心电图各波段的正常值 (3)
常心电图各波段的正常值及意义
常心电图各波段的正常值及意义如下：
(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25 毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导
联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥
大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室
交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
(2)P R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.1
2～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P R间期越长
。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常
见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导
联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间
或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不
超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超
过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R 的算术和
)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见
正常心电图各波段正常值
纵格代表电压。横格代表时间。 两细线之间距为 1mm， 两粗线之间距为 5mm。 1横格代表 0.04s， 每一大横格代表 0.20s。
下记录纸的走纸速度还可根据需 要调节为每秒 50mm、100mm 和200mm，
一小纵格代表 0.1mV，每一大纵 络代表0.5mV。在特殊情况下， 定标电压可加入 0.5mV或2mV电 压，
正常心电图各波段正常值 及变异，伪差产生原因，辨认 及预防
心脏在每次收缩之前，首先产生 电激动并传布全身，使身体各处 产生电位差。通过心电图机将体 表的这种电位差记录下来所得的 时间—电压曲线，即为心电图。 它是心肌电活动的反应。
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凡不是由于心肌的电激动或激动 传导的顺序及心肌本身组织而发 生在心电图上的改变，都 称为 “伪差”。
心电图各波与波段正常值
心电图各波与波段正常值
一、P波心房的除极波。起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成
时限＜0.11s。
电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。
I、II、aVF V4-6 向上，avR向下
二、P-R间期房室传导时间。
正常P-R间期为0.12~0.20s 。
三、QRS波群
1.电轴：-30-- +90°
2.时限＜0.12
3.V1、V2无Q波
4.V1-V6 R波渐增大，S波渐减小。
Rv5+Sv1＜3.5（4.0）（左室高电压）
Rv1+S5 ＜1.05，Rv1＜1.0. （右室高电压）
V1 R/S ＜1
V5 R/S ＞1
5.肢导＞ 0.5，胸导＞0.8 （否则低电压）
四、ST段抬高V1、V2＜0.3 V3＜0.5 其余＜0.1 （变异型心绞痛或心梗）
下移＜0.05 （ST压低，慢性心肌缺血）
五、T I、II、 V4-6 直立，TavR倒置。余无一定。
六、U波 T＞U ，均直立（除AVR）（血钾低 U波增高明显）
正常心电图各波段的正常值
T波
方向 振幅
U波 Q-T间期
长短与心率有关，当心率60—100次/min时，Q-T0.32—0.44s
0.12s—0.20s 从v1 —
v5 S波逐渐缩小
时间 高度
I + II + III＞1.5mv
成人0.06s—0.10s
儿童0.04s—0.08s
wk.baidu.com
＜1 ＜0.03s
1
＞1 ＜0.05s
下降 上升
＜0.1mv ↑ ↑ ＞1/10R ↑扁或↓ ↓
任何导联不应超过0.05mv ＜0.3mv ↑或↓ ↑或↓（↑时＜0.6mv） ＜0.4mv 出现于T波后0.02—0.04s 全部导联U＜T 振幅＜0.2mv ↑或↓ ↑或↓ ↑ 可达1.2—1.5mv ＜0.1mv ↑ ↑
↑
双相或↑或低平 无Q波，但可呈QS波
↑ 极少有q
↑
↑ ＜0.04s ＜1/4R
↑
＜1/4R
1.0mv ＜1.2mv ＜2.0mv Rv1+Sv5＜1.2mv 从右至左R波逐渐增大（v1-v5）
R＜2.5mv RV5+Sv1＜4.0mv（男）3.5mv（女）
R波 P-R间期 S波 QRS波群 R/S VAT时间 ST
正常心电图各波段的正常值
导联
时间 P波 高度 方向 Q波 时间 深度 高度 时间 ↑ ↑ ＜0.04s ＜1/4R
心电图各波段正常范围
心电图各波段正常范围
P波（1）左右心房期除极波意义：P波时间>0.11S左房肥大（2）方向：向上ⅠⅡavF、V3—V6
（3）形态：图顶形切迹<0.04S
（4）时间<0.11S
（5）电压：胸导：<0.2mv
肢导：<0.25 mv
（二）P—R间期：1、激动心房传到心室所需时间
2、正常心率60—100次/分
P—R间期范围0.12—0.20S
意义：P—R延长>0.20S:生理性:老年人运动员
病理性:房室传导阻滞
P—R间期范围：0.12—0.20S
意义：P—R缩短<0.12S：主要见于预激综合症
生理性见于心率加快，年龄越小（三）QRS波群：1、代表左右心室期除极
1、时间：0.06—0.10S
室壁激动时间V1V2<0.03S V5V6<0.05S
时间延长表示心室肥大或心室内传导阻滞
2、波形和振幅：肢导：avL R<1.2mL avF R<2.0mV若超过可
能左室肥大
胸导：V1、V2 R rS R/S<1 R1<1.0mv V5V6 R<2.5mv
V3 R与S波大致相等
3、低电压；R+S或Q+R绝对值和均小于0.5mV见于肺气肿心
包积液，全身水肿。
Q波（1）ⅢavL除处其他导联，Q波<1/4R波
（2）时间<0.04S V1V2不应有q波可有QS型
超过正常范围Q波称为异常Q波,最常见于心肌梗死。
S—T段：代表心室除极结束至复极开始的一段时间
正常应在S—T段为一等电位线。S—T段下移<0.05mv可见
于心肌缺血、心肌损伤等。
S—T段上抬，在肢导、胸导V4—V6<0.1mv，V1—V3<0.3mv。
见急性心梗心包炎
心电图各波段的正常范围及其变化的意义(教材摘录)
1.P波P波反映左、右心房除极的电位和时间变化
(1)形态：正常P波在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距＜0.04s。
(2)方向：窦性P波在aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3-6导联直立。其余导联可以直立、低平、双向或倒置。若P波在aVR导联直立，在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。
解析：窦房结位于心脏的右上方，使右心房壁自上而下激动，同时通过房间束自右心房向左心房传导，即右心房除极在前，左心房除极在后。心房除极向量环的运动轨迹是先从右上向左前下，后又转向左后下，最终回到“0”点。
因此心房除极波面向Ⅱ导联产生正向P波，背向aVR导联的为负向P波（图A）；假如心房不是由窦房结激动，而是由异位的房室交界区激动产生，则心房除极方向由左指向右上，因此除极波面向aVR导联产生正向P波，背向Ⅱ导联的为负向P波（图B），即逆向P波（P'波）—看P波方向首先看Ⅱ及aVR导联。
(3)时间：≤0.11s。P波时间＞0.11s,且切迹双峰间距≥0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。—左房肥大两个尖
(4)电压：肢体导联＜0.25mV,胸导联＜0.20mV。P波电压在肢体导联≥0.25mV，胸导联≥0.20mV,提示右心房肥大。P波低平一般无病理意义。—右房肥大高而尖
2.P-R间期
P-R间期又称房室传导时间，代表从心房开始激动到心室开始激动的一段时间。成年人正常值为0.12-0.20s。
P-R间期超过正常最高值为P-R间期延长，见于房室传导阻滞；P-R间期＜0.12s称为P-R间期缩短，可见于预激综合征或房室交界性心律。
正常心电图各波段正常值
间及电压均应在正常范围以内； 各波在相应的导联中，其方向也 应是正常的；P—R间期不应延 长或缩短；ST段的偏移不应超过 正常范围。
电图每一小纵格代表0.1 mV的电 压，测量正向波的振幅，应从等 电位线上缘测量至波顶；测量负 向波时应从等电位线的下缘测量 至波底。
电活动，电位线相当于0；以P-R 段作为等电位线常不准确，因为 心房复极波往往重合在P-R段之 中，而使其向下偏移。
规测量P-P间期求出心房率，测 量R-R间期求出心室率。无房室 传导阻滞者，测量R-R间期即可 求出心率。可采用下列方法：
录）中查出心率。例如，测得的 R-R间期为0.75s，查对表8-wk.baidu.com为 第1列第4个数字，与此对应的第 2列数字80即为心率。
0.75s，则： 60 心率 ------分 0.75
波群、J点、ST段、T波和U波振 幅的测量统一采用QRS起始水平 线作为参考水平。如果QRS起始 部为一斜段（受预激波、心房复 极波的影响等），以QRS波群起 点作为测量参考点。
应该使测量程序因心率或其他条 件变化而改变，否则将增加心电 图测量的差异性。②以QRS起始 部作为参考水平，重复性好。
达外膜所需要的时间 。因此，有 时能反映出室壁的厚度。在心电 图上是指从QRS波群开始到R波 顶峰垂线之间的时距。正常成人 V1导联的VAT不应超过0.03s； 在V5导联中的VAT男性不应超过 0.05s，女性不应超过0.045s。
正常心电图各波段的正常值及意义如下
正常心电图各波段的正常值及意义如下：
(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2
导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS
波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R 波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S 或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S
正常心电图各波段的正常值及意义如下
正常心电图各波段的正常值及意义如下：
(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2
导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS
波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R 波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S 或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S
心电图各波及波段的正常值及异常的临床意义
心电图各波及波段的正常值及异常的临床意义
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义
一、P波
P波是心房的除极波。起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹, 其时限＜0.11s。电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：
1、P波增宽。P波时限≥0.11s为增宽。P波时限
≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：
（1）左房肥大或扩大。可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
（2）左房负荷过重。冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P 波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。这集中情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞。当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。
（4）心房梗死。心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律。房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义
时间
V1-2≤0.04
V5-6≤0.05
V1-2>0.04右室肥厚
V5-6>0.05左室肥厚
QRS
0.06-0.10
(60-100bpm)
>0.12
左室肥大（0.10-0.11）
室内传导阻滞
室性搏动
高钾血症
左室相关：
RV5,V6≤2.5、RI≤1.5
RaVL≤1.2、RaVF≤2.0
右室相关：
RV1<1.0、RaVR≤0.5RV1+SV5≤1.05(1.2)
P-R
间期
心房开始除极至心室开始除极时间
0.12-0.20
(HR60-100)
老年人(<0.22)
>0.20
房室传导阻滞
心动过缓
<0.12
短PR综合征、幼儿、心动过速
PR段多在等电线
心房梗死极早期
心房缺血
QRS
波群
心室
除极
Q波
< 0.04
V1,V2无q波
≥0.04
<1/4R
> 1/4R
心肌坏死、纤维化
间期
心室除极与
复极的总时间
0.32-0.44
(60-100 bpm)
>0.44
长Q-T间期综合症,
心肌损害、电解质紊乱,低钙血症、抗心律失常药物
心电图各波段正常值及其意义
心电图各波段正常值及其意义
心电图是通过记录心脏电活动，并以图形化形式表示出来的一种医学检查方法。心电图通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏的运作状况，诊断是否存在心脏疾病等方面提供依据。在心电图中，不同的波形代表着不同性质的信号，因此，对于不同波段的正常值及其含义的了解非常重要。
P波
P波是心电图中表示心房收缩的第一个正波，又称为房性波。正常情况下，P
波的时长约为0.08秒，振幅不超过0.25毫伏。P波的主要作用是激发心室的收缩，如果P波出现异常，则可能表示存在心房颤动等问题。
PR间期
PR间期是心电图中表示房室结和希氏束的传导时间，即心房收缩结束后到心
室收缩开始之间的时间间隔。正常情况下，PR间期的时长为0.12-0.2秒，如果
PR间期时间过短，则可能出现房室早搏等问题。如果PR间期时间过长，则可能
出现房室传导阻滞等问题。
QRS波
QRS波是心电图中表示心室的电活动的波段，它由三个波组成，分别是Q波、R波和S波。正常情况下，QRS波的时间一般在0.06-0.1秒之间，振幅不超过1.5
毫伏。如果QRS波形态异常，则可能表示存在心室肥大、心室内传导阻滞等问题。
ST段
ST段是从QRS波的末尾到T波的起点之间的时间段，它通常被用来观察心室
的充电状态和失衡情况。正常情况下，ST段应该水平，如果出现明显的抬高或降低，则可能表示存在心肌缺血或心肌梗死等问题。
T波
T波是心电图中表示心室舒张的波段。正常情况下，T波呈现一个向上的圆顶
形状，时间一般在0.15秒以内，振幅在0.5毫伏以内。如果T波出现异常，则可
正常心电图各波段正常值
正常心电图各波段正常值
1.P前1/3右房除极，后1/3左房，中1/3左、右房。
窦性：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置
激动源于房室交界：Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，（逆行P波）
宽度<0.11s。若有切迹或双峰，峰距<0.04s,。
振幅：肢导<0.25mV。胸导<0.2mV，PtfV1<0.04mV。<0.05mV，无意义。
2.P-R 0.12~0.20s，老年人心动过缓，P-R延长不能>0.22s。
3.QRS 肢导：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ在无电轴偏转时主波向上，aVR向下，Ⅲ波越高，aVL越深。
胸导：R逐高，S逐浅。V1-2,主波向下多呈rS，R/S<1；V5-6主波向上多呈qR或Rs，
R/S>1；V3-4R/S≈1。Q应小于同导联R波1/4，时间<0.04s。主波向下的波（aVR除外，主要V1、V2）不应出现Q波，但可呈QS。
正常：0.06～0.10s
室壁激动时间（V AT）：R峰，V1-2<0.03s，V5-6<0.05s。
电压：肢体：R aVL<1.2mV,R aVF <2.0mV,R aVR<0.5mV,RⅠ+RⅢ<2.5mV。
胸导：R V1<1.0mV,R V1+S V5<1.2mV,R V5<2.5mV,R V5+S V1<4.0mV男或3.5mV女
低电压：肢导<0.5mV，胸导<0.8mV。
4.ST 下移<0.05mV，ST上移，在肢导及V4-6<0.1mV，V1-2<0.3mV,V3<0.5mV。
5.T 一般与QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-6直立，aVR倒置。电压：
心电图各波及波段的正常值及异常的临床意义
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义
一、P波
P波是心房的除极波。起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：
1、P波增宽。P波时限≥0.11s为增宽。P波时限
≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：
（1）左房肥大或扩大。可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
（2）左房负荷过重。冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。这集中情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞。当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。
（4）心房梗死。心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律。房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
心电图各波段的正常值 (3)
心电图检查
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。
对环境的要求
1.室内要求保持温暖（不低于18℃）。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3.心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆。
4.诊察的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的
一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。
准备工作
1.对接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2.心电图受检者应经充分休息，解开上衣，暴露前胸及手脚腕皮肤。在描记心
电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置
1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而
不应该只把导电膏涂在电极上。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要
时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V
3、V
4
、V
5
电极安
放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
4.描记V
7、V
8
、V
9
导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电
图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。
描记心电图
心电图入门讲解
• 当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就 记录了一个心律失常！
临床常见心电图讲解
房性早搏
• 特点： • 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 • 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; • 3、代偿间歇常不完全。
室性早搏
• 特点：
心室（QRS）
左右束支
房室束
• 窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。
• 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。
• 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
• 左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！
• 心室复极是产生T波
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
心房颤动：
1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导 较易识别）
2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对 不等（脉搏短绌）
心房颤动
阵发性室上性心动过速：
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波 中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。
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心电图检查
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。
对环境的要求
1.室内要求保持温暖（不低于18℃）。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3.心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆。
4.诊察的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的
一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。
准备工作
1.对接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2.心电图受检者应经充分休息，解开上衣，暴露前胸及手脚腕皮肤。在描记心
电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置
1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而
不应该只把导电膏涂在电极上。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要
时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V
3、V
4
、V
5
电极安
放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
4.描记V
7、V
8
、V
9
导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电
图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。
描记心电图
1.心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存
性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。心电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格;其横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒,纵向距离代表电压。常规投照标准电压1mV=10mm(图10)特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm。
电压1mV=20或5mm。
2.无自动描记1mV定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记
方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增
益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽（约0.16s），尽可能与P、QRS、T波不重叠。
3.按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、
aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。
4.疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作V
7、V
8、
V
9
，并
在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。
5.疑有右位心或右心梗塞者，应加作V
2R 、V
3R
、V
4R
导联。
6.不论使用哪一种拉拉拉机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽
量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
7.用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记
录纸，每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期（即需记录4～5个QRS综合波）。
8.遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异
常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。③如发现心率>60bpm而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。
胸导联连接示意图
V1导联：正极放在第四肋间胸骨旁右缘。
V2导联：正极放在第四肋间胸骨旁左缘。
V3导联：正极放在V2～V4导联连线中点。
V4导联：正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。
V5导联：正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。
V6导联：正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。
附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导
联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。
心电图机的维护
每天作完心电图后必须洗净电极。导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。
心电图各波段正常值
(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。②QRS 波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，如果六个肢体导联每个QRS 波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过1.0毫伏称为低电压。心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R 波不超过2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。
(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q 波，但可呈QS 波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波。
(5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏。
(6)T波：T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。
(7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。可查表。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。(8)U波：振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。