经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用讲义

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经鼻型肠梗阻导管的临床应用

技术优势：

硅胶材质，直径与普通胃管相当，总长度3米，导管前端的球囊可以随肠蠕动下行，将导管逐步牵引至深部小肠，甚至可达左半结肠，对梗阻部位以上肠腔进行有效减压。与普通胃管减压相比，减压部位更深，效果更彻底。

适应症：

1.术后早期炎性肠梗阻（EPII）的治疗，有效降低肠腔内压力，尽可能减少腹腔内炎性渗出，促进肠梗阻迅速恢复，防止进一步发生粘连性肠梗阻。

2.结肠癌伴肠梗阻的术前准备，迅速缓解肠梗阻症状，可经导管行肠内容物充分冲洗引流，为手术治疗创造良好的条件，可实现一期吻合，有效防止术后感染。

3.老年体弱患者单纯性肠梗阻的保守治疗，多数可直接治愈。

4.粘连性肠梗阻松解术后肠管排列术，肠腔内最佳支撑导管。可随时行肠腔减压，并可有效支撑肠管形成较完美的弧度，防止再度发生闭襻性肠粘连。

5.恶性肠梗阻的姑息保守治疗，条件允许可适量进食流质，为抗肿瘤治疗创造条件。

禁忌症：

1.上消化道梗阻

2.麻痹性肠梗阻

3.绞窄性肠梗阻

4.消化道出血及破裂

置入技术：

1.X线引导导管导丝交换技术插入

2.X线引导直接插入

3.胃镜引导插入

使用注意事项：

1.上消化道形态及功能应相对正常，必要时先行胃管减压，为插管操作创造必要的条件。

2.导管初始置入成功基本标准，前端球囊越过屈氏韧带。

3.避免使用石蜡油口服治疗，防止腐蚀球囊，使导管失去关键功能。

4.定期冲洗导管主腔，保证有效引流。定期经鼻腔纳入导管，促进导管下行。定期摄片，判断导管下行情况及肠梗阻缓解情况。如导管下行困难，可经导管行局部肠腔造影，判断具体情况。

肠梗阻导管临床应用指南

一

肠梗阻的定义及类别

(一）肠梗阻的定义

任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。

(二）肠梗阻的分类

肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。

1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。可因

(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。

(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。

(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。

2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。

3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。

临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。

其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。按肠腔通畅程度分二类：完全

性、不完全性。按发病缓急分二类：急性、慢性。若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。

上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化

(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度

小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。

大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。

二

肠梗阻导管的发展演变

肠梗阻小肠减压管的应用 ppt课件

4.永田徹，中村紀夫，坂口友次朗，等.最近5年间肠梗阻治疗的保守治疗与手术的时机 .腹部急救诊疗的进步，1987，7:661 - 665.
23
ppt课件
结肠气体消失，观察到明显的扩张小肠环圈，同时伴随腹膜刺激症状的源自文库况下。
结肠气体消失，肠梗阻导管行进停止，液平仍残留的情况下。
结肠气体消失，无扩张的小肠环圈，肠梗阻导管行进停止，且通过选择性小肠造影，观察到明显的狭窄图像的情况下。
反复的肠梗阻症状，对保守治疗有抵抗的情况下。
15
Title
高流量不透过X射线由硅橡胶制成,富于柔软性
与导管一体化的气囊
Title 在肠管内起引导作用的前端子
12
ppt课件
经鼻插入型肠梗阻导管前端形状
鼻肠减压管前段有2 个球囊，前球囊充盈后可随小肠蠕动牵引导管下行，而在遇阻时可充盈后球囊，通过导管注入对比剂来显示梗阻肠段情况。
13
ppt课件
肠梗阻
病理
1、肠腔积气积液：积气——70%来自咽下的气体， 30%来自血液内弥散的气体及肠道内细菌分解或发酵的气体，积液——胃肠道分泌物。
2、肠膨胀：由于梗阻以上的气体、液体造成。梗阻部位越低，时间越长，肠腔扩张越明显，梗阻以下肠管则瘪陷，空虚或仅有少量粪便。
3、感染和中毒：肠腔内大量细菌繁殖产生大量毒素。

肠梗阻导管新技术讲座PPT课件

经鼻肠梗阻导管具有以下优势：
5可将急症手术转换为常诊手术，特别是对于降结肠、直肠癌梗阻的病人术前充分的肠道减压、肠道准备后可避免肠道造瘘，避免二期手术。
经鼻肠梗阻导管具有以下优势：
6对于手术粘连严重反复梗阻的病人术中可做为内支架行肠排列术，减少术后再次发生梗阻。
术中用肠梗阻导管小肠内排列方法示意图
谢谢！
肠梗阻导管
肠梗阻的主要病理变化
梗阻部位以上的肠腔内大量气体和液体的淤积，可造成肠管本身解剖和机能上的改变乃至患者全身性的病理生理紊乱。
安全有效地治疗肠梗阻的关键在于对病理生理的认识，所以将胃肠内的积气及积液引出是肠梗阻治疗的重要措施之一。
扩张
分泌
肠梗阻后，肠吸收和分泌恶性循
环
运动失调
吸收
扩张
2.克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，动态观察经导管注入造影剂的速度，诊断和判断梗阻的部位和程度、原因，为制定手术方式、选择手术切口提供依据；
通过经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查
经鼻肠梗阻导管具有以下优势：
3还可以经肠梗阻导管给予中药灌洗或肠内营养支持辅助治疗；
4经过肠梗阻导管减压后，使部分患者有可能行腹腔镜手术治疗，使手术更加简单、易行，提高肠切除
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肠壁增厚，强化减弱
置管后中转手术指征:

肠梗阻导管的临床应用及护理教学文稿

术中见部分小肠粘连成角应用肠梗阻导管内排列
CT见原小肠排列
第 10 页
肠梗阻导管的临床应用
通过经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查
第 11 页
克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。
正文
第一章
专业减轻病痛，提供新的治疗手段
1、单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻，避免手术。
梗时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一
阻导管
次注水量为10~15ml，具体量应为球囊直径为扩张肠管的80%。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，附有单项阀，禁止对此处进行任何操作，如果
的堵塞，会造成减压吸引效率降低或无法引流，
结 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入
构功能
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
第 15 页
术后观察护理项目
正文
第 16 页
第二章
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改善）、中药承气汤。

经鼻型肠梗阻导管接负压求的护理

经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理

肠梗阻导管相比较于于传统的胃管具有很明显的优势，短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果，对低位梗阻效果甚微；对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存在再发粘连的问题于临床为这些问题的解决。经鼻肠梗阻导管能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，能将肠道中潴留的内容物吸引并排除，从而解决梗阻症状。同时还能进行X线造影，判断梗阻的部位和程度、原因；能够配合腹腔镜手术或开腹手术，使手术更加简单、易行，减少术后并发症；能够作为小肠内支架导管进行小肠排列，从而解决反复发作、粘连极重的肠梗阻。

正确的护理措施包括以下几点：

1. 采取有效的心理干预措施，及时向患者及其家属耐心讲解经鼻插入导管治疗肠梗阻的原理、目的、手术方法和术后恢复时的注意事项，减轻患者的心理负担。

2.做好患者的健康教育，肠梗阻导管会出现舌咽部和喉部不适等症状，这时，要向患者及患者家属做好安全处理工作，不让其强行牵拉导管；对于患者上下床过程中对于导管和引流器的放置，也要让其注意不可动作幅度大、运动过猛。

3.此外，要及时做好肠梗阻导管记录，详细记下导管在患者体内的深度以及患者的体温、腹部等相关生命体征，同时要妥善安置患者的体位姿势，以免压制导管或者造成导管脱出。在这一过程中，除了每天要对患者的导管进行调整固定以外，还要及时倾倒处理引流液，以免引流液过多导致导管脱出，并对每次倾倒的引流液的性状、流量和颜色进行详细记录。当引流液较少或没有引流液时，可用注射针筒向导管缓慢注射生理盐水，对其进行消毒和疏导，以防导管堵塞。

经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用

造影目的
造影主要用于诊断疾病、辅助治疗以及评估治疗效果。
造影技术分类
X线造影
超声造影
百度文库
利用X线设备进行显影，如胃肠道造影。
利用超声波进行显影，主要用于心血管和腹部
脏器。
核医学造影
利用放射性核素进行显影，如PET-CT。
MRI造影
利用磁场和射频脉冲进行显影，主要用于脑部
和软组织。
造影剂选择与应用
01
02
03
无创性造影剂
如超声造影剂，对人体无创伤，适用于心血管和腹部脏器。
有创性造影剂
如X线造影剂，需要通过导管或穿刺注入，适用于胃肠道、血管等部位。
特殊造影剂
如核医学造影剂，具有放射性，适用于肿瘤等特殊疾病的诊断。
03 经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用
应用场景与优势
场景：适用于各种类型的肠梗阻，尤其是低位肠梗阻，如结直肠癌导致的肠梗阻。
患者情况
患者为老年女性，因腹痛、呕吐等症状就诊，确诊为低位肠梗阻。
02
治疗方案
在X线透视下，经鼻置入经鼻型肠梗阻导管，进行持续引流和减压。
01
总结
经鼻型肠梗阻导管在解决肠梗阻问题中具有重要作用，能够通过引流和减压缓解症状，促进患者恢复。
05
03
治疗过程
导管置入后，患者症状逐渐缓解。通过导管进行造影检查，显示肠梗阻解除。

鼻肠管的应用及护理PPT课件

插入前准备工作
患者评估
了解患者的病情、营养状况、胃肠道功能及鼻腔情况，确定鼻肠
管插入的适应症和禁忌症。
解释与沟通
向患者和家属解释鼻肠管插入的目的、方法、可能的不适及配合要点，取得患者和家属的理解和配合。
物品准备
准备好鼻肠管、润滑剂、注射器、生理盐水、胶布等所需物品。
插入过程操作规范
患者标体题位
鼻肠管的应用及护理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理及沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
鼻肠管基本概念与原理
食管狭窄或梗阻
对于存在食管狭窄或梗阻的患者，鼻肠管可能无法顺利通过，强行插入可能导致食管损伤或穿孔。
严重的鼻腔或咽部疾病
对于存在严重鼻腔或咽部疾病的患者，如鼻息肉、鼻咽癌等，鼻肠管的插入可能加重原有疾病或导致并发症。
风险评估和选择依据
评估患者的营养需求和胃肠道功能
在选择使用鼻肠管前，应对患者的营养需求和胃肠道功能进行全面评估，以确定是否适合使用鼻肠管进行肠内营养支持。
未来发展趋势预测
技术创新
01
随着医疗技术的不断进步，鼻肠管的材料和设计将不断优化，

经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用课件

造影过程
4
和角度。
通过导管注入造影剂，观察其在肠道中的流动和分布。
经鼻型肠梗阻导管造影的临床应用案例
消化道肿瘤检测
经鼻型肠梗阻导管可以用于定位和评估消化道肿瘤的位置和大小。
肠梗阻诊断
造影过程中可以观察肠道中是否存在梗阻，并帮助医生做出准确的诊断。
外科手术辅助
通过导管造影可以为外科手术提供精确的术前定位和术中引导。
经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用
这个ppt课件介绍了经鼻型肠梗阻导管的定义和原理，以及它在造影中的作用和优势。
经鼻型肠梗阻导管的操作步骤和注意事项
1
准备工作
确保导管和设备的无菌状态，准备所
鼻部准备
2
需器材和药物。
对患者的鼻腔进行清洁和麻醉，确保
通畅的鼻腔通路。
3
导管插入
缓慢插入导管，遵循正确的插入路径
经鼻型肠梗阻导管在造影中的常见问题及解决方法
鼻腔不畅通
解决方法：使用鼻毛刀清理鼻腔，或者更换导管的插入路径。
造影剂过敏反应
解决方法：在造影前进行过敏测试，或者选择合适的造影剂。
导管插入困难
解决方法：使用润滑剂或进一步鼻腔扩张来帮助插入导管。
经鼻型肠梗阻导管造影的注意事项和风险评估
在进行造影前，需要进行鼻ห้องสมุดไป่ตู้和肠道的评估，了解患者的健康状况和风险因素。同时，应该注意导管的无菌使用和术中的监护。

肠梗阻导管临床应用指南

2017-11-15 建波视觉转自haoyishengpp

修改

微信分享：

一

肠梗阻的定义及类别

(一）肠梗阻的定义

任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。

(二）肠梗阻的分类

肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。

1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。可因

(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。

(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。

(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。

3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。

临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。

其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。按发病缓急分二类：急性、慢性。若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。

上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化

(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度

小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。

dsa引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗难治性粘连性肠梗阻

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２５７±１１２)
ml.
术后第３天,导管平均进入长度为(
１９５
９７±１４
６３)
cm,腹部 X 线片示导管头端位于远段空肠(第３组小肠);术后第６天,
平均导管进入长度为(

X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果

摘要目的研究分析X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果。方法122例肠梗阻患者，按照入院顺序分组，单号作为对照组，双号作为观察组，每组61例。对照组患者给予普通鼻胃管治疗，观察组患者给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率96.72%明显高于对照组的81.97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者呕吐、腹痛、腹胀停止时间及排气排便恢复时间（3.12±1.04）、（3.50±1.45）、（3.87±1.72）、（3.15±1.45）d均明显短于对照组的（4.78±2.31）、（6.78±2.68）、（6.01±2.98）、（6.34±2.90）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肠梗阻患者，给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗，有利于快速减轻疾病临床症状，降低胃肠压力，提高治疗有效率，可在临床积极推广和应用。

关键词肠梗阻；X线；鼻型肠梗阻导管；临床效果

Clinical effect of transnasal ileus obstruction tube under X-ray in the treatment of intestinal obstruction LIN Sheng. Department of Surgery，Guangzhou City Panyu District Hualong Hospital，Guangzhou 511434，China

【Abstract】Objective To study and analyze the clinical effect of transnasal ileus obstruction tube under X-ray in the treatment of intestinal obstruction. Methods A total of 122 intestinal obstruction patients were divided by admission order into control group （single number）and observation group （double number），with 61 cases in each group. The control group received common nasogastric tube for treatment，and the observation group received transnasal ileus obstruction tube under X-ray for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.72% than 81.97% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had obviously shorter vomiting，abdominal pain，abdomen distension stop time and exhaust defecation recovery time as （3.12±1.04），（3.50±1.45），（3.87±1.72）and （3.15±1.45）d than （4.78±2.31），（6.78±2.68），（6.01±2.98）and （6.34±2.90）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion For intestinal obstruction patients，transnasal ileus obstruction tube under X-ray is helpful to rapidly reduce the clinical symptoms，reduce gastrointestinal pressure，improve the efficiency of treatment，and it can be actively promoted and applied in clinical practice.

经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用ppt课件

患者每日滑入长度5～50cm，最终滑入深度 170～280 cm。治疗过程中如发现导管停止滑动，应及时造影复查，确定原因。每日观察并记录引流液的量、颜色、性状，一般随着肠梗阻的解除，引流量逐渐减少。
拔管

患者肠梗阻症状明显缓解，腹部X线检查无肠管胀气及液气平面，排气排便恢复，可抽出导管前气囊水，缓慢将肠梗阻导管拔除。
固定于导管的气囊

气囊与导管外径几乎相等，因此很容易通过咽喉，幽门等部位，而且气囊柔软，可在肠管内膨胀至所需的大小。且具有鲜明的造影性。
肠梗阻导管进行吸引治疗的方法
内镜将导管置入十二指肠内，然后靠肠管自然蠕动，将导管带入肠道内。一边进入，一边减压。
记录导管滑入长度和引流液
从以往的自然排液法改良后，可利用泵进行持续低压吸引，进一步提高了吸引效率，且可防止负压造成肠壁附着于侧孔上引起的组织坏死。末端为单向阀，可防止肠内容物逆流。
在肠管内起引导作用的前端子

前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导导管沿着肠管壁前行。
Fra Baidu bibliotek
男、76岁，胃癌术后三月余
胃镜下置管后行造影（？？？？）
肠梗阻导管置入1周后行造影检查
造影后1小时行CT扫描
男、62岁，右半结肠术后2年
4天后行造影检查

肠梗阻导管ppt参考课件

低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－10 ～－ 25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留置期间最长20日，平均2周左右。根据其他研究报告，大多提倡3日至1周为留置的界限期间，尤其对全身状态不良，有高度压痛、腹痛症状，有怀疑为腹膜炎的情况病人。
欢迎新老朋友参加库利艾特国际贸易产品培训
日本总公司简介
日本CREATE MEDIC 株式会社成立于1974年，1978年生产出日本国内最初的纯硅胶导尿管和其他医用硅胶导管，现在生产大约两千种一次性使用硅胶导管。公司已经取得医疗器械ISO13485-2003认证及欧盟医疗器械MDD产品安全及质量管理的CE认证，成为东京证劵市场一部上市企业。
2、肠梗阻导管的观察与护理
2.3关于置管后导管的冲洗:
导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。留置过程中请注意确认内腔的状态，如果发生堵塞，用微温水洗净内腔。排液流出不好时，可注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水冲洗，以确认导管是否被堵塞。
浙江肿瘤医院护理文献报道：经引流管接口注入中药或营养液前后分别用50 ml 温开水冲洗，以保持导管的通畅，注入完毕后关闭负压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。

DSA引导经鼻型肠梗阻导管置入治疗术后粘连性肠梗阻

ＤＳＡ引导经鼻型肠梗阻导管置入治疗术后粘连性肠梗阻

樊庆勇ꎬ季㊀芳ꎬ郑㊀旭ꎬ葛莉萍ꎬ郝俊山ꎬ牛德方ꎬ尚建南ꎬ田文倩

山东省菏泽市立医院介入科㊀山东㊀菏泽㊀２７４０００

㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨ＤＳＡ引导下经鼻型肠梗阻导管治疗术后小肠粘连性梗阻的可行性和临床疗效ꎮ方法㊀回顾性分析２０１６年６月~２０１９年１０月在我院接受经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻７５例患者ꎬ观察患者梗阻症状及体征变化㊁自主排气㊁排便时间㊁２４ｈ引流量以及影像学检查评价等指标ꎬ并与传统的鼻胃管减压方法相比较ꎬ并分析手术并发症发生情况ꎮ比较两组患者的治疗效果并评价经鼻型肠梗阻导管在治疗术后粘连性肠梗阻的临床价值ꎮ结果㊀所有患者均成功置管ꎬ技术成功率１００％ꎮ与传统鼻胃管比较ꎬ经鼻型肠梗阻导管能够快速改善梗阻症状ꎬ缩短病程ꎬ明显提高患者的治愈率ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀ＤＳＡ引导下置入经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻安全快捷ꎬ较传统鼻胃管减压梗阻症状改善更加快速高效ꎬ提高保守治疗的成功率ꎮ

ʌ关键词ɔ㊀粘连性肠梗阻ꎻ肠梗阻导管ꎻ数字减影血管造影ꎻ介入性ꎬ放射学

中图分类号:Ｒ５７４.２ꎻＲ８１５㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１０￣１８６０￣０４

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆＤＳＡ￣ｇｕｉｌｄｅｄｔｒａｎｓｎａｓａｌｉｌｅｕｓｔｕｂｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｈｅｓｉｖｅｓｍａｌｌｉｎｔｅｓ￣ｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ

肠梗阻导管的临床应用及护理ppt课件

第 15 页
术后观察护理项目
正文
第 16 页
第二章
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改善）、中药承气汤。
导管拔去时，要常规试抽净前水囊。拔管过程中尽量边拔边吸引肠内容物液体。不要在较强负压下拔管是非常重要的，容易吸附肠黏膜造成肠套叠。如果怀疑粘膜被吸附到侧孔上的时候可反向注入少量空气解除吸附。
拔管条件及方法
拔管时注意事项
正文
第二章
第 20 页
①拔管时无法收缩气囊造成拔管困难:
气囊腔内产生结晶而闭塞，从气囊注入口处无法排液造成的。
浙江肿瘤医院护理文献报道：经引流管接口注入中药或营养液前后分别用50 ml 温开水冲洗，以保持导管的通畅，注入完毕后关闭负压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
Hale Waihona Puke Baidu
拔管条件及方法
正文
第二章
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对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d 内即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部的透视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状没有恶化的情况下，开始试验饮水，再次通过透视观察如果症状没有恶化，即可以拔管。一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下时可以考虑拔管。