出院病人随访制度
出院患者随访制度
出院患者随访制度出院患者随访制度为了更好地监测和评估患者的康复情况，及时发现和解决患者康复过程中的问题，医疗机构需要建立起出院患者随访制度。
以下是出院患者随访制度的简要介绍。
一、随访目的和原则出院患者随访的目的是评估患者康复效果、了解患者生活质量、发现潜在问题并提供相应的帮助。
随访原则包括定期随访、标准化操作、个性化服务、保护患者隐私等。
二、随访对象随访对象为出院患者，主要针对需要长期康复的患者和存在高风险的患者群体进行随访。
三、随访内容1.重温康复计划：随访负责人可以与患者讨论康复计划，确保患者清楚了解自己的康复目标和相应的治疗方案。
2.病情评估：通过对患者身体状况和症状的询问，医生可以全面了解患者的康复情况，并进行相应的评估。
3.药物和治疗效果评估：医生需要询问患者是否按时按量服药，并评估患者对治疗的反应和效果，包括减轻症状、改善功能等。
4.生活质量评估：了解患者的日常生活质量，包括饮食、睡眠、情绪等方面的情况，并提供相应的指导和帮助。
5.康复建议：根据评估结果和患者需求，医生可以提供康复建议，如改进治疗方案、调整药物剂量、推荐康复设施等。
四、随访方式出院患者随访可以使用多种方式，包括电话随访、上门随访和邮件随访等。
具体方式可以根据患者的个人情况和需求进行选择。
五、随访频次随访的频次取决于患者的病情和康复进展。
一般情况下，可以选择每月随访一次，如果有需要，可以适当增加或减少随访频次。
六、随访记录医生需要记录随访过程中的关键信息，包括对患者问题的了解、提供的建议和患者的反馈等。
这些记录可以帮助医生更好地评估患者的康复情况，并对随访策略进行改进。
七、随访结果分析医疗机构可以定期分析和评估随访结果，发现潜在问题并进行相应的改进。
这些分析结果可以在制定后续随访计划和优化康复流程时发挥重要作用。
出院患者随访制度的建立有助于及时了解患者康复情况，为患者提供个性化的服务和支持，提高康复效果和生活质量。
同时，对医疗机构也具有重要意义，可以帮助机构优化流程、提高患者满意度和口碑。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度医院出院病人随访制度是为了确保出院病人能够继续得到必要的医疗关注和康复支持，提高医疗服务质量和病人满意度的重要措施。
通过随访，医院可以了解出院病人的病情变化、治疗效果和康复情况，提供必要的指导和帮助，同时也能够及时发现和解决潜在的问题和并发症，确保病人的健康和安全。
以下是医院出院病人随访制度的具体内容：一、随访对象所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均纳入随访范围。
二、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
根据病人的病情和需要，选择适当的随访方式。
三、随访内容随访内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
四、随访时间随访时间应根据病人病情和治疗需要而定。
治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。
一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少每三个月随访一次。
五、随访责任人员负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
六、随访情况记录和反馈随访情况应详细记录在住院病人信息档案随访记录部分，包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
随访发现的问题和病人提出的建议应及时反馈给相关科室和医务人员，并采取相应的措施和改进措施。
七、随访质量管理和监督科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促和指导。
医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访制度的有效实施。
八、随访结果应用随访结果应作为评价医疗服务质量和医务人员工作绩效的重要依据。
通过对随访结果的分析，不断改进医疗服务流程和措施，提高医疗服务质量和病人满意度。
出院病人随访制度
出院病人随访制度
出院患者随访制度
1、所有临床科室均应开展出院患者随访工作。
2、科室必须建立出院患者信息档案，采用随访记录本，内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话，住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
3、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
4、科室内安排回访员1名，由回访人员详细收集病人资料，在病人出院3-5
天内进行第一次电话回访，出院满一个月后进行第二次回访，特殊病人根据需要随时回访，但每位出院病人至少回访1次以上。
5、常规随访方式为电话随访。
也可辅以咨询、书信联系等。
6、随访内容包括:一是了解出院病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导;二是进行住院满意度调查并征求病人及家属的建议和意见。
7、医院和各科室向患者公布医疗和咨询服务电话，接受健康咨询、预约专家、预约检查。
8、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询，凡属专业性较强的问题不能准确回答的，要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询，并告之联系方式。
9、医院每年召开出院患者座谈会1—2次，每科室选择1-2位患者参加，倾听患者提出的合理化建议，改善医院的服务质量。
10、重视患者的特殊日子回访，，如生日等，有电话或信函祝贺。
11、科室每月有出院患者随访小结，说明随访的人次，患者反馈的优点、存在不足以及合理化建议，每月5号前报病人服务中心。
12、病人服务中心负责对特殊病人(对医院医护工作不满患者，本系统医护人员患者，离退休老干部等)再随访。
护理部
2008年3月24日。
病人随访记录制度模板
病人随访记录制度模板一、目的为了更好地关心和关注出院病人的康复情况，提高医疗服务质量，及时发现和解决病人出院后的各种问题，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《中医病历书写基本规范》，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有出院病人的随访工作。
三、随访对象1. 所有出院病人均纳入随访范围。
2. 重点关注治疗周期长、病情复杂、年龄较大、病情易反复的病人。
3. 根据病情需要，对手术病人、重症病人、慢性病人和特殊治疗病人进行专项随访。
四、随访内容1. 病人一般情况：包括姓名、年龄、性别、住址、联系方式等。
2. 出院诊断和治疗情况：包括出院诊断、治疗方案、手术情况等。
3. 出院后病情变化：包括症状、体征、并发症等。
4. 出院后治疗和康复情况：包括药物使用、康复锻炼、饮食调理等。
5. 病人满意度：了解病人对医疗服务的满意度，包括医疗服务、护理服务、环境设施等。
6. 病人需求和建议：了解病人的需求和建议，不断提高医疗服务质量。
五、随访方式1. 电话随访：定期通过电话了解病人出院后的病情和康复情况，给予必要的指导和建议。
2. 门诊随访：病人定期来院复诊时，对病情进行评估，并根据需要调整治疗方案。
3. 家庭随访：对病情较重或需要特殊关注的病人，进行家庭访视，了解病情和提供康复指导。
4. 网络平台随访：通过医院官方网站、微信公众号等平台，提供在线咨询和随访服务。
六、随访时间1. 出院后1周内进行首次随访。
2. 根据病情需要，定期进行随访，如每3个月、6个月、1年等。
3. 对特殊病人或病情变化的病人，及时进行随访。
七、随访记录1. 随访记录应详细、准确、真实，记录病人出院后的病情、治疗、康复等情况。
2. 随访记录应由经过培训的医护人员进行，确保记录质量。
3. 随访记录应归档保存，便于查阅和分析。
八、随访效果评价1. 定期对随访记录进行分析，了解病人出院后的康复情况和存在的问题。
2. 根据随访结果，调整治疗方案和康复计划，提高医疗服务质量。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度一、理念和目标1.理念：提供全程关怀。
通过定期随访病人，了解其病情恢复情况以及生活质量，及时解决问题，改进服务，提高病人满意度。
2.目标：确保出院病人的病情稳定，促进康复，提高对医院的满意度。
二、实施步骤1.出院前指导：在病人出院前，由责任医生或护士对其进行详细的出院指导，包括注意事项、康复训练、药物使用、饮食建议等，以便病人在出院后能够正确对待自己的健康。
2.随访时间：病人出院后，将根据其病情和需要制定随访计划，例如在出院后第三天、第七天、一个月后等时间节点进行随访。
每次随访的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟之内。
4.问题解答和建议：在随访过程中，如果病人有任何问题，应及时解答并给予合理建议。
例如对于药物的使用方法、饮食的调整等，应给予明确指导。
5.反馈信息：根据随访内容，将病人的回答总结为数据，反馈给责任医生、护士长、医院管理部门等相关人员，以便他们了解病人的病情和需求，并作出相应的调整和改进。
三、随访工具和方式3.问题设置：随访问卷应包括有关病情、用药、饮食、生活质量等方面的问题。
问题设置要简洁明了，避免使用专业术语，以便病人能够准确理解并回答。
四、随访结果评估和应用1.数据分析：根据随访结果，通过统计和分析，了解病人的病情恢复情况和需求，找出存在的问题并加以改进。
2.质量改进：根据随访结果，医院可以及时改进和调整医疗服务，提高病人的满意度。
例如对出院指导进行修改和完善，加强对用药和饮食等方面的指导。
3.资源调配：根据病人的病情恢复情况和需求，医院可以合理调度人员、物资等资源，以便更好地满足病人的需求。
4.服务改进：通过随访结果，医院可以了解病人对服务的评价，并针对问题进行改进。
例如对护理服务、医疗环境、医患沟通等方面进行改善。
五、注意事项1.尊重病人隐私：在随访过程中，要注意保护病人的隐私，不得将病人的个人信息透露给非相关人员。
2.微风险控制：在随访过程中，要避免引发患者的病情恶化或不适。
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度概述随着医疗水平的不断提高，患者的生命质量得到了极大的提高。
然而，病人在出院后，需要进行一段时间的康复和恢复期。
为了跟踪病人的康复状况，医院出院随访制度应运而生。
医院出院随访制度是针对出院病人的专门服务，旨在协助病人顺利恢复并提升其抵抗力。
制度的执行能够保障患者恢复期间的身体健康和心理健康，也确保患者对医疗行为的信任，从而提高医疗服务质量。
制度内容医院出院随访制度包括以下几个部分：出院病人随访流程出院病人随访流程主要包括以下步骤：1.准备出院前讲解：在患者离院前，医生会根据病人的具体情况，对出院后康复的建议进行讲解。
讲解的内容包括饮食、锻炼、用药等。
2.电话随访：出院后第7天、第14天和第30天，签约的医生将会电话咨询病人，了解病人的康复情况。
3.上门随访：对于重症病人及高危病人，医生将在出院后的7天内走访病人家中，进行康复指导和护理，了解病人的家庭康复情况。
病人随访记录表病人随访记录表是出院病人随访的重要记录工具。
医生和护士通过记录表，记录病人的康复情况和身体状况，包括呼吸、伤口愈合情况、用药情况、饮食情况等信息。
出院病人随访服务包医院出院病人随访服务包是对出院病人提供的一种扶持服务，旨在帮助病人顺利恢复和适应家庭康复情况。
医院会在不同的随访时间点通过电话或者上门走访，对病人进行康复指导、家属心理疏导、使用医疗器械指导等服务。
同时，还会提供不同的专业服务，例如糖尿病专家、康复医生等。
优点医院出院病人随访制度的优点包括以下几点：1.增强患者信任感：通过医院的随访服务，可以让患者感受到医院的关爱，增强患者对医疗服务的信任感。
2.提高服务质量：医院出院病人随访制度强调对病人的关注和监护，从而可以及时发现问题并给出解决方案，提高医疗服务质量。
3.减轻家庭压力：医院出院病人随访服务可以提供一系列家庭康复指导和意见，使病人和家庭更能顺利适应康复期。
总结医院出院病人随访制度旨在为病人提供全方位的关爱服务，以提高医疗服务质量和患者的生活质量。
出院患者随访制度
出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。
1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。
各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。
同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。
2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。
3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。
4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。
5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。
6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。
遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。
7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。
每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。
出院病人随访制度
出院病人随访制度出院病人随访制度是指在患者出院后，医院或相关医疗机构通过电话、短信、互联网等方式对患者进行定期的随访和关怀。
这一制度的目的是及时了解患者的康复情况、提供专业指导、加强患者与医务人员之间的沟通和互动，以促进患者的康复，提高治疗效果。
一、随访时间患者出院后，应于出院后第1天、第7天、第30天、第90天等时段进行随访，其中第1天和第7天的随访次数较多，主要是关注患者是否有术后并发症、是否适应家庭环境、用药情况等问题，后续的随访主要关注康复情况。
二、随访方式随访方式可以通过电话、短信、互联网等多种方式进行。
电话随访可以及时了解患者的病情，提供康复指导和心理疏导；短信随访可以通过简短的文字对患者进行康复知识的普及和提醒；互联网随访可以通过在线问卷、专家咨询等方式进行，提供更全面的服务。
三、随访内容1. 了解患者的病情及康复情况，询问症状是否有减轻或加重，是否有复发等情况。
2. 关注患者的用药情况，是否按时按量服药，是否有不良反应等情况。
3. 提供康复指导，如日常生活注意事项、饮食调理、锻炼方法等。
4. 进行心理疏导，关注患者的情绪变化，提供心理支持。
5. 解答患者及家属的疑问和困惑，提供专业的咨询和建议。
6. 如有需要，安排患者的复诊和康复训练。
四、随访结果记录和分析医务人员应及时记录患者的随访内容和结果，并进行分析。
分析患者的康复情况，发现问题并进行针对性的措施，例如增加随访次数、调整用药方案等。
同时，对于康复效果不佳的患者，可以向相关专科医生寻求指导和协助。
五、和患者家属的沟通除了对患者本人的随访外，也应加强与患者家属的沟通。
了解家属对患者康复的关心和需求，及时解答疑问和提供支持。
同时，也要教育家属如何正确照顾患者，避免康复过程中出现意外和不良事件。
总之，出院病人随访制度是一项重要的医疗服务措施，它可以通过定期随访和关怀，提供专业指导和心理支持，帮助患者顺利康复，减少并发症的发生，提高治疗效果。
病人出院随访管理制度
病人出院随访管理制度第一章总则为了加强对病人出院后的随访管理，及时了解病情，促进病愈和健康，提高医院服务质量，特订立本制度。
第二章随访对象1.出院病人均为随访对象，包含住院治疗结束后出院的病人、经手术治疗后出院的病人等。
2.依据病情多而杂度和医治情况，对不同类别病人进行分类管理，确保随访工作的有序进行。
第三章随访周期与方法1.病人出院后，将进行定期随访，随访周期分为三个阶段：早期随访、中期随访和晚期随访。
2.早期随访：病人出院后第3天内进行电话或上门随访，了解病人病愈情况，供应必需的引导和帮忙。
3.中期随访：病人出院后1周至1个月内进行电话或上门随访，关注病人病愈情况，对病愈进展进行评估并供应相应的病愈引导和建议。
4.晚期随访：病人出院后3个月内进行电话或上门随访，跟踪了解病人病愈情况和生活质量，及时发现并解决存在的问题。
5.随访方法：可采用电话随访、上门随访或通过网络平台进行随访。
依据不同情况，选择最合适的随访方式，确保信息的准确传递和及时反馈。
第四章随访内容1.随访人员应准确记录病人随访信息，包含但不限于病情变动、生活质量、病愈效果等。
2.随访人员要与病人保持良好的沟通，倾听病人的看法和需求，及时解答病人关于病情和病愈的问题。
3.随访人员要向病人供应病愈引导和生活建议，如饮食调理、运动磨练、用药管理等，帮忙病人养成良好的生活习惯和病愈方式。
4.随访人员要关注病人需求，供应必需的心理支持和帮忙，帮忙病人乐观应对病愈过程中的压力和困难。
第五章随访记录与报告1.随访人员应及时、准确地记录病人随访信息，包含随访时间、随访内容、病人看法和建议等。
2.随访记录应保管至少一年，并定期进行归档，以备随时查询和参考。
3.随访报告应及时上报医院管理部门，供医院领导和相关部门参考，以便进一步改进医院服务质量和管理水平。
第六章随访评估与改进1.定期对随访工作进行评估，分析和总结随访效果，及时发现问题。
2.建立完善的随访评估体系，订立量化指标，对随访工作进行评价。
患者出院随访与健康教育制度
患者出院随访与健康教育制度第一章总则第一条为了更好地管理患者的病愈过程，加强对患者出院后的随访与健康教育工作，提高患者病愈效果，本制度依据相关法律法规和医院管理制度，订立本患者出院随访与健康教育制度。
第二条出院随访与健康教育是指患者治疗结束后，医院通过定期回访与健康教育活动，帮忙患者适应出院后的日常生活，供应相关知识和帮助，促进其病愈、健康维护和防病治疗，实现减少复发和减轻社会和患者负担的目的。
第二章出院随访第三条出院随访是患者出院后，医院为其供应定期回访服务，以了解患者的病愈情况，及时发现病愈过程中的问题并自动供应帮忙。
第四条出院随访的具体内容和流程如下：1.患者出院前，医院将向患者供应书面告知，并取得患者同意参加出院随访的书面授权。
2.患者出院后，医院将依据患者病情和治疗情况订立出院随访计划，并将计划告知患者。
3.出院随访的内容包含但不限于：询问患者病愈情况、了解用药情况、掌握饮食调整情况、供应心理支持、解答疑问等。
4.出院随访可以通过电话、短信、邮件或其他形式进行，通过与患者的沟通了解其基本病愈情况，并及时引导及矫正不良行为和生活习惯。
5.出院随访的频率视患者病情而定，一般为每周一次，在必需时可增减次数，至少连续三个月。
6.出院随访记录需详实完整，包含回访日期、回访方式、患者病愈情况、存在的问题及解决方案等。
第五条出院随访的责任分工如下：1.医院负责指派专人负责患者出院随访工作，组织实施相关培训，并监督执行情况。
2.医护人员应依照患者出院随访计划，及时进行随访工作并做好记录。
3.患者在接受随访工作时应乐观搭配，供应真实的病愈情况，如有需要应及时咨询医院相关人员。
第三章健康教育第六条健康教育是指通过向患者供应相关的健康知识和生活引导，以帮忙患者更好地管理自身健康情形，防备和掌控疾病的发生和复发，并提高生活质量。
第七条健康教育的具体内容和方式如下：1.医院将依据患者的病情和治疗情况，订立个性化的健康教育计划，并告知患者。
出院患者随访管理制度
出院患者随访管理制度第一章总则第一条为了规范出院患者随访工作，提高出院患者随访管理水平，确保出院患者的康复和生活质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院住院患者出院后的随访管理工作。
第三条出院患者随访的目的是及时了解患者的康复情况，解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持，确保患者的康复效果。
第四条出院患者随访由医院康复科负责组织实施，其他相关科室、团队与之合作配合。
第五条出院患者随访应遵守医德、法律法规，尊重患者隐私，保护患者的合法权益。
第二章出院患者随访管理流程第七条出院患者随访分为定期随访和不定期随访两种方式。
第八条患者出院当天，由出院护士为患者发放出院患者随访告知书，并填写出院患者随访记录表。
第九条随访日期根据患者的康复状况确定，对于需要定期随访的患者，每月一次，随访周期为半年至两年不等。
第十条出院随访由康复科医师负责指导，并委派专门的医护人员进行具体的随访工作。
第十二条随访人员应记录患者康复情况，包括但不限于患者的体征、生活自理能力、康复训练情况、药物使用情况等。
第十三条随访期间，如发现患者康复情况不佳或出现其他问题，应及时与患者沟通，提供指导和建议，并及时向医院汇报。
第十四条随访完成后，应及时整理随访记录，并归档保存。
第十五条定期进行出院患者随访病例分析，总结经验，改进工作。
第三章出院患者随访的职责与权利第十六条出院患者随访的职责：1.了解患者的康复情况，指导患者进行康复训练；2.解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持；3.对需要定期随访的患者，制定随访计划，保证随访的及时性和连续性；4.记录患者的康复情况，提供参考依据；5.及时沟通和报告患者康复进展和问题。
第十七条出院患者随访的权利：1.随访人员有权请求患者提供真实、详尽的康复情况；2.随访人员有权与患者进行沟通和交流，解答患者的疑问；3.随访人员有权依据患者的康复情况提供指导和建议；4.随访人员有权保护患者的隐私和合法权益。
出院患者电话随访制度
出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。
二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。
三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。
（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。
2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。
3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。
4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。
（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。
医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。
四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。
（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。
出院病人随访制度
出院病人随访制度
为全面、真实倾听病人意见、建议，加强医患沟通，推进卫生行风建设.提高职工优质服务的自觉性，特制订出院病人随访制度如下:
1、出院病人随访，由医院、病区分别实施，可以采取“出院病人问卷调查”、“电话询访”、“上门走访”、“召开出院病人座谈会”等形式进行。
2、医院的出院病人随访，由行风办牵头，分管院领导及医务、护理、政工、后勤等科室人员参加，实施不定期随访。
3、病区的出院病人随访，由科主任、护士长组织安排，对科室相关人员，合理分工，明确责任，坚持定期随访与不定期随访相结合、电话随访与上门走访相结合。
4、讲究随访艺术，端正随访态度，耐心倾听出院病人建议，耐心对待病人批评，诚心做好医院形象宣传。
5、认真对待随访中发现的问题、不足和好人好事，一经查实，严格按照规定兑现奖惩，详实记入“好人好事记录”台帐和“医务人员不良行为登记“台帐。
及时向反映情况的出院病人反馈有关问题的查处、整改情况。
出院患者随访工作制度
出院患者随访工作制度一、目的为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随访工作制度。
二、随访范围凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
三、随访职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。
四、随访时间与频次1. 原则上，一般病人出院后一周进行一次随访，慢性病人出院后两周进行一次随访，肿瘤病人出院后三个月进行一次随访。
2. 对于治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人，出院后应随时进行随访。
五、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。
2. 指导患者如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等。
3. 提供专业技术性指导，如用药指导、生活方式调整等。
七、随访记录与反馈1. 随访责任人应将随访情况详细记录，并反馈给患者。
2. 随访记录应包括患者的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者病情变化等。
3. 随访记录应归入患者的病历档案。
八、随访质量控制1. 医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查。
2. 科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。
3. 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
九、持续改进1. 医院应根据出院患者随访工作中出现的问题，不断完善随访制度。
2. 鼓励医务人员提出改进意见和建议，促进随访工作的持续改进。
十、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院相关部门负责解释。
通过实施出院患者随访工作制度，可以确保患者在出院后得到持续的关心和支持，提高患者的康复质量和满意度，促进医院的可持续发展。
医院患者出院随访制度
医院患者出院随访制度
1.出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
2.出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节中的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次，增强医患沟通要求，提高病员满意度。
3.出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访，即停止随访工作。
4.出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案，由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
5.出院病人随访主要内容：
①了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
②对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
③征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
④为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。
出院病人随访制度及登记表
出院病人随访制度及登记表
出院病人随访制度
出院病人随访是医院在保障病人出院后健康的情况下，提供优质医疗服务的一项重要制度。
出院病人随访的目的是：
1. 了解出院病人的康复情况和健康状态；
2. 指导出院病人的康复方案，并适时调整；
3. 防止出院病人因病情反复而再次住院，减轻病人和家庭的经济负担；
4. 提高医疗服务质量，增强医疗卫生工作的满意度和信任感。
制定出院病人随访制度的前提是医院要建立出院病人档案，对于不同病种、不同诊疗结果的出院病人，根据他们的健康状况制订不同的随访计划。
同时，医院需要建
立专门的出院病人随访组织，负责出院病人的日常管理和随访工作。
出院病人随访登记表
为了更好地进行出院病人随访工作，医院需要建立出院病人随访登记表。
出院病人随访登记表包括以下内容：
1. 病人基本信息：包括病人的姓名、性别、年龄、住院时间、出院时间、病种、住院科室等信息。
2. 随访工作进展：包括随访日期、随访人员、随访方式、随访结果、康复情况、评估等信息。
3. 康复方案调整记录：对康复方案进行调整的记录，包括对出院康复方案的评估和修改建议等。
4. 病人意见反馈：病人对医院操作的相关意见，建议和帮助等。
出院病人随访登记表具有较为广泛的适用性，可与医院内其他管理工作协同配合，为病人提供更周全、更细致、更贴心的医疗服务。
离院患者随访和复诊制度
离院患者随访和复诊制度一、患者离院后的随访服务1.1 随访目的和意义为了确保离院患者的病愈和健康稳定，我们将建立离院患者随访服务制度。
通过定期的随访，可以及时了解患者病愈情况，发现问题并采取相应措施，以提高患者满意度和治疗效果。
1.2 随访范围和频率1.2.1 随访范围离院患者随访服务适用于全部出院患者，包含住院治疗结束的患者、手术患者、急诊患者和其他类型患者。
1.2.2 随访频率依据患者的具体情况和病情多而杂程度，订立相应的随访频率。
通常情况下，对于普通病例的患者，可以采取每周随访一次；对于手术患者和疾病多而杂的患者，应每两天进行一次随访；对于病情危重的患者，应每天进行一次随访。
1.2.3 随访方式随访方式可依据患者的实际情况进行敏捷调整，包含但不限于电话随访、短信随访、在线闲谈、邮件等。
1.3 随访内容和要求1.3.1 随访内容离院患者的随访内容包含但不限于以下方面：•核实患者病愈情况，了解病情变动；•导师、经病愈治疗师和病愈专家讨论，予以专业建议并解答患者疑问；•监测患者用药情况，提示患者定时服药；•询问患者生活质量和心理状态，予以必需的心理支持；•考虑到患者经济和社会资源的布置，对患者将来病愈提出合理建议。
1.3.2 随访要求•随访记录应详实、准确，包含患者个人信息、随访日期、病愈情况等；•随访人员应具备专业知识和技能，进行妥当的随访引导；•随访服务应为患者供应充分的机会表达诉求，及时回复患者提出的问题和疑虑；•随访过程中的数据和信息要进行保密，确保患者个人隐私安全。
二、患者复诊制度2.1 复诊目的和意义患者复诊是保证患者病愈的紧要环节，建立复诊制度能有效跟踪患者病情变动，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
2.2 复诊范围和频率2.2.1 复诊范围复诊制度适用于全部需要长期治疗和护理的患者，如慢性疾病患者、术后病愈患者等。
2.2.2 复诊频率依据患者的病情和治疗方案，订立相应的复诊频率。
通常情况下，对于稳定情况下的患者，可每月复诊一次；对于病情不稳定的患者，应依据需要，每两周或一周复诊一次。
病人随访与追踪管理制度
病人随访与追踪管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院病人随访与追踪工作，提高病人的满意度和治疗效果，供应医疗质量与安全相关的参考资料。
本制度依据《中华人民共和国医疗法》《卫生部关于加强疾病防控工作的通知》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部临床科室，包含门诊、住院和急诊。
第二章随访与追踪的范围和内容第三条随访范围和对象1.随访范围涵盖本医院全部的出院病人，包含住院病人和急诊就诊过的病人。
2.随访对象包含医院各科室治疗过的病人。
3.特殊慢性病患者，如慢性肾病、糖尿病等，需进行长期随访。
第四条随访内容1.病人出院后，医院应依据病情确定随访内容，包含病情复查、用药情况、生活引导等。
2.针对特殊慢性病患者，应定期随访，认真了解病情变动，及时调整治疗方案。
3.急诊就诊过的病人，应进行复诊及时了解其病情变动。
4.通过电话、短信或者邮件方式进行追踪随访，及时了解病人的治疗效果，并供应必需的引导与建议。
第五条随访时间和频率1.住院病人出院后，应在出院后一周内进行首次随访。
2.慢性病患者应依据疾病的特点，确定定期随访的时间和频率。
3.急诊就诊病人应在出院后一周内进行复诊，并依据病情确定后续的随访时间和频率。
第三章随访与追踪的责任和流程第六条责任分工1.医院应设立特地的随访与追踪工作小组，由临床科室的责任医师担负组长，各科室抽调专人负责具体工作。
2.随访与追踪工作小组组长负责协调工作，监督随访进程，负责汇总和分析随访数据，向医务部门供应相关报告。
第七条随访与追踪流程1.出院患者随访–出院患者由责任医师负责订立随访计划，并指定特地人员进行随访。
–随访人员通过电话、短信或者邮件与患者进行联系，了解病情和治疗效果。
–随访人员将随访情况记录在医院信息系统中，包含病情、用药情况和生活引导等内容。
–随访结果应及时报告给责任医师，以便及时调整治疗方案。
2.慢性病患者随访–慢性病患者由责任医师负责订立随访计划，并指定特地人员进行随访。
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出院病人随访制度
第一章总则
第一条：为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。
第二章随访
第二条：随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
第三条：责任人与职责：各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。
随访情况由主管医师按要求填写《出院病人随访记录表》，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
科主任对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
第四条：随访时间：根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
第五条：随访方式：电话随访、当面咨询、入户调查、书信随访等。
首先进行电话随访,无结果者入户随访,并与所在街道居委会、派出所取得联系,仍无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。
若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。
第六条：随访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。
随访后应做好登记。
第七条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第八条医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访
情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通
报。
第九条第九条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以
理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十条各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：
患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、
入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地
址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第三章随访要求
第十一条办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
第十二条科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
第十三条主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育。
第十四条随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
第十五条院办室及医务科负责随机抽查、考核，考核结果纳入科室管理工作，对应医院《奖惩条例》处理。
出院、随访制度
1患者入院后，治疗小组医师和责任护士在评估患者需求的基础上，对患者尽早制定相应的出院计划，必要时让家属一起参与。
2主治或以上医师在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转当地医院继续治疗，并开出医嘱。
3对次日准备出院的患者，医师在当日查房时，根据病情尽可能减少次日的输液量，使患者能及时办理出院手续。
对于当天出院的患者，主治医师原则上在上午开出出院医嘱。
4责任护士根据医嘱将出院通知单交给患者/家属，患者/家属凭出院通知单去入出院处办理结账手续。
护士核对出院账单及出院医嘱后将出院带药发给患者，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具。
5治疗小组医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。
6患者离开医院前，治疗小组医师应把已完成的出院小结交给患者/家属，另一份保存在病历中，出院小结应包含以下内容：入院原因、重要发现和结论、所有诊断、所有接受的手术和操作、药物和其它治疗、出院时患者状况、出院带药及随访指导。
7责任护士、主管医生做好出院患者健康教育，如饮食、休息、服药等注意事项。
8随访管理
8.1随访责任：主管医师负责做好随访登记，告知患者随访时间、目的等。
8.2随访时间：科室根据病种确定随访时间，科主任负责执行情况监督。
8.3随访方式：电话随访、信访、门诊复查相结合的方式。
首先进行电话随访,无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。
若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。
9自动出院患者的管理：
9.1定义：自动出院又称违背医嘱出院，是指患者病情仍需住院治疗，但患者/家属由于各种原因如：患者病情严重、治愈效果差或无治愈希望或其它原因等情况而宣布主动放弃继续住院治疗。
9.2对于自动出院的患者，必须有主治或以上医师与患者/家属、法定监护人、授权委托人进行知情同意谈话，告知患者/家属继续接受治疗的重要性和必要性以及自动出院所带来的风险及后果。
a如果患者/家属、法定监护人、授权委托人还是拒绝继续住院治疗，主治或以上医师要求患者/家属、法定监护人、授权委托人在“自动出院知情同意书”上签名；
b拒绝签名时，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患者/家属、法定监护人、授权委托人拒绝签字的情况，书写者签名。
c记录：在入院诊治经过最后部分写明医师已经告知自动出院的风险及可能后果等情况。
对需要医疗诊断证明书的患者，医师在诊断证明书上注明“自动出院”。