癫痫术前评估医学PPT
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癫痫的规范化诊疗PPT课件
➢ 一项系统综述，搜索5大数据库MEDLINE, EMBASE, PsychINFO, CINAHL和AMED中2015年11月27日 前发表的、所有年龄癫痫误诊的观察性研究，最终纳入27项研究（31个报告），评价癫痫误诊率和引起 的后续问题。26项研究报告了癫痫误诊频次， 6912例患者中1249例误诊。结论：癫痫误诊很常见，临 床医师应警惕误诊导致的AED用药错误及副作用。
Xu Y, et al. Seizure. 2016 Oct;41:167-74.
.
10
声明：以上内容仅代表专家个人观点，仅供本次会议学术交流使用，严禁其它用途。
癫痫患者近1/3采用非正规药物治疗
初治采用非正规化治疗 32.2%（n=161）
n=339
n=70
n=30
n=22
n=39
➢ 一项在中国开展的调查研究，纳入北京军区总医院的500位癫痫患者，旨在研究非
➢ 青少年肌阵挛癫痫
性局灶性癫痫（儿童
（JME ）
至成人）
➢ 仅有全面强直-阵挛发 ➢ 进行性肌阵挛癫痫
作的癫痫
（PME ）
➢ 伴有听觉特点的常染 ➢ 反射性癫痫
色体显性遗传癫痫
（ADEAF）
➢ 其他家族性颞叶癫痫
不符合上述任何诊断类型的癫痫（可首先根据是否存在已知的结构或代谢异常（推测的原因），然后根据发作起始的主要形式（全面性或局灶性）
癫痫知识ppt课件
预防措施制定和执行情况回顾
定期检查
定期对患者进行身体检查 和病情评估，及时发现并 处理潜在问题。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 日常护理和病情观察，提 供必要的支持和帮助。
心理干预
针对患者可能出现的心理 问题，提供心理咨询和支 持，帮助其保持积极心态 。
处理方法介绍和效果评价
急救措施
在癫痫发作时，采取必要的急救措施，如保持患者呼吸道通畅、防止外伤等。
迷走神经刺激术
脑深部电刺激术
通过在脑内植入电极，对特定区域进 行电刺激，达到控制癫痫发作的目的 。适用于多灶性癫痫或病灶位于功能 区的患者。
通过刺激迷走神经，减少癫痫发作频 率和严重程度，适用于不适合手术切 除癫痫病灶的患者。
04 患者教育与心理 支持
患者自我管理能力培养
学习癫痫基本知识
了解癫痫的发病原因、症状表现、治疗方法 等，增强对疾病的认知。
药物治疗策略及注意事项
选择合适的药物
根据癫痫发作类型、患者年龄 、性别、合并症等因素，选择
合适的抗癫痫药物。
单一用药原则
尽量使用单一药物治疗，减少 药物间的相互作用和副作用。
逐渐加量
从小剂量开始，逐渐增加至控 制发作的最小有效剂量。
长期规律服药
保证患者长期、规律地服用抗 癫痫药物，避免漏服或自行减
呼吸问题
创伤性癫痫的诊断与治疗PPT教案
➢ 也有研究显示早期癫痫发作可增加PTE的风险。
➢
Annegers JF et al. N Engl J Med,1998
➢
Ferguson PL et al. Epilepsia,2010; Englander J et al. Arch Phys Med Rehabil, 2003
➢ 已经被明确证实的是迟发性癫痫第一次发作后再次复发的风险非常高，一个月以
➢ VEEG检查方法及分析在PTE与其他类型癫痫无特殊。
第7页/共26页
治疗
➢ PTE患者之间存在高度异质性，需要个体化 治疗。
➢ 首选药物治疗 不必要的抗癫痫药物损害患者神经功能
恢复。 PNES需要抗抑郁药物而不是可能加重抑
郁的AEDs
第8页/共26页
➢ 难治性癫痫手术治疗:切除性手术与神经调
决策流程
➢ Bratton SL et al. J Neurotrauma,2007; Chang BS et al. Neurology,2003
➢ 预防性使用第抗10页/癫共26页痫药物并不能降低后期 PTE风险。
Temkin NR et al. Epilepsia, 2009
➢ 迟发性癫痫发作一般复发性非常高，第一次发作后就需要长期服用抗癫痫药物。
➢ 手术方式： 1. 切除性手术：病灶切除/脑叶切除/多脑 叶离断/大脑半球离断 2. 神经调控治疗：迷走神经刺激/反应性电
癫痫ppt课件
临床表现与分型
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉障碍 、精神症状等。发作时可表现为抽搐、口吐白沫、意识丧失 等症状。
分型
根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征，可将癫痫分为部 分性发作和全面性发作两大类。其中，部分性发作又分为简 单部分性发作和复杂部分性发作。此外，还有一些特殊类型 的癫痫，如反射性癫痫、婴儿痉挛症等。
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 发作类型、合并症等因素 ，制定个体化的药物治疗 方案。
非药物治疗手段介绍
手术治疗
如癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等 ，适用于药物治疗无效的难治性癫痫 患者。
神经调控治疗
生酮饮食治疗
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，对某些癫痫患者有一 定疗效。
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 通过调节神经活动达到治疗目的。
评估结果反馈与调整
将评估结果及时反馈给患者和家属，并根据评估结果调整康复训练 计划和生活方式指导，以进一步提高患者的生活质量。
家属参与和支持体系建立
01
Hale Waihona Puke Baidu家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复训练和生活质量提升过程，提供必要的情
感支持和生活照顾。
02
家属培训与教育
为家属提供癫痫相关知识和康复训练技能的培训与教育，提高家属的照
2024版《癫痫》ppt课件
特殊实验室检查 如脑脊液检查、免疫学检查等，针对特定病因进 行排查。
3
实验室检查在癫痫诊断中作用 辅助病因诊断及指导治疗。
2024/1/26
16
神经心理学评估方法
认知功能评估
情绪及行为评估
评估注意力、记忆力、语言能力等认知功能 受损情况。
了解患者情绪状态及行为问题，指导治疗及 康复。
生活质量评估
评估癫痫对患者生活质量的影响，为综合治 疗提供依据。
9
不同年龄段癫痫表现差异
新生儿期
表现为不规则的呼吸暂 停，双眼凝视或上翻，
面部肌肉抽动等。
2024/1/26
婴儿期
出现突然的意识障碍、 双眼上翻、口吐白沫、
四肢抽动等症状。
儿童期
青少年及成人期
表现为突然倒地、意识 丧失、全身抽搐、口吐
白沫等症状。
10
症状与儿童期相似，但 持续时间可能更长，且
可能伴有精神症状。
01
家属是患者最重要的支持者
家属的关心和支持对患者的心理和生理康复至关重要，他们可以帮助患
者建立积极的生活态度和治疗信心。
02
家属参与有助于提高治疗效果
家属可以协助患者记录发作情况、督促按时服药、观察病情变化等，有
助于医生更准确地评估治疗效果和调整治疗方案。
2024/1/26
03
家属参与有助于减轻患者负担
3
实验室检查在癫痫诊断中作用 辅助病因诊断及指导治疗。
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神经心理学评估方法
认知功能评估
情绪及行为评估
评估注意力、记忆力、语言能力等认知功能 受损情况。
了解患者情绪状态及行为问题，指导治疗及 康复。
生活质量评估
评估癫痫对患者生活质量的影响，为综合治 疗提供依据。
9
不同年龄段癫痫表现差异
新生儿期
表现为不规则的呼吸暂 停，双眼凝视或上翻，
面部肌肉抽动等。
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婴儿期
出现突然的意识障碍、 双眼上翻、口吐白沫、
四肢抽动等症状。
儿童期
青少年及成人期
表现为突然倒地、意识 丧失、全身抽搐、口吐
白沫等症状。
10
症状与儿童期相似，但 持续时间可能更长，且
可能伴有精神症状。
01
家属是患者最重要的支持者
家属的关心和支持对患者的心理和生理康复至关重要，他们可以帮助患
者建立积极的生活态度和治疗信心。
02
家属参与有助于提高治疗效果
家属可以协助患者记录发作情况、督促按时服药、观察病情变化等，有
助于医生更准确地评估治疗效果和调整治疗方案。
2024/1/26
03
家属参与有助于减轻患者负担
癫痫健康教育ppt课件
癫痫健康教育ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 什么是癫痫？ • 癫痫的病因 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫对生活的影响 • 癫痫的健康教育
01
什么是癫痫？
癫痫的定义
癫痫是一种由大脑神经元异常放电引 起的慢性疾病。
癫痫是一种需要长期管理的疾病，大 多数患者通过药物治疗可以控制症状 。
公众对癫痫的认知教育
癫痫的定义与症状
向公众普及癫痫的基本概念，包括其症状、发病原因等。
癫痫的误解与真相
澄清公众对癫痫的常见误解，如“癫痫患者智力低下”、 “癫痫无法治愈”等。
癫痫的预防与控制
强调预防癫痫的重要性，如避免诱发因素、定期体检等。
患者及家属的教育指导
患者心理支持
指导患者如何面对疾病，减轻心理压力，增强治疗信心。
记录发作情况
记录发作的时间、症状、持续 时间等信息，以便医生更好地
诊断和治疗。
癫痫患者的日常护理
规律作息
保持规律的作息时间，避免Biblioteka Baidu度劳累。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并治疗可能引 起癫痫的疾病。
避免诱发因素
避免过度饮酒、吸烟等刺激性物质，避免过 度使用电子产品等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们建立积极的生 活态度和信心。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并治疗可能引起癫痫的疾病。
汇报人： 日期:
目录
• 什么是癫痫？ • 癫痫的病因 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫对生活的影响 • 癫痫的健康教育
01
什么是癫痫？
癫痫的定义
癫痫是一种由大脑神经元异常放电引 起的慢性疾病。
癫痫是一种需要长期管理的疾病，大 多数患者通过药物治疗可以控制症状 。
公众对癫痫的认知教育
癫痫的定义与症状
向公众普及癫痫的基本概念，包括其症状、发病原因等。
癫痫的误解与真相
澄清公众对癫痫的常见误解，如“癫痫患者智力低下”、 “癫痫无法治愈”等。
癫痫的预防与控制
强调预防癫痫的重要性，如避免诱发因素、定期体检等。
患者及家属的教育指导
患者心理支持
指导患者如何面对疾病，减轻心理压力，增强治疗信心。
记录发作情况
记录发作的时间、症状、持续 时间等信息，以便医生更好地
诊断和治疗。
癫痫患者的日常护理
规律作息
保持规律的作息时间，避免Biblioteka Baidu度劳累。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并治疗可能引 起癫痫的疾病。
避免诱发因素
避免过度饮酒、吸烟等刺激性物质，避免过 度使用电子产品等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们建立积极的生 活态度和信心。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并治疗可能引起癫痫的疾病。
癫痫ppt课件
癫痫ppt课件
2023-10-26
目录
• 癫痫疾病概述 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的日常护理与预防 • 癫痫病例分享与讨论 • 癫痫的最新研究进展 • 总结与展望
01
癫痫疾病概述
癫痫的定义
1
癫痫是一种神经系统疾病，也称为“羊角风” 或“羊癫疯”，是由脑部神经元的异常放电引 起的。
2
癫痫通常表现为反复发作的抽搐和/或精神状态 异常，这些症状可以突然出现并持续数秒至数 分钟。
基因检测与诊断
对于那些疑似遗传性癫痫的患者，基因检测可以帮助确定其病因。此外，基因检测也可以 用于预测患者的预后和指导治疗。
基因与治疗
对于那些由于特定基因突变导致的癫痫患者，可能会有特定的治疗方法。例如，某些基因 突变导致的癫痫患者可能对某些特定的抗癫痫药物敏感。
06
总结与展望
总结
癫痫的定义
癫痫是一种神经系统疾病，由于大 脑神经元异常放电导致，表现为反 复发作的抽搐、意识障碍等症状。
如苯巴比妥、苯妥英钠等，主要用于新诊断 的癫痫患者。
如拉莫三嗪、奥卡西平等，主要用于第一代 药物不能控制的癫痫患者。
多药联合治疗
药物副作用
对于难治性癫痫患者，可采用多药联合治疗 ，以控制发作。
长期服用抗癫痫药物可能导致肝肾功能异常 、认知功能下降等。
癫痫的手术治疗
手术指征
2023-10-26
目录
• 癫痫疾病概述 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的日常护理与预防 • 癫痫病例分享与讨论 • 癫痫的最新研究进展 • 总结与展望
01
癫痫疾病概述
癫痫的定义
1
癫痫是一种神经系统疾病，也称为“羊角风” 或“羊癫疯”，是由脑部神经元的异常放电引 起的。
2
癫痫通常表现为反复发作的抽搐和/或精神状态 异常，这些症状可以突然出现并持续数秒至数 分钟。
基因检测与诊断
对于那些疑似遗传性癫痫的患者，基因检测可以帮助确定其病因。此外，基因检测也可以 用于预测患者的预后和指导治疗。
基因与治疗
对于那些由于特定基因突变导致的癫痫患者，可能会有特定的治疗方法。例如，某些基因 突变导致的癫痫患者可能对某些特定的抗癫痫药物敏感。
06
总结与展望
总结
癫痫的定义
癫痫是一种神经系统疾病，由于大 脑神经元异常放电导致，表现为反 复发作的抽搐、意识障碍等症状。
如苯巴比妥、苯妥英钠等，主要用于新诊断 的癫痫患者。
如拉莫三嗪、奥卡西平等，主要用于第一代 药物不能控制的癫痫患者。
多药联合治疗
药物副作用
对于难治性癫痫患者，可采用多药联合治疗 ，以控制发作。
长期服用抗癫痫药物可能导致肝肾功能异常 、认知功能下降等。
癫痫的手术治疗
手术指征
《癫痫》ppt课件
症状
定义和症状
部分性发作
由局部脑组织异常放电引起，表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
癫痫的分类
全面性发作
由全身性脑组织异常放电引起，表现为意识丧失、双侧肢体强直或阵挛性抽搐，发作过程多有跌倒、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬伤和大小便失禁等表现。
癫痫持续状态
低血糖
中毒如酒精、药物等可引起癫痫发作，其中酒精中毒还可导致特发性癫痫综合征。
中毒
代谢和中毒因素
03
诊断和评估
发作的持续时间、频率和形式
先兆症状和伴随症状
发作后的状态和恢复时间
临床病史
体格检查
生命体征
神经系统检查
视、听、嗅、味、眩晕检查
血液检查
尿液检查
脑脊液检查
实验室检查
脑电图
常规脑电图
动态脑电图
《癫痫》ppt课件
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
概述病因和病理生理诊断和评估治疗预后和并发症预防和公共卫生
01
概述
癫痫是一种慢性脑部疾病，以反复发作的癫痫症状为特征，通常由大脑神经元异常放电引起。
定义
癫痫症状多种多样，包括局部抽搐、全身抽搐、失神、口吐白沫等，症状的严重程度和表现形式因个体差异而异。
视频脑电图
04
定义和症状
部分性发作
由局部脑组织异常放电引起，表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
癫痫的分类
全面性发作
由全身性脑组织异常放电引起，表现为意识丧失、双侧肢体强直或阵挛性抽搐，发作过程多有跌倒、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬伤和大小便失禁等表现。
癫痫持续状态
低血糖
中毒如酒精、药物等可引起癫痫发作，其中酒精中毒还可导致特发性癫痫综合征。
中毒
代谢和中毒因素
03
诊断和评估
发作的持续时间、频率和形式
先兆症状和伴随症状
发作后的状态和恢复时间
临床病史
体格检查
生命体征
神经系统检查
视、听、嗅、味、眩晕检查
血液检查
尿液检查
脑脊液检查
实验室检查
脑电图
常规脑电图
动态脑电图
《癫痫》ppt课件
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
概述病因和病理生理诊断和评估治疗预后和并发症预防和公共卫生
01
概述
癫痫是一种慢性脑部疾病，以反复发作的癫痫症状为特征，通常由大脑神经元异常放电引起。
定义
癫痫症状多种多样，包括局部抽搐、全身抽搐、失神、口吐白沫等，症状的严重程度和表现形式因个体差异而异。
视频脑电图
04
癫痫ppt课件
社会支持体系构建与完善
建立患者支持团体
组织癫痫患者成立互助小组，分 享经验、互相支持，提高生活质
量。
提供社会资源
为患者提供就业、教育、保险等 方面的支持，减轻社会压力。
加强公众教育
提高公众对癫痫的认识和理解， 减少歧视和偏见，为患者创造良
好的社会环境。
05
癫痫的预防与控制策略探讨
遗传因素在癫痫发生中的作用及预防措施
、早期诊断和治疗等。同时，避免近亲结婚、选择健康的生活方式等也
有助于降低癫痫的发病率。
环境因素对癫痫发病的影响及干预策略
环境因素对癫痫发病的影响
环境因素如过度劳累、精神压力、感染、药物使用不当等都可能诱发或加重癫痫的发作。
干预策略
针对环境因素，可以采取一系列干预措施，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累、减轻精神压力、避免感染等 。同时，合理使用药物也是预防和治疗癫痫的重要手段。
手术治疗适应症与风险评估
手术治疗适应症
对于部分难治性癫痫患者，如果符合手术指征，可考虑手术 治疗。
手术风险评估
手术治疗存在一定风险，需对患者进行全面的评估，包括手 术风险、术后并发症等。
康复训练的重要性及实施方法
康复训练的重要性
通过康复训练，可以帮助患者提高生活质量，减少癫痫发作次数，增强自我照顾 能力。
癫痫ppt课件
癫痫最新指南更新解读(共39张PPT)
神经调控技术
神经调控技术如深部脑刺激、迷走神经刺激等可能会成为难治性癫痫的治疗选择之一。
01
02
03
04
癫痫最新指南更新问题与挑战
癫痫诊断标准不一致
抗癫痫药物使用不规范
患者自我管理技能不足
癫痫最新指南更新存在的主要问题
指南更新的难度较大
癫痫疾病涉及多个领域，需要多学科合作，同时还需要长期的临床实践验证。
癫痫最新指南更新诊疗流程
医生应关注患者和家庭的心理健康，提供必要的支持和指导。
医生应根据患者具体情况，制定个体化的癫痫控制目标和治疗计划。
医生应重视患者和家庭的参与，提供必要的癫痫知识、技能和工具，帮助患者管理病情。
医生应根据患者病情变化，及时调整治疗方案，并密切监测不良反应和疗效。
医生应定期评估患者病情，并根据评估结果调整治疗方案。
重点更新了癫痫的药物治疗、非药物治疗、长期管理和特殊情况的处理策略
涵盖了儿童、成人和老年的癫痫患者
02
癫痫最新指南更新内容
03
全面和个性化的癫痫治疗方案是必要的，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗和社会支持等。
癫痫最新指南更新核心观点
01
癫痫是一种慢性脑部疾病，需要长期治疗和管理。
02
癫痫诊断和治疗应由专业医生进行，并重视患者和家庭的参与。
新指南可能会引入新的治疗方法，如新型抗癫痫药物、手术等，为患者提供更多的治疗选择。
神经调控技术如深部脑刺激、迷走神经刺激等可能会成为难治性癫痫的治疗选择之一。
01
02
03
04
癫痫最新指南更新问题与挑战
癫痫诊断标准不一致
抗癫痫药物使用不规范
患者自我管理技能不足
癫痫最新指南更新存在的主要问题
指南更新的难度较大
癫痫疾病涉及多个领域，需要多学科合作，同时还需要长期的临床实践验证。
癫痫最新指南更新诊疗流程
医生应关注患者和家庭的心理健康，提供必要的支持和指导。
医生应根据患者具体情况，制定个体化的癫痫控制目标和治疗计划。
医生应重视患者和家庭的参与，提供必要的癫痫知识、技能和工具，帮助患者管理病情。
医生应根据患者病情变化，及时调整治疗方案，并密切监测不良反应和疗效。
医生应定期评估患者病情，并根据评估结果调整治疗方案。
重点更新了癫痫的药物治疗、非药物治疗、长期管理和特殊情况的处理策略
涵盖了儿童、成人和老年的癫痫患者
02
癫痫最新指南更新内容
03
全面和个性化的癫痫治疗方案是必要的，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗和社会支持等。
癫痫最新指南更新核心观点
01
癫痫是一种慢性脑部疾病，需要长期治疗和管理。
02
癫痫诊断和治疗应由专业医生进行，并重视患者和家庭的参与。
新指南可能会引入新的治疗方法，如新型抗癫痫药物、手术等，为患者提供更多的治疗选择。
癫痫的外科治疗PPT课件
VNS
29
1.
脑立体定向射频毁损术：
•
脑深部或脑重要结构周围时，不宜行开颅手术者 包括γ 射线、X 射线等立体定向放射治疗。 目前证明伴有海马硬化的颞叶癫痫有效，适应证和毁损术类 似其它适应证尚不明确
2.
立体定向放射外科治疗：
• •
30
1.
低龄儿童癫痫外科
一些儿童难治性癫痫发作频繁，程度严重； 如可早期预测，主张尽早手术 低龄儿童患者脑电图多不典型，术前评估MRI非常重要 儿童大脑皮质的可塑性远大于成人
11
癫痫的外科治疗概念 开展癫痫外科治疗的条件要求 癫痫外科的手术适应证及禁忌证 癫痫外科的术前综合评估
癫痫外科的手术方式选择及相关问题
癫痫外科手术后的综合治疗与评估
12
致痫区
• 大脑皮质兴奋-抑制功能失常的区域，并且这种失常的强度
足以引起患者的临床癫痫发作，手术治疗后，发作可以得到 完全缓解
34
Engel 标准
级别
I级 无明确的癫痫发作 A . 手术后癫痫发作完全消失
B . 手术后仅存在先兆 C . 手术后存在明确的癫痫发作，但已彻底消失≥2年 D . 仅在停止服用抗癫痫药物后出现的全身性抽搐
标准
II级
仅有极少明确的癫痫发作（属于几乎无癫痫发作） A .手术后初期无明确癫痫发作，目前存在极少明确的癫痫发作
癫痫知识PPT课件
饮食调整
适当控制饮食，避免过度饮酒和吸 烟，以减轻病情和并发症。
定期复查
定期进行复查，确保病情得到有效 控制，并及时调整治疗方案。
降低癫痫复发风险
坚持药物治疗
定期监测
在医生的指导下，坚持使用适当的药物，以 控制癫痫发作并降低复发风险。
定期进行脑电图检查和其他相关检查，以监 测病情变化和治疗效果。
积极生活
常用药物
卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等是常用的抗癫痫药物，需要根 据病情选择合适的药物。
药物治疗周期
药物治疗周期一般不少于3年，部分患者可能需要更长时间的治 疗。
手术治疗
手术指征
对于药物难治性癫痫、病变定位明确、影响生活 质量的癫痫，可考虑手术治疗。
手术方式
包括病灶切除术、脑深部电刺激术和立体定向放 射治疗等。
03
癫痫的诊断与评估
癫痫的诊断标准
1 2
发作性症状
癫痫发作通常是一系列短暂的、自限性的神经 系统紊乱，表现为突然发作的、无法预测的症 状。
反复发作
癫痫患者通常在两次或以上发作之间保持正常 状态。
3
排除其他病因
诊断癫痫需要排除其他可能导致相似症状的病 因，如脑部肿瘤、中风等。
癫痫的鉴别诊断
原发性癫痫
癫痫大发作的症状
突然发作
癫痫大发作可能突然出现，没有预 警。
癫痫介绍和麻醉用药PPT课件
关注癫痫患者的生活质量，研究如何通过 综合治疗和管理，提高患者的生活质量和 心理健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
除了镇静药、镇痛药和肌松药外，还有一 些辅助药物用于补充其他麻醉药物的不足 ，提高麻醉效果。这些药物包括抗凝剂、 抗酸剂、利尿剂等。在癫痫手术中，这些 辅助药物可以提高麻醉效果，保障手术的 顺利进行。
04 特殊情况处理
癫痫持续状态
癫痫持续状态定义
癫痫持续状态是指癫痫发作时间 超过5分钟，或连续发作，发作 期间意识未完全恢复又再次发作， 以及癫痫发作持续30分钟以上未
肌松药
总结词
使肌肉松弛，便于手术操作。
详细描述
肌松药是麻醉过程中常用的药物之一，主要用于使肌肉松弛，便于手术操作。在癫痫手术中，肌松药 可以使患者的肌肉松弛，减少手术难度，提高手术的准确性和安全性。常用的肌松药包括顺式阿曲库 铵、罗库溴铵等。
其他辅助药物
总结词
用于补充其他麻醉药物的不足，提高麻 醉效果。
癫痫发病机制的深入研究
精准医疗在癫痫治疗中的应用
进一步探索癫痫的病因和发病机制，为新 药研发和个性化治疗提供理论支持。
利用基因检测、分子诊断等技术，实现癫 痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果。
新型抗癫痫药物的临床试验
癫痫患者的生活质量研究
癫痫的分类及外科治疗的 术前评估
且这种失常的强度足以引起大多数的临床发作，手术切除 后可以获得完全的临床缓解。
发作起始区：临床发作起始的区域。 刺激区：是由于各种原因造成的大脑中兴奋抑制功能
失常的区域，这种失常的强度主要表现为发作间歇期的放 电。
致癎病灶： 导致癫癎形成的责任性、结构异常性病灶。
致癎区以及相关概念
临床症状产生区：是由于受癫癎样放电的刺激而能
内容空洞
三 癫痫外科手术治疗的术前评估
所有的癫痫都适合外科手术治疗吗? 所有的难治性癫痫都适合外科手术治疗吗? 外科手术治疗是癫痫的”根治”方法吗?
问题的提出?
手术治疗癫痫“方法”还是“底线”？ 手术治疗癫痫还是难治性癫痫? 什么是难治性癫痫? 如何界定难治性癫痫?
目前癫痫治疗的方法
地，并不是一种具体的发作类型。
反射性发作（reflex seizure）：每次发作均为
某种特定感觉刺激所诱发。发作符合癫痫发作的 电生理和临床特征，但没有固定的发作形式。
癫痫综合征的定义
癫痫综合征：由一组体征和症状组成的特定的
癫痫现象（发病年龄、发作类型、EEG病因）。
良性癫痫综合征：易于治疗或不需要治疗也能 完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。
Epileptogenic lesion Seizure onset zone Irritative zone Symptomatogenic zone Functional deficit zone Epileptogenic zone
发作起始区：临床发作起始的区域。 刺激区：是由于各种原因造成的大脑中兴奋抑制功能
失常的区域，这种失常的强度主要表现为发作间歇期的放 电。
致癎病灶： 导致癫癎形成的责任性、结构异常性病灶。
致癎区以及相关概念
临床症状产生区：是由于受癫癎样放电的刺激而能
内容空洞
三 癫痫外科手术治疗的术前评估
所有的癫痫都适合外科手术治疗吗? 所有的难治性癫痫都适合外科手术治疗吗? 外科手术治疗是癫痫的”根治”方法吗?
问题的提出?
手术治疗癫痫“方法”还是“底线”？ 手术治疗癫痫还是难治性癫痫? 什么是难治性癫痫? 如何界定难治性癫痫?
目前癫痫治疗的方法
地，并不是一种具体的发作类型。
反射性发作（reflex seizure）：每次发作均为
某种特定感觉刺激所诱发。发作符合癫痫发作的 电生理和临床特征，但没有固定的发作形式。
癫痫综合征的定义
癫痫综合征：由一组体征和症状组成的特定的
癫痫现象（发病年龄、发作类型、EEG病因）。
良性癫痫综合征：易于治疗或不需要治疗也能 完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。
Epileptogenic lesion Seizure onset zone Irritative zone Symptomatogenic zone Functional deficit zone Epileptogenic zone
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癫痫手术病人术前 评估
1
癫痫外科治疗缺口
在我国有900 万癫痫患者，约80~100
万癫痫病人需要手术治疗,但是粗
略估计每年进行癫痫手术的病人只1500~2000
有
例之间，近年有所增加。
这说明外科治疗缺口相当大,需要我们努力，而
癫痫外科手术的关键是术前评估。
2
癫痫手术的目标:
完全切除致痫灶
最大程wk.baidu.com地减少发作,争
取最少的不良反应和改善
生活精品课件质量。
3
致痫灶在癫痫手术中的作用
1 癫痫外科手术的成功与否取决于能 否完全切除致痫灶（即临床癫痫发作 必需的皮层区）。
2 致痫灶只是一个理论的概念，术后 癫痫完全缓减才能说明致痫灶在手术 切除范围之内
精品课件
4
致痫灶在癫痫手术中的作用
3 到目前为止尚没有一种诊断方法可 以直接检出致痫灶。
功能缺失区：在癫痫发作间期功能异 常的皮质区域。此区形成可能由病灶直 接侵犯破坏所致,也可能仅为功能性的 异常。
癫痫源区：产生癫痫发作的皮层区。 19
功能缺失区和癫痫源区时代
早在20世纪中期，即通过严重影响脑功能区后 出现的症状来定位功能缺失区。 功能神经影像学技术的发展对行癫痫手术病人 的功能缺失区进行更精确的评估。 早期神经心理学测试也用来定位功能缺失区。
4 这要求我们能够准确定位致痫灶， 而这有赖于完善的术前评估。
精品课件
5
癫痫外科术前评估
(即确定致痫灶）的发展史…….
精品课件
6
用于定位致癫痫灶的五个皮层区
Symptomatogenic zone
产生症状区
Irritative zone Seizure onset zone
易激惹区 发作起始区
精品课件
20
功能缺失区和癫痫源区时代
功能神经影像学技术主要包括：
深部电极
EEG
PET
发作精品间课件 期SPECT
21
结合我们癫痫中心的工作，将目前 国内、国际的术前评估做一介绍。
我们从以下几个方面进行…
精品课件
22
术前评估手段
临床病史和体格检查
神经影像学
电生理学检查
SPECT、PET
真正引起临床发作的皮质区。 通常是棘波能够产生后放电 的刺激区。
16
Seizure onset zone时代
远在CT用于临床工作前，1954年Penfield等 用慢性植入电极增加EEG的敏感性来定位发作 起始区。
1960年Bancaud等发展并推广了深部电极以 及慢性侵入性EEG来定位Seizure onset zone
11
Symptomatogenic zone时代
癫痫外科治疗开始时主要由Jackson在临 床癫痫中提出的通过确定 Symptomatogenic zone来定位致痫灶。
基于症状定位原则，1879年格拉斯哥的神 经外科医生Macewen正确定位一例额叶脑 膜瘤并切除之。
Berger将EEG用于临床之前，主要是通过 产生症状区来决定癫痫手术。
The area of functional deficit
功能缺失区
Epileptogenic zone
致痫病灶
精品课件
7
癫痫手术的目标
明确上述脑区及其相互关系, 从而 而准确定位致痫灶，为手术提供 依据。
精品课件
8
致痫病灶 刺激区 功能缺失区 发作起始区 症状产生区
综合定位位致痫灶
精品课件
Seizure onset zone的定位与易激惹区不同，
可以通过发作期SPECT以及fMRI来确定。
精品课件
17
发作起始区不能作为癫痫源区的标志区
目前尚无任何一种方法可以明确定义发 作起始区。
真正的发作起始区并未与致痫灶相对应。 致痫灶大于或者小于发作起始区。
精品课件
18
功能缺失区和癫痫源区 时代
9
Irritative zone
Seizure onset zone
Epileptogenic lesion
FFuunncctitoionnaall ddeefficicitists
Brain
精品课件
10
Symptomatogenic zone
产生症状区
被痫样放电兴奋后产生发作症状 的皮质区。
根据对癫痫的发作症状、发作期 视频脑电记录的分析来决定
Bronen RA等对难治性癫痫病人进行CT和MRI对比以 及其他的一些对癫痫的神经影像学评估研究。
Irritative zone在定位致痫灶界限的局限性： 由于各种原因导致易激惹区不能完全切除的病 人术后癫痫完全缓解。Irritative zone在确定 致痫灶的意义受到怀疑。
大部分癫痫中心还用ECoG来定位Irritative zone，以进一步定位致痫灶。
精品课件
15
Seizure onset zone 发作起始区
MEG(magnetoencephalogram)
神经心理学评估（Neuropsychologica Testing）
颅内植入电极（implanted intracranial electrodes）
术中皮层脑电图（ECoG）
精品课件
23
临床病史和体格检查
分析发作间期和发作期症状,明确癫痫的诊断 并对癫痫进行分类。
精品课件
12
Irritative zone
易激惹区
癫痫发作间期发放棘波的皮质区。 这些棘波被称为“微小发作”。
一般一个孤立的棘波不会引起症状, 只有成串棘波引起足够强的痫样放电 (后放电) 侵入致症区才会引起症状
13
Irritative zone时代
1929年Berger首次发表他对人普通脑电图的研究 工作，并将之应用于临床。
神经内科正规治疗，两种以上一线AEDs有 效剂量不能控制，发作每个月两次以上，病 程两年以上。
进行神经系统检查。
了解既往药物史、个人史、围生期史。
精品课件
24
神经影像学
神经影像学使人们对癫痫的认识从电生理和临床转到脑 组织和结构异常，而这正是电生理和临床特征的结构基 础。
神经影像学的主要作用是致痫灶的解剖定位。
EEG作为记录发作间期和发作期皮层电活动的工 具，发现之后即与癫痫发作症状结合来限定致痫 灶。这样更加精确。
1935年Foerster等发表了第一篇关于ECoG的报道。 可用来更加精确地定位Irritative zone跟致痫灶。
精品课件
14
用ECoG来定位Irritative zone
早期将ECoG用来定位Irritative zone。
1
癫痫外科治疗缺口
在我国有900 万癫痫患者，约80~100
万癫痫病人需要手术治疗,但是粗
略估计每年进行癫痫手术的病人只1500~2000
有
例之间，近年有所增加。
这说明外科治疗缺口相当大,需要我们努力，而
癫痫外科手术的关键是术前评估。
2
癫痫手术的目标:
完全切除致痫灶
最大程wk.baidu.com地减少发作,争
取最少的不良反应和改善
生活精品课件质量。
3
致痫灶在癫痫手术中的作用
1 癫痫外科手术的成功与否取决于能 否完全切除致痫灶（即临床癫痫发作 必需的皮层区）。
2 致痫灶只是一个理论的概念，术后 癫痫完全缓减才能说明致痫灶在手术 切除范围之内
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4
致痫灶在癫痫手术中的作用
3 到目前为止尚没有一种诊断方法可 以直接检出致痫灶。
功能缺失区：在癫痫发作间期功能异 常的皮质区域。此区形成可能由病灶直 接侵犯破坏所致,也可能仅为功能性的 异常。
癫痫源区：产生癫痫发作的皮层区。 19
功能缺失区和癫痫源区时代
早在20世纪中期，即通过严重影响脑功能区后 出现的症状来定位功能缺失区。 功能神经影像学技术的发展对行癫痫手术病人 的功能缺失区进行更精确的评估。 早期神经心理学测试也用来定位功能缺失区。
4 这要求我们能够准确定位致痫灶， 而这有赖于完善的术前评估。
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5
癫痫外科术前评估
(即确定致痫灶）的发展史…….
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6
用于定位致癫痫灶的五个皮层区
Symptomatogenic zone
产生症状区
Irritative zone Seizure onset zone
易激惹区 发作起始区
精品课件
20
功能缺失区和癫痫源区时代
功能神经影像学技术主要包括：
深部电极
EEG
PET
发作精品间课件 期SPECT
21
结合我们癫痫中心的工作，将目前 国内、国际的术前评估做一介绍。
我们从以下几个方面进行…
精品课件
22
术前评估手段
临床病史和体格检查
神经影像学
电生理学检查
SPECT、PET
真正引起临床发作的皮质区。 通常是棘波能够产生后放电 的刺激区。
16
Seizure onset zone时代
远在CT用于临床工作前，1954年Penfield等 用慢性植入电极增加EEG的敏感性来定位发作 起始区。
1960年Bancaud等发展并推广了深部电极以 及慢性侵入性EEG来定位Seizure onset zone
11
Symptomatogenic zone时代
癫痫外科治疗开始时主要由Jackson在临 床癫痫中提出的通过确定 Symptomatogenic zone来定位致痫灶。
基于症状定位原则，1879年格拉斯哥的神 经外科医生Macewen正确定位一例额叶脑 膜瘤并切除之。
Berger将EEG用于临床之前，主要是通过 产生症状区来决定癫痫手术。
The area of functional deficit
功能缺失区
Epileptogenic zone
致痫病灶
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7
癫痫手术的目标
明确上述脑区及其相互关系, 从而 而准确定位致痫灶，为手术提供 依据。
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8
致痫病灶 刺激区 功能缺失区 发作起始区 症状产生区
综合定位位致痫灶
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Seizure onset zone的定位与易激惹区不同，
可以通过发作期SPECT以及fMRI来确定。
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17
发作起始区不能作为癫痫源区的标志区
目前尚无任何一种方法可以明确定义发 作起始区。
真正的发作起始区并未与致痫灶相对应。 致痫灶大于或者小于发作起始区。
精品课件
18
功能缺失区和癫痫源区 时代
9
Irritative zone
Seizure onset zone
Epileptogenic lesion
FFuunncctitoionnaall ddeefficicitists
Brain
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10
Symptomatogenic zone
产生症状区
被痫样放电兴奋后产生发作症状 的皮质区。
根据对癫痫的发作症状、发作期 视频脑电记录的分析来决定
Bronen RA等对难治性癫痫病人进行CT和MRI对比以 及其他的一些对癫痫的神经影像学评估研究。
Irritative zone在定位致痫灶界限的局限性： 由于各种原因导致易激惹区不能完全切除的病 人术后癫痫完全缓解。Irritative zone在确定 致痫灶的意义受到怀疑。
大部分癫痫中心还用ECoG来定位Irritative zone，以进一步定位致痫灶。
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15
Seizure onset zone 发作起始区
MEG(magnetoencephalogram)
神经心理学评估（Neuropsychologica Testing）
颅内植入电极（implanted intracranial electrodes）
术中皮层脑电图（ECoG）
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23
临床病史和体格检查
分析发作间期和发作期症状,明确癫痫的诊断 并对癫痫进行分类。
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12
Irritative zone
易激惹区
癫痫发作间期发放棘波的皮质区。 这些棘波被称为“微小发作”。
一般一个孤立的棘波不会引起症状, 只有成串棘波引起足够强的痫样放电 (后放电) 侵入致症区才会引起症状
13
Irritative zone时代
1929年Berger首次发表他对人普通脑电图的研究 工作，并将之应用于临床。
神经内科正规治疗，两种以上一线AEDs有 效剂量不能控制，发作每个月两次以上，病 程两年以上。
进行神经系统检查。
了解既往药物史、个人史、围生期史。
精品课件
24
神经影像学
神经影像学使人们对癫痫的认识从电生理和临床转到脑 组织和结构异常，而这正是电生理和临床特征的结构基 础。
神经影像学的主要作用是致痫灶的解剖定位。
EEG作为记录发作间期和发作期皮层电活动的工 具，发现之后即与癫痫发作症状结合来限定致痫 灶。这样更加精确。
1935年Foerster等发表了第一篇关于ECoG的报道。 可用来更加精确地定位Irritative zone跟致痫灶。
精品课件
14
用ECoG来定位Irritative zone
早期将ECoG用来定位Irritative zone。