石膏外固定的护理PPT

石膏技术配合
石膏技术配合
石膏技术配合
常见护理问题
❖ 有发生血液循环障碍的可能
1、新行石膏固定的病人应列入交班项目，做 好床边交接班。
2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平 20cm。
3、严密观察患肢表现。
常见护理问题
❖ 有发生压疮的可能
1、做石膏固定时应用手掌平托。 2、石膏边缘应修整整齐、光滑。 3、压疮早期症状。 4、利用嗅觉进行观察。
❖ 用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气 泡时，取出挤出过多的水分。
❖ 石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包 5~7层，松紧均匀，并随手将其安抚妥贴。
石膏固定的操作流程
❖ 露出远端指（趾），以便观察肢体末端血 液循环、感觉和运动，同时可作功能锻炼。
❖ 石膏未干前（10~20min内）垫妥肢体，未 干之前避免搬动，干固后搬运时用手掌支 托，不能用手指支托石膏，以免形成压迫 点。
❖ 抬高患肢，注意观察患肢远端的感觉、运 动、血液循环情况。
石膏固定的操作流程
❖ 指导病人进行功能锻炼，在病情允许的情 况下，鼓励病人日常生活尽量自理。防止 肌肉萎缩、关节僵硬和强直。
❖ 拆除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤 保护剂，加强锻炼。
肢体的功能位
❖ 肩关节：外展75-90°、前屈15-30° ❖ 肘关节：屈曲90° ❖ 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° ❖ 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 ❖ 膝关节：伸直或屈曲5-10° ❖ 踝关节：背屈90°中立 ❖ 拇指：对掌位 ❖ 前臂：中立位
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石膏外固定的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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内容大纲
常石应石石概 见膏用膏膏述 并固的的的 发定禁应特 症的忌用性
护症 理
概述
❖ 常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动 ❖ 价格便宜 ❖ 使用方便
石膏夹板
❖ 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 ❖ 绷带包缠 ❖ 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的
肢体，防止肿胀影响血运
石膏管型
❖ 石膏绷带和条带相结合 ❖ 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 ❖ 一经定型，容积固定 ❖ 四肢创伤急性期慎用
躯干石膏
石膏固定的操作流程
❖ 病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体 的功能位，清洗肢体，做好解释工作，病 人积极配合。
❖ 无再创伤 外固定的一种实用 方法！
❖ 固定效果好
特性
❖ 从浸湿到硬固定型需10-20分钟。 ❖ 应存放在干燥、远离高温处的环境中。 ❖ 石膏的X线通透性较低。
应用领域
❖ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 ❖ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 ❖ 作患部牵引的辅助措施。 ❖ 损伤治疗。 ❖ 炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。 ❖ 畸形预防矫正治疗。 ❖ 制造肢体的石膏模型。
背心等。 ❖ 年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型
石膏。
固定的优点
❖ 根据肢体的形状塑型 ❖ 固定作用确实可靠 ❖ 可维持很长时间
固定的缺点
❖ 无弹性，不能调节松紧度 ❖ 固定范围大，无法关节锻炼 ❖ 易致关节僵硬
常见石膏类型
❖ 石膏托 ❖ 石膏夹板 ❖ 石膏管型 ❖ 躯干石膏
石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
常见护理问题
❖ 生活方式的改变
1、了解病人心理状况。 2、护理工作应主动、耐 心、细心。满足生活所 需 3、饮食指导。
常见并发症
❖ 骨筋膜室综合症
由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤 其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、 坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏 疽。
常见并发症
❖ 压迫性溃疡
由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一 般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成 或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物， 应及时开窗检查进行处理。
常见并发症
❖ 骨质疏松及泌尿系结石
由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出 并经肾脏排除，易造成骨质疏松及泌尿系 结石。
常见并发症
❖ 化脓性皮炎
由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。
常见并发症
❖ 坠积性肺炎
加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协 助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸 入或体位引流。
常见护理问题
❖ 有石膏污染的可能
1、保持石膏及床铺的整洁。 2、换药时及时清除伤口分泌物。 3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂
及清水擦洗干净。 4、污染严重的石膏应及时更换。
常见护理问题
❖ 有石膏变形的可能
1、石膏未干前。 2、石膏干后。
常见护理问题
❖ 有肌肉萎缩的可能
1、行石膏内的肌肉舒缩运动。 2、病情允许时可扶拐短距离行走。 3、石膏拆除后加强功能锻炼。
固定的指征
❖ 上肢、小腿以下部位的骨折 ❖ 关节脱位 ❖ 开放性骨折清创缝合术后 ❖ 某些骨折内固定术后，辅助治疗 ❖ 畸形矫正后维持位置，如拇外翻 ❖ 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后
禁忌症
❖ 全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患 有进行性腹水等。
❖ 患部伤口疑有厌氧菌感染。 ❖ 孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏
常见并发症
❖ 肌肉萎缩
加强肢体锻炼。
常见并发症
❖ 关节僵硬
主动或被动锻炼。
常见并发症
❖ 石膏综合症
躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气 或肠梗阻的症状。
饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排气。
健康指导
❖ 循环情况 ❖ 皮肤护理 ❖ 主动运动
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健康指导
有效功能锻炼
谢谢聆听