牙周病治疗中抗生素的应用

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三联抗生素糊剂在牙髓病及牙周病治疗中的应用进展

·综述·

中国医药导报2020年1月第17卷第1期

CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.1January 2020

[基金项目]湖北省自然科学基金资助项目(2017CFB776)。[通讯作者]黄闽(1971-),女,硕士,主要从事牙体牙髓病学研究。

牙髓和牙周治疗的首要目标都是尽可能地消除细菌并创造一个抑制微生物生存的局部微环境[1-3]。相

关研究显示[4-5],在牙髓治疗期间,单纯的机械预备无法有效地在根管内创建无菌微环境。而在牙周基础治疗阶段,有效地控制牙菌斑、防止病原微生物在患病部位的反复聚集、定植和大量增殖非常重要。依靠生物力学器械的传统技术手段在控制根管内和牙周感染方面有着不容忽视的局限性。因此,作为临床控制根管内和牙周感染辅助手段的抗生素类药物开始显现重要作用[6-7]。最初,三联抗生素糊剂(TAP)主要由Hoshino 及其同事开发出来并发现去除根管内微生物的有效性[1],后来被广泛应用于控制龋齿患牙的牙本质和感染牙髓中的微生物。1TAP 抗菌的作用机制1.1甲硝唑

甲硝唑是硝基咪唑类化合物,具有广谱抗菌活

性。甲硝唑对厌氧微生物具有选择性毒性,进入细菌体内后,药物分子中的硝基被某些氧化还原蛋白还原为高活性硝基自由基,能够破坏脱氧核糖核酸(DNA)螺旋结构,从而导致细菌快速死亡。一项分析性研究显示[8],甲硝唑作为侵袭性牙周炎的非手术治疗辅助性用药可获得更好的临床效果。1.2米诺环素

米诺环素是广谱抗菌药物四环素类药物的成员。它是四环素的半合成衍生物,具有相似的抗菌活性谱,能有效杀灭多种革兰阳性和阴性菌。米诺环素伴随细胞膜的被动扩散穿过细菌外膜,通过主动运输侵入内膜,到达菌体内核糖体的表面并抑制蛋白质合成,最终导致细菌的死亡。由于米诺环素易导致牙齿结构的变色,也有研究将其替换成其他抗生素形成改良TAP。1.3环丙沙星

牙周病的治疗方法

不锈钢丝8字结扎法
不锈钢丝8字结扎法
②光敏树脂覆盖加固/光敏树脂黏合夹板
光敏树脂加固结扎丝夹板
光敏树脂粘合夹板
③纤维夹板
纤维带夹板（纤维带放置在舌隆突切方，相应的接触点水平上，保留好良好的龈外展隙）注意：1、在松牙固定时应保持牙齿原来的位置，不可有牵拉移位等力量，以免造成新伤，引起急性疼痛 2、加强口腔卫生指导，教会患者保护好牙周夹板以及细菌控制，不咬过硬的食物。
（3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除
（二）基本方法
改良握笔法及支点
洁治、刮治的不同用力方向
三、超声波洁牙机洁治术和刮治术
• （一）主要构造及原理
磁致伸缩系统的模示图
镍片
共振点线圈=磁场机械磨擦产生热频率 = 25 KHz 或 30 KHz 工作尖的振动呈无序状态
（三）超声龈下刮治操作注意要点 1.术前探诊检查
2.选择细而长的工作头 3.操作基本同超声龈上洁治，建议使用中低档功率，水流的速率20 ml～30 ml /min ，工作尖喷雾不宜过大。 4.工作头应从冠方向根方逐渐移动。
5.工作头的尖端不宜在一处过长时间停留，动作要轻巧，侧向加压力较小，工作尖侧缘要与根面平行。
一、常用的抗菌药物 1.甲硝唑 • （metronidazole,又名灭滴灵）硝基咪唑类，是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，能有效的杀灭牙周可疑致病菌。不易引起菌群失调，也不易引起耐药菌株，与大多数常用的抗生素无配伍禁忌，对兼性厌氧菌、微需氧菌感染无效，但如和其他抗生素联用，可起到很好的治疗作用。该药可引起恶心、呕吐、胃肠道不适等消化道症状，偶有腹泻、皮疹、口腔内有金属异味等不良反应，长期服用可有眩晕、共济失调、多发性神经炎、一过性白细胞减少等。可能有致畸、致癌倾向，故妊娠及哺乳期妇女禁用；因经肾脏排出，故有血液、肾功能不全者慎用；因能抑制乙醇代谢，故服药期间应禁酒。 • 用法：治疗牙周炎常规用量每次口服200mg,一日3~4次，连服5~7天为一个疗程。

龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效观察

牙周病是指由牙周软组织和牙周骨质的疾病所引起的口腔疾病。牙周病不仅会导致口腔问题，还会引起全身其他部位疾病的发生或加重。因此，牙周病的治疗尤为重要。本文旨在探讨龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病的疗效观察。

1. 龈下刮治和根面平整的治疗

牙周病的主要病变是龈下菌斑，因此清除龈下菌斑是治疗牙周病的核心。龈下刮治和根面平整是去除龈下菌斑的主要手段。根据牙周组织状况，龈下刮治和根面平整可以分为浅龋治疗和深龋治疗两种。

浅龋牙周病是指龈缘下龈袋深度在3mm以下的牙周组织病变。治疗浅龋牙周病时，可以采用手工或超声波清洁器清除牙根面上的菌斑和牙石，并对牙周袋做轻微的龈下刮治，使龈下菌斑得到清除，龈下组织得以恢复。

2. 局部用药治疗

局部用药治疗牙周病是指将药物直接涂抹在牙龈袋或龈下组织上，通过药物的作用减轻牙周病的症状，促进牙周组织的愈合。局部用药种类较多，目前常用的包括抗生素、抗菌药物、抗炎药物和局部中药等。

抗生素和抗菌药物可用于治疗严重的牙周炎，常常与根面平整和龈下刮治组合应用，以减轻症状和收缩龈下袋。抗炎药物和局部中药常用于轻度和中度牙周病的治疗，可通过减轻疼痛和炎症、促进牙周组织的愈合来达到治疗效果。

3. 疗效观察

采用龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病可以有效治疗牙周组织病变，并改善口腔状况。具体效果如下：

（1）减轻炎症和牙痛。龈下刮治和根面平整可清除病菌，抑制炎症反应，使症状得到快速缓解。局部用药可减轻疼痛和炎症，进一步缓解牙周炎症和牙痛症状。

牙周病学重点

绪论

◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。

牙周病是成人失牙的主要原因。

第二章牙周组织的应用解剖和生理

◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持

组织。

◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。

◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。

◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。

◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、

神经血管相关细胞。

◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承

受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。

◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。

◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接

◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。

◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。

◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。

◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素

2.局部：细菌代谢产物、炎性因子

第三章：牙周病的分类和流行病学

◆CPI ：

1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。正常呈粉红色，菲薄而紧

贴牙面。龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm.

牙周炎常用治疗药物（附联合用药）

牙周炎是口腔科一种很常见的疾病，口腔内有害物质、牙石、创伤性咬合等因素都会引起牙周组织炎症的发生。如果不及时用药治疗的话，牙齿可能会最终坏死脱落。

药店治疗牙周炎的药品种类也是非常多的，有口服的消炎药，也有局部外用药，很多患牙周炎的顾客都不知道到底应该如何选购。如果药物选择不对的话，治疗效果甚微,反而会延误病情，现在让我们一起来学习一下吧。

治牙周炎常用的药物

第一类抗菌药物

(1)硝基咪唑类药物，甲硝唑(灭滴灵)。是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，对牙周炎有很好疗效。它常与其他抗生素配伍，如左氧氟沙星胶囊、红霉素、螺旋霉素等，疗效更佳。常见药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。

注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。

（2）头孢菌素类：常用的药物有头孢克洛分散片、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢克圬片、头孢呋辛、头孢曲松（、头孢噻肟、头孢哌酮等。

（3）青霉素类药物，属于是β内酰胺类抗生素。常用的药物有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊。

（4）大环内酯类：常见药物有罗红霉素、螺旋霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

（5）喹诺酮类：常见药物有左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星、环丙沙星等。

注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。

第二类中成药

中医将牙齿的疼痛可分为四种类型：风火牙痛，肾虚牙痛，胃火牙痛，虚火牙痛。

常见药物有：滋阴甘露丸、口炎清颗粒、牙痛一粒丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、清火片、丁细牙痛胶囊、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清火凉膈散、白清胃散、补肾固齿丸、复方金银花颗粒、一清片、三黄片等。

牙周炎应用盐酸二甲胺四环素治疗的效果分析

【摘要】目的：研究分析盐酸二甲胺四环素治疗牙周炎的临床疗效。方法：选取2013年9月到2016年2月来我院治疗的80例牙周炎患者为观察对象，随机分为观察组和对照组。观察组及对照组患者在治疗前进行牙周检查和牙周洁治，观察组局部使用盐酸二甲胺四环素牙科软膏缓释剂进行治疗，对照组不给药物。对治疗前后的菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、附着丧失水平进行检查和评价。结果：盐酸二甲胺四环素对牙周袋病原菌有很好抗菌作用。其有效率高于对照组，用药后两组观察指标均有不同程度下降，各项指数治疗前后有显著性差异（P> 0.05）。结论：盐酸二甲胺四环素针对治疗慢性牙周炎存在显著的辅助效果，值得在临床科室中广泛推广使用。

【关键词】牙周炎；盐酸二甲胺四环素；效果分析

牙周炎属于现在人们患病几率最高的疾病之一，也是患者失牙的主要因素，在欧洲一些发达国家中 40 岁左右的人中大概有 5%-20% 的人群存在破坏性牙周炎。目前认为牙周炎的致病菌可能包括牙龈卟啉单胞菌、黏性放线菌、巨核梭形杆菌、中间普氏菌、产黑色素类杆菌等。应用抗菌药物治疗牙周炎已越来越受到重视，但大多数为口服及全身治疗。我院对2013年9月到2016年2月收治的80例牙周炎患者用盐酸二甲胺四环素治疗，观察分析其效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月到2016年2月来我院治疗的牙周炎患者80例作为研究对象。其中男性39例，女性41例，平均年龄46岁。患者纳入要求：年龄25岁～60岁；无糖尿病、心血管病等全身系统性疾病；口腔内余留牙多于或等于16颗，至少有4颗磨牙（不含第3磨牙），患牙牙周袋探诊深度大于5mm，牙龈指数大于12。1年内未接受过牙周治疗，3个月内未服用抗生素，无四环素过敏史，女性未妊娠或哺乳。

牙周病的治疗方法

牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。

下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。

非手术治疗方法：

1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进

牙龈愈合。

2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。

3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。

手术治疗方法：

1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进

行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除

病变组织，修复牙周组织结构。

2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光

来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。

3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收

的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙

槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。

总结：

牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的

治疗方案。在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定

期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。希望

本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康

的笑容。

螺旋霉素联合替硝唑局部给药治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

目的观察螺旋霉素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法将我院收治的82例慢性牙周炎患者按照随机对照原则分为螺旋霉素联合替硝唑治疗组（观察组）和对照组单纯替硝唑治疗组（对照组），每组各41例，比较两组患者治疗后的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）以及牙周袋探诊深度。结果观察组患者治疗后的GI、PLI、SBI以及牙周袋探诊深度均较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论螺旋霉素联合替硝唑治疗慢性牙周炎疗效确切，值得临床进一步推广使用。

标签：慢性牙周炎；螺旋霉素；替硝唑；疗效

慢性牙周炎是一种发生于牙周组织的慢性破坏性口腔疾病，目前慢性牙周炎在临床较为常见，临床主要表现为牙龈红肿、牙周组织发炎、出血、疼痛[1]，严重影响到了患者的生活质量。应用抗生素时目前临床治疗慢性牙周炎的常用手段之一，因此合理选择抗生素尤为重要，本文将对螺旋霉素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效做一研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月～2012年收治的82例慢性牙周炎患者，所有患者均排除对螺旋霉素和替硝唑治疗过敏者，两周内未进行过特殊治疗。按照随机对照原则将82例患者分为观察组和对照组，每组各41例，观察组男性23例，女性18例，年龄18～72岁，平均年龄（38.6±

2.6）岁，对照组男性22例，女性19例，年龄20～68岁，平均年龄（37.3±2.4）岁，两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），组间具有一定的可比性。

满口的牙周炎怎么治疗方法

牙周炎这词在我们身边肯定不陌生，也是生活中很常见的一种牙科疾病，那有什么治疗的方法呢?下面就由店铺来告诉你牙周炎的治疗方法，希望对你有帮助!

牙周炎的治疗方法

1.去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。

2.较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。

3.抗生素治疗。

4.指导患者建立良好的口腔卫生和保健。

对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。

容易患上牙周炎的人群

第一类，自恃牙齿状况极佳、从来没有蛀牙，很少找牙医的人

人的唾液可分为酸性和碱性，唾液酸性的人易在牙齿表面形成酸蚀脱钙作用，很容易蛀牙，会痛，所以知道找牙医治疗，得牙周病的机率较小;而唾液偏碱性的人，牙齿表面不易遭到酸蚀，不易有蛀牙，但却因碱性唾液中含钙离子较多，很容易钙化形成牙结石。而牙结石就是造成牙周病的主因之一。

第二类，个性急躁的人

由于性急，刷牙时间总是匆匆忙忙，不能牙齿面面刷到。性急的人刷牙时既快又太用力，容易造成牙肉受力部分发生萎缩现象，萎缩后牙根就会露出来。

另外，专家表示牙周病还和心脏病相互关连。据统计，牙周病患者患致命性心脏病的机率，是一般人的两倍，中风的机率为一般人的

三倍。

牙周炎饮食注意

1、补充丰富的高蛋白饮食

高蛋白饮食是可以增强我们机体的抵抗力及抗炎能力的，可以为我们的身体提供损伤组织修复所必需的原料。牙周炎患者一定要多食含有丰富蛋白质的食品，比如：豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。

牙周病的治疗药物课件课件

第33页，幻灯片共55页
3. 非甾体类抗炎药应用
治疗牙周炎的机制
① PGE和白三烯合成而阻止牙槽骨
吸收。
② 抑制炎症细胞释放PGE。 ③ IL-1、TNF-α等细胞对PGE合成
的诱导作用。
第34页，幻灯片共55页
损伤 wenku.baidu.com染
细胞膜破坏
膜磷脂外露
磷脂酶A2
皮质类固醇
花生四烯酸
环过
氧化
丧失。
结论需要进一步证实
5. 中药的全身应用
有文献报道对JP有疗效。
调节免疫力的辅助方法须进一步的临床研究。
第37页，幻灯片共55页
第三节
牙周病的局部药物治疗
➢冲洗药物
药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。
➢涂布药物：刺激性过强。 ➢含漱药物
口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。
➢缓释及控释药物
40-80mg, Bid, 2周为一疗程。
第25页，幻灯片共55页
5. 罗红霉素
roxithromycin 新一代大环内酯类抗生素，作用于 G+菌、厌氧菌、衣原体和支原体等，体内抗菌作用比红霉素强1-4倍，口服0.15g，Bid。
同类药：螺旋霉素、红霉素
第26页，幻灯片共55页
治疗方案
➢ 基础治疗为主，抗菌素为辅 ➢ 注意耐药性 ➢ 短期大剂量抗生素方案较好

牙周病的中西结合治疗

（一）中医治疗

1.内治：

（一）胃肠风火（急性牙周炎）：牙龈充血、肿胀、出血、溢脓（牙周袋溢脓），口渴喜冷饮，口臭，口粘，大便干结，小溲红赤，舌红苔黄，脉弦数或者洪大。治要清胃泻火。使用清胃汤（见龋齿）。用水煎服。火热甚者重用黄连、丹皮、黄芩，加蒲公英、山栀；肿胀甚者加连翘、天花粉、金银花；出血多者加槐花、白茅根、旱莲草；脓多加桔梗、冬瓜子、皂角刺、苡仁。

（二）阳明湿热（急性牙周脓肿）：牙龈肿胀，突起光亮，或者中或者外，跳痛明显，遇冷痛减，咀嚼时疼痛加重，轻压则脓出，肿胀区有叩痛，脓肿破溃后疼痛大减。伴发热头疼，口干口热，纳差便结，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数。治要清热泻火，利湿消肿排脓。方用黄连解毒汤加味：黄连、黄芩、黄柏、栀子、白芷、桔梗、漏芦、生黄芪、冬瓜仁、茯苓皮。用水煎服。

（三）肾阳虚（慢性牙周病）：牙龈红肿不甚，以出血为主，牙周袋也有溢脓，脓液清稀不稠，甚可有牙漏，继则齿根暴露，齿体浮松，咬合无力，口味腥咸，伴乏力，腰酸，畏寒，大便溏，小便长，舌淡苔白，脉沉细。治要温阳益肾固齿。方用金匮肾气丸（见慢性化脓性中耳炎），改丸为汤，用水煎服。阳虚明显者加川断、鹿角胶、补骨脂、桑寄生；气虚明显者加黄芪、党参。

2.外治：

（一）含漱：使用黄芩、竹叶、白芷煎水含漱，每日两。三回，适用于出血、口臭而无脓者。

（二）使用冰硼散、珠黄散、青黛散等外撒于局部病患处，每日两～三回。对脓已成熟者，使用针刺破脓肿排脓，接下来再外敷药物。

（三）针刺：取病牙对侧的合谷、颊车、内庭、下关，如风火牙疼加外关、风池；肾虚者加太溪、行间、肾俞，使用泻法。

牙科用药综述

药物治疗是牙周疾病重要的治疗手段，本文综述了近年来临床上常用的牙周疾病用药，并得到理想的用药原则是抗菌和加强自身免疫力相结合，中西医相结合。

标签：牙周疾病；药物治疗；综述

牙病的种类繁多，但概括起来，对人类危害最大、患病率最高的牙病有两大类：一是龋病，俗称“虫牙”；二是牙周疾病。牙周疾病主要是由口腔内的细菌如菌斑、细菌和它的产物、抗原等对牙龈组织的刺激，引起牙周组织破坏的一种疾病。牙周疾病在临床上主要包括牙周炎和牙龈炎。本文主要就近年来牙周疾病的用药做一综述。

1应用抗生素控制致病微生物感染

1.1咪唑类衍生物

主要有甲硝唑和替硝唑。甲硝唑又称灭滴灵，是抗厌氧菌感染的基本药物，对厌氧性革兰阳性及阴性球菌和杆菌均有较好的作用，可有效地杀灭病变牙周组织内的牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核酸杆菌、螺旋体和消化链球菌等，是急性坏死性溃疡性牙龈炎的首选药物。替硝唑是硝基眯唑类衍生物，与甲硝唑相比其半衰期长，生物利用度高，抑菌效果更明显。目前替硝唑已升级为甲硝唑的换代产品。这类药物联合抗炎类药物治疗牙周疾病，效果更好。毛永惠采用甲硝唑联合糜蛋白酶治疗慢性根尖周炎，用药组治愈率达76%，与常规组相比，治愈率有显著差异性（P＜0.01）。胡清梅采用甲硝唑强的松糊剂局部应用治疗急性智齿冠周炎，治疗组与对照组比较，治疗组有效率为94.34%，对照组有效率为77.36%，两组间有显著性差异（P＜0.05）。韩杰等采用替硝唑局部用药治疗牙周病，经临床疗效分析，结果显示治疗组总有效率98.3%。段清宇等在替硝唑治疗牙周炎给药方案的研究中得出患者服药依从性替硝唑组（94.7%）明显高于甲硝唑组（69.2%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.02）。

抗生素在口腔感染中的应用牙周病和牙髓炎的治疗原则

抗生素在口腔感染中的应用牙周病和牙髓炎

的治疗原则

抗生素在口腔感染中的应用：牙周病和牙髓炎的治疗原则

口腔感染是指细菌或其他致病微生物侵入口腔的软组织或骨骼结构，并导致相应的炎症反应。牙周病和牙髓炎是口腔感染中常见的两种疾病。在治疗这两种疾病时，抗生素作为一种常见的药物选择被广泛应用。然而，合理使用抗生素至关重要，因为滥用抗生素不仅会增加耐

药性的风险，还可能引发其他副作用。本文将探讨抗生素在口腔感染

中的应用，重点关注牙周病和牙髓炎的治疗原则。

一、牙周病的治疗原则

牙周病是一种慢性感染性口腔疾病，其特征是牙龈炎和牙周组织的

损失。在牙周病的治疗中，抗生素可作为辅助药物应用于控制感染。

1. 根据感染程度和严重程度，选择适当的抗生素：在治疗牙周病时，医生会综合考虑感染的程度和严重程度，以确定是否需要使用抗生素。对于轻度的牙周炎，常规口腔卫生护理通常足以控制感染，无需使用

抗生素。而对于中度或重度的牙周病，可能需要口服或局部应用抗生

素来减轻炎症和控制感染。

2. 合理控制抗生素使用的时间和剂量：使用抗生素应注意时间和剂

量的合理控制。通常情况下，抗生素的使用应在口腔清理之后进行，

以便最大限度地清除感染源。在使用抗生素时，应按照医生的指示正

确使用，并在规定的时间内完成疗程，不可随意中断或延长使用时间。剂量的选择应根据患者的体重、年龄和肾功能等因素进行个体化调整。

3. 口服抗生素的应用：常见的口服抗生素治疗牙周病的药物包括Amoxicillin、Metronidazole和Doxycycline等。在选择药物时，应根据

阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床分析

孙秀清

【摘要】目的探讨阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床价值及分析.方法选择2017年1—12月收治的100例牙周病患者纳入本次研究工作,并随机划分为对照组、研究组.对照组仅接受甲硝唑治疗,研究组接受阿莫西林联合甲硝唑治疗.结果

研究组治疗总有效率(96.00％)高于对照组,研究组治疗后的PD指标

(3.05±0.45)mm、CAL指标(2.71±0.42)mm、BOP指标(11.20±6.25)％、PLI指标(0.91±0.30)均低于对照组,P<0.05.结论牙周病应用阿莫西林联合甲硝唑治疗具有显著临床价值.

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2018(010)014

【总页数】3页(P135-137)

【关键词】阿莫西林;甲硝唑;牙周病;临床效果;价值;分析

【作者】孙秀清

【作者单位】山东省烟台市口腔医院药剂科,山东烟台 264000

【正文语种】中文

【中图分类】R781

牙周病是临床牙科常见疾病，是导致牙齿功能丧失的重要原因，需尽早治疗。牙周病变与厌氧感染及幽门螺杆菌感染等因素关系密切。早期牙周病的疾病症状不明显，

因此容易造成人们忽视，或者以为单纯压痛。由于牙周炎的牙周组织受细菌及微生物长期性、持续性感染，导致炎症反反复复发作，对患者的身体健康、心理健康及正常口腔咀嚼功能均带来严重影响。近几年来，临床牙周病发生率呈持续性上升发展趋势，临床也越来越重视。临床治疗牙周病过程中，应结合实况以采取适合抗感染药物治疗，从而提高临床疗效[1-2]。本次研究工作旨在探讨阿莫西林联合甲硝

口腔的抗生素用药常识

常用的抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类（先锋霉素类）、氨基糖甙类、大环脂类、抗霉菌类及其它抗菌药物。本文重点介绍治疗牙髓病常用的抗生素。

一、使用抗生素应注意的问题

（一）抗生素使用指征

牙髓病治疗中使用抗生素较少，只有在根尖周组织发生较重的急性炎症，或感染扩散至颅颌面部等情况下才使用，尤其是并发全身中毒症状者。

对于较轻的炎症，主要是通过开髓清腐，消除感染源；并通过机体在的免疫力，抵御细菌的感染，一般在数天之后炎症即可消除。但对于有免疫功能低下或缺陷者，或合并有其它感染性、消耗性疾病，以及体力衰弱者应酌情使用抗生素。如：风湿性心脏病、未控制的糖尿病、爱滋病等。对于有上述疾病者，使用抗生素是为了防止原发病加重或复发，同时也有利于牙髓病的治疗。

（二）抗生素的选择与联合用药

口腔有多达350多个菌属，其多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，一部分为需氧菌。因此，在治疗牙髓病感染使用抗生素时，应选用抗厌氧菌与抗需氧菌的药物联合组成方剂，以杀灭混合感染的细菌。在选用抗需氧菌抗生素时，应考虑到有存在革兰氏阳性菌和阴性菌同时感染的可能，故需选择一种广谱的抗生素，或选择具有抗革兰氏阳性菌与抗革兰氏阴性菌的两种抗生素联合使用，才能达到良好的治疗效果。

将两种以上抗生素联合使用，应根据抗生素的抗菌谱和可能感染的细菌种类综合考虑，在条件允许时应作细菌培养及药敏试验。联合用药的结果除了有协同作用外，如选药不当还可能产生无关、累加或拮抗（antibiosis）作用，尤其是后者，将会影响治疗延误病情。此外，有的抗生素针剂放在同一瓶液体或同一注射器中混合使用，除了会降低抗生素的效价外，还可能产生化学反应，出现混浊或沉淀等结果，属配伍禁忌，应予重视。

抗菌光动力治疗的作用机制及其在牙周炎治疗中应用的研究进展

第47卷第1期2021年1月吉林大学学报（医学版）

Journal of Jilin University（Medicine Edition）

Vol.47No.1

Jan.2021

DOI：10.13481/j.1671⁃587Ⅹ．20210131

抗菌光动力治疗的作用机制及其在牙周炎治疗中

应用的研究进展

Research progress in mechanism of antibacterial photodynamic therapy and its application in treatment of periodontitis

刘旭旭,舒萌萌,王瑞凤,刘敏

（吉林大学口腔医院牙周科，吉林长春130021）

［摘要］抗菌光动力治疗（aPDT）是一种新型的抑制牙周病原菌的方法，其作用机制为光敏剂与目标细菌结合，在氧存在的情况下被适当波长的光激活，产生活性氧。活性氧诱导一系列光化学和生物学反应，造成细菌的不可逆损伤，达到治疗的目的。牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性炎症，常引起牙槽骨的病理性吸收，是导致成年人失牙的主要原因。由于目前牙周炎的治疗手段如洁治术和刮治术尚无法完全清除菌斑微生物，且抗生素滥用导致部分细菌存在产生耐药性的风险，因此迫切需要一种能够有效灭活病原微生物而不会产生耐药性的抗菌方法。近年来大量学者对aPDT 的作用机制、不同类型的光源和光敏剂的优缺点及aPDT治疗牙周炎的效果等进行了大量研究。现对aPDT的作用机制和应用于牙周炎治疗的体内外研究现状及最新的研究进展进行综述，旨在为其在临床中的应用提供参考。