围手术期护理质量考核表
围手术期患者管理质量考核标准
术后 2.3护理人员未观察病人生命体征变化 病情 2.4护理人员未观察病人作品敷料情况
2.5护理人员未观察病人引流是否通畅
术后 2 护理
5.0
2.6护理人员搬动患者动作粗暴 2.7护理人员未填写手术对接单 2.8未准确记录引流液的量、颜色
2.9未安置患者合理体位
护 2.10未妥善固定尿管等引流管 理 2.11未贴标识
术前 1.9未落实术前适应性训练 准备 1.10未落实呼吸道相关准备
1.11责任护士未准备手术所需药品
1.12责任护士未准备手术需要的病历
1.13责任护士未与手术室人员共同核对病例及填写手术交接单1护理人员未观察患者皮肤情况
2.2护理人员未观察病人意识状态
围手术期患者管理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1手术当日晨未测血压、体温、脉搏
术前 1.2手术当日晨未按医嘱给予手术前用药 操作 1.3手术当日晨未按医嘱灌肠
1.4责任护士未做好皮肤准备
1.5术前病人未戴腕带标识、腕带颜色错误
术前 1 护理
5.0
1.6护士未讲述术前用药目的 1.7护士未进行术前健康宣教（患者不知晓病情，有心理压力） 1.8未通知病人禁食水
2.12未妥善固定静脉留置针
2.13未合理安排静脉补液顺序
2.14未根据病情做好术后康复教育指导
分值
0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
围手术期护理管理质量评价表
围手术期护理管理质量评价表科室：检查者：检查日期：平均得分：项目质量标准是否(问题描述)支持性文件（3分）围手术期规章制度与流程（1分）围手术期护理常规（1分）围手术期应急预案（1分）病区（57分）术前护理了解患者术前心理状态，给予有效心理支持（2分）对患者进行术前病情及手术相关因素评估（2分）正确指导患者术后特殊体位配合（2分）正确指导患者术后功能恢复锻炼（2分）检查患者是否排尿、取下假牙、首饰等物品（2分）检查皮肤准备、视野清洁，核对手术部位、标识正确（2分）术后护理责任护士与手术室工作人员核对患者信息并做好交接，核查有记录，签名规范（2分）护士与手术室工作人员交接病历、药物及各项检查资料等，信息无误（2分）与手术室护士、麻醉师、手术医生交接患者手术情况（2分）按围手术期护理常规观察病情，记录符合规范（2分）卧位符合病情需要，安全舒适（2分）麻醉意识恢复状态，记录符合规范（2分）正确评估并处理疼痛，记录及时、准确（3分）各种管道有标识，及时准确观察（3分）按医嘱正确实施药物治疗并记录（3分）及时观察患者伤口情况（2分）患者高危风险实施动态评估（3分）分级护理措施落实到位（3分）对术后并发症的预防及护理措施落实到位（3分）术后饮食宣教及注意事项落实到位（3分）术后活动宣教及注意事项落实到位（3分）术后康复锻炼宣教及注意事项落实到位（3分）出院后护理、康复措施及复诊注意事项落实到位（2分）出院后随访及生活注意事项落实到位（2分）手术室（40分）术前护理根据患者病情及手术需要访视患者（2分）患者知晓手术相关事项和配合要点（2分）了解患者心里状态，给予有效心理支持（2分）与病房护理人员核对患者信息，信息正确，交接术前准备完成情况并记录完整（2分）核对患者手术部位及标识，部位正确，标识清楚（2分）手术物品、器械清点明确，记录准确（2分）术中护理手术安全核查制度落实到位（2分）查看抗生素过敏试验结果，遵医嘱预防性使用抗生素（2分）根据手术部位，摆放手术体位，无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤（2分）各种管道护理符合规范要求（2分）根据病情需要采取正确的预防压疮措施（2分）保持输液通畅、无渗漏（2分）落实输血规范与程序，双人核查并签名记录（2分）保护患者隐私措施落实到位（2分）患者保暖措施落实到位（2分）患者术中情况记录及时、完整（2分）术后护理各种管路标识粘贴规范（2分）术野皮肤清洁（2分）专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房（2分）与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者病情、管道、皮肤、药品、资料及物品的交接规范，记录准确（2分）评价指标围手术期护理执行率检查项：47项缺陷项：项。
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
可编辑修改精选全文完整版
围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
围手术期护理质量检查
围手术期护理质量检查
护
理
部
围手术期护理质量检查汇总
检查者：张文静、张春梅、戎丽琴刘秋艳、苗寺利、张娜、孙克荣
神经外科99（99、99）
1、护士对术中过程了解不全
2、护士对围手术期的护理应急预案掌握不全骨二科99（99、99）
1、护士对术中过程了解不全
骨一科99（99、99）
1、护士对围手术期的护理应急预案掌握不全产科100（100、100）
心胸外科99（99、99）
1、护士对术中过程了解不全
2、护士对围手术期的护理应急预案掌握不全泌尿外科99.5（99、100）
1、护士对术中过程了解不全
烧伤整形科100
眼科100
耳鼻喉科99.5
1、缺一项未评估
普外一科99.5
1、急救内容不全面
普外二科100
妇科100。
医院围手术期护理管理质量考评
医院围手术期护理管理质量考评（一）围手术期护理质量考核内容1.病区考核内容（1）有围手术期病人管理制度、护理常规、护理流程。
（2）入院护理。
①2小时内完成病人病情及自理能力评估，当班内完成病人入院指导、病人安全风险评估。
②急/危重症病人制订护理计划。
（3）术前护理。
①术前特殊检查病人有观察记录，特殊检查病人有健康指导并记录，依据医嘱落实术前准备。
②对病人进行术前病情及护理相关风险评估并记录，告知病人手术相关知识及注意事项。
③与手术室工作人员核对病人信息并做好交接。
（4）术后护理。
①与手术室或麻醉科人员交接病人手术情况及病情，按手术护理常规观察病情并记录。
②病人术后卧位符合病情需要，安全舒适，导管标识清楚，护理规范。
③按医嘱正确实施药物治疗，观察记录病人用药与治疗反应，对术后病人进行病情及安全风险评估，有效落实护理措施。
④告知病人术后适宜的饮食、活动、术后药物使用及注意事项，出院后医疗、护理和康复措施，出院后随访及生活注意事项，措施落实到位，无术后护理并发症。
2.手术室考核内容（1）有围手术期病人管理制度、护理常规、护理流程。
（2）术前护理。
①根据医院实际，按照病人病情及手术需要访视病人，评估病人病情及手术安全风险，介绍手术相关事项。
②了解病人心理状况，有效心理支持。
③与病房护理人员核对病人信息并做好交接记录，核对病人手术部位及标识。
④清点手术物品、器械并记录。
（3术中护理。
①遵医嘱正确、规范使用预防性抗菌药物。
②根据手术恰当安置手术体位，根据病人需要采取保护措施，避免术中压疮发生。
③严格执行无菌技术操作规范，娴熟配合手术。
④术中定时巡视并记录，保持术中静脉输液畅通无渗漏。
⑤有效落实输血规范，记录准确并双签名，加压输血专人守护。
⑥根据手术时间监测病人体温并记录，根据病人需要采取保暖措施。
⑦及时记录病人术中情况，清点并记录术中添加的物品及器械。
（4）术后护理。
①手术结束评估病人病情，有记录。
②专人护送病人回麻醉复苏室、ICU 或病房。
医院围手术期护理质量评估表(1)(1)
现场调查及查看资料
各级别护士的培训计划和实施记录缺一项扣 0.5分
6、各类各级人员岗位职责明确，相关人员掌握并依据职责开展工作。
1
现场提问及实际实地考察
各类各级岗位职责缺一项扣0.5分；职责与实际不符扣0.5分；一人不掌握扣0.5分
7、开展护理新技术、新业务及新设备使用前，实施相关培训。
1
查看培训记录，并现场抽考1-2名护理人员
一项不合要求扣1分。
8、确保工作人员职业安全建立及实施职业安全及防护制度，提供足够的个人防护用具，并对工作人员进行相关培训
1
现场检查
无工作制度或防护设备不得分，未培训扣0.5分，现场发现一人违反操作规程扣 0.5分。
未建立清点制度扣 0.5 分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
4、术中安全用药建立术中用药制度，手术台上有两种以上药时应使用不同的容器盛放，并做好标记，以免混淆并严格实施双人核查制度
3
现场询问和查阅有关资料
未建立相关制度扣 0.5分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
5、术中安全管理加强手术安全管理，防治患者坠床，管道脱落，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，能正确掌握使用电刀及注意事项，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤
3、建立急诊绿色通道
4、有各种突发事件的应急处理预案。
15
检查资料及现场提问1-2名护理人员对核
心制度及应急处理预案的掌握情况
核心制度、指引及应急预案缺一项扣2 分，一人不掌握扣2分，落实不到位扣2分。
第
二
部
分
：
围
手
术
期
护
理
质
量
控
制
（55分）
围手术期护理质量评价标准
5.6未询问女病人是否在月经期
5.7其他
3.5
一项不合格扣0.5分
★6.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好术前准备、基础护理、饮食指导及心理护理
6.1未向患者及家属说明术前检查的目的
6.2未向患者及家属说明术前检查的注意事项
6.3未做好术前准备
6.4未做好基础护理
人民医院
围手术期护理质量评价标准
检查日期：检查科室： 检查者： 得分：
项目
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
扣分标准
床号及扣分
是√
否×
围手术期护理
（100分)
病人管理（21分）
1.被服随脏随换，体位舒适处于功能位
1.1被服未能随脏随换
1.2患者体位不舒适
1.3患者体位未处于功能位
1.4其他
10.4未根据需要给予床档保护
10.5未根据需要给予保护性约束
10.6其他
6
一项不合格扣1分
项目
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
扣分标准
床号及扣分
是√
否×
围手术期护理（100分）
术后护理质量（54分）
11.观察术后情况：疼痛、发热、恶心、呕吐、尿潴留等，遵医嘱给予及时处理
11.1护士未观察患者疼痛情况
15.4责任护士不知晓患者的主要治疗
15.5责任护士未与医生沟通患者的主要治疗
15.6责任护士不知晓患者的饮食要求
15.7责任护士未与医生沟通患者的饮食要求
15.8其他
7
一项不合格扣1分
★16.床头交接班重点突出、内容完整，包括病情、治疗、护理、饮食、皮肤等
围手术期管理质量评价标准(病区)表
2.3 依据医嘱落实术前准备
2.4 对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录复与手术室工作人员核对患者手术相关信息并记录
3.术后护理
3.1 与手术室或麻醉科人员交接患者手术情况、病情并记录
3.2 按手术后护理常规观察病情并记录
围手术期管理质量评价标准（病区）
检查部门：受检科室：检查日期：年月日
检查项目
病案号及检查结果
1.入院护理
1.12小时内完成患者病情及自理能力评估
1.2 当班内完成患者安全风险评估
1.3 危重症患者制订护理计划
1.4 及时规范完成治疗及护理
1.5 当班内完成患者入院指导
2.术前护理
2.1 术前特殊检查患者有观察记录
3.9 告知患者术后适宜的饮食及注意事项
3.10 告知患者术后适宜的活动及注意事项
3.11 告知患者术后药物使用注意事项
3.12 告知患者出院后护理和康复措施
3.13 告知患者出院后随访及生活注意事项
落实率：
接受检查者签名：
检查者签名：
注：正确或完整，各项完全符合（√）不正确（或不完整），有一项不服（×）不适用或不涉及（NA）
3.3 术后对患者进行病情及安全风险评估（如住命体征、疼痛、VTE、非计划拨管、感染、压力性损伤、跌倒等）
3.4 根据评估结果提供针对性护理措施并记录
3.5 对护理措施进行效果保价并记录
3.6 按医嘱为患者提供规范的治疗及用药
3.7 观察患者治疗及用药反应并记录
3.8 患者术后图位安全，符合病情需要
围手术期护理质量考核评分标准
科室：考核日期：201 年 月 日检查人：得分：
日期
考核内容
分值
评分标准
扣分理由
扣分
术
前
护
理
质
量
25
分
1.评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，了解女性患者是否在月经期）
5
评估护士，一项不知晓扣1分
5
评估术前患者，一项不知晓扣1分
5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，做好身份识别标志。
5
评估术前患者，未标记扣4分
术
中
护
理
质
量
术
中
护
理
质
量
30
分
1.根据不同的手术需要，手术间安排合适。手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要，各类仪器的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。术后不接私人电话，不能大声喧哗、不谈论与手术无关的话题。
2
现场评估，一项不符合扣1分。
终末10分
10.术毕与保安和医生及麻师护送病人回病房，途中严密观察病人，并与病房护士进行交接清楚。
10
一项不合要求扣1分
合计
100
10
现场评估，一项不符合扣2分
2.运用两种及以上的方法三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
3
现场评估，一项不符合扣2分。
3.术前准备情况完善，对患者带入物品进行评估并记录，手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。
5
现场评估，一项不符合扣1分。
4.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位
围手术期管理质量评分表
围手术期管理质量评分表病历号：时间：参加质控人：项目考核要求扣分标准扣分术前管理45分1、术前住院日≤3天；2、病历书写规范、及时；3、三级医师查房规范；4、各种辅助检查报告回；5、手术指征明确；6、手术人员资质符合要求；7、按规范进行术前讨论；8、主刀医师亲自查看病人，进行术前谈话；9、规范签署各种知情同意书；10、按要求完成手术审批；11、按要求完成手术风险评估；12、按要求完成术前访视，麻醉前准备充分；13、择期手术术前一天、急诊手术随时送达手术通知单；14、术前准备：专科准备及输血、特殊设备、仪器、药品；15、抗菌药物在规定时间输入；16、按规范完成手术安全核查、病人交接。
1、每增加一天扣0.5分；2、书写超时扣2分/项；3、未完成扣2分；4、缺一项扣1分；5、不明确扣5分；6、不符合要求扣10分7、未完成扣5分；8、未完成扣5分；9、未签署扣5分；签署不规范扣2分/项；10、完成扣5分；11、未评估扣2分；12、未访视扣2分，准备不充分扣5分；13、未送达扣2分；14、缺一项扣2分；15、不规范扣1分；16、未完成扣5分；术中管理30分17、改变手术方式取得患者家属书面知情同意；18、各种手术、麻醉意外处理及时，措施正确；19、术中用药、输血正确；20、术中体位正确、保暖措施到位；21、标本送检及时，登记完整；22、器械、敷料清点、记录无误；23、内置物标示、粘贴无误。
17、未取得患方知情同意扣5分；18、处理不及时、措施不正确扣5分；19、不正确扣5分；20、未做到扣2分；21、不及时扣2分，遗失标本扣5分；22、未做到扣5分；23、未做到扣1分术后管理20分24、手术室医护人员护送患者回病房，向接诊护士交接清楚病情并经同意后方能离开；25、麻醉医师、手术室护士在术后24小时内完成术后访视；26、麻醉复苏设施完善；27、术后诊疗护理措施正确；引流物管理完善、拔出及时；28、及时规范书写各种记录；29、及时完成医患沟通；30、并发症发现及处理及时；31、按规定做好术后查房。
围手术期护理质量考核评分标准
5
评估术前患者,未有效实施扣4分
3.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5
评估术前患者，一项未指导扣1分
4。帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关配合要点.
10
现场评估,一项不符合扣2分
2。运用两种及以上的方法三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
3
现场评估，一项不符合扣2分。
3.术前准备情况完善，对患者带入物品进行评估并记录，手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置.
5
现场评估，一项不符合扣1分。
4。巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位
8
评估术后患者，1h内未处理一项扣1分
4.各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
8
评估术后患者,不知晓一项扣1分
5。根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、扣背，选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导并对教育效果进行评价。
4
评估术后患者，未指导一项扣1分
6。患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
围手术期护理质量评价标准及考评（100分）
科室：考核日期：201年月日检查人：得分:
日期
考核内容
分值
评分标准
扣分理由
扣分
术
前
护理质量来自25分1.评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，了解女性患者是否在月经期)
围手术期病患管理质量考核记录表
围手术期病患管理质量考核记录表日期：[填写日期]
病患信息
- 姓名：[填写病患姓名]
- 年龄：[填写病患年龄]
- 性别：[填写病患性别]
- 手术名称：[填写手术名称]
- 手术日期：[填写手术日期]
- 主刀医生：[填写主刀医生姓名]
考核指标
1. 术前准备
- [ ] 病史评估完整
- [ ] 手术风险评估完成
- [ ] 心理状况评估完成
- [ ] 体检结果记录完整
2. 术中操作
- [ ] 手术操作技术娴熟
- [ ] 麻醉操作符合标准
- [ ] 术中监测记录完整
- [ ] 无意外事件发生
3. 术后护理
- [ ] 病患复苏情况记录完整
- [ ] 恢复期病患护理规范
- [ ] 病患并发症防控有效
- [ ] 出院指导及离院评估准确
评估结果
- 术前准备：[填写评估结果，合格/不合格] - 术中操作：[填写评估结果，合格/不合格] - 术后护理：[填写评估结果，合格/不合格]
评估人：[填写评估人姓名]
备注：[可根据实际情况填写额外备注信息]
---
以上是围手术期病患管理质量考核记录表，用于评估手术团队在术前准备、术中操作和术后护理方面的质量表现。
请评估人根据指标勾选是否符合要求，并填写相关情况。
谢谢合作！。
围手术期质量考核标准
患者不知晓扣2分
一项不合格扣1分
询问患者
术后交接：与手术室护士、麻醉师进行床边交接：意识、生命体征、皮、切口、导管、体位、输液,输血等。
10分
未进行床边交接扣2分
一项不合格扣1分
现场查看
询问护士
术后病情观察：根据病情、年龄、手术大小、麻醉情况遵医嘱正确测量生命体征,按时巡视病房,密切观察病情,各种导管通畅,准确及
时记录病情变化及引流液的量、颜色、性质。输液单签字正确、执行及时。
20分
记录不正确扣1分
病情观察不及时扣1分
导管放置位置不妥当扣1分
无输液单扣2分,签字不正确扣1分
询问患者
查看记录
术后安全管理：有导管滑脱、压疮、跌倒坠床进行评估,根据评估情况有正确有效的防范措施。高危患者悬挂警示标识。导管固定妥善牢固,标示清楚,未发生可预防的护理并发症。
20分
无防范措施扣1分
无标示扣1分
发生可预防的护理并发症扣10分
患者不知晓标识意义扣1分
查看现场
术后健康指导：有个体化易掌握的健康指导方案,实施具体,体现专科特色,患者易于掌握。
20分
无指导方案扣1分
未落实扣1分
患者不知晓扣1分
询问护士
询问患者
注：合格分95分,合格率90%
围手术期质量考核标准
科室： 床号： 姓名： 督查时间： 督查人： 得分：
质量标准
分值
扣分细则
检查方式
扣分原因
扣分
术前评估 ：重点突出,评估正确,高危人群有针对性防范预案。
10分
护士未掌握扣2分
患者不知晓扣1分
询问护士及患者,查看评估单
术前准备：术前宣教正确全面,做好术前各项准备 皮试、生命体征测量、备皮、备血、胃肠道准备、术前置管 。
手术室围手术期护理质量控制管理考核标准
是口否口
24.加压输血专人守护正确及时处理手术标本
3
是口否口
25.及时清点并记录术中添加的物品及器械
3
是口否口
26.备齐术中用物，保证手术需要
3
是口否口
27.巡回护士在岗在位
2
是口否口
28.手术间禁止携带手机
2
是口否口
术后
护理
29.手术结束后评估患者病情，有记录
3
是□否□
30.专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3
是口否口
17.严格执行无菌技术操作
3
是口否口
18.术中各环节注意保护患者隐私
3
是口否口
19.根据手术间环境及患者需要采取保暖措施
2
是口否口
20.娴熟配合手术
5
是口否口
21.术中及时观察患者病情变化及生命征
3
是口否口
22.保持术中静脉输液通畅无渗漏
2
是口否口
23.有效落实输血规范，记录准确并双方签名
10.评估手术安全风险
3
是口否口
IL落实安全核查制度
5
是口否口
12.正确清点手术用物、器械并记录
5
是口否口
13.与病房责任护1•做好手术前患者的交接
5
是口否口
术中护理
14.正确执行医嘱、规范使用术中抗菌素
5
查看现场
是口否口
15.合理安置手术体位
3
是口否口
16.根据患者需要采取保护措施，避免术中发生压疮
1
是口否口
4.有围手术期患者工作流程
1
是口否口
5.有围手术期患者应急预案
1
医院围手术期护理质量检查表
术后详细了解麻醉种类、手术名称、术中输液、输血和用药等情况，与手术医生沟通安全界限。
2
未做到认真交接，不了解患者术中相关情况（扣2分）。
15
及时观测生命体征、神志，检查受压皮肤、切口情况、引流管位置及引流情况，固定良好、清洁，做好交接。
3
未及时观察，记录（扣1.5分）；导管未妥善固定（扣1.5分）。
1
术晨生命体征未监测记录（扣0.5分）；出现异常未及时报告（扣0.5分）。
9
检查手术前准备是否完成；如皮肤准备、禁食禁水、更换清洁手术衣、取下手饰、义齿、眼镜、发夹等。
3
未再次确认术前准备完成情况（扣1.5分）；未按要求协助病人更衣，取下首饰、义齿、眼镜、发夹等（扣1.5分）。
10
完成病历中三测单及医嘱单、护理记录单的打印。
2
未及时打印（少一项扣1.5分）。
11
女性患者术前评估月经史。
1
未评估（扣1分） 。
12
带入手术室的物品要齐全，并与手术室护士认真交接、核对信息、物品。
3
带入物品不齐全（扣2分）；未进行交接、核对（扣1分）。
13
接术后患者时保护患者隐私，保Байду номын сангаас患者安全，防止搬运过程中管道滑脱。
4
未注意保护患者隐私、未做好保暖（扣2分）出现导管滑脱（扣2分）。
2
未评估（扣1分）；未指导（扣1分）。
6
按规定佩戴腕带，腕带标识准确，内容清晰，项目符合规范；佩戴部位皮肤完好。
2
患者未佩戴腕带（扣1.5分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣0.5分）。
7
交待16：00～18：00患者需在病房等待麻醉医师术前随访。
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查，了解其结果。②专科特殊检查。
10
询问责任护士及患者，做不到一项、次扣0.1分
3、术前准备：①肠道准备，深呼吸及有效咳嗽，特殊体位
训练，戒烟、指导训练床上大小便器的使用。②配血、皮试、女病人月经情况③执行医嘱。
10
检查及询问患者，做不到一项扣0.1分
合计得分
100
检查人员：日期：年月日
5
检查及询问患者，做不到一项扣0.1分.
6、术后评估：①手术方式（术中出血、输血、用药）麻醉方式②神智、生命体征、伤口、疼痛、引流（管、量、质）③输血、输液。
10
问责任护士，缺一项扣0.1分
7、术后告知：①卧位、活动、饮食、用药②并发症的预防：出血、压疮、烫伤、血栓、坠积性肺炎③心电监护、吸氧、各种管道。
4、相关告知：①疾病相关知识②术后注意事项③术前日手
术知情同意，麻醉知情同意，与医生签字④手术室护士到病房访视。⑤指导个人卫生处置⑥禁饮、禁食。
15
询问患者，做不到一项扣0.1分
5、手术日：①更衣、协助取下义齿及贵重物品的管理。②排空小便，术前用药③生命体征、腕带、各种片子、病历，与手术室护士核对，交接。
洱源县人民医院围手术期护理质量考核表
围手பைடு நூலகம்期护理质量合格率≥95%
检查内容
分值
扣分标准
外一科
外二科
妇科
产科
扣分情况
1、评估：①基础性疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病等、
用药史②生命体征、心理状况、营养状况及饮食、睡眠情况③高危因素：跌倒、坠床、压疮、走失、自杀等④大、小便情况。
15
询问责任护士、不了解或不掌握，每项、次扣0.1分
10
问患者及责任护士，做不到一项扣0.1分
8、术后护理：①病情观察、记录②根据自理能力给予基础护理，生活护理③心理护理④疼痛护理⑤各种引流管护理⑥伤口护理⑦预防并发症护理。
20
问患者及责任护士，做不到一项扣0.1分
9、出院指导：①结账指导②出院后注意事项③复诊时间④问卷调查，征求意见⑤出院随访。
5
问患者、看记录，做不到一项扣0.1分