脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)
胸神经、腰丛、骶丛PPT课件
胸神经损伤的症状与治疗
治疗
症状
02
腰丛
01
02
腰丛的分布
腰丛发出分支，包括股神经、闭孔神经和坐骨神经，分别支配大腿、臀部和下肢的运动和感觉。
腰丛位于腰椎两侧，由第1至第3腰椎神经的前支组成，主要支配下半身的运动和感觉。
腰丛主要负责控制腰部和下肢的运动，包括行走、跑步、跳跃等动作。
支配腰部和下肢的运动
腰丛还负责传导来自下肢和臀部的痛觉、温度觉、触觉等感觉信号，使大脑能够感知身体不同部位的感觉信息。
传导感觉信号
腰丛的生理功能
症状
腰丛损伤可能导致腰部和下肢的疼痛、麻木、无力等症状，影响患者的正常生活和工作。
治疗
针对腰丛损伤的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定。
骶丛的生理功能
骶丛损伤的症状包括臀部和大腿后侧的疼痛、麻木、无力等感觉异常，以及行走困难、排便和排尿障碍等。
骶丛损伤的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练和手术治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。
骶丛损伤的症状与治疗
04
胸神经、腰丛、骶丛的关联与影响
胸神经是脊神经的主要组成部分，它们从脊髓发出，经过脊柱的各节段，支配着躯干的肌肉。胸神经共有12对，其中第1-11对胸神经都位于相应的肋骨下缘，第12对胸神经则位于第12根肋骨下缘。
胸神经、腰丛、骶丛
股外侧皮神经
3.股外侧皮神经
在髂前上棘下方5-6cm 处穿出深筋膜
4.股神经(L2-L4)
髂肌
行程
在腹股沟韧带中点稍外侧
股神经 耻骨肌
经其深面至股三角
缝匠肌
分支及分布
股四头肌
皮支：股中间皮神经、
股内侧皮神经、
隐神经
肌支：支配髂肌、耻骨肌、
股四头肌、缝匠肌
隐神经
5.闭孔神经(L2-L4)
（二）位置
盆腔内，骶骨和梨状肌前面
左侧前方有乙状结肠 右侧前方有回肠襻
腰骶干
（三）分支
1.臀上神经
支配臀中肌、臀小肌、
臀下神经
阔筋膜张肌
2.臀下神经
支配臀大肌
3.股后皮神经
阴部神经
4.阴部神经
与阴部内血管伴行
臀上神经 梨状肌
股后皮神经
5.坐骨神经(L4 L5 S1-S3)
行程
臀大肌深面
穿梨状肌下孔出盆腔
四、胸神经前支
1～11对：肋间神经 第 12 对：肋下神经
沿肋沟前行 分支：肌支
皮支（外侧皮支、前皮支） 第4～6肋间神经的外侧皮支、 第2～4肋间神经的前皮支分布于乳房 第2肋间神经的外侧皮支横过腋窝
到达臂内侧，也称肋间臂神经
肋间臂神经
外侧皮支 前皮支
脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)
坐骨神经
之胫神经
• 胫神经是坐骨ຫໍສະໝຸດ Baidu经本干延续。
• 在股后区下份沿中线下行入腘窝，与位于 深面的腘血管伴行至小腿后区，经过比目
鱼肌深面，下行于小腿后群肌肉深浅层间， 伴胫后血管行内踝后方达足底。
•
分为两终支。
• 足底内侧神经
• 和足底外侧神经
坐骨神经
之胫神经
• 足底内侧神经
• 在拇展肌深面、趾短屈肌内侧前行，分支分布于足底内侧 肌群，足底内侧半皮肤及内侧三个半足趾跖面皮肤。
临床表现
3. 运动麻痹主要是髋关节屈曲障碍 股神经完全麻痹： 屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋 转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于 伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍 可伴水肿\青紫等营养改变
骶丛
• 组成和位置
• 从参与脊神经数目看，骶丛是全身 最大的神经丛。
• 分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
胫神经 腓总神经
腓浅神经 腓深神经
骶丛的组成
• 来自腰丛的腰骶干
• 第4腰神经前支部分纤维
• 第5腰神经前支所有纤维 • 在腰丛下方合成穿越盆腔
上口入小骨盆
• 加入骶丛。
• 所有骶尾神经前支
骶丛的位置
• 位于盆腔内，骶骨与梨状肌前面，髂血管 后方。
脊神经归纳总结
脊神经归纳总结
脊神经，作为人体神经系统中的重要组成部分，承担着传递信息和
调节机体功能的重要任务。在各种医学研究和临床实践中，对脊神经
的归纳总结具有重要意义。本文将对脊神经的起源、结构和功能进行
全面梳理，为读者提供有关脊神经的全面了解。
一、脊神经的起源
脊神经起源于脊髓的前后根，是由脑干及脊髓上的神经元形成的。
具体而言，脊神经可分为31对，其中有8对颈段神经、12对胸段神经、5对腰段神经、5对骶段神经和1对尾骨段神经。脊神经通过椎间孔从
脊髓发出，并将信息传递到相应的肌肉和感觉器官。
二、脊神经的结构
脊神经由前根和后根组成。前根主要负责传递运动信息，后根则负
责传递感觉信息。前根和后根的背根神经节携带着大量的感觉神经元，并且是神经元的主要集聚区。脊神经同时包括树突、轴突和神经节等
结构，这些结构共同构成了信息传递的通道。
三、脊神经的功能
脊神经在机体的运动和感觉调节中起着非常重要的作用。具体而言，脊神经通过前根的运动神经传递来控制肌肉的收缩和松弛，进而实现
身体的各种运动；通过后根的感觉神经传递来接收刺激信息，使机体
对外界信息做出反应。脊神经的功能异常可能导致神经传递的障碍，
进而引发各种神经疾病。
四、脊神经的疾病与治疗
脊神经是人体神经系统的核心组成部分，所以与之相关的疾病也是十分常见的。一些常见的脊神经疾病包括坐骨神经痛、脊髓损伤和神经根压迫等。对于这些疾病的治疗，一般采取药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段，以恢复脊神经的功能。
五、脊神经保护与康复
保护脊神经对于维持人体健康至关重要。人们可以通过加强锻炼和保持良好的姿势，预防脊神经疾病的发生。康复也是脊神经疾病患者必不可少的一部分，包括康复训练和辅助治疗等。通过合理的康复措施，可以帮助疾病患者尽快康复，减轻患者痛苦。
脊神经
脊神经
脊神经有由前根和后根在椎间孔处合并而成。前根属运动性，后根属感觉性，所以脊神经属混合性。后根在椎间孔附近的椭圆形膨大，称脊神经节，此节由假单级神经元的胞体聚集而成
颈神经：8对
胸神经：12对
脊神经有31对腰神经：5对
骶神经：5对
尾神经：1对
脊神经出椎间孔后分为前支和后支。前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢，除胸神经外，先交织成丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）再分支分布。后支：较细，为混合性，分布于项、背、腰骶部深层肌和皮肤。
一、颈丛
（一）组成：由第1～4颈神经前支组成
（二）位置：位于胸锁乳突肌上部深面。
（三）主要分支
枕小神经：分布于枕及耳后部皮肤1．皮支：于胸锁乳突肌后缘中点浅出耳大神经：分布于耳廓及附近皮肤
颈横神经：分布于颈部皮肤
锁骨上神经：分布于颈侧区、胸上部和肩部的皮肤2．膈神经
（1）组成：由第3～5颈神经前支组成
（2）行程：由颈丛发出后→前斜角肌前面→于锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔→肺根前方→纵隔胸膜和心包之间→膈
（3）分布：运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚分布于肝、胆囊
二、臂丛
（一）组成：第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成
（二）位置：穿斜角肌间隙→行于锁骨下动脉的后上方→经锁骨后方→腋窝，包绕腋动脉形成三束
（三）主要分支
见下表
神经
分布范围 损伤症状 肌皮神经
肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经 正中神经 除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前
群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手
脊神经概述
正中神经
尺神经
2.分支
(二)臂丛
腋神经 桡神经
上肢的神经
(二)臂丛
垂腕
爪形手
猿手
肋间神经 肋下神经
(三)胸神经
胸神经
肋间神经 肋下神经
(三)胸神经
胸神经前支分布模式图
胸骨角 乳头 剑突 肋弓
脐 髂嵴
1.组成和位置 2.分支
(四)腰丛
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 闭孔神经 股神经
腰丛及骶丛的位置及组成
T1-T12
一、脊神经
颈丛 臂丛
T12-L4 L4-C01
脊神经模式图
腰丛 骶丛
wenku.baidu.com
1.组成和位置
(一)颈丛
颈袢 膈神经
颈丛
2.颈丛分支 (1)浅支
(一)颈丛
枕小神经
耳大神经
颈横神经 锁骨上神经
颈丛浅支
2.颈丛分支 (2)深支
(一)颈丛
膈神经
膈神经
1.组成和位置
(二)臂丛
5根 3干 6股
臂丛模式图
1.组成和位置 2.分支
(四)腰丛
股神经 闭孔神经
下肢的神经
隐神经
1.组成和位置 2.分支
(五)骶丛
腰骶干
阴部神经 坐骨神经
腰丛及骶丛的位置及组成
1.组成和位置 2.分支
23神经系统(脊神经)
系统解剖：脊神经（spinal nerves）
纤维成分
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
感觉纤维
运动纤维
前根 交感干神经节
脊神经节 后根 后支
灰交通支
白交通支
前支
返回
系统解剖：脊神经（spinal nerves）
分支
组 成 每一条脊神经均为混合性神经，可分为： 出椎管位置 脊膜支：经椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韧带等
部的皮肤。 耳大神经：沿胸锁乳突肌表面向前上，分布于耳垂及附近皮肤。 颈横神经：沿胸锁乳突肌后缘中点穿出，横过该肌表面向前，
分布于颈部皮肤。 锁骨上神经：行向外下方，分成内侧、中间及外侧三支，分布
于颈侧下部、胸壁上部及肩部皮肤。 临床应用：颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。
下页
系统解剖：脊神经（spinal nerves）
系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
下图
返回
系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
脊神经
脊髓的节段： 每对脊神经前、后根相连的1段脊髓，称为1个脊髓节段。脊神经31对，因此，脊髓分为31个节段：即8个颈段（C）、12个胸段（T）、5个腰段（L）、5个骶段（S）和1个尾段（Co）。脊髓的节段和脊柱的椎骨的对应关系 脊髓和脊柱的长度不等，脊髓的节段和脊柱的椎骨不完全对应。了解某段脊髓平对某节椎骨的相应位置，具有临床实用意义。粗略推算，在成人： 颈髓上部（C1─4）大致与同序数椎骨相对。 颈髓下部（C5─8）和胸髓上部（T1─4）与同序数椎骨的上1节椎体平对，如第6颈髓平对第5颈椎体。 胸髓中部（T5─8）与同序数椎骨的上两节椎体平对。 胸髓下部（T9─12)与同序数椎骨的上3节椎体平对。 腰髓平对第10─12胸椎。 骶髓和尾髓平对第1腰椎。[脊神经的数目] 脊神经spinal nerves共31对，即颈神经8对；胸神经12对；腰神经5对；骶神经5对；尾神经1对。 [脊神经出椎管的部位] 第1～7对颈神经在相应椎骨上方的椎间孔出椎管。 第8对颈神经在第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔出椎管。 胸、腰神经均分别在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。 第1～4对骶神经在相应的骶前、后孔穿出。 第5对骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。[脊神经的纤维成分] 每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔处合并而成。脊神经的前根是运动性的，脊神经的后根是感觉性的，所以脊神经是混合性的。 脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第1胸～第3腰节前根，第2～4骶前根内还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。 脊神经的后根是感觉性的。它除含有躯体感觉纤维外，在胸和腰上部的后根，骶2～4后根内，还含有内脏感觉纤维。 总括脊神经含有四种纤维成分： （1）躯体感觉纤维来源于脊神经节细胞，分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将浅感觉和深感觉冲动传入中枢。 （2）内脏感觉纤维来源于脊神经节细胞，分布于心血管、内脏和腺体，向脊髓传入来自这些结构的感觉冲动。 （3）躯体运动纤维来源于前角运动神经元，分布于骨骼肌。 （4）内脏运动纤维来源于侧角细胞及骶副交感神经元，支配平滑肌、心肌和腺体。 脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支。前支和后支都是混合性的。▲ 后支后支posterior branches一般较相应的前支细而短，呈节段性地分布于枕、项、背、腰、臀部的皮肤及脊柱两侧深部的肌，主要有： 1．枕大神经greater occipital nerve为第2颈神经后支，较粗大，穿斜方肌腱至皮下，
解剖脊神经
４、腰丛 （1）组成 ：由第12胸神经前支 的一部分。第1～3腰神经前支和 第4腰神经前支一部分。 位于腰大肌的深面。 （2）主要分支： 股神经： 在腰大肌与髂肌之 间下行，经腹股沟韧带深面入 股三角，位于股动脉的外侧， 分支支配大腿前面的肌和皮肤 闭孔神经：大腿内侧肌群和大 腿内侧皮肤。
5) 腋神经
感觉障碍以手背及第１、 ２掌骨之间最明显
垂腕症
3、胸神经
1)分支
肋间神经 前皮支 外侧皮支
（T1~11）
肋下神经 （T12前支）
胸腹壁皮 肤，胸腹 膜的壁层
肌支： 肋间肌，腹肌 的前外侧群
2)节段性分布
T2 －胸骨角平面
T4 －乳头平面
T6 －剑突平面 T8 －肋弓平面 肋下神经
T10－脐平面
腓总神经：
分支支配小腿前群 和外侧群肌，其末 支为皮支，分布于 小腿前外侧面下部 及足背和趾背的皮 肤。
丛的名称 颈丛 臂丛 臂丛 臂丛 腰丛 骶丛 骶丛 骶丛
神经名称 膈神经 正中神经和尺神经 肌皮神经 桡神经 股神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
支配肌肉 膈肌 前臂前群和手肌 肱二头肌 肱三头肌 股四头肌 大腿后群肌 小腿三头肌 小腿外侧群和前群
9、腓总神经绕____至小腿前面分为____神经和____神经， 前者支配____肌和____肌；后者支配____肌。 10、胫神经通过_____后方至底，分成_____神经和_____神 经，胫神经分支主要分布于_____肌和_____肌。
脊神经
胸神经
胸神经
共12对，出椎间孔后即分出后支和前支。后支较短，分布于躯干背侧，肌支支配胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、 胸棘肌、横突间肌、棘间肌、胸髂肋肌和胸最长肌；皮支管理肩、背、臀部（外侧）的皮肤感觉。胸神经的前支 较长，除第1对的大部分参加臂丛、第12对的小部分参加腰丛之外，其余的皆不成丛。第1～11对，各自位于相应 的肋间隙内，称肋间神经；第12对位于第12肋下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间，在肋间血管的 下方，沿各肋沟前行，于胸腹壁侧面，发出外侧皮支，分布于胸腹侧壁的皮肤。第4～6肋间神经外侧皮支，还发 出乳房外侧支至乳房，主干继续向前，其中上6对肋间神经至胸骨侧缘浅出，下5对肋间神经和肋下神经，斜向前 下进入腹内斜肌和腹横肌之间，再穿过腹直肌鞘，浅出皮下。这些浅出的前皮支，分布于胸、腹前壁的皮肤；第 2～4肋间神经的前支，还发出乳房内侧支分布于乳房；此外，肋间神经还发出细支，分布于胸、腹膜壁层。肋间 神经和肋下神经的肌支，支配肋间内、外肌，腹内、外斜肌、腹横肌和腹直肌等。
尾神经
尾神经
有一对，在骶管内分为后支和前支。
尾神经的后支：在骶管内和前支分开后，经骶管裂孔，并穿过骶管下部的韧带分出，不分叉，同第5骶神经 的后支结合成袢，从袢发出皮支，分布于被盖尾骨部的皮肤。
尾神经的前支：同第5骶神经的前支形成尾丛，第4骶神经的前支以一小部分加入尾丛。第5骶神经前支，从 骶管裂孔穿出，在骶骨角的下侧，绕骶骨外侧转向前，穿尾骨肌至盆面，同第4骶神经前支的降支结合成小干，在 尾骨肌的盆面下降。尾神经前支从骶骨裂孔穿出，绕尾骨的外侧缘，穿尾骨肌，在尾骨肌盆面和第4、5骶神经前 支所合成的干结合，形成尾丛。从尾丛分出肛尾神经，分布于尾骨附近的皮肤。
脊神经2胸神经前支、腰丛、骶丛ppt课件
三、分支
1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经 4、阴部神经 5、坐骨神经
1、臀上神经
伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀 中肌、臀小肌。
2、臀下神经
伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀 大肌。
3、股后皮神经 经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。
4、阴部神经
与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小 孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。
肌、内收肌及股薄肌，
并分支到髋关节）、 皮肤。
一、组成
L4前支一部分 L5前支 S1-5前支 Co前支
骶丛
二、位置 骨盆腔内，骶骨与梨状肌
的前面、髂内动脉的后方
梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外 侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨 大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为
1.梨状肌上孔 2.梨状肌下孔
腰丛
二、位置
腰大肌深面
三、分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经 4、股神经 5、闭孔神经
3、股外侧皮神经
在髂前上棘内侧 ↓
经腹股沟韧带深面 ↓
大腿外侧面皮肤
4、股神经
（1）走行
股神经→髂肌与腰大肌间→ →
腹股沟韧带深方→股三角→ →
→分支至大腿前群肌和前面皮肤
（2）分支：
脊神经的体表定位
臂丛
• 臂丛的组成
由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部 分纤维组成
臂丛
Brachial plexus
组成和分支
肌皮神经 腋神经 桡神经 Median n. 正中神经
c5 c6 c7 c8
T1
尺神经
臂丛的分支
• 锁骨上部分支： • 1) 胸长神经（C5~7）： 分布于前锯肌和乳房。 • 2) 肩胛背神经(C5~6) ：分布菱形肌和肩胛提肌。 • 3) 肩胛上神经(C4~5) ：分布冈上肌、冈下肌和肩 关节。
• 9) 桡神经(radial nerve) (C5~T1)发自臂丛后束，伴肱深动 脉沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至 肱挠肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两 终支。在臂部的分支：① 皮支有臂后皮神经、臂外侧下 皮神经和前臂后皮神经；② 肌支分布于肱三头肌、肘肌、 肱桡肌和桡侧腕屈肌；③ 肘关节支分布于关节。终支之 一挠神经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下1／3交界 处转向背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于手背桡 侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支 为桡神经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行为骨间 后神经，分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨 间关节。 10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂 丛内侧束，分布相应区域。
• 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
最全！脊神经系统汇总
最全！脊神经系统汇总
本文较长图片较多
神经系统是身体的指挥中心，它源自于大脑，拥有着复杂的结构和功能。神经系统控制着人的动作、思想和对周围世界的反应，它还控制着身体系统和运作，例如消化、呼吸和发育。
神经系统是一个庞大复杂的系统，思考、说话、感觉和记忆都有它参与，但是疾病、事故、毒素和自然衰老都会对神经系统产生损害，所以了解神经的定位部位，有助于我们快速找到疼痛和病变的来源，分析其他身体潜在的伤害。
神经系统的功能
神经系统通过被称为神经元的特殊细胞向全身发送信号或信息，这些电信号在大脑、皮肤、器官、腺体和肌肉之间传播。
神经系统通过调节和控制其各个系统的共同功能活动，使机体成为一个完整的统一体。神经系统可以通过调整机体功能的活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界的平衡。
神经系统的分类
神经系统大致可分为两部分，每个部分都含有数十亿个神经细胞，这些特殊的细胞通过对身体各个部位发送和接收电流信号来获知它该干什么。
中枢神经系统（CNS）
中枢神经由大脑和脊髓组成，中枢神经系统接受全身各处传入的信息，并经他们整合加工后成为协调的运动性传出。每根神经都有髓鞘做保护，髓鞘在隔离神经的同时也帮助信息的传递。
脑
位于颅腔内。
脊髓
位于椎管内。
周围神经系统（外周神经系统）
周围神经系统由大量神经组成，这些神经从中枢神经系统分支到
全身，包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经。
躯体神经系统
又称为动物神经系统,含有躯体感觉和躯体运动神经，主要分布于皮肤和运动系统（骨、骨连结和骨骼肌），管理皮肤的感觉和运动器的感觉及运动。
脊神经概述
脊神经概述
脊神经
脊神经 spinal nerve 共 31 对，分布于躯干和四肢。按部位计有8 对颈神经、12 对胸
神经、5 对腰神经、5 对骶神经和 1 对尾神经。
一、脊神经组成及分支
(一)脊神经组成
每对脊神经均借前根和后根与脊髓两侧相连。前根较细，由运动纤维组成；后根较粗，由感觉纤维组成, 在近椎间孔处有一纺锤形膨大，称脊神经节，前、后根在椎间孔处汇合成脊神经干。
(二)脊神经的纤维成分
脊神经是混合性神经，内脏神经纤维也走行在脊神经内，包括4种纤维成分：
1.躯体感觉(传入)纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节，将皮肤的浅感觉(痛、温、触、压觉)和肌腱、关节的深部（本体）感觉冲动传入中枢。
2.内脏感觉(传入)纤维：分布于内脏、心血管和腺体，将内环境变化的各种感觉信息传入中枢。
3.躯体运动(传出)纤维：分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4.内脏运动(传出)纤维：分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌。
(三)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后即分为4支：粗大的前支和细小的后支
以及脊膜支、交通支。
1.脊膜支经椎间孔返回椎管分布于脊髓被膜和脊柱韧带;
2.交通支有灰、白之分,连于脊神经与交感干之间；
3.后支向后行走，呈节段性分布于枕、项、背、腰和骶部的肌肉与皮肤及其上的汗腺、竖毛肌和血管平滑肌；
4.前支除 12 对胸神经前支保持明显节段性直接分布于躯干外，其余脊神经前支都先彼此交织成神经丛，由丛再分支至相应的区域。第1~11 对胸神经前支位于各自肋间隙中,称肋间神经,第12 对称肋下神经。脊神经前支形成的丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。脊神经前、后支均含有4 种纤维成分，因此,脊神经前、后根的损伤和前、后支损伤后的结果是完全不同的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孔，一支穿下孔。
分为两终支。
精品文档
坐骨神经的变异
之 梨状肌综合征
• 坐骨神经常年受梨状肌收缩压迫，神经干 血液供应受到影响，出现功能障碍。
常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿
精品文档
胫神经
胫神经由L4~S2组成 支配小腿三头肌\腘肌
\跖肌\趾长屈肌\胫骨 后肌\拇长屈肌&足底 所有短肌 ＊屈膝、足跖屈、内翻及 足趾跖屈
闭孔外肌—大腿外旋 短收肌、长收肌—大腿内收、屈曲与大腿外旋 股薄肌—大腿内收、小腿屈曲与小腿内旋 闭孔神经损伤： 大腿内收力弱，足稍外展，患肢不能置于健侧腿上， 股内侧区皮肤感觉不明显。
精品文档
股外侧皮神经分布： 股外侧直至膝关节皮肤（纯感觉神 经）。 损毁性病变：感觉降低或丧失，有时 为感觉过敏。 刺激性病变：此神经分布区感觉异常 （蚁走感、烧灼感或刺痛感等）-感觉异常性股神经痛。
精品文档
股外侧皮神经炎
也称感觉异常性股痛
股外侧皮神经--纯感觉神经, L2、L3神经前支组成 髂前上棘下约5~6cm穿出阔筋膜→股前外侧皮肤 一侧大腿外侧下2/3区 ❖ 感觉异常(蚁走感\烧灼感\麻木感\针刺感) ❖ 局部感觉过敏\感觉减退\感觉缺失
❖ 慢性病程 ❖可反复发作 ❖ 预后精品良文档好
精品文档
胫神经
坐骨神经
之 胫神经
• 胫神经是坐骨神经本干延续。
• 在股后区下份沿中线下行入腘窝，与位于 深面的腘血管伴行至小腿后区，经过比目 鱼肌深面，下行于小腿后群肌肉深浅层间， 伴胫后血管行内踝后方达足底。
•
分为两终支。
• 足底内侧神经
• 和足底外侧神经
精品文档
坐骨神经
之 胫神经
• 足底内侧神经
精品文档
临床表现
1. 股神经损伤特殊步态 ➢ 下肢无力，尽量避免屈膝， 行走步伐细小， 先 伸出健足病足再拖曳前行
➢ 皮支损伤→剧烈神经痛&痛觉过敏现象
精品文档
临床表现
2. 病人俯卧位检查者上抬其下肢→大腿前部&腹
股沟疼痛 病人蹲坐在两脚上→疼痛而伸直 膝腱反射消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉减退或消失 可伴水肿\青紫等营养性改变
精品文档
胸神经损伤
＊ 一个肋间神经损害由于临近的神经可以代偿临床 不容易出现运动麻痹或节段性感觉障碍，只有3 个以上的相邻的肋间神经损害才会出现症状。 ＊ 胸神经损伤-感觉与运动障碍、腹壁反射减低或消失。 ＊ 第一胸神经损害尚出现Horner征。
精品文档
肋间神经痛
概念
❖ 肋间神经支配区疼痛综合征
精品文档
臀上神经： 臀中肌、臀小肌—大腿外展 阔筋膜张肌—大腿屈曲及稍内旋 臀下神经： 臀大肌—大腿伸直及稍外旋
精品文档
股后皮神经： （感觉神经） 臀区、股后区和腘窝处的皮肤
精品文档
坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
精品文档
坐骨神经
坐骨神经
• 全身最粗长的神经，经梨状肌下孔出盆腔 下行，经过坐骨结节与大转子之间，在股 二头肌深面。沿大腿后面中线垂直下降。
精品文档
骶丛的位置
• 位于盆腔内，骶骨与梨状肌前面，髂血管 后方。
• 左侧骶丛前有乙状结肠，右侧前有回肠襻 • 易被（与直肠子宫临近）恶性肿瘤侵润扩散
出现疼痛及多个神经根受累体征。
精品文档
骶丛的分支
精品文档
骶丛神经
（腰骶干，骶、尾神经前支） 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腓浅神经 腓深神经
股神经
由L2~L4神经组成 是腰丛中最大的分支
肌支： 髂肌、腰大肌—大腿屈曲并外旋 缝匠肌—髋关节和膝关节屈曲并大腿外旋 耻骨肌—大腿屈曲、内收和外旋 股四头肌—大腿屈曲和小腿伸直 皮支： 大腿和膝关节前面的皮肤 隐神经： 分布于膝关节、髌下、小腿内侧面及足 内侧缘的皮肤
精品文档
股神经痛
概念 沿股神经通路及其分布区的疼痛综合征
• 至大腿下1/3部或腘窝上角附近分为两大终 支。
• 内侧的颈神经 和外侧的 腓总神经
精品文档
坐骨神经（L4,L5,S1-S3） 肌支（股部）： 股二头肌 半腱肌 半膜肌 （此三肌共同的功能使小腿 屈曲并内旋） 分支（腘窝上角）： 内侧支：胫神经 外侧支：腓总神经
精品文档
坐骨神经的变异
表现在两个方面
• 从参与脊神经数目看，骶丛是全身 最大的神经丛。
• 分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
胫神经 腓总神经
腓浅神经 腓深神经
精品文档
骶丛的组成
• 来自腰丛的腰骶干
• 第4腰神经前支部分纤维
• 第5腰神经前支所有纤维 • 在腰丛下方合成穿越盆腔
上口入小骨盆
• 加入骶丛。
• 所有骶尾神经前支
脊神经的解剖（部分）
• 胸神经 • 腰丛 • 骶丛
精品文档
胸神经
精品文档
T1-11---肋间神经 T12—肋下神经 T2—相当于胸骨角平面 T4—相当于乳头平面 T6—相当于剑突平面 T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10—相当于脐平面 T12—相当于脐与耻骨连线中点的平 面
胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性
精品文档
临床表现
3. 运动麻痹主要是髋关节屈曲障碍 股神经完全麻痹： 屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋 转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于 伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍 可伴水肿\青紫等营养改变
精品文档
骶丛
• 组成和位置
• 出盆腔时与梨状肌的不 • 分源自文库两大终支的不同
同关系
部位
• 以单干从梨状肌下孔出盆腔
66.3%
• 多数情况坐骨神经在腘窝上方
• 其他形式33.7%
分为胫神经和腓总神经两大分
• 以单干穿梨状肌出盆腔（不利）
支。
• 神经干分两支，一支穿梨状肌下
孔盆腔，一支穿梨状肌。
• 神经干分两支，一支穿梨状肌上 • 也存在出盆腔时或在盆腔内即
临床表现
➢ 一或几个肋间持续性疼痛, 阵发性加重 呼吸\咳嗽\喷嚏可加剧 ➢ 相应肋间皮肤感觉过敏&肋骨缘压痛
精品文档
腰丛（T12,L1-3,L4)
股外侧皮神经 股神经（隐神经） 闭孔神经 生殖股神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经
精品文档
精品文档
闭孔神经 肌支：闭孔外肌
大收肌 长收肌 短收肌 股薄肌 皮支：大腿内侧份皮肤