肺结核护理诊断与措施
内科护理学_课程教案_6.肺结核
怀化医专护理专业怀化医专护理专业《《内科护理学内科护理学》》教案 编号编号：：6 09学年下学期授课教师 李兵 教研室主任审核签名 课时 月 日月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 教学课题 肺结核 2 授课时间星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 授课对象 08级 护理 专业 班级目的要求 1、了解肺结核的病因与机制、实验室检查、2、熟悉肺结核的临床表现、治疗要点3、掌握肺结核常用护理诊断及措施、保健指导教学重点及难点重点：肺结核的常用护理诊断、措施 难点：肺结核的治疗用药及其使用原则。
教法与学法课前复习：休克性肺炎的处理原则？ 使用多媒体进行启发式教学模式，归纳总结肺结核的临床特点。
课堂总结 课型理论 教学手段 多媒体 教学内容与时间分配1、肺结核病因与发病机制（10分钟）2、临床表现（20分钟）3、实验室检查（10分钟）4、治疗要点（15分钟）5、常用护理诊断、措施（30分钟）6、保健指导（5分钟） 复习思考题 1、如何确定肺结核病人是否具有传染性？ 2、肺结核的保健指导？参考资料 《内科护理学》 尤黎明主编 人民卫生出版社 北京 2001年5月自评第九节第九节 肺肺 结 核[概述概述]]结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可以累及全身多个脏器，但以肺结核最为多见。
人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力下降时才引起发病。
临床上有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状，和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
[病因和发病机理病因和发病机理]]一、结核菌：于公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫（Robert Koch）首先发现结核杆菌，至今已一个多世纪，结核病在某些发达国管已得到基本控制，但在第三世界国家，它仍是一个常见病、多发病。
结核杆菌特征：①生长缓慢。
②涂片染色一般不易着色，③对外界抵抗力较强：二、感染途径：传染原：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，才是主要传染源，其排菌量每毫升痰内约含106～7个细菌，其传染性强。
肺结核的护理诊断及措施
护 理 诊 断
气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关
活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关
营养失调：低于机体需要量
有感染的危险：与抵抗力下降有关 潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险
知识缺乏：与缺乏疾病病相关知识有关
护 理 措 施
1
A
B
气体交换受损：
持续小流量氧气吸入
半坐卧位有利于呼吸
护 理 措 施
2
A A
B
安 静
活动无耐力：
劳逸结合
保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消毒，告之患 者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病情允许可 以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视。
护 理 措 施
3
A
B
营养失调，低于机体需要量：
B
A
护 理 措 施
6
A
B
知识缺乏：
加强对患者结核病知识的健康教育，主动 与病人沟通，介绍肺结核是可治性疾病，树 立战胜疾病的信心。
谢 谢
高蛋白 高热量 高维生素
C
E
D
告之患者高蛋白，高热量，高维生素饮食，多吃鱼，瘦肉， 蛋，牛奶以及新鲜水果蔬菜，补充足够水分。护 理 措 施来自4AB
有感染的危险：
做好基础护理
保证床单位整洁
预防上呼吸道感染 预防压疮的发生 必要时应用抗生素
护 理 措 施
5
潜在并发症：
B
咯血时嘱头偏向一侧或患侧卧位，给予患 者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患 者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。 快速建立静脉通道，应用止血药。 小咯血者可进食易消化、温凉的流食或半 流食，大咯血者暂禁食。 注意观察有无先兆症状。 每天定时测血糖，监测血糖变化。
肺结核病人的护理 (1)
饭后服药， 对氨基水杨酸钠 饭后服药，减轻消化道不适 （P，PAS） ， ） 监测肝功能
50
（五）心理护理
- 主动交流，树立信心 主动交流， - 自我心理调节 - 家庭、社会支持 家庭、
51
（六）健康指导
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
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（2）切断传播途径
- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离， 良好通风， 室。良好通风，每日紫外线消毒 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。 - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻， 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手 - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒， 用公筷 被褥、书籍在烈日下曝晒6 - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩
45
（三）对症护理
1.结核毒性症状的护理 1.结核毒性症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热 高热者遵医嘱用糖皮质激素， 护理
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2.咯血的护理 2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 安慰病人，避免屏气。 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留 保持呼吸道通畅， 的积血咯出。如有窒息征象， 的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块， 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰， 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 大咯血不止者， - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 极度紧张、咳嗽剧烈者， - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 止咳剂。年老体弱、 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 咯血量过多者配血备用， - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
肺结核护理诊断与措施
04
肺结核的预防措施
控制传染源
及时发现和治疗肺结核患者，尤其是痰菌阳性患者，应积极 治疗并采取隔离措施，以减少传染源。
对结核病患者进行规范化治疗，提高治愈率和痰菌转阴率， 降低复发率。
切断传播途径
01
室内通风换气，保持空气流通，避免结核病菌在密闭环境中传 播。
02
养成良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免接触患者的痰液
抑郁、孤独
长期治疗和隔离可能使患者感到孤独和情绪低落，对生活失 去兴趣和动力。
身体状况的诊断
咳嗽
咳嗽症状可能持续存在，尤其是在活动后或接触刺激物时，需要保持空气清 新和湿润。
发热
发热可能是由于感染引起的，需要定期监测体温，采取适当的降温措施。
社会适应的诊断
学习与工作能力下降
由于疾病影响，患者的学习和工作能力可能下降，需要调整学习计划和工作安排 。
05
结论
总结护理要点
患者自我管理
肺结核患者需要自我管理，包括规律生 活、健康饮食、遵医嘱服药、避免复用 药物等，有助于控制病情发展。
预防并发症
肺结核患者需要积极预防和治疗并发症 ，如肺部感染、气胸、呼吸衰竭等，以 确保病情的稳定。
心理支持
肺结核患者的心理压力较大，因此需要 给予更多的心理支持和安慰，帮助患者 消除疑虑和恐惧。
加强社会支持
针对肺结核患者的心理问题，开展针对性的 心理干预措施，减轻患者区的支 持等，帮助患者更好地应对疾病和生活。
THANKS
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肺结核护理诊断与措施
目录
• 引言 • 肺结核护理诊断 • 肺结核护理措施 • 肺结核的预防措施 • 结论
01
引言
目的和背景
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。
在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。
以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。
2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。
（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
（5）病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。
（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。
3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
第八节 肺结核病人的护理(人卫)
▲世界防治结核病日：每年的3月24日。
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的22个国家之一。 我国结核病呈“三高一低”：高感染率,高患病率,高耐药 率,低递降率。
【流行现状与疫情特点】
per 100 000 population
< 10 10 to 24 25 to 49 50 to 99 100 to 299 300 or more No Estimate
亚急性或慢性： 中毒症状不明显，病灶分布不均，新鲜渗出、陈旧硬结和钙化共存，多为慢性血
行播散型肺结核。
双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样
急性粟粒性肺结核
亚急性粟粒性肺结核
3.Ⅲ型（继发型肺结核）
多发生在成人，病程长，易反复 X线表现为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段 痰检常阳性
临床特征：
射敏感。煮沸5min，烈日下暴晒2-7h。 （4）菌体结构复杂：菌体成分导致结核结节、免疫反应 。
传染源接触者的结核发病自然史
传染源 ·细菌繁殖·飞沫形成
接触者暴露 ·强度·持续时间
肺叶切除术
接触者 ·先天抵抗力·免疫防御 肺切除术
不感染50%
感染25%-50% ·CMI
不发病85%-90%（潜伏感染者）
3.化疗方案
强化治疗—初治：2个月；复治：2个月 巩固治疗—初治：4个月；复治4-6个月
两阶段用药法 肺叶切除术
高效
低毒
方便
肺切除术
总疗程;6-8个月
顿服法
经济 间歇疗法
2022/3/23
55
统一标准化学治疗方案
初治涂阳方案 ① 每日用药方案：2HRZE/4HR ②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3 复治涂阳肺结核治疗方案 ① 每日用药方案：2HRZSE/4-6HR ② 间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
肺结核护理常规
肺结核护理常规一、概述肺结核是结核杆菌累及肺部引起的一种慢性传染病。
以呼吸道传染为最常见，病人的痰液随咳嗽打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起肺部感染。
[临床表现] 全身表现:午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等。
局部表现:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
[特殊检查] 血常规、结核菌检查、基因诊断、胸部X线检查、结核菌素试验。
[治疗要点] 抗结核药物治疗、对症处理、手术治疗。
二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不易咳出有关。
2、气体交换受损与疾病致肺通气/换气障碍有关。
3、体温过高与机体感染致病菌有关。
4、营养失调:低于机体需要量与慢性疾病消耗有关，5、活动无耐力与疾病致体力下降有关。
三、护理措施1、病情观察观察痰液的性状、颜色、量。
及时留送痰标本。
观察有无并发症发生，如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变，使用皮质激素时注意有无出现精神症状及消化道出血。
2、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
餐具固定，定期消毒。
3、用药护理监督病人按时按量服药。
用链霉素病人出现头晕、耳鸣、听力减退时，及时报告医生调整剂量:服用乙胺丁醇者有视物模糊，应早期停药;服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告诉病人及家属不必惊慌。
4、活动与休息结核活动期酌情适当休息或卧床休息。
5、病房管理应根据呼吸道传染病的特点。
(1)每天定时开启门窗，以保持室内空气新鲜，但要避免对流风。
(2)病室内要减少尘埃飞扬，病床使用消毒液湿擦、地面用消毒液湿扫，限制病人带入不必要的物品。
6、隔离与消毒(1)护士进入病区要穿戴好工作服、帽、口罩、鞋袜，严禁穿工作服出病区，尤其不能进入宿舍区。
护理病人之后应洗手。
(2)探视者应戴口罩、严禁儿童探视，限制成人探视，以减少传染机会。
(3)病人的食具、被褥、洗脸用具等用物均应单独使用一套，不宜与别人合用，并定期进行消毒。
(4)加强卫生宣传。
入院时介绍肺结核病的传染方式与途径，教育病人不随地吐痰，咳嗽，打喷嚏时要遮掩口鼻，自觉遵守隔离制度。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断／问题、措施及依据一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
（3）轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。
（4）痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低传染性，应鼓励病人过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
2.药物治疗指导：（1）有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。
（2）强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
督促病人按医嘱服药、建立按时反应的习惯。
（3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。
如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
二、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关1.制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每天蛋白质为1.5-2.0克／kg,其中优质蛋白应占一半以上；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。
每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
2.增加食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。
病人进食时应心情愉快，细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。
3.如病人无心、肾功能障碍，应补充足够的水分，鼓励病人多饮水，没日不少于1500-2000ml，既能保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。
肺结核的护理诊断及措施.ppt
E
D
告之患者高蛋白，高热量，高维生素饮食，多吃鱼，瘦肉， 蛋，牛奶以及新鲜水果蔬菜，补充足够水分。
4 有感染的危险：
护
A
理
做好基础护理
措
B
保证床单位整洁
预防上呼吸道感染
施
预防压疮的发生
必要时应用抗生素
5 潜在并发症：
护
咯血时嘱头偏向一侧或患侧卧位，给予患
理
者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患
措
B 者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。 快速建立静脉通道，应用止血药。
• 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
施
小咯血者可进食易消化、温凉的流食或半
流食，大咯血者暂禁食。
注意观察有无先兆症状。
每天定时测血糖，监测血糖变化。
6 知识缺乏：
护
A
理
措
B
施
Байду номын сангаас
加强对患者结核病知识的健康教育，主动 与病人沟通，介绍肺结核是可治性疾病，树 立战胜疾病的信心。
肺结核患者的护理查房
MICU护理查房记录表
科室：重症医学科一病区 20 年6月18日
异常检查胸片提示：双肺纹理增多增粗紊乱，右肺上野及下野见片絮状密度增高影，双肺见纤细密度增高影，双侧肺门影不大，心影大小、形态如常，肺动脉段轻度膨隆，双膈光整，肋膈角清晰锐利。
1.双肺慢性支气管炎，右肺上野及下野感染。
2.肺动脉段膨隆。
疾病知识的相关介绍
一．概念：结核病是由结核分枝杄菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
排菌者为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
二、病因：结核菌属于放线菌目，分枝杄菌科的分枝杄菌属为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。
结核菌对药的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的而目录即获得耐药菌。
耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
三、临床表现：
1.症状
有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消渡女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、略血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。
晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。
在结核性胸膜炎者早期胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
肺结核患者的护理
[辅助检查]
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3、结核菌素试验： 方法： 1 、将PPD试剂 0.1ml注射入左前臂内 侧中上1/3交界处，48～72小时看结果： 结果判断：硬结直径＜5mm （ － ） 5 ~ 9mm （＋） 10 ~ 19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡 （+++）
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二、体征 有相当一部分病人无体征，应仔细检查 有无罗音，令患者先咳嗽一、二声，紧接 吸气，若在吸气初期听到细小罗音，在锁 骨上下区或肩胛间区出现，为肺内存在早 期病变体征。
结核病临床分类
• • 1)原发型肺结核 多见于儿童。为人体初次感染后，在肺内 形成肺部的原发病灶、并引起淋巴管炎及局部 淋巴结炎，统称原发综合征。大多数病灶可自 行吸收或钙化。
肺 结 核 病人的护理
内科教研组
鲁迅先生 1881.9.25——1936.10.19
肖邦 1810─1849
结 核历史
• 结核病威胁人类的健康超过五千年以上，在埃及史前 木乃伊身上，即可发现TB spine的存在。 • 在十八、十九世纪时的欧洲，结核病大肆流行，造成 重大伤亡，被称为「白色瘟疫」(white plague) 与「所 有人类死亡的首领」。 • 1882年时，德国柯霍 ，发现结核菌结核病的病原菌， 才确立了结核病的病因。 • 柯霍在3月24日发表重要演说，WHO据此将3月24日订 为「世界结核病防治日」。 • 1944年Selaman A Waksman (诺贝尔奖得主) 发现了第 一个对抗结核菌的特效药 -- 链霉素，使得治疗结核病 露出曙光。
• • • • • •
பைடு நூலகம்
答案 1早期、联用、适量、规律和全程治疗 2 利福平 异烟肼 3 链霉素 吡嗪酰胺 4短程疗法 间歇疗法 5 6~9个月
肺结核护理诊断与措施
肺结核护理诊断与措施肺结核是一种严重的传染病，由结核分枝杆菌引起，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官。
肺结核的护理诊断和措施是确保患者得到及时治疗和关怀的重要一环。
以下是肺结核的常见护理诊断和相应的措施：1.患者可能存在感染危险，需要护理干预措施来减少传播风险。
护士需要：-提供患者和家属关于肺结核传播、治疗和预防的教育。
-鼓励患者戴口罩，以减少呼吸道分泌物的传播。
-教育患者正确的咳嗽和打喷嚏的方法，如将纸巾或手肘放在口鼻处。
2.患者可能会出现气道清除障碍的问题。
护士需要：-监测患者的呼吸频率、深度和音响，以及氧饱和度。
-鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液排出。
-帮助患者改变体位，以促进痰液排出。
3.患者可能存在失去食欲、体重下降的问题。
护士需要：-监测和记录患者的体重和饮食摄入量。
-提供高蛋白和高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
-鼓励患者采用小而频繁的餐食，避免厌食。
4.患者可能面临心理和社交问题，需要支持和安慰。
护士需要：-与患者建立信任和积极的沟通。
-鼓励患者参加支持组织或与其他肺结核患者分享经验。
5.患者可能需要长期药物治疗，需要护士监测和管理。
护士需要：-监测患者的药物依从性，包括准时服药和正确的用药方法。
-教育患者关于药物的副作用和使用注意事项。
-监测患者的肝功能、眼科检查等相关指标。
6.患者可能需要康复护理来帮助恢复肺功能。
护士需要：-教育患者关于肺活量训练和呼吸操的重要性。
-指导患者正确的呼吸和咳嗽技巧。
-提供肺康复计划，包括适量的身体活动和锻炼。
以上仅是肺结核护理诊断和措施的一部分，具体的护理措施应根据患者的具体情况进行调整和制定。
护士还应密切监测患者病情的变化，与医疗团队合作，为患者提供全面而有效的护理。
肺结核病人的护理 教案
二者同时存在：与人体复杂的内外环境、药物的影响、感染菌量和毒力等因素有关。
2．初感染与再感染，Koch现象：机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象。
（四）结核菌感染与肺结核的发生与发展
临床类型：1。原发型肺结核2．血行播散型肺结核3．浸润型肺结核4．慢性纤维空洞型肺结核5．结核性胸膜炎
70％酒精接触2min；煮沸1min；将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。
（二）感染途径：主要：呼吸道其次：消化道。
传染源：主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。
（三）人体的反应性
1．免疫与变态反应
免疫力：先天免疫力与获得免疫力
人体感染结核菌后，由于免疫的存在可不发展成结核病，但人体免疫削弱时，就容易受感染而发病，或引起原已稳定的病灶重新活动。
提问：感染性休克的病情监测及护理措施
肺结核病人的护理
PTB：最古老的传染病之一。
耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升。----目前是传染病的头号杀手。--3月24日“全球防治结核病日”化学药物目前仍是结核最有效的治疗方法。
一、病因和发病机制
（一）结核菌：分支杆菌，抗酸杆菌，好氧，生长缓慢。抵抗力强：在阴湿处能生存5个月以上；烈日曝晒2h；5％~12％来苏接触2~12h
课题：第八节 肺结核病人的护理
授课时数
2学时
教学目的及要求：
1.了解：肺结核病的病因和发病机制、基本病理改变及转归。
2.掌握：结核病的药物治疗，结核病的护理，消毒隔离和预防措施
教学重点：临床表现、药物治疗、护理，消毒隔离、预防措施
《肺结核的护理查房》
《肺结核的护理查房》一、疾病概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
二、病因及发病机制1. 病因（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型菌更少。
（2）结核菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。
少数经消化道传播，如饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶等。
2. 发病机制（1）结核菌侵入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，但并不被杀灭，而是在细胞内繁殖，并可随巨噬细胞的游走而在体内播散。
（2）当人体免疫力较强时，结核菌可被局限在局部，形成结核结节，逐渐被纤维组织包裹，形成钙化灶而痊愈。
（3）当人体免疫力降低时，结核菌可在局部大量繁殖，引起渗出性炎症病变，进而发生干酪样坏死、液化，形成空洞。
三、临床表现1. 全身症状（1）发热：最常见，多为长期午后低热，体温一般在 37℃～38℃之间，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
（2）盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。
（3）乏力：全身无力，精神不振。
（4）食欲减退：不思饮食，食量减少。
（5）体重减轻：由于食欲减退、消耗增加等原因，患者可出现体重逐渐下降。
2. 呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或少量白色黏液痰。
若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。
（2）咯血：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，可表现为痰中带血、小量咯血或大咯血。
（3）胸痛：当病变累及胸膜时，可出现胸痛，为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。
（4）呼吸困难：当病变广泛、大量胸腔积液或气胸时，可出现呼吸困难。
四、治疗要点1. 化学治疗（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
早期：一旦发现和确诊肺结核，应立即给予化学治疗。
肺结核护理诊断与措施
吡嗪酰胺
每日三次，每次500mg，口服 ，用于治疗肺结核的辅助药物 。
链霉素
每日一次，每次750mg，肌肉 注射，用于治疗肺结核的辅助
药物。
药物治疗的副作用及处理方法
肝脏损害
抗结核药物可能导致肝脏损害，需要定期检查肝 功能，发现异常及时停药或调整药物剂量。
胃肠道反应
抗结核药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道 反应，可以饭后服用或减少药物剂量。
通过宣传和教育活动，提高公众 对肺结核的认识和预防意识。
提供教育和资源
为社区居民提供关于肺结核的预防 、症状、治疗和护理的教育资源。
加强监测和报告
加强结核病的监测和报告系统，以 便及时发现和管理病例。
05 肺结核的药物治疗与护理
抗结核药物的作用机制
杀菌作用
抗结核药物具有杀菌作用，能够 直接杀死结核杆菌，从而控制病
对未来研究方向的展望
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，未来研究可进一步探讨如何利 用基因组学、蛋白质组学等技术，为肺结核的预防、诊断 和治疗提供更精确的方法。
免疫疗法
免疫疗法作为一种新型的治疗方式，未来研究可探索其在 肺结核治疗中的应用，提高患者的免疫应答，缩短病程。
新药研发
针对肺结核病原体耐药性问题，未来研究应关注新药的研 发和作用机制，寻找更有效的药物治疗方案。
交叉学科合作
加强多学科的交叉合作，如医学、药学、护理学、营养学 等，以便为肺结核患者提供更全面、专业的治疗和护理服 务。
THANKS 感谢观看
鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素和纤维素。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取适当措施减轻 疼痛。
鼓励患者使用放松技巧，如深呼吸、冥 在需要时，协助患者使用镇痛药物或其
肺结核患者的护理诊断及护理措施
清理呼吸道无效的护理措施
2 休息与体位
半坐位或坐位 年老体弱者取 侧卧位，防止 痰液引起窒息
3 饮食
高蛋白、高维 生、足够热量 饮食；忌油腻 辛辣刺激食物；
每日饮水 1500ml以上
护理措施
清理呼吸道无效的护理措施
机械吸痰
体位引流
胸部叩击
促进有效排痰的流程
湿化气道
深呼吸有 效咳嗽
护理措施
清理呼吸道无效的护理措施
5 心理疏导
6 遵医嘱用药 7 保持口腔清洁
8 病情观察
帮助病人树立 战胜疾病的信
心
抗生素、镇咳 祛痰
注意药物不良 反应
咯浓痰者饭前 痰后应漱口观察咳来自咳痰 情况，记录痰 的色、量、性
质
护理措施
低效性呼吸形态护理措施
休息体位
半坐位或半坐卧位， 胸液量大患侧卧位。
胸腔穿刺抽液
大量胸液者每周抽 液2-3次
肺结核患者的护理
护理诊断及护理措施
目录
第一章
肺结核患者的护理诊断
第二章
肺结核患者的护理措施
护理诊断
案例
根据病案可做出如 下护理诊断
护理诊断
病人，男，62岁，因气急、咳嗽、咳痰1 年半、痰中带血1月，时有胸闷、胸痛， 晚间盗汗，1小时前咳嗽时咯出大量血， 隧入院；自发病以来，患者食欲不振， 精神不佳、二便正常。
护理措施
有窒息的危险的护理措施
告知患者大咯血不能 屏气，以免形成血块 引起窒息
准备好抢救用品：吸 痰器、鼻导管、气管 插管及气管切开包等
预防 窒息
禁用呼吸抑制剂及中 枢镇咳剂，以免血块 不能咯出引起窒息
密切观察大咯血者有无胸闷、 气促、紫绀、烦躁、神色紧 张、面色苍白、出冷汗、呼 吸不畅等先兆，出现及时配 合医生抢救
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肺结核护理诊断与措施
吴凡 065013348 李星 065013347 王银 065013346 龚婧靖 065013344
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护理诊断
1、知识缺乏：与患者缺乏结核病治疗的相关知识有关。
2、营养失调：低于机体需要量
与患者食欲减退、体重下降有关。 3、清理呼吸道无效：与患者气道分泌物多、胸痛， 咳嗽无力等有关。 4、活动无耐力：与患者疲乏，胸痛有关。
合理休息：可以调节新 陈代谢，使机体各器官 的功能得以调节与平衡 ，并使机体耗氧量减低 ，呼吸次数和深度亦降 低，使肺脏获得相对休 息，有利于病灶愈合。
护理 措施
2
护理措施
营养失调
每周测体重1次 并记录，了解营 养状况是否改善。
监测体重 增进食欲 制定膳食计划
护理 措施
增加膳食品种，饮食中注意 添加山楂、新鲜水果，选用 合适的烹调方法，保证色香味。
护理 措施
护理 措施
2
护理措施
潜在并发症：咯血
饮食护理：大量咯血 者应禁食，小量咯血 者宜进少量温、凉流 质饮食。多饮水，多 食富含纤维素食物， 以保持排便通畅，避 免排便时腹压增加而 引起再度咯血。 对症护理 ：安排专 人护理并 安慰病人 病情观察：密切 观察病人咯血的 量、色、性质及 出血的速度，观 察生命体征及意 识状态的变化。
饮食：提供足够热量 、蛋白质和维生素的 流质或半流质食物， 以补充高热引起的营 养物质消耗，鼓励病 人多饮水。
护理 措施
2
护理措施
焦虑、有孤独的危险
• 多与患者进行沟通 ，以朋友的身份， 打开病人的心扉， 尽量不让病人有孤 独的感觉。 • 对患者进行心理护理 ，医护人员应安慰病 人，在病人呼叫时及 时出现在病人身边并 给予心理支持以增强 其安全感，使其保持 情绪稳定。
5、体温过高：与结核菌感染有关。
6、焦虑：与患者再次得肺结核有关。 7、有孤独的危险：与隔离性治疗有关。 8、潜在并发症：大咯血、窒息。
1
知识缺乏
5
体温过高
2
营养失调
6
3 清理呼吸道无效
护理 措施
焦虑、有孤独的危险
7
潜在并发症：大咯血
4
活动无耐力
8
潜在并发症：窒息
2
护理措施
知识缺乏
指导病人坚持用药： 向病人强调化疗的重 要性，督促病人按医 嘱服药，全程化疗， 向病人说明化疗药的 用法、疗程、可能出 现的不良反应及表现。 正确留取痰标本： 肺结核病人有间断 且不均匀排菌的特 点，故需多次查痰 ，应指导病人正确 留取痰标本。
保证充分的休息： 病人休息时尽量减 少不必要的护理操 作并保持病室环境 的安静与舒适。
护理 措施
2
护理措施
体温过高
病情观察： 监测并记录 生命体征。
休息与环境： 高热病人应卧床休 息，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。病 室应尽可能保持安 静并维持适宜的温 湿度。
高热护理：可采 用温水擦浴、冰 袋、冰帽等物理 降温措施，以逐 渐降温为宜，防 止虚脱。
休息与卧位：小量咯血 者以静卧休息为主，大量 咯血者应绝对卧床休息， 尽量避免搬动病人，取患 侧卧位，可减少患侧胸部 的活动度，既防止病灶向 健侧扩散，同时有利于健 侧肺的通气能力。
护理 措施
2
护理措施
窒息的抢救
对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁 备好急救器械，一旦病人窒息征象，应立即 取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背 部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直 接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进 行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插 管或气管切开的准备与配合工作， 以解除呼吸道阻塞。
肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给 予高热量、高蛋白、富含维生素的易 消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
2
护理措施
清理呼吸道无效
休息和环境：应卧床休息，保持室内空气 流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。 饮食护理指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱 口液漱口，保持口腔清洁，保持食欲。鼓励病人多 饮水，每天1500ml以上，使痰液稀释，利于排痰 用药护理：按医嘱使用抗生素、祛痰剂。
体位引流：是利用重力作用促使呼吸道 分泌物流入气管动无耐力
逐步提高活动耐力： 在保证充足睡眠的基础上，与病人协商并制定 出日间的休息与活动计划，以不感觉疲乏为宜 。如病情允许，可有计划地逐步增加每天活 动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动， 如室内走动、室外散步、快走、慢跑、太极拳 、体操等，以逐步提高肺活量和活动耐力。