降压药的合理应用

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高血压常见药物不良反应及药物合理应用

前言：高血压是常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。

长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官受损，严重者可发生心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件，甚至危及生命。

在高血压患者群体中，大约有九成以上为原发性高血压[1]。

目前药物治疗是主要治疗方法，但是长期服用降压药物，患者可能会发生一些不良用药反应，影响其治疗积极性以及治疗效果。

对常见降压药不良反应及不良反应发生率进行统计分析，在一定程度上可指导临床合理用药。

现将具体研究情况详细报道如下。

1　资料与方法1.1一般资料结合医院用药情况，对常见降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。

1.2方法选取医院五种常见不同类型降压药高血压用药：氢氯噻嗪（利尿剂）、氨氯地平（钙拮抗剂）、缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、普萘洛尔（β受体阻滞剂药物）、福辛普利（血管紧张素转化酶抑制剂）。

对上述降压药的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。

2　结果2.1氢氯噻嗪氢氯噻嗪主要影响水、电解质排泄。

其主要不良反应为：电解质紊乱、血压下降，血尿酸升高、糖耐量降低、代谢紊乱、氮质血症等。

2.2氨氯地平氨氯地平在治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。

在氨氯地平10mg（N=1730）直接与安慰剂（N=1250）对照的临床研究中，氨氯地平组由于不良反应停药的仅有1.5%，对比安慰剂组（约1%）没有显著性的差别。

最常见的副作用为头痛和水肿，患者下列事件的发生率0.1%，其相关性尚不确定。

2.3缬沙坦在对2316名高血压患者的安慰剂与缬沙坦对照试验中，缬沙坦组的总不良事件（AE）发生率同安慰剂组的相似。

不良事件发生率与用药剂量及用药时间无关，与性别、年龄及种族无关。

高血压患者的临床试验中观察到以下不良事件：关节痛、无力、背痛、腹泻、头晕、头痛、失眠、性欲降低、恶心、水肿、咽炎、鼻炎、窦炎、上呼吸道感染、病毒感染等。

降压药物的合理应用及不良反应分析

降压药物的合理应用及不良反应分析【摘要】本文旨在探讨降压药物的合理应用及不良反应，通过分析降压药物的种类、作用机制，以及合理应用原则，可以有效降低不良反应的发生率。

文章对降压药物常见的不良反应及处理方法进行了详细介绍，强调了合理应用与不良反应的关系。

研究表明，合理应用降压药物可以保障患者的安全，降低不良反应的发生率。

在建议医护人员加强对降压药物的合理应用及不良反应的监测和管理，以确保患者在降压治疗过程中获得最大的益处。

本文的研究具有重要的临床意义，为提高降压药物的治疗效果提供了有益的参考依据。

【关键词】降压药物、合理应用、不良反应、作用机制、处理方法、安全、患者、发生率、监测、管理、医护人员1. 引言1.1 研究背景高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着不同程度的高血压患者。

根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压。

高血压不仅会增加心血管疾病、肾脏疾病等慢性病的风险，还会给患者的生活和工作带来困扰。

降压药物因其有效的降低血压的作用被广泛应用于高血压患者的治疗中。

降压药物的不良反应也是不可忽视的问题。

长期使用降压药物可能会导致一系列的不良反应，甚至会对患者的生命安全带来威胁。

对降压药物的合理应用及不良反应的监测和管理显得十分重要。

只有在了解不同降压药物的作用机制、合理应用原则以及常见不良反应和处理方法的基础上，医护人员才能更好地保障患者的安全，并减少不良反应的发生率。

中关于降压药物的合理应用及不良反应分析为本文的研究提供了重要的理论依据。

1.2 目的本文旨在探讨降压药物的合理应用及不良反应，旨在帮助医护人员更好地了解降压药物的种类、作用机制、合理应用原则以及常见不良反应。

通过对降压药物的分析和总结，为医护人员提供更好的指导，以保障患者的安全和减少不良反应的发生率。

通过对降压药物合理应用和不良反应的关系进行探讨，为医护人员提供相关的处理方法和建议，促进降压药物的更加科学和有效的应用。

降压药物的临床合理应用

用，增强降压的疗效。ｄ血管紧张素转换酶抑制剂ＡＥ．ＣＩ与钙拮抗剂ＣＢ合用：Ｃ虽然两类药的作用机制不同，但均能降低细胞内Ｃｚａ浓度有协
应逐渐减少药物剂量。另外还可根据病情的发展情况，按照剂
量由小到大使用降压药，这样不仅可以减少不良反应，同时找到患者对此类药物治疗的最佳剂量，如８一受体阻断剂的用量就是从小剂量开始使用的。
１ｋａ１０ｍｇ或舒张压 ≥］ｋａ９ｍＨ）９Ｐ（４ｍＨ）２Ｐ（０ｍｇ，符合其中一项者
ｂ利尿剂和Ｂ一．受体阻滞剂的合用：受体阻滞剂中具内Ｂ一在拟交感活性Ｂ阻滞剂可增加血浆三酰甘油浓度，降低ＨＬ～Ｄ
一
胆固醇，可以减低利尿剂对高脂血症患者的负作用。
根据各个单一降压药物的疗效，可将两种或两种以上的降
压药物进行合理配伍。从而小剂量降压药物联合应用，中和不
同药物之问引起的不良反应，防止单药治疗时血压降低触发的
代偿反应，提高降压疗效，增加患者的耐受性。经临床总结出以下合理配伍降压药物的方案：ａ利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ＣＩ，ＡＥ）的合用：利
可确诊为高血压“。随着高血压患者的增多，降压药物种类也
随之增多，这样降压药物的合理应用以及相应的禁忌，临床在治疗中的作用显得尤为重要１降压药物的临床合理应用
１１根据病情的单一用药．
ｃ．Ｂ一受体阻滞剂和钙拮抗剂的合用：拮抗剂￣Ｂ硝苯钙Ｃ（地平、尼群地平，尼卡地平等）通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。钙拮抗剂品种繁杂，结构各异。从化学结构上可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前

降血压药物的正确服用方法

降血压药物的正确服用方法血压是人体血液对血管壁的压力，高血压是指血压持续升高的一种疾病。

为了有效降低血压，医生通常会给患者开具降血压药物。

然而，正确的服用方法对于药物的疗效起着至关重要的作用。

本文将介绍降血压药物的正确服用方法，以确保患者能够最大程度地受益于药物治疗。

1. 遵循医师的指导在使用降血压药物之前，一定要咨询医师并遵循其指导。

医师会根据患者的具体情况，如血压水平、身体状况和其他潜在疾病等，为患者开具适当的药物方案。

患者需要按照医师的建议，使用正确的剂量和时间间隔来服用药物。

2. 定时服药血压药物的效果通常是持续的，因此，患者需要按时服用药物，以确保维持血药浓度的稳定。

一般来说，患者应该按照医师的建议，每天在固定的时间点服用药物，最好是在早上或晚上的相同时间。

可以设置提醒或与其他日常活动结合起来，以帮助记住服药时间。

3. 避免漏服和过量服用为了确保药物的疗效能够持续，患者应尽量避免漏服。

如果不小心漏服了一次，应尽快补服，但不要在服药时间点之间服用双倍剂量。

另外，患者也要避免过量服用药物，因为过量使用可能导致副作用或不良反应。

如果忘记是否已经服用了药物，可以查看药物瓶上的剂量记录或咨询医师。

4. 跟踪血压患者在服用降血压药物的同时应该密切关注自己的血压变化。

定期测量血压，并将测量结果记录下来，以便医师根据数据调整药物剂量。

这样可以帮助医师评估药物治疗的有效性，并及时做出调整。

5. 饮食和生活方式的改变除了药物治疗外，患者还应注意饮食和生活方式的改变。

合理的饮食结构和均衡的营养摄入可以帮助降低血压水平，并提高降压药物的疗效。

此外，减少盐分摄入、控制体重、适量运动、戒烟戒酒等也对血压的控制有积极的影响。

总结起来，降血压药物的正确服用方法包括遵循医师的指导、定时服药、避免漏服和过量服用、跟踪血压以及饮食和生活方式的调整。

患者应该配合医师的治疗方案，并与医师保持良好的沟通，及时反馈药物效果和不良反应，以确保血压得到有效的控制。

抗高血压药物的合理应用

抗高血压药物的合理应用摘要】高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。

与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。

因此抗高血压药物的合理应用对提高高血压患者的生活质量有极其重要的意义。

【关键词】抗高血压药物合理应用【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0358-02高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。

1999年世界卫生组织(WHO)公布成人收缩压≥140 mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg为高血压。

高血压可分为原发性及继发性两大类，无论原发性或继发性高血压，其共同的病理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而使血压升高 [1]。

由于高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随着糖、脂肪代谢紊乱以及心、脑、肾等靶器官的损害，是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素。

目前常用的抗高血压药有七大类，包括利尿剂、肾上腺素受体阻断药、钙通道阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂（ACE]）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、交感神经抑制剂、血管舒展药。

本文重点介绍抗高血压药物的合理应用。

高血压降压目标一般情况下将血压降至140/90mm Hg以下。

老年患者的收缩压(SBP)应降至150mm Hg以下、舒张压(DBP)<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标是控制在130/80mm Hg以下。

收缩压平均下降10～12mmHg或舒张压平均下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%、16%，降压治疗对高危患者能获得更大益处[2]。

治疗高血压的同时,应干预所有可逆性危险因素如吸烟、高血脂症或糖尿病，并适当处理患者同时存在的各种临床情况。

抗高血压药物的合理应用知识汇总

抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。

治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。

由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。

综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。

本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。

关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。

首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。

而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。

高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。

为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。

因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。

本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。

1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。

特殊情况降压药物使用

联合治疗
适应症： 1. 2级高血压 2. 高于目标血压20/10mmHg和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群 3. 初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。
联合降压治疗的优越性

提高降压疗效减少不良反应
老年高血压

老年高血压降压可以显著降低心血管疾病发病率和死亡率老年人初始剂量要小，剂量调整要慢（不良反应、耐受性差）目标血压 <150/90mmHg,如能耐受可降至 140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为<150/90mmHg。但目前尚不清楚老年高血压降至140/90mmHg以下是否有更大获益。
二氢吡啶类CCB﹢他汀、ACEI+叶酸
固定配比复方制剂
主要组分与每片剂量每天服每天服药片数药次数 2～3 相应组分的不良反应
复方利血平片 1～3片（利血平 0.032mg/ 氢氯噻嗪 3.1mg/ 双肼屈嗪4.2mg/异丙嗪2.1mg）复方利血平氨苯蝶啶片 1～2片（利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪12.5mg/双肼屈嗪12.5mg）珍菊降压片（可乐定0.03mg/氢氯噻嗪5mg） 1～2片
高血压伴脑卒中
急性脑卒中的血压处理急性脑卒中的血压处理缺乏临床试验足够证据。急性缺血性卒中溶栓前血压应控制在 <185/110mmHg。急性缺血性卒中发病 24 小时内血压升高的患者应谨慎处理，除非收缩压 ≥ 180mmHg 或舒张压 ≥ 100mmHg ，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者，一般不予降压，降压的合理目标是 24 小时内血压降低约 15% 。有高血压病史且正在服用降压药物者，如神经功能平稳，可于卒中后24小时开始使用降压药物。

降压药的联合用药方案

降压药的联合用药方案第1篇降压药的联合用药方案一、背景与目的随着我国高血压患者数量的持续增长，单一降压药物治疗在部分患者中难以达到理想的降压效果。

为提高血压控制率，临床常采用联合用药方案。

本方案旨在规范降压药物的联合应用，实现血压的平稳控制，降低心血管事件风险。

二、适用人群1. 单一降压药物治疗效果不佳的患者；2. 伴有其他并发症，如糖尿病、冠心病等的高血压患者；3. 高血压2级（中度）及以上患者；4. 高危或极高危高血压患者。

三、药物选择原则1. 选择具有不同作用机制的药物，实现协同降压效果；2. 选择具有互补作用的药物，减少药物不良反应；3. 根据患者病情、年龄、性别、并发症等因素，个体化选择药物；4. 优先选择我国指南推荐的降压药物。

四、联合用药方案1. ACEI/ARB + 利尿剂- 适应症：适用于高血压伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；利尿剂通过排除钠离子，降低血容量，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。

2. 钙通道阻滞剂（CCB）+ β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、心绞痛、心率偏快的患者；- 作用机制：CCB通过阻断钙离子通道，降低心肌收缩力，扩张血管；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、血压，避免心动过缓。

3. 利尿剂 + β受体阻滞剂- 适应症：适用于高血压伴有肥胖、心率偏快的患者；- 作用机制：利尿剂通过排除钠离子，降低血容量；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，协同降压；- 注意事项：注意监测心率、电解质平衡。

4. ACEI/ARB + CCB- 适应症：适用于高血压伴有冠心病、糖尿病等并发症的患者；- 作用机制：ACEI/ARB通过抑制血管紧张素系统，降低血压；CCB通过阻断钙离子通道，扩张血管，协同降压；- 注意事项：注意监测肾功能、电解质平衡。

药学毕业论文抗高血压药物的合理应用

X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。

一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。

血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。

高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。

影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。

近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。

许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。

Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。

心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。

高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。

高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。

无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。

抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试题(继续教育)

抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试
题(继续教育)
本文档旨在提供关于抗高血压药物的合理应用以及其临床滥用的考试题。

题目一
问题：什么是高血压？什么是高血压？
选项：
1. 血管收缩引起的血压异常升高
2. 运动不足导致的血压异常升高
3. 神经系统异常引起的血压异常升高
4. 饮食不健康导致的血压异常升高
题目二
问题：下列哪种是常用的降低血压的药物？下列哪种是常用的降低血压的药物？
选项：
1. 阿司匹林
2. 丙戊酸钠
3. 氯沙坦
4. 双氢克鲁尼松
题目三
问题：抗高血压药物的副作用包括下列哪些？抗高血压药物的副作用包括下列哪些？
选项：
1. 头痛和头晕
2. 肌肉酸痛
3. 脱发和皮疹
4. 胃肠道不适和便秘
题目四
问题：患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？
选项：
1. 按时服药，坚持治疗
2. 随意调整药物剂量
3. 暂停用药若血压下降至正常范围
4. 忘记服药时可双倍用量补充
题目五
问题：什么是临床滥用药物？什么是临床滥用药物？
选项：
1. 医生根据病人症状开出的药物处方
2. 使用药物治疗未经确诊的疾病
3. 在医学研究中测试新药物的过程
4. 病人追求高剂量药物治疗的行为
以上是关于抗高血压药物的合理应用及临床滥用的考试题目，祝您顺利完成考试！。

合理应用抗高血压药物(一)

2018年7月第25卷第13期·余振球谈高血压·合理应用抗高血压药物（一）余振球首都医科大学附属北京安贞医院、贵州省高血压诊疗中心目前，常用降压药主要有利尿药、钙拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）和β受体阻滞药5大类。

广大乡村医生都应熟悉这些降压药的药理知识，了解了血压形成机制及影响因素，才能理解降压药的机制。

只有知晓药代动力学知识，才能正确应用降压药的剂量和次数。

一、血压形成机制及影响因素动脉血压是指动脉内流动的血液对单位面积动脉管壁产生的侧压力，一般指主动脉的压力，测量上臂所得的肱动脉压力可以代表主动脉压。

1. 心血管系统的血液充盈是形成血压的前提条件血液充盈受循环血容量的影响，一般情况下，循环血容量较稳定，不是影响血压的主要因素。

循环血容量增加会导致高血压，如高盐饮食患者饮水过多导致循环血容量增加。

2. 心室收缩射血是血压形成的关键条件心室肌收缩时所释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，使血管壁扩张，是势能，即压强能。

在心脏舒张期，大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能。

一般情况下，每搏输出量对收缩压的影响较大。

而心率主要影响舒张压，心率越慢，舒张期越长，存储在大动脉内的血液越少，舒张压越低，反之舒张压越高。

3. 大动脉弹性回收是舒张压形成的重要条件舒张压的形成是由于大动脉弹性回收继续推动血液流动产生的。

如大动脉发生硬化，心脏射血绝大部分变为动能推动血液往前走形成高的收缩压，需要靠势能维持的舒张压就会降低，这就是单纯收缩期高血压的机制。

4. 外周血管阻力是维持动脉血压的必备条件小动脉和微动脉对血流有较大阻力，是循环系统外周阻力的主要部分。

由于外周血管阻力的存在，心室每次搏动射出的血液只有约1/3在收缩期流到外周血管，其余的血液暂时存储在主动脉及大动脉中，形成动脉血压。

降压药物应用基本原则

降压药物应用基本原则
服用降压药的原则包括：
1.急重症急治、轻慢症缓治：对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降。

2.坚持长期、规律的服药：除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易导致并发症和意外产生。

3.合理选择联合用药：不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。

4.不可随意减量或停用。

(精选文档)抗高血压药的合理应用原则

抗高血压药的合理应用高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。

2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。

高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。

合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。

一、血压水平的分类和治疗目标1、分类2、治疗目标主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。

治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。

目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。

二、常用抗高血压药的临床应用目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。

1 利尿剂各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。

常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。

噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。

在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。

长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。

ACEI(普利类)降压药的结构药理作用及合理应用

ACEI（普利类）降压药的结构药理作用及合理应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是通过竞争性地抑制ACE而发挥降压作用的一类药物。

自20世纪80年代上市以来，大量循证医学证据均显示该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，ACEI以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为基础降压药物之一。

目录ACEI（普利类）降压药的结构药理作用及合理应用 (1)结构 (1)适应症 (4)ACEI主要适用于下列高血压患者： (4)禁忌症 (5)临床用药注意事项 (5)单药应用与联合治疗方案推荐 (6)高血压及有合并症时ACEI药物治疗推荐 (7)常用ACEI的单药应用 (7)ACEI类药物介绍 (7)结构抗高血压药=ACEI+AT1受体阻断药1.ACEI（含巯基的ACE 抑制药、含二羧基的ACE 抑制药、含磷酰基的ACE 抑制药）最主要的副作用：干咳——抑制ACE的同时也阻断了缓激肽的分解。

1.1卡托普利①巯基（药效团、易氧化、易发生皮疹和味觉障碍）；脯氨酸片段（药效团）；1 个游离羧基。

②非前药。

1.2阿拉普利：①卡托普利的巯基乙酰化及羧基与苯甘氨酸的氨基成酰胺的前药，体内变成卡托普利，作用强3 倍。

1.3依那普利①3 个手性碳，均为S 型.②前药，代谢为依那普利拉，口服吸收差，只能静脉注射给药。

1.4贝那普利①前药。

②双羧基（一游离、一酯化）。

1.5喹那普利①可看成依那普利结构中的脯氨酸被四氢异喹啉羧酸所代谢。

②口服后在肝脏水解成具有活性的二酸型药物喹那普利拉，而产生降压作用。

1.6赖诺普利①含赖氨酸，两个游离羧基，是唯一的含游离双羧酸的普利类药物。

②非前药。

不被代谢，不与血浆蛋白结合。

1.7群多普利①前药，八氢-1H-吲哚羧酸.1.8.培哚普利①前药，戊酸，八氢-1H-吲哚羧酸。

1.9螺普利①前药，可看成依那普利结构中的脯氨酸被螺环羧酸所替代的药物。

口服后在肝脏水解成具有活性的二酸型化合物螺普利拉。

关于抗高血压药物的合理应用研究

关于抗高血压药物的合理应用研究文章首先探讨了当前我国使用的常用降压药，然后分析抗高血压药的合理联合应用和应用原则，最后提出要指导患者注意抗高血压药物的服用方法。

标签：抗高血压药物;合理应用1 引言高血压是当前社会十分普遍的慢性病类型，病因比较复杂，发生率很高，病程持续，难以根治。

到2017年，我国成年高血压患者已达到5亿，占成人总数的46.4%，比例十分高。

同时这个数量还呈现持续上升的趋势，但是分析他们的相关知识知晓率以及治疗率和控制达标率方面，却分别只有46.9%、40.7%以及15.3%。

这意味着我国对于高血压控制情况形势比较险峻。

对于老年高血压患者的出现，在我国来说是一个比较普遍的情况，而对于高血压的治疗，主要是依靠药物进行血压水平的控制。

但是用药时需要考虑老年高血压患者的个体情况，合理选择药物，提升血压控制结果。

2目前我国常用降压药2.1 利尿剂利尿剂主要是氯噻酮和氢氯噻嗪，价格较低，大部分群体的耐受性都比较好，可以降低心血管事件的发生，所以目前是治疗高血压的主要药物。

有研究选择60岁以上的老年高血压患者进行治疗，分别使用氢氯噻嗪、氨苯蝶啶，效果不佳的患者可以增加甲基多巴的使用，结果发现患者的血压水平降低显著，与使用氨苯蝶啶的患者对比，随访五年发生心血管事件的情况明显要低。

2.2 β受体阻滞剂这是传统的降压药物，应用于高血压治疗中已有多年历史，但实际的降压成效存在一定争议。

本品对于高血压的治疗有积极意义，尤其是对于合并心肌梗死、心绞痛情况的治疗，而且其可以降低心血管疾病的发生。

有研究选择>65岁的患者作为老年组，选择<65岁的患者作为对照组，使用本品进行治疗，发现：治疗前，老年组的立位血压水平明显低于对照组;治疗后，立位血压水平有所提升，且老年组的提升比较明显。

2.3 钙拮抗剂这实常用的降压药，可以有效降低血压水平，效果与利尿剂类似，对于合并发生冠心病或糖尿病的患者也有良好作用。

降压药物的联合应用

降压药物的联合应用降压药联合用药的原则和方案1 联合用药原则1.1 增强疗效、减少不良反应原则这是降压药联合应用的核心原则。

合理联合使用不同类药物，不仅能使各类药物的降压作用相加或增强，还可减少不良反应。

ACEI与噻嗪类利尿剂合用，前者可减轻后者引起的低钾血症和对抗后者引起的交感激活，后者带来的血容量相对减少可增强前者的降压作用。

ACEI与钙拮抗剂合用可通过不同的机制降低外周血管阻力而增强降压作用，适用于中、重度高血压。

β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂合用，其降压作用相加，而且前者还可减轻后者引起反射性心率增快的不良反应，并能提高治疗冠心病的疗效。

β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂联用也能增强疗效，前者尚能抵消后者引起的心动过速不良反应。

一般认为利尿剂可与各类降压药联用，而且能减轻其他某些降压药（如β受体阻止剂、α1受体阻滞剂）引起的水钠潴留。

1.2 小剂量联合用药原则因为所有降压药都有一定的不良反应，若通过不断增加一种药物的剂量来增加疗效，其代价可能是增加该药物的不良反应。

目前公认，降压药联合用药应采取小剂量联合，一般情况下可用2或3个剂型剂量，双氢克尿噻只用半个或1个剂型剂量。

1.3 量加倍——药加种序贯原则降压药的应用一般从1种一线药开始，疗效不佳时才加用其他种类的降压药，循序渐进，只有部分重症病例或已有严重并发症者可能一开始就需联用2种或3种药物。

此外，一个具体的高血压患者究竟需几种降压药才能达到血压控制的目标水平，这多取决于高血压的程度。

综合国际上许多大型临床试验发现：所需降压药个数＝高血压级别数±1。

高血压急症还需静脉使用降压药。

2 常用联合方案一般认为，AB／CDA、B、C、D的含义：A: ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。

ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、卡托普利；B: β-阻滞剂。

推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；C: 钙通道阻滞剂。

降压药物应用基本原则

降压药物应用基本原则高血压作为常见病在我们生活中随处可见，而正确的控制高血压可以很好的避免病情进一步提升，从而保持良好身体，那你知道降压药物应用基本原则是什么吗?下面是店铺为你整理的降压药物应用基本原则的相关内容，希望对你有用!降压药物应用基本原则1.小剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。

2.尽量应用长效制剂尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。

3.联合用药以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。

事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。

对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。

4.个体化根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

降压药物的用药误区误区一：难受了才吃药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。

误区二：宁可相信广告不肯相信医生高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。

误区三：来回换药其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。

误区四：老盯着副作用其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。

有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。

比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。

降压药物的常见知识1. 高血压为什么要服药?一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。

论述抗高血压药物合理应用的基本原则

论述抗高血压药物合理应用的基本原则
一、小剂量给药。

药物均有副作用，初始用药小剂量给药，以免药物出现不良反应。

二、选择长效制剂。

每日给药一次的患者，首选可维持24小时降压稳定药物。

三、联合用药。

血压大于一百六十、一百毫米汞柱或高危患者应选择小剂量联合用药，避免出现不良反应，如β受体类药心率减慢者、心率六十次患者禁止使用，患者血压低禁止使用利尿剂，肾功能不全者禁止使用acei类降压药，踝关节水肿者禁止使用钙离子拮抗剂。

四、个体化差异。

每位患者基本疾病或情况均不同，应注意个体化原则，如糖尿病患者应首先用acei类降压药，心动过速患者可选β受体类药物，老年患者首选钙离子拮抗剂等。

降压药物的合理应用和联合用药

系统和软组织感染等，临床疗效较好，但由于有神经
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７・４
甘肃医药２００８年第２卷第３期７
降压药物选择时需考虑到患者的个体化治疗：）（１常的高血压患者尤其使用。但１受体阻滞剂有负性肌３力、负性心率、负性传导的作用，可诱发心衰、加重传导患者存在的心血管危险因素；）（有无靶器官损害、２临床心血管病、肾脏病、糖尿病等；）（有无其他伴随疾病影３阻滞作用。故心动过缓、心脏传导阻滞、哮喘、肺心病及周围血管病者禁用。岛素依赖性糖尿病患者慎用。响某种降压药物的使用；）胰Ｂ（与治疗合并疾病的药物之４（５受体阻滞剂不能突然停药，逐渐减量停用，应以避免反间有无可能发生的相互作用；）所选择的药物在减少（６跳现象。常用药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿心血管病发生率与死亡率的证据如何；）患者所在地区降压药物品种供应与价格及患者的经济承受力。选替洛尔。（采用１１钙拮抗剂可用于各种高血压病。．３尤其是老年高血用任何一类降压药物控制血压的原则应包括：）压患者或合并心绞痛患者，其降压作用安全、有效，不治疗量获得最佳疗效并减少不良反应，如有效但血压影响血糖、血脂代谢，且对心、、脑肾等靶器官有保护作控制尚不理想，只要患者耐受性好可以逐步递增剂量用。也可用于妊娠高血压合并糖代谢异常，或肾脏损害以获最佳疗效；）了有效防止靶器官损害，２ｈ内（为２在４者。拮抗剂分为二氢吡啶类（钙硝苯地平、非洛地平、拉降压稳定，防止清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中西地平等）及非二氢吡啶类（地尔硫卓、维拉帕米）。和心脏病发作，最好选用缓释、控释剂型的药物以平稳１血管紧张素转换酶抑制剂ＡＥ可以抑制ＡｇＩ降压，．４ＣＩｎＩ这样患者依从性好；）（低剂量单药治疗疗效不满３的生成，减少缓激肽的失活，是一类有效降压药物。可意时，可合理选择联合用药。用于轻中度及重度高血压患者。尤其适用于高血压有３降压药联合用药的原则和方案左室肥厚，合并糖尿病及并发心功能不全的患者，也可３１联合用药原则．用于周围血管病变。对合并肾脏病变有蛋白尿患者有３１增强疗效、．１．减少不良反应原则。这是降压药联合肾保护作用。肾功能衰竭血肌酐＞ｍ／则禁用。但３ｇｌｄ也应用的核心原则。合理联合使用不同类药物，不仅能使