髌骨骨折术后功能锻炼
骨折病人功能锻炼的方法
骨折病人功能锻炼的方法药学部张晓芳骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。
上肢骨折一、锁骨骨折功能锻炼方法1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。
2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。
二、肱骨外科颈骨折锻炼方法1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。
2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。
外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。
3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作（1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。
（2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；（3）、肩外展外旋，举臂摸头后部；（4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；（5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；（6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。
三、肱骨干骨折功能锻炼方法1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动练习，禁止做上臂旋转活动。
2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。
（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法：同肱骨外髁骨折方法。
髌骨骨折手术的健康宣教
髌骨骨折手术的健康宣教
术后的健康指导：
1、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。
如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。
2、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。
伤口拆线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。
3、4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。
经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和不用器械锻炼结合等。
刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。
病人可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。
压砂袋法也很简单，即让病人坐在床边，将患肢伸出床沿，在踝部上压3kg左右砂袋，每次15分钟，每日2—3次，但应注意被动活动力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，以不引起疲劳为宜。
髌骨骨折内固定术后的康复护理
髌骨骨折内固定术后的康复护理【摘要】髌骨骨折内固定术是一种常见的骨科手术，术后的康复护理至关重要。
本文从手术后康复护理措施、伤口护理、活动训练、饮食调理、康复体育锻炼等方面进行了详细介绍。
在手术后的康复护理过程中，患者应遵医嘱进行伤口护理、定期复查、保持休息等。
进行适当的活动训练和康复体育锻炼，可以帮助患者恢复肌肉力量和关节功能。
合理的饮食调理也对骨折康复起到重要作用。
通过本文的介绍，希望能够帮助患者和家属更好地了解髌骨骨折内固定术后的康复护理，促进患者尽快康复。
【关键词】髌骨骨折，内固定术，康复护理，手术后康复护理措施，伤口护理，活动训练，饮食调理，康复体育锻炼1. 引言1.1 概述髌骨骨折是一种常见的运动损伤，尤其是在参加高强度运动或运动员中更为常见。
髌骨作为膝盖的一个重要部分，对于膝关节的稳定性和运动功能有着重要的作用。
而髌骨骨折可能会导致膝关节功能受损，影响患者的日常生活和运动能力。
为了促进患者尽快康复，许多患者选择进行髌骨骨折内固定手术。
髌骨骨折内固定手术是一种常见的治疗方法，通过手术将骨折骨片重新固定在一起，加快骨折愈合的过程。
但是手术后的康复过程同样至关重要，正确的康复护理措施可以帮助患者尽快恢复健康。
本文将详细介绍髌骨骨折内固定术后的康复护理措施，包括伤口护理、活动训练、饮食调理和康复体育锻炼等内容。
通过科学合理的康复护理，患者可以更快地恢复到正常生活和运动中，并避免因不当康复而导致的并发症。
愿本文对髌骨骨折内固定术后康复护理的患者有所帮助。
2. 正文2.1 手术后康复护理措施手术后的康复护理措施非常关键，可以帮助患者尽快恢复健康。
患者应当严格按照医生的建议进行康复护理，包括定期复诊、按时服药等。
患者在术后要保持休息充足，避免剧烈运动和长时间站立。
在行动时应注意避免受伤、避免过度使用患部。
患者还需要注意保持伤口的清洁干燥，避免感染。
对于有需要的患者，可以在康复期间进行物理治疗，帮助恢复关节功能和肌肉力量。
髌骨骨折术后护理查房措施
髌骨骨折术后护理查房措施髌骨骨折是一种常见的骨折，通常需要手术修复。
手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并避免并发症的发生。
本文将介绍髌骨骨折术后护理的查房措施，以帮助护士和医生更好地进行护理工作。
一、患者情况观察。
1. 术后疼痛观察，手术后的患者可能会出现不同程度的疼痛，需要密切观察患者的疼痛情况，及时给予止痛药物。
2. 术后出血观察，手术后可能会出现术后出血的情况，需要观察患者手术部位是否有出血现象，及时处理。
3. 术后感染观察，手术后的患者容易出现感染，需要观察术后伤口是否有红肿、渗液等情况，及时处理。
4. 术后肢体活动观察，手术后的患者需要保持适当的肢体活动，需要观察患者的肢体活动情况，及时进行康复训练。
5. 术后心理观察，手术后的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要观察患者的心理情况，及时进行心理疏导。
二、伤口护理。
1. 术后伤口清洁，术后的伤口需要保持清洁，定期更换敷料，避免感染。
2. 术后伤口观察，术后的伤口需要密切观察，发现异常情况及时处理，避免感染。
3. 术后伤口护理，术后的伤口需要进行适当的护理，保持伤口干燥，促进愈合。
4. 术后伤口包扎，术后的伤口需要进行适当的包扎，避免感染，促进愈合。
三、功能锻炼。
1. 术后肢体功能锻炼，术后的患者需要进行适当的肢体功能锻炼，促进康复。
2. 术后关节活动锻炼，术后的患者需要进行适当的关节活动锻炼，避免关节僵硬。
3. 术后肌肉力量锻炼，术后的患者需要进行适当的肌肉力量锻炼，提高肌肉力量，促进康复。
四、营养与饮食。
1. 术后营养补充，术后的患者需要进行适当的营养补充，促进伤口愈合。
2. 术后饮食调理，术后的患者需要进行适当的饮食调理，避免便秘、腹胀等情况。
3. 术后水分补充，术后的患者需要适当补充水分，保持水电解质平衡。
五、康复指导。
1. 术后康复训练，术后的患者需要进行适当的康复训练，促进功能恢复。
2. 术后生活指导，术后的患者需要进行适当的生活指导，避免受伤再次发生。
如何帮助患者进行功能锻炼
如何帮助患者进行功能锻炼术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。
术后2-4周，开始主动直腿抬高练习，伸膝后直腿抬高至足跟距离床15cm处，保持5s 方下，再抬起来，持续做二十分钟，每天四组。
术后3-6周，逐渐加大膝关节角度，屈膝练习时在0°～60°的范围。
术后7-9周膝关节屈曲角度达到90°-120°左右。
髌骨骨折术后并发症：创伤性关节炎、关节血肿、内固定钢丝断裂、膝关节僵硬髌骨骨折术后护理的潜在并发症及预防：1. 压疮2. 下肢深静脉血栓：做好预防，术后抬高患肢、鼓励患肢早期功能锻炼，必要时遵医嘱使用抗凝药，使用弹力丝袜及使用血栓泵辅助预防。
3.跌倒：（1）提醒患者不要错误使用床头桌作为助行用途，步态不稳患者应有人搀扶或拄拐杖。
（2）患者的衣、裤、鞋不宜过长过大，尤其是裤腿太长会影响走路，走动时应合脚的鞋，尽量不穿拖鞋，鞋底最好为防滑软底，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
（3）指导患者不要急促转换体位，避免发生体位性低血压，造成眩晕的现象。
病人在行动前应先站稳，站直后再起步，（4）告知患者上下床时、排便后等改变体位时，动作宜缓慢、防止猛回头和急转的动作。
（5）行动不便的患者，应在医护人员的指导下做适当的运动，以保持肌肉及关节活动幅度。
（6）提醒患者如有需要时，可以使用床头铃，向医护人员寻求协助。
4.关节僵硬：术后早期膝关节屈伸活动，手法按摩必要时手术松解肿胀的分期：0级，无肿胀1级，较正常皮肤肿胀，但皮纹存在2级，皮肤肿胀，皮纹消失3级，出现张力性水泡。
骨科术后功能锻炼
内外做主动旋转活动，假如患侧上肢不能主动进行， 可在健侧上肢辅助下进行患肢被动锻炼，天天不定 时3～5次，每次30次左右。（尺桡骨骨折早期不可 做前臂旋转运动）
握 拳、 伸 指、 分 指：
骨科术后功能锻炼
第17页
骨折后两周可在以上锻炼基础上，进行捏软球、抗阻 力腕屈伸运动及被动或助力肩外展旋转运动
▪ 摸背练习：握
▪ 患者站立，拳、患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽可能 向上或向下摸指伸、，以最大程度为准，重复练习30～50次。
分 指：
骨科术后功能锻炼
第26页
下肢骨折术后基础锻炼方法
骨科术后功能锻炼
第27页
下肢骨折基础锻炼方法
▪ 踝部运动：预防小腿肌肉挛缩
▪ 内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足尖 上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗讲就是脚尖用 力往上勾，拳握到、 最大程度后，连续3～5秒钟。与背 伸相正确是伸跖屈，是指足尖用力下垂，到达最大
伸
▪ 力度自我调控指、，疲劳或者疼痛时减小力度，甚至停下，
分
下肢骨折及关指：节置换手术都适合做。禁止做抬举动作。
骨科术后功能锻炼
第29页
下肢骨折基础锻炼方法
▪ 术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内 收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
▪ 方法：患者握仰卧位，脚后跟在床上向臀部慢慢滑 拳、 动后收，然伸后迟缓伸直，天天3～4次，每次10下。 指、 分 指：
▪ 方法：下床健握侧先持重，上床时患肢先上；下蹲时保持 髋关节处成9拳0、°，站立时健侧肢体持重。
伸 指、 分 指：
骨科术后功能锻炼
第32页
骨科的常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
骨折病人的功能锻炼-(1)
髌骨骨折(1)
在早期疼痛稍减轻就开始练习股四头肌的等 长收缩，每小时不少于100次，为下地行走打 好基础。如无禁忌应随时左右推动髌骨，防 止关节面粘连。同时练习踝关节和足部关节 的活动。
伤口拆线后，如局部无肿胀、积液可带石膏 托双拐下地，但患肢不负重。
骨折病人的功能锻炼
功能锻炼的作用及意义
通过功能锻炼可以促进骨折愈合,减 少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关 节僵硬
功能锻炼是骨折治疗的基本原则之 一
功能锻炼一般在骨折得到复位固定 后即可开始
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地 进行，活动范围由小到大，次数 由少到多，时间由短到长，强度 由弱到强。活动以不感到疲劳， 骨折部位不感到疼痛为宜。上肢 围绕增强手的握力进行活动，下 肢围绕恢复负重行走能力进行训 练
术后第2周要逐渐增加髋关节、膝关节的活动（床 上抬臀）。在牵引架上做有助力的屈膝、伸膝运动。
3周后可逐渐坐起，并加强髋关节、膝关节的活动 范围，以伸膝为主避免强力练习主动屈膝，以免骨 折移位。
股骨干骨折后的功能锻炼（2）
6周后经X线检查达到临床愈合，可去除牵引 在外固定的保护下，开坐在床边练习膝关节 曲伸活动，可用手扶住外固定，1周后可做踏 脚凳上的踏步运动练习。再1周增加斜板站立 练习。体力较好时可扶双拐站立。做坐下与 站起运动。
缩 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近肌肉
和肌腱的活动幅度 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能
第一期功能锻炼的方法和原则
等长练习（静力练习）：利用肌肉 的等长收缩进行的肌力练习，不引 起明显的关节活动，即我们平时说 的绷劲和松劲。方法是收缩6-10秒， 休息10秒，重复10次为一组，每次 做10组
髌骨骨折内固定术后的康复
髌骨骨折内固定术后的康复1 骨折康复治疗概述1.1 术后恢复分期（1）急性肿胀期急性肿胀期也叫做炎症反应期，是骨折后即开始的时期，时间跨度为受伤至1周，这是机体恢复的最有效时期，也是康复治疗的最有效时期。
（2）细胞修复期细胞修复期从伤后第1周结束开始，直到伤后第8周。
在细胞修复期，患处纤维组织生成，疤痕体积增加。
这个时期是机体恢复非常有效的时期，也是康复治疗的非常有效的时期，是患处愈合的黄金期。
（3）纤维化加固期纤维化加固期从伤后第8周结束开始，直到伤后第12周。
在纤维化加固期，患处纤维组织增多，疤痕强度增大。
这个时期是机体恢复的有效期，也是康复治疗的有效期。
（4）成熟再塑期成熟再塑期从伤后第12周（约3个月）结束开始，直到伤后第6个月。
在成熟再塑期，患处纤维组织密度增大。
这个时期依然是机体恢复的有效期，依然是康复治疗的有效期，是患处愈合的晚期，呈现出效果不明显、进展很慢的特点。
1.2 术后康复治疗和指导的意义术后康复治疗和指导对骨折患者有特别重要的作用和意义。
由于得不到正确及时的康复治疗和指导，一些骨折患者往往遗存骨折部位附近关节的综合症，如关节粘连或僵硬，导致关节功能障碍，给带来患者终身痛苦。
医疗体制、医院体制限制了患者在住院期间接受早期康复的治疗。
有时，患者出院也得不到详尽的康复指导。
骨折术后的患者住院时间较短，通常不到1周，没有时间接受早期的康复治疗。
医院通常要求患者在术后4~6周回骨科门诊复诊。
之所以要4~6周时间，是因为经过这段时间后，骨折有一个初步的愈合过程。
这个时间段恰恰是骨折患处愈合的黄金期，康复治疗非常有效的时期。
这个时间段中，如果患者密切配合康复治疗，就能取得最佳的康复效果。
很遗憾，基本上所有患者都是在家度过这个最佳时间段。
由于缺乏专业的指导，患者又不是专业人士，加之中国传统文化的“伤筋动骨一百天”的影响，因此多数患者采取静养、基本不动的做法。
保守起见，让骨头长长牢吧。
如果这样经过4~6周，当患者复诊时，关节就会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。
髌骨骨折术后健康宣教
髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。
平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。
3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。
4.保持心情愉快、劳逸结合。
5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。
放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。
髌骨骨折术前术后健康指导
髌骨骨折术前术后健康指导术前指导：1、抬高患肢，消除肿胀。
肢体要高于心脏。
2、对肢体末端的关节进行主动锻炼，如活动下肢的足趾，并进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，每日不少于1000次，所谓等长收缩，就是在不活动关节的情况下，有意识的绷紧肌肉，持续一定时间后再放松，该锻炼属静力锻炼，一般不会导致骨折移位，每日可多次进行，每次15—20分钟，做100次左右的收缩。
3、解释夹板或石膏固定后的注意事项。
4、手术前需要做皮试，告知患者术前禁食水6—8小时，手术日晨起备皮，测量生命体征。
手术当天：1、术毕回房接好患者各项管路，遵医嘱测量生命体征氧气吸入。
禁食水去枕平卧6小时，告知患者及家属术后注意事项，及各项管路注意事项。
2、密切观察患者伤口敷料情况，观察患肢末梢血运及足趾活动情况。
3、应保持患肢的特殊体位，平卧位患肢抬高。
4、踝关节伸屈练习，以防止下肢深静脉血栓形成。
术后第一天：1、观察伤口渗血情况，观察患肢末梢血运，感觉运动情况。
2、遵医嘱可拔除尿管，嘱其多饮水尽快自行排尿。
3、继续加强以上功能锻炼。
4、早期进行股四头肌等长收缩锻炼。
要求每小时作80-100次，每天活动4-6个小时，并分段进行。
术后2-5天：1、继续观察以上内容。
2、除加强以上功能锻炼外，对于一些老年病人，如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。
术后6-14天：1、继续加强以上功能锻炼。
2、自身控制的关节被动锻炼：如膝关节屈曲障碍，患者可立于床头．握住床栏，以自身的重量下压，被动屈曲膝关节。
患者每日上下午，可各锻炼1—2小时，被动曲膝的力量和程度由患者本人控制，比持续被动运动(CPM)和他人手法搬动挛缩关节要安全。
3、在医生指导下股四头肌功能训练和小幅度的膝功能锻炼。
术后4-6周后：1、开始活动膝关节，幅度应逐渐增加。
2、健侧肢体每日做关节全范围运动。
3、鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普发表时间：2020-12-11T11:31:27.333Z 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：严肃[导读] 几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普严肃（利州区中医医院；四川广元628003）在临床骨折手术治疗中，不仅只包括复位和固定，恢复锻炼同样是治疗中非常重要的一项。
由于骨折患者在术后通常需要一段时间的卧床静养，而患者肢体在长时间内未进行正常的活动，便会导致肢体功能退化，从而产生肌肉萎缩的症状，不利于病情恢复。
因此，在术后进行功能锻炼就成为了促进恢复的关键。
下面总结了几种常见的骨折术后功能锻炼方法。
1、腰椎骨折术后功能锻炼腰椎骨折属于常见的脊椎损伤，主要是由于间接暴力或后背击打造成的胸腰段压缩性的骨折，如臀部触地或高空坠落后背着地。
其锻炼方法需要根据损伤程度制定。
常用锻炼方法如以下：术后早期应保持静卧，直至一到两周，待患者病情有所改善后，可以在护理人员的协助下进行直腿抬高的功能锻炼，进行下肢屈曲，每天练习次数根据患者情况判断，但应注意适当。
术后两周可以采取拱桥式锻炼腰背肌肉，最开始采取五点支撑法，因其对腰椎负荷较小，即以双肘、头部和足跟做支撑点，腹部和臀部尽量向上抬起，持续5-10秒后放松肌肉，缓慢放下。
每日练习量根据患者情况为准，以不感疲累为宜。
每日要对腹部进行按摩保持肠胃通畅。
2、下肢骨折术后功能锻炼术后当天做深呼吸和足趾及踝关节背屈活动，术后两天可以尝试进行健侧和上肢练习，协助手拉吊环抬高臀部，每组20次，每日三次。
在膝关节不弯曲的情况下进行大腿肌肉的收缩和舒展练习，练习时，应缓慢进行收缩和舒展，每天练习量保持在6-8次，每次练习两到三分钟。
术后一周左右锻炼下肢肌力，开始膝关节的主动屈伸功能锻炼。
3、髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折后，其髌骨处发生断裂，导致膝关节功能受损。
从而出现疼痛，肿胀，难以活动的情况。
因此针对髌骨骨折术后的锻炼应注重下肢肌肉的锻炼和膝关节的屈伸，锻炼股四头肌做等长收缩，即患肢的收缩和舒展，每天练习量保持在3次左右，每次练习两到三分钟。
骨折术后功能锻炼
骨折术后功能锻炼周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定，容易再移位。
此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动.此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。
此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。
伤后5—6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度.锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动,抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼.如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。
上肢要围绕增强手的握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力.功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。
骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼（一）锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准
髌骨骨折手术后三个月是恢复期，应注意以下标准：
1. 术后第一周应保持卧床休息，不可跳跃、奔跑等剧烈活动。
2. 术后第二周开始进行被动屈伸运动，配合物理治疗进行康复锻炼。
3. 术后第四周开始进行主动屈伸运动，逐渐增加运动量和强度。
4. 术后第六周可在医生指导下适当进行跳跃、奔跑等轻度运动。
5. 术后第八周开始进行康复评估，如果符合条件则可逐渐恢复正常活动。
6. 术后第十二周进行复查，确认康复状况，恢复正常活动。
注：术后恢复时间会因个体差异和手术方式而不同，请在医生指导下进行恢复训练。
髌骨骨折术后功能锻炼的方法
髌骨骨折术后功能锻炼的方法嘿，朋友们！咱今儿来聊聊髌骨骨折术后功能锻炼的那些事儿。
你想想啊，髌骨就像是咱膝盖这儿的一个关键零件，这要是出了问题，可不得好好修复和锻炼嘛！术后初期啊，那可得小心翼翼的。
就像呵护刚出土的小幼苗一样，别着急让它马上经风历雨。
这个时候，可以先做一些简单的肌肉收缩运动。
比如说，大腿肌肉绷紧再放松，一紧一松，就好像给肌肉做了一次小小的按摩。
这可不是白做的呀，这能帮咱防止肌肉萎缩呢，不然腿瘦了一圈多难看呀！等过了一段时间，恢复得稍微好点了，咱就可以开始活动关节啦。
就好比给咱的膝盖这扇门加点润滑油，让它能更灵活地开关。
慢慢地弯曲膝盖，再伸直，别小看这一屈一伸，这可是在帮膝盖找回它原本的活力呢！一开始可能只能弯一点点，别灰心呀，就像爬山一样，一步一步来总会到山顶的。
再往后呢，可以尝试着坐在床边，把腿垂下去，让它自然地晃动。
这就像是让膝盖在荡秋千呢，晃着晃着就更灵活啦。
然后还可以试着用脚去踢一些轻的东西，感受一下力量的传递。
这时候可能有人要问了，那得锻炼多久呀？嘿，这可没有个固定的标准呀！就跟跑步一样，有人跑得快，有人跑得慢，但只要坚持跑，总会有进步的。
所以呀，咱得根据自己的恢复情况来，别着急，也别偷懒。
还有啊，锻炼的时候可别一股脑儿地猛练，那可不行！就像吃饭一样，得适量，吃多了还会撑着呢。
要是觉得疼了或者不舒服了，那就得停一停，缓一缓。
毕竟，咱的膝盖也是有脾气的呀，可不能逼它太紧咯。
你说，要是不好好锻炼，以后走路一瘸一拐的，那多难看呀！而且还不方便呢，想去哪都得慢悠悠的。
咱可不能让一个小小的骨折影响了咱的生活质量呀！所以呀，一定要认真对待术后功能锻炼，把咱的膝盖重新养得棒棒的！总之呢，髌骨骨折术后功能锻炼可马虎不得。
这就像是一场和自己的战斗，要坚持，要有耐心，要相信自己一定能赢！加油吧，朋友们，让咱的膝盖重新焕发活力！。
保守治疗髌骨骨折的恢复训练
保守治疗髌骨骨折的恢复训练保守治疗髌骨骨折的恢复训练1.引言髌骨骨折是一种常见的运动损伤，通常由运动中的剧烈扭曲或外力撞击引起。
对于轻度或未移位的髌骨骨折，保守治疗通常是首选的处理方法。
恢复训练在保守治疗的过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复髌骨的功能和力量，还可以减少并发症的风险。
本文将探讨保守治疗髌骨骨折的恢复训练。
2.恢复训练的阶段2.1 初始阶段在髌骨骨折的初期，患者需要依靠支具（如绷带或膝盖支架）来稳定髌骨，并避免活动。
恢复训练的重点是减轻疼痛和肿胀，保持关节的活动范围和肌肉的功能。
物理治疗师可以指导患者进行主动和被动的关节活动，以帮助减轻僵硬和保持关节的灵活性。
2.2 中间阶段当髌骨骨折开始愈合并稳定时，患者可以逐渐开始进行肌肉强化练习。
这包括针对髌骨周围肌肉的锻炼，如股四头肌和腘绳肌。
初期可以使用轻度的抗阻力，逐渐增加负荷和重复次数。
平衡和稳定性的训练也是恢复过程中的关键部分，以帮助患者恢复正常的步态和运动模式。
2.3 高级阶段当髌骨骨折完全愈合并获得足够的稳定性时，患者可以进行更高强度的训练。
这包括增加肌肉力量和耐力的训练，以及运动技巧和功能性活动的恢复。
物理治疗师可以设计个性化的康复计划，根据患者的需求和目标制定相应的训练方案。
3.恢复训练的关键要素3.1 强化训练对于髌骨骨折的保守治疗，肌肉强化是恢复过程中的核心要素。
通过针对髌骨周围肌肉群的训练，特别是股四头肌和腘绳肌，可以帮助恢复髌骨的稳定性和功能。
逐渐增加负荷和重复次数可以提高肌肉的力量和耐力。
3.2 平衡训练髌骨骨折可能导致步态异常和平衡问题。
平衡训练可以帮助改善患者的稳定性和姿势控制。
这可以通过单腿站立、半蹲和平衡板等练习来实现。
逐渐增加难度和复杂度，可以提高患者的平衡和协调能力。
3.3 柔韧性训练髌骨骨折后，患者可能会出现肌肉紧张和关节僵硬。
柔韧性训练可以帮助患者增加关节的活动范围，并减少肌肉紧张。
物理治疗师可以进行牵拉、伸展和放松训练，以帮助恢复肌肉和关节的柔韧性。
髌骨骨折锻炼
膑骨骨折术后康复程序
一、早期（0-2周）
1.股四头肌等长舒缩练习：最大强度收缩与完全放松之间进行反复地收缩与放松，在不作其它练习时尽可能长时间地连续练习。
2.侧向及后抬腿练习：健侧、患侧卧，及俯卧位向内、外、后方抬腿，至极限处保持2秒为1次，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。
3.负重及平衡练习：双足站立，与肩同宽；或前后分立。
移动重心，使双足交替负重，逐渐过渡至患腿单足站立，5分钟/次，2-3次/日。
4.屈曲练习（1周开始）：屈膝至60度，练习后即刻冰敷15-20分钟，每日1次，不可反复练习。
二、中期（3-6周）
1.股四头肌等长舒缩改为最大力度收缩，并保持5秒，放松1秒为1次，50-100次/组，2-3组/日。
2.各侧向及后抬腿改为抗阻，即以橡筋作为阻力完成原动作，负荷控制在完成22次左右即感疲劳为度，22次/组，2-4组/日，组间休息45秒。
3.至4周，屈曲达90度。
4.满4周，可开始直抬腿练习。
戴夹板直抬腿至30度位，保持10-15秒为1次，10-15次/组，2-4组/日。
5.开始主动屈膝练习，坐或卧位，大腿后侧肌肉用力，使膝屈至最大角度，保持2-5秒为1次，30次/组，2组/日，伸直时由健腿帮助或借助橡筋，患腿绝对不可用力。
6.至6周，屈曲达100度。
三、后期（6-12周）
1. 8周120度
2. 加强各项力量练习
3. 12周，屈膝角度基本同健侧。
常见的下肢骨折功能恢复锻炼法
复是治疗工作的最终目标。
患者肢体功能恢复好坏，与患者肢体功能锻炼之间具有重要联系，所以下肢骨折患者一定要掌握正确的肢体功能锻炼方法，对骨折治疗具有重要意义。
下肢骨折患者怎样进行功能锻炼这部分患者术后7天需进行患肢肌力训练，保证髋部屈伸训练量能得以增加。
在实际的功能训练中，患者要采用仰卧中立位，对股四头肌进行收缩，缓慢将患肢的足跟向臀部滑动，保证患者髋部屈曲，足尖保持向前，患者还需对髋内收、内旋、屈曲角度进行控制，保证角度不宜过大，控制在90°以内为宜。
要求髋部屈曲5秒后回到原位，进行5秒钟放松，每组进行20次，每天进行5~6次训练。
对于髌骨骨折、胫骨平台骨折患者，手术7天后经过早期锻炼，上肢肿胀情况会明显减轻或者逐渐消失。
患者完成手术后中期属于膝关节功能恢复的最佳时期，这一时期的功能锻炼中，需要上下推移患者的伤肢髌骨，避免髌骨关节出现粘连情况，有助于避免髌骨关节炎问题。
患者在功能锻炼期间，还需要进行伤肢膝关节的主动伸屈训练，要求患者脚在床上滑动，膝关节尽量屈曲，在最大屈曲位停留5~10秒钟，每天进行5~6次训练，逐渐增加其活动范围。
胫腓骨骨折患者在手术后7天，不但需要进行患肢肌肉的功能锻炼，还需要逐渐活动骨折上下关节，但需要在这一过程中保证动作轻柔。
在实际工作中，主要进行抬腿练习以及膝关节屈伸活动练习。
抬腿练习主要是指患者保持仰卧位，两腿伸直后，平放于病床上，伸直膝关节，将腿抬离床面，足跟稍稍离开病床即可。
患者在抬腿时要缓慢抬起，将腿抬习。
每天进行两次，每次进行5~10分钟，避免患者出现疲劳。
踝部骨折患者在术后7天，需要增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩练习，每组进行20~30次练习，每日进行8~10组训练，同时要求患者患足不着地。
下肢骨折患者功能锻炼的注意事项下肢骨折患者在功能锻炼期间，需要积极鼓励其进行功能锻炼，使其能主动进行锻炼。
患者在锻炼中要坚持循序渐进的原则，锻炼范围需要从小到大，活动次数需要由少到多。
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髌骨骨折术后功能锻炼
具体方法如下：
（一）伤后早期疼疼稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础.如无禁忌,应随时前后推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动.
(二)膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿.伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重.
(三）4—6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动.此时应采取多种形式,多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼禾鄄下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等.刚去除外固定时,主动屈膝有些困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动.病人可在卧床时主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能.压砂袋法也非常简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg前后砂袋,每回15分钟,每日2—3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜.
髌骨是位于膝关节的前方，对膝关节起到一个保护的作用，髌骨是人体内最大的籽骨，包埋在四头肌腱内，底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相对，参与膝关节的构成，髌骨损伤与骨折也是我们常常见到的，在髌骨骨折后，其治疗方法是根据骨折的具体情况来治疗的，那么髌骨骨折的康复训练我们是否需要提前进行了解呢?
在髌骨骨折后无需手术的治疗方法中，其髌骨骨折的康复训练方法有：
1、根据临床经验，在第一周开始训练股四头肌的等长收缩，预防肌肉萎缩;
2、第3-4周进行巩固和ROM练习，可以实行开闭链练习，用肌肉电刺激进行股四头肌的练习;可要求患者直腿抬高锻炼臀肌，活动踝关节锻炼小腿肌力，并允许扶拐长时间负重练习行走;
3、第6-12周，对患者进行闭链练习，如半蹲和上台阶练习;进行抗阻力髋关节练习和半蹲练习;
术后的髌骨骨折康复训练方法：
1、髌骨骨折张力带钢丝固定者，由于采用了坚强的内固定方法，在手术反应过去后，一般5～7天可以扶拐下地步行，要鼓励患者早期步行，10～14天拆线后逐渐加大步行量。
在这个康复训练时间段内加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导患者做各种膝关节的功能锻练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，应在最大限度内恢复膝关节的功能。
2、在髌骨骨折手术6周后，根据情况可以进行主动肌力练习，让患者自己根据能力加强自我屈伸练习，治疗师可协助做好辅助保护;8周后，可以进行抗阻练习，根据患者恢复情况给予一定阻力，并进行牵拉动作，一定要注意用力的循序渐进。
3、髌骨骨折采用钢丝或丝线环扎固定者，髌骨骨折发生粉碎性骨折的，在固定作用上不会像前一种牢固方法，因此必须推迟下地步行的时间，粉碎性髌骨骨折的患者手术后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。
在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。
针对髌骨骨折的康复训练方法，骨科诊疗康复中心专家吴鸿鹰主任特意提醒髌骨骨折的患者无论是在非手术的康复训练方法，还是手术后的康复训练方法中，都是结合患者的实际情况进行髌骨骨折的康复训练。