护理查房ppt 高血压合并心衰(1)_PPT课件

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高血压的护理查房1完整ppt课件

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17
护理目标
疼痛 受伤 焦虑 潜在并发症
患者疼痛改善
患者住院期间无受伤的危险
患者焦虑情绪改善
无高血压急症的发生
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护理措施
头痛: 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险: 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理
完整版课件19源自护理措施潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测(测血压2/日) 3、高血压急症的处理 焦虑:消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱:指导病人促进睡眠的方法
高血压护理查 房
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1
查房目的
掌握高血
压疾病相 关知识和 对症护理
缓解患者的不 适及提高生活
质量
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提升护士的专 业技能和全面
素质
2
内容提要
•相 关 知 识 •病 例 介 绍 •护 理 程 序 •健 康 指 导
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3
概述
• 高血压:是以体循环动脉压增高为主的临床综合 症
• 高血压是最常见的心血管疾病 • 分类:可分为原发性和继发性两类。原发性高血
140/90mmhg。近半年自行调节为”酒石酸美托洛尔片 1片一
日一次“,但血压水平较高,泼动在150/100左右,上诉症状
仍反复发作。今日患者为求系统治疗,有门诊以“高血压”
收住我科。
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体格检查
• 体温:36.℃ • 脉搏: 88次/分 • 呼吸:22次/分 • 血压:130/80mmHg • 神志:清楚 • 辅助检查:随机血糖6.5mmol/l
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14
诊断
高血压病(Ⅲ级,极高危)
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护理查房ppt-高血压合并心衰(1)

护理查房ppt-高血压合并心衰(1)

失代偿期需卧床休息,多做被动运动以 预防深部静脉血栓形成。临床状况改善 后可在不引起症状情况下,进行适量体 力活动。一般的患者可步行每日多次, 每次5~10分钟,酌情逐步延长步行时 间。
注重心理护理,此患者80岁,一个人 住,焦虑、压抑和孤独可引起心衰恶 化,因此,应做好心理疏导,必要时 可酌情应用抗抑郁药物。
β受体阻滞剂 常用美托洛尔、比索洛尔 等注意监测下列情况:1)低血压
2)液体潴留和心衰恶化
3)心动过缓和房室阻滞:如心率<55 次/min,或伴眩晕等症状。此患者心律 不齐,心率在50-60次/分,因此,医生 未给使用此类药物。
血管扩张剂如鲁南欣康静推时注意1、 严格按医嘱执行。2观察血压变化。3、 观察药物副作用如面色潮红、头痛等症 状。
体检:双肺呼吸音粗,双中下肺闻及中 等量湿性罗音,右侧明显,心界无扩大, 心率80次/分,律不齐,早搏6次/分。
急诊九项示 GLU8.7mmol/l,余正常,心肌 酶学、肌钙蛋白正常,BNP>3000pg/ml。
尿常规正常
大便常规正常
辅助检查:肺部CT示双肺炎症,双侧胸腔少 量积液;EF(射血分数)65%,LVEF68%,肺 动脉压轻度增高,左室舒张功能下降。
血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI是业已 证实能降低心衰患者死亡率的第一类药 物,公认为治疗心衰的基石。如:卡托 普利、雅施达、依那普利等注意有无喉 痒、干咳、喉头水肿或声带水肿等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB如氯沙坦 (科索亚)、缬沙坦(代文),可阻断血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)与血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受 体(AT1)结合,其中坎地沙坦和缬沙 坦已证实可降低心衰死亡率和病残率。 ARB应用的注意事项如须监测低血压、 高血钾、肾功能不全等。

高血压合并心力衰竭ppt课件

高血压合并心力衰竭ppt课件
• Ⅱ级高血压:收缩压160~179或舒张压 100~109mmhg 视力模糊、夜尿等。
• Ⅲ级高血压:收缩压≥180或舒张压
≥110 可出现高血压脑病、恶性高血压等。
护理问题及措施
5
• 疼痛(头痛,和血压升高有关) 护理措施:减少引起头痛的因素;用药护理
• 有受伤的危险 (与头晕、视力模糊有关) 护理措施:避免受伤;直立性低血压的预防和处 理
辅助检查
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1、急性肺水肿(X线蝴蝶状大片阴影由肺门 向周围扩散)
2、心电图(帮助确诊) 3、动脉血气 4、NT-pro血浆B型利钠钛
治疗原则
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• 一般治疗(抗感染、控制血糖、分解代谢 产物、保护肾功能)
• 氧气和通气支持
• 药物治疗(吗啡、血管扩张剂、利尿、洋 地黄制剂)
• 急救治疗原则:体位、吸氧、镇静、利尿 、扩张剂
• 潜在并发症(高血压急症) 护理措施:避免诱因;重点监测;高血压急症处 理
健康宣教
6
• 疾病知识指导 • 饮食护理 • 指导病人正确服药 • 合理安排运动量 • 定期复诊
心力衰竭
7
心力衰竭
8
• 长期高血压导致左心室后负荷增高从而导 致心室增厚、扩大,最终导致心力衰竭。
• 急性心力衰竭:指由于心脏功能异常而出 现的急性临床发作,无论有无心脏病史均 可发生,以急性左心衰竭常见,多表现急 性肺水肿或心源性休克。
护理问题和措施
Байду номын сангаас
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• 气体交换受损(与肺 水肿有关)
• 恐惧(与呼吸困难有 关)
• 清理呼吸道无效(有 肺淤血、呼吸道内泡 沫痰有关)
• 潜在并发症(心源性 休克、呼吸道感染)

心衰病人的护理查房PPT课件

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皮肤护理和预防感染
皮肤清洁
பைடு நூலகம்
01
保持病人皮肤清洁干燥,定期洗澡换衣,避免使用刺激性强的
清洁剂。
预防压疮
02
对长期卧床的病人,应定期翻身拍背,使用气垫床等预防压疮
的发生。
预防感染
03
加强口腔、会阴等部位的护理,严格执行无菌操作原则,预防
院内感染的发生。
04 药物治疗管理与注意事项
常用药物种类及作用机制
03 日常护理措施与实践
休息与活动安排
休息环境
保持病室安静、整洁,减少外 界刺激,保证病人充分休息。
活动计划
根据病人心功能情况,制定个 体化活动计划,避免过度劳累 。
体位选择
协助病人取舒适体位,如半卧 位、端坐位等,以减轻心脏负 担。
饮食调整建议
饮食原则
遵循低盐、低脂、低热量、高维生素、易消化的 原则。
02
指导家属如何与患者进行有效沟通,避免使用刺激性语言和增
加患者心理负担。
鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾,共同应对疾病带来的
03
挑战。
社会资源利用和互助小组介绍
向患者和家属介绍可利用的社 会资源,如心衰患者互助小组 、康复机构等。
鼓励患者参加互助小组活动, 与病友交流治疗经验和心得体 会。
定期组织康复训练和健康讲座 ,提高患者的自我管理能力。
护理重点
护理难点
心衰患者病情复杂多变,需要护士具备较高的专业知识和技能;患者可能因病情反复而出现焦虑、 抑郁等心理问题,需要护士进行心理疏导和支持。同时,对于心衰患者的康复护理和家庭护理也需 要特别关注和指导。
02 心衰病理生理知识回顾
心衰定义与分类
心衰定义

心力衰竭护理查房ppt课件 (1)可修改全文

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二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 甲亢慢性贫血妊娠
高血压、肺动脉高压、主 动脉瓣狭窄
3.病因及机制

心肌收缩
心功能正常

力下降
Frank-Starling机制

心肌肥厚心脏扩大

心脏负担
神经内分泌变化
增加
心力衰竭
心功能代偿方式
4.诱因
① 感染:肺部感染、上呼吸道感染、 ② 心律失常:房颤最多见 ③ 血容量增加:输液或输血过多、过快,摄入钠盐过多 ④ 过度体力活动或情绪激动 ⑤ 治疗不当:不恰当停药 ⑥ 高动力循环:严重贫血、甲亢 ⑦ 原有心脏病加重
6.ACC/AHA心功能分级
分级 I
II III IV
功能状态
客观评价
体力活动不受限制。一般体力活动不引 A期:有心力衰竭的高危 起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 因素,但没有器质性心
脏病或心力衰竭的症状
体力活动轻度受限。休息无症状,一般 B期:有器质性心脏病,
体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症状
痰有 关 效果 O1:病人呼吸困难减轻;病人无缺氧的表现 评价
护理 相关 目 病人心输出量改善 问题 因素 标
P2 与
I1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变
心心
输 功 护 I2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
出 能 理 I3.必要时吸氧,限制活动,减少耗氧量为 量 差措 减 及 施 I4.适当限制液体入量,并限制水、钠摄人。
既往史:糖尿病史8年,否认高血压史
现病史:患者于6年前开始无明显诱因出现腹胀,双下肢浮肿,并有活动后气短、乏力、 纳差,于2102年住入我院,诊断为心肌病,心律失常-房颤 交界性逸搏 心功能不全,住 院治疗后好转出院。3年前无明显诱因再次出现上述症状并加重,表现为明显腹胀、双下 肢高度浮肿,但可自行排便,再次就诊,给予利尿扩冠治疗好转后出院。20天前症状再次 加重,为明确诊断于7月7日就诊于我院
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
基本资料:
患者 林金兰 女 80岁 于2010年2月17 日10时11分以“反复头晕30年,胸闷、 心悸3年,气促半天”为主诉轮椅入院。 缘于入院前30余年始无明显诱因反复 出现头晕、头部晕沉感,无伴头痛, 与体位无明显关系。
入院前半天,夜间睡眠中突发气喘加重, 需端坐位,并咳嗽、咳痰,痰中带血2 次,量中等,初始痰中血丝为鲜红色, 后为粉红色,自行吸氧后约3小时后症 状缓解,无伴出冷汗,无黑矒、晕厥, 无明显胸闷、胸痛,为进一步诊治门诊 拟“高血压2级、心功能不全”轮椅收 住院。入院查体:T:36.0℃,P:80次/ 分,R:22次/分,BP:140/80mmHg。
陪伴 3、嘱病人避免突然改变体位
P4:皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床有关
制定时间:2.17 预期结果:无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损
护理措施:1、交班病人的皮肤情况。 2、协助翻身,进行四肢主被动活动,防止血
栓形成。 3、予气垫床保护皮肤 4、定时为患者进行受压部位按摩 5、保持皮肤清洁干燥,每次排便后用清水擦
病情稳定后护理问题与诊断:
P7:活动无耐力 P8:知识缺乏
P1:心输出量减少
相关因素:胸闷、心悸与心功能不全有关 制定时间:2.17 预期结果:病人无胸闷、心悸、血压稳定。 护理措施:1、遵嘱予心电监护,并观察脉搏、
呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化 2、严格控制入量及输液速度少于30滴/分。 3、准确记录24小时出入量
入院后遵嘱予以一级护理,心电监护, 嘱低盐低脂饮食、卧床休息、记24小时 出入量、每日测量体重。
予坎地沙坦降压、逆转心室重塑,呋塞 米、双克、安体舒通利尿、减轻心脏负 荷,鲁南欣康、消心痛扩血管减轻心脏 负荷,拜阿斯匹林、氢氯吡格雷抗血小 板凝聚,辛伐他汀调脂、稳定斑块,万 爽力、复合辅酶改善心肌能量代谢,血 栓通活血化瘀,可达龙抗心律失常,头 孢替安、葡萄糖酸依诺沙星抗炎,化痰 片化痰,氯化钾补钾等治疗。
9.性——生殖型态:患者29岁结婚,育有三女, 体健。
10.应对——应激型态:患者遇到问题时一般都 自己想办法独立解决,但因年龄大需要有人 照顾。
11.价值——信仰型态:患者无宗教信仰,认为 健康才是最重要的。
护理问题与诊断
护理问题与诊断:
P1:心输出量减少 P2:气体交换受损 P3:有受伤的危险 P4:有皮肤完整性受损的危险 P5:生活自理能力缺陷 P6:睡眠紊乱
4、观察病情,及早发现心输出量减少先兆如 胸闷,气促等
5、注意少量多餐,忌饱食,减轻心脏负担 6、保持大便通畅,避免用力排便,遵嘱给与
缓泻剂
效果评价:2-20病人无胸闷、心悸、血压稳定
P2:气体交换受损
相关因素:气促明显与心功能不全有关 制定时间:2.17 预期结果:病人休息状态下无气促 护理措施:1、让病人取半卧位或端坐位安静
2.营养——代谢型态:患者食欲一般,一般 每餐2两米饭左右,一日三餐,现每餐2-3 两,无偏食习惯。体形一般。
3.排泄型态:平时排便每日一次,排便通 畅,小便基本正常每日尿量约2000ml 左右。
4.睡眠——休息型态:患者每天6-7小时 睡眠时间,近两年睡眠质量有所下降, 住院以来入睡困难,一般30分钟至1小 时才能入睡。
5.活动——运动型态:住院前可正常活动,如每 天公园活动2小时,现在部分生活自理,床边活 动10-15分钟。
6.认知——感知型态:患者各种感觉正常,对自 己的疾病不大了解,想了解病情的进展与预后。
7.自我感知——自我概念型态:患者担心疾病的 愈后与发展,目前最关心的是早日出院。
8.角色——关系型态:患者与他人沟通正常, 家庭关系一般,与病友关系一般。
3.加强巡视,及时了解病人的需要,帮 助其解决问题。
4.帮助病人加深与同室病人的感情,以 便相互关照。
效果评价:
P6:睡眠紊乱
相关因素:入睡困难—与改变睡眠环境有关。 制定时间:2.17 预期结果:睡眠质量改善。 护理措施:1、评估患者睡眠情况,睡眠环境。 2、创造安静、舒适的睡眠环境。 3、指导患者可进行睡前准备工作,如喝少
告知患者家属,患者高龄女性,慢性心 功能不全急性加重,频发房性早搏、室 性早搏,合并肺炎可能性大,随时可能 出现心衰加重、恶性心律失常,甚至心 源性休克、心源性猝死可能,发书面病 重通知,家属表示理解。密切观察病情 变化。
戈登11种健康功能形态
1.健康认知——健康管理型态:患者既往既 往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化 伴斑块、骨质疏松症、右侧甲状腺囊肿切 除术后”等病史。最大的愿望是能早日出 院。
量牛奶、协助温水泡脚等。 4、无法入睡时报告医生及时处理。效果评
价:2.21 可在15-30分钟内入睡, 睡眠达67小时,精神好转。
2月20日10时患者测血压135/75 mmHg,近日 出入量平衡,无胸闷、心悸、气促病情好转, 停书面病重、心电监护。
护士鼓励患者开始下床活动,做一些力所能及 的事情。
P7:活动无耐力
相关因素:床边活动10分钟感胸闷、疲乏 ---与高血压心功能不全有关。
制定时间:2.20
预期结果:床边活动20-30分钟未感胸闷、 疲乏
护理措施:1、评估活动后症状、体征。
休息 2、根据病情给氧,告知用氧注意事项。 3、限制活动量,减少机体耗氧,减轻心肌负
担。
效果评价:2.20 病人病人休息状态下无 气促
P3:有受伤的危险
相关因素:头晕与血压高有关
制定时间:2.17 预期结果:无头晕可自行正常活动
护理措施:1、卧床休息,给与护理保护 2、下床活动、外出或上厕所时应有人
洗干净
6、避免局部刺激,床单位保持清 洁、干燥、无渣
效果缺陷
相关因素:与卧床休息有关 制定时间:2.17 预期结果:患者生活可大部分自理 护理措施:1. 将床旁桌及常用物品按方便病
人使用的原则固定摆放,活动空间不留障碍 物,避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助,教会其使用传呼系统, 以便能及时得到护士的帮助。
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