回填灌浆表格
灌浆工程报表(填写样表)
金沙江白鹤滩水电站钻孔灌浆班报表工程名称：右岸导流洞工程施工单位：葛洲坝灌浆二处日期：2013 年 3 月12 日白（夜）班工程部位：右岸导流洞出口围堰孔号：CW1-1 交班钻孔深： 5 m 交班灌浆深：/ m 本班钻孔进尺：_____5_____m 排序：_____1________________ 钻孔顶角：0°接班钻孔深：0 m 接班灌浆深：/ m 本班灌浆段长：____/______m记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：金沙江白鹤滩水电站灌浆工程钻孔裂隙冲洗记录表工程部位：孔号：孔序：记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：灌浆工程单元工程准灌证灌浆工程集中制浆记录表记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：灌浆工程抬动观测记录表记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：金沙江白鹤滩水电站水泥领用量统计表填报人：施工单位审核：监理审核：注：1．“日期”一栏中，周报中按日统计，月报中按周统计，年报中按月统计；2．本表应根据不同水泥种类分别进行统计。
水泥加工量统计表填报人：施工单位审核：监理审核：注：1．“日期”一栏中，周报中按日统计，月报中按周统计，年报中按月统计；2．库存量指统计周期内各制浆站的总库存量；3．本表应根据不同水泥种类分别进行统计；4．损耗=（水泥领用量+期初库存）-（水泥加工量＋期末库存）；损耗率=…（水泥领用量+期初库存）-（水泥加工量＋期末库存）‟÷水泥加工量×100％。
水泥消耗量统计表填报人：施工单位审核：监理审核：注：1．“日期”一栏中，周报中按日统计，月报中按周统计，年报中按月统计；2．“总计”一栏中应根据不同灌浆类型、水泥种类分别进行统计；3．“部位”按分部分项进行统计；4．损耗＝水泥加工量－总注入量，损耗率＝（水泥加工量－总注入量）÷水泥加工量×100％。
金沙江白鹤滩水电站灌浆工程钻孔封孔记录表记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：金沙江白鹤滩水电站灌浆工程终孔验收记录表（固结灌浆、帷幕灌浆）灌浆工程钻孔测斜现场记录表记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：灌浆工程记录表施工部位：地下水位：m 设计压力：Mpa 单位吸水率：__________Lu排序：孔号：孔序：桩号：孔口高程：m 灌浆段次：记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：金沙江白鹤滩水电站灌浆工程终孔验收记录表（回填灌浆）记录：班长：质检：监理单位：监理工程师：金沙江白鹤滩水电站帷幕灌浆现场单孔验收记录表注：1）此表为钻灌过程的原始资料，由复检管理，工程完工后随原始报表上报、保存，复印件报监理部；2）灌浆开始、灌浆结束按“规范”、“技术要求”有关项目检验，满足要求或达到标准后，经初检、复检签名后方可进行下道工序实施；3）灌浆压力、浆液变换、结束标准满足标准者以“√”表示。
回填灌浆表格
分部工程名称
工程部位
单元工程名称
检验日期
年 月曰〜年 月曰
项
次
检验项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻孔孔序
符合设计要求：
2
钻孔孔位偏
符合设计要求
3
钻孔孔径
>38mm
4
钻孔孔深
进入岩石10cm
5
△灌浆浆液变换及
结束标准
符合设计要求：
6
△灌浆压力
符合设计要求：
7
△抬动变形
抬动值不应超过设计要
监理机
构
监理工程师签名：
年 月日
说明：一式三份报监理人
新疆乔巴特水利枢纽工程
水泥灌浆准灌证
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
孔号
灌浆性质
桩号
钻 孔
参
数
孔径
mm
孔口高程
m
顶角
度
岩石厚
m
砼厚
m
开孔日期
年 月曰
设计孔深
m
结束日期
年 月曰
实测孔深
m
交接日期
年 月曰
施工单位意见
初检：
复检：
终检：
监 理 工 程 师 意 见
签字：日期：
备
注
说明：一式三份报监理人
新疆乔巴特水利枢纽工程
灌后压水检查记录表
单位工程
名称或编码
分部工程
名称或编码
单元工程
名称或编码
施工时段
孑L号
段长（m）
固结灌浆回填灌浆表格汇总
灌浆工程准灌证(灌前检查验收签证单) 施工单位：合同编号：N0.
钻探记录班报表
钻孔部位：孔口高程：设计孔深： m 设计角度：度
表3钻孔测斜记录表
工程部位：孔号：孔序：设计顶角：设计：方位：
表4岩石变形观测记录
工程部位：观测点编号：第页
表5 洗孔记录表
实钻孔深米第页实测孔深米第坝段排孔号第段段长米(自米至米) 年月日
工程名称：孔号段顶深度米段长米孔内地下稳定水位米共页工程部位：段号段底深度米压水方法压力表至孔口距离米第页
灌浆记录表
工程名称：孔号段顶深度米段长米水泥标号：共页工程部位：段号段底深度米灌浆性质灌浆方法：第页
部位
孔号孔位孔口高程施工次序开竣工项目至
表11 灌浆成果综合表
工程部位：高程施工次序开竣工项目至
表12 灌浆成果综合统计表
表13 电站工程基础灌浆工程验收申报表施工单位: 合同编号
表14 电站工程固结(回填)灌浆单元工程验收合格证施工合同编号编号
固结灌浆单元工程质量评定表
承建单位: 合同编号: №
注：“√”表示符合质量标准；“”表示基本符合质量标准；“×”表示不符合质量标准。
回填灌浆单元工程质量评定表。
灌浆记录表
开工时间：
年
竣工时间：
年
月 压力
日
拌合桶浆液量 开始 (L) 终止 (L) 注入量 (L)
外加剂 (kg)
注入率 累计注入量 (L/min) (L）
压力表值 总压力 (Mpa) (Mpa)
备注
合计注浆量： 记录员：
L
注入水泥： 施工员：
弃水泥： 现场业主代表：
kg
灌
工程名称： 钻孔桩号： 孔段编号： 钻孔深度： 钻孔直径： 时间 开始 时 分 终止 时 分 间隔 （min） m mm 钻孔地面高程： 灌浆段自 灌浆段长： 水泥品种标号：32.5 水灰比 水 水泥 水 (L) 浆液配制 水泥 (kg) 米至 m m 米
浆
记
录
表
共 页第 月 日 页 m Mpa
压力表至水位： 设计压力： 灌浆机类型： BM-150 灌浆方法： 自下而上
灌浆资料表格(调整)
帷幕灌浆单孔质量检查记录资料清单承建单位：仁寿水务局合同编；施工质量负责人：监理单位审核人：年月日年月日表A.7-1-1-表B.1-1 地质钻机钻孔记录表承建单位：仁寿水务局合同编号：风动钻机钻孔记录表承建单位：仁寿水务局合同编号：表A.7-1-1-表B.2 钻孔取芯柱状图承建单位：中国地质工程集团公司合同编号：CDT-HLJDS-C-[2011]001表A.7-1-1-表B.3 单孔钻孔检查记录表承建单位：仁寿水务局合同编号：表A.7-1-1-表B.4 洗孔记录表承建单位：仁寿水务局合同编号：表A.7-1-1-表B.5 压水记录表承建单位：仁寿水务局合同编号：表A.7-1-1-表B.6 准灌证承建单位：仁寿水务局合同编号：表A.7-1-1-表B.7-1 灌浆记录表（人工）承建单位：仁寿水务局合同编号：表A.7-1-1-表B.7-2 灌浆记录表（自动）承建单位：中国地质工程集团公司合同编号：CDT-HLJDS-C-[2011]001表A.7-1-1-表B.8 单孔封孔检查记录表承建单位：仁寿水务局合同编号：帷幕灌浆工程单元工程验收资料清单承建单位：中国地质工程集团公司合同编号：CDT-HLJDS-C-[2011]001施工质量负责人：监理单位审核人：年月日年月日表A.7-1 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表承建单位：中国地质工程集团公司合同编号：CDT-HLJDS-C-[2011]001表A.7-1-表B.1 钻孔检查记录汇总表承建单位：中国地质工程集团公司合同编号：CDT-HLJDS-C-[2011]001表A.7-1-表B.2 灌浆成果分序统计表承建单位：中国地质工程集团公司合同编号：CDT-HLJDS-C-[2011]001表A.7-1-表B.3 灌浆成果综合统计表承建单位：中国地质工程集团公司合同编号：CDT-HLJDS-C-[2011]0012、单位注灰量频率指“区间段数/频率%”，透水率频率指“区间段数/频率%”。
回填灌浆表格.doc
新疆乔巴特水利枢纽工程水泥灌浆准灌证承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003 单位工程名称分部工程名称单元工程名称灌浆性质孔径顶角钻孔砼厚参设计孔深数实测孔深施工单位意见监理工程师意见备注说明：一式三份报监理人mm度mmm签字：孔号桩号孔口高程岩石厚开孔日期结束日期交接日期初检：复检：终检：日期：mm年月日年月日年月日新疆乔巴特水利枢纽工程灌后压水检查记录表承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003 单位工程分部工程名称或编码名称或编码单元工程施工时段名称或编码段长（ m）孔号压力（ Mpa）设计透水率（ L/min ）起止时间（时分）截至时间（）间隔时间注入水量单位透水率（ L/min ）时分时分（分）（L）初检：复检：终检：监理意见：年月日年月日年月日年月日说明：本表格一式三份，签证后返承包商两份作竣工资料备查。
新疆乔巴特水利枢纽工程封孔记录表承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003封孔耗灰封孔耗砂排号孔号封孔方法孔深(m)压力(Mpa)封孔日期备注(kg)(kg)监理:质检:技术:记录:说明 : 本表一式三份 , 签证后承包商两份作竣工资料备查新疆乔巴特水利枢纽工程灌浆钻孔检查记录表承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码孔号灌浆性质桩号孔径mm 孔口高程m角度度孔位偏差m钻孔砼厚m 岩石厚m说明总孔深m 结束残留m开孔日期年月日时分终孔日期年月日时分实测孔深交接日期年月日交接说明交孔人施工队自检测斜顶角方位测斜员签字记录（度）（度）初检：复检：终检：承包商意见年月日年月日年月日监理工程师：监理意见年月日备注说明：一式四份报监理人。
回填灌浆表格(习题教学)
新疆乔巴特水利枢纽工程
水泥灌浆准灌证单位工程名称分部工程名称单元工程名称孔号
灌浆性质桩号
钻孔参数
孔径 mm 孔口高程m
顶角度岩石厚m
砼厚m 开孔日期年月日设计孔深m 结束日期年月日实测孔深
m
交接日期
年月日
施工单位意见初检：复检：终检：
监
理
工
程
师
意
见签字：日期：
备
注
说明：一式三份报监理人
新疆乔巴特水利枢纽工程
灌后压水检查记录表
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
单元工程
名称或编码
施工时段
孔号段长（m）压力（Mpa）设计透水率（L/min）
起止时间（时分）截至时间（）间隔时间
（分）注入水量
（L）
单位透水率（L/min）
时分时分。
充 填 灌 浆 施 工 记 录 表
充填灌浆施工记录表
孔号：桩号：孔序：用泵类型BW—160注浆泵始灌日期
技术员：记录员：监理工程师：湖北兴禹水利水电工程监理有限公司
精选文档
注浆孔成果一览表
孔位：孔号：孔序：孔口高程：m 开工日期：年月日
湖北兴禹水利水电工程监理有限公司
精选文档
灌浆孔钻冲洗、裂隙冲洗记录
程名称：孔号：段次：冲洗位置自m 至
钻孔阻塞记录表
施工部位：孔号：孔段号：钻孔深度：实测深度：工作日期：年月日
机长：班长：记录员：机号：班：施工技术员：监理工程师：
精选文档
武汉市兴禹监理咨询有限公司制精选文档。
灌浆工程施工记录和成果图表
附录D灌浆工程施工记录和成果图表灌浆工程施工记录应包括下列主要表格：1钻孔灌浆施工记录表（表D01）。
2灌浆施工记录表（表D02）。
3灌浆施工成果单孔统计表（表D03）。
4灌浆施工成果分序统计表（表D04）。
5灌浆施工成果单元工程统计表（表D05）。
6回填灌浆施工成果综合统计表（表D06）。
7帷幕灌浆施工成果综合统计表（表D07）。
8固结灌浆施工成果综合统计表（表D08）。
9灌浆工程完成情况表（表D09）。
10混凝土坝接缝灌浆单区灌浆施工成果表（表D10）。
11混凝土坝接缝灌浆施工成果综合统计表（表D11）。
12钻孔压水试验记录表（表D12）。
13、注水试验记录与资料整理记录表（表D13）。
14、检查孔注水试验成果表（表D14）。
灌浆工程施工应包括下列成果图：1各次序孔单位注灰量频率曲线图（图D01）。
2帷幕灌浆综合剖面图（图D02）。
3深孔固结灌浆成果综合平、剖面图（图D03）。
4隧洞固结灌浆成果展示图（图D04）。
5混凝土坝接缝灌浆（纵缝）综合剖面图（图D05）。
表D01钻孔灌浆施工记录表施工部位孔号桩号排序孔序钻孔顶角方位角孔口高程m机地距m接班孔深m本班钻孔进尺m交班孔深m接班灌浆深度m交班灌浆深度m本班灌浆段长m注：本表下半部分是为进行施工工效、成本计算所用。
如不需要可省略。
表D02灌浆施工记录表孔号桩号段次段长自m至m计m孔底沉淀cm射浆管距孔底cm次序孔口高程m 年月日班排序工程名称孔号桩号施工次序孔口高程开竣工日期工程名称工程部位单元号排序施工日期表D05帷幕灌浆施工成果单元工程统计表工程名称工程部位施工日期表D06回填灌浆施工成果综合统计表表D10混凝土坝接缝灌浆单区灌浆施工成果表部位：缝别：灌区编号：灌区起止高程：自m至m灌区面积：m2灌浆日期：年月日表D11混凝土坝接缝灌浆施工成果综合统计表施工部位：施工单位：表D12钻孔压水试验记录表孔号桩号段次段长自m至m计m排序孔序孔口高程m地下水位m设计试验压力MPa年月日班计算流量（L/min机（班长）记录人监理人注：本表记录可用灌浆记录仪打印记录代替；简易压水试验假定地下水位与孔口齐平，不计孔内水柱压力。
灌浆记录表格
金家箐水库工程
趾墙固结灌浆工程准灌证（灌前检查验收签证单）
金家箐水库工程
压水试验及灌浆记录表（记录仪用）
工程名称：施工日期：年月日
机（班）长：记录：质检：现场监理：
金家箐水库工程
灌浆工程简易压水记录表
承建单位：合同编号：№
承建单位：合同编号：№
：技：
承建单位：合同编号：№
：
钻孔测斜记录表
-可编辑修改-
钻孔及裂隙冲洗记录表
-可编辑修改-
灌浆记录表
年月
机长：班长：记录员：质检员: 现场监理:
-可编辑修改-
孔封孔记录表
号孔钻孔记录第页共页
承建单位：钻孔部位：孔口高程：
设计孔深：m 设计角度：度钻机高度：m 钻机型号：施钻日期：年月日
机长：班长：记录员：质检员：
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
打造全网一站式需求。
充 填 灌 浆 施 工 记 录 表格模板
孔号：桩号：孔序：用泵类型BW—160注浆泵始灌日期
排序：次序：灌浆次数终灌日期
灌浆日期
作业时间
孔口压力
Mpa
水土比
浆液配比
泥浆
单位
吸浆量
备注
开始
终止
纯灌
水
土
水泥
水
水泥
土料
外加剂
灌入量
容量
h:min
h:min
min
最大
最小
kg
kg
Kg
m3
t/m3
m3/m
技术员：记录员：监理工程师：湖北兴禹水利水电工程监理有限公司
弃浆量
合
计
月日时分
时分
时分
统计：校核：监理工程师：
湖北兴禹水利水电工程监理有限公司
灌浆孔钻冲洗、裂隙冲洗记录
程名称：孔号：段次：冲洗位置自m至m
年
孔
号
班
次
冲洗时间
冲洗压力（Mpa）
回水颜色
回水成分
串冒水地
点及情况
岩石抬
动情况
其他
备注
月பைடு நூலகம்
日
时
分
表压力
全压力
技术员：班长:监理工程师时间：年月日
钻孔阻塞记录表
m
胶塞压缩长度
m
钻孔水位
孔内
m
内管露出地面
m
高出地面
m
外管露出地面
m
涌水量
L/min
压力表距地面
m
气温
°C
翻浆管距孔底
m
钻孔斜度
度
内管径
h
压力表压力值
kg
回填灌浆评定表格模板
精心整理表3.5隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于隧洞顶拱空腔的钻孔回填灌浆施工法，预埋管路灌浆施工法可参照执行。
2．单元工程划分：以施工形成的区段划分，宜以50m一个区段划分为一个单元工程。
345672个8（1（29（1（210（1）合格等级标准：在单元工程回填灌浆效果检查符合设计和规范要求，灌浆封堵密实不漏浆的前提下，灌浆孔100%合格，优良率小于70%；各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
（2）优良等级标准：在单元工程回填灌浆效果检查符合设计和规范要求，灌浆封堵密实不漏浆的前提下，灌浆孔100%合格，优良率不小于70%；各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
________________________工程表3.5隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.5.1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表3.5相同。
2．各检验项目的检验方法及检验数量按表C-10的要求执行。
表C-10 隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔（2）优良等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL633—2012的要求。
2）一般项目，应逐项有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布，不合格点的质量不应超出有关规范或设计要求的限值。
3）各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
________________________工程表3.5.1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表表3.5.2隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表3.5相同。
2．各检验项目的检验方法及检验数最按表C-11的要求执行。
附录灌浆施工用表
表2 灌浆施工记录表
孔号桩号段次段长自至计
记录：质检：监理：
表3灌浆封孔记录表
孔号桩号段次段长自至计
记录：质检：监理：
表4 灌浆孔成果一览表
注：计算灌浆段工度时，混凝土部分不计在内；
岩芯采取率一项内的填写方法可自行确定，表中所示供参考。
表5灌浆分序统计表
表6 各次序孔灌浆成果表
注：①透水率区间值可根据工程具体情况确定；
②单位注入量区间段数和频率可参照透水率区间段数和频率制表，本格式中省略。
表7 大坝灌浆工程完成情况表
表8 大坝灌浆工程检查孔压水试验成果一览表。
灌浆工程施工记录和成果图表
附录D 灌浆工程施工记录和成果图表灌浆工程施工记录应包括下列主要表格：1 钻孔灌浆施工记录表（表D01）。
2 灌浆施工记录表（表D02）。
3 灌浆施工成果单孔统计表（表D03）。
4 灌浆施工成果分序统计表（表D04）。
5 灌浆施工成果单元工程统计表（表D05）。
6 回填灌浆施工成果综合统计表（表D06）。
7 帷幕灌浆施工成果综合统计表（表D07）。
8 固结灌浆施工成果综合统计表（表D08）。
9 灌浆工程完成情况表（表D09）。
10 混凝土坝接缝灌浆单区灌浆施工成果表（表D10）。
11 混凝土坝接缝灌浆施工成果综合统计表（表D11）。
12 钻孔压水试验记录表（表D12）。
13、注水试验记录与资料整理记录表（表D13）。
14、检查孔注水试验成果表（表D14）。
灌浆工程施工应包括下列成果图：1 各次序孔单位注灰量频率曲线图（图D01）。
2 帷幕灌浆综合剖面图（图D02）。
3 深孔固结灌浆成果综合平、剖面图（图D03）。
4 隧洞固结灌浆成果展示图（图D04）。
5 混凝土坝接缝灌浆（纵缝）综合剖面图（图D05）。
表D01 钻孔灌浆施工记录表施工部位孔号桩号排序孔序钻孔顶角方位角孔口高程m 机地距m 接班孔深m 本班钻孔进尺m 交班孔深m 接班灌浆深度m 交班灌浆深度m 本班灌浆段长m注：本表下半部分是为进行施工工效、成本计算所用。
如不需要可省略。
表D02 灌浆施工记录表孔号桩号段次段长自m至m计m 孔底沉淀cm 射浆管距孔底cm 排序次序孔口高程m 年月日班机（班）长记录质检监理.注：本记录表可用灌浆记录仪打印记录代替。
工程名称孔号桩号施工次序孔口高程开竣工日期工程名称工程部位单元号排序施工日期表D05 帷幕灌浆施工成果单元工程统计表工程名称工程部位施工日期表D06 回填灌浆施工成果综合统计表表D09 灌浆工程完成情况表表D10 混凝土坝接缝灌浆单区灌浆施工成果表部位：缝别：灌区编号：灌区起止高程：自 m至 m 灌区面积： m2灌浆日期：年月日技术负责人校对制表. 制表日期年月日表D11 混凝土坝接缝灌浆施工成果综合统计表施工部位：施工单位：技术负责人校核制表. 日期年月日表D12 钻孔压水试验记录表孔号桩号段次段长自m至m计m 排序孔序孔口高程m地下水位m设计试验压力MPa年月日班计算流量（L/min）透水率q= (Lu)机（班长）记录人监理人注：本表记录可用灌浆记录仪打印记录代替；简易压水试验假定地下水位与孔口齐平，不计孔水柱压力。
水利工程帷幕灌浆全套表格
帷幕灌浆验收用表格表格填写及使用说明一、表格填写1.工程名称：金安桥水电站；2.工程部位：分部工程所在部位；3.工程项目：灌浆工程；4.灌浆类别：回填灌浆、固结灌浆、帷幕灌浆或接缝灌浆等；5.地距：指孔位所在位置的开孔面至钻机底座的距离（垂直或斜距），排架上施工时为开孔口与钻机底座的距离；6.孔号、孔序及桩号：原则上按设计图或施工图统一填写，如有调整则按调整后的实际情况填写；7.压力阶段：单点法为一个压力阶段，五点法为三个压力阶段；8.全压力：需考虑地下水位所在的位置及孔斜的影响；9.承建单位：施工单位全称；10.施工单位：施工队全称；11.弃浆量：包括管路占浆、无效孔段占浆及槽内余浆；12.水尺对应浆量：采用杭探厂生产的200L搅拌槽时，考虑浆液搅拌过程中有波动，满槽时槽内浆量亦不足200L，根据计算每cm水尺读数对应浆量取4.2L；13.纯灌时间：孔段用于灌浆作业的时间，不包括中断或间歇时间；14.延灌时间：孔段自开始至结束总历时；15.栓塞压缩：每个塞球按2cm~3cm计算，压缩值与塞球规格成正比；16.内管上余：指外管顶端与内管顶端的差值；17.统计图表及竣工图：按照《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》(DL/T 5148-2001)的有关规定；18.单元工程验收表格：按照《水电水利基本建设工程质量等级评定标准第一部份：土建工程》（DL/）有关规定填写。
二、使用说明1.由于灌浆采用自动记录仪，孔壁冲洗记录表、裂隙冲洗记录表、检查孔压水试验流量观测记录表、先导(物探)孔水位观测记录表、灌浆记录表、接缝灌浆记录表（）仅作为临时手工记录时采用；2.浆液检测记录表（表）主要用于监理人员检测浆液比重,施工单位临时采用手工记录时检测浆液比重亦用此表；3.上表中备注栏标注“一式两份”的表格，由施工单位填写；施工单位、监理单位各保存一份。
钻孔记录表工程名称：孔号：桩号：地距： m 机高： m 工程部位：合同编号：日期：年月日施工单位：现场监理：现场业主代表：先导(物探)孔水位观测记录表部位孔号孔深米第页共页钻孔中测点距地面高米试验段自米（压水前、后,起钻前、后）至米地面高程米年月计米记录：班长：队长：技术员：监理：灌前灌后波速检测汇总（统计）表工程名称：合同编号：承建单位：监理单位：施工时段：制表：校对：审核：日期：灌浆裂隙冲洗记录表工程名称: 部位: 孔号:桩号:工程项目: 段次段长自 m至 m计 m 日期 :机长：班长：质检：记录员：准灌证工程名称：工程部位：孔号：孔序: 桩号：设计孔深承建单位：合同编号： NO：制浆工序表用浆部位：孔号：孔序：段次段长自 m至 m计 m灌浆记录表工程名称：部位：孔号：孔序：灌浆类别：工程项目：段次段长自 m至 m计 m地面标高：日期：年月日记录员: 质检员: 现场监理：现场业主代表：千(百)分表抬动观测记录观测孔：孔号：试验孔：孔号：孔深：工作时间：孔段：年月日机长：班长：记录：日期：年月日灌浆施工现场统计表工程名称: 工程部位：施工单位：日期：年月日施工单位：监理单位：业主单位：浆液检测记录表孔号：孔序：孔深： m 段次段长自 m至 m计 m检测人：日期：灌浆现场单孔（段）验收表承建单位：工程部位：单元编号：孔口高程m：孔号：孔序：砼厚m：桩号：开竣工日期：检查孔压水试验流量观测记录表部位: 孔号 : 第页共页压力阶段：孔深： m 试验段次段长自 m至 m计 m压力表高度： m 地下水位深度： m压力表压力： MPa 全压力： MPa施工单位：施工时间年月日记录：质检：监理：业主：工程名称：孔号：桩号：施工次序：孔口高程：施工单位：开竣工日期：制表：校核：审核：日期：年月日工程名称：工程部位：高程：施工时段：技术负责人：校核：资料整理员：帷幕灌浆综合统计表工程名称：部位：高程：施工次序：第页共页技术负责：校核：资料整理员：帷幕灌浆工程完成情况表工程名称：分部工程名称：合同编号：承建单位：监理单位：制表：校对：审核：日期：年月日灌浆钻孔孔斜测量统计表承建单位：单元：仪器型号：操作记录者：校核者：日期：年月日检查孔（先导孔）钻孔综合柱状图钻孔编号：部位：钻探单位：机组号：制图：校核：帷幕灌浆单元工程质量等级评定表承包单位：合同编号：. NO：。
回填灌浆评定表 样表
1.孔深 2.灌浆次序 主 控 3.灌浆压力 项 4.浆液浓度 目 5.结束标准 6.施工记录 1.孔位偏差 一 2.孔径 般 项 3.中断处理 目 4.封孔
穿过脱空区或进入岩石10cm 分X序施工 XMPa I序XX II序XX 在设计压力下注入率不大于 1L/min后继续灌注10min 齐全、准确、清晰 允许偏差≤XXcm（任意方向） ≥XXmm 无中断或虽有中断，但处理及 时，经检查分析，基本不影响 灌浆质量 符合设计要求 各孔质量评定
本单元工程共有回填灌浆孔 XX 个，灌浆效果检查符 合设计要求，各个回填灌浆孔全部达到合格标准，其 中优良孔占 XX %
施工单位 年 月 日
监理工程师 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
12.5
I
0.3
√ √ √
3 50
√ √ ○
本单元工程内共有回填灌浆孔 X个，全部合格，其中优良孔 X 个，优良率 X % 检查孔注浆试验结果：布置 X个检查孔，向检查孔内注入水灰比为2：1的水泥浆，压力 单元工程效果检查 XMPa，初始10min内注浆量分别为XX、XX、XX、XXL,符合规范规定（规范规定初始10min内注 浆量不大于10L为合格） 评 定 意 见 单元工程质量等级
XXXX电站工程
通过钻孔进行回填灌浆工程单元工程质量评定表
承建单位：XXXX标项目部 单位工程名称及编码 XXXX设施（之间加两个空格） 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 XXXX洞室段（之间加两个空 格） 水工隧洞回填灌浆 （换行） XXXX 单元工程量 检验日期 工程部位 合同编号：XXXX号 （留空手写）XXXXm² 手写没下划线 第XX单元（换行） XXXX 各孔检测结果（孔号） 项 类 检查项目 质量标准
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水泥灌浆准灌证
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
孔号
灌浆性质
桩号
钻
孔
参
数
孔径
mm
孔口高程
m
顶角
度
岩石厚
m
砼厚
m
开孔日期
年 月 日
设计孔深
m
结束日期
年 月 日
实测孔深
m
交接日期
年 月 日
施工单位意见
初检：
复检：
终检：
监
理
工
程
师
意
见
签字： 日期：
备
注
说明：一式三份报监理人
新疆乔巴特水利枢纽工程
灌后压水检查记录表
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003
单位工程
名称或编码
分部工程
8
灌浆封孔
符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各孔质量评定
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率%
单元工程
效果检查
钻孔注浆检查：
其他。
施工单位
自评意见
单元工程效果检查符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔%。
监理机构
复核意见
施工单位
自评等级
监理机构
核定等级
施工单位
质检负责人签名：
年月日
监理机构
监理工程师签名：
名称或编码
单元工程
名称或编码
施工时段
孔号
段长（m）
压力（Mpa）
设计透水率（L/min）
起止时间（时分）
截至时间（）
间隔时间（分）
注入水量（L）
单位透水率（L/min）
时
分
时
分
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
监理意见：
年月日
说明：本表格一式三份，签证后返承包商两份作竣工资料备查。
新疆乔巴特水利枢纽工程
封孔记录表
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003
排号
孔号
封方法
孔深(m)
封孔耗灰
(kg)
封孔耗砂
(kg)
压力(Mpa)
封孔日期
备注
监理:质检:技术:记录:
说明:本表一式三份,签证后承包商两份作竣工资料备查
新疆乔巴特水利枢纽工程
m
开孔日期
年月日时分
终孔日期
年月日时分
交接说明
实测孔深
交接日期
年月日
交孔人
施工队自检
测斜
记录
顶角
（度）
方位
（度）
测斜员签字
承包商意见
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
监理意见
监理工程师：
年月日
说明：一式四份报监理人。
新疆乔巴特水利枢纽工程
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003
年月日
说明：一式三份报监理人
单位工程名称
工程量
分部工程名称
工程部位
单元工程名称
检验日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻孔孔序
符合设计要求：
2
钻孔孔位偏
符合设计要求
3
钻孔孔径
≥38mm
4
钻孔孔深
进入岩石10cm
5
△灌浆浆液变换及结束标准
符合设计要求：
6
△灌浆压力
符合设计要求：
7
△抬动变形
抬动值不应超过设计要求
灌 浆 钻 孔 检 查 记 录 表
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
单元工程名称或编码
孔号
灌浆性质
桩号
钻孔说明
孔径
mm
孔口高程
m
角度
度
孔位偏差
m
砼厚
m
岩石厚
m
总孔深
m
结束残留