心电图各波段的正常值 (3)
心电图知识
心电图（ECG）检查一、正常心电图各波段的意义及正常值•（一）P波•时间：<0.12s，.•电压（振幅）：.•肢导<0.25mv 胸导<0.20mv•形态：钝园形向上的波，双峰形双峰间距<0.04s ，双向形，向下的波.方向：•肢导：I、II、aVF直立aVR倒置III、aVL可直立、倒置、双向。
胸导V1多数人可先正后负，V2-6直立。
•V1少数人可完全向上或完全向下。
（二）P-R间期•代表自心房开始除极至心室开始除极的时间，即代表房室传导时间.•正常：0.12s~0.20s。
（三）QRS波•QRS波的规律（方向）•I、II、III 主波向上.•aVR 主波向下…•aVF、aVL：.可向上、向下或上下波相等，或呈综挫小波，均属正常。
•胸导：只需记住一条R/S的关系•V1：R/S<1 V5：R/S>1•反过来，若V1：R/S>1或V5：R/S<1均属异常。
•时间：0.06~0.10s，即整个心室除极的时间。
*Q波•电压：<同导联1/4R•时间：<0.04s•Q波不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但偶可为QS型。
（四）J点ORS波群的终末与ST段起始之交接点，称J点，位置可在基线上、下均可。
（五）ST段自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。
代表心室缓慢复极过程。
1. 正常时限：＜0.15s。
2. 与等电线在同一水平位上。
在等电线以下，称为压低;在等电线以上，称为抬高。
正常压低：每个导联均＜0.05 mv；正常抬高：肢导联、V4～6 ＜0.1 mv，V1～2＜0.3 mv, V3＜0.5mv。
（六）T波：心室复波，代表心室快速复极的时间、电压变化。
2.电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R 波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。
3.方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。
4.形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称; 顶光滑无切迹。
正常的心电图报告是怎样的
正常的心电图报告是怎样的首先，正常的心电图报告应包括患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于医生对心电图结果进行正确的解读和分析。
在正常的心电图报告中，通常会包括心率、心律、P波、PR间期、QRS波群、QT间期等参数的测量结果。
其中，心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率范围在60-100次/分钟之间。
心律是指心脏跳动的节律，正常情况下应该是规则的。
P波代表心房除极，PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
QRS波群代表心室除极，正常时间应在0.06-0.10秒之间。
QT间期是指心室除极开始到心室肌完全复极结束的时间，正常值因年龄、性别而异，一般范围在0.35-0.44秒之间。
另外，正常的心电图报告中应当包括心脏各导联的波形图和测量结果。
常见的心电图导联包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6等。
通过分析这些导联的波形图和测量结果，可以更全面地了解心脏的电活动情况。
在正常的心电图报告中，还应当包括医生对心电图结果的结论和建议。
医生会根据心电图的结果，判断心脏是否存在异常情况，并提出相应的诊断和治疗建议。
比如，如果心电图显示存在心律失常或心肌缺血等异常情况，医生可能会建议进一步进行心脏超声、心脏负荷试验等检查，以帮助明确诊断和制定治疗方案。
总的来说，正常的心电图报告应当包括患者的基本信息、心率、心律、各波段的测量结果、心电图波形图、医生的结论和建议等内容。
通过对心电图报告的全面分析和解读，可以更准确地评估心脏的健康状况，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
希望本文能够帮助您更好地了解正常的心电图报告是怎样的。
心电图参考值表
U波是T波后0.02～0.04s时出现的一个振幅很小的波，其方向与T波方向一致，电压低于同导联的T波。明显U波升高见于血钾过低，也可见于服用奎尼丁、洋地黄、肾上腺素等药物之后。
正 常 心 电 图 数 据 参 考 表
波段
肢 体 导 联
胸 导 联
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
P波
方向
直立
直立
直立
倒置
多向
直立
多向
多向
直立
直立
直立
直立
时间
正常P波时间＜0.11s，双峰间距＜0.04s。P波时间＞0.11s，且切迹双峰间距＞0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。
电压
肢体导联、胸导联P波电压＜0.25mV，肢体导联、胸导联P波电压＞0.25mV，提示右心房肥大
P-R间期
成人P-R间期为0.12～0.20s。P-R间期随心率及年龄而异，年龄小或心率快时P-R间期较短，反之则较长。P-R间期＞0.20s，见于I度房室传导阻滞，P-R间期为＜0.12s，见于预激综合征或房室交界心律。
ST
段
下移
在任何导联ST段下移不应超过0.05mV，下移超过正常范围是心肌损害的征象、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及室内传导阻滞等。
上抬
V1～V3导联＜0.3mV，其他导联均＜0.1mV，上抬超过正常范围且弓背向上，常见于急性心肌梗死，若为弓背向下则见于急性心包炎。
T
波
方向
直立
直立
R间期
成人R-R间期为0.60～1.00s。60S除以R-R间期的时间得出心率的结果，正常成人心率的结果是60～100次/min。
正常心电图各波段的正常值及意义如下
正常心电图各波段的正常值及意义如下：(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。
V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R 波不超过2.0毫伏。
如超过此值，可能为左室肥大。
aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。
如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S 或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。
个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。
心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。
在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。
正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R 波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。
07心电图(心电图各波段的测量和正常值)
规则心率
• 计算方法1：心率（HR）=60/R-R（或P-P）间期的秒数
• R－R间距为0.8s，则 心率（HR）= 60／0.8＝75次／min
• 计算方法2：0.04s=1个小方格，0.2s=5个小方格（1个大方格） 1min=25×60=1500个小方格，或5×60=300个大方格 心率（HR）=1500/R-R（或P-P）间期的小方格数 =300/R-R（或P-P）间期的大方格数
V1 V2 V3 V4
V5
• 逆时针转位
• 左心室向前向后，过
渡期图形提前（ V1或
V6
V2）。
V1 V2 V3 V4
V5
4
心电轴是否发生偏移。
• 口诀：尖并尖，轴不偏； 尖对尖，向右偏； 口对口，向左走。 • 准确测量法：振幅法、查表法
• 临床意义
电轴右偏 右心室肥厚 右束支传导阻滞 电轴左偏 左心室肥厚 左束支传导阻滞
左后分支阻滞 肺气肿、肺心病
法洛四联症
左前分支阻滞 预激综合征
肥厚性心肌病
• 概念：自心尖部朝心底部方
• 6s（30个大方格）内有6个R波，则 心率（HR）= 6×10＝60次／min 6s（30个大方格），6个R波
• 心电轴概念：是心室除极
过程中全部瞬间心电综合
向量（平均QRS向量），
简称心电轴。
• 正常心电轴在额面上的投
影指向左下。
• 心电轴测定方法
• 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS
波群的主波方向，可粗略估测
向观察，设想心脏可循其长
轴发生顺时针或逆时针方向
转动，称心脏的钟向转位。
• 可通过胸导联V3或V4导联
波形出现的位置来判断。
• 正常位心脏
心电图各波段正常值及其意义
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义(2011-01-18 20:19:36)原文地址：心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义作者：千里之外广西医科大学三附院实习生、轮转生教案一、P波P波是心房的除极波。
起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。
正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹, 其时限＜0.11s。
电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。
当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：1、P波增宽：P波时限≥0.11s为增宽。
P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。
P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。
典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。
此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。
aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：（1）左房肥大或扩大：可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。
也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
（2）左房负荷过重：冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。
这几种情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞：当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。
此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。
（4）心房梗死：心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律：房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
2、P波电压增高：正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF 导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。
读懂心电图必知：心电图正常值
读懂⼼电图必知：⼼电图正常值读懂⼼电图必知：⼼电图正常值上图为⼀正常窦性⼼率的⼼电图，它具有以下特点：（1）频率在成⼈为60~100次/min，基本整齐；（2）⼼电图上P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直⽴；在aVR导联上倒置。
（3）P-R间期0.12~0.20s。
（4）同⼀导联上P-P间距相差＜0.12s。
读懂⼼电图纸⼼电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。
竖线的间隔代表时间，横线的间隔代表电压。
细线的间距为1毫⽶，粗线的间距为5毫⽶。
纵横线交错组成许多⼤⼩⽅格。
通常记录纸的⾛纸速度为每秒钟25毫⽶，故每⼩格（横向）代表0.04秒，每⼀⼤格（粗线内5⼩格）代表0.20秒。
⼀般采⽤的定标电压是1毫伏=10毫⽶（10⼩格），每⼀纵⼩格代表0.1毫伏；每⼀纵向⼤格代表0.5毫伏。
特殊情况，可加快⾛纸速度⾄50~100毫⽶·秒，此时每⼩格代表0.02~0.01秒。
可调整定准电压，使之增⾼或减低。
如⼼电图波幅过⼤，则⽤0.5毫伏减半电压，计算时乘以2.反之，若波幅过⼩，则⽤2毫伏电压，计算时除以2。
正常⼼电图各波段的正常值及意义（1）P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波⽅向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直⽴，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直⽴、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表⽰⼼房肥⼤。
P波在aVR导联直⽴，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆⾏型P波，表⽰激动⾃房室交界区向⼼房逆⾏传导，常见于房室交界性⼼律，这是⼀种异位⼼律。
（2）P-R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
⼀般成⼈P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随⼼率与年龄⽽变化，年龄越⼤或⼼率越慢，其P-R间期越长。
P-R间期延长常表⽰激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
（3）QRS波群：代表两⼼室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
心电图各波段
心电图各波段、间期的正常范围1 P波正常P波圆钝，有时可有轻度切迹。
窦房结位于右心房，因此激动首先传到右心房，较晚传到左心房，故P波前１／３代表右心房除极，中１／３代表左右心房同时除极，后１／３代表左心房除极。
心房除极的综合向量指向左下方，所以Ｐ波在aVF导联是倒置的，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ3~Ⅴ6导联直立，在Ⅲ、aVL、Ⅴ1、Ⅴ2、导联可以直立、倒置或呈双向。
P波宽度不超过0.11s。
P波振幅在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。
P波时间超过正常范围见于左心房肥大，振幅超过正常范围表示右心房肥大。
如果Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，而在aVF导联直立，则称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。
2 P—R间期P—R间期与心率快慢有关，成年人心率在60~100次/分，P—R间期正常范围是0.12~0.20s。
心率越快，P—R间期越短，反之越长。
老年人和心率过缓者P—R间期可略延长，但不超过0.22。
P—R间期延长，表示有房室传导阻滞。
3 QRS波群（1）、正常成人QRS波群时间为0.06s~0.10s,不超过0.11s。
QRS波群时间延长见于心室肥大和室内传导阻滞。
（2）波形与振幅1）胸导联：正常成人QRS波群：从Ⅴ1~Ⅴ6导联，R波逐渐增高，S波逐渐减小。
Ⅴ1Ⅴ3导联多呈rS形，R/S＜1，RⅤ1不超过去1.0mV，Ⅴ5 Ⅴ6导联可以呈qRs、qR、Rs形或R形，RVⅤ5＜2.5mV，R/S＞1，Ⅴ3导联多呈RS形大致等于1。
2）肢体导联：标准导联的QRS波群在没有电轴偏移情况下，其主波向上，导联的波不超过1.5mV，aVF导联的QRS波群，主波向下，可呈rS、rSrˊ、Qr或QS形，R波一般不超过0.5mV。
aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。
3)Q波:正常除aVF导联可呈QS或Q外,其他导联Q波时间一般不超过0.04,振幅不超过同导联R波的1/4,且无切迹。
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义
心室除极与
复极的总时间
0.32-0.44
(60-100bpm)
>0.44
长Q-T间期综合症,
心肌损害、电解质紊乱,低钙血症、抗心律失常药物
<0.32
洋地黄中毒
高钙血症
低温
短QT综合征
P-R
间期
心房开始除极至心室开始除极时间
0.12-0.20
(HR60-100)
老年人(<0.22)
>0.20
房室传导阻滞
心动过缓
<0.12
短PR综合征、幼儿、心动过速
PR段多在等电线
心房梗死极早期
心房缺血
QRS
波群
心室
除极
Q波
< 0.04
V1,V2无q波
≥0.04
<1/4R
> 1/4R
心肌坏死、纤维化
一致
>1/10R
肢导多数<0.5
胸导联<1.5
>1/4R高尖、对称
急性心肌梗死极早期
高钾血症
低平(<1/10R)
倒置（深：冠状T）
心肌缺血、药物、内分泌障碍、脑出血
U波
心室后继
电位
与T方向一致,<1/2T波, V2-3易见（<0.1）
心率慢时易见
>0.1、或U/T>1
血钾过低、LVH
可有负向U波
Q-T
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义
名称
意义
形态、时间（s）
电压（mV）
正常值
延长
缩短
正常值
增高（抬高）
降低（压低）
P波
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义
≥0.04
<1/4R
> 1/4R
心肌坏死、纤维化
R峰
时间
V1-2≤0.04
V5-6≤0.05
V1-2>0.04右室肥厚
V5-6>0.05 左室肥厚
QRS
0.06-0.10
(60-100bpm)
>0.12
左室肥年夜（0.10-0.11）
室内传导阻滞
室性搏动
高钾血症
左室相关：
RV5,V6≤2.5、RI≤1.5
高钙血症
高温
短QT综合征
时间：二O二一年七月二十九日
RaVL≤1.2、RaVF≤2.0
右室相关：
RV1<1.0、RaVR≤0.5RV1+SV5≤1.05(1.2)
左室肥年夜（高电压）：
RV5,V6>2.5,
RV5+SV1>4.0(男)/ 3.5(女)
超左室相关标准
右室肥年夜：呈qR型, R/SV1≥1,R/SV5≤1,超右室相关标准
低电压：
各肢体导联均<0.5
胸导<0.2
右房年夜
PII、III、aVF≥0.25,Pv1≥0.15
P-R
间期
心房开始除极至心室开始除极时间
0.12-0.20
(HR60-100)
老年人(<0.22)
>0.20
房室传导阻滞
心动过缓
<0.12
短PR综合征、幼儿、心动过速
PR段多在等电线
心房梗死极早期
心房缺血
QRS
波群
心室
除极
Q波
< 0.04
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义之阿布丰王创作
心电图各波及波段的正常值及异常的临床意义
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义一、P波P波是心房的除极波。
起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。
正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。
电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。
当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：1、P波增宽。
P波时限≥0.11s为增宽。
P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。
P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。
典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。
此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。
aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：（1）左房肥大或扩大。
可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。
也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
（2）左房负荷过重。
冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。
这集中情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞。
当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。
此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。
（4）心房梗死。
心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律。
房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
2、P波电压增高。
正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥ 0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。
如V1等胸导联P波电压增高，且大于II、III、aVF导联的电压时常称为先心性P波（先心性P波时II、III、aVF导联的P 波电压可正常）。
心电图正常值及异常的临床意义
（3）心室肥大
心室肥大，左室肥大时QRS可延长，一 般在0.10s~0.11s。V5导联室壁激动时间 或R峰时间（VATV5）＞0.05s，V1导联 室壁激动时间或R峰时间（VATV1）＞ 0.03s。
SJ
23
P-R间期缩短的意义：
（1）短P-R间期征。是P-R间期 缩短最常见的一种。其心电图表 现为：P-R＜0.12s，QRS时限正 常，QRS起始处无δ波，通常诊为 短P-R征。
FT
SJ
24
以前均诊断为L-G-L综合征，即所谓变异 性预激综合征。 近年来经电生理研究证 实所谓L-G-L综合征并无预激现象，属房 室结内双径路中快径路的极端表现。
单纯短P-R征与交感神经兴奋有关，常见 于孕妇，无明显临床意义。
FT
SJ
25
（2）房室交界性心律
房室交界性心律如QRS前有逆行 P波时，P-R间期固定，并＜ 0.12s。如有明显前向传导阻滞， P-R间期可≥0.12s。
FT
SJ
26
（3）各种不同类型的预激综合征（A、B、C型）。
P-R间期缩短、QRS增宽、QRS起始 处有δ波，称为“预激三联征”。P-J 间期正常，一般≤0.27s（有0.26s）， 如为间歇性预激则与同导联正常下传 的P-R间期一致。
（5）房性异位节律
房性心律心房除极顺序改变，心房激 动传导最初主要为心房肌间传导，使 除极时间延长，P波增宽。
FT
SJ
9
2、P波电压增高。
正常P波电压＜0.25mV 。当P波在II、III、aVF 导联呈顶尖型，时限正常，电压＞0.25mV， 称肺型P波。肺型P波常见于右房肥大、右房 负荷过重及房内传导阻滞。先心性P波常见于 先天性心脏病。
正常心电图
心电图基础知识（一）正常心电图正常心电图(ECG)各波段图解示意图(图1)一、P波:代表左右两心房除极。
1.方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6 导联直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、V1～ V3 直立、双向或倒置。
2.形态：波顶圆钝、光滑、有时可能有小切迹，但应<0.04s(图2)。
3.时间<0.11s(婴儿<0.09s,儿童<0.10s)。
4.振幅：肢导联<0.25mV，胸导联直立P波应<0.15mVP波平均电轴0°～+90°间，通常为+40°～+60°。
P波的各种形态（图2)5.终末电势的测量：P波在V1 导联上呈负向或正负双时，应测算其终末电势(Pv1 terminal force即PTF- V1 )。
V1 导联P波终末电位增高，提示左室受累、早期冠心病、左房增大。
在左房负荷过重时，左房的除极向量在水平面上趋向后方，向量环的运行时间及速度较正常延长，从而引起PTF- V1负值增大。
正常值：PTF- V1 ≥-0.03mm·s。
例：P波终末振幅为-1.0mm，P波终末时间为0.04s,PTF-V1 的测量与计算(图3)故PTFV1 =-1.0╳0.04=-0.04mm·s(图3) 。
二、PR段：相当于激动通过房室结及房室束的总时间(亦即P波终点到R波或Q波超点这一节段)。
心电图上描出的一等电位线,在这段中可埋藏着心房复极波—Ta波，多被QRS波所掩盖。
1.PR间期(亦称PQ间期)：包括激动自窦房结开始，通过心房、房室结及房室束的全部时间(即指P波起点至心室波的起点)。
2.PR间期正常值范围：成人0.12～0.20s(心率60～100次/min)；儿童0.12～0.18s；婴幼儿<0.10s。
三、QRS综合波：代表全部心室的除极波。
1. QRS波群的命名：第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波为S波，S波后的向上的波为Rˊ波，Rˊ后向下的波称为sˊ波，以些类推。
心电图各波段的正常值 (3)
心电图检查心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。
对环境的要求1.室内要求保持温暖（不低于18℃）。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3.心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆。
4.诊察的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。
准备工作1.对接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2.心电图受检者应经充分休息，解开上衣，暴露前胸及手脚腕皮肤。
在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。
必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
4.描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。
描记心电图1.心电图机的性能必须符合标准。
若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。
单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。
心电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格;其横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒,纵向距离代表电压。
常规投照标准电压1mV=10mm(图10)特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm。
读懂心电图必知：心电图正常值
读懂心电图必知：心电图正常值上图为一正常窦性心率的心电图，它具有以下特点：（1）频率在成人为60~100次/min，基本整齐；（2）心电图上P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直立；在aVR导联上倒置。
（3）P-R间期0.12~0.20s。
（4）同一导联上P-P间距相差＜0.12s。
读懂心电图纸心电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。
竖线的间隔代表时间，横线的间隔代表电压。
细线的间距为1毫米，粗线的间距为5毫米。
纵横线交错组成许多大小方格。
通常记录纸的走纸速度为每秒钟25毫米，故每小格（横向）代表0.04秒，每一大格（粗线内5小格）代表0.20秒。
一般采用的定标电压是1毫伏=10毫米（10小格），每一纵小格代表0.1毫伏；每一纵向大格代表0.5毫伏。
特殊情况，可加快走纸速度至50~100毫米·秒，此时每小格代表0.02~0.01秒。
可调整定准电压，使之增高或减低。
如心电图波幅过大，则用0.5毫伏减半电压，计算时乘以2.反之，若波幅过小，则用2毫伏电压，计算时除以2。
正常心电图各波段的正常值及意义（1）P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
（2）P-R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
（3）QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
心电图
心电图各波段正常值及诊断p波P波代表两侧心房除极的电位变化。
1、形态：P波有多种形态，在肢体导联一般呈钝园形，有时可以有轻微切迹两峰距离<0.03s）。
正常P波的方向为:I、II、 aVF、V4-V6直立aVR倒置III、aVL、 VI-V3可低平、双向或倒置。
2、P波正常值P波时间0.06-0.11s，一般在0.11s以内。
在肢导联中不超过0.25mV；胸导联中直立的P波不超过0.15mV；V1呈双向时，其电压的算术和不超过0.20mV。
p-R间期P-R间期包括激动自窦房结开始，通过心房、房室结及房室束的全部时间。
1、P-R间期正常值P-R间期正常值与心率、年龄有关。
正常成人的P-R间期为0.12-0.20s 。
在幼儿及心动过速时P-R间期缩短，但P-R间期≥0.12s，在老年人心动过缓时P-R间期可略延长，但不大于0.22s，成年后P-R间期, 同心率时基本上无明显差异。
2、P-R最高限度表（跟心率HR相关）心率值HR <70 71-79 91-110 111-130 >130成人(高大) 0.21 0.20 0.19 0.18 0.17成人(瘦小) 0.20 0.19 0.18 0.17 0.1614-17 岁 0.19 0.18 0.17 0.16 0.157-13 岁 0.18 0.17 0.16 0.15 0.141.5-6 岁 0.17 0.165 0.155 0.145 0.1350-1.5 岁 0.16 0.15 0.145 0.135 0.125QRS波群QRS间期代表两侧心室激动过程所需要的时间。
1、QRS波形态QRS波群的形态取决于QRS向量环在各导联轴上的投影。
正常情况:I、II、avF导联中QRS主波向上,多呈R、Rs、qRs或qR型avR联中的QRS主波向下，呈 rS、rSr'、Qr或QS型III、 aVL 导联的QRS波形则因额面QRS电轴方向的不同而异(可以主波向上，也可主波向下)。
心电图各波段的正常范围及其变化的意义(教材摘录)
1.P波P波反映左、右心房除极的电位和时间变化(1)形态：正常P波在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距＜0.04s。
(2)方向：窦性P波在aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3-6导联直立。
其余导联可以直立、低平、双向或倒置。
若P波在aVR导联直立，在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。
解析：窦房结位于心脏的右上方，使右心房壁自上而下激动，同时通过房间束自右心房向左心房传导，即右心房除极在前，左心房除极在后。
心房除极向量环的运动轨迹是先从右上向左前下，后又转向左后下，最终回到“0”点。
因此心房除极波面向Ⅱ导联产生正向P波，背向aVR导联的为负向P波（图A）；假如心房不是由窦房结激动，而是由异位的房室交界区激动产生，则心房除极方向由左指向右上，因此除极波面向aVR导联产生正向P波，背向Ⅱ导联的为负向P波（图B），即逆向P波（P'波）—看P波方向首先看Ⅱ及aVR导联。
(3)时间：≤0.11s。
P波时间＞0.11s,且切迹双峰间距≥0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。
—左房肥大两个尖(4)电压：肢体导联＜0.25mV,胸导联＜0.20mV。
P波电压在肢体导联≥0.25mV，胸导联≥0.20mV,提示右心房肥大。
P波低平一般无病理意义。
—右房肥大高而尖2.P-R间期P-R间期又称房室传导时间，代表从心房开始激动到心室开始激动的一段时间。
成年人正常值为0.12-0.20s。
P-R间期超过正常最高值为P-R间期延长，见于房室传导阻滞；P-R间期＜0.12s称为P-R间期缩短，可见于预激综合征或房室交界性心律。
3.QRS波群QRS波群反映左、右心室除极的电位和时间变化(1)时间：正常成人QRS波群时间为0.06-0.10s，婴儿与幼童为0.04-0.08s，随年龄增长逐渐接近成人。
正常成人VAT v1＜0.03s，VAT v5＜0.05s。
QRS波群时间与VAT延长见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。
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心电图检查
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。
对环境的要求
1.室内要求保持温暖（不低于18℃）。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3.心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆。
4.诊察的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的
一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。
准备工作
1.对接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2.心电图受检者应经充分休息，解开上衣，暴露前胸及手脚腕皮肤。
在描记心
电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置
1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而
不应该只把导电膏涂在电极上。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。
必要
时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V
3、V
4
、V
5
电极安
放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
4.描记V
7、V
8
、V
9
导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电
图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。
描记心电图
1.心电图机的性能必须符合标准。
若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存
性应符合标准。
单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。
心电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格;其横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒,纵向距离代表电压。
常规投照标准电压1mV=10mm(图10)特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm。
电压1mV=20或5mm。
2.无自动描记1mV定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记
方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增
益后都要再描记一次定标方波。
方波勿过宽（约0.16s），尽可能与P、QRS、T波不重叠。
3.按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、
aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。
4.疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作V
7、V
8、
V
9
，并
在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。
5.疑有右位心或右心梗塞者，应加作V
2R 、V
3R
、V
4R
导联。
6.不论使用哪一种拉拉拉机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽
量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
7.用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记
录纸，每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期（即需记录4～5个QRS综合波）。
8.遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异
常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。
则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。
②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。
若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。
③如发现心率>60bpm而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。
胸导联连接示意图
V1导联：正极放在第四肋间胸骨旁右缘。
V2导联：正极放在第四肋间胸骨旁左缘。
V3导联：正极放在V2～V4导联连线中点。
V4导联：正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。
V5导联：正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。
V6导联：正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。
附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。
V7-V9导
联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。
心电图机的维护
每天作完心电图后必须洗净电极。
导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。
交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。
心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。
由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。
心电图各波段正常值
(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。
V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
②QRS 波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。
aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，如果六个肢体导联每个QRS 波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过1.0毫伏称为低电压。
心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R 波不超过2.5毫伏，R/S＞1。
在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。
正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。
(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。
正常V1、V2导联不应有Q 波，但可呈QS 波型。
超过正常范围的Q波称为异常Q波。
(5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。
正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。
正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏。
(6)T波：T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。
T波方向常和QRS波群的主波方向一致。
在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
其他导联可直立、双向或倒置。
如果V1直立，V3不能倒置。
在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。
(7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。
心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。
一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。
可查表。
凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。
(8)U波：振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。