护理查房ppt 高血压合并心衰(1)_PPT课件
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心衰护理查房 ppt课件
全心衰竭
同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧 心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时， 由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻 ，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀 血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减 少的症状和体征 。
心脏病分级
➢Ⅰ级 体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏 力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。
• 观察洋地黄中毒表现：最重要的反应是各类心律失常，以 室性期前收缩为最常见，多成二联律和三联律。胃肠道反 应如食欲下降、恶心呕吐，神经系统症状如头疼、倦怠、 视力模糊、黄视、绿视等。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 疾病介绍 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康指导
学习提纲
病因
• （1）常见病因冠心病、高血压使老年人心力衰竭最常见的原因。有 研究显示，老年
（4）水肿：发生于颈静脉充盈及肝肿大之后，是右心衰竭的典型体征。首先出现在足、 踝、胫骨前较明显，向上延及全身，发展缓慢。早期白天出现水肿，睡前水肿程度最重， 睡后消失。
晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有营养不良或肝功损害，血浆白蛋白过 低时，出现颜面水肿，常预示预后不良。
高血压合并心衰护理查房
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮 助其解决问题。
4.帮助病人加深与同室病人的感情，以 便相互关照。
效果评价：
P6:睡眠紊乱
相关因素：入睡困难—与改变睡眠环境有关。 制定时间：2.17 预期结果：睡眠质量改善。 护理措施：1、评估患者睡眠情况，睡眠环境。 2、创造安静、舒适的睡眠环境。 3、指导患者可进行睡前准备工作，如喝
心力衰竭的定义
是指在静脉回流正常情况下，由于心肌 收缩力下降，心室舒张功能受损，排血 受限使心排血量不足以维持机体代谢需 要的一组临床综合征。以体循环和肺循 环淤血及组织灌注不足为特征，又称充 血性心力衰竭。
高血压为什么会导致心衰？
高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏 泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心 肌肥厚和僵硬度增加，高血压与心衰（特别 是左心衰）关系密切，是损害心脏舒张功能 最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺 淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相 对不足，常导致心衰发作。
效果评价：2-21无头晕可自行正常活动且 皮肤完整无破损
P5:生活自理能力缺陷
相关因素：与卧床休息有关 制定时间：2.17 预期结果：患者生活可大部分自理 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病
人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍 物，避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系 统，以便能及时得到护士的帮助。
高血压心脏病的护理查房PPT课件PPT培训课件
高血压心脏病的 护理查房
概述
高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。
高血压心脏病：是高血压导致心脏的损害，与持续左 心室后负荷增加有关，；主要表现为活动后心悸气促 心尖搏动呈抬举样等，随着病情的进展，最终可导致 心衰、心律失常等。
病因
高血压病因不明，与发病有关的因素： • 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 • 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎
严重时可出现：心衰、心律失常
病历资料
• 现病史：
532床，陈某某，男，56岁。
患者因“劳累后胸闷气促五月，加重10 天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心 脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或 费力时感胸闷、气喘不适，时有心慌，休息 后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘 再发，当地医院消炎治疗后仍气喘明显，偶 有夜间不能平卧
二尖瓣轻度反流，左心功能减退。 • 胸部X线：两肺纹理增多，心影增大。
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血，肺部感染有关
• 护理目标：患者胸闷气喘减轻或消失 • 护理措施：1、高枕卧位或半卧位，减少活动量，以不引
起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴 奋性，有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻
概述
高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。
高血压心脏病：是高血压导致心脏的损害，与持续左 心室后负荷增加有关，；主要表现为活动后心悸气促 心尖搏动呈抬举样等，随着病情的进展，最终可导致 心衰、心律失常等。
病因
高血压病因不明，与发病有关的因素： • 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 • 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎
严重时可出现：心衰、心律失常
病历资料
• 现病史：
532床，陈某某，男，56岁。
患者因“劳累后胸闷气促五月，加重10 天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心 脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或 费力时感胸闷、气喘不适，时有心慌，休息 后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘 再发，当地医院消炎治疗后仍气喘明显，偶 有夜间不能平卧
二尖瓣轻度反流，左心功能减退。 • 胸部X线：两肺纹理增多，心影增大。
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血，肺部感染有关
• 护理目标：患者胸闷气喘减轻或消失 • 护理措施：1、高枕卧位或半卧位，减少活动量，以不引
起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴 奋性，有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻
心力衰竭患者护理查房ppt课件
◆心肌酶谱:肌钙蛋白0221ug/，肌红蛋白 702.3ug/L，CK-MB18.1ug/L。
辅助检查
心电图:心房颤动、完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞、T波改变。
房颤心电图特征: ◆P波消失，为f波取代 ◆心率350-600次/分 ◆QRS波群间距不等
病史
入院查体：
生命体征：T36.7℃,P92次分，R21次份， BP 168/92mmHg 颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（-)，双飞呼吸音粗，未闻及干湿 音，心率111次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听 诊区未闻及确切病理性杂音。
纠正低氧血症
●给予高流量、高浓度氧气吸入，6~8L/ min ，将氧气 通过50％浓度酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫， 改善通气功能。吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必 要时给予呼吸机辅助呼吸，至少维持 PaOz >70mmHg， 或SaO2>90%。
●密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频率是否减慢。
实验室检查
脑利钠肽（ BNP >100pg/ ml ）即可诊断心功能不全。
血浆脑钠肽 BNP ，阴性诊断率90%，主要反映心力衰竭的程 度及左心衰竭与肺部疾病的鉴别。
Байду номын сангаас断
心功能分级
美国纽约心脏病学会（ NYHA ）分级
Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸 困难等症状；
辅助检查
心电图:心房颤动、完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞、T波改变。
房颤心电图特征: ◆P波消失，为f波取代 ◆心率350-600次/分 ◆QRS波群间距不等
病史
入院查体：
生命体征：T36.7℃,P92次分，R21次份， BP 168/92mmHg 颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（-)，双飞呼吸音粗，未闻及干湿 音，心率111次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听 诊区未闻及确切病理性杂音。
纠正低氧血症
●给予高流量、高浓度氧气吸入，6~8L/ min ，将氧气 通过50％浓度酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫， 改善通气功能。吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必 要时给予呼吸机辅助呼吸，至少维持 PaOz >70mmHg， 或SaO2>90%。
●密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频率是否减慢。
实验室检查
脑利钠肽（ BNP >100pg/ ml ）即可诊断心功能不全。
血浆脑钠肽 BNP ，阴性诊断率90%，主要反映心力衰竭的程 度及左心衰竭与肺部疾病的鉴别。
Байду номын сангаас断
心功能分级
美国纽约心脏病学会（ NYHA ）分级
Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸 困难等症状；
《高血压病护理查房》PPT课件
• 戒烟、戒酒，控制体重、血糖、血脂和血压 在正常范围。
精选ppt课件
23
5.合理饮食
• 减少食盐、动物脂肪的摄入量，限盐每日＜ 6g。多食蔬菜水果，减少食物中饱和脂肪酸 的含量和脂肪总量，保持排便通畅，必要时 服用缓泻药。
精选ppt课件
24
6.适当运动合理控制体重
应根据患者年龄、身体状况、经济条件
精选ppt课件
11
阳性体征
• Po2 68mmHg（正常值：>90） • 糖化血红蛋白 6.70 （正常值： 3~6） • 甘油三脂 2.7 （正常值： 0~1.7） • C反应蛋白 23.27 （正常值： 0~8.2） • BNP 136 （正常值：0~100）
精选ppt课件
12
讨论
• 1.血糖的正常值？ • 2.测定糖化血红蛋白的意义？ • 3.BNP测定的意义及正常值？ • 4.血压升高的两个高峰？
及时就医。
精选ppt课件
25
患者入院时存在的护理问题
• 1.有受伤的危险 与头晕、血压升高有关 • 2.知识缺乏 缺乏疾病保健知识 • 3.有便秘的危险 与活动少及服药有关 • 4.潜在并发症 高血压急症 血栓形成
精选ppt课件
26
讨论
• 1.你认为以上护理诊断排序合理吗？该患者 存在哪些护理诊断/问题？
选择运动的种类、强度、频率和运动时间。
精选ppt课件
23
5.合理饮食
• 减少食盐、动物脂肪的摄入量，限盐每日＜ 6g。多食蔬菜水果，减少食物中饱和脂肪酸 的含量和脂肪总量，保持排便通畅，必要时 服用缓泻药。
精选ppt课件
24
6.适当运动合理控制体重
应根据患者年龄、身体状况、经济条件
精选ppt课件
11
阳性体征
• Po2 68mmHg（正常值：>90） • 糖化血红蛋白 6.70 （正常值： 3~6） • 甘油三脂 2.7 （正常值： 0~1.7） • C反应蛋白 23.27 （正常值： 0~8.2） • BNP 136 （正常值：0~100）
精选ppt课件
12
讨论
• 1.血糖的正常值？ • 2.测定糖化血红蛋白的意义？ • 3.BNP测定的意义及正常值？ • 4.血压升高的两个高峰？
及时就医。
精选ppt课件
25
患者入院时存在的护理问题
• 1.有受伤的危险 与头晕、血压升高有关 • 2.知识缺乏 缺乏疾病保健知识 • 3.有便秘的危险 与活动少及服药有关 • 4.潜在并发症 高血压急症 血栓形成
精选ppt课件
26
讨论
• 1.你认为以上护理诊断排序合理吗？该患者 存在哪些护理诊断/问题？
选择运动的种类、强度、频率和运动时间。
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洗干净
6、避免局部刺激，床单位保持清 洁、干燥、无渣
效果评价：2-21无头晕可自行正常活动且 皮肤完整无破损
P5:生活自理能力缺陷
相关因素：与卧床休息有关 制定时间：2.17 预期结果：患者生活可大部分自理 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病
人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍 物，避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统， 以便能及时得到护士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮 助其解决问题。
4.帮助病人加深与同室病人的感情，以 便相互关照。
效果评价：
P6:睡眠紊乱
相关因素：入睡困难—与改变睡眠环境有关。 制定时间：2.17 预期结果：睡眠质量改善。 护理措施：1、评估患者睡眠情况，睡眠环境。 2、创造安静、舒适的睡眠环境。 3、指导患者可进行睡前准备工作，如喝少
5.活动——运动型态：住院前可正常活动，如每 天公园活动2小时，现在部分生活自理，床边活 动10-15分钟。
6.认知——感知型态：患者各种感觉正常，对自 己的疾病不大了解，想了解病情的进展与预后。
7.自我感知——自我概念型态：患者担心疾病的 愈后与发展，目前最关心的是早日出院。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常， 家庭关系一般，与病友关系一般。
9.性——生殖型态：患者29岁结婚，育有三女， 体健。
10.应对——应激型态：患者遇到问题时一般都 自己想办法独立解决，但因年龄大需要有人 照顾。
11.价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为 健康才是最重要的。
护理问题与诊断
护理问题与诊断：
P1：心输出量减少 P2：气体交换受损 P3：有受伤的危险 P4:有皮肤完整性受损的危险 P5:生活自理能力缺陷 P6:睡眠紊乱
休息 2、根据病情给氧，告知用氧注意事项。 3、限制活动量，减少机体耗氧，减轻心肌负
担。
效果评价：2.20 病人病人休息状态下无 气促
P3:有受伤的危险
相关因素：头晕与血压高有关
制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动
护理措施：1、卧床休息，给与护理保护 2、下床活动、外出或上厕所时应有人
告知患者家属，患者高龄女性，慢性心 功能不全急性加重，频发房性早搏、室 性早搏，合并肺炎可能性大，随时可能 出现心衰加重、恶性心律失常，甚至心 源性休克、心源性猝死可能，发书面病 重通知，家属表示理解。密切观察病情 变化。
戈登11种健康功能形态
1.健康认知——健康管理型态：患者既往既 往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化 伴斑块、骨质疏松症、右侧甲状腺囊肿切 除术后”等病史。最大的愿望是能早日出 院。
陪伴 3、嘱病人避免突然改变体位
P4:皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关
制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损
护理措施：1、交班病人的皮肤情况。 2、协助翻身，进行四肢主被动活动，防止血
栓形成。 3、予气垫床保护皮肤 4、定时为患者进行受压部位按摩 5、保持皮肤清洁干燥，每次排便后用清水擦
基本资料：
患者 林金兰 女 80岁 于2010年2月17 日10时11分以“反复头晕30年，胸闷、 心悸3年，气促半天”为主诉轮椅入院。 缘于入院前30余年始无明显诱因反复 出现头晕、头部晕沉感，无伴头痛， 与体位无明显关系。
入院前半天，夜间睡眠中突发气喘加重， 需端坐位，并咳嗽、咳痰，痰中带血2 次，量中等，初始痰中血丝为鲜红色， 后为粉红色，自行吸氧后约3小时后症 状缓解，无伴出冷汗，无黑矒、晕厥， 无明显胸闷、胸痛，为进一步诊治门诊 拟“高血压2级、心功能不全”轮椅收 住院。入院查体：T：36.0℃，P:80次/ 分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。
量牛奶、协助温水泡脚等。 4、无法入睡时报告医生及时处理。效果评
价：2.21 可在15-30分钟内入睡， 睡眠达67小时，精神好转。
2月20日10时患者测血压135/75 mmHg,近日 出入量平衡，无胸闷、心悸、气促病情好转， 停书面病重、心电监护。
护士鼓励患者开始下床活动，做一些力所能及 的事情。
病情稳定后护理问题与诊断：
P7:活动无耐力 P8:知识缺乏
P1:心输出量减少
相关因素：胸闷、心悸与心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人无胸闷、心悸、血压稳定。 护理措施：1、遵嘱予心电监护，并观察脉搏、
呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化 2、严格控制入量及输液速度少于30滴/分。 3、准确记录24小时出入量
P7:活动无耐力
相关因素：床边活动10分钟感胸闷、疲乏 ---与高血压心功能不全有关。
制定时间：2.20
预期结果：床边活动20-30分钟未感胸闷、 疲乏
护理措施：1、评估活动后症状、体征。
入院后遵嘱予以一级护理，心电监护， 嘱低盐低脂饮食、卧床休息、记24小时 出入量、每日测量体重。
予坎地沙坦降压、逆转心室重塑，呋塞 米、双克、安体舒通利尿、减轻心脏负 荷，鲁南欣康、消心痛扩血管减轻心脏 负荷，拜阿斯匹林、氢氯吡格雷抗血小 板凝聚，辛伐他汀调脂、稳定斑块，万 爽力、复合辅酶改善心肌能量代谢，血 栓通活血化瘀，可达龙抗心律失常，头 孢替安、葡萄糖酸依诺沙星抗炎，化痰 片化痰，氯化钾补钾等治疗。
4、观察病情，及早发现心输出量减少先兆如 胸闷，气促等
5、注意少量多餐，忌饱食，减轻心脏负担 6、保持大便通畅，避免用力排便，遵嘱给与
缓泻剂
效果评价：2-20病人无胸闷、心悸、血压稳定
P2:气体交换受损
相关因素：气促明显与心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人休息状态下无气促 护理措施：1、让病人取半卧位或端坐位安静
2.营养——代谢型态：患者食欲一般，一般 每餐2两米饭左右，一日三餐，现每餐2-3 两，无偏食习惯。体形一般。
3.排泄型态：平时排便每日一次，排便通 畅，小便基本正常每日尿量约2000ml 左右。
4.睡眠——休息型态：患者每天6-7小时 睡眠时间，近两年睡眠质量有所下降， 住院以来入睡困难，一般30分钟至1小 时才能入睡。
6、避免局部刺激，床单位保持清 洁、干燥、无渣
效果评价：2-21无头晕可自行正常活动且 皮肤完整无破损
P5:生活自理能力缺陷
相关因素：与卧床休息有关 制定时间：2.17 预期结果：患者生活可大部分自理 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病
人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍 物，避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统， 以便能及时得到护士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮 助其解决问题。
4.帮助病人加深与同室病人的感情，以 便相互关照。
效果评价：
P6:睡眠紊乱
相关因素：入睡困难—与改变睡眠环境有关。 制定时间：2.17 预期结果：睡眠质量改善。 护理措施：1、评估患者睡眠情况，睡眠环境。 2、创造安静、舒适的睡眠环境。 3、指导患者可进行睡前准备工作，如喝少
5.活动——运动型态：住院前可正常活动，如每 天公园活动2小时，现在部分生活自理，床边活 动10-15分钟。
6.认知——感知型态：患者各种感觉正常，对自 己的疾病不大了解，想了解病情的进展与预后。
7.自我感知——自我概念型态：患者担心疾病的 愈后与发展，目前最关心的是早日出院。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常， 家庭关系一般，与病友关系一般。
9.性——生殖型态：患者29岁结婚，育有三女， 体健。
10.应对——应激型态：患者遇到问题时一般都 自己想办法独立解决，但因年龄大需要有人 照顾。
11.价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为 健康才是最重要的。
护理问题与诊断
护理问题与诊断：
P1：心输出量减少 P2：气体交换受损 P3：有受伤的危险 P4:有皮肤完整性受损的危险 P5:生活自理能力缺陷 P6:睡眠紊乱
休息 2、根据病情给氧，告知用氧注意事项。 3、限制活动量，减少机体耗氧，减轻心肌负
担。
效果评价：2.20 病人病人休息状态下无 气促
P3:有受伤的危险
相关因素：头晕与血压高有关
制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动
护理措施：1、卧床休息，给与护理保护 2、下床活动、外出或上厕所时应有人
告知患者家属，患者高龄女性，慢性心 功能不全急性加重，频发房性早搏、室 性早搏，合并肺炎可能性大，随时可能 出现心衰加重、恶性心律失常，甚至心 源性休克、心源性猝死可能，发书面病 重通知，家属表示理解。密切观察病情 变化。
戈登11种健康功能形态
1.健康认知——健康管理型态：患者既往既 往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化 伴斑块、骨质疏松症、右侧甲状腺囊肿切 除术后”等病史。最大的愿望是能早日出 院。
陪伴 3、嘱病人避免突然改变体位
P4:皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关
制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损
护理措施：1、交班病人的皮肤情况。 2、协助翻身，进行四肢主被动活动，防止血
栓形成。 3、予气垫床保护皮肤 4、定时为患者进行受压部位按摩 5、保持皮肤清洁干燥，每次排便后用清水擦
基本资料：
患者 林金兰 女 80岁 于2010年2月17 日10时11分以“反复头晕30年，胸闷、 心悸3年，气促半天”为主诉轮椅入院。 缘于入院前30余年始无明显诱因反复 出现头晕、头部晕沉感，无伴头痛， 与体位无明显关系。
入院前半天，夜间睡眠中突发气喘加重， 需端坐位，并咳嗽、咳痰，痰中带血2 次，量中等，初始痰中血丝为鲜红色， 后为粉红色，自行吸氧后约3小时后症 状缓解，无伴出冷汗，无黑矒、晕厥， 无明显胸闷、胸痛，为进一步诊治门诊 拟“高血压2级、心功能不全”轮椅收 住院。入院查体：T：36.0℃，P:80次/ 分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。
量牛奶、协助温水泡脚等。 4、无法入睡时报告医生及时处理。效果评
价：2.21 可在15-30分钟内入睡， 睡眠达67小时，精神好转。
2月20日10时患者测血压135/75 mmHg,近日 出入量平衡，无胸闷、心悸、气促病情好转， 停书面病重、心电监护。
护士鼓励患者开始下床活动，做一些力所能及 的事情。
病情稳定后护理问题与诊断：
P7:活动无耐力 P8:知识缺乏
P1:心输出量减少
相关因素：胸闷、心悸与心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人无胸闷、心悸、血压稳定。 护理措施：1、遵嘱予心电监护，并观察脉搏、
呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化 2、严格控制入量及输液速度少于30滴/分。 3、准确记录24小时出入量
P7:活动无耐力
相关因素：床边活动10分钟感胸闷、疲乏 ---与高血压心功能不全有关。
制定时间：2.20
预期结果：床边活动20-30分钟未感胸闷、 疲乏
护理措施：1、评估活动后症状、体征。
入院后遵嘱予以一级护理，心电监护， 嘱低盐低脂饮食、卧床休息、记24小时 出入量、每日测量体重。
予坎地沙坦降压、逆转心室重塑，呋塞 米、双克、安体舒通利尿、减轻心脏负 荷，鲁南欣康、消心痛扩血管减轻心脏 负荷，拜阿斯匹林、氢氯吡格雷抗血小 板凝聚，辛伐他汀调脂、稳定斑块，万 爽力、复合辅酶改善心肌能量代谢，血 栓通活血化瘀，可达龙抗心律失常，头 孢替安、葡萄糖酸依诺沙星抗炎，化痰 片化痰，氯化钾补钾等治疗。
4、观察病情，及早发现心输出量减少先兆如 胸闷，气促等
5、注意少量多餐，忌饱食，减轻心脏负担 6、保持大便通畅，避免用力排便，遵嘱给与
缓泻剂
效果评价：2-20病人无胸闷、心悸、血压稳定
P2:气体交换受损
相关因素：气促明显与心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人休息状态下无气促 护理措施：1、让病人取半卧位或端坐位安静
2.营养——代谢型态：患者食欲一般，一般 每餐2两米饭左右，一日三餐，现每餐2-3 两，无偏食习惯。体形一般。
3.排泄型态：平时排便每日一次，排便通 畅，小便基本正常每日尿量约2000ml 左右。
4.睡眠——休息型态：患者每天6-7小时 睡眠时间，近两年睡眠质量有所下降， 住院以来入睡困难，一般30分钟至1小 时才能入睡。