常见治疗骨质疏松药物的不良反应
骨质疏松症的药物治疗管理

2015
↓61.2% 2016
日期 治疗前 治疗后
2014 13.20
/
B-ALP
2015 / /
2019 8.15 7.36
2017 6.76 7.05
2018 7.72 8.00
15 12
9 6 3 0
2012
2013
15
2014
2015
2016
甲状腺功能
3月30日 4月8日
TSH (mU/L)
药物治疗适用人群
·发生椎体脆性骨折 ( 临床或无症状) 或髋部脆性骨折者 ·DXA 骨密度 ( 腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端 1/3) T-值≤-2.5,无 论是否有过骨折 ·骨量低下者 ( 骨密度: - 2. 5<T-值< - 1. 0) :
发生过某些部位的脆性骨折 ( 肱骨上段、前臂远端或骨盆) FRAX 工具计算出未来 10 年髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折发生概
CTX (ng/ml) B-ALP (ug/L)
骨转换生化标志物
• 骨代谢指标:
CTX
日期
2014
2015
治疗前
0.492
0.124
治疗后
/
0.115
2019 0.169 0.105
2017 0.142 0.133
2018 0.337 0.179
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0
2012
骨健康基础补充剂——维生素D
成 人 推 荐 维 生 素 D 摄 入 量 为 400 IU(10 μg) /d; 65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏,推
荐摄入量为600 IU ( 15 μg) /d 维 生 素 D 用于骨质疏松症防治时,剂量可为 800 ~ 1 200 IU/d 不推荐使用活性维生素 D 纠正维生素 D 缺乏,不建议 1 年单次较大剂量普通
唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应分析

收稿日期:2020-02-21作者简介:樊实真(1985-),男,汉族,河南兰考人,硕士,主治医生㊂研究方向:内分泌相关疾病췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂u mv a l p r o a t ew e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d yg r o u p ,t h e n t h e c l i n i c a l e f f i c a c y ,E E Ga c t i v i t y,n u m b e r a n dd u r a t i o n o f s e i z u r e s i n t h e t w o g r o u p sw e r e o b s e r v e d .R e s u l t s :T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e r e f e r e n c e g r o u p an d t h e s t u d yg r o u p a f t e r t r e a t m e n tw a s 74.36%a n d 94.87%,r e s p e c t i v e l y .T h e c o m p a r i s o n f o u n d t h a t t h e t o t a l e f -f e c t i v e r a t e o f t h e s t u d yg r o u p w a s h i g h e r (P <0.05).B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e a l ph aw a v e ,b e t aw a v e ,t h e t a w a v e ,a n dd e l t aw a v ew e r e c l o s e t o t h e n u m b e r o f e p i l e p t i f o r md i s c h a r g e s i n t h e t w o g r o u p s (P >0.05);A f -t e r t r e a t m e n t ,t h e a l p h aw a v e ,b e t aw a v e ,t h e t aw a v e ,d e l t aw a v e a n d e p i l e p t i f o r md i s c h a r g e f r e q u e n c y we r e l e s s t h a n t h s o eb ef o r e t r e a t m e n t i n t h e t w og r o u p s ,a n d th e s t u d y g r o u p w a s l e s s t h a n t h e r e f e r e n c e g r o u p (P <0.05).B e f o r e t r e a t m e n t ,t h en u m b e r a n dd u r a t i o no f s e i z u r e s i n t h e t w o g r o u psw e r e s i m i l a r (P >0.05);A f t e r t r e a t m e n t ,t h en u m b e r o f s e i z u r e s i n t h e t w o g r o u psw a s r e d u c e d a n d t h e d u r a t i o nw a s s h o r t e n e d .T h e c o m p a r i s o n f o u n d t h a t t h e s t u d yg r o u p w a s l e s s t h a n a n d s h o r t e r t h a n t h e r e f e r e n c e g r o u p (P <0.05).C o n -c l u s i o n :T h e a p p l i c a t i o no f s o d i u mv a l p r o a t e i n t h e t r e a t m e n t o f c h i l d r e nw i t he p i l e p s y c a n p r o m o t e t h e i m -p r o v e m e n t o f c h i l d r e n 'sb r a i ne l e c t r i c a l a c t i v i t y ,i m p r o v e c l i n i c a l e f f i c a c y ,r e d u c e t h eo c c u r r e n c eo f e p i l e p s ys y m p t o m s ,a n d s h o r t e n t h e d u r a t i o no f e p i l e p s y s y m pt o m s .K e y w o r d s s o d i u mv a l p r o a t e ;e p i l e p s y ;E E G 文章编号:1004-4337(2021)05-0699-03 中图分类号:R 681.1 文献标识码:A㊃药学研究㊃唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应分析樊 实 真(郑州市第一人民医院全科医学科 郑州450000)摘 要: 目的:分析唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应㊂方法:选取2018年11月~2019年11月在某院就诊且应用唑来膦酸注射液治疗的82例老年骨质疏松患者为研究对象,根据患者年龄差异将其分为老年组(年龄60~74岁)与高龄组(年龄ȡ75岁)各41例,比较分析两组的基础资料和药物不良反应发生情况,同时分析药物不良反应与高龄之间的相关性㊂结果:两组的性别㊁B M I ㊁骨钙素㊁骨吸收抑制剂使用率㊁合并高血压㊁糖尿病㊁心脏病率对比,差异无统计学意义(P >0.05);高龄组的药物不良反应发生率明显低于老年组(P <0.05);分析发生与未发生不良反应患者临床资料发现,骨质吸收抑制使用率和年龄是引起药物不良反应的危险因素(P <0.05);通过控制骨质吸收抑制使用率后发现,药物不良反应发生与高龄呈负相关(P <0.05)㊂结论:与年龄<75岁骨质疏松患者比较,年龄ȡ75岁患者采用唑来膦酸注射液治疗的药物不良反应发生率明显更低,表明药物不良反应发生率与高龄呈负相关㊂关键词: 唑来膦酸注射液; 高龄老年性骨质疏松; 药物不良反应d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.05.027骨质疏松是临床常见的全身性骨病,多见于老年人群体,其发生原因主要与骨微结构损坏和骨量低下有关[1~2]㊂目前,钙剂㊁降钙素㊁维生素D 制剂㊁二磷酸盐等是临床治疗该病的主要方式,尤其以二磷酸盐最为常见,唑来膦酸是第3代二磷酸盐抑制剂,其可明显提升老年性骨质疏松患者的骨密度,减少髋部㊁脊椎与其他部位骨折发生,效果良好[3]㊂但随着该药在临床上的普遍应用,关于其不良反应的报道也不断增多,常见的不良反应有发热㊁骨痛㊁头痛㊁胸痛等,这些不良反应可对患者的治疗效果产生一定影响㊂本研究旨在探讨唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应发生情况,以及不良反应与高龄之间的相关性,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年11月~2019年11月在本院就诊且应用唑来膦酸注射液治疗的82例老年骨质疏松患者为研究对象,根据患者年龄差异将其分为老年组(年龄60~74岁)与高龄组(年龄ȡ75岁)各41例㊂除年龄外,两组的一般资料对比差异无统计学意义(P >0.05),见表1~2㊂此研究已获得我院伦理委员会批准实施㊂纳入标准:患者临床症状与‘原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)“[4]中诊断标准相符;骨密度检查可见明显骨质疏松,t 值<-2.5;年龄>60岁;入组前未采用唑来膦酸注射液治疗;患者与家属对本次研究内容已全部知情㊂排除标准:合并其他代谢性骨病者;合并严重凝血功能异常者;非老年性骨质疏松者;近6个月内采用唑来膦酸治疗过的患者㊂1.2 方法1.2.1 研究方法收集所有患者的基础资料,包括性别㊁年龄㊁B M I㊁骨吸收抑制剂使用情况㊁合并症㊁实验室检测结果等,并统计药物不㊃996㊃数理医药学杂志2021年第34卷第5期良反应发生情况和分析高龄与药物不良反应发生的相关性㊂1.2.2治疗方法两组患者入院后先服用钙尔奇D(惠氏制药有限公司,国药准字:H10950030)+阿法骨化醇胶囊(南通华山药业有限公司,国药准字H20000066)治疗㊂钙尔奇D每次服用600m g,每日2次;阿法骨化醇胶囊每次0.5μg,每日1次㊂连续治疗10d后,给予患者静注唑来膦酸注射液(N o v a r t i s P h a r m a S c h w e i zA G,国药准字H20070127)治疗,静脉滴注时间ȡ15m i n,滴注前先使用500m l的0.9%氯化钠注射液静滴水化,服药后嘱患者多饮水(至少2000m l/d)㊂若服药期间出现发热㊁肌痛等症状,可给予患者复方对乙酰氨基酚片(拜耳医药保健有限公司,国药准字:H20056948)治疗;若出现明显疼痛,可皮下注射降钙素(瑞士诺华制药有限公司,国药准字: H20150152)治疗,每次50μg,间隔2日注射1次㊂1.3观察指标比较分析两组的基础资料和药物不良反应发生情况,同时分析药物不良反应与高龄的相关性㊂药物不良反应包括骨痛㊁发热㊁胸痛㊁头晕㊁心房颤动等㊂1.4统计学处理方法研究数据均导入S P S S20.0统计学软件中计算,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(xʃs)表示,行t检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2结果2.1两组基本资料比较两组的性别㊁B M I㊁骨钙素㊁骨吸收抑制剂使用率㊁合并高血压㊁糖尿病㊁心脏病率对比,差异并无统计学意义(P> 0.05),见表1~2㊂表1两组基本资料比较[n(%)]项目老年组(n=41)高龄组(n=41)χ2P性别(男/女)17/2415/260.21>0.05高血压18(43.90)20(48.78)0.20>0.05糖尿病12(29.27)11(26.83)0.06>0.05心脏病9(21.95)11(26.83)0.26>0.05骨吸收抑制剂使用率22(53.66)20(48.78)0.20>0.05表2两组基本资料比较(xʃs)项目老年组(n=41)高龄组(n=41)t PB M I(k g/m2)22.62ʃ2.5122.39ʃ2.420.18>0.05骨钙素(mm o l/L)15.11ʃ1.3414.92ʃ1.250.27>0.05 2.2两组不良反应发生率比较高龄组的药物不良反应发生率明显低于老年组(P<0.05),见表3㊂表3两组不良反应发生率比较[n(%)]组别(n=41)发热骨痛胸痛头晕心房颤动总发生率老年组5233215(36.59)高龄组311117(17.07)χ2-----3.98P-----<0.052.3发生与未发生不良反应患者临床资料比较经分析发现,骨质吸收抑制使用率和年龄是引起药物不良反应的危险因素(P<0.05);而性别㊁B M I对比差异无统计学意义(P>0.05),见表4~5㊂表4发生与未发生不良反应患者临床资料比较[n(%)]项目发生(n=22)未发生(n=60)χ2P 性别(男/女)8/1412/482.34>0.05骨吸收抑制剂使用率6(27.27)32(53.33)4.40<0.05表5发生与未发生不良反应患者临床资料比较(xʃs)项目发生(n=22)未发生(n=60)t P B M I(k g/m2)22.15ʃ2.1821.68ʃ2.130.40>0.05年龄79.67ʃ3.7866.84ʃ4.266.14<0.052.4药物不良反应与高龄的相关性分析通过控制骨质吸收抑制使用率后发现,药物不良反应发生与高龄呈负相关(r=-0.223,P<0.05)㊂3讨论目前,二磷酸盐已成为高龄老年性骨质疏松疾病的一线治疗药物,该药能有效降低骨转换标志物㊁提高骨密度㊁降低㊃007㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.52021骨折发生率[5]㊂但是部分患者在服用二磷酸盐方面依从性较差,患者往往难以坚持治疗1年,而唑来膦酸注射液每年仅需使用1次就可显著提高患者的依从性[6]㊂有学者认为,唑来膦酸注射液治疗老年性骨质疏松的疗效较为理想,因此,唑来膦酸注射液治疗用于高龄患者中也同样具有佳效,且能减少不良反应的发生㊂而本研究中,我院对高龄老年性骨质疏松患者采用唑来膦酸注射液治疗后,发现患者出现多种药物不良反应,包括发热㊁头晕㊁骨痛㊁胸痛等,其中以发热最为常见,其发生原因主要与患者体内某些炎性递质的释放有关,但经对症治疗后均有所改善㊂由本研究结果可见,高龄组的药物不良反应发生率明显低于老年组(P<0.05),两组均未发生严重不良反应,这主要是因为年龄较低的患者体内γδT淋巴细胞水平更高,从而更易出现多种不良反应,而高龄患者的免疫功能已普遍低下,敏感性较差,因此较少发生不良反应㊂据相关报道,在对患者采取唑来膦酸注射液治疗前,使用骨吸收抑制剂㊁维生素D㊁钙剂可降低患者药物不良发生率,具有保护作用㊂而本研究通过对骨吸收抑制剂使用情况进行控制后,结果发现,药物不良反应和高龄之间呈负相关(P<0.05),该结果充分证实了上述观点㊂综上所述,对年龄ȡ75岁的骨质疏松患者采用唑来膦酸注射液治疗,其药物不良反应发生率相对较低,耐受性较好,安全性高,表明药物不良反应发生率与高龄呈负相关㊂参考文献1杨康群,王昕雯.唑来膦酸注射液对老年骨质疏松患者的疗效及安全性评价[J].中国处方药,2019,17(12):53~54.2江子彪.唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应发生情况分析[J].中国处方药,2019,17(10):138~139.3马森.降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性骨折的疗效[J].中国合理用药探索,2019,16(8):19137~19140.4中华医学会骨质疏松和骨矿盐局部分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2011,4(1):2 ~17.5张俐,杨云龙.高龄老年骨质疏松患者骨代谢特点及初次接受唑来膦酸治疗后急性期不良反应观察[J].中国骨质疏松杂志,2018,24 (10):1337~1340;1374.6关媛,高燕玲,李贵庆.唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应发生情况研究[J].中国全科医学,2017,20(28): 3522~3526.A n a l y s i s o fA d v e r s eD r u g R e a c t i o n s o fZ o l e d r o n i cA c i d I n j e c t i o n i n t h eT r e a t m e n to fE l d e r l y O s t e o p o r o s i sF a nS h i z h e n(D e p a r t m e n t o f G e n e r a lM e d i c i n e,Z h e n g z h o uN o.1P e o p l e'sH o s p i t a l,Z h e n g z h o u450000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h e a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s o f z o l e d r o n i c a c i d i n j e c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f e l d e r l y o s t e o p o r o s i s.M e t h o d s:E i g h t y-t w o e l d e r l yp a t i e n t sw i t ho s t e o p o r o s i s t r e a t e dw i t h z o l e d r o n i c a c i d i n-j e c t i o n i nah o s p i t a l f r o m N o v e m b e r2018t oN o v e m b e r2019w e r e s e l e c t e d a s s t u d y s u b j e c t s a n dd i v i d e d i n t o e l d e r l yg r o u p(a g e60~74y e a r s o l d,n=41)a n do l d e r g r o u p(a g eȡ75y e a r so l d,n=41)a c c o r d i n g t o t h e a g e o f t h e p a t i e n t s.T h eb a s i cd a t aa n da d v e r s ed r u g r e a c t i o n so f t h e t w o g r o u p sw e r ec o m p a r e da n da n a-l y z e d,a n dt h ec o r r e l a t i o nb e t w e e na d v e r s ed r u g r e a c t i o n sa n da d v a n c e da g e w a sa l s oa n a l y z e d.R e s u l t s: T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i n g e n d e r,B M I,o s t e o c a l c i n,b o n er e s o r p t i o n i n h i b i t o ru s er a t e,c o m-b i n e dh y p e r t e n s i o n,d i a b e t e s,a n dh e a r t d i s e a s e r a t eb e t w e e nt h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e i n c i d e n c eo f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s i n t h e o l d e r g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h e e l d e r l yg r o u p(P<0.05).A n a l y s i s o f c l i n i c a l d a t a o f p a t i e n t sw i t ha n dw i t h o u t a d v e r s e r e a c t i o n s s h o w e d t h a t t h e r a t e o f b o n e r e s o r p t i o n i n h i b i-t i o na n d a g ew e r e r i s k f a c t o r s o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s(P<0.05).B y c o n t r o l l i n g b o n e r e p r e s s i o n i n h i b i t i o n u s e r a t e,i tw a s f o u n d t h a t t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n sw a s n e g a t i v e l y c o r r e l a t e dw i t ha d v a n c e d a g e(P<0.05).C o n c l u s i o n:C o m p a r e dw i t ho s t e o p o r o s i s p a t i e n t s<75y e a r s o f a g e,t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s i s s i g n i f i c a n t l y l o w e r i n p a t i e n t s a g e dȡ75y e a r sw i t h z o l e d r o n i c a c i d i n j e c t i o n,i n d i c a t i n g t h a t t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s i s n e g a t i v e l y c o r r e l a t e dw i t ha d v a n c e d a g e.K e y w o r d s z o l e d r o n i c a c i d i n j e c t i o n;s e n i l e o s t e o p o r o s i s i no l d a g e;a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s㊃107㊃数理医药学杂志2021年第34卷第5期。
关于“地舒单抗”治疗骨质疏松的认识

地舒单抗治疗骨质疏松的研究进展
地舒单抗治疗骨质疏松的临床试验结果
01
地舒单抗治疗骨质疏松的有效性
临床试验结果显示,地舒单抗能有效改善 骨质疏松症状。
02
地舒单抗的安全性评估
在临床试验中,地舒单抗表现出良好的安 全性和耐受性。
03
地舒单抗对骨质疏松患者生活质量 的影响
临床试验发现,地舒单抗能显著提高骨质 疏松患者的生活质量。
地舒单抗治疗骨质疏松的生活指导
饮食对骨质疏松的影响
01.
饮食中钙质的摄入与骨质疏松的关 系
饮食中充足的钙质摄入可以有效预 防和改善骨质疏松。
02.
饮食中维生素D的摄入与骨质疏松的 关系
维生素D有助于人体对钙质的吸收, 缺乏会导致骨质疏松。
03.
饮食中蛋白质的摄入与骨质疏松的 关系
适量的蛋白质摄入有助于骨骼健康, 过量则可能加速骨质流失。
避免不良习惯
戒烟限酒,减少咖啡因摄入,避免长时间 久坐或久站,保持正确的姿势。
感谢观看
用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。在绝经后妇女中,本品可显著 降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
地舒单抗的作用机制
地舒单抗可与核因子-κB 受体活化因子配体(RANKL)结合。RANKL 是一种对破骨细胞的形成、功能 和存活发挥关键作用的跨膜或可溶性蛋白。破骨细胞在体内负责骨吸收。地舒单抗能够阻断 RANKL激 活破骨细胞及其前体表面的受体 RANK,阻断 RANKL/RANK相互作用可抑制破骨细胞形成、功能和 存活,从而减少骨吸收,增加骨皮质和骨小梁的骨量和强度。
地舒单抗的副作用管理
使用地舒单抗需定期监测血液系统和肝功能,以预防可能的副作用。
地舒单抗的用法用量
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)

第八章-抗骨质疏松药物、抗肥胖症药第五节抗骨质疏松药物防治骨质疏松症的药物可分为:1、钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化,对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。
2、抑制骨吸收药:双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。
3、刺激骨形成药:氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。
第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物一、药理作用与作用机制碳酸钙:①钙缺乏——手足抽搐。
②骨质疏松。
③佝偻病。
④妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
含钙量高的制剂,宜睡前服用。
骨化三醇:1、即1,25-(OH)2-D3,是钙在肠道中被主动吸收的调节剂;2、纠正低血钙,缓解肌肉骨骼疼痛。
维生素D1~18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量是一日600U。
而71岁及以上成人推荐膳食摄入量是一日800U。
二、典型不良反应和禁忌1、钙剂:常见嗳气、便秘、腹部不适等。
2、维生素D:中毒的早期体征与高血钙有关。
常见嗜睡、头痛。
3、骨化三醇和阿法骨化醇禁用于高钙血症;有维生素D中毒迹象者。
第二亚类抑制骨吸收的药抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类(鱼降钙素)。
一、药理作用与作用机制1、双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。
①首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织,进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。
②与骨基质理化结合,直接干扰骨骼吸收。
③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。
2、降钙素调节钙代谢①直接抑制破骨细胞活性,抑制骨盐溶解,降低血钙。
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收,使尿中钙磷排泄增加。
③抑制肠道转运钙。
④镇痛——肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。
3、雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合,能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应,产生抗骨质疏松作用。
二、临床用药评价(一)作用特点1、双膦酸盐类(1)阿仑膦酸钠【适应证】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折。
唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的安全性及不良反应分析

唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的安全性及不良反应分析摘要】目的:分析唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的安全性及不良反应。
方法:从本院2015年3月至2018年3月接受的绝经期妇女骨质疏松患者中,抽取28名,随机将其分为对照组与观察组,均14例。
对照组口服钙尔奇进行治疗,观察组在此基础上静脉滴注唑来膦酸进行治疗,观察两组患者治疗前后骨密度情况以及不良反应发生情况。
结果:观察组骨密度显著高于对照组(P<0.05),应用唑来膦酸治疗后部分患者出现了肌肉、关节疼痛、发热等情况。
结论:对绝经后妇女骨质疏松症应用唑来膦酸进行治疗能够有效提高患者骨密度,但会出现部分轻微的不良反应,在临床治疗中可采用对应的措施来预防和缓解不良反应的发生,总体安全性较高。
【关键词】唑来膦酸;绝经后妇女;骨质疏松;安全性;不良反应;【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2018)08-0145-01骨质疏松是绝经后妇女常见的骨科疾病,主要由于破骨细胞介导,属于高转换型的快速型的骨吸收形式,导致骨量的丢失,与雌激素缺乏、遗传、营养状况等有密切关系,其中雌激素缺乏是引起绝经后妇女骨质疏松的重要因素[1]。
唑来膦酸是一种新型的治疗绝经后骨质疏松药物,在临床中已经取得了理想的治疗效果,但临床中对于该药的安全性和不良反应还有争议。
鉴于此,本研究对唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的安全性和不良反应进行分析。
现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料从本院2015年3月至2018年3月接受的绝经期妇女骨质疏松患者中,抽取28名,随机将其分为对照组与观察组,均14例,所有患者均符合我国骨质疏松骨折诊断标准,且均绝经超过5年。
对照组中年龄59~75岁,平均年龄(67.0±8.0)岁,病程0.5~2.3年,平均病程(1.4±0.9)年。
观察组中,年龄59~76岁,平均年龄(67.5±8.5)岁,病程0.6~2.4年,平均病程(1.5±0.9)年;两组患者一般资料比较结果P>0.05,可作对比。
依降钙素治疗骨质疏松的临床效果

依降钙素治疗骨质疏松的临床效果骨质疏松症是一种慢性骨病,特征是骨质减少和骨微结构破坏,导致骨折的易发性增加。
随着人口老龄化,骨质疏松症已经成为全球性的健康问题,给患者的生活质量带来了严重的影响。
目前,依降钙素已经被广泛应用于骨质疏松的治疗,并取得了一定的临床效果。
本文将介绍依降钙素治疗骨质疏松的临床效果。
依降钙素是一种降钙素类药物,通过抑制成骨细胞的形成和降解,减少骨质疏松患者的骨折风险。
在临床上,依降钙素主要用于治疗原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。
研究表明,依降钙素对预防骨折和增加骨密度有明显的效果,被推荐用于高龄、临床骨折高危和无法耐受其他骨质疏松治疗药物的患者。
一项关于依降钙素治疗骨质疏松的Meta分析显示,依降钙素与安慰剂相比,可以显著降低骨质疏松患者的骨折风险。
研究包括了来自全球各地的大规模随机对照试验,结果表明,依降钙素能够显著降低骨质疏松患者的椎体骨折风险和非椎体骨折风险,对于骨质疏松症的治疗具有重要的临床意义。
依降钙素还能够显著增加骨密度。
一项针对1600名骨质疏松患者的临床研究显示,依降钙素治疗一年后,患者的骨密度明显增加,尤其是在腰椎和髋部骨密度的改善更为显著。
增加骨密度不仅可以降低骨折的风险,还有助于改善患者的骨质疏松症状,提高生活质量。
依降钙素还能够改善骨代谢,减少骨质疏松患者的骨质流失。
一项长达3年的随机对照试验显示,依降钙素治疗组患者的骨质流失速度明显减慢,相比安慰剂组,骨密度得到了更好的保护。
这表明,依降钙素不仅可以增加骨密度,还能够改善骨质疏松患者的骨代谢状态,从而减少骨质疏松的进展。
尽管依降钙素在治疗骨质疏松方面取得了一定的临床效果,但它也存在一些不良反应和注意事项。
依降钙素可能导致肌肉骨骼疼痛、恶心、呕吐等胃肠道反应,还有一定的风险增加骨折,尤其是在使用时间较长的情况下。
在使用依降钙素时,必须根据患者的具体情况,权衡利弊,谨慎选择。
依降钙素治疗骨质疏松的临床效果

依降钙素治疗骨质疏松的临床效果依降钙素是一种肽类激素,由成熟的副甲状腺细胞分泌,主要功能是通过抑制骨吸收和促进骨生成来维持钙平衡。
研究表明,依降钙素可以通过抑制骨吸收和增加成骨细胞活性,从而有效地预防和治疗骨质疏松症。
下面将从临床研究的角度探讨依降钙素治疗骨质疏松的临床效果。
一、依降钙素对骨密度的影响数项临床研究表明,依降钙素能够明显增加患者的骨密度,从而减少骨折的风险。
一项针对65岁以上妇女的多中心随机对照试验显示,经过18个月的依降钙素治疗,患者的骨密度显著增加,尤其是髋部和腰椎的骨密度。
而对于长期应用口服激素治疗的骨质疏松患者,依降钙素也能够有效提高其骨密度,减少骨折风险。
二、依降钙素对骨折风险的干预除了对骨密度的影响外,依降钙素还能够直接降低患者的骨折风险。
一项针对骨质疏松患者的大规模队列研究发现,依降钙素治疗组的骨折风险明显降低,特别是髋部和脊椎骨折的减少更加显著。
依降钙素对预防骨质疏松患者的新骨折也具有一定的效果。
这些结果表明,依降钙素的治疗能够有效地减少骨质疏松患者的骨折风险,改善其生活质量。
三、依降钙素的安全性和耐受性多项临床试验和队列研究表明,依降钙素在治疗骨质疏松症的过程中具有良好的安全性和耐受性。
短期内,患者常见的不良反应主要包括恶心、呕吐、头痛等轻微的胃肠道反应和头痛等,严重不良反应极为罕见。
长期治疗下,依降钙素对患者的心血管和肾脏等重要器官也没有明显的不良影响。
这表明,依降钙素对患者的整体健康风险较小,安全性较高,经受得住临床应用的检验。
四、依降钙素与其他治疗方法的比较近年来,依降钙素与传统的抗骨质疏松药物以及其它新型治疗方法进行了多项对照研究,结果显示依降钙素在改善骨密度、降低骨折风险方面与其他药物相比并无显著差异,但在安全性和耐受性方面具有明显优势。
而与激素替代治疗相比,依降钙素在改善骨密度和降低骨折风险方面同样表现出优势,但对肾脏和心血管等重要器官的损害较小,适用于更广泛的患者群体。
骨质疏松症治疗药物总结

骨质疏松症治疗药物总结骨质疏松症(OP)是最常见的骨骼疾病。
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4机为促进抗骨质疏松的合理使用,中华医学会和中华医学会临床药学分会等制订和发布了《骨质疏松症基层合理用药指南》。
一、抗骨质疏松药物的分类骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。
钙是构成骨骼的主要成份,但骨质疏松(OP)的发生并不都是因为单对低中度骨折风险者,首选口服药物如阿仑瞬酸钠治疗。
对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者,如多发椎体骨折或做部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者,可考虑使用注射剂如嗖来瞬酸、特立帕肽治疗。
对于仅存在椎体骨折高风险,而髓部和非椎体骨折风险不高的患者,可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。
新发骨折伴疼痛的患者,可考虑短期使用降钙素治疗。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛,对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
三、抗骨质疏松药的联合用药不建议联合应用相同作用机制的药物。
钙剂及维生素D作为基础治疗药物,可以与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用。
四、抗骨质疏松症药物疗程个体化。
所有治疗应至少持续1年。
建议静脉双腐酸盐治疗3年,口服双鹿酸盐治疗5年,疗程结束后对骨折风险进行评估,如为低风险,可考虑实施药物假期;如骨折风险仍高,可以继续使用双麟酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物。
特立帕肽疗程为18~24个月。
降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
五、常用治疗药物及注意事项1、骨营养补充药有研究表明,活性维生素D 对增加骨密度有益,能增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒风险阿法骨化醇、骨化三醇:在治疗骨质疏松症时,可与其他抗骨质疏松药物联合应用。
2、抑制骨吸收药1)双腐酸盐类2)降钙素类鉴于鼻喷剂型能降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能,能降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
3)选择性雌激素受体调节剂类代表药物:雷洛昔芬。
选择性雌激素受体调节剂类,不是雌激素,在骨骼与雌激素受体结合,发挥类雌激素的作用,抑制骨吸收,增加骨密度,降低椎体骨折发生的风险;而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用,因而不刺激乳腺和子宫。
剖析骨质疏松药为何令骨头坏死.docx

剖析骨质疏松药为何令骨头坏死近日一些媒体报道,治疗骨质疏松症药物福善美(阿伦磷酸钠)可引起严重不良反应。
其中引用最多的是《美国牙科协会杂志》发布的研究报告,称福善美可能增加颚骨(下颌骨)坏死风险。
骨质疏松药为何致骨坏死骨坏死事件并非首发近日媒体报道的福善美事件并非首次。
其实,早在2006年4月美国媒体《洛杉矶时报》就有报道,称美国国内医疗机构发现,自2001年以来,美国国内有2400多人在接受“福善美”等双磷酸盐类药物治疗后出现颚骨坏死。
其中大部分受害患者接受治疗的方式为静脉注射。
此外,有大约120人在口服这类药物后出现骨骼、骨关节疼痛等症状,部分患者甚至卧床不起或者只能依靠轮椅、拐杖行走。
小剂量口服极少发生美国《洛杉矶时报》报道中所说的引起颚骨坏死的副作用,其实主要是转移性骨肿瘤病人发生非常严重的骨质疏松和骨痛时,超大剂量静脉注射双磷酸盐类药导致的。
国内一些报刊在摘译这一情况过程中,把它与小剂量口服这类药的情况混为一谈了。
而且即便是静脉注射用药,颚骨坏死的发生也是非常少见的。
而对于一般骨质疏松症病人来说,正常剂量口服用药出现这类副作用则更为罕见。
双磷酸盐类药物引发齿槽骨、颚骨坏死的几率约1/4000,绝大多数是使用静脉注射式的药物,其中癌症病患较多。
使用此类药物的患者在接受牙科手术前,应向牙医说明自己使用双磷酸盐类药物的情况,且最好在牙医手术完成后才使用这类药。
拔牙期间禁用该药双磷酸盐类药物作为骨代谢调节剂,是治疗骨质疏松症的一线药物,也是严重骨质疏松症患者的首选用药,它的疗效在全球来说都是非常肯定的。
通过这类药物的治疗,可以增加骨密度、减少骨量丢失、抑制骨吸收、减少骨折的发生。
不可否认,任何药物都是有副作用的,而双磷酸盐类药物相对来说是一种比较温和的药物,副作用很少,少数病人可出现轻微胃肠道刺激和过敏。
骨骼里有破骨细胞和造骨细胞两种细胞,分别负责除旧和布新,完成新陈代谢。
双磷酸盐药物能抑制破骨细胞的作用,减缓骨质流失,正常应用时不会有问题。
唑来膦酸治疗骨质疏松症的临床应用进展

【 摘 要】 随着对 骨质疏松症认 识的不断深入 ,越来越多的人有意识地进行预防和治疗 ,现阶段临
床抗骨 吸收药物唑来膦 酸已进 人临床应用 ,并取得较好的疗效。唑来膦酸对于原发性和继发性骨质疏松症
的治疗都有 显著的疗 效 ,能明显缓解患者骨痛 ,提高骨密度 ,降低骨折发生风险和减少骨量丢失 。然而 ,
并逐渐增加骨密度 ( B MD),进而 降低骨折发生 的风险 ,其疗效已得到肯定 j 。
1 唑 来膦 酸 的作用 机制
的全身 I 生的骨代谢疾病。骨质疏松症使骨骼脆性增 加 ,进而提高了患者骨折 的发生率 ,尤其是脊柱 、 双髋 、 双腕 、 骨盆 以及上臂骨折 的发生风险 。 在我国, 长期 以来对骨质疏松症重视度不够高 ,患者的依从
疗 效评 估 ,同 时测 量 腰椎 及 股 骨 颈 B MD,结 果 , ( P<0 . 0 1 ),治疗 后 6个 月较 治疗 前 下 降更 明显 ( P<0 . 0 0 1 );B组治 疗后 与 同期 A组 比较 ,下降 更 明显差 异有 统计 学意 义 ( P<0 . 0 5 ,尸<0 . 0 1 ); A组 3个 月 后腰 椎 ( L ’ )侧 位 及 左 股 骨 颈 B MD
干扰细胞周期 ,唑来膦酸还可以诱导破骨细胞和其
前体 细胞 的凋 亡过 程 , 达到抗 骨 质吸验证明,唑来膦酸也可以作用于人类成骨细 细胞前体的分化与增殖 , 促进骨的再生与形成 。
2 唑 来膦 酸 的临床 应用
使得患者擅 自 停用或漏服,阻碍了骨质疏松症的预 胞 ( o s t e o b l a s t ) 促进骨 的合成代谢 ,并能影响成骨 防和治疗。第 3 代双膦酸类药物——唑来膦酸是 目
依降钙素治疗骨质疏松的临床效果

依降钙素治疗骨质疏松的临床效果【摘要】骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病,依降钙素是一种治疗骨质疏松的药物,通过降低骨吸收和增加骨形成来改善患者的骨质量。
临床研究表明,依降钙素可以显著提高患者的骨密度,降低骨折风险。
依降钙素也存在一些不良反应,如恶心、胃肠道不适等。
在使用依降钙素治疗骨质疏松时需注意患者的肾功能、钙磷代谢等。
依降钙素是一种有效的治疗骨质疏松的药物,但还需要进一步的研究来探讨其在骨质疏松治疗中的应用。
【关键词】关键词:骨质疏松、依降钙素、临床效果、骨密度、骨折风险、不良反应、注意事项、有效药物、研究、应用。
1. 引言1.1 骨质疏松的定义骨质疏松是一种常见的骨质代谢性疾病,主要表现为骨量减少、骨微结构破坏和骨骼微动力学异常,导致骨质脆弱,易发生骨折。
在骨质疏松的病理生理过程中,骨质吸收超过了骨质生成,导致骨组织疏松和弱化,增加了骨折的风险。
1.2 依降钙素的作用机制依降钙素是一种治疗骨质疏松症的药物,它的主要作用是通过抑制破坏骨的细胞(骨吸收细胞)活性,从而促进骨形成和增加骨密度,进而减少骨折风险。
具体来说,依降钙素主要通过以下几种机制发挥其治疗作用:1. 抑制骨吸收:依降钙素可以抑制破坏骨的细胞(如成骨细胞)的活性,从而减少骨的吸收,阻止骨质疏松症的进展。
2. 促进骨形成:依降钙素还可以刺激骨形成的细胞(如成骨细胞)增加骨量和密度,促进骨的新生,增强骨的结构。
3. 调节骨代谢:依降钙素还可以调节骨的代谢过程,使其处于平衡状态,防止骨质疏松症的恶化。
依降钙素通过多种作用机制对骨质疏松症产生治疗作用,提高骨密度,减少骨折风险,从而有效改善患者的生活质量并延缓疾病的进展。
2. 正文2.1 依降钙素治疗骨质疏松的临床研究依降钙素治疗骨质疏松的临床研究是通过对患有骨质疏松症的患者进行临床试验和观察,评估依降钙素在治疗骨质疏松中的疗效和安全性。
已有多项临床研究表明,依降钙素在改善患者骨密度和减少骨折风险方面具有显著的效果。
骨质疏松的常用药物及治疗方案

骨质疏松的常用药物及治疗方案作者:杨玺来源:《中国社区医师》2009年第05期常用药物对于原发性骨质疏松的治疗仍以药物为主,所以要广泛使用抑制骨吸收的药物,如钙剂、雌激素、降钙素等:另一类是促进骨形成药物,如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。
钙剂主张青少年时,日进钙(元素钙)1 000~1 200 mg,成人每日800~1 000mg,绝经后妇女每日1 000~1 500mg。
雌激素是防止妇女绝经后骨丢失的首选药物,主要通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。
目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等,降钙素它的快速作朋可以抑制破骨细胞活性,缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。
鲑鱼降钙素(密盖息),50 U隔日或每日肌肉注射1次;200~400 U/日喷在鼻黏膜。
鳗鱼降钙素(益盖宁),10U/次,2次/周,1次/周,肌内注射。
不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。
但价格昂贵,难以普及。
维生素D维生素D及其代谢产物,可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化;活性维生素D 可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。
活性维生素D有罗钙全(0.25 u g/次,1~2次/日)和α-D3(0.25~1ug/只)。
二膦酸盐类是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。
目前已有羟乙膦酸盐(依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。
其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准,用于绝经期后妇女骨质疏松。
为有利于药物吸收,并减少对食管的刺激,应空腹服用,并饮温开水500~1000 ml,半小时后方可进食。
应避免与钙剂同服。
氟化物直接作片于成骨细胞刺激骨形成。
目前临床上应用的特乐定,其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙,每片含氟5mg和元素钙150 mg,3次/日,1片/次,嚼碎后吞服,可与饭同服。
抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证

抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证骨质疏松症是一种以骨量低,骨组织为结构损坏,导致骨脆性增加,以易发生骨折为特征的全身性骨病,也是骨骼疾病中最常见的一种。
抗骨质疏松症药物主要分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及其他机制类三大类,每类项下又分为若干具体药品,那么这些药物的使用注意和禁忌证都有哪些呢?1.双膦酸盐此类药物在临床上应用最为广泛,主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠。
此外,按照分子组成中是否含有氮原子,可以分为含氮双膦酸盐(阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠)和不含氮双膦酸盐(依替膦酸钠、氯膦酸二钠)。
双膦酸盐类药物总体安全性较好,但以下几点值得关注:胃肠道不良反应:口服双膦酸盐后,少数患者可能发生轻度胃肠道反应,包括上腹疼痛、反酸等症状。
有活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、功能性食管活动障碍者应慎用此类药物。
一过性“流感样”症状:首次口服或静脉输注含氮双膦酸盐可出现一过性发热、骨痛和肌痛等类流感样不良反应,多在用药3天内明显缓解,症状明显者可使用非甾体抗炎药或其他解热镇痛药予以对症治疗。
肾脏毒性:此类药物进入血液后,约有60%以原形从肾脏排泄,因此肾功能异常患者,应慎用此类药物或酌情减少药物剂量。
静脉输注更应引起重视,每次给药前应对患者进行肾功能检测,肌酐清除率<35毫升/分钟患者禁用。
静脉输注,应尽可能使患者水化,静脉输注唑来膦酸的时间应不少于15分钟,伊班膦酸钠静脉输注时间不少于2小时。
下颌骨坏死(ONJ):双膦酸盐相关的ONJ罕见。
绝大多数(超过90%)发生于恶性肿瘤患者应用大剂量注射双膦酸盐以后,以及存在严重口腔疾病的患者,如严重牙周病或多次牙科手术等。
非典型股骨骨折(AFF):AFF指的是在低暴力情况下发生的在股骨小转子以下到股骨髁上之间的骨折,可能与长期应用双膦酸盐类药物有关。
表1双膦酸盐类药物一览2.降钙素降钙素是一种钙调节激素,能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量,减少骨量丢失并增加骨量。
度骨化醇注射液的介绍

度骨化醇注射 液能够通过提高体 内钙和磷的吸收, 促进骨折部位的愈
1 合。
2. 在医生指导下,
3. 对于复杂性骨折
定期使用度骨化醇注
或者愈合缓慢的骨折
射液可以有效加速骨
,度骨化醇注射液可
折愈合过程,减少并
以作为一种有效的辅
2 发症的发生。
3 助治疗手段。
3. 预防和治疗维生素D缺乏症
3. 对于严重的维生素D缺乏症患者,可能需要进行长期的维
3
生素D补充治疗,并定期进行血液检测以监测病情的变化。
2 1
2. 治疗维生素D缺乏症的主要方法是通过口服或注射的方式 补充维生素D,同时配合钙质补充和适当的阳光照射。
1. 维生素D缺乏症的预防措施主要包括增加户外活动时间, 合理饮食,以及在医生指导下适当补充维生素D。
2. 不良反应的预防措施
01
1. 在使用度骨化醇注 射液前,应进行充分的 医学评估和监测,确保 患者没有对药物成分的 过敏反应。
02
2. 严格按照医生的指 示使用度骨化醇注射液 ,避免自行调整剂量或 停药,以减少不良反应 的发生。
03
3. 对于有肾功能不全 的患者,应特别注意度 骨化醇注射液的使用, 可能需要调整剂量或选 择其他治疗方案。
1
和运动等方式来提高骨密度,减少骨折的发生。
2. 药物治疗是治疗骨质疏松症的重要手段,主要包括抗骨吸收药和
促骨形成药。抗骨吸收药可以抑制骨质疏松的进程,而促骨形成药则
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可以促进新骨的形成,两者结合使用可以有效改善骨质疏松症状。
2022年福建执业药师药学综合知识习题内分泌及代谢性疾病

2022年福建执业药师药学综合知识习题内分泌及代谢性疾病一、最佳选择题1、关于甲亢的叙述错误的是A、甲亢按病因不同可有多种类型,最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢B、男女均可发病,但以中青年女性最多见C、20岁左右居多,男女比例为1:2D、甲亢是一种自身免疫性疾病E、继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来2、以下有关甲状腺功能亢进的说法正确的是A、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的兴奋性增高为主要表现的综合征B、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的代谢亢进为主要表现的综合征C、甲状腺功能亢进,甲状腺激素的合成和分泌减少所致的甲状腺毒症D、甲状腺功能亢进,甲状腺激素水平升高所致的甲状腺毒症E、甲状腺疾病诱发原因与自身免疫、遗传因素有关,与环境因素无关3、抗甲状腺药治疗分为3个阶段,一般情况下,维持阶段约A、6月~9月B、9月~12月C、9月~1年D、1~1.5年E、2~2.5年4、下列药物中,不属于抗甲状腺药的是A、硫唑嘌呤B、甲巯咪唑医学考试之家论坛()C、碘131D、碘化钾E、丙硫氧嘧啶5、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中,保持营养均衡的概念不包括A、充足的维生素B、充足的钙和铁C、控制碘的摄入D、充足的纤维素食物E、充足的碳水化合物、脂肪6、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是A、18~24μgB、40~60μgC、60~80μgD、50~100μgE、50~120μg7、以下药品中,容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是A、甲睾酮B、甲硝唑C、甲基多巴D、甲巯咪唑E、甲地孕酮8、用于慢性阻塞性肺疾病的支气管平滑肌松弛剂不包括A、β受体阻断剂B、胆碱能受体阻断剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、过敏介质阻释剂E、白三烯受体阻断剂医学考试之家论坛()9、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时,必须监测的实验室指标是A、血肌酐计数B、血尿素氮计数C、血红蛋白计数D、红细胞计数E、白细胞计数10、原发性甲减占全部甲减的A、45%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上11、关于糖尿病的认识错误的是A、糖尿病为慢性或终身疾病B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起D、糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高12、2型非肥胖型糖尿病,β细胞储备功能良好,无胰岛素血症应首选A、胰岛素B、阿卡波糖C、双胍类D、噻唑烷二酮类E、磺酰脲类13、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括A、多饮B、多尿医学考试之家论坛()C、多食D、多眠E、体重减轻14、2型糖尿病合并肾病者可首选A、二甲双胍B、阿卡波糖C、胰岛素D、格列喹酮E、格列美脲15、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、精蛋白锌胰岛素16、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是A、那格列奈B、罗格列酮C、福辛普利钠D、格列喹酮E、伏格列波糖17、对餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选A、格列齐特B、苯乙双胍C、吡格列酮D、胰岛素医学考试之家论坛()E、阿卡波糖18、患者男59岁,因多尿,下肢浮肿就诊,体征和实验室检查,餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖13.6mmol/L,糖化血红蛋白(HbALc)7.9%,血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3),三酰甘油2.8mmol/L,建议服用A、格列吡嗪B、吡格列酮C、二甲双胍D、格列本脲E、格列齐特19、使用中的胰岛素笔芯,室温下可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周20、注射胰岛素时应注意变换注射部位,两次注射点要间隔A、1cmB、2cmC、2.5cmD、3cmE、4cm21、未开封的胰岛素应在什么温度下保存A、-20℃~-2℃B、-2℃~2℃C、2℃~10℃D、10℃~20℃E、20℃~30℃医学考试之家论坛()22、骨质疏松症的临床表现不正确的是A、骨密度低B、圆背或凹圆背C、下肢肌肉痉挛D、易发生病理性骨折E、胸、背、腰、膝等部位疼痛,其中下肢痛最多见23、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗正确的是A、钙制剂+维生素D+双磷酸盐B、钙制剂+维生素D+降钙素C、钙制剂+维生素D+雌激素D、钙制剂+维生素D+雌激素受体调节剂E、钙制剂+维生素D+甲状旁腺素24、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是A、长期口服雌激素B、长期口服维生素DC、长期口服甲状旁腺素D、长期口服双膦酸盐E、长期口服降钙素25、激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要副作用是A、有增重的倾向性B、有脑卒中的危险性C、有静脉出血的危险性D、有脱发倾向的危险性E、有增加子宫内膜的危险性26、下述治疗骨质疏松药物中,属于骨形成刺激剂的是A、甲巯咪唑B、氟制剂医学考试之家论坛()C、降钙素D、双磷酸盐E、维生素D27、妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用A、钙制剂+维生素D+雄激素B、钙制剂+维生素D+雌激素C、钙制剂+维生素D+双膦酸盐D、钙制剂+维生素D+甲状旁腺激素E、钙制剂+维生素D+蛋白同化类固醇28、雌激素应用原则错误的是A、定期监测血中雌激素水平B、采用联合用药C、注意监测不良反应D、严格控制禁忌证E、口服给药是最好的给药途径29、关于降钙素错误的是A、用前宜作皮试B、大剂量短期治疗,可能引起继发性甲亢C、宜同时补充钙制剂D、鲑鱼降钙素可能发生耐药性,宜换用人降钙素E、20%~30%患者注射后可出现面部、手部潮红30、骨质疏松患者补充钙制剂示,如每日给药3次,最好是于A、清晨服用B、睡前1小时服用C、餐前1小时服用D、餐后1小时服用E、餐中服用医学考试之家论坛()31、纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D,为生理需要量的A、100%B、85%C、50%D、30%E、10%32、免疫抑制药不包括A、环孢素B、别嘌醇C、硫唑嘌呤D、他克莫司E、酶酚酸酯33、痛风患者体内异常代谢的物质是A、葡萄糖B、嘌呤C、胆固醇D、儿茶酚胺E、肾素34、痛风急性发作期禁用A、碳酸氢钠B、别嘌醇C、布洛芬D、萘普生E、泼尼松35、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是A、趾关节B、颈椎关节医学考试之家论坛()C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节36、秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选,推荐的首剂量是A、0.5~1mgB、1~2mgC、2~5mgD、5~10mgE、10~20mg37、以下治疗痛风的药物中,能抑制尿酸生成的是A、丙磺舒B、别嘌醇C、秋水仙碱D、泼尼松龙E、双氯芬酸38、在痛风急性发作期,为抑制粒细胞浸润,应选用的抗痛风药品是A、秋水仙碱B、别嘌醇C、苯溴马隆D、非布索坦E、阿司匹林39、痛风的非药物治疗措施不包括A、限制高嘌呤食物的摄入B、禁酒C、控制体重D、减少碱性食物E、加强锻炼医学考试之家论坛()40、在应用丙磺舒治疗痛风期间,应摄入充足的水分,保证尿液pH 在A、4.0~9.0B、6.0~6.5C、7.0~7.5D、5.0~5.5E、5.0~6.041、苯溴马隆叙述错误的是B、在用药期间如痛风急性发作,建议将所用药量加倍C、服用者需有正常的肾功能D、持续性腹泻,应立即停药E、不宜与阿司匹林合用治疗痛风42、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒,严重中毒的前驱症状是A、疼痛B、发热C、皮疹D、骨髓抑制E、胃肠道反应二、配伍选择题1、(抗甲状腺药分阶段治疗时间)A.1~2周B.1~2月C.2~3月D.1~2年E.1~1.5年<1>、初治阶段ABCDE医学考试之家论坛()<2>、维持阶段ABCDE2、(2型糖尿病的药物治疗)A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类<1>、餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高首选ABCDE<2>、空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选ABCDE<3>、肥胖的2型糖尿病首选ABCDE<4>、2型糖尿病合并肾病首选ABCDE3、A.普通胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.慢胰岛素<1>、属于超短效胰岛素的是ABCDE<2>、属于短效胰岛素的是ABCDE<3>、属于长效胰岛素的是ABCDE医学考试之家论坛()<4>、属于超长效胰岛素的是ABCDE4、A.肌痛、关节痛和高血压B.腹胀、肠鸣音亢进C.心力衰竭和水肿D.消化道反应、过敏和白细胞减少E.乳酸性酸中毒<1>、阿卡波糖可能导致的不良反应是ABCDE<2>、二甲双胍可能导致的不良反应是ABCDE5、A.长期口服维生素DB.钙制剂+维生素D+双膦酸盐C.单独用双膦酸盐D.用甲状旁腺激素E.钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)<1>、糖皮质激素所致的骨质疏松治疗ABCDE<2>、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗ABCDE<3>、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗ABCDE<4>、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括ABCDE6、(治疗骨质疏松症药的不良反应)A.过敏B.食管炎医学考试之家论坛()C.高钙血症D.过量中毒E.增加乳腺癌的危险<1>、应用降钙素可能引起ABCDE<2>、双膦酸盐可能引起ABCDE7、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)A.钙制剂B.氟制剂C.维生素DD.甲状旁腺E.双膦酸盐<1>、不能同时使用两种或更多的同类药物的是ABCDE<2>、妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐,应慎用的是ABCDE8、(痛风的不同分期的治疗原则)A.发作间歇期B.首次发作期C.急性发作期D.痛风性肾病治疗期E.慢性痛风发展期<1>、哪个时期的治疗原则是应有效控制血尿酸浓度、排酸ABCDE<2>、哪个时期的治疗原则是以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的,尽早使用抗炎药医学考试之家论坛()ABCDE9、A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸<1>、痛风急性发作期,为抑制粒细胞浸润可选用ABCDE<2>、慢性痛风和痛风性肾病为抑制尿酸生成可选用ABCDE<3>、痛风慢性发作期间为促进尿酸排泄可选用ABCDE<4>、痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选ABCDE三、综合分析选择题1、某女性,45岁,肥胖多年,自觉口渴、消瘦5个月,尿糖阳性,空腹血糖8.9mmol/L<1>、此病人最可能的诊断A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、甲状腺功能亢进症D、肥胖症库E、欣综合征<2>、本病人应首选下列哪种药物治疗A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素医学考试之家论坛()E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂<3>、二甲双胍的不良反应为A、肝功异常B、心力衰竭C、头痛D、体重增加E、乳酸性酸中毒2、某女性,19岁,2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大,伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁,根据血T3、T4、TSH检查,诊断为甲亢。
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一、 钙剂 (适用于商品名:钙尔奇D 、迪巧)
消化系统
嗳气、便秘、胃肠不适、胃肠胀气、胃酸过多、反酸。
其他
高钙血症、奶-碱综合征(高钙、碱中毒、肾功能不全)。
二、 活性维生素及其衍生物
1、骨化三醇(适用于商品名:罗盖全、盖三淳)
不良反应发生率很低,包括高钙血症在内的发生率为0.001%或更低。
消化系统:
口腔不适感、食欲缺乏、嗳气、胃部不适、恶心、呕吐、消化不良、腹部膨
隆、腹泻、便秘、口渴、胃痛等,以及肝功能轻度升高。
泌尿系统:
血尿素氮及肌酸酐升高,肾结石。
骨骼肌肉:
关节周围钙化、胸痛、背痛、肩膀酸痛、肩部肌肉僵硬、下肢紧张感。
皮肤:
瘙痒、皮疹、热感。
眼:
结膜充血。
耳:
老年性耳聋、耳鸣。
其他:
四、雌激素(适用于商品名:利维爱)
心血管
静脉栓塞。
神经系统
头痛、偏头痛、眩晕、抑郁。
内分泌/代谢
面部毛须生长增加、胫前水肿、水肿、体重改变、体毛增多、HDL轻度降低。
消化系统
恶心、腹痛、胃肠不适、肝功能异常、胆道阻塞性黄疸。
生殖系统
阴道出血如点滴出血、突破性子宫出血。
皮肤
皮疹、瘙痒、皮脂分泌过多。
五、雌激素受体调节剂(适用于商品名:易维特)
2、阿法骨化醇(适用于商品名:阿法迪三)
小剂量单独服用(每日<1.0ug),一般无不良反应。
心血管:
血压轻度上升、心悸。
神经系统:
头痛、头晕、头重、嗜睡、四肢无力、倦怠、目眩、困倦、麻木、记忆力
减退等。
精神系统:
失眠、焦躁不安、精神恍惚、乏力。
内分泌/代谢:
高钙血症、高钙尿症,见于长期大量服用或与钙剂合用。
心血管
血管舒张(潮热)、血压升高、不常见视网膜静脉血栓。有深静脉血栓、肺栓塞、浅表血栓性静脉炎和脑卒中致死报道、罕见脑血管病发作、短暂脑缺血发作。
神经系统
失眠、头痛、疲乏。
内分泌/代谢
体重增加、外周组织水肿。
消化系统
恶心、消化不良、腹痛、呕吐、胃肠胀气、胃肠道功能紊乱、胃肠炎、氨基酸转物有关肝炎。
神经系统:
嗜睡、头痛、感觉障碍。
精神系统:
情感淡漠。
内分泌/代谢:
高血钙综合征、钙中毒、营养不良、发育停止。
消化系统:
口腔金属味、恶心、呕吐、便秘、食欲减退。
泌尿系统:
尿多、泌尿道感染。
骨骼肌肉:
肌肉酸痛、骨痛。
其他:
软弱无力、伴有口渴的发热。敏感体质的病人可能会发生过敏反应。并发高钙
和高磷血症的患者还可能发生软组织钙化。
肌肉骨骼
肌肉骨骼(骨头、肌肉、关节)痛、肌肉抽筋、肌肉痉挛、关节肿胀、弥漫性肌痛、一过性急性对称性多关节炎、罕见严重和/或致残的情况、有报道9人使用后出现自发性椎体外骨折。
神经系统系统
头痛、眩晕、感觉颠倒、有报道出现幻听和红色视觉障碍。
眼部
葡萄膜炎、前葡萄膜炎、虹膜炎、视神经炎、罕见眼色素层炎、罕见巩膜炎或巩膜外表层炎。
皮肤系统
丘疹样红斑、瘀点、环形红斑、药物性扁平苔藓、搔痒、脱发、皮疹红斑很少发生、罕见严重皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈。
血液
无症状性轻微且短暂的血清钙和血清磷下降、白细胞减少。
泌尿系统
有报道1例骨髓瘤患者发生急性肾衰竭。
其他
过敏反应(荨麻疹、罕见的血管神经性血肿)、光敏反应、在开始服用时会发生一过性急性期反应(肌痛、不适、乏力、罕见发烧)、存在诱因条件时会发生罕见低钙血症、罕见的外周性水肿。
呼吸系统
鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎、肺栓塞。
泌尿系统
泌尿功能紊乱。
生殖系统
非常罕见的乳腺疼痛、增大和压痛、阴道炎、白带异常、子宫功能紊乱、子宫内膜液体失调、阴道出血。
骨骼肌肉
小腿痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、腿部痛性痉挛、肌腱功能紊乱。
皮肤
面部潮红、皮疹、出汗、罕见大疱疹。
眼
结膜炎、视网膜静脉阻塞、视觉障碍。
内分泌/代谢:
低磷血症、低钠血症、继发性甲状腺功能低下、血糖升高。
消化系统:
食欲缺乏、口渴、畏食、恶心呕吐、胃灼热、腹痛、腹泻、肝功升高。
呼吸系统:
鼻炎、鼻漏、打喷嚏、鼻黏膜发干或出血、鼻出血、哮喘发作、呼吸困难。
泌尿系统:
尿频、多尿。
皮肤:
颜面潮红、皮肤瘙痒。
眼:
视物迷糊。
其他:
发汗、浮肿、咽喉部含有薄荷类物质后感觉、发热、寒战、全身乏力。在罕见的病例中,可见过敏反应,包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应,个别人可出现心动过速。长期用药:增加垂体肿瘤的发生率,亦可见药物失效。
声音嘶哑、水肿。
三、 双磷酸盐(适用于商品名:福善美、固邦)
消化系统
腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、肠胃气胀、反酸、口咽溃疡、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、吞咽困难、胃胀、肠胀气、胃炎、轻度出血性溃疡、胃食管返流、黑便、罕见食管狭窄或穿孔、罕见胃和十二指肠溃疡、有报道肝炎肝细胞损伤伴肝酶浓度增高、拔牙或/和局部感染愈合延迟时会发生罕见的下颌局部骨坏死。
其他
可见血小板数量轻度减少、感染、流感综合征、发热、不适或疲乏、抑郁、罕见白细胞减少和血小板减少。
六、降钙素(适用于商品名:金尔力鼻喷剂、金尔力注射液,益钙宁注射液)
心血管:
胸部压迫感、心悸、心动过速、低血压、晕厥。
神经系统:
面部、耳或足刺痛,晕眩(应停药)、步态不稳、头痛(应停药)、耳鸣、手
足抽搐、指端麻木。
不良反应按发生率分类:
很常见(≥10%);
10%>常见≥1%
1%>少见≥0.1%
0.1%>罕见≥0.01%;