康可治疗心衰研究进展
康可治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
１３ 疗效判定标准 ． 选 择 ２０ ０ ５年 ２０ （ ９年 我 院 住 院 治 疗 的 充 血 ）
两 组 分 别 于 治 疗 ４周 和 ６ 月 进 行 疗 效 个
１ １ 临床 资 料 ．
判 定 。 显 效 ： 疗 后 心 功 能 改 善 相 差 ２级 或 ２级 以上 者 ； 效 ： 治 有
无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ， 治 疗 后 ６个 月 治 疗 组 显 著 优 于 对 Ｐ２ Ｏ ０ ） 在
照组（ Ｐ％０ ０ ） ． ５ 。详 见表 １ 。
表 １ 两 组临 床 疗 效 比较 例
１２ 治疗方法 ．
对 照 组 给 予 常 规 治 疗 ， 括 休 息 、 盐 及 血管 包 限
泌 激 活 在 心 力 衰 竭 发 展 中起 核 心 作 用 。心 力 衰 竭 时 ， 经 内分 神
康 可是 一 种 高 选 择 性 Ｂ一 体 阻 滞 剂 ， 内 在拟 交 活 性 及 受 无 膜 稳定 性 。本 文 旨在通 过 康 可 治 疗 与 常规 心力 衰 竭 治 疗 进行 比 较 ， 价 康 可 的 临床 疗 效 与 安 全性 。 评
１ 资 料 与 方法
或 适 当减 量 ， 状 稳 定 后 再 逐 渐增 加 ， 症 确定 最 大 耐 受 量后 出 院继
６例 ， 张 性 心 肌 病 ５例 。美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 （ 扩 ＮＹＨＡ） 功 心 能分 级 为 Ⅲ级 ～ Ⅳ级 。排 除 肝 、 肾及 内分 泌 系统 的器 质 性 疾 病 。 两组性别 、 龄 、 程差异均 无统计 学意 义（ 年 病 Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 ． ５，
康可治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病心力衰竭疗效观察
二 氧 化 碳 分 压 的 变化 。结 果 治 疗后 ２组 显效 率和 总有 效 率 比较 均 有 显 著 性 差 异 。 结论
疗 Ｃ Ｐ 合 并 肺 心 病 心 力 衰竭 临床 症 状 缓 解较 快 ， 通 气 改 善 明 显 ， 安 全 有效 。 ＯＤ 肺 且
［ 键 词 ］ 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 ； 源性 心脏 病 ； 力 衰 竭 ； 可 关 肺 心 康
显 著 且 较 为安 全 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资 料 ．
上 述 时 期 在 本 院 就 诊 的 Ｃ Ｐ 合 并 肺 心 病 ＯＤ
注 ： 与 对 照组 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．１ ② Ｐ＜０．５ ０。
失 代 偿 期 ， 功 能 Ⅱ、 心 Ⅲ级 心 力 衰 竭 患 者 ７ Ｏ例 ， 率 （ Ｒ） 心 Ｈ ＞ １０次 ／ ｎ 收缩 压 ＞ ９ ０ ｍｉ， ０ｍｍＨ （ Ｈｇ １３ｋ ａ ， 断 ｇ １ｍｍ ＝０ ３ Ｐ ）诊
是 呼 吸 系统 最 常 见 的疾 病 ， 能 治愈 而且 反 复 发 作 ， 重 影 响 不 严
梢循环好转 ； 效 ： 述各项指标部分减轻或有好转 ； 效 ： 有 上 无 上
述各项指标均无好转或进行性加重。
患者的生活质量 和寿命 。肺心病 失代偿期 可导致 呼吸 和／ 或
左西孟旦基于心力衰竭治疗的多样化应用进展
左西孟旦基于心力衰竭治疗的多样化应用进展心力衰竭（心衰）是我国步入人口老龄化社会以来的重大健康问题之一，如今也是全球范围内唯一呈不断上升趋势的慢性疾病。随着人们对心衰发病机制认知的加深，心衰的治疗从以正性肌力药物为主逐渐过渡到使用神经内分泌抑制剂调节。但在急性和晚期心衰患者的治疗中，正性肌力药物仍有着不可替代的地位。遗憾的是，传统的正性肌力药物几乎均是通过增加细胞内钙离子浓度达到目的，这意味着它们存在隐藏的致心律失常和细胞毒性作用，甚至可以诱导冠状动脉灌注减少，增加治疗的风险。
在2019年欧洲各国专家对使用正性肌力药物治疗急性和晚期心衰的方法达成的共识中，正性肌力药物可以按照作用于不同兴奋收缩耦联机制划分为4类。Ⅰ类药物即儿茶酚胺类、磷酸二酯酶-3抑制剂，Ⅱ类药物即洋地黄类，它们发挥作用主要依赖细胞内钙离子浓度的增加。左西孟旦属于Ⅲ类正性肌力药物，其主要通过增加肌钙蛋白C（TnC）对钙离子的敏感性发挥作用；而Ⅳ类药物Omecamtiv Mecarbil和Istaroxime则是通过其他3类药物的机制协同作用。左西孟旦是20世纪90年代初首次出现的正性肌力性药物，打破了正性肌力作用必然增加心肌氧耗的传统观念。与传统正性肌力药物相比，该药最大的不同及优势是不通过增加细胞内钙离子浓度实现其正性肌力作用。值得注意的是，左西孟旦与其靶标的结合是钙依赖的和可逆的，也就是说其强心作用只出现在收缩期，而不影响心脏的舒张功能。近几年左西孟旦在心衰患者中应用的临床研究不断深入和细化。此外由于该药具有多效性，国内外还进行一些针对其他疾病的临床研究
心衰治疗进展
细胞治疗和基因治疗是新兴的心衰治疗方法，具有很大的潜力。
详细描述
细胞治疗是指将健康的细胞移植到患者体内，以修复受损的心肌细胞，改善心脏功能。基因治疗是指 通过改变心肌细胞的基因表达，调节心脏的生理功能，从而改善心衰患者的症状和预后。这两种治疗 方法仍处于研究阶段，需要更多的临床试验验证其有效性和安全性。
器械治疗如心脏再同步治疗（CRT）、心脏起搏器等 在心衰治疗中发挥一定作用，但适用范围有限。
心衰的预防和早期筛查仍需加强，以提高患者生存率 和生活质量。
02
心衰药物治疗进展
药物治疗的总体情况
01
药物治疗是心衰治疗的基础，主要包括ACE抑制剂、ARB类药物、β受体阻滞剂 、MRA治疗和钙通道阻滞剂等。
我国心衰的发病情况
我国心衰的患病率呈现上升趋势， 与国内经济水平提高、人口老龄化 加剧等因素有关。
VS
不同地区和城乡之间发病情况存在 差异，医疗资源分布和发展水平对 发病情况有一定影响。
心衰治疗现状和挑战
目前心衰治疗手段仍以药物治疗为主，但存在部分患 者对药物治疗反应不佳或耐药情况。
细胞和基因治疗等前沿技术在心衰治疗中取得一定进 展，但仍需进一步研究和临床验证。
ARB类药物是血管紧张素Ⅱ受体拮抗 剂，可抑制血管紧张素Ⅱ与AT1受体 的结合，从而降低血压和心脏后负荷 。
ACE抑制剂和ARB类药物可改善心衰 患者的症状和预后，降低死亡率和住 院率。
慢性心力衰竭药物治疗的新进展(全文)
慢性心力衰竭药物治疗的新进展（全文）
慢性心力衰竭治疗在近20年来已发生重大转变，心衰的治疗目标不仅是改善症状，提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展。血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮抑制剂是用于慢性心力衰竭治疗的"金三角"药物。近年来临床上已进行或即将开展一些心衰新型药物针对慢性心力衰竭的治
疗研究。
2018中国心力衰竭诊断和治疗指南明确提出射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）、射血分数中间值的心衰（heart failure with mid－range ejection fraction, HFmrEF）、射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）的诊断标准。HFmrEF为心衰分类中新增的一类，近期研究显示HFmrEF占心衰患者中的10％～20％，在病因学、临床特点、影像学表现、合并症、治疗与预后等方面介于HFrEF与HFpEF之间，血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor antagonists，ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂可能改善HFmrEF患者的预后。
心衰作为各种心脏病发展的严重阶段，已经成为本世纪影响人类健康
2021年射血分数降低的心力衰竭药物治疗新进展(全文)
2021年射血分数降低的心力衰竭药物治疗新进展（全文）
目前全球有6400万的心衰患者，2019年最新研究显示我国心衰的患病人数约890万人比2018年的450万明显增多，而且每年的患病人数还在增加。其中50％为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。HFrEF再住院风险高、死亡率高、生活质量差。如何缓解患者症状、降低再住院风险和死亡风险是目前心衰治疗的热点。“强心、利尿、扩血管”一直被认为是经典的“心衰常规治疗”，但是并不能改善慢性心衰长期预后，近几年来新型药物通过神经内分泌拮抗机制给心衰患者带来了曙光，现就相关药物进行综述。
一血管紧张素受体－脑啡肽酶抑制剂(ARNI)
沙库巴曲缬沙坦(Sac/Val)作为全球首个ARNI类药物，由脑啡肽酶抑制剂(sacubitril，NEPI)和血管紧张素受体抑制剂(angiotensin receptor inhibitors，ARB)缬沙坦按分子量1∶1组成，脑啡肽酶（NEP）可以降解多种肽类，包括血管紧张素IAngⅠ、Ⅱ和利钠肽等。NEPI能够阻止利钠肽降解，从而增加内源性利钠肽浓度，但是单独使用会增加血清中血管紧张素AngⅠ、Ⅱ的浓度水平，从而抵消了有益作用。与ARB合用增加内源性利钠肽的同时抑制AngⅡ受体，可以起到抑制RAAS系统、减轻心脏前后负荷、舒张血管，同时抑制交感神经活性，降低醛固酮水平而逆转心室重塑，改善心功能。
PARADIGM－HF研究是一项具有里程碑意义的研究，主要针对慢性稳定性HFrEF患者，同时接受规范的心衰药物治疗4周以上，与依那普利比较，Sac/Val使得心衰患者的心血管死亡和心衰再住院风险进一步降低20％，同时首次心血管原因住院和全因死亡风险下降12％，不仅如此，NT－ProBNP水平也明显下降。PARADIGM－HF研究与PROVIDE－HF 研究等都证实Sac/Val治疗组生活质量评分显著提高，改善患者比例明显高于ACEI或ARB组。国内外的心衰指南中均作为I类推荐，2018年我国心力衰竭诊断和治疗指南指出对于有症状的NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级HFrEF 患者，推荐Sac/Val替代ACEI或ARB。
中成药联合治疗慢性心力衰竭疗效观察
竭疗效观察
2023-11-04
CATALOGUE
目录
•
引言
•
慢性心力衰竭概述
•
中成药联合治疗方案•疗效观察指标与方法
•中成药联合治疗慢性心力衰竭的疗效结果•中成药联合治疗慢性心力衰竭的优势与不足•中成药联合治疗慢性心力衰竭的展望与建议
01引言
研究背景与意义
慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，对患者的生活质量
和预期寿命产生严重影响。
研究背景：目前关于中成药联合治疗慢性心力衰竭的疗效仍存在争议，需要进一步研究。中成药具有药效稳定、副作用小等优点，在临床治疗中具有重要地位。研究意义：为中成药联合治疗慢性心力衰竭提供更多科学依据，指导临床合理用药。
数据分析
采用SPSS软件进行数据分析，包括描述性统计、t检验、卡方检验等。
研究目的与方法
研究目的
本研究旨在观察中成药联合治疗慢性心力衰竭的疗效，并探讨其作用机制。
研究方法
本研究采用随机对照试验设计，将患者分为试验组和对照组，试验组采用中成药联合常规治疗，对照组仅采用常规治疗。
观察指标
比较两组患者的心功能、生活质量、不良反应等方面的差异。
02
慢性心力衰竭概述
定义
慢性心力衰竭（CHF）是一种临床综合征，是各种心脏疾病进展至晚期或终末阶段的共同结局，主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等。
病因
CHF的主要病因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等，其中冠心病是最常见的病因。
慢性心力衰竭的定义与病因
慢性心力衰竭的病理生理机制
神经内分泌激活
01
CHF时，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被
激活，导致心率加快、血管收缩、钠重吸收增加等，进而引起心脏负
抗慢性心力衰竭药物研究新进展
抗慢性心力衰竭药物研究新进展
【关键词】慢性心力衰竭；心力衰竭药物；研究进展
慢性心力衰竭（chf）是由多种细胞因子参与，以多种神经内分泌激素过度激活和心室重构为基本特征的临床综合征。其病情复杂，发病率高。心力衰竭病人5年内死亡率高达40%～60%。据我国50家医院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%，但死亡率却占40%，提示预后严复。心力衰竭治疗目标是增加心排血量，减低心脏负荷，改善或消除淤血，缓解症状，防止心脏重构，提高病人生活质量，延长寿命。为了科学，合理治疗心力衰竭，本文将综述心力衰竭药物的研究进展，对目前心力衰竭药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用，联用提供参考。
1 目前临床常用心力衰竭药物
目前肯定标准治疗的药物有：acei、受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、醛固酮受体阻滞剂。
1.1 血管紧张素转随换酶抑制剂（acei）
acei抑制阻断ang ⅱ，抑制缓激肽降解，具有扩张血管，保护血管内皮功能的效益。39项大规模临床试验均证实acei具有显著的血液动力学和左室功能改善作用、缓解或消除chf的临床症状、提高运动耐力和生活质量，并可明显降低chf患者的病死率[1]。
1.2受体阻滞剂
β受体阻滞剂长期治疗chf ，不仅能改善临床症状、左室功能、心室重塑，在标准治疗基础上提高存活率34 %～35 % ，而且是
唯一有效降低猝死率（41 %～45 %）的药物，降低全因死亡危险达34 %以上[2]。2005 年acc/ a ha 对chf 诊断和治疗指南修订指出：所有左室收缩功能不全且病情稳定的患者均需使用β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。目前只推荐卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔用于chf 的治疗，而卡维地洛扩张血管、清除自由基、抑制平滑肌增生和抗氧化作用优于美托洛尔。
心衰治疗进展
xx年xx月xx日
目 录
• 心衰治疗现状 • 心衰治疗新技术 • 心衰治疗新思路
01
心衰治疗现状
治疗手段现状
药物治疗
药物治疗是心衰治疗的主要手段 ，包括利尿剂、ACE抑制剂、 ARBs、β受体拮抗剂等。
心脏再同步治疗
心脏再同步治疗是一种非药物治 疗方法，通过在心室内植入起搏 器或除颤器来改善心脏功能。
ACE抑制剂可以扩张血管、降低血压和减少心脏 负担，是心衰治疗中常用的药物之一。
其他药物
除了上述药物外，还有一些其他药物如地高辛等 也被用于心衰治疗。
手术治疗现状
心脏再同步治疗
01
心脏再同步治疗是一种手术治疗方法，通过在心室内植入起搏
器或除颤器来改善心脏功能。
心脏移植
02
对于严重心衰患者，心脏移植是一种有效的治疗方法，但由于
03
心衰治疗新思路
改善生活方式
健康饮食
减少盐分摄入，控制饮食中脂肪和糖分的摄入， 以降低心脏负担。
控制体重与运动
保持适当的体重和规律的运动有助于改善心功能 ，增强心衰患者的体能和活动能力。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低心衰的风险，有利于心脏健康 。
心理疗法
认知行为疗法
通过改变患者对疾病的认知和应对方式，减轻焦虑和抑郁症 状，提高生活质量。
详细描述
心力衰竭治疗新进展(完整版)
心力衰竭治疗新进展（完整版）
心力衰竭（Heart failure，HF）是一类影响着全球2600多万患者的临床综合征，是多种疾病的终末阶段，是心血管疾病系统最难攻克的战斗堡垒之一。关于其治疗，近年来虽有了长足的进步，但患者年病死率、再住院率仍居高不下，患病率仍在升高。随着今年多个临床试验结果的公布及相关指南的颁布，心衰在药物及器械等治疗方面均有新的进展，现对其进行一一总结归纳。
一、药物相关治疗进展
1.SGLT-2抑制剂在心衰患者中的应用
2016年发布ESC急慢性心力衰竭诊治指南的心衰指南已经明确了恩格列净的地位与作用，此后新出现的研究成果进一步验证了SGLT-2抑制剂在心衰中的作用。
这其中的支撑试验如下几个。EMPA-REG OUTCOME是一个多中心、随机、双盲的临床试验。该研究结果表明，SGLT-2抑制剂恩格列净，对2型糖尿病合并心衰的患者，可以明显降低该类患者的心血管事件，改善预后。该研究共入组7020例患者，在基于指南指导的心衰治疗方案基础上每人服用10或25mg的恩格列净或安慰剂。随访3年后，结果显示恩格
列净明显与心血管疾病的死亡率、非致命性心肌梗死、非致命性卒中及全因死亡率相关，同时也有一个心衰相关的住院率的明显降低。不足之处在于，与对照组相比泌尿系感染率的增加。CANVAS研究是应用SGLT-2抑制剂卡格列净对2型糖尿病合并心血管风险患者的研究。该研究有10142例患者2型糖尿病合并心血管疾病风险。这些患者随机分为卡格列净100或300mg或安慰剂，平均随访188周。研究结果提示卡格列净与心血管疾病死亡率的降低及非致死性心肌梗死、非致死性卒中率的降低密切相关。同时也显示术心衰相关的住院率与卡格列净明显相关。DECLARE TIMI-58 临床试验是基于达格列净进行的。该研究结果提示，达格列净的应用降低了心衰和并2型糖尿病患者的死亡率、住院率。在其亚组分析结果中提示，达格列净还能降低糖尿病合并心梗患者的心血管死亡及心衰发生率。（15）
慢性心力衰竭康复治疗的研究进展
关键词 ： 心脏康 复 ； 心力 衰竭 ； 运动 训练
中图分 类号 ： Ｒ ４ ９ ３ ； Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ 文献标 志码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ９ ６ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ８ １ — ０ ４
９ ０ Ｓ ， 峰值耗氧量分别 增加 了 ０ ． ６ ｍ Ｌ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） 和 ０ ． ７ ｍ Ｌ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。Ｈ Ｆ — Ａ Ｃ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ采 用 堪萨斯城心肌病生存质量量表 （ Ｋ Ｃ Ｃ Ｑ） ， ３个 月 时运动 组 的平均 分值 与对 照组 比较有 明显 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， ３个 月 后 分 值 变化 则 无 明 显 差 异 （ Ｐ ＿ ０ ． ８ ５ ） 。 得 出结论 ： 运动 治疗可 以 明显 改善 患者 的 生活质量 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ０ １ ） ， 这 种 改 变 主 要 发 生 在 早 期 并
动 方 式 均 可逆 转 左 心 室 重 构 。
重构 。 此外 ， 运动治疗对降低 心血管风 险和主要心
血 管 事件 发 生率 也 有 显 著 的作 用 。 Ｈ Ｆ — Ａ Ｃ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ是 目前 最 大 的 一 项 多 中 心 临 床
康可治疗慢性充血性心力衰竭
治 疗 组 和 观 察组 患 者 治 疗 前 后 心 率 和 射 血 分 数
变 化 见 表 １ 。
＊
牡 丹 江 市 郭 艳 芹 内科 诊 所
林 口 县 人 民 医 院
＊
＊
维普资讯 http://www.cqvip.com
牡 丹江 医学 院学报
・
２ ０ 年 ０２
例 ， 程 １ ２ ａ 分 为 治疗 组 和 观 察 组 。治 疗 组 ４ 病 ～ ２。 ８
例， 男性 ３ １例 ， 性 １ 女 ７例 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ４ ７岁 ， 功 心 能 Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 ３ ５例 ， Ⅳ级 ５例 ； 察 组 ４ 观 ６例 ， 男 性 ２ ８例 ， 性 １ 女 ６例 ， 平均 年 龄 ５ ． ２ ３岁 ， 功 能 Ⅱ级 心 ９例 ， Ⅲ级 ３ ４例 ， 级 ３例 。两 组 间 性 别 、 龄 、 Ⅳ 年 临
为 灵 敏 和 特 异 的 方 法 ， 文 对 糖 尿 病 患 者 进 行 ｐ一 本 ｚ
改 变 ， 临 床 病 情 判 断 与预 后 ， 察 疗 效 有 一 定 的 临 对 观 床价值 。
参 考 文 献
ｌ 付 迎 辉 ． 射 免 疫 杂 志 ． ９ ７ ３ ： ８ 放 １ ４； （ ） １ ０ ９ ２ 肖祥 熊 ． 射 免 疫 分 析 ． 济 大 学 出 版 社 出 版 ． ９ ６ ｌ ７ 放 同 １ ８ ： ３
比索洛尔治疗肺心病心衰并房颤的临床疗效
表 ｔ 比 索洛 尔治 疗 慢 性 肺 源 性 心脏 病 心 力衰 竭 结 果 １
房 的肺 心病心衰患者 １３ （ ６ ，女 ４ ）例 ，年龄 ４ ８ １ 男 ５ ８ ９— ０
（ ７ ±５ 岁。１３ ６ ） １ 例慢性肺 源性心 脏病心力 衰竭患者全部 符合 １８ ９ ０年全 国第三次肺源性心脏 病专业会议修 订的诊 断 标准 ，按纽约心血 管学 会 （ Ｙ Ａ） 心功 能分 级标 准 均为 ＮＨ 心功能 Ⅱ ～ 级。除外重症 哮喘 、低血 压 、心动 过缓 、严 Ⅳ 重 的失代偿 的心力 衰竭 、窦房 结病变 及 Ⅱ ～Ⅲ度房 室传导 阻滞者 。随机分 为 ２组 ，治疗 组 ５ ６例 ，男 性 ３ １例 ，女性 ２ ，年龄 ５ ０岁 ，平 均 （５±１ ）岁 ，对照组 ５ ５例 ５—８ ６ １ ７例 ， 男性 ２ ９例 ，女性 ２ ８例 ，年 龄 ５ ２～７ ７岁 ，平均 （ ３－１ ６ Ｉ ０） － 岁 。２组 年龄、性别分布差异无统计学意义 。 １２ 方法 ２组 患者均 给予积极抗感染 、持续低流量 吸氧、 ． 扩张支气管 、利 尿、扩血管 降低 心脏负 荷、维持 水 电解 质
力 衰竭 （ 心衰 ） 的心脏疾病 。由于缺 氧 、高碳 酸血症 、酸
中毒、感染 等多 重 因素 的存 在 ，极易 导致心律 失常 和心力 衰竭。而心律失 常常 常以房性 心律失常多见 ：多源性房早 、
心力衰竭诊断和治疗的现状和展望
心力衰竭诊断和治疗的现状和展望心力衰竭是一种常见的心脏病，目前在全球范围内已经成为了重要的公共卫生问题之一。随着医学技术的不断进步，心力衰竭的诊断和治疗也在不断地发展和完善。在本文中，我们将会对心力衰竭的诊断和治疗现状进行探讨，并对未来的展望进行展示。
一、心力衰竭的诊断
心力衰竭的诊断主要是根据病史、体格检查和辅助检查来进行的。病史、体格检查对于诊断心力衰竭的重要性不言而喻，而辅助检查则起着获取更加详细的信息的作用。在现代医学中，辅助检查的种类很多，常见的有心电图、超声心动图、核磁共振、计算机断层扫描等等。
其中，心电图是一种比较常见的检查方法，是通过电极将心脏发出的电信号转换成图像来进行的。心电图的检查结果可以反映出心脏的节律和传导情况，对于诊断心力衰竭、评估心肌缺血和心律失常等都十分重要。
超声心动图则是通过超声波来观察和测量心脏的大小、形状、收缩和舒张等指标。在心力衰竭的诊断中，超声心动图可以反映出心室收缩功能的情况，对于临床医生的决策起着至关重要的作用。
而核磁共振技术和计算机断层扫描则是比较高端、精密的检查方法。核磁共振技术可以获取更加高清晰、准确的图像，可以用于评估心脏大小、形状、重量和收缩功能等各种指标。而计算机断层扫描则可以提供心脏的三维立体图像，可以观察心脏内部血管、动脉粥样硬化等。
二、心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、器械治疗和手术治疗等多种方式。在进行治疗前，需要首先明确心力衰竭的病因、程度和体质等因素，制定合理的治疗方案。
药物治疗是最为常见的治疗方式，常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-阻滞剂、洋地黄制剂等。利尿剂可以通过促进尿液排泄去除体内多余的水分和钠离子，减轻心脏的负担；血管紧张素转化酶抑制剂和β-阻滞剂可以降低血压、减轻心
abcde治疗心力衰竭
心力衰竭治疗A B C D E
A
B C
ACEI，ARB，anticoagulants，amiodarone AICD，assist devices Beta blocking drugs
CCB, CRT，coronary revascularization cardiac transplant, cardiomyoplasty cardiac reduction surgery Diet, diuretics, digitalis, dobutamine
ACEI在心力衰竭的应用要点（2）
ACEI一般与利尿剂合用，如无液体潴留时亦可单独应用
一般不需补充钾盐
ACEI亦可与β-受体阻滞剂和（或）地高辛合用
ACEI禁忌症或须慎用的情况
ACEI在心力衰竭的应用要点（3）
ACEI的剂量
必须从极小剂量开始 如能耐受则每隔3-7d剂量加倍 起始治疗前需注意利尿剂已维持在最合适剂量 起始治疗后1-2周内应监测肾功能和血钾，以后定期复 查
KKS作用
醛固酮拮抗剂的应用（1）
诸多研究显示：ACEI无法完全控制组织的RAS，
ACEI应用数月后，血醛固酮水平↑，出现“醛固酮 逃逸现象”
醛固酮使心肌间质胶原增加，促进心肌纤维化和心
抗心衰药物治疗研究进展
抗心衰药物治疗研究进展
周维伟1
周维伟，本科，药师。主要从事临床药物监测及合理应用方面的相关研究。
[摘要] 心力衰竭简称心衰，指心脏结构或功能异常所导致的心室充盈和射血功能受损，最终导致心室泵血功能下降的一组临床综合征。传统药物治疗虽极大的改善了心衰患者的病死率和预后，但心衰的治疗仍然是困扰临床工作的难题。近年来研究不断探索和研发出了一系列治疗心衰的新药物，本文将就传统和新型抗心衰药物进行系统阐述。
[关键词] 心力衰竭；药物治疗
[中图分类号] R972.1 [文献标志码] A [文章编号] 2095-2775（2015）04-1025-04
Research Advances in Drug Therapy for Heart failure
[Abstract ] Heart failure, a clinical syndrome of abnormal structure or function of the heart caused by ventricular filling and ejection function impaired, resulting in decreased ventricular pump function.Although conventional drug therapy greatly improved the mortality and prognosis of patients with heart failure, the treatment of heart failure continues to be clinical problems. Recent studies explore and develop a series of new drugs to treat heart failure; this article will systematically summarize the traditional and new drugs treatment.