乳头 状伸延，易恶变为 皮肤癌，如阴茎乳 头状瘤极易癌变为 乳头状鳞状细胞癌。
乳头状疣
乳 非真性肿瘤，多由病毒所致。表 头 面是乳头向外突出，见多根细柱 状 状突出物，基底平整不向表皮下 疣 伸延。有时可自行脱落。
其中为血管窦，在手术切面因血窦 开放，渗血不易控制。
故手术时应从正常组织切入。创面 较大常需植皮修复。
血管瘤
Haemangioma
24
毛细血管瘤
Capillary Hemangioma
多见于婴儿，大多数是女性。出生时或生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、 红色加深并可隆起。
如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手 后恢复红色。
大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退。 早期瘤体较小时容易治疗，施行手术切除或以液氮冷冻治疗，效果均良好。 瘤体增大时仍可用手术或冷冻治疗，但易留有瘢痕。 亦可用32P敷贴或X线照射，使毛细血管栓塞，瘤体萎缩。 个别生长范围较广的毛细血管瘤，可试用泼尼松口服治疗。
海绵状血管瘤
Cavernous Hemangioma
因伴有内出血、含铁血 黄素，故可见褐色素， 呈咖啡色，质硬，边界 不清呈浸润感，易误为 恶性。
纤维黄色瘤
Fibroxanthoma
常由不明的外伤或瘙 痒后小丘疹发展所致。
直径一般在1cm以内， 如增大应疑有纤维肉 瘤变。
隆突性皮纤维肉瘤
Dermatofibrosarcoma Protuberans
老年性色素疣
Senile Pigmental Wart
多见于头额部、暴露部位或躯干， 老
皮肤乳头状瘤
系表皮乳头样结构 的上皮增生所致， 同时向表皮下乳头 状伸延，易恶变为 皮肤癌，如阴茎乳 头状瘤极易癌变为 乳头状鳞状细胞癌。
乳头状疣
乳 非真性肿瘤，多由病毒所致。表 头 面是乳头向外突出，见多根细柱 状 状突出物，基底平整不向表皮下 疣 伸延。有时可自行脱落。
其中为血管窦，在手术切面因血窦 开放，渗血不易控制。
故手术时应从正常组织切入。创面 较大常需植皮修复。
血管瘤
Haemangioma
24
毛细血管瘤
Capillary Hemangioma
多见于婴儿，大多数是女性。出生时或生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、 红色加深并可隆起。
如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手 后恢复红色。
大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退。 早期瘤体较小时容易治疗，施行手术切除或以液氮冷冻治疗，效果均良好。 瘤体增大时仍可用手术或冷冻治疗，但易留有瘢痕。 亦可用32P敷贴或X线照射，使毛细血管栓塞，瘤体萎缩。 个别生长范围较广的毛细血管瘤，可试用泼尼松口服治疗。
海绵状血管瘤
Cavernous Hemangioma
因伴有内出血、含铁血 黄素，故可见褐色素， 呈咖啡色，质硬，边界 不清呈浸润感，易误为 恶性。
纤维黄色瘤
Fibroxanthoma
常由不明的外伤或瘙 痒后小丘疹发展所致。
直径一般在1cm以内， 如增大应疑有纤维肉 瘤变。
隆突性皮纤维肉瘤
Dermatofibrosarcoma Protuberans
老年性色素疣
Senile Pigmental Wart
多见于头额部、暴露部位或躯干， 老
常见体表肿物课件
肿物活动度：肿物的活动度也是 诊断的重要依据之一，一般肿物 活动度差，恶性的可能性越大。
体表肿物的鉴别诊断
01
02
03
04
肿物的位置、大 小、形状、质地
肿物的生长速度、 疼痛程度
肿物的颜色、温 度、活动度
பைடு நூலகம்
肿物的病理学检 查结果
肤变色等。
体表肿物的分类
炎症性肿物：如 疖、痈、脓肿等
肿瘤性肿物：如 淋巴瘤、神经鞘 瘤等
良性肿物：如脂 肪瘤、纤维瘤、 血管瘤等
血管性肿物：如 血管瘤、动静脉 畸形等
恶性肿物：如皮 寄生虫性肿物：
肤癌、黑色素瘤、 如丝虫病、血吸
基底细胞癌等
虫病等
体表肿物的临床表现
1
肿物大小：肿物 大小不一，可从 小米粒大小到拳
演讲人
目录
01. 体表肿物的概述 02. 体表肿物的诊断
1
体表肿物的定义
01
体表肿物是指发 生在皮肤、皮下 组织、肌肉、骨 骼等部位的肿块
或肿物。
03
体表肿物的病因 包括感染、炎症、 肿瘤、外伤、先
天性畸形等。
02
体表肿物可以是 良性的，也可以
是恶性的。
04
体表肿物的症状 包括疼痛、肿胀、 红肿、发热、皮
头大小不等
3
肿物质地：肿物 质地不一，可呈 软、硬、韧等不
同质地
2
肿物形状：肿物 形状多样，可呈 圆形、椭圆形、
条索状等
4
肿物活动度：肿 物活动度不一， 可活动度好、活
动度差等
2
体表肿物的检查方法
01
视诊：观察肿物的形状、大小、颜色、质地等
02
触诊：触摸肿物的硬度、活动度、边界等
肿瘤,常见体表肿瘤与肿块精品课件
10、低头要有勇气，抬头要有低气。10:44:1310:44:1310:449/22/2020 10:44:13 AM
11、人总是珍惜为得到。20.9.2210:44: 1310:4 4Sep-2 022-Se p-20
12、人乱于心，不宽余请。10:44:1310:44:1310:44Tuesday, September 22, 2020
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放射疗法（radiotherapy）
高度敏感：
淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨 髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
中度敏感：
鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细 癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上 皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感：
胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。
37
生物治疗
免疫治疗 基因治疗
➢ 机体免疫功能增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性 黑色素瘤，绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。
15
内分泌因素
乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与 雌激素水平过高有关。切除卵巢或用雄激 素治疗，可使乳腺癌体积缩小，在治疗时， 测定乳腺癌雌激素受体和孕激素受体的水 平，以鉴别肿瘤的激素依赖性。
可包括MHC I类抗原限制的 CD8+细胞毒性T细胞（CTL）。 和MHC II类抗原限制的CD4+辅助 性T细胞（TH）。
28
临床表现
局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状
29
全身症状 贫血、低热、消瘦、乏力等 恶病质
30
诊断
病史、体格检查 实验室检查 影像学检查 内镜检查 病理形态学检查
根治手术 扩大根治术 对症手术或姑息手术 其他：激光手术
超声手术 冷冻手术
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位
主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余
万人，其中60％以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺
癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。
免疫因素
肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
➢ 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组 肿瘤的发病率均高于其他年龄组。
➢ 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免疫缺陷,恶 性肿瘤发病率升高。
➢ 原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率 上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂的使用，可能降低了机 体的免疫监视功能，引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺 陷，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
转移
直接蔓延 种植性转移 淋巴结转移
向周围组织 扩散生长
在体腔或 空腔脏器
内
血道转移
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
淋巴道转移
大多区域淋巴结转移 跳跃式淋巴结转移 胃癌的锁骨上淋巴结 皮肤淋巴管转移
桔皮样改变
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
血道转移
腹腔内成单脏器 四肢肉瘤 肺癌 椎体静脉系统
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
第22章
肿瘤 Tumors
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
肿瘤概论
Introduction of Tumors
郑树 陈益定 浙江大学附属第二医院 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位
主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余
万人，其中60％以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺
癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。
免疫因素
肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
➢ 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组 肿瘤的发病率均高于其他年龄组。
➢ 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免疫缺陷,恶 性肿瘤发病率升高。
➢ 原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率 上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂的使用，可能降低了机 体的免疫监视功能，引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺 陷，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
转移
直接蔓延 种植性转移 淋巴结转移
向周围组织 扩散生长
在体腔或 空腔脏器
内
血道转移
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
淋巴道转移
大多区域淋巴结转移 跳跃式淋巴结转移 胃癌的锁骨上淋巴结 皮肤淋巴管转移
桔皮样改变
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
血道转移
腹腔内成单脏器 四肢肉瘤 肺癌 椎体静脉系统
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
第22章
肿瘤 Tumors
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
肿瘤概论
Introduction of Tumors
郑树 陈益定 浙江大学附属第二医院 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
肿瘤常见体表肿瘤与肿块PPT课件
肿瘤
Tumors
吉林医药学院附属医院
普通外科
1
概论
肿瘤是机体中正常细胞， 在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的 增生与异常分化所形成的新生物(neoplasm) 。
2
全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位
主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余
起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌 母细胞瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞 瘤、视网膜母细胞瘤。 有些恶性肿瘤则以“人名”命名 如霍奇金(Hodgkin) 病（恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴 细胞发生的恶性肿瘤）。 有些恶性肿瘤以“病”命名 如白血病(造血组织的 恶性肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。
3.其他，慢性溃疡－皮肤鳞癌，石棉纤维粉尘－肺癌、 胸膜间皮瘤。
6
生物致癌因素
DNA肿瘤病毒
目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有 人类乳头瘤病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒
RNA肿瘤病毒
人T细胞白血病病毒(HTLV-1)
寄生虫
中华支睾吸虫，埃及血吸虫，日本血吸虫病
细菌
幽门螺杆菌
7
遗传因素
肿瘤遗传易感性（hereditary susceptibility） 大肠癌（FAP） 乳腺癌(BRCA-1) 胃癌等
➢ 机体免疫功能增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性 黑色素瘤，绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。
9
内分泌因素
乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与 雌激素水平过高有关。切除卵巢或用雄激 素治疗，可使乳腺癌体积缩小，在治疗时， 测定乳腺癌雌激素受体和孕激素受体的水 平，以鉴别肿瘤的激素依赖性。
Tumors
吉林医药学院附属医院
普通外科
1
概论
肿瘤是机体中正常细胞， 在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的 增生与异常分化所形成的新生物(neoplasm) 。
2
全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位
主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余
起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌 母细胞瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞 瘤、视网膜母细胞瘤。 有些恶性肿瘤则以“人名”命名 如霍奇金(Hodgkin) 病（恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴 细胞发生的恶性肿瘤）。 有些恶性肿瘤以“病”命名 如白血病(造血组织的 恶性肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。
3.其他，慢性溃疡－皮肤鳞癌，石棉纤维粉尘－肺癌、 胸膜间皮瘤。
6
生物致癌因素
DNA肿瘤病毒
目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有 人类乳头瘤病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒
RNA肿瘤病毒
人T细胞白血病病毒(HTLV-1)
寄生虫
中华支睾吸虫，埃及血吸虫，日本血吸虫病
细菌
幽门螺杆菌
7
遗传因素
肿瘤遗传易感性（hereditary susceptibility） 大肠癌（FAP） 乳腺癌(BRCA-1) 胃癌等
➢ 机体免疫功能增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性 黑色素瘤，绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。
9
内分泌因素
乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与 雌激素水平过高有关。切除卵巢或用雄激 素治疗，可使乳腺癌体积缩小，在治疗时， 测定乳腺癌雌激素受体和孕激素受体的水 平，以鉴别肿瘤的激素依赖性。
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皮 肤 基 底 细 胞 癌
皮 肤 基 底 细 胞 癌
鳞状细胞癌
早期即可呈溃疡，易转移，切 除不彻底易复发。
鳞 状 细 胞 癌
鳞 状 细 胞 癌
痣与黑色素瘤
黑痣为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混 合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时， 为恶变可能。Fra bibliotek痣黑色素瘤
• 为高度恶性肿瘤，发展迅速。 手术治疗为局部扩大切除术，4～ 6周后行区域淋巴结清扫。
常见体表肿瘤与肿块
• 皮肤乳头状瘤：系表皮乳头样结构的上皮 增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。
• 乳头状疣：非真性肿瘤，表面外突乳头状。
• 老年性色素疣：非真性肿瘤，多见于额部 常伴有色素，基底平，增大可恶变。
老 年 性 色 素 疣
皮肤基底细胞癌
来源于基底细胞，发展慢，伴色 素者称色素性基底细胞癌，外观 易误认为恶性黑色素瘤，外观可 为溃疡形状,称恶性溃疡。
黑色素瘤
黑色素瘤
脂肪瘤
为正常脂肪样组织的瘤状物， 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。
脂 肪 瘤
纤维瘤及纤维瘤样病变
纤维黄色瘤：位于真皮层及皮下。常由不 明原因的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。
隆突性皮纤维肉瘤：多见于躯干。来源于 皮肤真皮层，故表面皮肤光薄。低度恶性， 具假包膜，手术切除应彻底。
致潴留性囊肿。 • 表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基
底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 • 腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，由浅表滑囊经
慢性劳损诱致。
皮 脂 囊 肿
表 皮 样 囊 肿
思考题
名词解释 肿瘤 交界性肿瘤 黑痣 肉瘤 肿瘤的命名规则是什么？请举例说明 常用的肿瘤治疗手段或者方法有哪些？
带状纤维瘤：位于腹壁，非真性肿瘤，为 腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。
纤 维 黄 色 瘤
隆 突 性 皮 纤 维 肉 瘤
神经纤维瘤
• 神经鞘瘤：分为中央型和边缘型。
• 神经纤维瘤：为多发性，大多无症状。本 病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头 晕，可有家族聚集性。
神 经 纤 维 瘤
神 经 纤 维 瘤
血管瘤
• 毛细血管瘤：多见于婴儿。瘤体境界分明， 压之可稍退色，释手后恢复红色。
• 海绵状血管瘤：一般由小静脉和脂肪组织 构成。
• 蔓状血管瘤：由较粗的迂曲血管构成，大 多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。
毛 细 血 管 瘤
蔓 状 血 管 瘤
囊性肿瘤及囊肿
• 皮样囊肿：为囊性畸胎瘤。 • 皮脂囊肿：非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所