镇痛药物合理使用
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按阶梯：在用非类固醇类抗炎药（NSAID）对轻度 癌痛患者实施一阶梯治疗时，NSAID的用药剂量不 可能无限增加，且副作用很大。对晚期癌痛的患 者在一阶梯时即使用强阿片类药物，可安全有效 地缓解患者疼痛。
5．还能促进垂体后叶释放抗利尿激素； 6．大剂量吗啡能收缩支气管。
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哌替啶
哌替啶为苯基哌啶衍生物，是临床 常用的人工合成镇痛药，其结构虽与 吗啡不同，但它仍具有与吗啡相同的 基本结构。
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【体内过程】
口服易吸收，皮下或肌内注射后吸收更迅速， 起效更快，故临床常用注射给药。主要在肝 代谢为哌替啶酸及去甲哌替啶，再以结合型 或游离型自尿排出。去甲哌替啶有中枢兴奋 作用，中毒时发生惊厥可能与此有关。哌替 啶血浆t1/2约3小时。
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2．消化道
吗啡可止泻及致便秘。其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌，提高 其张力。甚至达到痉挛的程度。由于胃窦部及十二指肠上部张 力提高，蠕动受抑制，胃排空延迟；小肠及大肠平滑肌张力提 高，使推进性蠕动减弱，食糜通过延缓；回盲瓣及肛门括约肌 张力提高，肠内容物通过受阻；
治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻， 胆囊内压力明显提高，可导致上腹不适甚至胆绞痛。阿托品可 部分缓解之。
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（二）生物学症状（躯体症状）
1、早醒、为该症主要特征； 2、昼重夜轻； 3、食欲减退及体重减退； 4、性欲缺乏； 5、躯体症状，胃肠症状多见，慢性疼痛：胃痛、头 痛、肢体痛、麻木、心悸、肠闷、出汗等植物神经 症状。
镇痛药使用原则
镇痛药使用原则
镇痛药使用原则包括以下几点：
1. 根据疼痛程度选择适当的镇痛药剂型和用量。
2. 所用药物应具有较高的镇痛效果，但副作用尽可能小。
3. 一般应采取“起小剂量，逐步加量”的方法，来达到良好的镇痛效果。
4. 药物治疗前，应注意患者的生理、心理状况，考虑是否存在过敏史、药物不良反应史或其他相似疾病史等。
5. 取药时应按规定用药时间定时服用，并在药效作用时间结束前及时续药。
6. 必须严格遵循药物的贮存、使用和处理原则，不得随意乱用、弃药或借药。
7. 镇痛药治疗必须结合其他治疗措施，如理疗、物理疗法、心理治疗等。
总之，镇痛药的使用应严格遵循医嘱用药，控制用药剂量和时间，了解药物的作用、要求、禁忌和注意事项，以及药品的副作用和风险，并在医生的指导下，进行有效治疗。
麻醉科术中镇痛药物选择与使用
麻醉科术中镇痛药物选择与使用麻醉科是医疗领域的重要分支，其在手术过程中发挥着至关重要的作用。
而镇痛药物则是麻醉科不可或缺的一部分，其能够有效地缓解患者手术过程中的疼痛感，保障手术的安全与顺利进行。
本文将从镇痛药物的选择与使用两个方面进行论述，旨在探讨如何准确选择合适的药物以及在手术中的正确使用方法。
一、麻醉科术中常用的镇痛药物在麻醉科手术中，我们常常使用的镇痛药物主要分为两大类：局部麻醉药和全身麻醉药。
1. 局部麻醉药局部麻醉药主要通过局部应用的方式起效，能够产生局部麻痹作用，从而阻断疼痛信号的传导。
常见的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等，其作用时间短暂，适用于短时间手术或表浅创伤的处理。
2. 全身麻醉药全身麻醉药主要通过全身性给药的方式起效，能够使患者丧失痛觉和意识，从而实现镇痛效果。
常见的全身麻醉药物有地西泮、芬太尼等，其作用时间较长，适用于长时间手术或需要深度镇痛的情况。
二、镇痛药物的选择原则在选择合适的镇痛药物时，我们需要根据手术的特点及患者的具体情况进行综合考虑。
以下是一些常见的选择原则：1. 手术类型不同类型的手术对镇痛药物的要求也会有所不同。
例如，对于创伤手术，我们通常需要使用强力的镇痛药物，以保障患者手术后的舒适感。
而对于常规的小手术，选择作用时间较短的镇痛药物即可满足需求。
2. 患者特点患者的年龄、病情、病史等特点也是选择镇痛药物时需要考虑的因素。
例如，对于老年患者或有肝肾功能不全的患者，我们需要选择药物的剂量进行适当调整，以避免不良反应的发生。
3. 镇痛效果和副作用在选择镇痛药物时，我们需要权衡其镇痛效果和副作用。
一般情况下，我们希望选择剂量适中、镇痛效果较好的药物，并尽量减少其不良反应的发生。
三、镇痛药物的使用方法正确的使用镇痛药物对于手术的顺利进行同样至关重要。
以下是一些常用的使用方法：1. 药物给予途径选择药物给予的途径可以选择静脉注射、肌肉注射、局部应用等多种方式，根据手术的需要和患者的具体情况进行选择。
ICU护理中的镇痛药物应用
ICU护理中的镇痛药物应用在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，镇痛药物的应用是关乎患者舒适度和康复的重要一环。
合理、准确地使用镇痛药物可以有效缓解患者疼痛，促进患者恢复。
本文将详细介绍ICU护理中的镇痛药物应用，并探讨其重要性及注意事项。
I. 镇痛药物的重要性镇痛药物在ICU护理中具有极其重要的作用。
首先，镇痛药物能够缓解患者的疼痛，在患者感受到疼痛的同时，镇痛药物也能提供患者身心的舒适。
其次，疼痛会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，通过合理应用镇痛药物可以缓解这些心理反应。
最后，疼痛会限制患者的活动能力，而镇痛药物的使用能够帮助患者恢复身体功能，促进早期康复。
II. ICU护理中常用的镇痛药物1. 阿片类镇痛药物阿片类镇痛药物广泛应用于ICU护理中。
形式包括可静脉输注的吗啡、呋剌米特等，以及可口服或肌肉注射的可待因、氢吗啡酮等。
阿片类镇痛药物通过激活中枢神经系统内的阿片肽受体以及抑制疼痛传导途径，从而产生镇痛效果。
2. 非阿片类镇痛药物非阿片类镇痛药物在ICU护理中也得到广泛应用。
常用的非阿片类镇痛药物包括丙酸类药物（如布洛芬、吲哚美辛）和COX-2特异性抑制剂（如塞来昔布）等。
这些药物通过不同机制抑制炎症反应和疼痛传导，起到缓解患者疼痛的作用。
III. 镇痛药物应用的注意事项1. 个体化用药在ICU护理中，每位患者的疼痛反应和疾病情况都存在差异，因此应根据患者的具体情况进行个体化用药。
护理人员应详细了解患者的疾病状况、疼痛程度以及药物过敏史等，依据医嘱界定合适的给药途径、药物种类和剂量。
2. 注意镇痛药物的不良反应虽然镇痛药物能够有效缓解患者疼痛，但它们也会产生一系列的不良反应。
护理人员应关注患者使用镇痛药物后出现的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，并及时采取相应的护理措施。
3. 监测镇痛药物效果在使用镇痛药物后，护理人员需根据患者的疼痛反应和疼痛评估工具对药物效果进行监测。
镇痛药物的正确用法选择剂量和注意事项
镇痛药物的正确用法选择剂量和注意事项镇痛药物的正确用法：选择剂量和注意事项镇痛药物在缓解疼痛和提高生活质量方面起着重要的作用。
然而，不正确的用法可能会导致各种风险和副作用。
因此，在选择剂量和使用镇痛药物时，有一些重要的注意事项需要遵循。
本文将详细介绍如何正确使用镇痛药物，以确保其安全有效。
I. 了解不同类型的镇痛药物在选择合适的镇痛药物之前，我们首先需要了解不同类型的镇痛药物，以及它们的特点和适应症。
常见的镇痛药物可分为非处方药和处方药两大类。
1. 非处方药：包括普通药店可以购买的药物，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。
这些药物通常用于缓解轻至中度的头痛、肌肉酸痛和关节疼痛等。
2. 处方药：处方药药物更加强效，需要医生进行处方和监控使用情况。
例如，吗啡、可待因等可用于治疗剧烈疼痛，如癌症相关疼痛和手术后疼痛。
II. 确定正确的剂量在使用镇痛药物时，正确的剂量是至关重要的。
过低的剂量可能无法缓解疼痛，而过高的剂量则会增加药物的风险和副作用。
以下是确定正确剂量的一些建议：1. 遵循医嘱：对于处方药，务必按照医生的嘱托使用。
医生会根据您的疼痛类型、疼痛程度和您的个人情况来制定适当的剂量。
2. 注意药物标签：对于非处方药，务必仔细阅读药物标签上的剂量指示。
如果有任何疑问，可咨询药店或医生。
3. 初始剂量适中：对于处方药，特别是强效药物，在开始使用时，常规做法是使用最低剂量来测试其疗效。
当需要时，可以逐渐增加剂量，但务必在医生的指导下进行。
III. 注意镇痛药物的潜在风险和注意事项除了选择正确的剂量外，还需要注意一些潜在的风险和注意事项，以确保安全使用镇痛药物。
1. 药物相互作用：某些药物可能与镇痛药物发生相互作用，导致药物效果增强或减弱。
在使用镇痛药物之前，务必告诉医生或药剂师您正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
2. 镇痛药物滥用：一些镇痛药物具有潜在的成瘾性和药物滥用风险。
在使用镇痛药物时，务必遵循医生的建议和剂量指示，不要滥用或超量使用药物。
非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)的使用原则
非幽体类抗炎镇痛药(NSAIDs)的使用原则
1.剂量个体化。
应结合临床对不同病人选择不同剂量，老年人应慎用，尤其对于肾功能不全、充血性心力衰竭、高血压、血小板减少或出血性疾病以及既往有消化道溃疡病史的患者应视为相对禁忌。
如使用，宜用半衰期短的药物。
阿片类药物是NSAIDs 安全有效的替代镇痛药物。
2.一般来说，中小剂量NSAlDS有退热止痛作用，大剂量才有抗炎作用。
3.通常选用一种NSAlDS,如使用一周后效果不佳，即应考虑增加剂量；在足量使用2~3周后仍无明显效果，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。
如连续使用两种NSAlDS都无效，应不再使用同类药物。
4.不推荐同时使用两种NSAIDS,因为疗效不增加，而副作用增加。
5.在选用一系列NSAlDS后，如未出现有突出疗效，可选用便宜和安全的药物。
6•有2~3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物或考虑改用对乙酰氨基酚、三水杨酸胆碱镁和双水杨酯。
7.具有一种肾脏危险因素时，选用合适的NSAlDS（如舒林酸）
或考虑改用对乙酰氨基酚，有两种以上肾脏危险因素时,避免使用NSAlDs0
8,用NSAlDS时，注意与其他药物的相互作用，如B受体阻断剂可降低NSAlDS药效；应用抗凝剂时，避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时，应注意防止洋地黄中毒。
9.原则上，任何NSAlDS均不宜长期、大量服用，以避免毒性反应，确需长期者，应避免使用非选择性NSAlDS,老年人首选CoX-2抑制剂，用前需评估心血管风险。
10.长期应用时应注意监测基础血压、大便隐血、肝肾功能和血常规等。
疼痛科室镇痛药物管理与警戒制度
疼痛科室镇痛药物管理与警戒制度疼痛科室作为医院的重要部门之一，致力于提供高质量的疼痛缓解服务。
疼痛管理不仅涉及到合理的诊断和治疗，还需要高效的药物管理与警戒制度。
本文将介绍疼痛科室的镇痛药物管理与警戒制度，以确保患者的安全与舒适。
一、药物管理与仓储1. 药物采购和供应疼痛科室负责人应根据临床需求，合理制定药物采购计划，并确保药品供应的及时性和充足性。
采购时应优先选择质量可靠、来源可溯的药品，并保证采购的药品符合法律法规的要求。
2. 药物仓储药物的仓储应符合药品储存管理的规范要求。
药物应分类存放，避免相互交叉污染。
在储存处应设立药品管理台账，记录相关信息，如入库日期、批号等，以便追溯药物使用情况。
3. 药物保管与损耗相关工作人员应对药物进行定期盘点和检查，确保药物库存的准确性和完整性。
对于过期或损坏的药品，应及时进行处理和报废，确保患者使用药物的安全性。
二、药物发放与使用1. 药物发放疼痛科室应设有专门的药物发放窗口，由专业人员发放药物。
发药前应核对患者的用药处方，确保药物种类和剂量的准确性。
同时，应告知患者有关用药注意事项和可能的不良反应。
2. 药物使用疼痛科室的医务人员必须按照临床指南和规范使用药物，合理选择合适的镇痛药物及剂量。
对于特殊病例，应根据患者的疼痛类型和程度，进行个体化治疗，在使用过程中注意随时观察患者的病情反应。
三、警戒制度与不良反应监测1. 药物警戒疼痛科室设立药物警戒制度，建立完善的药物不良事件登记和上报机制。
如果发生任何与药物使用相关的不良反应或事件，应立即采取相应的应急处理措施，并主动上报有关部门，以便及时纠正和改进。
2. 不良事件相应与处理对于发生的药物不良反应或事件，疼痛科室应及时跟踪患者的病情变化，对症处理，并与患者及其家属进行有效的沟通与解释。
同时，还应及时报告和汇总相关统计数据，为临床决策和药物安全管理提供科学依据。
四、培训与质量监控1. 相关培训疼痛科室的医务人员应定期参加疼痛管理与药物安全培训，提高专业知识和技能。
疼痛管理疼痛评估与合理使用镇痛药物
疼痛管理疼痛评估与合理使用镇痛药物疼痛管理——疼痛评估与合理使用镇痛药物疼痛是一个普遍存在的问题，它可以严重影响人们的生活质量和工作效能。
因此，对于有疼痛问题的患者，疼痛管理就显得尤为重要。
本文将探讨疼痛评估与合理使用镇痛药物的相关内容。
一、疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的第一步，它有助于医生了解患者的痛苦程度和疼痛类型，以设计出最适合的治疗方案。
疼痛的评估可以通过多种方法进行，包括主观评估和客观评估。
1. 主观评估患者的主观反馈是疼痛评估的一种重要方法。
医生可以使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），让患者在一个10级的量表上表达他们的疼痛感受。
此外，还可以通过询问患者的描述和表达，了解疼痛的性质、强度、持续时间和位置等信息。
2. 客观评估除了患者的主观反馈，医生还可以使用一些客观评估工具来补充评估。
例如，在进行术后疼痛评估时，可以通过监测患者的生理指标（如心率、呼吸频率等）和行为表现（如面部表情、肢体活动等）来评估疼痛程度。
二、合理使用镇痛药物合理使用镇痛药物是疼痛管理的核心内容之一。
正确的用药可以有效减轻疼痛，提高患者的生活质量。
以下是一些常见的镇痛药物及其使用原则：1. 非处方镇痛药物非处方的镇痛药物主要包括非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚等药物。
这些药物适用于轻度到中度的疼痛，并具有较好的安全性和耐受性。
患者在使用这些药物时应按照说明书上的剂量和频率进行使用，并注意遵循医生的建议。
2. 弱效阿片类镇痛药物弱效阿片类镇痛药物（如可待因、氢可酮等）适用于中度到重度的疼痛。
患者在使用这类药物时应遵循医生的建议，并在使用过程中注意可能的副作用，如便秘和嗜睡等。
3. 强效阿片类镇痛药物强效阿片类镇痛药物（如吗啡、氢吗啡酮等）适用于重度的疼痛，常见于术后镇痛和癌症疼痛的治疗。
这类药物具有较强的镇痛效果，但副作用和滥用风险也较高，因此需要在医生的指导下使用。
4. 辅助药物除了镇痛药物外，还可以使用一些辅助药物来增强镇痛效果。
非甾体解热镇痛药的合理使用答案-2024年湖北省执业药师继续教育
非甾体解热镇痛药的合理使用2024年湖北省执业药师继续教育答案参考答案附后温馨提示：湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案1.（单选）：对COX-1的抑制作用越强，导致的不良反应就越大，而对COX-2的抑制作用就越强，其抗炎、镇痛效果就越显著。
A.正确B.错误2.（单选）：特异性的COX-2抑制剂对酶的抑制作用是逐渐发展的（约需15-30分钟才能充分作用），且作用是不可逆的。
A.正确B.错误3.（多选）：下列NSAIDs服药注意事项正确的包括：A.去痛片不宜长期服用，以免导致肾脏损害和中性粒细胞缺乏，用药超过1周要定期检查血象。
B.肠溶制剂因其特殊工艺，在饭前30-60分钟服用有利于促进胃肠对药物的吸收。
C.安乃近仅限急性高烧，病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，可长期服用。
D.服药期间，遇到较严重的呕吐、腹泻、腹痛、大便颜色变黑等情况，应立即停药并咨询医师或药师。
4.（多选）：糖尿病足感染发生毒血症时，可使用哪些抗菌药物抗感染质治疗？A.β内酰胺酶抑制剂复合制剂B.碳青霉烯类类C.糖肽类D.喹诺酮类5.（单选）：特异性COX2抑制剂是？A.低剂量阿司匹林B.美洛昔康C.塞来昔布D.布洛芬6.（单选）：非选择性COX抑制剂是？A.吲哚美辛B.低剂量阿司匹林C.尼美舒利D.罗非昔布7.（多选）：非甾体解热镇痛药的特定包括：A.轻、中度缓解疼痛B.起效快、持续时间长C.具有胃、肾、心副作用D.无成瘾、无依赖8.（单选）：非特异性COX抑制剂对COX-1和COX-2的抑制作用都是瞬时发生的和可逆的。
A.正确B.错误9.（多选）：非甾体解热镇痛药都是下列哪种酶的抑制剂？A.环氧酶合酶IB.磷脂酶A2C.环氧酶合酶IID.凝血恶烷A2合成酶10.（单选）：非甾体抗炎药的一般制品应在饭后____分钟后服用，利用食物降低药物对胃肠的刺激。
肠溶制剂因其特殊工艺，在饭前____分钟服用有利于促进胃肠对药物的吸收。
合理应用镇痛药物
胃肠道出血 在美国，每年有超过1.5%(107,000)的类风湿关节炎患者因胃出血而住院 这些患者中的12~15%会死亡 在发生严重的出血之前可以无症状 胃出血 每日服4~5g的阿司匹林会伴有每日3~8mL的失血(未应用此治疗的人只有0.6mL) 可导致缺铁性贫血 是由于抑制PGE2的生成，并非由直接刺激造成
二、镇痛药物的分类
非甾体类抗炎药 阿片类（麻醉性镇痛药） 神经调控药物 糖皮质激素 局部麻醉药 抗惊厥药和抗抑郁药 其他
三、非甾体类抗炎药
1、分类：根据其对环氧化酶(COX）作用的选择性，可分为非选性COX抑制药和选择性的COX 2抑制药；按化学结构又可分为水杨酸类、苯胺类、巴吡哇酮类及其他有机酸类等 。 共同特征：具有解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用。
【药理作用】 镇痛强度:芬太尼≈吗啡的75～125倍 舒芬太尼≈芬太尼的5～10倍 阿芬太尼≈芬太尼的1/4 瑞芬太尼≈芬太尼
四、麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药（narcotics, narcotic analgesics）又称阿片类镇痛药，它是中枢性镇痛药，能解除或减轻疼痛并改变病人对疼痛的情绪反应，剂量增大时可产生镇静和嗜睡。
按麻醉性镇痛药与阿片受体作用的关系可分为阿片受体激动药、阿片受体激动一拮抗药和阿片受体拮抗药。 共同特点包括：①具有镇痛效力；②具有耐受、依赖、成瘾和呼吸抑制等副作用。
可待因 、美沙酮
研究表明：可待因是通过在体内转变为吗啡而产生镇痛作用的。可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/12，其镇痛作用持续时间与吗啡相似 ，有封顶效应。 镇咳作用较强，是临床上常用的中枢性镇咳药。临床上常用于中等程度的疼痛，久用也可成瘾，并与吗啡具有交叉耐受性，与非甾体类抗炎药联用可使其镇痛作用增强 。
急诊科麻醉与镇痛药物使用指南
急诊科麻醉与镇痛药物使用指南引言：在急诊科中，麻醉和镇痛是非常常见的操作和处理方式。
为了提供安全有效的麻醉和镇痛管理，本指南将对急诊科麻醉与镇痛药物的使用进行详细说明，并提供适用的药物选择和建议。
一、麻醉与镇痛药物的分类1. 局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于表面麻醉或局部浸润麻醉，适用于手术切口的周围组织麻醉，常见的局麻药物有利多卡因、布比卡因等。
2. 静脉麻醉药物静脉麻醉药物通常由专业医师或麻醉师负责使用，常用于需要全身麻醉的急诊手术，比如强直性抽搐病人、紧急创伤手术等，常见的静脉麻醉药物有丙泊酚、异丙酚等。
3. 镇痛药物镇痛药物主要用于控制急性或慢性疼痛，可以根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，常用的镇痛药物有阿司匹林、吗啡、布洛芬等。
二、急诊科麻醉与镇痛药物的应用1. 急诊科麻醉应用在急诊科中，各种紧急手术和操作都需要麻醉来提供疼痛的缓解和手术的顺利进行。
麻醉的使用要注意以下几点：①评估病情和患者的麻醉适应症，确保麻醉安全有效；②选择合适的麻醉药物和剂量，根据患者的年龄、体重、病情等综合考虑；③监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和药物使用；④麻醉后的观察和护理，确保患者的恢复正常。
2. 急诊科镇痛应用急诊科中，镇痛是非常重要的措施，可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
镇痛应用要注意以下几点：①根据疼痛程度和类型选择合适的镇痛药物；②严格控制镇痛药物的剂量和使用频率，避免依赖和滥用；③综合运用多种镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛、心理支持等。
三、急诊科麻醉与镇痛药物选择的常见问题1. 麻醉和镇痛药物的不良反应麻醉和镇痛药物的使用可能会导致一些不良反应，如恶心、呕吐、过敏等。
麻醉和镇痛过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和出现的不良反应，及时调整用药方案。
2. 镇痛药物的依赖和滥用某些镇痛药物具有一定的成瘾性和滥用风险，如阿片类药物。
在急诊科中，医护人员要根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物，并密切关注患者的用药情况，避免依赖和滥用。
医用镇痛药使用技巧缓解疼痛
医用镇痛药使用技巧缓解疼痛疼痛是人们在生活中常常会遇到的一种不适感受，它会影响到我们的身心健康和生活质量。
医用镇痛药是一种常见的缓解疼痛的方法，它可以有效地减轻病人的疼痛感。
在本文中，我们将讨论医用镇痛药的使用技巧，帮助大家更好地缓解疼痛。
一、选择适当的镇痛药根据疼痛的原因和程度，我们可以选择不同类型的医用镇痛药。
常见的镇痛药包括非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，以及处方药如吗啡、芬太尼等。
在选择药物时，我们应该根据疼痛的种类和程度来确定合适的药物类型和剂量。
二、正确使用药物在使用医用镇痛药时，我们应该遵循正确的用药方法。
首先，应该按照医生的建议来使用药物。
医生会根据我们的具体情况来开具适合的药物和用量。
其次，我们应该按照药物说明书上的用药指导来使用药物。
这些指导包括服药时间、剂量、途径等。
另外，我们还要注意药物的使用周期。
有些镇痛药不能长期使用，应该在医生的指导下合理控制用药时间。
三、注意潜在的风险在使用医用镇痛药时，我们需要意识到一些潜在的风险。
首先，一些镇痛药可能会产生副作用。
这些副作用包括恶心、头晕、便秘等。
如果出现不适症状，我们应该及时就医进行处理。
其次，我们需要注意用药的相互作用。
有些药物在使用时会与镇痛药发生相互作用，可能导致不良反应。
因此，在使用其他药物时，我们应该咨询医生或药师，确认是否可以与镇痛药同时使用。
四、辅助疼痛缓解措施除了使用医用镇痛药，我们还可以采取一些辅助措施来帮助缓解疼痛。
例如，可以进行物理疗法，如热敷或冷敷，来减轻疼痛感。
同时，我们还可以采取一些心理疗法，如冥想、放松练习等，来转移注意力和减轻疼痛感。
综上所述，医用镇痛药是一种常见的缓解疼痛的方法。
通过选择适当的镇痛药、正确使用药物、注意潜在的风险以及采取辅助措施，我们可以更好地缓解疼痛，提高生活质量。
在使用医用镇痛药之前，我们应该咨询医生或药师，以确保用药的安全和有效性。
只有在专业的指导下，我们才能更好地利用医用镇痛药来缓解疼痛，使自己更加舒适和健康。
止痛药物的合理应用
n 第一阶梯 n 轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止
痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天 花板效应注)的问题。 常用药物包括扑热息痛、阿 司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁(酚咖片)、布洛 芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛(吲哚美辛) 、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
•五 •大
体温、脉搏、 呼吸、血压
•生
•命
•＋
•体
•征
•疼痛
止痛药物的合理应用
•癌症疼痛的严峻现状
–全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 –全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以
止痛药物的合理应用
n 第二阶梯 n 中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助
止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用 药物有可待因、强痛定（布桂嗪）、曲马多、奇 曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等 。
止痛药物的合理应用
n 第三阶梯 n 重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强
应避免或减量使用;60岁以上老年人，其胃肠道耐受性差 ，肝肾功能减退，又是心血管疾病的人群，应在医生严格 指导下使用。尽量避免大剂量、长期应用NSAIDs，需长 期用药时，应在医师或药师指导下使用，用药过程中注意 监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。在使用时， 应该仔细阅读说明书，严格按照说明书用药。
止痛药物的合理应用
非甾体抗炎药用药原则
n (3)非甾体抗炎药药用量不能太大。如果用量过大,可因大 量出汗、体温急剧下降等引起虚脱。年老体弱和不满3个 月的婴儿在用药时更应慎重,对此类病人可先考虑物理降 温。
止痛药物的合理使用PPT精品医学课件
❖ （+）平滑肌
胃肠道：胃肠平滑肌张力↑ 消化腺分泌↓，便意↓
→止泻及致便秘作用；
胆道： 胆道平滑肌和括约肌收缩 →胆道和胆囊内压↑ →胆绞痛。
子宫平滑肌收缩 →延长产程，影响分娩；
其他：
支气管平滑肌收缩 →哮喘↑ 膀胱括约肌收缩 →尿潴留
❖ 心血管系统
扩张外周血管 → 血压↓（直立性低血压） 扩张脑血管 → 颅内压↑（呼吸↓ ，致CO2蓄积）。
疼痛强度评估
❖ 数字分级法(NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛 程度的数字。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
极痛
0为不痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛
疼痛强度评估
❖主诉疼痛的程度分级法(VRS)
选择性COX-2抑制剂
非选择性COX抑制剂
特异性： 塞来昔布 尼美舒利
选择性： 美洛昔康 氯诺昔康
水杨酸类 阿司匹林
苯胺类 对乙酰氨基酚
有机酸类
奈基烷酸 奈丁美酮
吲哚类 吲哚美辛
昔康类 吡罗昔康
芳基丙酸 奈普生 布洛芬
NSAIDs主要的药理作用与临床应用
❖ 镇痛作用：镇痛部位主要在外周，NSAIDs只适用于轻、中度的慢
0
I
II
III
无疼痛
可忍受 睡眠无影 响
不能忍受 干扰睡眠
不能忍受 严重干扰 睡眠
疼痛强度评估
❖ Wong-Baker面部表情疼痛分级法表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流 障碍的患者。
止痛药物在疼痛病人中的合理应用
中 药 三七
止痛药物应用原则总结
我们现在依然沿用世界卫生组织（WHO）为癌痛病人推 荐的简便易行，且具有广泛意义的止痛药物临床应用五项 基本原则，它广泛适应用于治疗各类慢性疼痛。
1.按阶梯给药：三阶梯给药，按病人疼痛的轻、中、重不同 强度给予不同阶梯药物。轻度疼痛首选非甾体抗炎药，中度 疼痛在选用一阶梯药物无效时可选用中枢性镇痛药（弱吗啡 类），重度疼痛应选用阿片类镇痛药。各阶梯用药时，都可 适当加用辅助药物（普瑞巴林），临床证明这样可以提高止 痛药物疗效。
阿片类镇痛药
阿 片 类 镇 痛 药
吗啡 度冷丁
芬太尼
这类药物止痛作用很强，但长期应用会成瘾。这类药物有严格 的管理制度，不能随便应用，主要用于中、重度以上的晚期癌 症病人。
阿片类镇痛药
选 择 这 类 药 物 注 意 点
• 小剂量开始，根据疼痛强度按时、按需增加剂 量。 • 不宜长期应用，不能滥用。 • 用药期间注意监护，密切观察反应，注意有无 便秘、嗜睡、呼吸抑制等。 • 减量或停用：逐渐减量，一般先减量30%，2天 后在减少25%，直到每天剂量相当于口服30mg 吗啡的剂量，继续服药2天后即可停药。
中枢性镇痛药
中 枢 性 镇 痛 药
曲马多
这类药物是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，止 痛作用比一般的非甾体抗炎药要强，适用于中度以上急慢性疼 痛及手术后疼痛。
中枢性镇痛药
选 择 这 类 药 物 注 意 点
• 只有在非甾体类药物应用无效时才考虑使用 中枢性止痛药。 • 严格控制应用剂量，以免滥用：一般曲马多 应用剂量50mg-100mg，一日2次，最大剂量 不能超过400mg每日。
止痛药物在疼痛病
人中的合理应用
聊城市人民院疼痛科 赵磊
镇痛药的合理使用
COX-1
非甾体类抗炎药
COX-2
COX-2
非选择性 NSAIDs
选择性 NSAIDs
J Clin Invest. 2006 Jan;116(1):4-15.
NSAIDs主要作用机制是抑制COX酶和前列腺素类（PGs）的合成。 对COX-1和COX-2的选择性是其不同药理作用和不良反应的原因之一。
择性NSAIDs • 局麻药 • 辅助药物
全身镇痛药物
非甾体类 抗炎药
1
对乙酰氨基 酚
2
34
曲马多、
氯胺酮 …
阿片类药物
选择性COX-2抑制剂能够透过血脑屏障具有中枢外周双重镇痛优势1
1 疼痛 14
- ++++++SGPlu
中枢痛觉 敏化2
PGE2 COX-2
COX-2：环氧化物酶2 PGE2：前列腺素E2 IL-1β：白介素1β SP：P物质，痛信息由外周痛感受器传递到中枢神经系统的感觉递质 Glu：谷氨酸，脊髓背角传入痛觉的初级神经元以Glu作为兴奋性递质
镇痛泵中药物的常见错误用 法
阿片受体纯激动剂（如芬太尼）与激动拮抗剂（如地佐辛）合用
非甾体抗药炎药药剂剂用学学于中镇中痛的的泵药药时学未学给服服予务务负荷剂量
非甾体类抗炎药是否都适合放入镇痛泵中 镇痛泵中的药物种类繁多 ……
作用机制 参数设置 药物选择 药物数量
缓控释透皮贴剂是否可以用于术后镇痛？
镇痛药物合理使用
陈杰 中山大学附属第一医院
围手术期疼痛普遍存在
术后疼痛处理不足对患者的影响
常用的镇痛类药物
目前镇痛药应用存在不合理情况
中国术后痛市场结构——IMS数据
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范一、引言术后镇痛管理是指对手术患者进行镇痛治疗的一系列措施和方法，旨在减轻术后疼痛，提高患者的术后恢复质量。
本文将介绍术后镇痛管理的规范化要求，包括镇痛评估、镇痛方法选择、镇痛药物使用和镇痛效果评估等内容。
二、镇痛评估1. 术前评估：术前应对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛程度、疼痛类型、疼痛部位、疼痛影响等方面的评估。
可以采用视觉摹拟评分法、面部表情评分法等工具进行评估。
2. 术后评估：术后应定期对患者进行疼痛评估，以了解患者的疼痛情况。
评估时间应根据患者的具体情况确定，普通为术后1小时、4小时、24小时等时间点。
三、镇痛方法选择1. 药物镇痛：根据患者的疼痛程度和疼痛类型选择合适的药物进行镇痛治疗。
常用的药物包括非甾体消炎药、阿片类药物、局部麻醉药等。
选择药物时应考虑患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素。
2. 神经阻滞镇痛：对于某些手术，可以选择神经阻滞镇痛方法进行镇痛治疗。
常用的神经阻滞方法包括硬膜外阻滞、腰麻等。
选择神经阻滞方法时应考虑手术部位、患者的年龄和身体状况等因素。
3. 物理疗法：物理疗法如冷敷、热敷、按摩等也可以作为辅助的镇痛方法进行治疗。
物理疗法的选择应根据患者的具体情况确定。
四、镇痛药物使用1. 药物剂量：根据患者的疼痛程度和疼痛类型确定药物的剂量。
普通情况下，应从小剂量开始，根据患者的反应调整剂量。
2. 药物途径：根据患者的具体情况选择合适的药物途径。
常用的途径包括口服、静脉注射、皮下注射等。
3. 药物联合应用：对于某些疼痛较重的患者，可以考虑联合应用不同类型的药物进行镇痛治疗。
联合应用时应注意药物的相互作用和副作用。
五、镇痛效果评估1. 疼痛评估：术后定期对患者进行疼痛评估，了解镇痛治疗的效果。
可以采用视觉摹拟评分法、面部表情评分法等工具进行评估。
2. 不良反应监测：在进行镇痛治疗的过程中，应密切监测患者的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
如有不良反应应及时调整治疗方案。
安全合理使用非甾体抗炎镇痛药
➢ 无潜在滥用的可能 ➢ 依赖性低,不成瘾 ➢ 无远期毒性副作用 ➢ 出现的副作用可耐受 ➢ 便于检测
世界卫生组织 三阶梯止痛方案
两大类镇痛药物比较
➢ NSAIDs 传统镇痛药 外周镇痛剂 轻、中度缓解镇痛 起效快、持续长 口服 胃、肾、心副作用 无成瘾、无依赖
➢ 阿片类药物 中枢镇痛剂 中、重度镇痛 起效快、持续短 肌注/外用、口服 麻醉用药 依赖性、耐药性、 滥用、成瘾性
➢ 1965年,吲哚美辛上市 ➢ 60年代后,吡洛昔康、布洛芬、双氯芬
酸、阿西美辛、萘丁美酮、尼美舒利、 美洛昔康等不断上市 ➢ 已有百余种上千品牌上市
非甾体抗炎药使用概况
➢ 生产量位于抗感染药后居第二位 ➢ 全球每天有3500万人使用NSAIDs ➢ 使用NSAIDs的人群约20~25%出现副作用 ➢ 美国每年有20万例由于NSAIDs引起并发症,
安全合理使用 非甾体抗炎镇痛药
疼痛认识过程
➢ 公元前300年,埃及、印度等国认为疼 痛是 "魔鬼"是"惩罚"
➢ 古希腊时代,疼痛是与愉快相反的一种 情绪 反应.
➢ 19世纪,感觉神经心理学-疼痛与感觉有 关
➢ 20世纪,疼痛由感觉与情绪组成
疼痛的定义
➢ 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质 上的或潜在的组织损伤
不同的NSAIDs对胃肠道的危 险
➢ Henry等对12种NSAIDs综合分析<meta analysis> , 不同的NSAIDs对胃肠道并发症的危险性有很大的差 别.在常规剂量下,对胃肠道相对危险性系数
➢
布洛芬 1. 0
萘普生 7. 0
➢
双氯芬酸 2. 3
吲哚美辛 8. 0
镇痛药物用法与用量详解
镇痛药物用法与用量详解镇痛药物是一种常见的药物，常被用于减轻疼痛和不适感。
其中，合理的用法和正确的用量对于药物的疗效和安全性至关重要。
本文将详细介绍常见的镇痛药物用法与用量，帮助读者更好地了解和正确使用这些药物。
一、乙酰氨基酚乙酰氨基酚是常见的非处方镇痛药，广泛用于缓解轻度至中度的头痛、牙痛、肌肉疼痛等症状。
通常情况下，成人每次口服剂量为500-1000毫克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
儿童的用量需根据体重来确定，一般为10-15毫克/千克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
注意不要超过最大剂量限制，以免发生中毒反应。
二、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是一类强效的镇痛药物，可以缓解中度至重度的疼痛，如关节炎、痛经等。
常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林等。
具体用法和用量应根据药物种类和个体情况而定。
一般成人每次口服剂量为200-400毫克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
儿童的用量需根据体重来确定，一般为5-10毫克/千克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
三、阿片类镇痛药阿片类镇痛药主要用于重度疼痛的缓解，如癌症疼痛、手术后的剧痛等。
常见的阿片类药物包括吗啡、氢化可待因等。
阿片类药物需根据医生的处方来使用，用量和用法应按照医生的指示进行。
四、局部麻醉药局部麻醉药主要用于局部区域的痛感消除，如皮肤手术、口腔手术等。
常见的局部麻醉药物有利多卡因等。
具体用法和用量应根据医生的指导来使用，用量过高可能导致局部麻醉药中毒的风险。
五、其他镇痛药物除了上述常见的镇痛药物外，还有一些其他类型的药物可用于镇痛，如抗抑郁药、抗惊厥药等。
但这些药物一般需要医生的处方和指导来使用。
总之，正确的用法和用量对于镇痛药物的疗效和安全性至关重要。
在使用镇痛药物之前，应仔细阅读药物说明书并遵循医生或药师的建议。
如果出现不适或不明白的地方，应及时向专业人士咨询。
另外，为了避免药物滥用和依赖，使用镇痛药物时应遵循医嘱，不得超过推荐的用量或时间。
解热镇痛药的合理应用原则
解热镇痛药的合理应用原则热镇痛药是一类能够降低体温并同时缓解疼痛的药物，在临床上广泛应用于治疗发热和镇痛的相关疾病。
然而，由于使用不当或不合理的应用，热镇痛药也可能出现一些不良反应和副作用。
针对此问题，本文将从合理应用原则的角度探讨热镇痛药的合理应用，以期提供给医护人员以参考。
首先，合理应用热镇痛药的首要原则是明确适应症。
不同的热镇痛药适应症有所不同，临床上常见的疾病如发热、头痛、关节疼痛、神经痛等，都可以使用热镇痛药进行治疗。
医生应根据患者病情及药物的适应症，合理选择合适的热镇痛药进行治疗。
其次，合理应用热镇痛药需要注意剂量的控制。
药物的剂量选择应根据患者的年龄、体重、病情的轻重和药物的特点综合考虑。
过小的剂量可能无法达到治疗效果，而过大的剂量则容易导致不良反应。
因此，医生应根据患者的具体情况，科学合理地确定药物的剂量。
再次，合理应用热镇痛药需要注意给药途径和时间。
热镇痛药常见的给药途径包括口服、皮下注射和静脉注射等。
不同给药途径的药物吸收和代谢速度有所不同，因此医生应根据患者的病情和需要，选择合适的给药途径。
此外，药物的给药时间也需科学合理。
一般情况下，热镇痛药的治疗效果较好，因此，医生可根据患者的具体情况，合理安排给药时间。
最后，合理应用热镇痛药需要注意监测药物疗效和不良反应。
医生在应用热镇痛药的过程中，应密切关注患者的治疗效果和药物的不良反应。
如果疗效不佳或出现明显的不良反应，应及时调整药物的剂量或给药方案，或是选择其他的治疗方法。
总之，热镇痛药的合理应用原则包括明确适应症、控制剂量、选择合适的给药途径和时间，以及监测药物疗效和不良反应。
只有在遵守这些原则的基础上，才能确保热镇痛药的合理使用，提高疗效，降低不良反应的发生。
因此，医生在应用热镇痛药时应谨记这些原则，并根据患者的具体情况进行合理调整，以期达到最佳的治疗效果。
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罗非昔布（万络）、塞来昔布（西乐葆）、帕瑞昔布、
依托昔布（依托考昔、安康信）
6
非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)的分类二（作用类型）
分类
定义
药品
特异性COX-1抑制剂 非选择性NSAID 选择性COX-2抑制剂
特异性COX-2抑制剂
临床观察不到COX-2抑制效果 仅有小剂量阿斯匹林列入此
的药物
类
在生物或临床指标中都不能 显示对COX-1和COX-2抑制程 度的差异
3A4 无抑制作用
11
依托昔布（安康信）镇痛疗效
• 痛风： • 安康信120mg=150mg吲哚美辛
• 急慢性骨关节炎（OA）: • 安康信30mg=200mg塞来昔布 • 安康信60mg=150mg双氯芬酸
=1000mg萘普生
12
胃肠道不良反应 ——传统NSAIDs主要不良反应
胃肠道不良反应是传统NSAIDs主要不良反应， 发生率可达20%
8 Source: 新编药物学第十六版。
评价选择性COX-2抑制剂的难度
1、由于两种COX相互制约而并存 2、由于不同的COX和不同的抑制剂在各种不同的组织中的分布的
差异，所以难以评价选择性抑制剂。 3、体外细胞学研究怎样应用于人体的研究尚无经验。 4、安全性方面，消化道不良反应已有动物模型。在心血管的不
COX-1
COX概念 (1995)
内毒素；细胞因子 有丝分裂原
COX-2
血栓素 A2 前列环素 前列腺素 E2
(血小板)
(胃肠粘膜)
(肾)
炎性前列腺素
生理保护功能
非甾体类抗炎药
促发炎症
副作用抗炎镇痛作用来自COX的新发现与对其初步认识
COX分类、功能及与NSAIDs的关系
COX
COX-1：
•分布广泛 •维持机体重要生理功能 •NSAIDs类抑制该酶引 起一系列不良反应，如 胃肠道损伤等
(COX-1 抑制作用： COX-2 抑制作用）
106
26.1±4.3
0.87±0.11
30
塞来昔布
6.7±0.9
0.87±0.18
7.6
双氯芬酸
0.15±0.04
0.05±0.01
3.0
美洛昔康
1.4±0.4
0.70±0.28
Riendeau, D., Percival, et al.J Pharmacol Exp Ther. 2001, 296(2): 558-66
13
COX-2：
•生理状态下也少量存在 •炎症过程中大量合成 •NSAIDs类抑制该酶， 发挥抗炎、止痛、解热 的药理作用
Williams CS et al. Am J Physiol, 1996;270(1):G393–G400 Williams CS et al. Gastroenterology, 1996;111(4):1134–1140 Sano H et al. Cancer Res, 1995; 55(17):3785~3789
Jan M Schwab et al. Lancet, 2003, 361:981-982
COX-3：
具体不明，可 能与对乙酰氨 基酚的独特作 用机制相关
5
非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)的分类一（结构）
水杨酸类
乙酰水杨酸（阿司匹林）
吡唑酮类
保泰松、安乃近
芳基烷酸类
乙酸 类
苯乙酸类：双氯酚酸（英太青、奥湿克、戴芬、扶他林）
2.0
10
依托昔布的代谢
– 本品在体内代谢完全 – -尿中药物含量不足1% – -代谢产物无活性 – 主要代谢途径是细胞色素P450(CYP)酶 – - CYP 3A4 在体内代谢中发挥主要作用 (~60%) – - 其余由体内多种CYP 酶催化 (1A2, 2C9, 2C19和 2D6) – 红霉素呼气试验证明，肝脏CYP 3A4活性无变化 – 体外实验中，对体内CYP 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 或
通常此类药物试管内对 COX-2的抑制超过对 COX-1的抑制100倍以上 ---昔布类
7
作用特点
COX1抑制剂：多有影响肾功能，胃肠道反应，抑制血小板功能 等副作用临床使用有很大的限制性; COX2抑制剂：无上述副作用，对呼吸、循环无抑制作用，但有 心血管副作用
特异性COX-2抑制剂： •更有效地发挥抗炎镇痛作用，又可避免或减轻消化道的不良反应。 同时在围手术期应用不增加出血。
传统NSAID，如双氯芬酸， 布洛芬等
在抗炎镇痛浓度抑制COX-2 ，不抑制COX-1，然而在高浓 度时也可能抑制COX-1
此类药物通常有2-100倍的 COX-2选择性
必须有临床指标支持，如 美洛昔康；
若仅有实验室指标，则依 然被列为非选择性NSAID， 如尼美舒利等。
在最大治疗剂量下仍未见抑 制COX-1的临床表现
•但长期大剂量应用NSAIDs类药物会引起心血管和肾脏不良反应。
20世纪90年代，上市Cox2抑制剂—塞莱昔布和罗非昔布。 2004年9月1日，两药临床试验 ——两药 临床研究中出现明显高于对照组的严重心脑血 管事件。罗非昔布，全球招回。 2005年2月，FDA听证会上，同意塞莱昔布继续使用，但前提必须修改说明书。——存 在增加心脑血管及胃肠事件的风险。
良反应尚无动物模型。 5、目前只能依靠循证医学研究，但需要一段过程。若仅有实验
室指标，则依然被列为非选择性NSAID（尼美舒利等?）。
NSAIDs药物对COX-2抑制的选择性
药物
依托昔布 （安康信） 伐地昔布
抑制环氧化酶所需的 药物浓度
COX-1 活性
COX-2 活性
116±18
1.1±0.1
COX-2 选择性
镇痛药物的合理使用
李正翔 天津医科大学总医院
2015年9月19日
非甾体抗炎镇痛药 阿片类镇痛药 钙离子调节镇痛药
2
非甾体抗炎镇痛药
炎症的过程
组织损伤
细胞膜磷脂 炎性 刺激
花生烯酸 环氧 化酶
细胞损伤
前列腺素 (如：前列腺素E2)
前列环素 (如：前列腺素I2)
炎症、疼痛及其它
粘膜保护
血凝固及其它
花生四烯酸
吲哚乙酸类：吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸（奇诺力）、 阿西美辛（优妥）、依托度酸（洛丁）
丙酸 布洛芬（芬必得）、酮洛芬、恶丙嗪（诺松）、洛索洛
类
芬钠（乐松）、萘普生、萘普酮、托美汀
昔康类
吡洛昔康（炎痛喜康）、美洛昔康
乙酰苯胺类
非那西丁、对乙酰氨基酚（扑热息痛）
非酸性类 昔布类
尼美舒利（美舒宁、怡美力）、萘丁美酮（瑞力芬）