精神障碍的分类与诊断标准ppt课件
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精神障碍分类及诊断标准课件
• 按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次 情感障碍＆人格障碍
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
症状标准：注意缺陷≥4/9项
1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、……
ADHD 症状标准：多动≥4/8项
1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停 2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题 3、玩耍时喧闹，不能安静 4、不遵守集体活动的秩序和纪律 5、……
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
3．心境障碍
4．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
5．心理因素相关的生理障碍
6．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
王熙凤
7．精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
8．童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
9．其他精神障碍及心理卫生情况
精神障碍等级诊断原则
➢器质性 → “功能性” ➢精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性)
等级诊断
• 按症状严重性或特异性划分等级 优先考虑高等级精神障碍的诊断 器质性精神障碍 精神分裂症 情感障碍 神经症 人格障碍
等级诊断
神经症的等级诊断 癔症 强迫症 疑病症 恐怖症 焦虑症 神经衰弱
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
症状标准：注意缺陷≥4/9项
1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、……
ADHD 症状标准：多动≥4/8项
1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停 2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题 3、玩耍时喧闹，不能安静 4、不遵守集体活动的秩序和纪律 5、……
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
3．心境障碍
4．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
5．心理因素相关的生理障碍
6．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
王熙凤
7．精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
8．童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
9．其他精神障碍及心理卫生情况
精神障碍等级诊断原则
➢器质性 → “功能性” ➢精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性)
等级诊断
• 按症状严重性或特异性划分等级 优先考虑高等级精神障碍的诊断 器质性精神障碍 精神分裂症 情感障碍 神经症 人格障碍
等级诊断
神经症的等级诊断 癔症 强迫症 疑病症 恐怖症 焦虑症 神经衰弱
精神障碍分类与发展ppt课件
十五、破坏性及冲动控 制及品性障碍 1、对立违抗障碍 2、间歇性暴怒障碍 3、品行障碍
十一、通常起病于童 年与少年期的行为与 情绪障碍
八、童年和少年期多 动障碍、品行障碍、 情绪障碍
编辑版ppt
6
精神障碍的分类与发展
十六、物质相关及成瘾障碍 1、酒精相关障碍 2、咖啡因相关障碍 3、大麻相关障碍 4、致幻相关障碍 5、镇静剂、催眠药或抗焦虑 药相关障碍 6、兴奋剂相关障碍 7、烟草相关障碍 8、其他（或未知）物质相关 障碍 9、非物质相关障碍（赌博）
1躁狂发作2双相情感障碍3抑郁发作4复发性抑郁障碍5持续性心境情感障碍6其他心境情感障碍7未待定的心境情感障碍精神障碍的分类与发展五焦虑障碍1分离性焦虑2选择性缄默症3特定恐怖症4社交焦虑障碍5惊恐障碍6广场恐惧症7广泛性焦虑障碍8其他躯体疾病所致的焦虑障碍9其他特定的焦虑障碍和未特定的焦虑障碍六强迫及相关障碍七创伤及应激相关障碍八分离障碍九躯体症状及相关障碍五癔症严重应激障碍和适应障碍神1癔症2应激相关障碍3神经症五神经症性应激相关的及躯体形式障碍1恐怖性焦虑障碍2其他焦虑障碍3强迫性障碍4严重应激反应及适应障碍5分离转换性障碍6躯体形式障碍7其他神经症性障碍精神障碍的分类与发展十五破坏性及冲动控制及品性障碍1对立违抗障碍2间歇性暴怒障碍3品行障碍十一通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍八童年和少年期多动障碍品行障碍情绪障碍精神障碍的分类与发展十六物质相关及成瘾障碍1酒精相关障碍2咖啡因相关障碍3大麻相关障碍4致幻相关障碍5镇静剂催眠药或抗焦虑药相关障碍6兴奋剂相关障碍7烟草相关障碍8其他或未知物质相关障碍9非物质相关障碍赌博二使用精神活性物质所致精神和行为障二精神活性物质所致精神疾病或非成瘾物质所致的精神疾病精神障碍的分类与发展十七神经认知障碍1重度和轻度神经认知障碍度或轻度认知障碍3血管性神经认知障碍4创伤性神经认知障碍5物质药物所致的神经认知障碍6帕金森氏所致的神经认知障碍7其他躯体疾病所致的神经认知障碍8多种病因所致的神经认知障碍9未特定的神经认知障碍状性精神障碍一器质性精神病
精神障碍的分类和标准化诊断ppt课件
精神障碍诊断步骤和依据
病史 精神检查、躯体检查 心理测验、症状评定量表 精神症状
精神检查 （interview）
对象：患者 方式：观察、面谈 目的：了解精神症状
技巧：医生的修养
1．坦诚、接纳的态度 2．敏锐的观察力 3．良好的内省能力 4．丰富的经验与学识 5．得体的仪表与态度
技巧：沟通技术
DALY的含义
因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失 以时间为单位综合度量生命数量和质量 疾病负担：精神分裂症发病期 = 全瘫 重性抑郁 = 失明或截瘫
中国精神疾病占总负担1/5
80%
20%
精神疾病负担
其他疾病负担
中国的疾病负担 —— 神经精神疾病及自伤自杀（％）
1．倾听 5．善于提问 2．接纳 6．重构 3．肯定 7．代述 4．澄清 8．鼓励病人表达
精神障碍诊断标准
症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准
注意缺陷多动障碍（ADHD） 症状标准：注意缺陷≥4/9项
1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、……
18.0%
19.3%
20.2%
中国精神疾病患者人数和治疗现状 (1990)
估计病例数(百万) 治疗比例(%) 合计 66.3 -- 抑郁症 16.2 10 双相障碍 4.5 10 精神分裂症 4.4 30 强迫症 13.3 1 酒依赖 5.6 ? 惊恐障碍 6.6 10 自杀/自伤 2.2 ? 其它 8.3 ?
精神科床13.2
6.4
1.2
0
20
40
1
中国
美国
英国
德国
第二章精神障碍的分类与诊断标准演示课件-精选.ppt
Disease, Tenth Edition ，ICD-10)
美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册 第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental D精i品sorders, Fourth
ICD-10主要分类类别
F00-F09 器质性精神障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为
及
精神障碍
F99 待分类的精神障碍
精品
DSM-Ⅳ系统主要分类类别
⒈通常在儿童及少年期首次诊断的障碍 ⒉谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 ⒊由躯体情况引起、未在他处提及的精神
的诊断。
精品
精神障碍诊断和分类系统
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 (Chinese Classification and
Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3）
WHO国际疾病分类第十版 (International Classification of
10％病因、病理改变比较明确， 90％病例属于病因不明。
精品
三、精神障碍的诊断标准
1978年，美国研究制定了精神障碍研究用 诊断标准（RDS），在此基础上产生了精神 障碍的诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）。
诊断标准是将不同疾病的症状表现按照不 同的组合形式，以条理化形式列出的一种 标准化的条目。
精品
(一)CCMD-3主要分类类别 0．器质性精神障碍
精品
1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精品
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册 第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental D精i品sorders, Fourth
ICD-10主要分类类别
F00-F09 器质性精神障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为
及
精神障碍
F99 待分类的精神障碍
精品
DSM-Ⅳ系统主要分类类别
⒈通常在儿童及少年期首次诊断的障碍 ⒉谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 ⒊由躯体情况引起、未在他处提及的精神
的诊断。
精品
精神障碍诊断和分类系统
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 (Chinese Classification and
Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3）
WHO国际疾病分类第十版 (International Classification of
10％病因、病理改变比较明确， 90％病例属于病因不明。
精品
三、精神障碍的诊断标准
1978年，美国研究制定了精神障碍研究用 诊断标准（RDS），在此基础上产生了精神 障碍的诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）。
诊断标准是将不同疾病的症状表现按照不 同的组合形式，以条理化形式列出的一种 标准化的条目。
精品
(一)CCMD-3主要分类类别 0．器质性精神障碍
精品
1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精品
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
精神障碍分类与诊断标准共19页文档共21页PPT
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
精神障碍分类与诊断标准共19页文档
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去Fra bibliotek留。•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
精神障碍分类与诊断标准共19页文档
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去Fra bibliotek留。•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
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精神障碍的分类与诊断标准PPT课件
精神障碍的分类与 诊断标准
主要内容
一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的
二、精神障碍分类的基轴
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （）排除标准
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
(二)CCMD-3的特点
1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
(一)CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍
2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精神病第二章精神障碍的分类与诊断标准
障碍：一种有临床意义的行为和心理症状群或 类别，其发生与个体目前的痛苦烦恼（如令人 痛苦的症状）或功能不良（有一个或多个重要 领域的功能损害）相关，或明显增加病死、引 起痛苦、功能不良或丧失自由的风险。
精神障碍分类的目的在于把各种不同表 现的精神疾病，依照其病因、临床特点、 病程和预后，划分出病类、病种和病型， 作为临床诊断、合理治疗、科学研究的 依据。有利于彼此相互交流、临床评估、 合理用药、预防和预测疾病的转归。
第二章 精神障碍的分类与诊断标准
疾病诊断是指把一个患者的具体病症纳 入疾病分类中某一类别的医学过程。
分类所用的诊断名称可能是：疾病 综合征 障碍
疾病：病因明确或不很明确的特殊的结构或功 能改变，其病程和转归有一定的规律。
综合征：原因未明，偏离某个生理常模，出现 一系列体征和症状的比例症 状表现，也就是根据临床症状特征进行 分类，可将精神疾病划分为精神病性与 神经症性。
根据症状学特征所进行的诊断与分类通常具有 如下特点：
（1）症状学诊断，即将症状相同的病例集中 在一起，不论病因是否相同，根据共同的主要 症状命名，建立诊断；（2）状态性诊断，诊 断名称只说明疾病当时所处的状态，在病程中 随着主要症状的变换，诊断亦随之改变；（3） 症状学诊断有利于临床对症治疗。
精神疾病的分类原则
病因学分类是根据疾病的病因与病理改变建立 诊断，一旦症状、体征确立，诊断不应发生改 变，但同一病因可出现不同症状，此分类有利 于对因治疗。
症状学分类是根据共同症状或症状群组合（综 合征）建立诊断，当症状或综合征发生改变时， 临床诊断也会相应改变；同一症状或综合征可 由不同的病因所致，该分类有利于对症治疗。
９．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍 15．适应障碍 16．人格障碍 17．可能成为临床注意焦点的其他情况
精神障碍分类的目的在于把各种不同表 现的精神疾病，依照其病因、临床特点、 病程和预后，划分出病类、病种和病型， 作为临床诊断、合理治疗、科学研究的 依据。有利于彼此相互交流、临床评估、 合理用药、预防和预测疾病的转归。
第二章 精神障碍的分类与诊断标准
疾病诊断是指把一个患者的具体病症纳 入疾病分类中某一类别的医学过程。
分类所用的诊断名称可能是：疾病 综合征 障碍
疾病：病因明确或不很明确的特殊的结构或功 能改变，其病程和转归有一定的规律。
综合征：原因未明，偏离某个生理常模，出现 一系列体征和症状的比例症 状表现，也就是根据临床症状特征进行 分类，可将精神疾病划分为精神病性与 神经症性。
根据症状学特征所进行的诊断与分类通常具有 如下特点：
（1）症状学诊断，即将症状相同的病例集中 在一起，不论病因是否相同，根据共同的主要 症状命名，建立诊断；（2）状态性诊断，诊 断名称只说明疾病当时所处的状态，在病程中 随着主要症状的变换，诊断亦随之改变；（3） 症状学诊断有利于临床对症治疗。
精神疾病的分类原则
病因学分类是根据疾病的病因与病理改变建立 诊断，一旦症状、体征确立，诊断不应发生改 变，但同一病因可出现不同症状，此分类有利 于对因治疗。
症状学分类是根据共同症状或症状群组合（综 合征）建立诊断，当症状或综合征发生改变时， 临床诊断也会相应改变；同一症状或综合征可 由不同的病因所致，该分类有利于对症治疗。
９．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍 15．适应障碍 16．人格障碍 17．可能成为临床注意焦点的其他情况
中国精神障碍分类与诊断标准ppt课件
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12
(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想 心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维 ，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行 为； (9)明显的意志减退或缺乏。
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13
【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严 重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个 月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症 状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性 精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足 分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为 分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神 活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未 缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两 类疾病，应并列诊断。
闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
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22
32 抑郁发作
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。
如我国的气功所致精神障碍以及我国南部如我国的气功所致精神障碍以及我国南部和马来西亚华人区域的恐缩症均有以上特和马来西亚华人区域的恐缩症均有以上特3535431431恐惧症恐怖症恐惧症恐怖症43114311场所恐惧症场所恐惧症43124312社交恐惧症社交恐惧症社会焦虑恐惧症社会焦虑恐惧症43134313特定的恐惧症特定的恐惧症432432焦虑症焦虑症43214321惊恐障碍惊恐障碍43224322广泛性焦虑广泛性焦虑433433强迫症强迫症3636434434躯体形式障碍躯体形式障碍43414341躯体化障碍躯体化障碍43424342未分化躯体形式障碍未分化躯体形式障碍43434343疑病症疑病症43444344躯体形式自主神经紊乱躯体形式自主神经紊乱43454345持续性躯体形式疼痛障碍持续性躯体形式疼痛障碍43494349其他或待分类躯体形式障碍其他或待分类躯体形式障碍435435神经衰弱神经衰弱439439其他或待分类的神经症其他或待分类的神经症3737诊断标准
精神障碍的分类与诊断系统ppt课件
从事精神科临床、教学和科研工作近30年，在临床精神病学和精神药 理学方面有较高的学术造诣和丰富的经验，发表论文30多篇，参编著 作两部。主持江西省科技厅立项课题1项、省卫生厅课题3项。 专业特长：擅长难治性分裂症、双相障碍、抑郁症及睡眠障碍诊治。 专家门诊时间：每周一上午（8：00--12：00）
6
第一节 基本概念
一、分类的目的与意义
精神疾病分类的目的：把种类繁多的不同精神疾病按各 自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系 统。 精神疾病的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的 标准加以分门别类的过程。 意义：①促进了学派间的相互沟通，尽可能改善了诊断 不一致的问题；②有利于临床实践，提供合理的治疗与 预防方案，在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理 机制、心理因素对各种躯体疾病的影响、新药研制、临 床评估等方面，也发挥着重要作用；③预测精神疾病的 转归。 如：精神分裂症、抑郁症
摘译自Oxford Textbook of Psychiatry(2001)
4
精神障碍的分类与诊断系统
重点内容： 1、掌握精神障碍的分类目的和分类 原则； 2、熟悉ICD-10分类系统的特点 3、了解CCMD-3 、DSM-Ⅳ分类系统
5
思考题
1、精神障碍分类的特点及意义? 2、诊断标准中有哪些主要指标? 3、五轴诊断包括哪些方面？ 4、国际国内有哪些分类系统? ICD-10 精神障碍有哪些主要分类类别?
5．精神分裂症及其他精神病性障碍
6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍
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第一节 基本概念
一、分类的目的与意义
精神疾病分类的目的：把种类繁多的不同精神疾病按各 自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系 统。 精神疾病的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的 标准加以分门别类的过程。 意义：①促进了学派间的相互沟通，尽可能改善了诊断 不一致的问题；②有利于临床实践，提供合理的治疗与 预防方案，在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理 机制、心理因素对各种躯体疾病的影响、新药研制、临 床评估等方面，也发挥着重要作用；③预测精神疾病的 转归。 如：精神分裂症、抑郁症
摘译自Oxford Textbook of Psychiatry(2001)
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精神障碍的分类与诊断系统
重点内容： 1、掌握精神障碍的分类目的和分类 原则； 2、熟悉ICD-10分类系统的特点 3、了解CCMD-3 、DSM-Ⅳ分类系统
5
思考题
1、精神障碍分类的特点及意义? 2、诊断标准中有哪些主要指标? 3、五轴诊断包括哪些方面？ 4、国际国内有哪些分类系统? ICD-10 精神障碍有哪些主要分类类别?
5．精神分裂症及其他精神病性障碍
6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍
常见精神障碍-PPT课件 (1)全文
意愿，强迫症状是异常的，但无法摆脱。 以仪式化动作显著减轻精神痛苦，社会功
能严重受损
23
分类
（1）以强迫思维为主 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫
性对立观念、强迫观念、强迫回忆、强 迫表象、强迫性害怕丧失自控能力等。
（2）以强迫动作为主 反复洗涤、反复核对检查、反复询
问、或其他反复的仪式化动作（强迫性 仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、 强迫性计数等）。
• 举例： • 2005年6月安徽泗县
伴有出冷汗、手抖、站立不稳。
（2）广泛性焦虑症（慢性焦虑症）
广泛和持续的焦虑 缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧张
不安 显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安
22
三、强迫性障碍
以不能为主观意志所克制，反复出现的观 念、意志和行为为临床特征的一组心理障 碍（强迫症）。
有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在 患者认识到观念或冲动来源自我，但违背
• 转换症状 ：在遭遇无法解决的问题和冲突时产 生的不快心情，转化成躯体症状。
• 1、运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵 挛、肢体瘫痪、行走不能；
• 2、感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异 常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。
40
• 三、癔症的特殊表现 形式
• 流行性癔症或称癔症 的集体发作是癔症的 特殊形式。
童常见。如雷雨、外伤、登高等。 20
二、焦虑症
• 是一种内心紧张不安，预感到是否将 要发生某种不利情况而难以应付的不愉快 情绪。
区别：恐惧在面临危险时发生 焦虑发生在危险或不利情况来临之前
21
• 分类
（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）
反复发作的严重焦虑（惊恐发作） 常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感 继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，
能严重受损
23
分类
（1）以强迫思维为主 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫
性对立观念、强迫观念、强迫回忆、强 迫表象、强迫性害怕丧失自控能力等。
（2）以强迫动作为主 反复洗涤、反复核对检查、反复询
问、或其他反复的仪式化动作（强迫性 仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、 强迫性计数等）。
• 举例： • 2005年6月安徽泗县
伴有出冷汗、手抖、站立不稳。
（2）广泛性焦虑症（慢性焦虑症）
广泛和持续的焦虑 缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧张
不安 显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安
22
三、强迫性障碍
以不能为主观意志所克制，反复出现的观 念、意志和行为为临床特征的一组心理障 碍（强迫症）。
有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在 患者认识到观念或冲动来源自我，但违背
• 转换症状 ：在遭遇无法解决的问题和冲突时产 生的不快心情，转化成躯体症状。
• 1、运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵 挛、肢体瘫痪、行走不能；
• 2、感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异 常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。
40
• 三、癔症的特殊表现 形式
• 流行性癔症或称癔症 的集体发作是癔症的 特殊形式。
童常见。如雷雨、外伤、登高等。 20
二、焦虑症
• 是一种内心紧张不安，预感到是否将 要发生某种不利情况而难以应付的不愉快 情绪。
区别：恐惧在面临危险时发生 焦虑发生在危险或不利情况来临之前
21
• 分类
（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）
反复发作的严重焦虑（惊恐发作） 常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感 继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，
精神障碍的诊断ppt课件
▪ 一种是过分的谨慎小心，犹豫不决，反复权衡， 这种疾病有可能，那种疾病亦不能排除，结果罗 列了多个可能的诊断。
▪ 一种是强调以往个人实践经验，沿引类推，针对 病人某些个别症状与个别转归而提出自己独特的 诊疗见解，走进了死胡同。
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14
Байду номын сангаас
▪ （二）诊断中的某些原则——
▪ 横断面的症状与纵向病史观察并重的原则： 这是一条公认的、非常有效力的原则。
精神障碍的诊断
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1
▪ 正确的诊断对于制定治疗方案，预测疾病 病程，进行学术交流和科研都是很重要的。
▪ 精神障碍的分类仍处于现象描述症状群的 分类水平，而诊断也就主要来源于病史与 精神检查所提供的资料。
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2
▪ 一、诊断依据
▪ 在临床工作中，精神障碍的诊断主要是根 据疾病的症状、病因、病程预后、发病的 背景资料、病前性格、家族史，以及躯体 和实验室检查等各方面资料进行全面的综 合分析，而其中又以精神症状分析最为重 要。
▪ 究竟是根据症状梯级优先选择单一的诊断， 还是根据不同层次、不同属性的症状分别 建立两个或多个诊断呢？在临床中要具体 问题具体分析，尽量保持单一诊断的精神 病学的传统。
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8
▪ 2、病程观察与诊断
▪ 精神发育迟滞、人格障碍、脑器质性精神 障碍和部分精神分裂症病人倾向于持续性 的自然病程。
▪ 体征、实验室检查发现与临床症状表现并 重的原则。
▪ 用一个原因（一种疾病）来解释所有症状 的原则。
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15
▪ （三）、 误诊与诊断分歧
▪ 1、误诊的原因分析：
▪ 客观因素主要有：①医生经验不足或从未 遇到过；②医院设备与技术限制；③当代 医疗知识发展水平的限制；④早期病程太 短，症状与体征未充分暴露；⑤非典型的 病程。
▪ 一种是强调以往个人实践经验，沿引类推，针对 病人某些个别症状与个别转归而提出自己独特的 诊疗见解，走进了死胡同。
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Байду номын сангаас
▪ （二）诊断中的某些原则——
▪ 横断面的症状与纵向病史观察并重的原则： 这是一条公认的、非常有效力的原则。
精神障碍的诊断
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1
▪ 正确的诊断对于制定治疗方案，预测疾病 病程，进行学术交流和科研都是很重要的。
▪ 精神障碍的分类仍处于现象描述症状群的 分类水平，而诊断也就主要来源于病史与 精神检查所提供的资料。
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2
▪ 一、诊断依据
▪ 在临床工作中，精神障碍的诊断主要是根 据疾病的症状、病因、病程预后、发病的 背景资料、病前性格、家族史，以及躯体 和实验室检查等各方面资料进行全面的综 合分析，而其中又以精神症状分析最为重 要。
▪ 究竟是根据症状梯级优先选择单一的诊断， 还是根据不同层次、不同属性的症状分别 建立两个或多个诊断呢？在临床中要具体 问题具体分析，尽量保持单一诊断的精神 病学的传统。
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8
▪ 2、病程观察与诊断
▪ 精神发育迟滞、人格障碍、脑器质性精神 障碍和部分精神分裂症病人倾向于持续性 的自然病程。
▪ 体征、实验室检查发现与临床症状表现并 重的原则。
▪ 用一个原因（一种疾病）来解释所有症状 的原则。
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▪ （三）、 误诊与诊断分歧
▪ 1、误诊的原因分析：
▪ 客观因素主要有：①医生经验不足或从未 遇到过；②医院设备与技术限制；③当代 医疗知识发展水平的限制；④早期病程太 短，症状与体征未充分暴露；⑤非典型的 病程。
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王熙凤21
8．精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
一组精神发育不全或受阻的 综合征，智能低下和社会适 应困难，起病于发育成熟之 前（18岁以前）。可伴有 其他精神障碍或躯体疾病。
22
9．童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
多动症：儿童期明显的注意 集中困难、注意持续时间短 暂，及活动过度或冲动的一 组综合征 品行障碍：反复而持久的反 社会性、攻击性或对立性平 行。
13
(一)CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍 由脑部疾病或躯体疾 病导致的精神障碍
14
2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
来自体外的精神活 性物质反复使用导 致依赖综合征和其 他精神障碍
15
3．精神分裂症和其他精神病性障碍
一组病因未明的精神病， 多起病于青壮年，常缓慢 起病，具有思维、情感、 行为等多方面障碍，及精 神活动不协调。
精神障碍的分类与 诊断标准
西安市精神卫生中心 刘飞虎
1
主要内容
常用的精神障碍分类系统 ICD-10 DSM-Ⅳ CCMD-3
2
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的
• 把种类繁多的不同疾病按各自的投入点和 从属关系，分类、分型，一边规程系统。
• 意义在于促进相互交流、合理治疗与预防 及预测疾病的转归。
8
多轴诊断
• 轴III：躯体情况 • 轴III用于记录目前的躯体情况，它与
认识和处理病人的精神障碍可能有关。
9
多轴诊断
• 轴IV：社会心理和环境问题
轴IV用于报告心理社会和环境问题，它 可能影响精神障碍（轴I和轴II）的诊断、 处理和预后。
10
多轴诊断
• 轴V：全面功能评估 轴V用于医师对病人的整个功能水平的
23
• 特发于儿童的情绪障碍：童年的焦虑、恐惧、强迫、羞 怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定管，与成人 期神经症无连续性。
• 儿童社会功能障碍：一组起始于发育过程中的社会功能 异常，但没有明显的侵害说领域的功能的体质性社交能 或缺陷作为原发特征。
24
• 抽动障碍：一种不随意的突发、快速、重 复、非节律性、刻板的单一或多部分肌肉 运动或发声。
273Leabharlann 二、精神障碍分类的基轴• 无法观测病因学分类。 • 基轴：依据临床表现。 • 注意：1、目前诊断只能反映疾病但是的状
态，若主要症状改变，诊断可能随之改变； 2、病因不同但症状相似的不同疾病会得出 相同的诊断。 • 症状学分类有利于目前的对症治疗。
4
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准
是基本的 分为必备症状和伴随症状 内涵标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准 内涵标准：包括症状学、病情严重程度、 功能损害、病期、特定亚型、病因学等。5
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
判断。
11
等级诊断
• 以等级高为诊断：器质性障碍、精神分裂 症、情感障碍、神经症、人格障碍。
• 以治疗的疾病紧急程度来诊断
12
二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
6
多轴诊断
• 从不同层面或维度进行疾病诊断。
• 轴I：临床障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况
• 轴I用于记录除人格障碍和精神发育迟滞以 外的各种障碍，轴I也包括可能成为临床注 意焦点的其他情况。
7
多轴诊断
• 轴II：个性障碍 精神发育迟滞
轴II除记录报告人格障碍和精神发育迟 滞以外，亦记录突出的适应不良的人格特 征和防御机制。
• 其他童年和少年期行为障碍
25
10．其他精神障碍及心理卫生情况
• 待分类的精神病性障碍 • 其他心理卫生情况 • 其他精神障碍
26
(二)CCMD-3的特点
1．以前瞻性现场测试结果为依据，同时参考以前的 CCMD 版本和ICD-10、DSM-IV。 2．分类更进一步向ICD-10靠拢。 3．保留某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁 狂症、同性恋等。 4．根据我国的社会文化特点和传统，某些精神障碍暂 不纳入CCMD-3 5．CCMD-3编写时，注意了文字表达和写作格式的规 范，要求条目分明、规范，以增强可操作性。
16
4．心境障碍
情感性精神障碍以明显 而持久的心境高涨或低 落为主的一组精神障碍， 并有相应的思维和行为 改变。可忧精神病性症 状，如幻觉妄想。
17
5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
18
• 癔症是一种以接力症状和转换症状为主的 精神障碍，没有器质性病变基础。
• 应激相关障碍是一组由心理、社会（环境） 因素引起异常心理反应，袋子的精神障碍， 也称反应性精神障碍。
• 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐 惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的 精神障碍。
19
6．心理因素相关的生理障碍
一组与心理社 会因素有关的 以进食、睡眠， 及性行为异常 为主的精神障 碍
20
7．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
指人格特征明显偏离 正常，使病人形成了 一贯的反映个人生活 风格和人际关系的异 常行为模式。
8．精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
一组精神发育不全或受阻的 综合征，智能低下和社会适 应困难，起病于发育成熟之 前（18岁以前）。可伴有 其他精神障碍或躯体疾病。
22
9．童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
多动症：儿童期明显的注意 集中困难、注意持续时间短 暂，及活动过度或冲动的一 组综合征 品行障碍：反复而持久的反 社会性、攻击性或对立性平 行。
13
(一)CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍 由脑部疾病或躯体疾 病导致的精神障碍
14
2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
来自体外的精神活 性物质反复使用导 致依赖综合征和其 他精神障碍
15
3．精神分裂症和其他精神病性障碍
一组病因未明的精神病， 多起病于青壮年，常缓慢 起病，具有思维、情感、 行为等多方面障碍，及精 神活动不协调。
精神障碍的分类与 诊断标准
西安市精神卫生中心 刘飞虎
1
主要内容
常用的精神障碍分类系统 ICD-10 DSM-Ⅳ CCMD-3
2
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的
• 把种类繁多的不同疾病按各自的投入点和 从属关系，分类、分型，一边规程系统。
• 意义在于促进相互交流、合理治疗与预防 及预测疾病的转归。
8
多轴诊断
• 轴III：躯体情况 • 轴III用于记录目前的躯体情况，它与
认识和处理病人的精神障碍可能有关。
9
多轴诊断
• 轴IV：社会心理和环境问题
轴IV用于报告心理社会和环境问题，它 可能影响精神障碍（轴I和轴II）的诊断、 处理和预后。
10
多轴诊断
• 轴V：全面功能评估 轴V用于医师对病人的整个功能水平的
23
• 特发于儿童的情绪障碍：童年的焦虑、恐惧、强迫、羞 怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定管，与成人 期神经症无连续性。
• 儿童社会功能障碍：一组起始于发育过程中的社会功能 异常，但没有明显的侵害说领域的功能的体质性社交能 或缺陷作为原发特征。
24
• 抽动障碍：一种不随意的突发、快速、重 复、非节律性、刻板的单一或多部分肌肉 运动或发声。
273Leabharlann 二、精神障碍分类的基轴• 无法观测病因学分类。 • 基轴：依据临床表现。 • 注意：1、目前诊断只能反映疾病但是的状
态，若主要症状改变，诊断可能随之改变； 2、病因不同但症状相似的不同疾病会得出 相同的诊断。 • 症状学分类有利于目前的对症治疗。
4
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准
是基本的 分为必备症状和伴随症状 内涵标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准 内涵标准：包括症状学、病情严重程度、 功能损害、病期、特定亚型、病因学等。5
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
判断。
11
等级诊断
• 以等级高为诊断：器质性障碍、精神分裂 症、情感障碍、神经症、人格障碍。
• 以治疗的疾病紧急程度来诊断
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二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
6
多轴诊断
• 从不同层面或维度进行疾病诊断。
• 轴I：临床障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况
• 轴I用于记录除人格障碍和精神发育迟滞以 外的各种障碍，轴I也包括可能成为临床注 意焦点的其他情况。
7
多轴诊断
• 轴II：个性障碍 精神发育迟滞
轴II除记录报告人格障碍和精神发育迟 滞以外，亦记录突出的适应不良的人格特 征和防御机制。
• 其他童年和少年期行为障碍
25
10．其他精神障碍及心理卫生情况
• 待分类的精神病性障碍 • 其他心理卫生情况 • 其他精神障碍
26
(二)CCMD-3的特点
1．以前瞻性现场测试结果为依据，同时参考以前的 CCMD 版本和ICD-10、DSM-IV。 2．分类更进一步向ICD-10靠拢。 3．保留某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁 狂症、同性恋等。 4．根据我国的社会文化特点和传统，某些精神障碍暂 不纳入CCMD-3 5．CCMD-3编写时，注意了文字表达和写作格式的规 范，要求条目分明、规范，以增强可操作性。
16
4．心境障碍
情感性精神障碍以明显 而持久的心境高涨或低 落为主的一组精神障碍， 并有相应的思维和行为 改变。可忧精神病性症 状，如幻觉妄想。
17
5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
18
• 癔症是一种以接力症状和转换症状为主的 精神障碍，没有器质性病变基础。
• 应激相关障碍是一组由心理、社会（环境） 因素引起异常心理反应，袋子的精神障碍， 也称反应性精神障碍。
• 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐 惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的 精神障碍。
19
6．心理因素相关的生理障碍
一组与心理社 会因素有关的 以进食、睡眠， 及性行为异常 为主的精神障 碍
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7．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
指人格特征明显偏离 正常，使病人形成了 一贯的反映个人生活 风格和人际关系的异 常行为模式。