不安腿治疗方大全
王四进经方讲座-97-咽痛,不安腿综合征
王四进经方讲座-97-咽痛,不安腿综合征第九十七讲讲于2014年3月16日有一个女孩嗓子疼得挺厉害,自己吃了一些药,没有效果,反而越来越严重。
牙齿发紧就张不开嘴了。
咽喉疼痛中医叫喉痹,西医说就是扁桃体发炎,这种病咱们中医有两种治法。
阳证表现就是嗓子红肿特别厉害,甚至于化脓,是由外感风寒化热引起的。
一般都是体质比较强的人,风寒把表面皮毛郁闭住以后,肺里热气散不出来了。
因为皮毛和外界是相通的,肺热就一下冲到咽喉了。
阳证比较好治,把皮毛打开就可以了,经方派常用的是葛根汤,效果比较好。
温病派用银翘散,我在临床上用葛根汤加连翘、薄荷、桔梗,一般一两副药下去,嗓子就不疼了。
葛根汤是温病由表入里、由寒转温、进入阳明经的的第一个方,温病派经典里没有,张仲景的伤寒论里面其实就包括了温病。
我在临床上用葛根汤的效果要比银翘散高得多,现在一般人不敢用葛根汤,因为桂枝汤里面含有桂枝。
温病派认为,桂枝入喉,阳盛则毙。
嗓子疼是温病,他们怕桂枝进去后病人受不了。
因为麻黄和桂枝都是温热的药,其使用了也没关系。
我在临床上用麻黄把表打开,葛根用大了属于辛凉解表了,把辛温解表变成辛凉解表就没关系了。
银翘散里面的银花、连翘属于辛凉解表的药,但是它打开皮毛的力量太小,里面的热气还是散不掉。
再就是对肠胃有伤害,胃寒的人喝到肚里会不舒服,所以效果就不太高,吃一个星期嗓子疼才能下去。
葛根汤主药还是葛根,能把身体里面的津液提上来。
这个女孩是沉细、弱、无力的少阴脉,伤寒论是六经辨证,太阳经的咽喉疼痛是浮、大、长脉,属于阳证。
她的面色暗,没有光泽,发黄黑,人又瘦。
中医看病用望诊,看一眼就知道她病在阳还是在阴,这样的病人基本上都在三阴里面。
面色比较鲜亮的人都在阳证里面,再就是要结合脉象。
这是用药的关键,都是咽疼病,在阳证可以用凉药,三阳经会化热,要用石膏、大黄一类的寒药,清热解毒、辛凉解表。
在阴的少阴咽疼就不也能用凉药了,越用凉药就越厉害了,用银翘散或打针、输液消炎,就会更麻烦,脉就越起不来,就会伤到心肾了。
不安腿综合征(中医)用药
不安腿综合征(中医)用药用药原则:【证治方药】(一)湿郁经脉治法:淡渗利湿,宣痹通结。
方剂:薏苡竹叶散(《温病条辫》)合二妙丸(《丹溪心法》)加减。
药物:薏苡仁30g,滑石15g,竹叶10~l5g,茯莓15g,蔻仁3-5g(打),木通10g,牛膝15g,苍术10~12g,黄柏3~5g。
方义:用苡仁、滑石、茯苓、竹叶、术通淡渗利湿,苍术、黄柏、牛膝遥络除湿,蔻仁、苡仁宣化湿邪,醒脾除湿。
加减:下肢灼热甚加知母、忍冬藤清热宣痹,酸胀筋挛加芍药、木瓜、甘草舒筋缓急,麻木沉重加木防己利湿。
胸脘痞闷加枳壳、杏仁宽胸理气,症情较重者加秦艽、桑枝、钩藤、伸筋草宣痹通络。
变通法:亦可用宣痹汤或加减木防己汤(均为《温病条辨》方)出入。
(二)脾气不足治法:补中益气,升阳泄阴。
方剂:补中益气汤(《脾胃论》)合生脉散(《内外伤辨惑论》)。
药物:生黄苠15~30g,党参l0~15g,白术10g。
陈皮5~10g,当归10g,麦冬l0g,五味子3~5g,黄柏3g,升麻3g,柴胡5g,甘草5g。
方义:黄芪、党参益气升阳,陈皮,白术和胃健脾,升麻、柴胡佐使黄芪、党参以升清阳,麦冬、五味子养心阴,黄柏泻相火(阴火)。
加减:灼热甚者加知母、生地养阴泄热,酸胀筋挛加芍药、木瓜舒筋缓急,食后饱胀加苍术,厚朴燥湿除满,下肢麻痛加羌活、防风祛风通络。
变通法:亦可清燥汤(《脾胃论》)出入。
补中益气,清热利湿,药用生黄芪、党参、苍白术、陈皮、生地、当归、麦冬、五味子、黄柏,黄连、泽褥、猪苓、茯苓、升麻、柴胡、甘草等,适于脾气不足,中气下陷,清阳不升,湿热下洼者。
(三)肝血虚亏治法:养血柔肝,舒筋通络。
方剂:补肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:生熟地各10g,当归10~12g,白芍15~30g,川芎3~5g,枣仁10~15g,木通10~15g,麦冬10g,甘草5~10g。
方义:用四物汤养血和血,枣仁安神补血,芍药、木通、甘草舒筋通络,麦门冬补阴安神。
中医药治疗老年不宁腿综合征经验
中医药治疗老年不宁腿综合征经验
中医药治疗老年不宁腿综合征经验
1. 改善肝肾功能
中医认为,老年不宁腿综合征的根本原因是肝肾互虚,因此,改善肝肾功能是治疗老年不宁腿综合征的基础和关键。
常用的方剂有竹叶止痉汤、当归六味地黄丸、吴茱萸芩正气汤等,可以有效温养肝肾和补虚益气。
2. 活血化瘀
活血注重活血化瘀、行气活血,使久积的血滞痹瘀变成顺畅的血流,减轻上肢僵硬痛痛,改善下肢抽搐、肢体麻木的症状。
常用的方剂有乌头汤、丹参八味汤、带条黄芩汤等,配以艾灸、拔罐等治疗方法,可以有效活血化瘀。
3. 疏通经络
疏通经络能够帮助改善经络供血,缓解身体局部肌肉抽搐,收紧肌肉纤维节,使其逐渐放松,减轻症状。
常用的方剂有六味地黄丸、四逆汤、三黄汤等,可以有效地疏通经络,促进血液循环,减轻病症。
4. 调节神经
调节神经是老年不宁腿综合征的重要环节,常用的方剂有白头翁、炙
甘草汤、建中丸等,可以有效调节神经系统,减轻老年不宁腿综合征
带来的症状。
5. 补肾壮骨
补肾壮骨可以改善肾虚,促进骨骼健康成长,增强肌肉张力,壮骨健腰,从而改善老年不宁腿综合征。
常用的方剂有肾气丸、川芎生发汤、芍药苓桂汤等,也可以配以推拿、冰敷等方法,辅助补肾壮骨。
总之,老年不宁腿综合征的治疗要遵循中医的传统理念,重点改善肝
肾功能、活血化瘀、疏通经络、调节神经和补肾壮骨,采用有针对性
的中药方剂,联合体外疗法,从根本上缓解和改善老年不宁腿综合征。
不安腿综合征中医辨证论治经验
止, 困阻 中焦 , 脾 胃升 清 降 浊 功 能失 职 , 痰 浊热 毒 内
陷心 包上 蒙 清窍 而 致 。李 师认 为 : 湿 热 毒 邪 是 本 病
收 稿 日期 : 2 0 1 4— 1 1— 0 3 ; 修 回 日期 : 2 0 1 4—1 2—1 8
三诊 : 患 者神 志 清 晰 , 精 神 明显 好 转 , 饮食 如 常 , 腹 稍
胀, 偶有齿衄 , 大便正常 , 小便 黄 。肝功 能复查 示 : T B i L
4 3. 5  ̄mo l /L, I Bi L 2 4.5 i x mo l /L,AL T 4 5 U/L,AS T
病 的关 键所 在 , 胆腑 通 畅可加 速肝 内毒 邪清 除 , 故 选
藿香 、 佩兰、 白豆 蔻仁 、 生薏 苡 仁芳 香 化 湿 ; 茯苓、 白
现 昏迷 , 但大便稀 溏 , 每 日 3~4次 , 守 上 方 加 白芷
8 g 、 苏梗 1 2 g 、 半 夏9 g 、 苍术 3 0 g 、 炒 山药 3 0 g 、 炒薏苡
( 编 辑 马 虹 )
进 展 的重 要病 理 因素 , 芳香 化湿 、 通 腑泻 浊 是治疗 本
文章编号 : 1 0 0 1 —6 9 1 0 ( 2 0 1 5 ) 0 2— 0 0 3 9— 0 3
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临 床 经 验
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不 安 腿 综 合 征 中 医辨 证 论 治 经 验
王海 申
响患 者 的生活 质 量 , 但 采 用 西 药 治疗 乏 效 。现将 中 医辨 证论 治不 安腿 综合 征 的经验 介绍 如下 。
( 洛 阳市 第一 中医院 , 河南 洛阳 4 7 1 0 0 0 )
不安腿综合征药方
不安腿综合征药方李中卫,雷金莲用宁肢煎(黄芪30-60g,白芍10-15g,桂枝10g,地龙10-15g,王不留行1--15g,桃仁12g,红花10g,木瓜10g,当归10-15g,川芎10g,生姜6-10g,大枣3-5枚)治疗下肢不宁腿综合征10例,10例均有效,其中例,服用1疗程,症状完全消失;3例服用2疗程症状消失,,随访半年以上无复发;3例服用2疗程症状基本缓解,但因遇劳累等诱因而复发,再经过服用1-2疗程以后缓解。
[4]陈云龙采用肌肉注射维生素B12和加兰他敏等药物,结合理疗治疗睡眠中腓总神经2例,1个月左右症状消失。
[6]辛文华采用外治法治疗不安腿综合征,采用赵炳南先生的经验方凉血五根汤(白茅根,栝楼根,茜草根,板蓝根)外洗治疗久治不愈的不安腿综合征6例,均获疗效。
[7]周冠群应用自拟的偏头痛粉治疗不安腿综合征2例,偏头痛粉方由党参,黄芪,赤芍、白芍,茯苓,吴茱萸,黄芩,川军,炙甘草,生地,熟地,当归,川芎,威灵仙,天麻,羌活,防风,柴胡,,半夏,枣仁,五味子,附子,蔓荆子,黄精,枸杞子,泽泻,莪术,元胡索,全蝎各500g,制马钱子340g。
收效甚佳,随访未见复发。
[8]李佰纲等在10年的临床实践中,认为从活血通络,舒筋柔肝方面用药,再结合患者的具体病情,用自拟安腿汤辨证加减治疗不安腿综合征29例,取得了较为满意的疗效。
[9]张杰等采用芍药甘草汤(白芍、炙甘草、延胡索)治疗不安腿综合征21例,治愈16例,显效但有反复5例,服用药物最少2剂,最多10剂,疗效满意。
[10]尚礼俭用芍药甘草汤和二至丸加味治疗不安腿综合征25例,25例服用药物后症状均消除而愈,其中经服6剂者2例,9剂者4例,15剂者9例,20剂者6例,30剂者4例。
随访1年,除1例每于劳累后,晚间卧床下肢有轻度不适感,其余24例未再复发。
[11]李同军,等根据不安腿综合征多在夜间安静状态下发病这一较为确定的时间规律,拟方安胫汤,选择特定的时间给药,治疗该病32例,20天为一疗程,一个疗程以后17例患者症状消失,测试肢体血流图显示血管紧张度恢复正常,占53.1%;8例症状减轻,测试肢体血流图显示血管紧张度恢复正常占25%;7例病情基本无变化,占21.9%,但其中5例测试肢体血流图显示血管紧张度有所恢复,2例无任何变化。
不宁腿综合症(不安腿综合症)中医医案
不宁腿综合症(不安腿综合症)中医医案不安腿综合征又称多动腿或不宁腿综合征。
不宁腿综合征是一种临床上比较常见但不被大部分人所知的疾病。
多发生在夜间睡眠时,症状与体征分离,安静状态下表现严重,活动后反而消失。
此症的特点是患者时常感到腿部有不适感或蚁走样的疼痛及紧缩感,因而有摆腿的冲动。
中医病机:中医对本病并未找到明确病名记载,按症状来看明代薛己在《内科摘要》中的表述“夜间少寐,足内酸热,若酿久不寐,腿内亦然,且兼腿内筋似有抽缩意,致二腿左右频移,辗转不安,必至倦极方寐”,与本病发生特点相似,但对病机未予阐述。
中医应属“痹症”范畴。
中医认为本病因气血不足,营卫虚弱,风寒之邪人侵经脉,使之阻滞不通所致。
不宁腿综合征的症状如下:1.部位:不宁腿综合征多发生于下肢,以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。
2.性质:不宁腿综合征患者常有撕裂感、蚁走感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛、骚痒感、腿发麻等腿麻烦的不适感,有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。
3.时间:不宁腿综合征在安静时发作,夜晚或者休息一段时间后症状更为严重,有时仅仅持续数分钟,严重的则整夜不停,活动下肢可以使症状明显减轻,但患者在休息或入睡以后症状会明显加重。
4.失眠:由于夜间失眠,导致不安腿患者严重的日间嗜睡,工作能力下降。
中医辨证论治:1.气血不足l临床表现:双下肢肌肉内的不适无可名状,或酸胀、麻木、困重乏力、似痛非痛,捶打后减轻,夜间更甚,神疲乏力,面色萎黄,纳少便溏,舌质淡,苔薄,脉细。
辨证要点:双下肢肌肉无可名状的不适,神疲,面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细。
治则:益气补血。
方剂:气血双补汤党参30克,黄芪60克,白术15克,茯苓15克,山药30克,芍药15克,川芎12克,当归15克,丹参30克,黄精15克,补骨脂15克,益智仁12克,莲子15克,灵芝12克,甘草6克,水煎服。
参茯丸、通脉丸口服。
2. 肝肾亏虚临床表现:双下肢肌肉无可名状地不适,或酸胀、麻木、困重乏力、似痛非痛,腿动不安,烦躁失眠,口苦咽干,腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细。
不安腿治疗方大全
不安腿治疗用药方大全一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、同仁堂《养血荣筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显著,疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方按照不同的证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。
四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:同仁堂《养血荣筋丸》,不贵。
方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生152、寒湿痹阻,气滞血瘀。
不宁肢体综合征的症状外,遇寒加重。
方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生153、湿热下注,浸淫筋脉。
和第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。
伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。
水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。
每天1剂,水煎服,20天为1疗程。
组治愈56例93.33%、显效3例5.00%,好转1例1.67%,总有效率为100%。
三、西药方不安腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%。
不安腿治疗方大全
不安腿治疗用药方大全一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、同仁堂《养血荣筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显着,疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方按照不同的证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。
四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:同仁堂《养血荣筋丸》,不贵。
方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生152、寒湿痹阻,气滞血瘀。
不宁肢体综合征的症状外,遇寒加重。
方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生153、湿热下注,浸淫筋脉。
和第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。
伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。
水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。
每天1剂,水煎服,20天为1疗程。
组治愈56例%、显效3例%,好转1例%,总有效率为100%。
三、西药方不安腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%。
五味健步汤合方治疗肾性不安腿验案举例
感 觉异 常 、感觉 减退 不 由 自主地活 动患 肢;② 运动 不宁; ③ 休 息 时发病 或 加重 ,活动 后缓 解 ;④ 夜 间入 睡后症 状 加重 。根据 临床表 现诊 断 ,还包 括 4个基本条 件 :① 移 动 肢体 的强烈欲望 ,常伴感觉 异常或感 觉迟钝 ;② 这 种不舒
急 止 痛 、强 筋 骨 、壮 腰 膝 ,改 善 下 肢 供 血 ,恢 复 下 肢 功 能 。
果显 著 ,同时对基础 疾病 ( 肾脏疾病 )也有一定 治疗效果 。
现 举例 报道 如下 :
1 病 例资 料
1 . 1 气 血 亏 虚 ,挟 有 瘀 滞 李某女 , 2 5岁 。2 0 1 0年 被 诊 断 为 狼 疮 性 肾炎 ,予 激 素
验方》去杖 汤 ,“ 治 脚弱无 力 ,步行艰 难” ;《 方极 》“ 治拘
挛急迫者 ” 。黄 芪 桂 枝 五 物 汤 是 治 疗 血 痹 的 专 用 方 。《 金 匮
要略》关于血 痹的 原文有两条 :① “ 血 痹病从何 得之? 答
日:夫 尊 荣 人 ,骨 弱 肌 肤 盛 ,重 因疲 劳 汗 出 ,卧不 时 动 摇 ,
后复诊 不安腿 症状 已经去 其大半 ,乏力 汗 出明显减少 ,予 原方加减 ( 腹胀 时加陈皮 l 0 g,汗 出甚 时加 煅牡蛎 2 0 g,待
症状改善后 除之 ) ,后继 服 1 个月 , 不 安 腿 症 状 消 失 ,精 神
改善 。复查 尿 蛋 白 ( ++) ,血 肌 酐 1 4 8 mo l / L,尿素氮
加被微风 ,遂得之 。 ”⑦ “ 血 痹阴阳俱微 ,寸 口关上微 ,尺 中小紧 ,外证身体不仁 ,如风痹状 , 黄芪桂枝五物汤主之。 ” 分别 指出 了血痹 的病 因及表 现 ,这与本例 患者 的病 因表 现 相符 。黄芪 甘温补 气 ,桂 枝温 经散寒 通络 ,姜枣草 补益脾
加减四妙汤治疗不宁腿综合征42例
于饮酒过度 , 贪食生冷 , 过食肥 甘 , 忧思过度 , 皆能损伤脾 胃, 使脾
的运化功能失调 , 湿浊 内生 , 蕴 而化热 , 湿热下注 , 侵淫下肢肌 肉筋
脉, 或 着 于筋 脉 , 或着于肌 肉, 荣卫凝 涩不通 , 气血运行 不畅 , 久 而
久之 , 肝 肾失养 , 气血失荣 , 而成肝肾不足 , 气血两虚之证。因为湿 性重浊 , 下行于下肢 , 故病人症状多累及下肢 , 形成下肢惑乱不宁。 笔者用 四妙丸化裁成 四妙汤 , 苍 术苦 、 温, 黄柏苦 、 寒, 薏苡 仁 甘、 淡、 微寒 , 清热燥湿 ; 怀牛膝祛 风湿、 补肝肾 , 且 引药下行 , 直 达 病所 , 4药共奏清热利湿 , 专治下焦湿热所 致两脚麻痿肿痛 ; 木瓜 、 丝瓜络 、 蚕砂舒筋活络 、 除痹止痛 , 缓 解筋脉拘挛 。丹 参、 鸡血藤 、 桃 仁、 红花 活血祛瘀 生新 , 使气血得 运 , 筋脉肌 肉得养。《 本草 汇 言》日: “ 凡 下焦之虚 , 非杜仲不补, 下焦之 湿, 非杜仲不利 , 足胫 之 酸, 非杜仲不去 , 腰膝之痛 , 非杜仲 不除。然色紫而燥 , 质绵而韧 , 气温而补 , 补肝益 肾, 诚为要剂。 ” 故又用杜仲 、 续断 、 骨碎 补 、 狗脊 补肝益 肾、 强筋健骨 、 通利血脉 。全方组方精 良, 使肝肾得养 , 气血
伤, 阳虚不能行水。
动气 夹热 , 气血 两虚 , 或 肾虚 皆能引起产后小便 不通。因此 , 陈士 治疗产后小便不通 , 主张不独 治膀胱而先治肾 , 肾气足而膀胱之气 血行 , 水道 自顺 也。名师何子淮认 为产后尿潴 留临床多 以肾虚气 陷, 膀 胱气化无 权, 而使水溺 留滞膀胱 , 不能排放 , 而 出现排尿 困难 并少 腹胀 满为主证 。治 当拟扶 正益气、 温 阳通利 。方 中党参 补中 益气并有益气生津、 生血之功 , 与黄芪合用提 高健 脾益气功 能 , 与 当归合用加强产后生血功能 , 为扶 正要药 ; 肉桂 禀天地之气 , 味厚 性升 , 为阳中之阳药 , 通百脉而人下焦肝肾之经 , 为温补之 品, 补命 门之火不足 , 引火归源 ; 黄芪一则 甘温健脾益气 , 又与肉桂为伍 , 开
(不安腿综合症)几味药的小经方,治大病,13个例子(经方学堂推荐收藏)
(不安腿综合症)几味药的小经方,治大病,13个例子(经方学堂推荐收藏)I导读:本文是小经方治病的医案,共13例,读来是种享受。
经典小方验案举隅临证处方时,经常会有患者质疑:“李大夫,我从头到脚都是不舒服的症状,您就这几味药就能治我的病?”尤其是一些危重病人,更是满怀质疑:怎么这么严重的病几味药就打发了?是不是没得治了?有的还会问问为什么,有的干脆药一扔直接换医生了!(很无奈,药效跟药味多少没有直接关系啊!)其实,治病只要辨证精准,药虽了了,亦能收到四两拨千斤之功!下面整理出我临床中部分经典小方医案,以飨诸君!1.小儿痢疾雷某,4岁,主诉腹泻一周余,患儿一周前因双目红赤,在他医处服清热泻火药后出现腹泻,大便泻下白色粘液中夹杂数枚如算盘珠般硬便,日4-5次,伴咳嗽,干呕,面色暗,小便可,舌质红淡,苔白厚腻,脉缓滑。
患儿素体虚寒,妄用寒凉,以致脾胃阳气受损,浊阴下迫而致腹泻。
《伤寒论》曰:“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
”处方吴茱萸汤:吴茱萸8g(洗),党参9g,生姜15g,大枣3个切为引。
上方服两剂,腹泻消失,病告痊愈!2.不安腿综合征邵某,男,46岁,近一月来,双下肢沉困如灌铅,夜间尤甚,常觉双腿无处安放,难以入眠,伴视物昏蒙,气短乏力,面色黄暗,形体瘦削,纳食可,大便调。
舌质红淡,苔白腻,脉细涩。
湿性重浊,趋下则双腿困重,更兼夜间阳微阴盛,故觉双腿无处安放,难以入眠,乃立健脾化湿大法,予苓桂术甘汤:桂枝15g,茯苓20g,生白术15g,炙甘草10g。
上方服七剂,下肢困重已不明显,夜间正常睡眠,乏力气短均改善,守方续服七剂,诸症皆愈!3.手麻王某,女,42岁,近两个月以来常感上臂麻木,从臂至手时如放电,指尖麻木,面色㿠白,喜汗出,纳可,二便可,舌质淡红,苔白,脉细涩。
处黄芪桂枝五物汤:生黄芪30g,桂枝20g,生白芍20g,生姜15g,大枣3个(切)为引。
上方服药两周,诸症痊愈!4.肾结石吕某,男,35岁,发现右肾结石一周余,结石4×7mm,右少腹剧烈疼痛,输液仍不能缓解,饮水多,纳食可,二便调,舌质红淡有齿痕,苔白,脉弦。
中医治疗不安腿综合征
中医治疗不安腿综合征不安腿综合征是一种常见的疾病,其主要症状是感觉到难以忍受和不愉快的不安感觉,通常出现在下肢,特别是在腿部,这种感觉导致患者不得不不停地移动腿部来缓解不适。
中医治疗不安腿综合征已经有着悠久的历史,并且在治疗这一疾病方面积累了丰富的经验和成果。
中医认为,不安腿综合征的发病原因主要有内外两个方面。
外在原因包括肌肉疼痛、关节疾病和神经损伤等,而内在原因可能是由于肾肝患病导致的气血不足、阴阳失调等情况。
在中医看来,治疗不安腿综合征首先要辨证施治,根据患者的体质和具体症状来确定治疗方案。
针灸疗法是中医治疗不安腿综合征的重要手段之一。
通过针刺特定的穴位来调整人体的气血,恢复身体的平衡。
针灸治疗可以刺激神经系统,改善血液循环,缓解患者的不适感。
一些临床研究表明,针灸治疗不安腿综合征的效果显著,且不会产生明显的副作用。
中药疗法也是中医治疗不安腿综合征的重要方法之一。
中药可以通过调理患者的脏腑气血,以及疏通经络,从而改善患者的症状。
在中医的临床实践中,一些具有温经散寒、活血化瘀、调和气血等功效的中药对于治疗不安腿综合征有着良好的疗效。
中药还可以帮助减轻不安腿综合征患者的焦虑和压力,提高患者的生活质量。
除了针灸和中药疗法,中医还注重调整患者的饮食和生活习惯。
根据中医的理论,调整饮食可以改善气血运行,从而缓解不安腿综合征的症状。
中医认为,不宜食用过于辛辣刺激的食物,应多食用具有补益作用的食物,如鸡肉、鲫鱼、山药等。
中医强调患者要有规律的生活作息,保持良好的心态,避免过度疲劳和情绪波动。
中医治疗不安腿综合征的方法多样,但需要强调的是,每个患者的病情不同,治疗的方法也应因人而异,因此在治疗不安腿综合征时,应选择适合自己病情的方法。
中医治疗不安腿综合征也需要长期坚持,不能一劳永逸,患者需耐心治疗,配合医师的治疗方案,并且要注意日常的保健,避免不安腿综合征的再次发作。
中医治疗不安腿综合征具有疗效确切、症状缓解快、安全性高等优点。
杂病五十——不安腿综合症
杂病五十——不安腿综合症案85、不安腿综合征卢某,女,27岁,卢氏县人,2012年7月20日诊。
患者每于入睡前两侧小腿部出现似疼非痛、似痒非痒、似酸非酸、似困非困,莫可名状难受之感,特就诊于本所。
查:诊脉沉弱无力,舌淡嫩苔少,患者诉全身酸困乏力。
诊断:不安腿综合征。
辩证:肝血虚筋脉失养,风入经络,营卫不和。
治宜:补血养肝,解肌祛风。
方药:补肝汤合桂枝汤。
当归身15g,赤、白芍各15g,熟地30g,川芎12g,酸枣仁15g,炙甘草12g,木瓜15g,桂枝15g,生姜18g,大枣7枚,鸡血藤30g,川牛膝15g,黄芪30g。
水煎服,4剂。
患者未来复诊,1周后其母因病来诊,言其女4剂药用完,病已痊愈。
案86、不安腿综合征余某,女,17岁,本镇人,2012年8月2日诊。
夜间睡前感膝以下部位困酸不适,致睡眠不安3天,并感口渴、口干,二便食欲睡眠均正常,查舌红苔黄腻,脉濡数。
诊断:不安腿综合征。
中医辩证:下焦湿热。
方选加味二妙汤。
苍术15g,黄柏12g,生苡米30g,川牛膝15g,防己10g,当归15g,川萆薢30g,龟版20g,秦艽15g,生石膏30g,花粉20g,鸡血藤15g,木瓜15g,忍冬藤30g,升麻8g。
水煎服,4剂。
上药用完,诸症消失,痊愈。
按:不安腿综合征,临床以夜间入睡前或白天安静时感觉四肢或双下肢似痛非痛,似痒非痒,酸困不适,莫可名状难受,在忙碌时或睡眠中症状消失。
本病病因不明,有人认为可能为局部微循环障碍所致。
本病未见有人专篇论述,笔者将本病的临床治疗分为四型:即湿热阻滞经脉,用加味二妙汤;血虚筋脉失养,用四物汤或补肝汤;风邪入中经络,用桂枝汤;阴虚筋脉失养,用加味芍药甘草汤。
《伤寒论》274条说:“太阴中风,四肢烦痛,脉阳微阴涩而长者,为欲愈也”。
276条说:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”。
郝万山教授认为:脾主四肢,四肢为太阴之表,因而仲景把风寒邪气侵袭四肢之证称作太阴中风。
笔者体会:本病见四肢酸痛,脉现浮象者,为风寒邪气侵袭四肢,四肢气血失和,筋脉拘挛所致。
不安腿治疗方大全
不安腿治疗用药方大全一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、同仁堂《养血荣筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显著,疗程短而深受广大患者得好评。
二、中药方按照不同得证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。
四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:同仁堂《养血荣筋丸》,不贵。
方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生152、寒湿痹阻,气滞血瘀。
不宁肢体综合征得症状外,遇寒加重。
方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生15 3、湿热下注,浸淫筋脉。
与第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。
伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。
水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g、每天1剂,水煎服,20天为1疗程。
组治愈56例93。
33%、显效3例5。
00%,好转1例1。
67%,总有效率为100%。
三、西药方不安腿综合征得发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗得方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵系脑益嗪得新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%、2、卡马西平(CBZ)第l周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副反应得情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。
不安腿治疗方大全.
不安腿治疗用药方大全一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、同仁堂《养血荣筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显著,疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方按照不同的证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。
四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:同仁堂《养血荣筋丸》,不贵。
方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生152、寒湿痹阻,气滞血瘀。
不宁肢体综合征的症状外,遇寒加重。
方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生153、湿热下注,浸淫筋脉。
和第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。
伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。
水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。
每天1剂,水煎服,20天为1疗程。
组治愈56例93.33%、显效3例5.00%,好转1例1.67%,总有效率为100%。
三、西药方不安腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%。
不安腿治疗方大全
不安腿治疗用药方大全一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、同仁堂《养血荣筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显著,疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方按照不同的证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。
四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:同仁堂《养血荣筋丸》,不贵。
方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生152、寒湿痹阻,气滞血瘀。
不宁肢体综合征的症状外,遇寒加重。
方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生153、湿热下注,浸淫筋脉。
和第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。
伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。
水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。
每天1剂,水煎服,20天为1疗程。
组治愈56例93.33%、显效3例5.0%,好转1例1.67%,总有效率为100%。
三、西药方不安腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%。
经方让“不安腿”得以安放–经方派
经方让“不安腿”得以安放–经方派不安腿综合征又称多动腿综合征或不宁腿综合征。
在各年龄组皆可发病,但多见于中老年人。
症状主要发生在两下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一侧为重,或双侧下肢,但上肢和手部则很少受累。
是受累的患肢深部酸困、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。
症状在休息时出现,而在白天工作、劳动或运动时不出现症状。
症状常迫使患者的小腿不停的活动,甚至在室内、外长久的徘徊,才能使症状缓解,因此命名为不宁腿综合征。
西医治疗上,常用卡马西平、可乐定、溴隐亭、美多巴、联合氯硝西泮治疗。
笔者在2001年中医药大学毕业刚参加工作时,神经内科专家查房讲解不安腿综合征的机理,才得以知晓此病。
此后中西医结合临床之路,更多的是沿用西医的治疗方案,收效一般。
近些年来,开始通过用中医的方法,为患者解决了不少用西医无法改善的问题。
其中,不安腿综合征就是用中医经方化解了患者的疾苦。
下面为大家分享2例用芍药甘草汤与增液汤合六味地黄汤化裁的医案。
陈某某,女,83岁,洛阳市汝阳县人,2018年5月来诊,自诉近一两年来,夜间双下肢不自主抽动、抖动、“腿跳”、腿困、心急(讨急)、失眠,为此需整夜在屋子里转来转去。
舌红绛紫光苔、裂纹舌,脉细数。
疾病辩证,《内经》云:“男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。
”肝主木藏血,在体合筋,肾主水藏精,主骨生髓,肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,肝肾同源。
八旬老妪,肝肾俱衰,参合舌脉之象,阴亏至极,热急生风,“风胜则动,燥胜则干”。
阴津不足,不能濡养筋脉,故出现筋脉挛急。
何为昼轻夜重?昼为阳、夜为阴,患者阴亏至极,阴不能潜阳,阳不能入阴,故昼轻夜重。
首诊拟方:白芍20g,玄参10g,生地10g,麦冬10g,沙参10g,熟地10g,丹皮10g,桑葚10g,女贞子10g,墨旱莲10g,黄精10g,丝瓜络10g,知母10g,炙甘草10g。
纵观组方为芍药甘草汤合增液汤加半个六味地黄汤化裁,7剂患者病情明显减轻。
不安腿综合征的枝川疗法
不安腿综合征的枝川疗法
兰考秦兴中医院梁爱红医师
刚69岁的张女士以左小腿酸一天就诊。
自述既往小腿静脉血栓(已治愈),静脉曲张,腰椎间盘突出,胃酸多,血糖稍高。
昨天下午下地除草后小腿和左脚趾抽筋,感觉左小腿酸,腰不敢直立,小腿伸屈都不舒服,无处安放。
治疗:用枝川液(生理盐水加少许地米)取胃俞(左),大肠俞(左),地机穴(左),天枢穴(左),手三里(右)每穴10毫升枝川液。
注射时酸胀感强烈。
大约十分钟后,左小腿酸胀感消失,腰也可以直立了,给予活血化瘀和钙剂以善后。
讨论:患者原有椎间盘突出和下肢静脉血栓史,血糖高,引起下肢血管神经病变,加之腿抽筋,导致下肢感觉异常,肌筋膜痉挛,下肢微循环障碍,酸困,小腿无处安放。
按神经支配来讲,小腿部属于腰四五神经支配,故取大肠俞;按脏腑经络支配小腿属于胃经,加之患者原来胃酸多,故取胃俞穴;地机穴是脾经郄穴,属于局部取穴,对小腿酸胀有治疗作用;天枢穴是胃经穴位,胃之输在气街下合三里,天枢穴位于腹部气街上,对胃病和小腿均有治疗作用;手三里穴是手阳明大肠穴,与足阳明同属于阳明,多气多血,交叉取穴,对对侧下肢有治疗作用。
枝川液穴位注射,既有穴位治疗作用,又有改善循环的作用。
本案对于不安腿综合征取穴得当,方法适宜,故取得理想效果。
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不安腿治疗用药方大全一、中成药1、万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、堂《养血荣筋丸》3、淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显著,疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方按照不同的证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。
四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:堂《养血荣筋丸》,不贵。
方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生152、寒湿痹阻,气滞血瘀。
不宁肢体综合征的症状外,遇寒加重。
方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生153、湿热下注,浸淫筋脉。
和第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。
伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。
水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。
每天1剂,水煎服,20天为1疗程。
组治愈56例93.33%、显效3例5.00%,好转1例1.67%,总有效率为100%。
三、西药方不安腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%。
2.卡马西平(CBZ)第l周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副反应的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。
服药3周后临床症状中明显改善。
效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。
可抑制脑去甲肾上腺敏感的腺苷酸环化酶类物质,从而抑制cAMF’的生物合成,致中枢某些部位神经冲动的异常兴奋降低。
副反应:长期服用有头晕、嗜睡和乏力。
治疗不安腿综合征患者76例,用药时间35—75天,5周为1疗程,常规用量300毫克/日,未取得显效或无效者加至600毫克/日,总有效率为84.2%、3.可乐定每晚睡前服0.1~0.3mg,连服5天。
可使临床症状迅速消除,但停药1个月后又可复发。
重新服用仍然有效。
可乐定是肾上腺素能激动剂,通过激活突触前膜和抑制a。
自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用,改善血管肌肉功能。
用可乐定治疗长期患不安腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上素能的介导有关。
副反应:口干、便秘、嗜睡、乏力等。
4.溴隐亭为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用。
每晚睡前服用7.5mg,连续服用1个月以上,可见全部病人睡眠中的周期性腿动次数明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。
以往有人报道多巴胺拮抗剂可加重不安腿综合征的症状,如静坐不能等。
因此,认为多巴胺系统可能参与了不安腿综合征的发病机制。
5.美多巴每晚睡前服1片(含左旋多巴100rag,苄丝肼25rag),经双盲、交叉试验证实,服药l周后有85%的病人的临床症状可完全消失。
该药可迅速补充中枢神经系统的多巴胺成分,从而调节神经、血管和肌肉的功能。
副反应:恶心、呕吐,食欲不振等。
6.维生素E每次l00mg,每日2次,口服,连用2周。
具有增强细胞抗氧化作用,改善末梢血液循环并能维持毛细血管的正常通透性,保持肌肉生理功能。
副反应:大剂量长时服用,部分病例有恶心、头痛、疲劳、眩晕等。
治愈2例不安腿综合征患者,1例每次50毫克,1日3次,3天后自觉症状明显减轻,续服用1周即愈;另1例每次100毫克,1日3次,服用1周症状明显减轻至消失,两例分别随访3.5年和1.5年未见复发。
7.氯硝西泮每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。
第二天易感浑身发软,没精神。
8.藻酸双酯钠每次100mg,每日3次,口服。
15天为一疗程。
本品具有抗凝,降低血液黏稠度及改善微循环作用。
9.氟桂利嗪每晚5mg,15天为一疗程。
本品对血管平滑肌有扩作用,能显著地改善脑循环及冠脉循环。
10、普拉克索是比较好的药物,一般每晚0.25~0.5mg即可。
11、血管扩剂无明显原因的重型病人,可选用血管扩剂治疗,如潘生丁、硝酸甘油、低分子右旋糖酐等,持续一个月以上,无效时再换用另一种血管扩药。
同时可配合服用维生素C及阿斯匹林,有助于提高治疗效果。
硝酸甘油服后有的有头痛、高血压和恶心症状。
12、心痛定即硝苯吡啶系扩冠作用最强的钙通道阻滞剂,并有选择性扩周围小动脉作用,有人用其治疗不安腿综合征患者6例,每次1O毫克,1日3次,晚睡前加服10—20毫克,并辅以维生素B120毫克.1日3次,15天为1疗程,必要时停药5—7天后再进行1个疗程,总有效率为83.3%。
13、藻酸双酯钠治疗不安腿综合征患者21例,每次100毫克,1日3次,口服,15天为1个疗程,一个疗程后全部有效,使用机制可能与藻酸双酯钠具有抗凝、降低血液粘稠度及改善微循环有关。
14、丙戊酸钠用丙戊酸钠200毫克,1日3次口服,连续2周,治疗16例,结果症状消失9例(其中4例服药后3天,症状就明显改善),减轻5例,总有效率为87%。
15、左旋多巴对20例症状达20年以上的患者用左旋多巴(50—100毫克,睡前服)加羟苄丝肼(脱羟酶抑制剂)治疗,1周17例,患者完全缓解,有效率达85%。
治疗不安腿综合征的机制尚不清楚,由于吩塞嗪类阻止多巴胺能神经原亦能引起类似的“静坐不能”症状,推测可能与多巴胺能神经通路有关。
不安腿综合征在服用汤药治疗的同时,如果能适当配合正确的针灸治疗,则会起到事半功倍的治疗效果。
四、理疗方1、体针(1)取穴。
主穴:分2组。
1、臂中(前臂侧,当腕掌横纹与肘横纹中点,两筋<掌长肌与桡侧腕屈肌>之间;伸臂仰掌取之);2、血海(大腿侧,髌底侧端上2寸,当股四头肌侧头的隆起处;屈膝取穴)、阳陵泉(小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处)、三阴交、太溪(足侧,踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。
也就是说在脚的踝与跟腱之间的凹陷处。
双测对称,也就是两个)。
配穴:足三里、委中、承山。
(2)治法。
主穴仅取一组,效欠佳时,酌加配穴。
臂中穴,针入2.5~4.0cm,得气后捻转补法3分钟即出针。
足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1~1.5寸,使针感向上或向下传导;太溪向上斜刺0.5~1寸,使针感向上传导,上穴均于得气后施捻转补法,留针10分钟,每日或隔日治疗1次。
7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
2、挑治加穴位注射(1)取穴。
主穴:环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、承筋、承山。
配穴:阿是穴(在委中穴至足跟连线上取穴)。
(2)治法。
采用挑治和穴位注射结合之法。
主穴用挑治法,每次取2穴,常规消毒及局麻后,用挑针刺入皮下,将皮脸向上挑起,牵拉摇摆,牵拉频率在30次/分左右。
挑毕以消毒棉球压迫止血,以小块消毒纱布外敷,胶布固定。
穴位注射药液:5%当归注射液6ml、风湿灵注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2%普鲁卡因4ml,将以上药液混合后,取阿是穴2~3点,进行穴位注射。
上法均隔日1次,10次为一疗程。
二法可单独应用,也可结合使用。
3、温针加头针(1)取穴。
主穴:阿是穴、足三里、丰隆、三阴交、血海、委中、阳陵泉。
配穴:足运感区、感觉区(上1/5)。
(2)治法。
可仅取主穴,亦可主配穴结合。
主穴用温针法,以28号1.5~2寸针刺入,得气后行捻转提插手法,补法或平补平泻法,在针柄上插一段长约1.5~2cm的艾条,或捏一团橄榄大小艾团,从小端点燃,前者燃一壮,后者须2~3壮。
燃尽去灰拔针。
配穴以同样毫针,与头皮约成15~30度角沿皮刺入3cm,达到长度后,快速捻转,捻转频率为200次/分,捻转幅度宜大,要求向前向后使针各转动2~3圈。
留针30分钟,每隔3~5分钟捻转1次。
上法一般隔日1次,7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
4、针灸(1)取穴。
主穴:分3组。
①足三里、承山(小腿后面正中,委中穴与昆仑穴之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处)、绝骨(又名悬钟,小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘稍前方);②阳陵泉、解溪(位于小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处,或在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处)、三阴交;③外丘(小腿外侧,当外踝尖上7寸,腓骨前缘)、委中、八风(足背侧,第一~五趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处,一侧四穴,左右共八个穴位)。
(2)治法。
每次取一组穴,进针后,使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感,然后施平补平泻手法,留针30分钟,针后用艾条作温和灸5分钟,以皮肤红晕为度。
每日1次,10次为一疗程。
5、穴位注射加中药(1)取穴。
主穴:环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪。
配穴:承扶、阴陵泉、三阴交、承山、太溪。
(2)治法。
药液:醋酸氢化泼尼松30mg、2%利多卡因2ml、注射用水4ml、维生素B121000μg、夏天无注射液2ml、骨宁注射液2ml。
病变在髋膝之间者选其间3~5穴,在膝踝之间取其间2~3穴。
病变一侧取单侧,两侧有病取双侧。
主穴为主,酌加配穴。
每穴注入药液1~2ml。
5日1次,5次为一疗程。
疗程间隔10天。
治疗期间宜服“全龙汤”随证加减。
每日一剂,早晚分两次煎服,1--2个疗程即可见效。
6、针剌艾灸主穴:京骨、承山、承筋、。
配穴:肝肾阴虚型配——肝俞、肾俞、太溪;寒湿入里型配——风池、三阴交、血海。
患者俯卧位,京骨、及配穴均选用1寸毫针直刺,用平补平泻手法,得气为度。
承山、承筋用3寸毫针,平补平泻法,得气后将针退至1.5寸,插艾柱并点燃,待艾柱燃尽后退出残灰,稍加行针后出针。
每日针1次,10次为1个疗程,疗程间休息3日。
治疗效果。
本组经治疗全部获效,其中42例临床症状全部消失,随访半年未复发;11例临床症状消失,但半年偶有复发,再次针灸治疗仍有效;5例症状部分消失或减轻,较治疗前有明显改善。
五、食疗方1、八样食疗(1)鸡蛋每天一个;(2)一两肝脏{猪肝或者羊肝},隔一天吃一次,每次50克;(3)黑木耳,隔一天吃一次,每次50克;(4)红枣,每天10克;(5)山药,一周两次,每次50克;(6)黄豆、黑豆或者青豆,每天100克;(7)少吃精制米面,多吃粗粮;(8)少吃白糖。