危重症患者深静脉血栓治疗预防及护理_PPT

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深静脉血栓形成预防和护理措施课件

预防DVT首先：
二、正确评估病人
哪些人有发生 DVT的危险？
危险的程度如何？
预防DVT首先正确评估病人：
评估对象
大手术后
各种卧床病人
评估内容
• ①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
• ②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状
血小板低于20×109/L
②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状
PE患者
发生PE猝死
2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧
b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多
＝
深静脉血栓塞形成
DVT
是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多
＋
肺运动血栓栓塞症
PE
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
有危险因素有危险因素
极高危骨科大手术重度创伤脊髓损伤

深静脉血栓的护理及预防ppt课件

大汗淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或心脏骤停，可突然死亡。 • 原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥及高血压。 • 并发肺梗死时有发热、胸痛、咯血、黄痰及胸腔积液。 • 如反复发作或多发性小栓子散在两肺时，引起肺动脉高压，活动后气短、乏力，晚期可出现右心衰竭。
急性肺栓塞的急救处理
立即平卧
避免做深呼吸
咳嗽剧烈翻动
报告医生
配合医生抢救
同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护
急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏术
七、加强健康教育
严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅
适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成
保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺
及加时强就诊宣：教突，然出保现证下安肢剧全痛，、防浅静范脉纠曲纷张应警惕血栓形成
DVT形成的机制
静脉回流滞缓
手术中全脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，由于麻醉使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因其他原因患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能成为 DVT的首要原因。
静脉壁的损伤
A化学损伤 B机械性损伤 C 感染性损伤
C混合型：血栓弥漫于
整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。

静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件

管弹性和肌肉力量。
定期随访与评估
随访时间
01
建议患者出院后定期随访，一般每3-6个月随访一次，以及时了
解病情变化和评估治疗效果。
检查项目
02
随访时应进行必要的检查，如下肢静脉超声、D-二聚体等，以
监测血栓形成和评估血管通畅情况。
评估病情
03
根据患者的症状、体征和检查结果，综合评估患者的病情和治
疗效果，及时调整治疗方案。
借助人工智能、大数据等技术，实现静脉血栓栓塞症患者的智能化护理和管理，提高护理效率和质量。
护理工作的机遇与挑战
01
机遇
02
参与临床研究：积极参与静脉血栓栓塞症的临床研究，推动护理实践的发展和创新。
03
开展健康教育：通过开展健康讲座、制作宣传资料等方式，普及静脉血栓栓塞症的预防知识，提高公众的认知度和自我保健能力。
患者教育内容
01
静脉血栓栓塞症的基本知识
向患者解释静脉血栓栓塞症的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的
基本知识。
02
预防措施的重要性
强调预防措施在降低静脉血栓栓塞症发生风险中的重要作用，包括生活
方式调整、药物治疗等。
03
护理要点与注意事项
介绍静脉血栓栓塞症患者的护理要点，如定期观察病情、正确使用药物
危险因素
包括手术、创伤、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠等。

深静脉血栓预防PPT课件

如何防范你身边的DVT
.
1
DVT的概念 DVT的临床表现 DVT的诊断与治疗
2
3 4
DVT的预防与护理
DVT
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis）是指血液在深静脉血管内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。 DVT通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PET），两者合称为静脉血栓栓塞征（VET）。
血管壁损伤
创伤/骨折外科手术中心静脉插管吸烟植入人工假体
术中及术后24h内DVT危险性最高
Nicolaides证实：50%的血栓发生在术中及术后24h内
DVT发生率%
术后 24小时内
术后第1~2天
术后第3~4天
术后第5~6天第7~8天
术后
术后第 9天
Nicolaides,AN.&Gordan-Smith. A Rational Approach to Prevention.Thromboembolism Aetiology.Advances in Prevention and Management.Medical and Technical Publishing Co.Ltd.1975
DVT其他治疗方法
静脉血管活性药物：
如黄酮类、七叶皂甙类，前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善症状；后者可以抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁。物理治疗：包括加压弹力袜和间歇气压治疗（循环驱动治疗）。两者均可以促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防DVT发生和复发的重要措施。

危重症患者深静脉血栓治疗预防及护理课件

鼓励早日离床
如外科、妇科术后患者应鼓励其早日离床活动，麻醉未清醒时应由家属被动活动踝关节，以促进静脉回流。
4.物理治疗
抗血栓长袜
No Image
抗栓泵
No Image
No Image
5.高危患者的药物干预
1.口服华法林口服利伐沙班
2.口服低分子肝素钙
No Image
6.静脉穿刺部位及护理
静脉血栓栓塞症
PE：美国死亡的主要因素
沉寂的“杀手”— — 肺栓塞
住院患者大约1%死于PE
80%PE患者起病时无临床症状
PE
2/3PE患者死亡在2小时内发生
PE患者血栓来自下肢DVT （＞90%）
DVT的自然病程
ICU危重病人的DVT的高危人群
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
诊断技术
咳嗽咯血、发绀、血压下降
为什么要预防？
No Image
亚洲国家对DVT的预防明显低于西方
临床评估
深静脉血栓风险因素评估表（内/外科）姓名：
每个风险因素代表下列分值
总风险因素评分
接上页
风险因素分级推荐预防方法
临床筛查
• 监测D-二聚体 • 四肢B超检查 • 胸部CT
运动物理治疗药物治疗
尽量避免下肢静脉输液
中心静脉置管的选择及护理：

深静脉血栓预防及护理 PPT

小腿：髌骨下缘10cm
3、饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
4、抗凝溶栓治疗的护理用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间，要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等有无出血，有无黑便、咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
深静脉血栓（DVT)
病因
血流缓慢
静脉壁损伤
肢体制动长期卧床活动减少
手术创伤感染
血液高凝状态
妊娠产后外科大手术后
DVT发病特点:
好发部位：下肢、盆腔及阴道旁等部位的静脉 90%发生在下肢及盆腔静脉，尤以下肢多见左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍
好发时间： 50%发生于术后24小时 75%发生于术后72小时
“保护患者没有伤害”
血气分析：常伴有低氧血症和低二氧化碳血症，但在较小的肺栓塞或慢性肺栓塞情况下，亦可表现为正常的动脉PaO2和PaCO2;SPO2常<90%。
血浆D-二聚体：纤维蛋白降解产物，对纤维蛋白有很高的特异性，其正常参考值为<500μｇ/Ｌ，D-二聚体小于500ug/L（定量ELISA法）可以除外
PE,D-二聚体大于500ug/L 升高提示体内血栓存在
血栓发生常见部位
• 下腔静脉 • 髂静脉 • 股深静脉 • 股总和股浅静脉 • 腘静脉 • 胫腓干静脉

深静脉血栓ppt课件

血管内皮损伤可能是由于高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，或者是吸烟、酗酒等不良生活习惯所导致的。
血液高凝状态
血液中某些凝血因子过多或过少，导致血液凝固性增加或抗凝作用减弱，容易形成静脉血栓。
血液高凝状态可能是由于遗传因素、营养不良、恶性肿瘤等引起的。
03
深静脉血栓的预防与治疗
预防措施
01
未来展望与挑战
随着科技的不断进步和研究的深入，未来深静脉血栓的治疗将面临更多的挑战和机遇。
一些未来的挑战包括：需要进一步研究深静脉血栓的发病机制，开发更加灵敏、准确的诊断设备和方法，研究新的治疗策略和预防措施，以降低深静脉血栓的发生率和死亡率。
THANKS
感谢观看
急性期护理
定期翻身
急性期患者应每2小时翻身一次，以预防压疮和静脉血栓的形成。
患肢抬高
将患肢抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
药物治疗
遵医嘱使用抗凝、溶栓等药物，以预防血栓的形成和进一步发展。
密切观察
密切观察患肢的颜色、温度、肿胀、疼痛等情况，及时报告
医生。
康复期护理
逐渐增加活动量
症状
主要表现为患肢的肿胀、疼痛、压痛和发热，严重时可出现皮肤色素沉着、溃疡、坏疽等。
深静脉血栓的风险因素
长期卧床或制动
遗传性抗凝系统异常妊娠或口服避孕药

深静脉血栓的预防及护理PPT课件

危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量，如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防，可以减少这些症状的发生，提高患者的生活质量。
其他疾病影响
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或久坐。
饮食调整与营养支持
低盐低脂饮食
建议患者采用低盐、低脂的饮食，以降低血液黏稠度，减少血栓
形成的风险。
高纤维饮食
鼓励患者多食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜等，以保持大便通畅，避免便秘对下肢静脉造成压力。
充足的水分摄入
确保患者摄入足够的水分，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。同时，避免过度饮水导致水肿。

深静脉血栓预防及护理 ppt课件

深静脉血栓预防及护理
八病区黄志红
ppt课件 1
深静脉血栓形成－肺栓塞
（一个需要整体理解的概念）
静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）
深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）
肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE）
VTE = DVT + PTE DVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式）
ppt课件
2
深静脉血栓（DVT)
血流缓慢
病因
肢体制动长期卧床活动减少
静脉壁损伤
手术创伤感染
血液高凝状态
ppt课件
妊娠产后外科大手术后
3
ppt课件
4
ppt课件
5
DVT发病特点:
好发部位：下肢、盆腔及阴道旁等部位的静脉 90%发生在下肢及盆腔静脉，尤以下肢多见左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍好发时间： 50%发生于术后24小时 75%发生于术后72小时
0分
10-30
1分
31-40
2分
41-50
3分
51-60
4分
61-70
5分
≥71
6分
7分
体重不足体重适中（16-19）（20-25）

深静脉血栓的预防和护理 ppt课件

2
精品资料
你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念：深静脉血栓形成—肺栓塞
——一个需要整体理解的概念
28
现代护理的发现方向—防治结合
深静脉血栓重在预防！
29Baidu Nhomakorabea
谢谢！
30
9
为什么左下肢深静脉血栓高于右侧？
左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致。
10
A中央型：血栓局限于髂骨静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。
25
DVT护理措施
3.溶栓护理：①疗效观察：用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏1次；②并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻血、注射部位及消化道出血倾向。特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时汇报医生。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。观察有无肺栓塞症状

深静脉血栓预防及治疗ppt

围术期导致DVT的危险因素
• 患者因素 • 先前的VTE • 年龄大于40 • 妊娠，产后 • 静脉曲张 • 显著肥胖 • 易患疾病 • 恶性肿瘤
围术期导致DVT的危险因素
• 癌症化疗 • 瘫痪 • 长期不活动 • 大的创伤 • 下肢损伤或骨折 • 留置的导管 • 家族性高凝状态 • 肝素诱发的血小板减少症 • 充血性心力衰竭
围手术期深静脉血栓形成的物理预防研究进展
前言
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是围手术期常见的并发症，美国普外手术后的发病率为 40%，而危重患者的DVT发生率高达80%，其引起的肺栓塞和栓塞后综合征严重威胁患者生命。
内容
深静脉血栓的概念围手术期深静脉血栓形成的物理预防深静脉血栓形成的物理预防研究进展
• 可有效地将深静脉血栓形成的风险降低至2/3。
• 使用IPC不仅可以有效地预防DVT，也节省了大量的治疗费用，减轻了患者的经济负担。
物理预防的效果评价
• 使用GCS可以有效降低DVT发生率。
• IPC和GCS这两种物理预防设备是预防深静脉血栓形成和复发的重要措施。
多种物理预防措施联合使用的效果比较
围术期深静脉血栓形成的病因及危险因素
手术导致DVT的原因围术期导致DVT的危险因素
手术导致DVT的原因
术前活动减少；静脉血流减慢麻醉及术中静止不动；

深静脉血栓形成预防和护理措施培训(ppt49张)

六、DVT护理措施
• 1绝对卧床休息10~14d，抬高患肢 20°~30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。 • 2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。
溶栓护理—— DVT护理措施
发生血栓所致
早期功能锻炼——基本预防措施
8鼓励患者早期活动尽早下床肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧
• ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和
• a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由 /次，3次/d。 • b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30
三、观察要点
——观察是重点
• 3、每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans 征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 • 4、行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。 5、肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞（PE）症状
肺栓塞的护理
按肺栓塞护理常规护理
PE患者
发生PE猝死
急性肺栓塞的急救处理
立即平卧避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动报告医生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

深静脉血栓形成预防PPT课件

骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素
骨科手术患者VTE 的危险分度

低度危险中度危险
手术时间< 30 min, 无危险因素, < 40 岁手术时间< 30 min, 无危险因素, 40～60 岁; 手术时间< 30 min, 有危险因素; 手术时间>30 min, 无危险因素, < 40 岁手术时间< 30 min, 有危险因素, >60 岁; 手术时间>30 min, 有危险因素, 40～60 岁骨科大手术、重度创伤、脊髓损伤手术时间>30 min, 有多项危险因素, >40 岁
药物预防禁忌证

绝对禁忌证：
近期有活动性出血及凝血障碍；骨筋膜间室综合征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于20×109/ L；肝素诱发血小板减少症者，禁用肝素和低分子肝素；孕妇禁用华法林。

相对禁忌证：
既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内损害或肿物；血小板减少至（20~100）×109/ L；类风湿视网膜病患者。
新近结果及观点
1、目前没有临床依据表明DVT与PE之间有直接的病理生理相关性，而且也没有证据证明全髋/全膝患者采用强有力抗凝预防能减少总死亡率。 2、一组Mata资料分析显示，1966～1998年间52篇文献共10， 929病例，使用安慰剂并分别与五个不同预防方案相比较（分别是LMWH、华法令、低剂量肝素、物理预防和阿司匹林），最终结果没有显示各组之间致命性PE和总死亡率有差异。 3、已被证明一些非药物抗凝措施不仅有良好的预防效果，且副作用小。 4、与全身麻醉相比，在不使用其它药物预防的情况下，实施区域麻醉可有效降低VTE发生率达40％～50％。

深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件

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DVT护理措施
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DVT护理措施－－溶栓护理
❖ 〔1〕注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时部分压迫5~10min。
❖ 〔2〕疗效察看：用药后每2h察看患肢色泽、温度、觉得、脉搏强度1次。留意有无消肿起皱，每日定时准确丈量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立刻向医生汇报。
骨科大手术患者必需常规预
防DVT
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国内
❖ 邱贵兴等报道全髋关节置换术〔THA〕及全膝关节置换术〔TKA〕术后DVT发生率
❖ 低分子肝素钙〔LMWH〕预防组 11.8%
(8/68)
❖
未预防组
30.8%(16/52)
❖ 两组发生率的差别有统计学意义(P 0.05)
是引起静脉血栓的根本要素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚才干加强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂程度均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量运用止血药物止血，也可使血液呈高凝形状。
静脉血流滞缓和血液高凝形状是两个主要缘由。
经常是2个或3个要素的综协作用而呵斥DVT
C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。