输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
临床输血过程质量监控与评价管理制度
临床输血过程质量监控与评价管理制度临床输血过程质量监控与评价是医疗机构保证输血安全的重要环节。
临床输血过程质量监控与评价管理制度的建立和实施，能够有效地提高输
血过程的质量和安全性，避免不必要的风险和损失。下面，我将从目标、
原则、内容和流程四个方面，介绍临床输血过程质量监控与评价管理制度。
一、目标
1.减少输血并发症的发生率，提高患者的生存率和康复率；
2.提高输血人员的技术水平和专业素养，确保操作的准确性和规范性；
3.降低输血的经济成本，合理利用血液资源。
二、原则
建立临床输血过程质量监控与评价管理制度应遵循以下原则：
1.安全第一：确保输血操作的安全性和有效性；
2.制度化管理：建立完善的管理制度和操作规范，确保输血过程的规
范性；
3.科学性：依据科学依据和临床实践，制定合理的操作流程和质量评
价指标；
4.连续改进：不断监测和评价输血过程的质量，及时修正和改进不足
之处。
三、内容
1.输血操作的规范性：确定输血操作的流程和步骤，明确各个环节的
职责和要求；
2.输血设备的选择和维护：确保输血设备的正常工作，定期检查设备
的性能；
3.输血人员的培训和考核：培训输血人员的专业知识和技能，定期进
行绩效考核；
4.输血记录的管理：要求规范的输血记录，记录患者的输血情况和不
良事件；
5.质量监控与评价：建立质量监控指标和评价指标，定期评估和分析
输血过程的质量。
四、流程
建立临床输血过程质量监控与评价管理制度应按照以下流程进行操作：
1.制定管理制度：由输血管理团队制定详细的管理制度和操作规范；
2.培训和考核：对输血人员进行培训和考核，确保其具备相关专业知
输血质量过程监控制度及流程
输血质量过程监控制度及流程
1、对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整、清楚、准确。血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃—6℃. 每天定时观察贮血冰箱温度，每隔6小时作温度记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。恒温水浴解冻箱要保持在37℃，确保冰冻血浆和冷沉淀的解冻有成份效果。保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库冰箱取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。
2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用；严重脂肪型的血浆不能发出使用；病房已启封的及输剩的血及成分不能使用；过期的血液及成分不能使用。
3、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。
4、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。
5、输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。
6、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送回血库，分析原因并通知医生。
7、每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的'输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。
最全的临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
最全的临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流
程
1. 前言
临床输血是一项高风险的医疗行为，必须严格保证其安全性和效益性。质量管
理监控及效果评价是临床输血工作中必不可少的环节。本文将详细介绍临床输血的质量管理监控及效果评价制度与流程。
2. 质量管理监控的重要性
质量管理监控是指对临床输血过程中的各个环节所涉及的因素进行严格监控，
确保输血过程的安全、有效性和质量。重要性在于：
•防止输血反应：通过严格的质量管理监控，可以减少输血反应的发生率，提高输血过程的安全性。
•保证输血效果：通过质量管理监控能够跟踪监控输血效果，及时发现和解决效果不佳的问题，提高临床疗效。
•提高患者满意度：通过优化临床输血过程的质量管理，可以增强患者对临床输血治疗的信任和满意度。
3. 实施质量监控的具体环节
为了实现严格的质量管理监控，需要从以下几个方面进行考虑和实施：
3.1 输血前的质量控制
•术前检查：在进行临床输血之前，应首先进行患者的术前评估和检查，确定其病情和输血需求，并对患者的一些基本检查指标进行监测。如：血红蛋白、血小板、全血细胞、血浆凝血酶原时间等。
•选血、配血：在临床输血过程中，选择适宜的输血成分与患者的血型相匹配，避免产生输血反应和其他不良反应。
•检查成分的质量：临床输血中的成分必须符合三个基本质量标准：血液安全、血细胞理化实验室指标和生物学指标。对于血浆成分更是有许多其他肝病检测的要求。
3.2 输血中的质量控制
•输血前的检查：在输血之前，应仔细核对并确认输血者的身份和所需输血的成分，确认确诊以及患者特殊要求等。
(完整版)临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
一、临床输血申请
1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，
包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液
制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。
3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共
八项。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便
备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。
5、输血申请单的填写
(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。
(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”
、“阳性（+）”表示。
(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
（1）由 2 名护士（其中至少 1 名注册护士）核对血液交叉配血试验结果报告单及血袋标签 各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制剂颜色是否正常，准确无误方可输血。 （2）取回的血液制剂应尽快给患者输注（ 30min 内），不得自行储存 （a）输注前将血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 （b）所有血液制剂内不得加入任何药物。 （3）应告知患者或（和）亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立 即通知医务人员。 （4）发热患者需要输血时应将体温降至 38℃以下方能实施。 2、输血时 （1）输血时再次核对以下内容 （a）由 2 名医护人员携带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊号 / 住 院号、科室、病区、床号、血型、等，确认与血液交叉配血试验结果相符，再次核对血液 制剂袋血型与编码、有效期，无误后全名签字。 （b）倘若患者意识清楚时，应要求患者回答自己的姓名、年龄、或其他相关内容；倘若患 者意识不清，请直系亲属或相关人员说明患者的身份，再次确认后方可进行输血操作。 （2）应用符合标准的输血器进行输血。 （3）输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 （4）连续输注不同献血者的血液制剂（尤其是红细胞制剂）时，前一袋血液制剂输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液制剂继续输注。 （5）血液从输血科取出后室温下放置不得超过 30 分钟 , 不得加温，输血并不是慢输总是安 全的。红细胞悬液每袋开始输注到结束不得超过 2 个小时。输血前将血袋内成分轻轻摇匀 避免剧烈振荡输血过程必须严格执行无菌技术 , 输入的血液内不得加入任何其他药物如酸 性或碱性药物、高渗或低渗溶液以防血液凝集或溶解。输血时要遵循先慢后快的原则：输 血开始前 15min 要慢（ 2ml/min ）并严密观察病情变化，倘若无不良反应，再根据病情和年 龄调整输注速度，并严密观察患者症状与体征。 （6）输血过程中的监测和记录 医护人员应在输血开始前、输血开始时、输血后 15min 以及输血过程中每 30min1 次、输血 结束时、输血结束后每 30min1 次连续 2 次对患者一般表现、脉搏、血压、呼吸频率、液体 出入量等进行监测记录，并需记录输注血液制剂种类和数量。倘若怀疑输血不良反应与相 关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果随病历永久保存备查。 3、输血完毕
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
一、临床输血申请
1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分
输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良
反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。
3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血。
5、输血申请单的填写
(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。
(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+
）”表示。
(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。
二、受血者血样的采集与送检
采集：
1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床
旁核对患者有关信息后，采集血样。
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一、临床输血申请
1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分
输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良
反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。
3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治
医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。
5、输血申请单的填写
(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。
(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+
）”表示。
(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
一、制度与流程的建立
1.制定临床输血管理制度：组织相关医务人员、质控人员和相关专家，制定临床输血管理制度。该制度应明确各个环节的具体操作流程、质量监
控的指标和要求，并以文件形式发布。
2.建立质控小组：成立由医务人员、质量控制人员和临床血液专家组
成的质控小组，负责临床输血过程的质量管理监控及效果评价工作。
3.建立质量管理档案：建立每一次输血过程的质控档案，包括患者基
本信息、输血医嘱的书写和审核情况、输血前检查情况、输血前的血型鉴
定情况、血液制品的分发和管理情况、输血过程监控的指标和结果、不良
事件的记录等。
4.建立临床输血过程的监控指标体系：制定一套合理的监控指标体系，包括输血前后相关检查项目的有效率、输血反应的发生率、输血后效果的
评价等。
二、质量管理监控的流程
1.输血前质控：通过检查患者的血型、配型、感染标志物、止血功能
等参数，评估是否适宜输血。同时，检查输血医嘱的书写和审核情况，确
保医嘱的准确性和合理性。
2.血制品管理：包括血液制品的分发、接收、使用等各个环节的管理
情况的监控，确保血液制品的安全、完整和有效。
3.输血过程监控：在输血过程中，监控患者的输血速度、输血反应的
发生情况、输血相关检查项目的有效率等。通过现场观察、抽样检测和问
卷调查等方式收集数据。
4.不良事件管理：及时记录和处理输血过程中的不良事件，包括输血
反应、输血意外等情况。质控小组应对不良事件进行分析和评估，提出改
进意见和措施。
5.输血后效果评价：对输血后的效果进行评价，如患者贫血纠正情况、血液生化指标的改善情况等，并与输血前的情况进行比较和分析。
临床输血过程中的质量管理监控及效果评价制度流程
临床输血过程中的质量管理监控及效果评价制度流程
一、质量管理监控制度
为了确保输血过程的安全和有效性，需要建立一套完整的质量管理监
控制度。这个制度应该包括以下几个方面的内容。
1.全过程监控
输血全过程的监控是保障输血质量的基础。包括输血前、输血中和输
血后的各个环节的监控。输血前监控主要包括献血者的筛选和献血前的检查；输血中监控主要包括输血设备的合格验收、输血血袋和输血管的相关
检测、输血过程中的监控、输血设备的校验等；输血后监控主要包括输血
反应观察和报告、输血后的相关检查等。通过全过程监控，能够及时发现
问题和纠正错误，确保输血质量。
2.内部质量控制
建立和落实内部质量控制制度，确保输血设备和试剂的质量稳定可靠。包括设备的定期校验、试剂的验收及储存管理等。同时，还应制定相关操
作规范，确保各项操作的准确性和一致性。
3.外部质量控制
参加外部质量控制评价，定期进行相关质量评价，对于评价结果不合
格的项目进行分析和改进。通过参加外部质量控制，可以及时找出问题和
不足，从而提高输血质量。
4.异常事件报告和处理
建立不良事件报告和处理制度，对于输血过程中出现的异常事件进行
及时报告和处理。包括输血反应的监测和报告、输血错误的事件报告和处
理等。对于异常事件，要进行调查分析，找出原因，并相应采取改进措施，以避免类似事件再次发生。
5.培训和教育
制定培训和教育计划，对从事输血工作的医务人员进行培训和教育，
提高其技能和质量意识。培训内容包括输血操作规程、质量控制要求、异
常事件处理等。定期举办相关培训和考试，对培训效果进行评价。
输血过程质量管理监控及效果评价制度
输血过程质量管理监控及效果评价制度
一、输血护理服务的规定
1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。
2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。
3、严格执行双人查对制度。
4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。
5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。
6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。
7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。
二、输血过程的质量监控
1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。
2、护士长或专业组长进行质量控制。
3、护理部督查输血病人的护理记录，并纳入护理质量考核。
三、效果评价及持续改进
1、护理部每半年进行一次对全院所有输血病例质量的成效评价。
2、对每一例输血不良反应进行分析和持续改进。
输血过程中的质控评价流程
1、《临床输血申请单》由经治医生填写，主治医师核准后签字，交护士站采集受血者血样。
2、护士根据输血申请单资料，采集前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型和诊断后，将标明患者完整信息的标签贴到紫色试管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色试管内，上下混均，并填写抽血时间，在《临床科室输血单》上签署采血人姓名。
输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
第一篇：输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程博州人民医院临床输血管理实施细则
第七章输血（输血管理）
第二十一条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。
第二十二条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第二十三条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第二十四条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。
第二十五条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
第二十六条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。
第二十七条开展自体输血。对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自体输血，手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；出血量较大患者，要采取回收式
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
一、临床输血申请
1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分
输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良
反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。
3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治
医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。
5、输血申请单的填写
(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。
(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+
）”表示。
(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。
5.3.8.1输血过程质量管理监控及 效果评价制度与流程7.doc
5.3.8.1输血过程质量管理监控及效果
评价制度与流程7
输血过程质量管理监控及效果评价制度与流程
一、输血护理服务的规定
1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。
2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。
3、严格执行双人查对制度。
4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。
5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。
6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。
7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。
二、输血过程的质量监控
1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血合血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。在《输血登记本》做好相关登记。
2、护士长或专业组长进行质量控制。
3、护理部督查《输血登记本》和输血病人的护理记录，并纳入护理质量考核。
三、效果评价及持续改进
1、护理部每半年进行一次对全院所有输血病例质量的成效评价。
2、对每一例输血不良反应进行分析和持续改进。
流程：
医生填写输血申请单，主治医生审核，交由护士采血
护士查对后采集血样
送输血科，输血科核对后备血
医护人员与输血科医生共同核对后取血
输血前，两名医护人员带病历到床旁核对后输入
临床输血过程质量管理监控效果评价制度流程
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
一、临床输血申请
1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分
输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良
反响和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在"临床输血治疗同意书〞上双方全名签字，入病历永久保存备查。
3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血方案，在规定时间送达输血科，以便备血，经治
医师应发动患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科〔血库〕审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。
5、输血申请单的填写
(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写容，不得缺项。
(2)用血者感染性指标检查结果填写用"阴性〞、"阳性〞或"阴性〔-〕〞、"阳性〔+〕
〞表示。
(3) "临床输血申请单〞必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科〔血库〕备血。
*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，
临床输血过程的质量管理监控与效果评价的制度与流程
临床输血过程的质量管理监控与效果评价的制度与流程
一、制度建立
1.制定相关政策和指南：明确输血过程的管理要求和各项指标。
2.设立质控小组：负责制定和监督实施输血过程的质量管理监控与效果评价制度。
3.确定监控指标和评价标准：根据国家相关法规和规定，制定临床输血过程的监控指标和评价标准。
二、流程建立
1.临床输血过程监控
（1）术前评估：医务人员根据患者的病情、输血指征和输血适应症进行术前评估，确保患者适合接受输血。
（2）血液检测：对供血者和血液进行一系列的检测，包括血型、抗体筛查、传染病标志物等，确保血液的安全性。
（3）配血：根据患者的血型和抗体情况，选择适合的血液产品，确保输血的匹配性。
（4）输血过程监控：在输血过程中，医护人员需要安全地输血，监测输血速度和输血量，并观察患者的反应。
（5）输血结束评估：输血结束后，对患者进行评估，观察是否出现输血相关的不良事件。
2.临床输血效果评价
（1）不良事件报告：医务人员对输血过程中的不良事件进行报告，
包括输血反应、感染等，以便及时采取措施。
（2）术后恢复评估：对输血患者进行术后恢复评估，观察输血是否
改善了患者的病情，并记录相关信息。
（3）长期效果评价：对长期接受输血的患者进行随访调查，观察输
血对患者的治疗效果和生存率的影响。
三、质量管理监控和效果评价
1.数据收集和记录：质控小组负责收集和记录与输血过程相关的数据，包括术前评估结果、血液检测报告、输血监控记录等。
2.数据分析和统计：对收集到的数据进行分析和统计，评估输血过程
的合规性和安全性。
3.制定监测报告和效果评价报告：根据数据分析结果，制定相应的监
临床输血过程的质量管理监控制度与流程
临床输血过程的质量管理监控制度与流程
一、质控目标与指标的制定
质控目标是指为了保证临床输血的安全、有效和规范性而制定的目标，如减少输错血的发生率、降低输血相关并发症的发生率等。质控指标是衡
量临床输血过程质量的具体指标，如输错血的发生率、输血前血型鉴定合
格率、输血反应发生率等。制定质控目标与指标的过程需考虑到国家和地
方相关法规、国际血液学会的推荐意见以及医疗机构自身的实际情况。
二、质控规范与操作流程的建立
质控规范是指按照国家和地方相关法规、国际血液学会的推荐意见以
及医疗机构自身的实际情况所制定的相应政策和规定，如血型鉴定操作规范、输血反应处理流程等。操作流程是指在质控规范的指导下，具体的操
作步骤和技术要求。建立质控规范和操作流程应充分考虑临床输血过程的
每个环节，并与临床相关科室进行密切合作，确保规范的制定和操作流程
的实施性。
三、质控措施的执行
质控措施是指为了实现质控目标而采取的具体措施，包括人员培训与
教育、设施设备的维护与更新、质量监测与记录等。人员培训与教育是质
控的基础，通过培训和教育，提高医务人员对临床输血过程的认识和操作
技能。设施设备的维护与更新是保证临床输血工作正常进行的前提，定期
进行设备的维护保养和检测，及时更新更新老化设备。质量监测与记录是
对临床输血过程进行监控和评估的手段，包括检测质控指标、记录与整理
数据、定期评估质量等。
四、质控评估与持续改进
质控评估是指对临床输血过程的质量进行定期评估，通过评估结果来监测临床输血工作的质量，并及时采取改进措施。评估内容包括质量指标达标率、质量问题的处理情况等。评估结果应及时反馈给相关科室，以促进质量的持续改进。持续改进是质控工作的核心，通过不断地改进和完善质控措施，提高质控工作的效果和效益。
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临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
第一条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。
第二条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第三条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第四条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。
第五条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
第六条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。
第七条开展自体输血。对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自体输血，手术患者如果符合稀释性自体输血
标准，要实施稀释性自体输血；出血量较大患者，要采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。
第八条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。
医院输血质量过程监控流程
1 输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字。交护士站由护士采集受血者血样。
2 护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血
液3毫升放入紫色冒管内上下混均并表明患者姓名、性别、病案号、床号、血型、抽血时间等，采血护士《临床输血申请单》中抽血人一栏签名。采血管条码粘在输血申请单上。送交到输血科。 4 在输血科接受标本处填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。
5 拿血：取血与发血的双方必须共同核对、患者姓名、性别、病案号。血型、病区，交叉配血结果双方签字方可发出。6护士取回血后：
（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者
姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血完毕后，输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋送回输血科，输血科记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在输血科冰箱内2—6°C 保存24小时超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处理。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。
护理部
2014年元月修订