腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较

242
109
年龄中位数 36.9
35.2
0.841
出血量 输血情Baidu Nhomakorabea Hgb变化
124
313
<0.01
7（2.9%） 14（12.8%） <0.01
11.5
15.5
0.900
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腹腔镜和开腹患者比较（续）
既往手术史 术前并发症 手术时间 肌瘤数目
腹腔镜
开腹
P
58（24.0%） 17（15.6%） 0.077
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4
前言
常见术式为：
开腹子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 宫腔镜下子宫肌瘤剔除术 阴式子宫肌瘤剔除术
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目的
对腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的 治疗效果进行临床对照研究。
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材料与方法
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材料与方法
资料来源：
对本院东院区2006年1月～2006年12 月242例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病例 及109例行开腹子宫肌瘤剔除术病例 进行回顾性分析。
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• 109例开腹手术患者基本资料：
• 平均年龄35.2岁（17-51，36.9±6.1） • 其中68例有生育要求（62.4%） • 术中剔出肌瘤1-156枚(9.0±22.2) • 肌瘤大小2-30cm（8.3±4.0）
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腹腔镜手术和开腹手术患者比较
腹腔镜 开腹
P
例数
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18
• B超
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19
• 自体回输
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52（21.5%） 34（31.2%） 0.050
106.3
132.7
0.023
2.0
9.0
<0.01
肌瘤大小 6.1
8.3
<0.01
术后并发症 1（0.4%） 2（1.8%） 0.181
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242例腹腔镜患者中
有1例因宫颈撕裂开腹进行修补
有2例因盆腔粘连严重转为开腹
有3例分别因为肌瘤大（11cm）、多（4个， 最大10cm）、软（界限不清，且患者有 生育要求）转为开腹
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材料与方法
比较两组患者的出血情况、手 术时间、术后并发症等
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评价指标
• 手术出血量 • 术中输血情况 • 手术前后Hgb变化情况 • 手术时间 • 肌瘤数目及大小 • 术后并发症情况
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结果与讨论
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• 242例腹腔镜手术患者基本资料：
• 平均年龄36.9岁（17-51，36.9±6.1） • 其中106例有生育要求(43.8%) • 术中剔出肌瘤1-7枚（1.8±1.3） • 肌瘤大小1.5-15cm（6.1±2.0） • 其中6例术中转开腹
腹腔镜与开腹子宫肌瘤 剔除术的比较
前言
子宫肌瘤是妇科最常见的良 性肿瘤，好发于40~50岁,但近年 来有年轻化趋势。
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2
前言
子宫肌瘤的处理要根据肌瘤的大小、 部位、有无症状、患者的年龄，对生 育的要求，近期发展情况及并发症， 诊断是否明确等。
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3
前言
对于要求保留子宫、又有手术指 征的患者，采取何种术式，要综合考 虑患者一般情况，肌瘤生长位置、大 小、数目，并发症，术者能力及习惯 来决定。
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本次调查病例中腹腔镜组和开腹组各有 一例患者术后第一年成功妊娠并于我院 分娩。文献认为，手术剔除肌瘤后的妊 娠率一般报告为40%,有的报告甚至超过 70%，说明子宫肌瘤切除术后生育力的 改善是满意的。
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在流产率、顺产率、剖宫产率方面,开 腹和腹腔镜手术无明显差异。子宫肌瘤 的大小和数目也不影响术后妊娠率